醫療機構行業研究

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醫療機構行業研究范文第1篇

關鍵詞 公立醫療機構 聯盟 市場壟斷 管制

中圖分類號：DF414 文獻標識碼：A

公立醫療機構聯盟是指兩個及以上的公立醫療機構為了特定的戰略目標，通過合并或協議等方式而結成的一種醫療機構聯合體，包括有資產聯系的醫療機構聯合體（醫院集團）和沒有資產聯系的醫療機構聯合體。自20世紀80年代以來，隨著我國醫療市場的逐步發展和醫療衛生體制改革的進一步深化，越來越多的公立醫療機構基于自身市場競爭的需要以及政府相關政策的主導而進行了形式多樣的聯盟，包括以技術為紐帶的公立醫療機構聯盟，如上海華山醫院集團、南京市第一人民醫院醫療集團等；以經營權為紐帶的醫療機構聯盟，如上海市第一人民醫院醫療集團、上海市第六人民醫院醫療集團、上海瑞金醫院集團等；以產權為紐帶的公立醫療機構聯盟，如大慶油田總醫院集團等；還有以醫療服務產品的戰略整合為特征的公立醫療機構聯盟，如南京鼓樓醫院集團、江蘇省人民醫院集團、青島中心醫療集團等 。這些醫療機構聯盟大都以一家大型醫院為核心醫院，其他醫療機構通過與該核心醫院進行多種形式的聯盟形成。

一、我國公立醫療機構聯盟的分類

醫療機構聯盟的形式雖然是多樣的，但是根據聯盟醫療機構的層次規模可以將我國公立醫療機構聯盟分為三大類：

（一）橫向的公立醫療機構聯盟。

橫向公立醫療機構聯盟是指具有相同或者相似級別層次、規模的公立醫療機構進行聯合。一般是同區域內的相當規模的醫院為了豐富醫療服務診療范圍，擴大市場份額而進行聯盟。如上海市第六人民醫院醫療集團由上海市第六人民醫院、上海市普陀區中心醫院、上海市第八人民醫院、上海市金山區中心醫院和上海市奉賢區中心醫院組成。株洲市中心醫院醫療集團由株洲市一醫院、市婦幼保健院、市中醫傷科醫院、田心醫院組建。

（二）縱向的公立醫療機構聯盟。

縱向公立醫療機構聯盟是指不同層次級別或規模的公立醫療機構之間的聯合，如城市三級醫院與二級醫院及社區衛生服務中心（站）之間的聯盟或者縣醫院與鄉鎮衛生院之間的聯盟等。大多數縱向的公立醫療機構聯盟主要是為了一體化醫療服務體系，圈定患者群體，擴大市場占有。如上海的區域醫療聯合體是由一所三級醫院聯合若干二級醫院、社區衛生服務中心組成。“瑞金-盧灣醫療聯合體”由上海三級醫院瑞金醫院領銜區域內2家二級醫院（瑞金醫院盧灣分院、東南醫院）和4家社區衛生服務中心（五里橋、打浦橋、淮海中路和瑞金二路街道社區衛生服務中心）聯合組成。“新華-崇明醫療聯合體”由上海新華醫院為龍頭，聯合海島境內全部24家公立醫療機構，包括新華醫院崇明分院、堡鎮人民醫院、廟鎮人民醫院以及3家二級專科醫院和18家社區衛生服務中心組成。

（三）混合形式的公立醫療機構聯盟。

混合形式的公立醫療機構聯盟是指除了橫向和縱向的公立醫療機構聯盟以外的其他形式的公立醫療機構聯盟。這類公立醫療機構聯盟中常常既有同級醫療機構之間的聯盟，也有不同級別醫療機構之間的聯盟。如江蘇康復醫療集團由鎮江市第一、第二、第四人民醫院和第一人民醫院新區分院，以及11家社區醫療服務中心組成。

二、我國公立醫療機構聯盟的醫療服務市場壟斷行為

我國眾多公立醫療機構聯盟的初衷是促進規模經濟，優化區域醫療資源配置，以及共同擁有市場、共同使用資源和增強競爭優勢，然而實踐效果卻并非如此。隨著醫療機構間的合并、重組日趨活躍 在曾經競爭充分的醫療市場領域，形成了一個或幾個占主導優勢的大醫院集團，從而導致其市場的競爭不再充分，競爭與技術進步就會受到抑制 。有研究表明 ，雖然一部分兼并活動是受規模效應的驅動，但相當多的發生在大企業之間的兼并動機卻并非如此，因為其規模早己達到了行業的有效規模點。從規模上看，兼并甚至處于規模不經濟。Mcafee與Williams 研究了不同的兼并對社會福利的影響，指出那些產生最大企業規模或增加了最大企業規模的兼并會減少社會福利。

醫療機構的聯盟雖然可能在一定程度上促進規模經濟，優化區域醫療資源配置，但是同時也會提高行業集中度，進一步加強醫療機構在醫療市場的壟斷勢力，增強了技術、資源、價格等市場壁壘，影響競爭效率，降低醫療服務提供者提高醫療服務質量和效率的積極性。參與聯盟的醫療機構為了擴大自己的市場份額，謀求自身收益最大化，常常會濫用其市場支配地位，采取各種反競爭的壟斷行為，維護集團私利，阻礙醫療服務市場的有序發展。

公立醫療機構聯盟的市場壟斷行為主要表現在以下兩個方面：

（一）聯盟醫療機構之間簽訂實施限制競爭的合同或協議。

聯盟的醫療機構之間為了擴大市場占有，增強其在醫療服務市場的競爭力，爭取更多的患者就診，常常一方面簽訂互惠協議，限制患者的轉診，使患者只能在聯盟機構之間就診，從而阻止了醫療服務市場中其他醫療服務提供者的進入和競爭。由于醫療服務市場是信息不對稱的市場，醫療服務消費的決策權在醫生而不是患者手中，因此，這類協議有效地排除了其他醫療機構的競爭，維護了聯盟內醫療機構的利益，卻損害了患者的利益，因為患者會被轉診到并不一定是診治其疾患最優選擇的醫療機構。另一方面，由于聯盟的市場勢力的加強，也增強了聯盟醫療機構與與醫療保險機構談判的話語權。醫療機構聯盟通過與醫療保險機構簽訂協議圈定患者群，使醫療保險患者只能到協議的聯盟醫療機構進行就診才能夠得到保險機構的補償。

（二）聯盟醫療機構之間建立行業私有標準形成技術壁壘。

聯盟醫療機構憑借其核心醫院的行業權威和技術優勢，在聯盟的醫療機構之間建立私有的標準，如診斷、檢驗、治療等在聯盟機構之間通行的標準，使患者只能在聯盟的醫療機構之間流動而無法進入到其他的醫療機構進行診治，或者聯盟核心醫院采取措施加大非聯盟醫療機構獲取行業核心技術的困難，建立技術壁壘，使其他醫療機構無法與之競爭。由于醫療服務行業是技術密集型行業，技術差異直接決定了醫療服務產品的差異，因此技術壁壘自然阻止了其他醫療機構提供服務的可能性，從而形成服務提供的市場壟斷。

這些醫療機構聯盟的市場壟斷行為不利于醫療服務市場的自由、公平競爭和醫療服務質量與效率的提高，也不利于醫療技術的革新，因此需要政府制定相關政策進行規制，促進醫療服務市場的合理競爭。

三、我國政府對公立醫療機構聯盟市場壟斷行為的管制

政府管制是指政府為維護和達到特定的公共利益所進行的管理和制約，是政府行政機構依據法律授權，通過制定規章、設定許可、監督檢查、行政處罰和行政裁決等行政處理行為，對構成特定經濟的經濟主體的活動進行限制和控制的行為 。公立醫療機構作為政府舉辦的醫療機構，其重要職責是在政府的制度保障及約束機制下，提供開放的、公平的、適宜的、可及的醫療服務，不以營利為目的，保證醫療服務的質量和效率，滿足廣大民眾的健康需求。因此，政府有責任和義務對公立醫療機構的運行和發展進行管制，從公共需要出發，制訂規則，減弱市場風險，促進公立醫療機構公益性的實現。政府反壟斷管制要抑制被管制行業中企業的非效率行為、維護社會公眾利益、促進社會福利增加，其實質是通過采取一定的管制政策措施，阻止企業濫用市場壟斷地位，建立一種類似于競爭機制的體制，以刺激企業優化生產要素組合，充分利用規模經濟，不斷進行技術革新和管理創新 。

要保障醫療服務供給的質量、效率和公益性，政府不僅要制定相關的法律法規及政策，進行醫療衛生規劃，發揮社會的網底保障功能，同時對醫療機構和醫療服務市場也要進行管制，保障醫療服務市場的自由競爭機制，通過合理市場競爭，提高醫療服務的質量和效率。政府對公立醫療機構聯盟的反壟斷管制要考慮以下兩個方面：

（一）制定針對我國醫療服務行業的《反壟斷法》實施細則。

我國的《反壟斷法》雖然已于2008年8月正式施行，但是其內容只有非常粗略的框架，而沒有針對某個具體行業的實施細則 ，很難進行執行操作，特別是醫療服務領域還不同于一般的產業，醫療機構也不同于一般的企業，其社會的公益性、技術復雜性以及醫療服務產品的特殊性使醫療服務行業的反壟斷管制必須根據其自身的特點和規律，制訂相應的具體的反壟斷管制政策。而醫療服務行業的壟斷行為隨著近年來醫療機構的不斷重組、聯盟日益增多，社會迫切需要針對我國醫療服務行業的反壟斷法實施細則或者具體的反壟斷管制政策的出臺。

（二）明確公立醫療機構聯盟反壟斷管制的執行機構主體。

醫療服務市場的反壟斷管制是為了預防和制止壟斷行為，保護市場自由競爭，提高醫療服務供給的質量的效率，維護消費者利益和社會公共利益，促進醫療服務行業的健康發展。對于公立醫療機構聯盟，政府必須進行必要的監管，防止它們濫用市場支配地位，實施壟斷行為，阻礙醫療服務市場的自由、有序競爭。通過制定相關的反壟斷管制政策、制度，規范其市場行為，以保障我國醫療服務供給的公平性、可及性、安全性和經濟性，促進公立醫療機構公益性的實現。政府對公立醫療機構聯盟的反壟斷管制可以由衛生行政部門已有的的醫療服務監管相關的司、處的執行，也可以在衛生行政部門內成立專門的反壟斷管制部門，根據制訂的針對醫療機構聯盟及醫療服務行業的反壟斷管制政策，對公立醫療機構聯盟的市場壟斷行為進行監管。

（作者單位：華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院）

注釋：

顧虎，郭志堅.兼顧公平和效率-區域性醫療集團在我國醫改中的作用.中國衛生產業，2005（8）：72-74.

張瑞華，劉莉.成都市主城區醫療服務市場結構與競爭狀況分析.中國衛生經濟，2012，31（7）：67-69.

Perry M K，Porter R H.Oligopoly and the incentives for horizontal merger.American Economic Review，1985，75（1）：219―227.

McAfee R P，Williams M A.Horizontal mergers and antitrust policy.The Journal of Industrial Economics，1992，40（2）：181-187.

王丙毅.政府醫療管制模式重構研究. 北京：人民出版社，2008：12-13.

醫療機構行業研究范文第2篇

在政策的推動下，社會資本大量涌入民營醫療市場，民營醫療機構數量大幅度增加，市場空前活躍。許多地方已打破了公立醫療機構一統天下的格局，醫療的大市場發生了很大變化。全國公私兩種體制的醫療機構比例也出現了較大改變。目前，中國公立與民營醫療機構之比是53%比47%，北京市公立與民營醫療機構之比是49.1%比50.9%。由此反映出民營醫療市場發展之迅猛，同時也看到了國家醫療衛生改革頂層設計的規劃導向力度和深度。總之，多元化辦醫的格局正在形成，民營醫療迎來了新的發展機遇。

2013年是民營醫療的發展年。2013年10月20日在武漢召開了全國民營醫院年會，有近900余家民營醫院參會，由此可以看出國家出臺的各項鼓勵和支持民營醫院發展的政策非常深入人心，產生了令人鼓舞的效果。

2014年業已到來。新的一年，民營醫療機構向何處去？這是擺在我們面前的重要議題。近兩年，中國民營醫院協會和北京民營醫院協會前往貴州、四川、河南等地進行調研、考察、交流，將各地情況綜合分析后得出一個結論：民營醫療的發展道路坎坷，困難重重，但是前景看好，即將迎來發展的春天！

筆者預測2014年民營醫療的發展將有一些新的突破，主要體現在以下12個方面：

1、國家及各級政府對民營醫療的鼓勵和支持力度還將加大。各級政府將繼續出臺配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民營醫療機構所期盼的更具可操作性、導向性及指導性的意見也將逐步浮出水面；一些差異性政策也將有所調整。隨著這些問題的解決，民營醫療市場的發展將進入與公立醫療改革相適應的高速路。

2、民營醫療機構的數量將有序地增加。如今，在相關政策放開的同時，民營醫院的基本準入制度也更加規范。民營醫療機構必須做到入門前的自檢自驗與入門后的自我約束，并嚴格遵守法律法規和規章制度，為凈化民營醫療市場做好前期準備。

3、民營醫療機構的特色品牌優勢即將出現。由于民營醫院發展周期短，尚未具備與背景深厚且有政府財力強力支持的大型公立醫院進行競爭的實力。但是一些特色鮮明的、有專科優勢的、具有相當規模的專科醫院，已初露鋒芒。他們的服務能力和水平已趨近一些三級醫院的專科水平，并已受到政府的特別關注和患者的高度信任。新的一年，預計這些民營醫院將突破層次差別，提前突進國家和地方品牌的先進行列。

4、困擾民營醫療發展的人才、稅收、醫保、土地等四大瓶頸問題，將會從不同程度上，在各地區實現破解。破解這四大難題的阻力很大，絕非易事。以北京的醫保問題為例，其已對民營醫療機構閉門四年，我們相信在新的一年，在國家醫改的推動，以及廣大患者和民營醫療機構的強烈要求之下，政府主管部門和醫保部門不會因單方面的擔心和疑慮而永遠緊閉大門。

5、對民營醫療機構的監管方式將由單純格式化，向格式化加人性化轉變。以管論管是我們的常態化監管模式，想要加強服務的力度，需要在引導上下功夫，在警示警告上做文章，在懲罰上出重拳。這將是一場監管方式的改革，是穩定和維護民營醫療市場的重要突破口。如何幫助民營醫療機構由被動監管變為主動守法，把應付檢查變為高標準的自我約束，是監管部門和醫療機構管理者共同的責任和目標。

6、民營醫療機構與公立醫院的手拉手合作方式將有破冰之舉。如果能將公立醫院的規范化、標準化管理，與民營醫療機構的市場機制化管理有機結合，將會對中國的醫療改革有很大幫助。北京三環腫瘤醫院、北京桓興腫瘤醫院與中國醫學科學院腫瘤醫院合作的成功范例，已為我們提供了良好的借鑒經驗。我們相信這種合作將會大大地促進民營醫院的科學化、規范化、制度化管理。

7、民營醫療機構法人的治理觀念將實現長足進步。由于體制不同，很多民營醫療機構在人治與法治界限間厘之不清。老板的思路就是機構的思路，老板的社會門路就是機構的出路。這種傳統的理念，將隨著時展而淘汰。民營醫療機構不單是個人產業，更是關系到人民生命健康的衛生事業，現在許多老板的知識與理念都有了更新和提高，新一代民營醫療機構的管理者正在崛起，企業管理模式也將隨之改變。

8、民營醫療機構將由重技術、重效益，轉向重視企業文化建設。其中以一些擁有品牌優勢的民營醫療機構尤甚，他們正在向做大做強而努力奮斗。許多法人和管理者已經在研究同仁文化和協和文化，此正為良好開端。

9、民營醫療的行業自律和誠信的打造將有新起點。長期以來，民營醫療機構的誠信受到了很大挑戰，他們以主動優質服務見長，卻吸引不到廣大患者就近求醫，有些熱衷于打廣告、搞活動等過時手段來吸引患者。這其中不乏一些虛假廣告、過度包裝等問題，嚴重影響了民營醫療形象。對此，國家衛生計生委、中國醫院協會和各級政府主管部門，都在探索加強民營醫療的行業自律和打造誠信的辦法。

10、行業協會組織的作用，將受到前所未有的重視和加強。行業協會的職能作用是政府行為無法替代的。加強行業協會組織建設和自身建設，是社會賦予的歷史責任；規范引導行業自律，是協會的重要使命，義不容辭，不可取代。

11、加強民營醫療機構黨工團組織建設，將是推進民營醫療機構精神文明建設發展的創新點。事實證明，建立了黨工團組織的民營醫療機構，機構健全、功能齊全、內部機制活力增強、企業文化培育順暢、骨干隊伍穩定，企業發展有后勁。

12、民營醫療機構轉型發展將出現新熱點。集團及連鎖分支將有所發展擴大，社會資本托管、收購、兼并經營不好的公立醫療機構的計劃，已嶄露頭角。這無非是一種挑戰，因為此舉政策性太強，主動權不在社會資本和企業手中，而取決于政府。

醫療機構行業研究范文第3篇

【關鍵詞】醫療衛生；結構調整；問題；期望

一、我國醫療衛生產業結構現狀

我國的醫療衛生產業是個規模比較龐大的一個行業，其主要包括6個部分。第一，是醫院或者是診所等護理機構；第二。是以醫療保險為主的，其中主要是以政府的醫療保險為主，以商業醫療保險為輔的醫療行業；第三，是以醫療管理組織為主的醫療服務中間組織等，例如：PPO；第四，是以醫療設備為主的供應商，其中主要包括醫用耗材和設備等供應商；第五，是以醫療生物為主的部分，主要是以藥物和生物產品為主的行業；第六，是以醫學教育機構或者是醫藥咨詢機構為主的行業。一直以來，我國的醫療產業結構發展模式還不是很完善，其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性，這幾年，這種現象逐漸凸顯，市場格局也逐漸被創新，現在主要是逐漸注重對醫療服務產業的格局和醫療保障體系的健全方向。現階段，自從醫療改革之后，其新型醫療保健方案逐漸實施，其中，對于PE投資者來說，是充滿商機的。例如，對于我國第一家并且規模很完善很大的醫療產業基金———建設銀行，其在香港的全資子公司在國際進行建銀醫療產業基金的建立。現階段我國的醫療衛生事業發展還是相對緩慢的，但是存在很多的變化，其中，存在醫療設備行業對外依存度偏高的現象。因此，現階段，很有必要加強醫療服務產業化健康快速發展，不斷健全我國的醫療保健服務體系，規范醫療產業模式，不斷推動我國的醫療發展，提高醫療服務質量。對于現階段的醫療體制而言，比較重要的內容是進行醫療服務產業化的發展，不斷刺激我國社會的醫療衛生事業發展的積極性，實現醫療供求平衡的目標。

二、近期醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議

（一）政府主管部門推動產業標準的建立

醫療產業涉及多行業多領域，是典型的交叉學科和融合產業，涉及的各類標準復雜凌亂，后期應該在政府主導下，組織成立專業人員和機構，加快制定出相應的規范標準。

（二）加快專用傳感器的研發及產業化

在我國醫療產業結構之中，醫療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫療的核心技術。對于傳感器而言，存在三個問題。首先，市場的無線網絡環境比較復雜，其中主要是WIFI為主，2/3/4G移動通信網絡為輔的的無線網絡環境，因此，需要對具體環境的傳感器網絡通信的接口進行一定的開發，保證傳輸數據的及時性和正確性，保證信息處理的質量。其次，現階段的傳感器主要是利用私有協議與封閉專用平臺之間的對接進行傳輸的，但是存在開放性差的問題，不具備行業認可的公用協議。現階段，在車聯網領域，對于公用協議的相關情況已經得到處理，我國移動互聯網已經在幾年前進行物聯網終端的規范，同時，對M2M平臺間數據通信進行一定的規范管理，對于終端進行WMMP協議的管理約束，同時，大力的對其進行推廣，這點很有必要引進在醫療產業發展領域的專用傳感器方面中；最后，專用傳感器涉及的隱私信息比較多，我國的法律方面應該加大力度對其進行信息安全保護，對其進行保護體系的建立。以上的問題都可以在實施標桿項目過程中進行處理，因此，只有產業化是推動專用傳感器發展的高效渠道。

（三）創新運營模式

我國當前的醫療就醫模式已經發生了極大的變化，已經借助信息化方法進行就醫，同時極大的利用互聯網+應用進行醫療衛生體系的相關聯系，特別實在進行稀缺的資源的利用環節進行生產力的解放，平衡了醫療機構之間的醫療資源的使用問題，不斷創新醫療資源的分配模式，優化運營狀態。因為互聯網的平臺時逼格思維開放的信息共享的平臺，因此，應該對醫療衛生模式進行一定的改造和創新，充分的利用互聯網的優點，從而實現醫療治療水平的提高。我國政府應該在公共醫療服務行業進行醫療需求的引導和指引，從而促進我國醫療行業的發展。

（四）加快建設政府主導的大數據與云計算平臺

現階段，在信息充斥的現代化產業，醫療衛生系統應該引進大數據與云計算平臺層進行醫療救治和服務，對醫療機構內部大數據與云計算平臺和醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺、醫療機構之間的協同平臺進行一定的結合，便于醫療系統體系的完善，從而建立成一個比較完善的醫療數據邏輯視圖。其中，政府進行大數據和云計算平臺的管理工作是其比較重要的工作環節，該環節使將數據進行分散，利用核心模型進行數據的集合目的，特別是在各省市存在的個人電子健康檔案就是一個很實際的應用例子，本文就以如江蘇省人民醫院為主進行闡述，該醫院的個人電子健康檔案的體系主要存在這個數據庫，第一，相關人員的基本資料庫；第二，重要的疾病和健康問題的文獻和服務記錄等數據庫；第三，動態遠程檢測數據。該體系的建立為醫護人員的信息查詢工作提供方便，節約時間和保證信息的正確性，能夠與被監護者或其家人通過互聯網進行隨時的跟進，保證信息的及時性。

三、我國醫療衛生產業結構調整期望

在當前的醫療產業結構發展中，主要存在以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式。現階段，以核心醫療機構為主導的醫聯體模式主要的調整方向是進行核心醫療機構的集團化方向，而以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的發展趨勢主要是進行互聯網的應用，其中，網上掛號就是最廣泛的應用措施之一。江蘇省人民醫院現階段，已經建立了醫院集團，同時注重對社區醫院的滲透。這兩者發展模式都是比較復雜的，因為醫療本身具備的復雜性為兩者的發展帶來了一定的發展限制，當然，這也是新醫改的重點發展方面。因此，醫療產業模式應該對以核心醫療機構為主導和以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式的兩種醫聯體模式進行一定的融合，以醫療系統框圖為基礎進行核心醫療結構的調整，同時要借助大數據和云計算的作用保證信息準確性和對系統進行適當的重組。所以，政府應該保證頂層設計的質量，不斷推廣政策引導扶持力度，促進醫療核心機構的發展，調動醫療行業的積極性，使其不斷進行創新和探索。總之，我國醫療體制改革中，應高度重視醫療產業模式的構建與完善。依據我國現有情況和資源布局，整合資源，大力促進醫療產業發展，均衡發展，完善社會醫療保健服務體系。

參考文獻

[1]艾偉強.初文章.中國醫療衛生服務統計的局限及對策研究[J].中國衛生統計，2014，06：1080-1081+1083.

醫療機構行業研究范文第4篇

【關鍵詞】基層醫療機構;信息化;困境

1.基層醫療機構信息化發展困境

1.1 思想意識困境

由于我國處于發展階段，我國基層醫療機構管理層仍將基層醫療衛生事業發展目光放在基層醫療機構建設、公共衛生等方面，對基層醫療機構信息化發展的重視程度不足，不認識信息化在實現收據收集、業務管理等方面的作用，也就缺乏實現基層醫療機構信息化建設的內在動力。不僅如此，對基層醫療機構信息化建設的認識也存在誤區，不僅沒有看到信息化建設在減低醫務人員的工作強度，提高工作效率中的作用，反而將信息化發展視為增加基層醫療機構負擔工程和上級部門監督下級部門的工具，從而對信息化建設產生抵觸情緒。而且基層醫療機構信息化不能為醫療機構帶來“現金”收益，因而基層醫療機構也缺少主動實現信息化的內在動力[1]。即使實現信息化有利于提高工作效率，但是基層醫療機構的管理者也不愿實現信息化發展。

1.2 資金困境

實現基層醫療機構信息化需要在每個醫療機構建設相應的服務器、數據庫、應用軟件、各種網絡設備、機房等等，整個計算機信息化系統的建設費用超過30萬元。然而我國人口基數大，基層醫療衛生機構數量眾多，截至2014年7月底，全國有92萬個基層醫療衛生機構[2]。實現所有基層醫療機構信息化需要投入大量的資金，啟動資金獎金3000億。此外，基層醫療機構實現信息化后還需對其進行維護、設備和軟件升級、人員配置以及培訓等等，此類花費更甚。在資金有限的情況下，難以實現所有基層醫療機構信息化建設。

1.3 信息系統困境

首先是信息化系統的穩定性和安全性不高。由于基層醫療機構缺少足夠的資金實現信息化，基層醫療機構職能降低信息化建設標準，采用配置更低更落后的軟硬件實現信息化建設。據有關統計，我國某地區基層醫療機構的配備的電腦設備，其中10%的電腦為10年前購買，內存和設備性能遠遠不能滿足工作需求。此外，基層醫療機構也沒有設置專用的機房、空調、防雷保護工程。如此信息化配置必定對基層醫療機構信息系統的穩定性和安全性帶來極大的影響。其次是信息系統頂層設計欠缺。當前許多基層醫療機構的信息化建設難以滿足基層醫療機構日常工作需求，只是為應付上級領導的要求。此外，信息化建設需要對用戶進行分析，這是完善信息化建設的關鍵環節。但是我國基層醫療機構建設由政府投入資金，基層醫院的上級政府部門則負責完善用于分析環節。但是基層上級政府部門對基層醫療機構的需求沒有足夠的了解，容易造成基層醫療機構之間的信息系統的信息不能實現共享，存在關聯的業務也無法協同完成。

1.4 人才困境

由于經費緊張，基層醫療機構難以引進高層次信息人才，而且受傳統觀念的影響，基層醫療機構人才引進策略主要以引進醫療業務人才為主。因此，基層醫療機構嚴重缺乏專業的計算機維護人才。人才資源的缺乏導致基層醫療機構信息化工作人員不受重視，缺乏信息化建設的中堅力量。和醫療業務相比，信息科及信息化工作人員只是輔助部門和輔助人員，在資金不足的情況下，該科室及科室工作人員難以得到應有的重視和支持，也就沒有繼續教育、交流、科研經費支持。他們工作的價值也難以得到認同，他們更多地被視為軟硬件維護和維修人員，并沒有承擔分析醫護需求的功能，也就沒有起到挖掘和分析數據的作用。其次人才資源的缺乏導致信息化工作人員的薪資待遇缺少市場競爭力。與其它行業的信息從業人員的薪資待遇相比，衛生系統的信息從業人員的薪資待遇遠遠低于其它行業，也本行業內醫護人員的薪資待遇也有極大的差距。薪資待遇上的差距的導致信息技術人員不愿進入該行業，更加不愿進入基層醫療機構[3]。

2.走出基層醫療機構信息化困境的對策

2.1 制定正確的信息化發展模式

傳統將有限資金分分散到基層醫療機構自主建設、自主維護的方式是造成資金不足、起點低、信息化建設標準不統一的主要原因。因此要節省基層醫療機構信息化建設和維護信息系統的成本，必須制定正確的信息化發展模式。基層醫療機構可在云計算技術的基礎上，利用移動運營商網絡及標準化云數據中心資源，集中有限資金建設信息化系統，在符合有關國家標準和要求的基礎上，聘請高技術水平的IT運營商建設統一的基層醫療機構信息化服務平臺，實現標準、建設、實施和運行等多個方面的統一，從而有效降低建設、運行和維護成本[4]。

2.2 制定統一的信息化建設標準

制定統一的信息化建設標準有利于消除信息化孤島，實現基層醫療信息化資源共享。現有的基層醫療機構信息化建設中的“各自為政”問題較為嚴重，各個基層醫療機構之間的標準不同意，基層醫療機構的信息系統屬于鼓勵的信息煙囪，不利于信息和資源共享、利用。因此，在基層醫療機構信息化建設中需要依據國家有關標準和地區的實際情況，制定可操作性高的信息化建設標準，在統一標準的幫助下，有效整合各個醫療機構的信息資源，達到共享基層醫療機構信息資源的目的，為促進我國基層醫療衛生事業的發展打堅實的基礎。

2.3 建立領導負責制

基層醫療機構信息化建設設計醫療、護理、醫藥品、行政等機構的多個方面，只有得到上級領導的重視才能協調多個機構，從而實現信息化建設。因此，有必要建立領導負責制，由領導餐區協調各個部門的信息化建設工作，并賦予信息部門一定的權力，方便信息部門開展各項信息化建設工作。

2.4 加快改革步伐

要加快我國醫藥衛生體制改革和人事制度改革，完善醫療機構的管理制度，讓基層醫療衛生機構真正的為公益而生，落實收入和支出分離管理，落實管辦分開，突破鐵飯碗制度對人才的限制，讓人才能走進來，也能走出去，實現優勝劣汰，提高人力資源素質水平[5]。

3.結語

雖然我國基層醫療衛生機構在資金、人才、思想意思等多個方面都存在問題，并存在很大的風險，但是我國基層醫療機構信息信息化發展是具有很大可行性，在信息化建設過程中要注意防范風險，實現部分規模建設，為整個基層醫療機構信息化建設提供借鑒，改進和完善基層醫療機構信息化建設。

參考文獻

[1]施若.貴州省基層醫療機構信息化發展對策及建議[J].黔南民族醫專學報，2013，（04）.

[2]梁爽.淺談基層醫療機構信息化困境[J].合作經濟與科技，2014，（08）.

[3]王酉.基層醫療機構信息化建設的可行性及相關技術分析[J].中國醫療前沿，2011，（02）.

[4]萬曉文，武媛，石應康.我國區域醫療信息化發展中存在的問題及對策[J].醫學與哲學（A），2012，（07）.

醫療機構行業研究范文第5篇

【關鍵詞】 云醫療 全科醫療 應用

一、前言

現階段，云醫療技術在我國各級醫療機構中均應用廣泛，即在云計算、3G通信、物聯網等多種新媒體技術基礎上，有效結合醫療技術，以降低醫療費用、提高醫療水平、實現資源共享為目的一項新型醫療服務，可滿足現代化社會發展中人們日益增長的健康需求。將該項醫療服務用于全科醫療中，具有科學預防疾病、優化醫療服務流程、提高醫護人員工作效率以及促進護患實時溝通等多項技術優勢，實施效果良好。本文筆者主要以腦卒中系統化干預的全科醫療服務為例，探討了新時期背景下云醫療在全科醫療中的有效應用，現報道如下。

二、云醫療在全科醫療中的應用

1、全科醫療c云醫療系統相結合的技術要點。①詳細收集并整合來源于不同醫療機構的數據資料，以患者為中心，以相關健康事件為主要線索，建立健全患者專項疾病的檔案存儲架構。②科學分析各項重大疾病全科醫療協同服務的需求及其環境特點，并適當借鑒其他行業中較為成熟的云醫療技術設計模式，明確全科醫療協同云醫療系統的技術架構方法及其實踐原則，以促進云計算系統的可持續發展。③經專家論證與技術調研，設計并制定云醫療環境下各大醫療機構協同作業的相關規范與要求，并通過技術抽象，建立和完善可支撐協同作業的應用協議棧。④依據我國相關法律法規，制定全科醫療與云醫療協同業務的系統安全策略，并完善患者個人醫療數據授權體系，以便在資源信息共享的前提下保護公民的信息安全與個人隱私。

2、臨床腦卒中系統化干預的重點內容。首先，醫院醫護人員需對本院實際情況進行認真調研，了解并明確腦卒中患者在不同醫療機構中的協同醫療需求、協同業務內容及其醫療信息化發展情況，并將其詳細整理為以“區域醫療協同云計算系統需求”為主題的調研報告。其次，科學設計區域醫療協同云計算系統云端架構、醫療機構內終端架構以及資料信息采集架構等，制定相應的醫療協同云計算架構設計方案。再次，依照既定的設計方案，針對臨床中的腦卒中防治問題，從健康教育、資源共享、疾病篩查、醫療協同業務以及患者自我管理與病情康復等多個方面對其進行系統功能設計，制定該癥患者醫療協同云計算系統功能設計方案，為之后在云系統上合理部署醫療協同SaaS功能提供方便。最后，以J2EE架構為基礎，科學開發并運用腦卒中醫療協同云計算系統，發揮其區域監測、協同醫療會診以及資源信息共享等醫療服務功能。

3、醫療協同云計算系統功能服務的成果與發展前景。1.現階段研究成果。對于腦卒中病癥來講，目前我國已合理分配或布局了不同級別和類別的醫療機構中關于該癥系統化干預的職能以及不同醫療結構之間的相關技術標準與協同服務接口等，并以現代化信息技術為支撐，順利建立了腦卒中的系統化防控體系，且初步實現了各醫院之間“診療標準一體化”與“診療行為統一化”的雙向轉診，以及該癥患者由Ⅰ級預防、急診救治直至Ⅱ級預防的全程無縫管理。同時，當前形勢下，我國醫療行業已基本落實了“分級診療”精神，不同等級的醫療機構可分別為患者提供不同的醫療保健服務，且醫療協同云計算系統內部可通過資源信息共享，密切監測患者在不同醫院的會診情況及其恢復期的預后情況等。2.發展前景。當前環境下，我國各大醫療機構中關于全科醫療與云醫療技術的有效結合僅限于慢性疾病的醫療管理與醫療合作流程等，其中尤以“雙向轉診”較為明顯，其研究范圍有待進一步擴大。未來需重視并加強對“協同會診”與“患者病情遠程監測”等方面的深入研究，完善以云醫療技術為基礎的多元化醫療協同項目，如區域性影像中心、實驗室檢驗中心等，以強化醫護人員的進修、遠程會診以及社區小范圍內巡診等內部流程的業務功能。同時，需充分發揮三級醫院的醫療優勢，建立統一的培訓與診療中心，在醫院內部醫護人員的繼續教育、醫師培訓以及全科科研活動等多個方面滲透和拓展云醫療概念，發揮其資源共享優勢，并注重全科醫療中醫師培訓內容與臨床標準的統一性，還可開展疾病前期預防與慢性病護理管理等多個科研項目的臨床研究活動。

總之，于全科醫療系統服務中運用云醫療是非常必要的，當前環境下筆者建議各大醫療機構需結合全科醫療實際情況，于實踐醫療服務中適當融入和滲透云計算系統，并不斷完善各項醫療服務體系，以加強二者之間的協同服務職能，提高社會醫療水平。

參 考 文 獻