手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 心血管外科； 圍術(shù)期

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的倡導(dǎo)旨在護(hù)理工作中，加強基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)拓寬了手術(shù)室護(hù)理范圍和深度，包括手術(shù)相關(guān)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等過程。對于手術(shù)治療患者，其手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞對于患者的手術(shù)治療效果以及預(yù)后情況有一定的影響[2]。因此手術(shù)室需要改進(jìn)護(hù)理模式，建立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服模式。

由于心臟手術(shù)風(fēng)險大，操作程序復(fù)雜，需要手術(shù)團(tuán)隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護(hù)理組）密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作才能順利完成[3]。為了保證全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的開展。筆者采取一系列的有效措施：組織手術(shù)團(tuán)隊共同外出學(xué)習(xí)，相互交流，共同提高；手術(shù)室的護(hù)士參加病房及監(jiān)護(hù)室的各種培訓(xùn)，了解病房監(jiān)護(hù)室的工作內(nèi)容，流程及性質(zhì)；病房及監(jiān)護(hù)室護(hù)士到手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，了解手術(shù)步驟，手術(shù)配合及術(shù)中觀察要點；選擇經(jīng)驗豐富的人員組成培訓(xùn)團(tuán)隊（醫(yī)生組、麻醉組、機器組、護(hù)理組），對各個專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)將本院手術(shù)部在心血管外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手術(shù)患者712例，其中男439例，女273例，年齡0～78歲，平均（38.34±6.21）歲。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1 手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備 術(shù)前1 d根據(jù)患者的受教育程度、對疾病的掌握情況，和對知識的接受能力等特點制定針對性的宣教計劃。采取向患者發(fā)放心臟外科知識宣傳手冊，利用圖片、視頻等工具，講解心臟疾病的高危因素，發(fā)生原因，形成機制，常見癥狀以及危害，提高患者對心臟疾病的認(rèn)識，了解預(yù)防心臟疾病發(fā)生的重要性，并提高術(shù)后對心臟疾病的警惕。同時對患者的心理狀況進(jìn)行了解，并且進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，對患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中的注意事項以及相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行教育，從而使患者以較為良好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士在術(shù)前應(yīng)備好術(shù)中所需一切物品，將患者安置于合適的，注意保暖，開放靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)插管及做好頸內(nèi)靜脈穿刺、橈動脈穿刺等操作。給患者做留置導(dǎo)尿，放置直腸和鼻咽溫度探頭，安置患者于手術(shù)，充分暴露術(shù)野，同時要注意手術(shù)患者易受壓部位皮膚的保護(hù)，均應(yīng)加襯墊。

1.2.2 病房護(hù)士準(zhǔn)備 術(shù)前備皮，準(zhǔn)備患者用物（手術(shù)衣、病歷、影像學(xué)資料、術(shù)中用藥）。

1.2.3 麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備 做好術(shù)前談話，簽好麻醉協(xié)議書，按照手術(shù)物品準(zhǔn)備清單，認(rèn)真?zhèn)潺R術(shù)中所需物品。

1.2.4 手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備 完善各種檢查項目，手術(shù)所需特殊物品，標(biāo)注于手術(shù)通知單，做好術(shù)前標(biāo)示，如有特殊情況，提前于手術(shù)部護(hù)士長聯(lián)系。

1.2.5 體外循環(huán)醫(yī)生準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、特殊要求及患者情況備齊手術(shù)所需物品。

1.2.6 確保患者安全從病房至手術(shù)間 心外科巡回護(hù)士不參加晨會，確保手術(shù)患者接到手術(shù)室后可以直接進(jìn)入手術(shù)間，確保患者安全。危重患者，有主管醫(yī)生提前通知麻醉師及手術(shù)室，以便提前做好準(zhǔn)備，由病房護(hù)士或者監(jiān)護(hù)室護(hù)士及主管醫(yī)生將患者安全送至手術(shù)室。

1.2.7 細(xì)心的護(hù)理配合，提高團(tuán)隊的服務(wù)意識 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)提前對其所準(zhǔn)備配合的術(shù)式及主刀醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣作一個詳細(xì)明確的了解，在術(shù)前做到心中有數(shù)，在手術(shù)過程中積極主動配合。強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平[5]。只有團(tuán)隊配合默契，醫(yī)生心理放松、愉快，手術(shù)才能順利完成[6]。提供無縫護(hù)理，要為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程化手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。僅僅靠護(hù)士把工作做好還不夠，需要多部門的團(tuán)結(jié)協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿整個手術(shù)過程[7]。

1.3 全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式術(shù)中護(hù)理要點

1.3.1 褥瘡的護(hù)理 心臟直視手術(shù)是一項艱巨而細(xì)膩的工作，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間較長。手術(shù)過程中需進(jìn)行體溫的升降控制，使患者全身抵抗力受到明顯影響，因此極易產(chǎn)生褥瘡[8-9]。制定壓瘡風(fēng)險評估表，對于高危手術(shù)患者采取防護(hù)措施。（1）防護(hù)措施：平臥位時，骶尾部、足跟是人體承受壓力較大的部位，用彈性較好的墊襯墊。在擺放及其他護(hù)理操作時動作應(yīng)輕柔，移動時，避免因拖拉等動作引起皮膚表皮擦傷。如果皮膚組織耐受性下降，使用褥瘡貼或貼上透明水凝膠敷材保護(hù)受壓部位的皮膚。（2）持續(xù)護(hù)理：做好與監(jiān)護(hù)室護(hù)士的認(rèn)真交接，繼續(xù)采取防褥瘡措施，對于臀部有壓紅的密切觀察其變化，并采取有效措施。

1.3.2 體溫護(hù)理：近年來，心臟直視手術(shù)圍術(shù)期體溫的監(jiān)測和調(diào)控越來越受到重視。低溫可引起寒戰(zhàn)、心肌缺血、低氧血癥、使效能延長、切口感染、延遲恢復(fù)等。體溫監(jiān)測有助于盡早發(fā)現(xiàn)低溫，盡快對癥處理，避免引起不良后果。（1）防護(hù)措施：在體外循環(huán)下心臟手術(shù)期，應(yīng)采取綜合性體溫保護(hù)技術(shù)（現(xiàn)代化層流凈化百級手術(shù)室環(huán)境溫控可調(diào)設(shè)備、變溫毯、熱氣加溫儀、輸液輸血加溫儀、輸入的液體和使用的沖洗液均經(jīng)過設(shè)定溫度為37度的恒溫箱恒溫），努力維持患者體溫[10-11]。特別在CPB停止至手術(shù)結(jié)束這段時期，避免因各種因素引起患者低溫而造成不良影響，以保證手術(shù)結(jié)束時，患者的體溫在正常范圍內(nèi)。（2）持續(xù)護(hù)理：繼續(xù)采取保溫措施，及時觀察患者體溫變化，并采取有效措施，做好與監(jiān)護(hù)室護(hù)士的認(rèn)真交接。

1.3.3 出血的護(hù)理 體外循環(huán)可造成血小板聚集、黏附、變性并激活血小板及凝血因子消耗，同時激活纖溶系統(tǒng)，引起凝血機制紊亂，以及手術(shù)后早起魚精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防護(hù)措施：查ACT及時中和肝素，防止出血；術(shù)中使用血液回收機，減少血液的浪費；準(zhǔn)備嬰幼兒及成人開胸止血箱在緊急情況下可在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，事先備齊用物贏得搶救時機。（2）持續(xù)護(hù)理：觀察生命體征判斷有無低血容量；觀察引流管的顏色及性質(zhì)及時擠壓引流管，防止引流管堵塞心包填塞。

1.3.4 血鉀的護(hù)理 CPB過程中由于血液的稀釋，低溫等往往會導(dǎo)致鉀濃度降低；術(shù)后血糖應(yīng)激性升高時，尿量急劇增加，血鉀濃度也相應(yīng)降低。應(yīng)用胰島素后，細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度降得更低，易誘發(fā)心律失常。術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)密切觀察血鉀變化。

1.3.5 血糖的護(hù)理 CPB周期間，由于血液的稀釋、麻醉、降溫和復(fù)溫過程以及大劑量肝素和皮質(zhì)激素的應(yīng)用，共同導(dǎo)致組織細(xì)胞對葡萄糖的利用減少，內(nèi)源性葡萄糖生成增多導(dǎo)致高血糖。

1.3.6 管道的護(hù)理 正確標(biāo)明，妥善固定各種管道。

1.3.7 患者隱私的護(hù)理 在進(jìn)行各項護(hù)理操作必須暴露隱私部位的操作時，應(yīng)主動給予遮擋或保護(hù)，應(yīng)從時間和程度上盡量減少患者的暴露；特別是部分患者在異性面前過多的暴露肌膚會自覺有損自尊和形象。患者進(jìn)入手術(shù)室和送回病室轉(zhuǎn)運過程中注意保護(hù)患者隱私。

1.3.8 患者安全轉(zhuǎn)運的護(hù)理 確保患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)至ICU，事先準(zhǔn)備并檢查好呼吸機、微量泵、監(jiān)護(hù)儀，并確保其正常使用。提前通知ICU做好一切準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者病情變化。

1.4 術(shù)后交接 完善交接制度，確保患者安全建立手術(shù)室與病房。ICU患者交接制度和流程，確保手術(shù)患者交接安全。

1.4.1 術(shù)后交接內(nèi)容 交清麻醉情況及注意事項；交清患者手術(shù)情況、部位、病情等；交清各種引流管的名稱、放置部位；液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有輸液條。

1.4.2 術(shù)后監(jiān)護(hù)內(nèi)容 心電監(jiān)護(hù)、呼吸機、頸內(nèi)靜脈、氣管插管、橈動脈、引流管、尿管。

1.4.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后第2天前往病區(qū)進(jìn)行回訪，讓患者更感重視和溫暖。先查看患者術(shù)后的病歷資料，了解病情，詢問術(shù)后恢復(fù)情況，例如切口情況、大小便、飲食、術(shù)后是否有發(fā)熱癥狀等。觀察固定處皮膚有無壓傷、是否有引起神經(jīng)循環(huán)障礙，就患者不適的現(xiàn)狀給予解釋、安慰及恰當(dāng)處理。向患者及家屬說明術(shù)后注意事項，詢問患者對圍術(shù)期護(hù)理的滿意度及意見，做好患者滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

使患者在每個環(huán)節(jié)都能感受到熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)，患者滿意度由原來的95%增長為98%。同時也增強了護(hù)士的主動意識和責(zé)任意識，提高了護(hù)士的自身能力，減少了差錯事故的發(fā)生。

3 討論

手術(shù)室通過開展全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服模式，增強了手術(shù)室護(hù)士的主動服務(wù)意識，形成了主動為患者和手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的理念，使患者在順利接受手術(shù)時心靈亦獲得安全感和滿足感，提高了患者及家屬的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅化解了醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的矛盾，還增強了醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。建立全程化連續(xù)性無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服模式，是手術(shù)室改進(jìn)護(hù)理模式，拓寬服務(wù)范圍的需求，也是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容，應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用和開展。

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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措范文第2篇

1 細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用

11 細(xì)節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理人員要遵守的準(zhǔn)繩，是規(guī)范護(hù)理行為的道德標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理工作質(zhì)量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細(xì)節(jié)出發(fā)，將工作的細(xì)節(jié)貫穿于始終。細(xì)節(jié)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預(yù)防，即如何將處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護(hù)理安全隱患。我科室根據(jù)上級精神，貫徹落實了《手術(shù)患者安全核查制度》《手術(shù)患者評估制度》，充分體現(xiàn)了工作細(xì)節(jié)已經(jīng)引起了國家的高度重視。科室為了加強安全管理，健全了各項規(guī)章制度，同時將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護(hù)士管理條例》《護(hù)理六項核心制度》每年都納入科室培訓(xùn)計劃，這些制度的實施為手術(shù)室護(hù)理工作提供了安全保障。

12 細(xì)節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現(xiàn)工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個管理者，必須在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)動大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個人工作中“自檢”、每月質(zhì)控會議作為科室不可缺少的工作內(nèi)容，從中了解工作信息，從每一個工作細(xì)節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補缺陷、改正不足，以達(dá)到手術(shù)室護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。

121 嚴(yán)格無菌操作 無菌操作是手術(shù)室護(hù)理工作中的重中之重，一個精細(xì)的手術(shù)做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術(shù)中的無菌操作，導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生，那么手術(shù)做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術(shù)過程每一個環(huán)節(jié)，如手術(shù)室的無菌環(huán)境、手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)器械的無菌程度、術(shù)中配合的每一個步驟，每一個環(huán)節(jié)的疏忽都可導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴(yán)格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術(shù)過程中必須有高度的感染意識，無菌器械和感染器械必須嚴(yán)格劃分，加強切口保護(hù)、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對于違反無菌操作行為嚴(yán)厲指出并加以改正，加強帶教學(xué)生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。

122 加強術(shù)中查對制度管理 術(shù)中查對制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細(xì)化還需要我們在工作中不斷探索，去年我院手術(shù)室對手術(shù)中查對規(guī)定：①實行點一記一的清點工作方式②嚴(yán)格執(zhí)行“五查”制度，即術(shù)前查、關(guān)閉切口前后查、縫皮后查及術(shù)畢洗手護(hù)士自查一遍。③術(shù)中增加、補充的器械及時記錄④術(shù)中使用紗布必須是5個、10個基數(shù)應(yīng)用；紗墊必須是2個一組的應(yīng)用。⑤術(shù)后清點紗布、紗墊實行擺放式查對，即5個一組N行擺放。⑥巡回護(hù)士必須全程堅守崗位。此種規(guī)定的運行得到了臨床的高度認(rèn)可，全年工作在術(shù)中查對上沒出現(xiàn)任何糾紛，為手術(shù)配合提供了安全保障。

123 預(yù)見性手術(shù)配合 術(shù)前訪視時，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術(shù)方式和步驟、了解術(shù)者手術(shù)習(xí)慣、和手術(shù)人員溝通了解手術(shù)中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對手術(shù)信息了解的越多，對手術(shù)情況才能充分評估，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見性防范，如手術(shù)患者的配合、手術(shù)的擺放、電刀參數(shù)的調(diào)節(jié)、手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備、壓瘡的預(yù)防等，這些情況在預(yù)知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復(fù)動作，可以顯著的降低手術(shù)時間和提高手術(shù)成功率。

124 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù)。②為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備汗帶，以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個手術(shù)間準(zhǔn)備干棉簽，為特殊患者需要時濕潤口唇。④完善整體護(hù)理工作內(nèi)容：補充訪視內(nèi)容、增加晨會交班內(nèi)容、補充宣教資料。⑤為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術(shù)間小棉被的制作、加強手術(shù)患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據(jù)患者的年齡、具體手術(shù)以及術(shù)中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護(hù)患者靜脈等優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。這些工作內(nèi)容的增加充分體現(xiàn)了大家在用心的工作。

13 細(xì)節(jié)來源于流程 手術(shù)室除了制定各個崗位的工作流程外，對重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質(zhì)量控制，如手術(shù)的擺放、大型設(shè)備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進(jìn)有計劃的進(jìn)行培訓(xùn)，避免了由于的擺放造成神經(jīng)的損傷、手術(shù)的延誤；避免了人為的技術(shù)操作造成大型設(shè)備的損壞；避免了因管理不當(dāng)造成了病理丟失、送檢不及時等

14 細(xì)節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術(shù)室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術(shù)室每年都有10余篇國家級、每兩年都有市級科研成果問世并取得名次。在科室每次質(zhì)控會議上大家紛紛獻(xiàn)計獻(xiàn)策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術(shù)者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術(shù)汗帶的制作，為手術(shù)醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術(shù)切口被污染的幾率，深受術(shù)者歡迎。

2 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果

通過細(xì)節(jié)管理，手術(shù)室對實施前后(2009年與2011年)手術(shù)患者同期抽查100人，對有出入的問題進(jìn)行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其中有很大的差別，詳見下列對照表1。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措范文第3篇

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；安全管理；重要性

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2011）21-136-02

隨著社會的發(fā)展及人們的法律意識增強，經(jīng)濟的發(fā)展使人們生活條件大幅提高，對健康要求也越來越高。手術(shù)作為一種有效的治療疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮和新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的情況下，越來越向高、尖、精程度發(fā)展，如肝移植、心臟移植、顱頜聯(lián)合手術(shù)的開展等[1] 。但要做到手術(shù)成功，必須保障手術(shù)的安全進(jìn)行，否則會造成病人更大的傷害。我們的終極目標(biāo)是：以病人為中心，保障病人的生命安全。抓好手術(shù)室安全管理工作勢在必行。本文現(xiàn)就我院近2年在手術(shù)安全管理中的護(hù)理體會介紹如下。

1一個目的

確保手術(shù)安全。

2兩種模式

包括三級管理模式和多環(huán)節(jié)管理模式。

2.1三級管理模式

醫(yī)院建立三級安全管理網(wǎng)絡(luò)，并引進(jìn)系統(tǒng)整體化管理模式。各級有明確職責(zé)和規(guī)范要求，有具體的管理辦法，有切實的監(jiān)督措施，有行之有效的量化評分辦法，有明確的獎懲原則，在運行中有信息的反饋，然后對系統(tǒng)中的安全隱患逐一排查，不斷調(diào)整，最終使之良性運轉(zhuǎn)。

2.1.1一級：安全管理委員會 業(yè)務(wù)院長總負(fù)責(zé)，下面成員由各職能科室負(fù)責(zé)人組成：院感主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科主任、后勤保障主任，分別管理手術(shù)室感染、護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控、手術(shù)安全、后勤保障工作，定期或不定期檢查包括有關(guān)規(guī)章制度的掌握程度、落實情況；手術(shù)室感染控制措施、護(hù)理質(zhì)控、手術(shù)安全保障機制、手術(shù)室儀器設(shè)備管理和藥品應(yīng)用問題及一次性用物的規(guī)范管理等，并根據(jù)檢查結(jié)果組織討論、評分，計入科室考核成績，與獎金掛鉤；每月進(jìn)行一次相關(guān)知識培訓(xùn)，由各科業(yè)務(wù)骨干講解，每季度總結(jié)一次工作中存在的安全問題，作為下一階段調(diào)整的依據(jù)。

2.1.2二級：安全管理小組 由各科主任和護(hù)士長組成，管理各科醫(yī)療、護(hù)理安全。手術(shù)室護(hù)士長根據(jù)手術(shù)室實際制定安全管理計劃；督促檢查手術(shù)室各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)的貫徹執(zhí)行，對新入室人員要加強培訓(xùn)，使之能盡快適應(yīng)工作需求；合理化地搭配人員，科學(xué)地分工，并經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；負(fù)責(zé)督促所屬人員無菌技術(shù)操作規(guī)范，每月定期或不定期對工作人員手、滅菌物品、手術(shù)室空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)（結(jié)果存檔備查），使其符合衛(wèi)生學(xué)[1] ；對各類儀器、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查使用情況，是否存在安全隱患，是否及時維修、保養(yǎng)并登記清楚；對藥品特別是急救藥品，每天要檢查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性藥品要有專人專柜加鎖保管。對發(fā)現(xiàn)問題要及時討論，定出防范措施，要有處理意見，并登記上報。每月填寫安全月報表，作為質(zhì)控依據(jù)以調(diào)整以后的工作。

2.1.3三級：安全管理負(fù)責(zé)人由各班護(hù)士具體負(fù)責(zé)。在護(hù)士長的合理分配下各司其職，并協(xié)同配合，互相監(jiān)督，共同把手術(shù)室各項安全工作做好、做到位，使手術(shù)室環(huán)境整潔，溫濕度適宜，用物擺放規(guī)范，儀器設(shè)備性能良好處于備用狀態(tài)，藥品基數(shù)足，無過期，定位且易于取用。巡回護(hù)士術(shù)前將手術(shù)中所用按要求和術(shù)前準(zhǔn)備登記表準(zhǔn)備齊全，并保質(zhì)保量；做好術(shù)前訪視工作，檢查一次性用品小包裝及滅菌日期是否合格；術(shù)中密切配合麻醉和手術(shù)醫(yī)生，尤其在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要大聲復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽字，術(shù)后讓醫(yī)生及時補上醫(yī)囑；協(xié)助器械護(hù)士三清點（術(shù)前、術(shù)中關(guān)腹前、術(shù)后）敷料、紗布、器械、針線，并認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單，巡回、器護(hù)雙簽字；器械護(hù)士術(shù)前要巡視病人，參加術(shù)前討論，了解手術(shù)配合要求；護(hù)理員要配合值班護(hù)士做好術(shù)前氧氣和物資準(zhǔn)備，術(shù)后做好終末消毒。

2.2多環(huán)節(jié)管理模式

2.2.1護(hù)理人員環(huán)節(jié)管理 對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、討論、專題講座，提高人員法律意識，要依法從護(hù)，保護(hù)病人和護(hù)士自身合法權(quán)利。對新護(hù)士要重點培訓(xùn)，重點跟班。

2.2.2病人環(huán)節(jié)管理 對新開展的手術(shù)、急危重病人手術(shù)，有發(fā)生安全潛在危險可能的要重點觀察、重點護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后跟蹤支持，并詳細(xì)記錄，以作為法律依據(jù)封存檔案。

2.2.3護(hù)理操作環(huán)節(jié)管理 按技術(shù)規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，特別在搶救過程中，護(hù)士要冷靜、沉著、不驚慌、不急躁，細(xì)致觀察，判斷準(zhǔn)確，應(yīng)變及時，配合恰當(dāng)。輸血前反復(fù)查對并簽字，口頭醫(yī)囑復(fù)述無誤準(zhǔn)確執(zhí)行。

2.2.4時間環(huán)節(jié)管理 節(jié)假期間，夜里值班，多是急診手術(shù)，人員又少，手術(shù)準(zhǔn)備一定要充足，值班人員責(zé)任心要加強，確保安全。

2.2.5執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理 嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對，強調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

3三三保障

即人員、物質(zhì)、環(huán)境三方面因素在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的保障。手術(shù)室護(hù)理人員良好的素質(zhì)是保障手術(shù)安全進(jìn)行的關(guān)鍵。對于新護(hù)士道德規(guī)范、法律意識、專科知識和操作技能的培訓(xùn)尤為重要。術(shù)前準(zhǔn)備是否完備關(guān)乎手術(shù)是否順利，要分析人員、物質(zhì)、環(huán)境三方面因素中的薄弱環(huán)節(jié)和不安全因素，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、對容易出錯的環(huán)節(jié)、對容易出錯的部門、對容易出錯的人，進(jìn)行超前教育、超前監(jiān)控。術(shù)中對病人生命體征的監(jiān)測和護(hù)理、對手術(shù)的配合、對器械的清點、對醫(yī)囑的執(zhí)行都要求護(hù)士有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力而且要細(xì)心，有責(zé)任心。巡回護(hù)士配合麻醉師監(jiān)測好病人的生命體征；協(xié)助器械護(hù)士做到術(shù)中物質(zhì)保障并做好清點工作；器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生做好手術(shù)的每一步驟。術(shù)后，巡回護(hù)士包扎好傷口，護(hù)送病人安全回到病房并向值班人員詳細(xì)交代病情及用物，整理手術(shù)間，室內(nèi)用物歸還原處做好終末消毒，隨訪病人予以術(shù)后支持護(hù)理；器械護(hù)士按“消-洗-消”的原則料理器械擦干（烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放入專柜），以保障手術(shù)隨時進(jìn)行[1]。

4 四個舉措

4.1強化制度管理

制度是保障。手術(shù)室制度有： 手術(shù)室工作制度、手術(shù)制度、接送病人制度、安全制度、清潔衛(wèi)生制度等，每一項制度都是對進(jìn)入手術(shù)室的工作人員行為的一種約束和規(guī)范，使醫(yī)療護(hù)理行為更為符合院感要求和防范差錯事故以及保障手術(shù)安全性，提高服務(wù)質(zhì)量，從而使病人滿意。按照制度要求健全管理組織，結(jié)合工作實際，逐步制定相應(yīng)的操作規(guī)程和工作流程，如圍繞消毒隔離制度，制定手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室的著裝規(guī)范、外科洗手規(guī)范、手術(shù)器械處理規(guī)范、手術(shù)人員無菌操作原則、特殊感染手術(shù)的處理、一次性用品的處理等。同時結(jié)合各級人員工作職責(zé)，進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，指定專人負(fù)責(zé)對規(guī)章制度和操作規(guī)程落實情況的檢查，督促手術(shù)室人員嚴(yán)格執(zhí)行，并管理其他人員遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范其操作規(guī)程，樹立無菌觀念，使手術(shù)安全進(jìn)行。每周大查，每月就檢查情況進(jìn)行分析、討論，制定改進(jìn)措施，以不斷完善規(guī)章制度。

4.2加強人員素質(zhì)培養(yǎng)

人員是關(guān)鍵。手術(shù)室安全工作靠各級人員共同管理。強化手術(shù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，包括綜合素質(zhì)、專科素養(yǎng)、服務(wù)意識、安全意識、責(zé)任教育。責(zé)任心則是更基本的保證。有了安全意識、工作責(zé)任感，才能落實各項規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。同時加強法制觀念，提高防范措施，使醫(yī)療護(hù)理行為更為規(guī)范，服務(wù)更貼合病人利益。因此，院安全管理委員會應(yīng)在大手術(shù)、新開展手術(shù)、急危重病人手術(shù)前組織相關(guān)人員進(jìn)行安全教育、法制培訓(xùn)、責(zé)任強化教育，積極討論手術(shù)中可能發(fā)生的問題，以便防患于未然；并每季度進(jìn)行一次安全答題抽查，計入考評分。獎優(yōu)罰劣，從而使手術(shù)人員更注重加強自身素質(zhì)修養(yǎng)和安全教育。

4.3抓好護(hù)理質(zhì)控

護(hù)理質(zhì)量是重點。護(hù)理質(zhì)控三級管理：護(hù)理部-護(hù)士長-質(zhì)控員，以護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，按系統(tǒng)化程序運轉(zhuǎn)，采取“現(xiàn)場控制”與“反饋控制”相結(jié)合原則[1]。

4.3.1質(zhì)控小組嚴(yán)格質(zhì)控各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，如查對制度，急救藥品、物品管理制度，告之義務(wù)的實施等。護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下根據(jù)制度進(jìn)行護(hù)理安全專項檢查，每日隨時查，每周不定期小查，每月大查，每季度對口查，查隱患，定措施，促改進(jìn)。

4.3.2完善圍手術(shù)期術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪制度，護(hù)理部要不時發(fā)放手術(shù)回訪意見卡，根據(jù)反饋信息評估滿意、基本滿意、不滿意，評出護(hù)理質(zhì)量優(yōu)、良、差，然后計入終末質(zhì)量考評分，與獎金掛勾。

4.3.3護(hù)理缺陷管理，嚴(yán)格督查各環(huán)節(jié)安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，將護(hù)理差錯事故消滅于萌芽狀態(tài)，并進(jìn)一步完善護(hù)理差錯和護(hù)理不良事件報告制度，規(guī)范差錯事故記錄本。

4.3.4檢查護(hù)理措施完成率，要有記錄，每月召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，對照護(hù)理部、感染科、科護(hù)士長和質(zhì)控員反饋來的檢查結(jié)果給出評分，并制定改進(jìn)措施，以利于持續(xù)增進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

4.4預(yù)防手術(shù)感染

預(yù)防手術(shù)切口感染是手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴(yán)密的操作技術(shù)。消毒、滅菌是手術(shù)室護(hù)士最應(yīng)熟練掌握的技術(shù)。手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，無菌物品和非無菌物品嚴(yán)格分開放置是防止院感的基礎(chǔ)；限制過多參觀人員和人員來回流動是保障空氣質(zhì)量符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理的要求；手術(shù)物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手術(shù)操作遵循無菌操作原則，降低術(shù)中感染機會；術(shù)后終末消毒徹底，尤其感染手術(shù)后，器械要按高水平消毒-清洗-滅菌程序走，因為手術(shù)器械上的血跡是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，同時血液中也存在著大量的病毒，特別值得注意的是血液傳播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋體、細(xì)菌感染性疾病，此類病人用過的器械只有經(jīng)過處理后達(dá)到清潔標(biāo)準(zhǔn)，才能有效防止手術(shù)器械造成的交叉感染[2]，而且清洗徹底還將影響滅菌效果。手術(shù)器械齒槽、軸節(jié)等部位較為難洗，應(yīng)在機洗的基礎(chǔ)上加強手洗，特別是在活動手術(shù)器械軸節(jié)的同時用流動水沖洗，可達(dá)到良好的器械清洗效果[3.4]。清潔是滅菌的基礎(chǔ)，直接影響外科手術(shù)患者的傷口愈合，是防止外科傷口感染的重要措施[4]。

總之，手術(shù)室護(hù)理人員只有有效地執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作原則，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念[5]，以細(xì)心、愛心、貼心、暖心的“人文關(guān)懷”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與各科室協(xié)調(diào)配合，才能使手術(shù)病人安全、舒適地接受手術(shù)治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]馬小英，農(nóng)風(fēng)西. 4656型清洗消毒器在供應(yīng)室應(yīng)用中的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：655-656.

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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措范文第4篇

1 臨床資料

一般資料，本組7例，其中男1例，女6例，年齡24～67歲，平均年齡38.5歲。其中原發(fā)冠心病合并甲亢1例，高血壓病合甲亢1例。

2 圍手術(shù)期存在的主要心理問題

2.1緊張和焦慮 6例，占85.7%。緊張和焦慮是對手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)，是患者的最初情緒變化，表現(xiàn)為不自主的震顫、心悸、出汗。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，脈搏加快，機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有3點：（1）患者對手術(shù)不了解或期望過高。（2）有些患者已經(jīng)有接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，但手術(shù)室的特殊治療環(huán)境刺激患者產(chǎn)生恐懼的心理反應(yīng)。（3）患者對手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵不夠，以及醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)难孕惺够颊哒`解而產(chǎn)生緊張和焦慮。

2.2疼痛 5例，占71.4%。疼痛是患者最擔(dān)心的問題。患者都希望在術(shù)中多用些才能消除恐懼，減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛。疼痛有明顯的個人心理因素差異，它同以往的疼痛經(jīng)驗，患者對手術(shù)的態(tài)度，患者的注意力、藥物耐受力，醫(yī)務(wù)人員有無手術(shù)相關(guān)話題或以外話題有關(guān)。

2.3憂郁 4例，占57.1%。抑郁是心理上的一種損失感，主要因頸部的疤痕，患者認(rèn)為影響美觀以及擔(dān)心愈后。患者主要表現(xiàn)憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常常通過醫(yī)護(hù)人員的說話語氣來判斷自己的病情。

3 術(shù)中配合

3.1巡回護(hù)士配合

3.1.1手術(shù)患者的心理護(hù)理實施越早越好。我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取一對一服務(wù)，通過手術(shù)當(dāng)天該臺手術(shù)的巡回護(hù)士術(shù)前訪視病人，了解其身體狀況及心理和社會支持狀況。訪視中，應(yīng)注意言行的溫文爾雅，充分體現(xiàn)我們護(hù)理人員的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。病人的情緒因內(nèi)分泌紊亂而受到不同程度的影響，外形的改變，如突眼、頸部粗大等造成病人自我形象紊亂，更加重了情緒障礙，并給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。引導(dǎo)病人正確面對疾病，癥狀和治療，合理控制自我情緒，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，保持精神愉快和心境平和，消除其恐懼，緊張情緒，積極對患者進(jìn)行沐浴更衣、禁食水等相關(guān)宣教，并取得患者的配合。使其以良好的心態(tài)積極配合各項治療和護(hù)理措施的順利實施。

3.1.2當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，親切熱情接待，解答患者的疑問，用通俗易懂的語言解釋說明手術(shù)的必要性和可靠性及需要患者的配合，告訴患者我們已做好了相關(guān)準(zhǔn)備。為了術(shù)中順利用藥，靜脈通道要通暢，穿刺前做好解釋工作，消除患者因疼痛引起的恐懼。

3.1.3手術(shù)過程，準(zhǔn)備用物齊全。腺體切除前，備好熱鹽水，要隨時調(diào)理燈光，使其對準(zhǔn)手術(shù)區(qū)，以保證手術(shù)安全進(jìn)行。

3.1.4按常規(guī)擺，注意不要過度后仰，床頭抬高15°以利頸靜脈的回流，減少手術(shù)出血。

3.2洗手護(hù)士配合

3.2.1洗手護(hù)士術(shù)前配合

擺放器械要輕，特別是帶銳利的器械要擺放有序，在患者未行全麻術(shù)，意識清醒時，盡量不讓患者看見。無影燈不要直射患者面部。醫(yī)護(hù)人員的言行要嚴(yán)謹(jǐn)有禮，不談與易引起患者猜忌的話題。對痛閾較低而擔(dān)心麻醉效果的患者者，要做好心理護(hù)理，并講明對人體的作用與副作用，爭取他們的合作。也可用暗示療法分散其注意力，利用藥效心理提高患者痛閾和對手術(shù)的耐受力，配合麻醉師做好有效氣管插管。對憂郁心理的患者，要認(rèn)真分析，有的放矢，做到安慰和細(xì)心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒。對女性患者不要過早顯露其等隱私部位，尊重其自尊心，減輕羞澀心理。

3.2.2洗手護(hù)士術(shù)中配合

保證電刀、吸引器正常使用，及時注意手術(shù)進(jìn)展情況及可能出現(xiàn)的意外情況。要求職業(yè)靈敏度高，準(zhǔn)確的綜合判斷能力。手術(shù)時，配合主動、迅捷。力求在工作中贏得時間，提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時間。

4 術(shù)中護(hù)理注意事項

4.1密切觀察病人呼吸情況發(fā)現(xiàn)聲嘶或呼吸困難時，配合醫(yī)生做好行吻合或松解術(shù)的準(zhǔn)備。

4.2術(shù)前已有呼吸困難者，更應(yīng)注意病人呼吸情況，常規(guī)備好氣管切開包備用。

4.3手術(shù)配合要求護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟及可能出現(xiàn)的意外情況。洗手護(hù)士術(shù)中注意力高度集中，投入角色塊，穿針引線準(zhǔn)確，全力、高效。

4.4患者離開手術(shù)室前，宜用喉鏡檢查聲帶活動情況。

5 手術(shù)后護(hù)理注意事項

在術(shù)后第一天，應(yīng)對病人進(jìn)行術(shù)后訪視。

5.1術(shù)后應(yīng)注意呼吸及發(fā)音。若有呼吸困難，應(yīng)檢查傷口是否有血腫壓迫；如聲音嘶啞伴有呼吸困難，應(yīng)考慮喉頭水腫或聲帶麻痹，須明確診斷，當(dāng)有窒息時，須即行氣管切開。

5.2術(shù)后要密切觀察，防止危象發(fā)生，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象的征象，立即通知醫(yī)師，并配合急救。

5.3觀察有無手足抽搐，可能因術(shù)中操作甲狀旁腺或因結(jié)扎動脈，供血不良致甲狀旁腺功能消失所致。

5.4告知病區(qū)護(hù)士及家屬保證患者的床單元整潔和病室的安靜。對患者的術(shù)口進(jìn)行檢查，確保干燥整潔。

5.5和患者進(jìn)行語言溝通，告知患者一些關(guān)于術(shù)后需注意的飲食、運動等方面的健康知識，給予患者心理安慰，了解患者內(nèi)心的想法，解除患者的顧慮。鼓勵患者振作精神，配合治療，增加患者康復(fù)的信心。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措范文第5篇

自2005年以來，護(hù)士隊伍發(fā)展迅速，截至2009年底，根據(jù)全國注冊護(hù)士信息庫數(shù)據(jù)，全國31個省（區(qū)、市）的注冊護(hù)士已經(jīng)達(dá)到218萬，比2004年增加了87萬，是歷史上發(fā)展最快的時期。

護(hù)士必須具有熱愛護(hù)理事業(yè)，熱愛本職工作，具有為人類健康服務(wù)的敬業(yè)精神；關(guān)心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，對病人有高度的責(zé)任心、同情心和愛心；有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔奉公；能勝任護(hù)理工作，并勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平的護(hù)理……

近日悉聞：山西省人民醫(yī)院護(hù)理專業(yè)榮膺國家臨床重點專科。這是我省唯一一家也是首次獲此殊榮。雖說這短短的幾十個字，卻包含著護(hù)士們的付出和責(zé)任，也展現(xiàn)出了山西省人民醫(yī)院多年來秉承“始于患者需要，終于患者滿意”的護(hù)理理念。如何把這種護(hù)理服務(wù)理念貫穿在日常工作中？該院的護(hù)士是如何做的呢？在“5.12”國際護(hù)士節(jié)來臨之際，記者走進(jìn)山西省人民醫(yī)院，近距離接觸了這群純潔、可愛的白衣天使。

病區(qū)聽不到呼叫鈴聲

記者來到山西省人民醫(yī)院住院大樓16層普外科住院病區(qū)，這是該院護(hù)理工作最繁瑣的科室，面臨著各種疾病患者。剛下電梯，在走廊的“你我眼中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理”專欄便引起記者的關(guān)注，只見專欄里貼滿了患者的感謝信，字里行間包含著治療期間對護(hù)士和大夫的感激及真誠敬意。在護(hù)理站記者見到，身著潔白護(hù)士服的護(hù)士們正在有條不紊地忙著身邊的事情。

記者隨意走進(jìn)一間病房，63歲的胡阿姨正在打著點滴。去年年底，胡阿姨因為腸黏膜發(fā)炎，在一家民營醫(yī)院進(jìn)行治療，沒想到卻越治越嚴(yán)重，治成了腸漏，隨后轉(zhuǎn)院到山西省人民醫(yī)院。在住院期間，提起護(hù)士的護(hù)理情況，胡阿姨抑制不住激動，用手給記者比劃著說：“這里不僅醫(yī)術(shù)高，環(huán)境好，護(hù)士們更是盡心，在專業(yè)上、生活上，點點滴滴，把我們照顧的無微不至。每天早上一見面就挨個的問候我們，問昨晚休息的怎么樣，有沒有哪里不舒服……除了問候，還隔三差五的為我們洗頭、剪指甲、洗腳，更難得是看到我們的尿盆滿了沒有倒，便主動去倒尿盆，就算是自己的孩子也就做到這個份上，我們想不到的她們都想到了，來到這里就像是回到家里一樣，在這里住得都不想走了。”正說著，胡阿姨的老伴打水回來了，聽說記者要采訪，不住的說：“這里的護(hù)士一定要好好的表揚表揚，由于孩子都在外地工作，聽說母親病了都趕了回來，照顧一段時間后，看到護(hù)士這么盡心負(fù)責(zé)，在我們的勸說下又回去上班了。說實話我在這呆著都是多余，也就是陪老伴說說話……”

這時，護(hù)士組長李兆婷邊和記者打著呼邊來到胡阿姨床前，看了看液體。胡阿姨激動的拉住了她的手說：“孩子你歇歇吧，剛檢查沒多大一會，又過來查看，真是太辛苦了。”李護(hù)士微笑著說：“沒事阿姨，這是我們應(yīng)該做的，你看你哪兒不舒服，有什么問題就及時的告我……”

聽到病人的認(rèn)可，李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告訴記者，2010年初，該院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，雖然我們工作量大了，辛苦了，但常常被患者感動著，他們那信任的目光，理解的微笑，更堅定了我們工作的信心，渾身的疲勞一掃而光。

隨后，護(hù)士長吳春梅告訴記者，在我們開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理工作中，要求護(hù)士要隨時觀察患者的病情，現(xiàn)在我們病區(qū)幾乎聽不到了呼叫鈴聲。不僅要在生活中，從翻身、打水、洗頭、洗腳、擦浴等等進(jìn)行全面的護(hù)理，最重要的是在觀察疾病方面也在提升她們的能力，及時將患者的異常反饋給醫(yī)生，醫(yī)生再及時調(diào)整方案。我們方方面面護(hù)理好了，家屬放心了，一家只留一個家屬，不僅能給患者一個安靜的修養(yǎng)環(huán)境，也減少了交叉感染……

舒適護(hù)理服務(wù)層出不窮

“如果都像這樣對待工作，工作就不會做不好，病人也不會不滿意。”這是很多參觀、考察學(xué)習(xí)過后的同行們對山西省人民醫(yī)院護(hù)理部的普遍評價。

同樣作為護(hù)士組長的劉燕琴早上8點交接班，而她總是不到7點便早早來到病房。今年72歲的陳大爺做了胃癌切除手術(shù)，由于年齡大，手術(shù)耐受性差，劉燕琴便第一個來到陳大爺床前，問候陳大爺休息的情況，身體有哪兒不舒服，在得到肯定的答復(fù)后，劉燕琴又很利索地幫助陳大爺整理了床鋪和床頭柜……就這樣，劉燕琴面對自己護(hù)理的8名患者針對身體狀況一一進(jìn)行了晨間護(hù)理。

劉燕琴介紹，她們這個小組共5人，三班倒，護(hù)理著16名患者。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，她們的工作方式也發(fā)生了根本性質(zhì)的變化，由以前被動服務(wù)到現(xiàn)在的主動服務(wù)，以前患者有事按呼叫器或者家屬去喊護(hù)士，護(hù)士才去處理。現(xiàn)在護(hù)士就在病房，隨時觀察患者的病情，并對患者的治療進(jìn)行正確的指導(dǎo)，針對需要做手術(shù)的患者，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的宣教，對快要出院的患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)……

每天早上8點換班之后，先到配藥室看今天要給病人配制的輸送液，再到每個病房給需要換藥的患者換藥。之后護(hù)士和主治的醫(yī)生一起查房，把觀察到每一位患者身體的不適及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)生再根據(jù)病人出現(xiàn)的情況調(diào)整治療方案。同時也把醫(yī)生提出需要注意的事項記住，更好的為患者服務(wù)。每名護(hù)士針對護(hù)理的患者病情都了如指掌，哪位患者該翻身、哪位患者該進(jìn)食水等等，都會及時幫助和提醒患者，做到更人性更周到。劉燕琴說：“我們護(hù)士為了把更多時間留給患者，經(jīng)常一上午也不敢多喝一口水。”

山西省人民醫(yī)院護(hù)理部主任石貞仙向記者介紹，早在2000年醫(yī)院就開展了舒適護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)士在面對病人時，時刻提醒自己：我為病人做了這項操作，病人舒服了嗎？各科室紛紛出臺舒適護(hù)理舉措，如：手術(shù)室護(hù)士把為手術(shù)病人插尿管放在了麻醉以后，看似一個簡單的工作順序改變，但是大大減輕了病人清醒狀態(tài)插尿管的痛苦，緩解了病人的心理壓力；每個監(jiān)護(hù)室都為病人身體制作了護(hù)肩、腳套，一些看似簡易的東西，但可以防止術(shù)后病人身體部位受涼。每年護(hù)理部都要對各科室出臺的舒適護(hù)理舉措進(jìn)行匯總，選出有實用價值的進(jìn)行全院推廣。

堅持招聘第一學(xué)歷為大專以上職業(yè)護(hù)士

分管護(hù)理的工作的山西省人民醫(yī)院副院長張相軒，提起該院護(hù)理專業(yè)被評為國家臨床重點專科，激動的說：“消息傳來，全院上下職工都抑制不住內(nèi)心的激動，歡呼雀躍。這不僅是醫(yī)院的榮耀，也為山西省爭了光，這次評選的國家臨床重點專科在全國眾多綜合性醫(yī)院中只評選出20家，還不夠一個省一個，是對醫(yī)院護(hù)理工作的充分肯定……”

張副院長介紹，該院護(hù)理部是全院護(hù)理工作的專業(yè)管理科室。她們從貼近病人、貼近臨床、貼近社會入手，開展了舒適護(hù)理、家庭護(hù)理、無陪侍護(hù)理服務(wù)來拓寬服務(wù)范圍，極大地改善了護(hù)患關(guān)系。

目前，圍繞護(hù)理重點學(xué)科建設(shè)，該院著手研究和實踐以病人為中心的護(hù)理模式、護(hù)理人力資源配置、護(hù)士動態(tài)管理、護(hù)士績效考核、護(hù)士晉級晉職核心標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士培訓(xùn)、危重病和急診專科護(hù)理建設(shè)等7項課題，相關(guān)研究與實踐工作已全面展開。

護(hù)士是有專業(yè)技術(shù)的知識分子，一天24小時守護(hù)病人，觀察著病人時時刻刻的病情變化，在病人治療過程中，需要護(hù)士的幾百種技術(shù)服務(wù)；護(hù)士是應(yīng)該有高度職業(yè)道德和責(zé)任心的工作者，她工作的好與壞，直接影響著病人的治療效果。山西省人民醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員1581人，其中注冊護(hù)士853人。在20世紀(jì)90年代低工資廉價聘用臨時、合同制護(hù)士的大趨勢下，山西省人民醫(yī)院沒有跟風(fēng)，從1997年以來，始終堅持招聘第一學(xué)歷為大專以上的統(tǒng)招生，截止2010年，第一學(xué)歷為大專以上的護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的62.07%。2005年開始，該院開始招聘合同制護(hù)士，合同制護(hù)士人事關(guān)系雖在人才市場但實行同工同酬，更重要是的她們在職稱晉升、繼續(xù)教育、人才選拔等方面與在編護(hù)士享受同等待遇，并且每年都有入編的機會，由此大大提高了護(hù)士工作的積極性。

建立護(hù)士績效管理模式

護(hù)士的急救監(jiān)護(hù)能力是提高急、危、重病人搶救成功率的有力保證。截止2010年，全院有160名護(hù)士取得了院內(nèi)“急救監(jiān)護(hù)護(hù)士培訓(xùn)合格證”，提升了醫(yī)院的急救監(jiān)護(hù)能力，也在歷年的大型突發(fā)事件的應(yīng)急中起到了積極的作用：2003年抗擊“非典”救護(hù)89名患者；2006年文水縣交通事故救護(hù)10名馬來西亞外賓；2008年汶川大地震派出7名護(hù)士支援災(zāi)區(qū)，救護(hù)26名震區(qū)轉(zhuǎn)來的傷員；2009年屯蘭礦難4名傷員救治；2010年王家?guī)X煤礦透水事故救護(hù)20名患者等大型突發(fā)事件都有她們的身影。

山西省人民醫(yī)院根據(jù)多年來積累的護(hù)理管理工作經(jīng)驗，總結(jié)出一套較實用的護(hù)理人員績效考核辦法，并研制出了與其相匹配的護(hù)理管理軟件，建立了“護(hù)理人員綜合素質(zhì)量化與護(hù)理質(zhì)量相結(jié)合”的護(hù)士績效管理模式。采用多層面、多角度、網(wǎng)絡(luò)化評價的考評方法，多層面：由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控督導(dǎo)組、護(hù)士長三層評價護(hù)士；多角度：通過病人、醫(yī)生、黨委辦公室、人事處、科教處、院內(nèi)感染科、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院總值班等處評價護(hù)士；網(wǎng)絡(luò)化評價：手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等環(huán)節(jié)部門與臨床科室護(hù)士互相評價。簡單地說就是護(hù)士從早上一走進(jìn)醫(yī)院的第一步，直到晚上下班邁出醫(yī)院的最后一步，全天在醫(yī)院的每一個印跡都會有來自各個層面、各類人員的監(jiān)督，從而提高了護(hù)士工作的自律性和主動性。

讓患者笑起來也是工作的重要內(nèi)容

“看到病人在微笑，護(hù)士在微笑，看到護(hù)士在微笑，家屬也在微笑。現(xiàn)在，享受到了護(hù)士細(xì)心周到的治療與生活護(hù)理，患者滿意了；護(hù)士及時向醫(yī)生反饋病人情況，醫(yī)生滿意了；護(hù)士受到了患者尊重、體現(xiàn)了自身價值，護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)士滿意了。”石主任說，付出總有回報，一摞摞的榮譽證書，一面面的錦旗，一塊塊的榮譽匾牌，都展示著護(hù)理工作驕人的成績。

2006年-2010年間，她們榮獲全國級“巾幗文明崗”、“三八”紅旗集體、“青年文明號”等5項集體獎，省級的22項；32名護(hù)士榮獲全國及省級“五一”勞動獎?wù)隆ⅰ叭恕奔t旗手、省級勞模等榮譽稱號；