手術(shù)室護理常見問題

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手術(shù)室護理常見問題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護理； 差錯； 預防

中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0122-02

手術(shù)室護理質(zhì)量管理為手術(shù)室護理安全的重點，關(guān)系到患者能否得到有效治療及治療效果。手術(shù)室護理工作由于節(jié)奏快、任務(wù)重、工作繁瑣，存在諸多易導致護理差錯的問題。本研究總結(jié)筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護理差錯的常見類型及預防措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 手術(shù)室護理差錯常見問題

1.1 制度不完善

手術(shù)室制度的不完善導致護理人員很難適應現(xiàn)代化手段室管理的發(fā)展。新《醫(yī)療事故的處理條例》的頒布與實施，導致護理人員在工作中面臨的挑戰(zhàn)。特別是在醫(yī)護人員在手術(shù)內(nèi)沒有按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，導致的患者出現(xiàn)意外傷，對手術(shù)質(zhì)量造成了比較嚴重的后果。

1.2 醫(yī)護人員自身在手術(shù)室護理中差錯原因的分析

醫(yī)護人員的責任重大，加上醫(yī)療任務(wù)較忙，存在著過度勞累、心理壓力等方面的因素。有時，長時間的工作，會使醫(yī)護人員注意力不集中，情緒壓抑，精神疲憊等狀況，導致在工作中出現(xiàn)護理方面的差錯，影響了手術(shù)室護理的質(zhì)量。

1.3 醫(yī)護人員在工作中出現(xiàn)護理差錯的常見問題

（1）患者送錯手術(shù)間，術(shù)前未嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度導致接錯患者送錯手術(shù)間；（2）術(shù)中安置不當、約束帶過緊、襯墊不當?shù)榷紩斐苫颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)壓迫、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)不良；（3）術(shù)中由于未試機，出現(xiàn)儀器設(shè)備出現(xiàn)短路，臨時故障等都影響手術(shù)的順利進行；（4）使用不當導致縫針彈出；（5）藥品的標識不清楚導致護理人員在用藥、輸血輸液中出現(xiàn)誤用；（6）手術(shù)時，醫(yī)護人員在多臺手術(shù)中，責任心不強時，造成標本未及時送檢或弄丟弄錯等[1]。

1.4 手術(shù)室護理技術(shù)更新導致的差錯

隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，傳統(tǒng)的技術(shù)被新技術(shù)所淘汰，手術(shù)中常常使用先進的醫(yī)療設(shè)備后，使其平時的工作任務(wù)更加繁重，對醫(yī)護人員要求更高，因此也造成了醫(yī)療器械更新快，護理人員不能適應，造成了手術(shù)護理中的出現(xiàn)的差錯。

1.5 手術(shù)室內(nèi)環(huán)境因素

在手術(shù)的過程中，護理人員常會受到吸引器、麻醉機等儀器出現(xiàn)的噪聲、消毒劑麻醉氣體的排放，電凝刀的煙霧等因素干擾，引起護理人員出現(xiàn)疲倦、頭暈等癥狀，造成應變力、記憶力、理解力的低下，導致護理差錯。

2 手術(shù)室內(nèi)護理差錯的預防措施

2.1 強化管理

建立標準、完善的手術(shù)室管理規(guī)章制度。對工作的流程，進行嚴格的操作，保證手術(shù)室內(nèi)工作有序正常的進行。（1）制定工作質(zhì)量的考核內(nèi)容，并定期進行考核，使醫(yī)護人員能夠自我約束，提高自身的素質(zhì)及專業(yè)技能知識，認真對待每一項工作。（2）醫(yī)護人員要加強護理安全培訓，并了解其重要性，認真學習法律知識，處理好與患者權(quán)益的相關(guān)的問題，提高證據(jù)意識。（3）護理人員要與手術(shù)醫(yī)師交流，培養(yǎng)與手術(shù)醫(yī)師的默契度，并監(jiān)督手術(shù)醫(yī)師使用無菌操作，保證手術(shù)在無菌下順利進行[2]。

2.2 護理人員的調(diào)配工作

護理人員要具備身體健康、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷等基本素質(zhì)。手術(shù)室護理工作時間長，工作量大，為避免醫(yī)護人員由于長時間的工作造成的緊張壓力等，可以加派工作人手，采用彈性制的排班。讓醫(yī)護人員能充分休息，防止精神狀態(tài)不佳所引起的手術(shù)失誤[3]。

2.3 預防手術(shù)出現(xiàn)的差錯

（1）護理人員術(shù)前要核實手術(shù)通知單、患者的病歷等，詳細核對患者的資料，確認無誤后將患者送入手術(shù)室內(nèi)，交由手術(shù)室醫(yī)護工作人員進行核實，方才進行手術(shù)。（2）在接送患者進出手術(shù)室時，要注意防止患者出現(xiàn)碰傷、擦傷等，在移動或搬動患者時動作要輕快平穩(wěn)，并要人幫助扶助車身。手術(shù)中的擺放，根據(jù)手術(shù)要求及患者的實際情況擺放正確的。并注意患者手術(shù)時是否呼吸正常，避免壓迫神經(jīng)，避免約束太緊或太松引起的不適。（3）加強手術(shù)前的安全工作的檢查，詳細記錄各種手術(shù)中使用的物品及器械，特別是術(shù)中增加的物品。檢查儀器能否正常運行，檢查各個連接口是否擦緊、檢查插座是否脫落等，保證在手術(shù)中，各項儀器的都能正常運行。（4）注意用血安全，取血與輸血時，嚴格按照輸血查對制度。輸血的過程中，護理人員要詳細做好輸血的記錄，包括患者輸血后的反應，如出現(xiàn)不良反應，馬上進行處理。（5）采集的標本是提供患者診斷疾病的依據(jù)，手術(shù)臺上切下的標本應有專人負責保管并附上患者的姓名、年齡等一般資料，防止出現(xiàn)混亂。送檢要及時，并有專人負責接收后簽字等[4]。

2.4 新技術(shù)的學習

護理人員要提高專業(yè)素質(zhì)才能保證手術(shù)順利實施的。特別是新開展的手術(shù)。對手術(shù)的過程進行合理的分析、討論、交流、總結(jié)。讓護理人員對新開展手術(shù)過程、手術(shù)使用儀器等方面有個很好的學習。更好的配合醫(yī)師做好醫(yī)護工作。

2.5 環(huán)境因素的改善

室內(nèi)的環(huán)境可以通手術(shù)室環(huán)境的布置進行調(diào)節(jié)，可以在墻面采用冷色，擺放的器皿采用流線型，可以在室內(nèi)隱蔽位置，放置各種儀器。防止因室內(nèi)環(huán)境簡單嚴肅造成患者緊張的情緒與醫(yī)護人員疲勞的心理。要禁止醫(yī)護人員進行接打電話，使用無線通訊等；對手術(shù)室內(nèi)的各項儀器進行定期的維護和修理。對于機器轟鳴聲較大的儀器除檢修外，還要適當添加劑，減小噪聲。

綜上所述，針對本院手術(shù)室護理差錯的常見類型，給予相應的預防措施后，可減少手術(shù)護理差錯發(fā)生率。

參考文獻

[1]孟明霞.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中外醫(yī)療，2011，23（28）：22-23.

[2]牛鐵錚，金善玉，薛丹.淺談手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（11）：255-256.

[3]黎娟.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（10）：264-265.

手術(shù)室護理常見問題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)視訪；問題；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0836-01

1 訪視工作中存在的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷改進和完善，手術(shù)訪視已是我國醫(yī)院的手術(shù)室作為手術(shù)室整體護理工作中普遍開展的一項重要內(nèi)容，也是手術(shù)室護士的職能和職責之一。我院自2003開展手術(shù)訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評。但在多年的訪視過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些訪視中存在的問題，現(xiàn)分述如下。

1.1 存在認識及重視程度方面的問題

整體護理從 20 世紀 80 年代被引入我國后，各地結(jié)合實際情況在護理工作中相繼建立了整體模式病房及相應的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護理模式的普及、深化、圍手術(shù)期患者的護理越來越受到重視。訪視作為手術(shù)室整體護理的重要內(nèi)容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視[1]。但實際工作中，對手術(shù)訪視工作的認識和重視水平，在不同醫(yī)院間、院領(lǐng)導層面、護理部及手術(shù)相關(guān)科室間還存在一定的差別。

1.2 存在訪視內(nèi)容、形式及實施流程方面的問題

傳統(tǒng)的護理工作中，手術(shù)室護士在是以配合醫(yī)生順利完成手術(shù)為主，很少顧及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的社會心理因素。各地各級醫(yī)院在開展手術(shù)訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長足的進步。根據(jù)實際工作中的體會和相關(guān)報道，在手術(shù)訪視中的內(nèi)容、形式及實施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫(yī)生執(zhí)行，且多偏重于了解患者有無手術(shù)適應證、禁忌證及其耐受情況，而對患者及其家屬急切想了解的手術(shù)治療基本情況、圍手術(shù)期注意事項、手術(shù)環(huán)境等則很少涉及更不及其他； 形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實施基本空白； 實施流程方面，流于形式、各自為戰(zhàn)、疲于應付，甚至存在相當程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達成。

1.3 存在的記錄、分析及研究方面的問題

由于手術(shù)訪視工作涉及范圍很廣，是現(xiàn)代醫(yī)學模式下，涉及生物、心理、社會的綜合醫(yī)學模式，是在手術(shù)室護理中的具體體現(xiàn)。可以說是一項系統(tǒng)工程[2]。患者生理特征、心理特征和社會特征，其中哪些是與訪視效果密切相關(guān)的關(guān)鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準確、有針對性地獲取。基于患者特征和具體手術(shù)類型訪視內(nèi)容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實施過程中，組織體系、職責劃分和績效考核等，無不緊密關(guān)系到手術(shù)訪視和手術(shù)實施的效果。因此，充分認識手術(shù)訪視工作的復雜性、循序漸進、大力加強針對手術(shù)訪視制度的多領(lǐng)域研究，是不可或缺的。

1.4 存在相關(guān)規(guī)范方面的問題

手術(shù)訪視是實現(xiàn)這一目標重要的途徑和手段，手術(shù)訪視制度的建立和有效實施是實現(xiàn)這一目標十分重要的組織保障。不同手術(shù)訪視內(nèi)容雷同、同類手術(shù)不同訪視人員訪視內(nèi)容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內(nèi)容可信度； 訪視內(nèi)容記錄混亂，不完整、不統(tǒng)一，不利于分析和歸納，降低了訪視結(jié)果的科學性； 訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性[3]。訪視實施前相關(guān)準備沒有明確規(guī)范，閱讀病歷、了解病情、與手術(shù)醫(yī)生交換信息不足。訪視流程缺乏切實可行的規(guī)范，尚無制定出相對成熟的簡約化、程序化、標準化、法規(guī)化訪視的操作流程，表現(xiàn)為訪視時間選擇、持續(xù)時間偏隨意； 人員組成安排不定，手術(shù)護理、麻醉、術(shù)者及病房護理等，圍訪視醫(yī)護協(xié)作中，職責不清、分工不明，訪視與術(shù)前評估分離、訪視的內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)生相左，甚至相互矛盾等問題。

1.5 存在護理人員素質(zhì)方面的問題

訪視的過程本身是手術(shù)室護士將醫(yī)學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于患者手術(shù)護理的實踐過程。護理人員素質(zhì)的高低，直接影響手術(shù)訪視工作進行和效果。目前護理人員素質(zhì)存在以下幾個方面的問題。

1.5.1 綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，基礎(chǔ)知識不扎實、不全面，熟知的手術(shù)類型有限，特色或經(jīng)典手術(shù)的專科護理了解不深，因而對手術(shù)的必要性沒有充分的認識，對手術(shù)的簡單過程、術(shù)中有何感覺、麻醉的方式、配合要點等解釋不詳細，碰到患者提出的相關(guān)專業(yè)問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，引起患者過多的聯(lián)想，更會加重患者的心理負擔。

1.5.2 心理護理的專業(yè)修養(yǎng)不夠，多流于表面、缺乏正規(guī)和較為深入的心理護理的專業(yè)培訓，容易導致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態(tài)、生理需求。

1.5.3 缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓和應用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細的藝術(shù)，它涉及到語言學、邏輯學、文學、藝術(shù)、聲學、心理學、倫理學、社會學等多學科知識，包含著豐富的內(nèi)容。護士必須具有豐富的醫(yī)學護理知識及邊緣學科知識，較豐富的社會閱歷和實踐經(jīng)驗，不斷增強自信心，在實際工作中注重相關(guān)技巧的鍛煉和綜合運用，才有可能達到預期的訪視效果。

2 對策

綜上所述，轉(zhuǎn)變觀念、提高認識是做好手術(shù)訪視工作的前提條件，加強學術(shù)研究是改進手術(shù)訪視工作的理論基礎(chǔ)，建立完善的制度是實施手術(shù)訪視工作的組織保障，規(guī)范內(nèi)容、形式和流程是手術(shù)訪視工作的邁向科學化的技術(shù)保障，注重護理人員的綜合素質(zhì)提高是實現(xiàn)手術(shù)訪視工作預期目標的核心基礎(chǔ)。而這一切都是為不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者的整體滿意度這一核心目標服務(wù)的.

參考文獻：

[1] 賀廣平.手術(shù)室護士術(shù)前訪視中存在的問題及對策[J].護理研究，2006，20（1） ： 265- 266.

手術(shù)室護理常見問題范文第3篇

為了更好地配合手術(shù)，提高護理質(zhì)量，對2008年12月～2009年12月所做的經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)，運用循證護理解決手術(shù)中遇到的常見問題，總結(jié)了循證護理在經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)中的應用體會，主要解決了將循證護理應用于前列腺電氣化術(shù)中，解決患者的心理壓力、的安置、高頻電刀灼傷、術(shù)中患者體溫降低等問題。認為循證護理應用于前列腺電氣化術(shù)中，可促使護士去尋求具有科學依據(jù)的護理實證，指導解決臨床問題，提高了護理質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年10月對20例經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)患者實施了循證護理，年齡56～82歲，平均69歲。

方法：成立循證小組，掌握循證的有效方法，提出循證問題，針對經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)中遇到的常見問題查閱并應用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)資料，對資料進行分析后做出相應的判斷，根據(jù)判斷來實施相應的治療。

循證護理實踐

⑴心理壓力：①心理狀態(tài)：經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)是一種有別于傳統(tǒng)的新型手術(shù)方式，盡管其具有切口小、疼痛輕、住院時間短等優(yōu)點，但由于患者對其缺乏了解，擔心手術(shù)的安全、療效及費用問題，因此，術(shù)前患者普遍存在焦慮、恐俱、緊張等心理狀態(tài)。②循證：針對患者術(shù)前焦慮、恐懼心理，查找有關(guān)方面的文獻，了解患者術(shù)前焦慮、恐懼的原因。③護理措施：術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，因人施護，做好心理疏導。向患者發(fā)放手術(shù)患者術(shù)前教育卡片，講解麻醉時的，手術(shù)過程，需要患者配合的方面及注意事項，卡片是系統(tǒng)的規(guī)范化教育方式，增加了患者對手術(shù)室的了解，消除了陌生感，使他們有一個穩(wěn)定和放松的心態(tài)接受手術(shù)。入手術(shù)室后，巡回護十要熱情接待，在做護理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐俱心理。術(shù)前應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。④效果：經(jīng)過護理措施的實施，患者焦慮、恐俱心理明顯減輕，能以較好的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，保證了手術(shù)的成功。

⑵的安置：①手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)常用的為截石位。②循證：手術(shù)擺放的總體要求是：患者安全、舒適、無并發(fā)癥，充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)師操作［2］。③護理措施：手術(shù)床單保持整潔干燥無皺褶；患者仰臥于手術(shù)床上，自然放松，兩上肢外展＜90°；取截石位時，患者腿部彎曲以30°～40°為宜，腿架上放海綿墊，盡量使其呈水平位置，防止皮膚壓傷，以利于靜脈回流，約束帶固定，不宜過緊；在不影響手術(shù)操作情況下，定時按摩受壓皮膚和調(diào)整受壓部位。④效果：術(shù)中采取上述，手術(shù)野暴露較好，醫(yī)師操作方便，縮短了手術(shù)時間。無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

⑶高頻電刀灼傷：①高頻電刀使用：高頻電刀使用過程中，電刀灼傷部位通常不在手術(shù)部位或電極板處。②循證：電極板灼傷的主要原因為電極板與皮膚有效接觸面積不夠或一次性電極板反復使用，導致接觸電阻變大而灼傷，盲目提高電刀使用功率而未檢查及排除真正使電刀功率下降的原因，將迫使更大的高頻電流找尋阻抗低的通路散溢，使電極板的單位面積電流密度持續(xù)升高造成患者灼傷，患者與金屬床之間絕緣效果不好，可致除電極以外的低電阻道路形成而發(fā)生旁路電灼傷。③護理措施：手術(shù)床及金屬支架必須用干燥、厚實的絕緣襯墊，保證患者身體懸浮良好；沖洗時，防止患者通過沖洗液直接與地面相連；手術(shù)中肢體勿相互觸碰，防止自我“短路”而發(fā)生灼傷，防止手術(shù)患者身體攜帶和接觸金屬體。④效果：術(shù)中采取上述護理措施，手術(shù)經(jīng)過順利，無1例高頻電刀灼傷發(fā)生。

⑷術(shù)中患者體溫降低：①體溫過低：手術(shù)期體溫＜36℃稱為體溫過低，其發(fā)生率60%～80%［3］。手術(shù)患者進入手術(shù)室后，由于患者體表面積暴露較大，輸入較冷溶液及隨著手術(shù)進行，大量液體灌洗膀胱，麻醉肌肉松弛后機體產(chǎn)熱減少等，均可導致機體體溫下降。②循證：機體在環(huán)境溫度正常時，通過調(diào)節(jié)皮膚的血流量來改變從機體外表喪失的熱量，從而保持體溫的相對恒定。用這種方式調(diào)節(jié)體溫，消耗能量較少，但調(diào)節(jié)能力有限，為了防止體溫下降，使肌肉產(chǎn)生寒顫，增加體內(nèi)產(chǎn)熱，因此機體必須消耗更多能量。③護理措施：注意手術(shù)患者的保溫措施。如將環(huán)境溫度調(diào)至25℃，濕度調(diào)至50%～60%；同時使用溫控墊；非手術(shù)區(qū)皮膚以小棉被或手術(shù)巾覆蓋，使之與周圍冷空氣隔開，盡量避免弄濕被服，保持手術(shù)床的干燥；術(shù)中輸入液體、灌洗液加熱至37℃；主要目的是擴張外周血管，提高了體表溫度。④效果：由于采取了上述措施，術(shù)中滲血減少，縮短了手術(shù)時間，患者寒戰(zhàn)發(fā)生率也明顯降低。

結(jié)果

實施循證護理后，經(jīng)術(shù)后隨訪，患者對手術(shù)的心理壓力減輕，術(shù)前的焦慮值比人院前有明顯下降，患者的術(shù)后隨訪滿意度達到98.2%；無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；無高頻電刀灼傷發(fā)生；由于提高了患者機體溫度，手術(shù)過程中滲血減少，縮短了手術(shù)時間。

討論

循證護理以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，恰當運用實證，對患者實施最佳的護理。經(jīng)尿道前列腺電氣化術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域中不斷被

推廣應用，手術(shù)室護士不但要掌握各種前列腺電氣化術(shù)器械、設(shè)備的操作和保養(yǎng)，更要運用循證護理方法，收集前列腺電氣化術(shù)新進展和常見并發(fā)癥，采取相應的預防措施，以彌補傳統(tǒng)手術(shù)配合的不足，提高手術(shù)護理的科學性和預見性。

參考文獻

1 王艷,成翼娟.循證護理學［J］.護士進修雜志,2003,1(12):4-6.

手術(shù)室護理常見問題范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理；質(zhì)量管理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0283-02

手術(shù)是搶救、治療病人的一種重要手段，手術(shù)室是進行手術(shù)的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。目前，醫(yī)療市場競爭日益激勵，質(zhì)量問題越來越突出，安全質(zhì)量成為所有醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主旋律[1]，代表著醫(yī)院的服務(wù)水平，這就更加要求手術(shù)室護理人員不斷提高手術(shù)室的質(zhì)量管理水平，加強專業(yè)技能，配合著醫(yī)生成功完成手術(shù)。結(jié)合我院實際情況，將手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下。

1手術(shù)室常見問題分析

（1）規(guī)章制度不夠完善，工作人員責任心不強，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，違規(guī)操作，工作粗心大意，無菌操作觀念淡薄。（2）手術(shù)室護理工作繁重，精神壓力較大，工作人員經(jīng)常超負荷工作，精力與體力極易被透支，造成不良心理行為，影響技能水平的發(fā)揮，甚至導致差錯的出現(xiàn)。（3）手術(shù)室器械護士要注意準備充足的器械并且每樣器械必須經(jīng)過嚴格的消毒滅菌，在手術(shù)配合過程中，要眼疾手快，熟練掌握各項操作規(guī)程。（4）手術(shù)室護士在接送或護送患者時要注意防止接送錯誤或護送不當，保證沒有接錯患者或接錯手術(shù)間。

2手術(shù)室制度管理

手術(shù)室制度是手術(shù)室管理規(guī)范化的保障，每個醫(yī)院都要建立一套完整、系統(tǒng)、可行的規(guī)章制度，并且要求每位醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行以上規(guī)章制度，切實從患者的生命利益出發(fā)，防止差錯和事故的發(fā)生，幫助患者順利通過手術(shù)關(guān)。

3護理人員的管理

3.1加強學習，提高業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室護理人員不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，精湛的技能，嫻熟的操作，而且要有高質(zhì)量的服務(wù)水準，這就要求每位護理人員要不斷到高一級醫(yī)院進修學習, 定期進行業(yè)務(wù)學習和參與一些有針對性的講座, 不斷提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。同時院內(nèi)還要定期組織開展質(zhì)量分析會，查找工作中的不足和可能存在的安全隱患，對容易出錯的環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改意見。

3.2改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范行為準則

細節(jié)決定成敗，護理工作十分注重細節(jié)，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[2]，堅守各項服務(wù)制度，從細節(jié)出發(fā)，規(guī)范自己的行醫(yī)行為。我院護理部對100名術(shù)后手患者進行了手術(shù)室護理滿意度的問卷調(diào)查，滿意度測量包括八個方面：①手術(shù)室護士態(tài)度②手術(shù)室護士業(yè)務(wù)水平③手術(shù)室護士的責任感④手術(shù)室護士對患者的關(guān)懷⑤手術(shù)室護士對患者健康教育⑥手術(shù)室護士滿足患者需求情況⑦手術(shù)室護士為患者提供的手術(shù)氛圍⑧患者對手術(shù)室護士的總體評價。問卷答案分三個項目：非常滿意、滿意、不滿意。各方面滿意率95%以上。結(jié)果如下：

4手術(shù)室無菌管理

無菌管理是手術(shù)護理室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，它是預防感染、保證切口良好愈合及手術(shù)成功的必要條件[3]。手術(shù)室無菌管理主要包括以下幾個方面：（1）無菌操作技術(shù)管理：工作人員的一舉一動，即從進入手術(shù)室消毒到手術(shù)臺的每一個操作都必須保證手沒有被感染，這需要全體醫(yī)護人員共同完成。（2）手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制：護士必須每個月必須完成空氣培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物品培養(yǎng)，并記錄結(jié)果。每天進行紫外照射消毒，感染性的手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應及時進行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結(jié)核綠膿桿菌等感染的患者使用的手術(shù)器械必須先進行用消毒液浸泡后再處理[4]。（3）手術(shù)物品質(zhì)量管理：手術(shù)物品的質(zhì)量保證，關(guān)系到手術(shù)能否安全進行及其質(zhì)量。對于消毒滅菌的物品，每周要清整一次，過期的器械、輔料要重新進行消毒滅菌，熏蒸消毒物品應由器械班每天檢查、添加或更換、制訂各類物品消毒更換日期，并落實執(zhí)行者。

5藥品、儀器管理

手術(shù)室藥品可分三類：常用藥品、品、急救藥品。常用藥品和急救藥品放在手術(shù)室內(nèi)，二者要分類存放，用后注意補給。品要重點保管，專柜上鎖存放，使用后注意登記。

6手術(shù)質(zhì)量管理

6.1術(shù)前準備與訪視

手術(shù)前護士應該配合器械班共同做好術(shù)前準備工作，確保各種手術(shù)器械及手術(shù)物品齊全、可用、符合要求。除此之外，手術(shù)室護士多與患者溝通，了解患者的基本情況解。

6.2術(shù)中配合

手術(shù)進行時，護士要根據(jù)手術(shù)的各項流程、要點配合醫(yī)生。護士的操作要輕、快、巧、穩(wěn)，盡量避免額外的噪音。不討論和手術(shù)無關(guān)的事情，不便議論患者的病情，講話注意言詞，避免損其自尊心。對于手術(shù)中輸血、輸液、用藥及過敏性試驗，要嚴格查對，并認真進行無菌操作，預防手術(shù)室內(nèi)感染。

6.3術(shù)后處理與訪視

我院從2010年開展術(shù)后訪視工作，目前已形成較完善的訪視體制，也取得了良好的效果。我院護理部選取2010年3月到2011年3月期間100名患者進行調(diào)查，將患者隨機分兩組，訪視組和對照組，每組50人。對照組做常規(guī)術(shù)前準備，訪視組提前要求護士一天進行訪視。

7結(jié)束語

手術(shù)室是醫(yī)院對患者進行檢查、診斷、進行手術(shù)治療并擔負搶救工作的場所，有手術(shù)量大、疾病種類多、病情重，護理工作重的特點[6]。手術(shù)室護理與生命密切相關(guān)，任何粗心大意都可導致嚴重的后果。手術(shù)室護士是在這樣的特殊的環(huán)境中從事這特殊的護理工作。面對這樣高強度、高風險的工作，手術(shù)室的護士要有高度的責任心，不僅要掌握好專業(yè)技能，配合手術(shù)順利進行，還要有一個較高的思想素質(zhì)，嚴格堅守“患者是上帝”的信念，甘愿奉獻。同時院方也應加強對護士的關(guān)懷，多了解護士的家庭狀況和最近的身體情況，予以關(guān)心幫助，這樣才能調(diào)動護士工作的積極性，也只有在雙方共同努力下才能切實的提高手術(shù)室護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會競爭力。

參考文獻

[1] 馬寶修，淺談手術(shù)室的護理質(zhì)量管理[J].中外醫(yī)學研究,2011,9（2）:79

[2] 曹慧，薛靜，加強管理全面提升手術(shù)室護理質(zhì)量[J].中國交通醫(yī)學雜志，2005,19(5):563

[3] 李小莉，手術(shù)室護理質(zhì)量管理[J].中外醫(yī)療,2009，5:104

[4] 董艷芹，萬會明，如何提高手術(shù)室護理質(zhì)量管理的探討管理實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè)，2011，19(13)：356

手術(shù)室護理常見問題范文第5篇

病理標本是診斷外科疾病的第一指標，病人術(shù)后的治療方案往往依賴于手術(shù)標本病理切片的結(jié)果。若標本管理不當會給臨床診斷帶來困難，給患者帶來嚴重的損失。所以手術(shù)標本安全管理是手術(shù)室護理工作中一項非常重要的內(nèi)容。我院手術(shù)室對手術(shù)病理標本實行了規(guī)范化管理，在標本的保管和送檢上建立了規(guī)章制度，使病理標本管理工作做到有章可循、有據(jù)可查。自安全管理實施以來，未發(fā)生一例標本遺失及混淆，現(xiàn)就我院管理措施及體會如下。

1 手術(shù)標本管理中的常見問題

1.1 手術(shù)標本送檢流程不規(guī)范: 流程中忽略了住院號、手術(shù)醫(yī)生核對簽名、無最后確認是否對該患者留取了應留標本; 送檢過程留檢人、送檢人、接收人只用打鉤表示有無標本，而無簽名，對日后查找跟蹤造成困難。

1.2 手術(shù)標本處理不規(guī)范: 手術(shù)標本未放固定液或固定液未浸過標本，標本袋漏液，同一患者多個標本固定在同一標本袋中，無法做出準確的病理診斷，同一臺手術(shù)有多個標本時，往往會造成各小標本間位序相混淆，未能理解病理標本及冰凍切片標本處理流程的含義。

1.3 手術(shù)標本丟失: 手術(shù)過程想當然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標本隨垃圾丟入污水桶、下水道或送檢途中不慎丟失。

1.4 病理申請單、標本登記本及標本袋標簽填寫不及時、不完整: 病理申請單一般是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前部分填寫，并由病房帶進手術(shù)室，術(shù)后補充填寫完整，申請單有些不是術(shù)者自己填寫的，對手術(shù)所見及切取部位描寫不夠詳細，給診斷造成困難。標本登記本有時由手術(shù)醫(yī)生代為填寫，存在不及時、不完整現(xiàn)象。

1.5 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結(jié)果誤傳。

2 針對上述存在的問題和相關(guān)因素確定為質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1 術(shù)中快速(冰凍)病理標本　手術(shù)標本切下后根據(jù)術(shù)者需要做特殊標記，由洗手護士交給巡回護士，由巡回護士貼好標簽登記后送到病理科檢驗。對于手術(shù)患者冰凍快速切片的診斷結(jié)果不再依據(jù)電話報告，而是以病理科書面報好為準。(因為病理書面報告具有法律效應，對手術(shù)的后續(xù)治療有著影響作用，所以應嚴格執(zhí)行書面診斷報告制度，以免造成不可避免的損失。)一般20～30min即可回報檢驗結(jié)果。

2.2 術(shù)后普通病理標本　手術(shù)時取下的病理標本，洗手護士先用鹽水紗布包裹，妥善放在器械臺上定角處，并詢問醫(yī)生標本名稱，然后告知巡回護士，手術(shù)結(jié)束后器械護士與巡回護士再次核對標本袋標本，記錄在手術(shù)護理記錄單上。

2.3 無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均讓家屬看后并做好交代，需要填寫、登記的手術(shù)標本按規(guī)定備案，然后將其裝入醫(yī)用袋內(nèi)封存好，由保潔員送到焚燒爐焚燒。

2.4 對于從患者體內(nèi)取出的任何標本在手術(shù)完畢前都不可自行丟棄。至于暫時未做決定是否送檢或有可能要對標本進行重新或再次選取時，應保留好標本，待手術(shù)完畢后和醫(yī)生再次溝通最終確認后再做處理，以免造成不必要的失誤。

2.5 病理科醫(yī)生通知手術(shù)間，手術(shù)間有手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護士3方在場聽結(jié)果，杜絕了差錯和糾紛的隱患。

3 完善標本管理制度

3.1 建立標本登記本，填寫項目：日期、病區(qū)、床號、住院號、姓名、手術(shù)名稱、送檢組織、標本件數(shù)、病理申請單號、手術(shù)醫(yī)生及巡回護士簽名、送檢護士與病理科醫(yī)生簽名。

3.2 規(guī)范病理申請單的填寫，手術(shù)醫(yī)生必須字跡清晰，項目填寫齊全，同一手術(shù)病人如有不同標本應在申請單上分別標明，且序號與標本袋序號一致。申請單頁面內(nèi)容不能涂改、沒有血液及體液污染情況，以確保病檢的準確性。

3.3 嚴格查對制度，手術(shù)標本切下后，手術(shù)醫(yī)生與器械護士核對巡回護士與器械護士核對送檢護士與巡回護士核對病檢醫(yī)生與送檢護士核對并實行雙簽名，以確保標本的正確統(tǒng)一性。