手術(shù)室護(hù)理教學(xué)
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手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范文第1篇
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識(shí)更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房內(nèi)容,將理論和實(shí)際結(jié)合起來,使護(hù)士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識(shí),并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護(hù)理工作的價(jià)值真正得到充分體現(xiàn)[1]。
1 手術(shù)室護(hù)理查房內(nèi)容
1.1 開展新手術(shù)查房,提高專科知識(shí)水平
在我地區(qū)實(shí)施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請(qǐng)臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識(shí)和解剖知識(shí),從而掌握手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識(shí)面
因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對(duì)此問題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實(shí)踐后,護(hù)士長組織新技術(shù)查房,重點(diǎn)講解以上兩種穿刺的技巧和要點(diǎn)。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。
1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識(shí)
手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對(duì)全科的感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測(cè)結(jié)果得出后護(hù)士長召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報(bào)結(jié)果并提出分析意見,使護(hù)士通過對(duì)通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的觀念。
1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生
任何差錯(cuò)都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),手術(shù)室在實(shí)施了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對(duì)性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對(duì)患者評(píng)估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場(chǎng);有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對(duì)藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯(cuò)的可能性。
2 查房形式
2.1 個(gè)案查房
遇到典型病例時(shí)進(jìn)行個(gè)案查房,目的是加強(qiáng)手術(shù)護(hù)士對(duì)復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實(shí)施先天巨大臍疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補(bǔ)液計(jì)劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計(jì)失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。
2.2 教學(xué)查房
手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計(jì)劃,由科室的繼續(xù)教育組長擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運(yùn)用動(dòng)畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時(shí)也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術(shù)室交班后用10~20min對(duì)所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長提問、年輕護(hù)士回答的互動(dòng)方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
2.4 示范查房
我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個(gè)模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時(shí)也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無菌器械臺(tái),不斷熟練操作技巧,掌握配合要點(diǎn)。
3 護(hù)理查房要求
3.1 對(duì)查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。
3.2 對(duì)手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)
手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng),涉及很多專業(yè),知識(shí)面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。
3.3 護(hù)士長定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量
加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項(xiàng)主要工作,通過查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時(shí)總結(jié)新情況、新問題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通
通過查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動(dòng)積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估與查對(duì)深受醫(yī)生的好評(píng)[3]。同時(shí)也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。
4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)
通過查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語言表達(dá)、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊(duì)伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績名列前茅。
4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn)
自護(hù)理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn),并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 麻安秀,王霞,萬偉英. 護(hù)士長在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的督導(dǎo)作用[J]. 中國護(hù)理管理,2006,6(9):29-30.
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手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范文第2篇
1.CAI條件配置
①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。
②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。
③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。
④人員配置:專科組長學(xué)習(xí)并掌握
計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、專科手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科擺放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;專科組長應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課。科護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。
⑤主題安排:共實(shí)施CAI18次，涉及手術(shù)室護(hù)理查房15個(gè)主題，其中包括個(gè)案護(hù)理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護(hù)理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護(hù)理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。
2.CAI具體方法
①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護(hù)理人員檔案，實(shí)現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;專科組長應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時(shí)間先后順序排列，按護(hù)理查房類型建立個(gè)案護(hù)理查房文件夾、護(hù)理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護(hù)理查房文件夾。
②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋專科護(hù)理案例的手術(shù)配合、手術(shù)擺放、專科儀器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術(shù)室計(jì)算機(jī)教學(xué)資料庫。
③Photoshop圖像處理軟件:主要針對(duì)數(shù)碼照相機(jī)的圖像進(jìn)行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。
④Flas設(shè)計(jì)軟件:把數(shù)碼攝像機(jī)拍攝下的視頻以動(dòng)畫和聲音的形式融合成動(dòng)態(tài)效果，護(hù)理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標(biāo)準(zhǔn)化參照。
⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)軟件，隨著新三級(jí)醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。
3.查房方法
將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進(jìn)行補(bǔ)充及提出不同觀點(diǎn)，展開互動(dòng)討論，專科組長及時(shí)對(duì)難點(diǎn)、疑點(diǎn)給予解答，護(hù)士長進(jìn)行精講點(diǎn)撥，專科組長做總結(jié)性發(fā)言以達(dá)成共識(shí)。
4.效果評(píng)價(jià)方法
護(hù)理查房結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)三基基本理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分;③人文關(guān)懷評(píng)價(jià):通過護(hù)患溝通、為患者保暖、隱私的防護(hù)、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
二、結(jié)果
兩組研究對(duì)象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。
三、討論
CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號(hào)、圖片、圖形)和動(dòng)態(tài)影像(視頻、動(dòng)畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實(shí)病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護(hù)理人員(專科組長)提供了教學(xué)技術(shù)平臺(tái)，同時(shí)，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護(hù)理專業(yè)知識(shí)，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。
CAI不僅是一種認(rèn)知活動(dòng)，還是一種情感活動(dòng)。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術(shù)室護(hù)理人員增強(qiáng)圍術(shù)期配合能力，規(guī)范護(hù)理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護(hù)理工作思路，提高人文關(guān)懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認(rèn)識(shí)自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價(jià)值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護(hù)理教育觀念的引進(jìn)，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學(xué)的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護(hù)理實(shí)踐，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)理教學(xué)要各種教學(xué)方法有效結(jié)合，才能達(dá)到最佳效果。
手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范文第3篇
1具體做法
將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進(jìn)關(guān)系，每次2學(xué)時(shí)，課外還需花時(shí)間準(zhǔn)備，不同內(nèi)容選擇不同方法。
1．1微課件和情境模擬相結(jié)合
以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識(shí)別器械為例。（1）手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進(jìn)一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；（2）識(shí)別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認(rèn)識(shí)器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進(jìn)行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。
1．2以學(xué)生為主體的操作示范法
以手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備為例。（1）安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長1名；組長組織本組學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無菌技術(shù)視頻，實(shí)訓(xùn)課前2～3d到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作練習(xí)。（2）課堂上，教師示教時(shí)，組長跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時(shí)指出；組長帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進(jìn)行技能操作考核，學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)。
1．3情境模擬教學(xué)法
情境教學(xué)法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學(xué)，指通過設(shè)置具體生動(dòng)的模擬場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需技能技巧的教學(xué)方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實(shí)或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實(shí)的實(shí)踐技能和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。以器械臺(tái)的管理和術(shù)中配合為例：（1）安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護(hù)理病例進(jìn)行（給學(xué)生1個(gè)外傷致脾破裂需進(jìn)行剖腹探查術(shù)的病例）；器械護(hù)士和巡回護(hù)士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員間如何溝通？護(hù)士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學(xué)過程：以模擬手術(shù)室為場(chǎng)景，課堂上手術(shù)團(tuán)隊(duì)（一）模擬臨床手術(shù)過程，其他團(tuán)隊(duì)觀看，教師適時(shí)指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評(píng)價(jià)；手術(shù)團(tuán)隊(duì)（二）再次模擬，師生共同評(píng)價(jià)。
1．4技能考核
將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護(hù)理常用技術(shù)操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，結(jié)合我院實(shí)際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，由12個(gè)條目組成，分為4個(gè)維度，分別是專業(yè)知識(shí)技能（主動(dòng)給患者做護(hù)理評(píng)估；能綜合運(yùn)用護(hù)理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的缺陷）、溝通交流（關(guān)注患者的心理問題，主動(dòng)交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo)）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（扮演好自己的角色；團(tuán)隊(duì)成員互相幫助和支持；為完成目標(biāo)盡最大的努力）、應(yīng)變能力（遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個(gè)等級(jí)，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。
2教學(xué)效果
2．1綜合能力測(cè)試成績
綜合能力測(cè)試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。
2．2學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度
課后發(fā)放問卷調(diào)查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評(píng)教中（綜合評(píng)教由高到低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)）外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)均被評(píng)為A級(jí)。
3討論
3．1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能
教學(xué)實(shí)踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競(jìng)爭(zhēng)，課堂氣氛異常活躍。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則，提高了學(xué)生的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3．2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能
手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范文第4篇
(一)一般資料。選取2012年12月至2013年12月我院接收的手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生78例，按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各39例，其中觀察組男5例，女34例，年齡19-23歲，平均年齡(21±1．4)歲，本科學(xué)歷13例，大專學(xué)歷19例，中專學(xué)歷7例;對(duì)照組男4例，女35例，年齡18-24歲，平均年齡(22±2．0)歲，本科學(xué)歷11例，大專學(xué)歷20例，中專學(xué)歷8例。兩組護(hù)生在性別、年齡及學(xué)歷等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。
(二)方法。兩組護(hù)生均采取臨床教學(xué)方式，其中對(duì)照組給予常規(guī)臨床教學(xué)方式，觀察組給予互動(dòng)溝通教學(xué)模式，具體措施為護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點(diǎn)，增進(jìn)與帶教老師的了解，培養(yǎng)護(hù)生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動(dòng)性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對(duì)一”帶教，根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)合理安排教學(xué)任務(wù)，過程中動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)生的手術(shù)室專科知識(shí)的掌握情況，對(duì)護(hù)生的意見與建議要定時(shí)反饋;帶教老師要關(guān)心護(hù)生的心理狀態(tài)，了解其學(xué)習(xí)過程中所遇到的困難，并及時(shí)給予幫助。
(三)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識(shí)、操作技能、管理能力等評(píng)估護(hù)生的出科學(xué)習(xí)成績，并按照上述四項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估護(hù)生對(duì)自身學(xué)習(xí)的滿意度，評(píng)分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組護(hù)生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)
(二)兩組護(hù)生對(duì)自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動(dòng)溝通教學(xué)模式，觀察組對(duì)自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)
三、討論
互動(dòng)溝通帶教模式即是師生互動(dòng)、護(hù)生互動(dòng)，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個(gè)互動(dòng)和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點(diǎn)主要集中在對(duì)護(hù)生的知識(shí)及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進(jìn)的帶教方式，忽略調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性，使其在工作時(shí)缺乏合作意識(shí)。互動(dòng)溝通的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護(hù)生為中心，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的具體特點(diǎn)，進(jìn)行因材施教，并及時(shí)對(duì)護(hù)生所掌握的理論與實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行反饋，動(dòng)態(tài)評(píng)估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護(hù)生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。互動(dòng)溝通教學(xué)模式主要是通過以下幾點(diǎn)增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，首先要營造一個(gè)和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護(hù)生對(duì)手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護(hù)生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護(hù)生的心理有一個(gè)適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護(hù)士長及其他帶教老師;其次即要定時(shí)安排師生座談會(huì)，通過護(hù)生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護(hù)生提供一個(gè)主動(dòng)表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵(lì)護(hù)生之間相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、相互幫助，對(duì)各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時(shí)，注意言辭，要求護(hù)生所用語言通俗易懂并實(shí)事求是，在了解患者需求的同時(shí)保護(hù)患者的隱私，為護(hù)生在以后臨床工作積累經(jīng)驗(yàn)。
四、總結(jié)
手術(shù)室護(hù)理教學(xué)范文第5篇
關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法；外科手術(shù)室；護(hù)理操作；教學(xué)效果
1教學(xué)對(duì)象
在我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)隨機(jī)選擇一個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，共63人，一組32人，為觀察組，采用Sandwich教學(xué)法；另一組31人，為對(duì)照組，接受傳統(tǒng)教學(xué)，比較兩組外科手術(shù)室護(hù)理操作教學(xué)效果。此前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課程，基本掌握了相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等知識(shí)。
2教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)內(nèi)容選自全國中等職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版、張美琴主編的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》中實(shí)訓(xùn)三“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技能”的技能二“手術(shù)室護(hù)理操作（一）”及技能三“手術(shù)室護(hù)理操作（二）”，教學(xué)目的為能對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)確辨認(rèn)、正確傳遞及配合使用。考慮到“手術(shù)器械的傳遞與使用”屬于教學(xué)重難點(diǎn)，再加上課堂教學(xué)時(shí)學(xué)生人數(shù)多、教學(xué)內(nèi)容多而手術(shù)器械相對(duì)較少，遵循“實(shí)用、夠用”原則，將課程內(nèi)容重新編排，并進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。
3教學(xué)流程
3.1教師課前準(zhǔn)備
（1）準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)用物和教學(xué)素材。編寫Sandwich教案，準(zhǔn)備外科手術(shù)器械和實(shí)訓(xùn)室，將微課視頻、圖片等上傳至師生互動(dòng)平臺(tái)。（2）布置前置性作業(yè)。護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)是在中職第二學(xué)年開設(shè)的一門課程。學(xué)生前期已學(xué)習(xí)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及部分外科護(hù)理內(nèi)容，課前除了要求學(xué)生預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容外，還建議他們查找資料，結(jié)合《外科護(hù)理學(xué)》《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等教材及相關(guān)視頻預(yù)習(xí)。（3）設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容：①學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)法的總體滿意度；②實(shí)施Sandwich教學(xué)法后知識(shí)點(diǎn)掌握情況自評(píng)；③Sandwich教學(xué)法是否適合自己及原因；④可以應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的技能操作；⑤建議。
3.2課堂教學(xué)流程
本次課共90分鐘。學(xué)生進(jìn)教室時(shí)隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)碼。課上，教師通過“準(zhǔn)備一臺(tái)普通闌尾炎手術(shù)”的案例引入主題，提出本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)及5個(gè)可供討論的問題，時(shí)間5分鐘。包括：（1）裝卸刀片的流程、要點(diǎn)并現(xiàn)場(chǎng)演示；（2）傳遞手術(shù)刀的方法，描述要點(diǎn)并現(xiàn)場(chǎng)演示；（3）組織剪與線剪的類型、區(qū)別、作用及傳遞方法并現(xiàn)場(chǎng)演示；（4）止血鉗、布巾鉗、持針鉗、組織鉗、卵圓鉗的區(qū)別，描述要點(diǎn)并現(xiàn)場(chǎng)演示；（5）無菌鑷、持針鉗的傳遞，穿針手法與傳遞并現(xiàn)場(chǎng)演示。然后按字母編號(hào)A、B、C、D、E分組，要求5組學(xué)生討論各自對(duì)應(yīng)的一個(gè)問題，時(shí)間15分鐘，一名學(xué)生記錄討論要點(diǎn)。接著進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，按數(shù)字編號(hào)1～6重新分成新的小組（A1～A6為一組……E1～E7為一組），學(xué)生匯報(bào)之前小組討論結(jié)果，同時(shí)聆聽其他組討論的結(jié)果，時(shí)間15分鐘。之后各組推薦一名代表匯報(bào)討論結(jié)果，時(shí)間15分鐘。組間可相互補(bǔ)充，亦可提出異議，然后由教師逐一解析討論中的分歧和疑惑，時(shí)間25分鐘。隨后，教師提供臨床案例，指定A1、B2、C3、D4、E5編號(hào)的學(xué)生組成新的小組，進(jìn)行“金魚缸討論”，其他學(xué)生旁聽，也可參與討論并提出自己的見解，時(shí)間10分鐘。最后由學(xué)生填寫調(diào)查問卷，時(shí)間5分鐘。
3.3課后拓展
開放實(shí)訓(xùn)室，由學(xué)生干部擔(dān)任“小老師”，組織學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練，完成拓展案例，預(yù)習(xí)新課內(nèi)容，并開展技能考核，了解學(xué)生手術(shù)器械使用方法的掌握程度.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有顯著性。
4結(jié)果
4.1技能考核成績比較對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核內(nèi)容為“手術(shù)器械的辨認(rèn)、傳遞與使用”。觀察組成績高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。兩組學(xué)生課堂知識(shí)掌握程度自評(píng)結(jié)果差異有顯著性（P＜0.05），見表2。4.2問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)放問卷32份，收回有效問卷32份，有效回收率100.00%。觀察組學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)法的態(tài)度如下：滿意24人（75.00%），較滿意4人（12.50%），一般2人（6.25%），較不滿意1人（3.13%），不滿意1人（3.13%）。30人（93.75%）認(rèn)為Sandwich教學(xué)法適合自己，1人（3.13%）認(rèn)為不適合，1人（3.13%）表示無所謂。
5討論
5.1優(yōu)勢(shì)
表1、2顯示，兩組學(xué)生知識(shí)掌握程度有顯著性差異，觀察組明顯好于對(duì)照組。說明絕大部分學(xué)生對(duì)這種新的學(xué)習(xí)方法比較認(rèn)可，相關(guān)知識(shí)掌握較好。傳統(tǒng)教學(xué)模式以“教師為中心”，即“教師教—學(xué)生學(xué)”。課堂上，教師一般先根據(jù)教學(xué)大綱要求提出本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重難點(diǎn)，然后圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)展開教學(xué)，卻忽略了最重要的一點(diǎn)——學(xué)生有沒有興趣，聽懂了多少，掌握了多少。以“外科手術(shù)室護(hù)理操作”為例，以往上課時(shí)一般是教師結(jié)合圖片、實(shí)物介紹各種手術(shù)器械及其傳遞、使用方法，接著示教練習(xí)。由于課堂知識(shí)“滿堂灌”、學(xué)生多、用物少，再加上受場(chǎng)地限制，往往會(huì)影響部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。運(yùn)用Sandwich教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。調(diào)查中，幾乎所有學(xué)生認(rèn)為Sandwich教學(xué)法輕松、有趣、生動(dòng)，可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。如學(xué)生上臺(tái)向全班講解各種鉗的區(qū)別時(shí)，用“組織鉗的前端像老鼠的牙齒，布巾鉗打開像螃蟹的腿”等通俗生動(dòng)的語言來加深記憶，符合他們的年齡特點(diǎn)。這種討論式學(xué)習(xí)形式新穎，知識(shí)點(diǎn)記憶更深刻。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方法可以讓所有人參與討論，取長補(bǔ)短，使知識(shí)的掌握更牢固。職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，Sandwich教學(xué)法的理念某種程度上與之吻合。整個(gè)教學(xué)過程中，教師僅起到引導(dǎo)和點(diǎn)撥的作用，更多時(shí)候?qū)W(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓他們成為課堂的主人，有利于學(xué)生將之前學(xué)過的知識(shí)與新知識(shí)融會(huì)貫通，有利于學(xué)生靈活分析和解決臨床實(shí)際問題，并在合作學(xué)習(xí)的過程中，通過不斷討論、思考，輕松、牢固地掌握知識(shí)。與此同時(shí)，Sandwich教學(xué)法對(duì)師生提出了更高要求。對(duì)學(xué)生而言，由于沒有提前告知需要討論的內(nèi)容，因此課前必須認(rèn)真預(yù)習(xí)、思考，并在課堂上主動(dòng)參與討論。對(duì)教師來說，應(yīng)事先精心準(zhǔn)備引入環(huán)節(jié)、編寫教案、提出既滿足教學(xué)目標(biāo)要求又針對(duì)性強(qiáng)的問題、設(shè)計(jì)調(diào)查問卷等。學(xué)生在課堂上提出的問題是不確定的，為了能準(zhǔn)確回答這些問題，教師必須做好充分的準(zhǔn)備，不斷提高自己的專業(yè)水平和教學(xué)技能。
5.2不足
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法在實(shí)施過程中存在的問題有討論時(shí)間短、有的學(xué)生講不清楚等，主要原因是問題給出后，思考和討論的時(shí)間相對(duì)有限。雖然現(xiàn)在上網(wǎng)和去圖書館查閱資料很方便，但在短時(shí)間內(nèi)仍難以滿足學(xué)生課堂查閱資料的需求，進(jìn)而影響討論結(jié)果的正確性和深入性；有的學(xué)生沒有做好準(zhǔn)備、內(nèi)向或者表達(dá)能力欠佳，這也會(huì)影響其他學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是，這些都可以通過后續(xù)不斷改良學(xué)習(xí)方法、利用師生互動(dòng)平臺(tái)等手段進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)。
5.3應(yīng)用前景
Sandwich教學(xué)的理念是學(xué)生在教師引導(dǎo)下帶著問題探索性學(xué)習(xí)，從而激發(fā)求知欲[2]，既“動(dòng)腦”又“動(dòng)手”。由于每個(gè)學(xué)生在小組里的作用都是不可取代的，因此可以提升學(xué)生溝通、表達(dá)、分析、解決問題等能力。調(diào)查中，學(xué)生希望可以開展Sand-wich教學(xué)的內(nèi)容有：生命體征測(cè)量、新生兒撫觸、內(nèi)科診療技能、外陰擦洗等，幾乎涵蓋了主干課程的所有操作，說明學(xué)生認(rèn)可這種學(xué)習(xí)方法。筆者認(rèn)為，在條件允許的情況下選取部分課程內(nèi)容開展Sandwich教學(xué)，精簡問題，將一部分問題作為前置作業(yè)讓學(xué)生課前完成，引導(dǎo)學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，可以讓討論時(shí)間更長，也更有針對(duì)性。這種新的教學(xué)方法相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)有很多優(yōu)勢(shì)和可取之處，但在實(shí)施過程中，難免會(huì)遇到各種困難。筆者堅(jiān)信，如果能持之以恒地在部分課程中應(yīng)用，必將創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)踐教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（3）：55．
[2]王翔，肖洪玲．Sandwich教學(xué)法在本科護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（32）：4939-4940.
