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1.1一般臨床資料2014年度,對(duì)手術(shù)室中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,其中有1098例手術(shù),672例男性,362例女性,年齡9-68歲,平均年齡在(48.1±4.3)歲。2013年度未進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為對(duì)照組,其中有1076例手術(shù),600例男性,476例女性,年齡在8~71歲,平均年齡在(41.3±4.2)歲。實(shí)施的手術(shù)有骨科手術(shù)、外科手術(shù)與婦產(chǎn)科手術(shù)。比較2組患者各項(xiàng)資料,無明顯差異(P>0.05)具備臨床可比意義。
1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),具體如下:
1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理
(1)建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)建立健全各類制度和職責(zé),如崗位職責(zé)、工作流程與標(biāo)準(zhǔn)、專科組長(zhǎng)工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)范、單病種手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合路徑等,規(guī)范護(hù)理行為。
(2)制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃,提高專科護(hù)理水平,提高綜合素質(zhì)能力。對(duì)于重大疑難手術(shù)、新開展的手術(shù),進(jìn)行術(shù)前查房、討論或會(huì)診,解決護(hù)理疑難問題,提高專科護(hù)理質(zhì)量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核。
(3)制定護(hù)士的分層管理制度,根據(jù)護(hù)士能力體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),核定能力級(jí)別,分配不同難度的手術(shù),實(shí)行護(hù)士分層使用。建立專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本專業(yè)組的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。
(4)建立并完善績(jī)效考核制度,改革薪酬分配制度。護(hù)士的績(jī)效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn),注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī),將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立手術(shù)室護(hù)士月工作時(shí)間和手術(shù)量統(tǒng)計(jì)表、護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表,由手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng),與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。
(5)合理調(diào)配護(hù)士人力,滿足工作需要:護(hù)理部綜合各種因素合理配置護(hù)士,手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3:1。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日手術(shù)量、手術(shù)難度等因素彈性排班。護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)分別制定各級(jí)護(hù)士人力緊急調(diào)配方案,遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí),保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。
1.2.2改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)運(yùn)用護(hù)理程序方法,為手術(shù)患者提供安全、全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)
(1)根據(jù)術(shù)前訪視的目的、意義制作專科術(shù)前訪視卡,制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語,提高術(shù)前訪視的有效性與規(guī)范性。術(shù)前一日,手術(shù)室巡回護(hù)士到病房探視患者,與相關(guān)醫(yī)師及護(hù)士做好溝通,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估,根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。
(2)患者交接術(shù)前病房護(hù)士護(hù)送患者到手術(shù)室,病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語,以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。
(3)術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理,做好細(xì)節(jié)服務(wù),滿足患者需要,保證患者安全;患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士陪護(hù)在患者身旁。手術(shù)中途無特殊情況不交接,術(shù)中用物專人配送,減少護(hù)士離開手術(shù)間的工作機(jī)會(huì);尊重患者、做好隱私保護(hù);提供有效的保溫措施;為患者安放舒適;制定手術(shù)患者出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn),將患者干凈整潔地送回病房。
(4)做好患者家屬的心理安撫,耐心解釋各種問題,美化家屬等候區(qū),提供飲水設(shè)施,建立健康宣教資料和報(bào)刊雜志存放柜。
(5)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的人文關(guān)懷營(yíng)造溫馨、和諧、舒適的休息環(huán)境,建立休息區(qū)“文化廊”,提供完善的硬件措施,冬天為醫(yī)師、護(hù)士提供“保暖衣”。
1.3效果評(píng)價(jià)
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度(手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度)、手術(shù)室護(hù)士滿意度,均有護(hù)理部調(diào)查每項(xiàng)滿分100分。
1.4數(shù)據(jù)處理
運(yùn)用SPSS11.3軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),P<0.05是有明顯差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,各項(xiàng)觀察指標(biāo)較實(shí)施前均明顯提高,差異有顯著意義(P<0.01),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;滿意率;SAS評(píng)分
手術(shù)室護(hù)理是廣大醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)問題與難點(diǎn)問題。其護(hù)理要求相對(duì)其他科室而言要求更高,稍有不慎往往就容易誘發(fā)護(hù)理差錯(cuò),最終影響患者的治療效果,情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,給醫(yī)院帶來巨大的損失。所以為了最大限度的提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量,本研究選取2013年6月~2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此研究對(duì)象,分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月~2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組患者100例。此次研究所選取的患者全部為手術(shù)患者,同時(shí)排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中,男63例,女37例,患者年齡21~61歲,平均年齡(38.9±6.2)歲,其中外傷性傷口手術(shù)的患者有38例,包皮手術(shù)患者32例,體表腫塊患者21例,其他手術(shù)類型患者9例。對(duì)照組100例患者中,男64例,女36例,年齡20~63歲,平均年齡(39.5±7.5)歲,其中外傷性傷口手術(shù)的患者37例,包皮手術(shù)患者31例,體表腫塊患者22例,其他手術(shù)類型患者10例。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理,首先在手術(shù)之前應(yīng)該遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥,或?qū)嵤┧幬镒⑸洌皇中g(shù)實(shí)施的過程中,應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生指示,為患者傳遞有關(guān)的手術(shù)工具,手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者體征的改變,同時(shí)做好常規(guī)護(hù)理,定時(shí)的對(duì)病房的環(huán)境實(shí)施清潔與打掃,控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。
1.2.2觀察組 患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式:①手術(shù)之前要給予患者一定的心理護(hù)理,在手術(shù)開始之前要告知患者手術(shù)的相關(guān)問題、知識(shí)。同時(shí)提醒患者手術(shù)需要注意的問題,為患者講解同類型成功的案例,提升患者治療的信心。②手術(shù)實(shí)施時(shí),護(hù)理工作者應(yīng)該指導(dǎo)患者選擇最佳的,同時(shí)主動(dòng)為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械以及擦拭汗液,對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行嚴(yán)格觀察,這樣是為了保證患者在出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之后,能夠得到最有效的治療。③手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該給予患者飲食護(hù)理同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理,根據(jù)不同患者的不同實(shí)際情況具體問題具體分析,制定合理有效的飲食計(jì)劃,最大限度的保證患者能夠充分?jǐn)z入蛋白質(zhì)以及維生素等物質(zhì);有計(jì)劃性的指導(dǎo)患者翻身,必要時(shí)給予患者按摩,要時(shí)刻保證床單被褥的干燥與清潔,最大限度的防治其出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度以及SAS評(píng)分實(shí)施對(duì)比分析,護(hù)理滿意度越高,同時(shí)SAS評(píng)分低,則指代患者的護(hù)理效果越好。護(hù)理滿意方面分為三個(gè)等級(jí),即非常滿意、基本滿意以及不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意率對(duì)比分析 觀察組對(duì)護(hù)理效果總滿意率達(dá)到了99.00%,對(duì)照組護(hù)理總滿意率為74.00%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2.2觀察組與對(duì)照組焦慮狀況評(píng)分對(duì)比分析 觀察組患者的SAS評(píng)分為(31.06±5.32)分,對(duì)照組患者的SAS評(píng)分達(dá)到了(61.05±7.51)分。在焦慮狀況評(píng)分方面,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,是指為患者提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),要求護(hù)理人員具備較好的護(hù)理理論知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及臨床護(hù)理技巧,能夠保障臨床治療效果。相關(guān)研究指出,通過加強(qiáng)手術(shù)室患者的護(hù)理干預(yù),有助于改善患者的預(yù)后情況,保障患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中起到了較好的應(yīng)用效果,是集健康教育、飲食指導(dǎo)等多項(xiàng)科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施,其作用已經(jīng)被越來越多的護(hù)士及患者認(rèn)同。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化,人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及保健服務(wù)等,傳統(tǒng)的護(hù)理措施無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生,在現(xiàn)代臨床護(hù)理中起到重要的作用。
本次研究觀察組通過使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,其患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率以及SAS評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;應(yīng)用
手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),具有病種多樣、病情變化快等特點(diǎn),已成為幾年來護(hù)患糾紛的主要場(chǎng)所。手術(shù)患者及其家屬由于承受病痛和經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,容易產(chǎn)生焦慮情緒,對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的不足容易產(chǎn)生過激情緒,造成護(hù)患糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是指在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)患者及家屬焦慮、緊張情緒的引導(dǎo),以及通過人性化的關(guān)懷,提高護(hù)理滿意度,是在生理―心理―社會(huì)醫(yī)療理念下提出的新的護(hù)理模式。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用,本文選取我院收治的100例手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月~2012年1月收治的手術(shù)患者100例,按照收治時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組,各50例。其中觀察組男27例,女23例;年齡20~70歲,平均年齡45歲。對(duì)照組男23例,女27例;年齡18~60歲,平均年齡39歲。兩組患者在病情、年齡和性別方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組:觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后回訪3個(gè)部分。
1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視,對(duì)患者的病史、用藥情況、過敏反應(yīng)等進(jìn)行了解,對(duì)患者的心肺和肝腎功能情況進(jìn)行了解,制定針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃;對(duì)患者及其家屬對(duì)手術(shù)的疑問進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答,講解手術(shù)的基本流程和注意事項(xiàng);掌握患者的心理情緒,對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效的引導(dǎo)和控制,向患者介紹成功案例,講解手術(shù)的必要性和安全性,讓患者樂觀積極地接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度、光線和濕度,減少陌生環(huán)境對(duì)患者造成的不適感,緩解其緊張和畏懼心理;對(duì)患者進(jìn)行入室人文關(guān)懷,由巡視護(hù)士進(jìn)行迎接,并對(duì)手術(shù)室的基本情況和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,對(duì)手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)、配合等進(jìn)行講解;為患者提供枕頭、毛毯、護(hù)墊等,增加患者的舒適度;手術(shù)過程中會(huì)產(chǎn)生一定的噪音,比如醫(yī)療器械的聲音會(huì)對(duì)患者造成心理壓力,選擇合適的背景音樂可以緩解患者的緊張情緒并轉(zhuǎn)移注意力,起到很好的作用;長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或者藥物作用容易導(dǎo)致患者口渴,手術(shù)過程中應(yīng)該保持患者嘴唇的濕潤(rùn);注意做好局部保暖,尊重患者隱私,做好局部按摩防治水腫;手術(shù)中通過對(duì)患者面色、表情的觀察,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè),對(duì)患者的不適反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的處理,給予患者情感鼓勵(lì),增強(qiáng)其自信心。
1.2.3 術(shù)后回訪 由巡視護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪,詢問患者的術(shù)后感覺,對(duì)患者手術(shù)過程中表現(xiàn)出來的堅(jiān)強(qiáng)和配合進(jìn)行肯定和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者的自信心;告知其手術(shù)順利完成,使其安心養(yǎng)病;對(duì)患者傷口進(jìn)行清理和保護(hù),清理殘留在皮膚上的血跡避免患者產(chǎn)生不良情緒,做好手術(shù)切口的保護(hù)和保溫工作;手術(shù)后患者身體虛弱,容易出現(xiàn)身體發(fā)冷現(xiàn)象,要及時(shí)加蓋棉被;對(duì)其家人進(jìn)行必要的護(hù)理知識(shí)教育,提高其護(hù)理水平;建立患者檔案,對(duì)隨訪結(jié)果和患者及家屬的建議進(jìn)行詳細(xì)記錄。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的焦慮情況、護(hù)理滿意度、手術(shù)配合情況和手術(shù)整體效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮評(píng)定,采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查,將手術(shù)配合情況劃分為主動(dòng)配合、基本配合和不配合3個(gè)級(jí)別。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)檢測(cè)全部采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果(見表1)
表1 兩組患者護(hù)理滿意度和手術(shù)配合情況對(duì)比
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,增加了對(duì)患者的心理護(hù)理,通過情感交流和細(xì)致化的服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人性化護(hù)理,有效提高了手術(shù)室護(hù)理的滿意度,緩解了患者及其家屬的緊張情緒,從整體上提高手術(shù)的質(zhì)量,減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生,為樹立良好的醫(yī)院形象和實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的高質(zhì)量、高效率運(yùn)轉(zhuǎn)提供了基礎(chǔ)。
本組研究中,觀察組50例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在護(hù)理滿意度和配合度上明顯高于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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我院手術(shù)室建院以來,經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段,整體護(hù)理工作在每一階段都有不同程度的新進(jìn)展,近幾年,為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要,手術(shù)室整體護(hù)理工作已經(jīng)步入程序化,更多的是將“以人為本”人性化服務(wù)貫穿于始終。近幾年,為了提高護(hù)理質(zhì)量,醫(yī)院提出了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并在2010年度對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn),其中講述了如何用心服務(wù),以至達(dá)到感動(dòng)服務(wù)的最高境界。在學(xué)習(xí)過程中穿插了臨床實(shí)踐,大家都能將理性的知識(shí)和臨床實(shí)際工作相結(jié)合,得到臨床醫(yī)生、患者的一致好評(píng)。手術(shù)室為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要,近幾年不斷推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,臨床應(yīng)用效果很好,取得了“四滿意”,即患者滿意、家屬滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意、社會(huì)滿意,具體內(nèi)容報(bào)告如下。
1 臨床資料
我院是市級(jí)綜合性醫(yī)院,2010年初晉級(jí)為三級(jí)甲等醫(yī)院,擁有現(xiàn)代化層流手術(shù)室。手術(shù)室共有護(hù)士25名,均有專科以上學(xué)歷。其中副高級(jí)職稱的2名,占8%,主管護(hù)師11名,占44%,護(hù)師8名,占32%,護(hù)士4名,占16%,全院各科手術(shù)均在此完成。目前完成的手術(shù)有:腹腔鏡手術(shù)、泌尿電切、鈥激光手術(shù),五官科手術(shù)、眼科手術(shù)、心臟手術(shù)及普通外科手術(shù)。每年共完成手術(shù)8000余例,手術(shù)室共有14個(gè)手術(shù)間,其中百級(jí)2個(gè),千級(jí)2個(gè),萬級(jí)10個(gè)。我院建院宗旨是“以患者為中心,患者至上,最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫(yī)院倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù),2011年這項(xiàng)工作都已納入科室的工作日程,而且每月都有新的舉措,截至今年7月手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)取得了驕人的成績(jī),受到患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生、社會(huì)的一致好評(píng)。
2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措
科室為了更好的服務(wù)于臨床,將工作中的重要環(huán)節(jié)制定警示制度,如:“五不出手術(shù)間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護(hù)理座談會(huì),查找工作中的不足,用換位思考的方法,啟迪大家手術(shù)中最需要的幫助是什么?每次大家都是集思廣益,獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,從中查找出需要改進(jìn)的地方。如:各項(xiàng)護(hù)理操作的告知制度,例:“手術(shù)床窄,您從中間上床;慢些,用手扶著床兩邊。”“我現(xiàn)在給您進(jìn)行靜脈穿刺了,請(qǐng)您不要緊張,我動(dòng)作輕些,不會(huì)很疼。”“我現(xiàn)在就要給您進(jìn)行肢體約束了,防止您手術(shù)中不知覺的亂動(dòng),造成切口污染或墜床現(xiàn)象”等。再有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施的實(shí)施,如:小兒玩具的準(zhǔn)備、手術(shù)汗帶的制作、手術(shù)床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購(gòu)置、手術(shù)間小棉被的制作等等,受到手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生一致的好評(píng)。
2011年4月,手術(shù)室加強(qiáng)了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用:規(guī)定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時(shí)間。尤其是在手術(shù)中,消毒前手術(shù)野皮膚必須用布單蓋好,當(dāng)手術(shù)者拿起消毒鉗時(shí)再撤去布單;擺麻醉時(shí),暴露后身但前身必須用布單圍蓋,這樣不但能充分保護(hù)患者的體溫,而且最大限度的保護(hù)患者的隱私。加強(qiáng)靜脈留置針的合理使用:以往手術(shù)室沒有做過多的強(qiáng)調(diào),有些人對(duì)套管針的使用形成了一種陋習(xí),即成年人用大的套管針,小兒用小的套管針,中間型號(hào)套管針忽略使用,這樣做其實(shí)也是不人性化的表現(xiàn)。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術(shù),術(shù)中只要保持靜脈通路,保證術(shù)中給藥即可,這樣的患者給予22號(hào)或20號(hào)套管針足矣。因此科室規(guī)定:在不需要快速、大量輸液而且病情穩(wěn)定且較小手術(shù)給予22號(hào)或20號(hào)管針,最大限度的減少靜脈穿刺有創(chuàng)操作的痛苦,同時(shí)也是對(duì)患者皮膚和血管完整性的最大保護(hù)。
為了使患者消除恐懼感,我們盡量營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的手術(shù)氛圍,手術(shù)前、手術(shù)中和患者聊天,聊些患者感興趣的話題,分散其注意力;拉拉患者的手、攏攏患者的頭發(fā)、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感,在不知不覺中度過生命中最難耐的時(shí)刻。由于專科工作特殊性質(zhì),泌尿科電切、眼科手術(shù)大多都是老年患者,有的甚至80多歲,對(duì)待他們要像對(duì)待小孩一樣有耐心,為此術(shù)中不免要多說很多話。近幾年手術(shù)室又更新了許多大型設(shè)備:如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等,使手術(shù)室設(shè)備更上一個(gè)層次。
為了提高手術(shù)室人員素質(zhì),年初手術(shù)室即根據(jù)醫(yī)院總體工作部署制定出科室相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,分層次的進(jìn)行工作培訓(xùn),手術(shù)室大型設(shè)備、重點(diǎn)技術(shù)作為科室培訓(xùn)重點(diǎn),部分人還被送到國(guó)家頂級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。科室還號(hào)召大家人人參加管理,注重工作中的細(xì)節(jié),術(shù)前訪視充分做好患者的心理護(hù)理,讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)充分的理解和認(rèn)識(shí),都能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對(duì)健康的需求提高,人們對(duì)就醫(yī)條件的要求也越來越高,醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)[1]。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的需求,我們必須開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量[2]。現(xiàn)談?wù)勈中g(shù)室開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的體會(huì)。
1 心理護(hù)理
1.1根據(jù)患者的不同心理需求提供高水平的心理護(hù)理 這是提高護(hù)理質(zhì)量的主要目的。應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)患者制定不同的隨訪計(jì)劃,采取不同的溝通方式,以了解每位手術(shù)患者的不同心理問題,分別制定心理護(hù)理計(jì)劃,觀察患者,以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效,完善醫(yī)療服務(wù)。
1.2一切從患者的所需做起,護(hù)士要有耐心,有問必答,不推諉患者,有高度的責(zé)任心和同情心,在工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。在與患者交流時(shí)要充分取得患者的信任,要用簡(jiǎn)潔、清晰、平緩、柔和的語氣進(jìn)行心理護(hù)理,解除患者的焦慮。要求護(hù)士做到“四心”,即愛心、耐心、細(xì)心、誠(chéng)心。
1.3了解手術(shù)患者常見心理需求及與其溝通的技巧,取得患者及家屬的支持 在心理護(hù)理過程中應(yīng)遵循關(guān)注、真誠(chéng)、尊重、人文等原則。護(hù)士要根據(jù)每位患者的不同職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、文化水平、不同民族,甚至不同宗教等,正確評(píng)估不同患者的心理需求,以便更好地做好護(hù)理工作。
2 術(shù)前訪視
2.1掌握每位手術(shù)患者的宣教內(nèi)容,積極開動(dòng)腦筋,開拓創(chuàng)新,提出護(hù)理綱領(lǐng),完善服務(wù)細(xì)節(jié),發(fā)揮護(hù)理文化的特色作用,使護(hù)理工作向個(gè)體化、魅力化、超值化的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[3]。
2.2接到手術(shù)通知單后,手術(shù)巡回護(hù)士即到病房,作自我介紹和手術(shù)室環(huán)境介紹。并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等,提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息,幫助其消除不安,從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理。同時(shí)有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)容包括:介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士;告知疾病有關(guān)知識(shí);說明手術(shù)的必要性,術(shù)前、后的注意事項(xiàng);手術(shù)方式;術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況;健康教育等。
2.3術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法,讓患者感到一種親切感。從關(guān)心手術(shù)部位,轉(zhuǎn)為關(guān)心患者個(gè)人,使其在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層面的護(hù)理。術(shù)前訪視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢(shì)等,以了解患者的感受,最終達(dá)到消除病人術(shù)前的緊張和恐懼心理的目的[4]。
護(hù)士在與患者的溝通中,要注意自身修養(yǎng)對(duì)患者的影響,一杯熱茶,一句祝福讓患者充分感到家的溫馨。
3 靜脈通道
3.1提高護(hù)士的技術(shù)操作水平,熟練的技術(shù)操作是贏得患者信任的重要保障,以老帶新,一幫一,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平及輸液穿刺技術(shù),使一針見血率達(dá)100%。對(duì)于特別難穿刺的患者,請(qǐng)有臨床經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士進(jìn)行操作。對(duì)于老年人要多一點(diǎn)耐心和同情心,聲音稍大些,用尊稱。
3.2進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),要充分向患者解釋操作的必要性及目的。對(duì)患者的合理要求盡量予以滿足。操作室環(huán)境整潔、舒適、安靜、動(dòng)作嫻熟,盡量避免操作不慎給患者帶來不必要的麻煩及痛苦。靜脈輸液完畢后給患者蓋好衣被,囑家屬有事時(shí),護(hù)士會(huì)隨時(shí)幫助,告知護(hù)士是可以依賴的。若在手術(shù)間進(jìn)行靜脈穿刺,要隨時(shí)觀察病情變化及穿刺部位的異常等。
4 舒適護(hù)理
4.1要根據(jù)患者不同的需求,提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理,包括為每位患者制定和實(shí)施治療、護(hù)理計(jì)劃,觀察病人,以了解護(hù)理服務(wù)的結(jié)果。
4.2舒適護(hù)理要求護(hù)士將一些原來執(zhí)行的既痛苦又尷尬的術(shù)前準(zhǔn)備工作改為在護(hù)士陪同下進(jìn)入手術(shù)室躺在手術(shù)臺(tái)上,麻醉后再進(jìn)行操作,既減輕了患者痛苦,又體現(xiàn)了人文關(guān)懷。
4.3患者入室后,首先由前一天訪視的巡回護(hù)士熱情親切的迎接患者,平穩(wěn)地將其送至手術(shù)床上,手術(shù)間要提前調(diào)試好溫濕度,一切操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,注意患者的,身體支撐處均加上襯墊。
4.4對(duì)有孤獨(dú)感和恐懼感的患者,巡回護(hù)士應(yīng)給予親切的關(guān)懷和安撫。如握住患者的手,以增加舒適和解除顧慮。麻醉后及術(shù)中注意遮蓋隱,注意保暖,盡量減少身體的暴露。
4.5術(shù)畢,要清洗傷口周圍,為患者蓋好衣被,注意保暖。搬動(dòng)患者注意傷口及各種引流管的保護(hù)。靜脈輸液妥貼護(hù)理,安全平穩(wěn)的將患者送回病室。并向家屬或病人告知手術(shù)非常順利,以使其放心,利于恢復(fù)。
手術(shù)室通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高了護(hù)士的全面素質(zhì),改善了護(hù)患關(guān)系,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于整個(gè)圍手術(shù)期中,真正體現(xiàn)“以人為本,溫馨護(hù)理”的護(hù)理理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者充分感受到人文關(guān)懷,為患者提供更加溫馨、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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