高端醫(yī)療的市場現狀
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高端醫(yī)療的市場現狀范文第1篇
【關鍵詞】醫(yī)療設備市場 市場化經營 技術的價格彈性 市場失靈
一、前言
醫(yī)療設備是指單獨或組合使用于人體的儀器、設備、器具及所需軟件等，進而實現對疾病的預防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解。醫(yī)療設備行業(yè)是知識密集、資金密集、多學科交叉的高科技產業(yè)，它是一個國家制造業(yè)和尖端科技水平的標志之一。近年來隨著信息技術和生物醫(yī)學工程技術的發(fā)展，X射線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（PET）、醫(yī)用電子直線加速器等為代表的一大批尖端精密設備被廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生領域，技術進步推動醫(yī)療設備市場銷售有著驚人的增長。
我國醫(yī)療設備市場更有廣闊的需求前景，每年進口醫(yī)療設備達數億美元。然而伴隨著醫(yī)療設備需求的增長，居高不下的市場價格及一系列由此產生的負面效應證明了市場機制并沒有能夠自動、及時調節(jié)市場關系，實現資源配置最優(yōu)化最合理的社會經濟目標，即出現了市場失靈的現象。由于這種現象的存在，加劇了“看病難、看病貴”這一社會問題，需要政府加以調控或引導，因此對我國醫(yī)療設備市場的經濟學研究具有一定現實意義。
本人畢業(yè)于生物醫(yī)學工程專業(yè)，畢業(yè)后一直在一所三級甲等大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)學工程處工作。8年來參與過醫(yī)療設備在醫(yī)院的全生命周期中的各項工作，包括醫(yī)療設備的采購、管理、檔案、維修、計量、報廢等，對醫(yī)療設備市場有了一定的認識和了解。以下將分別就醫(yī)療設備市場的需求方和供給方展開分析。
二、持續(xù)高速增長的醫(yī)療設備需求
（1）醫(yī)療設備的剛性需求。醫(yī)療設備行業(yè)是一個不會枯竭的行業(yè)，因為人類對健康的追求不會停止。我國國民經濟正處在高速發(fā)展時期，人民生活水平進一步提高同時我國又是一個擁有1 3億人口的大國，正步人老年化社會，對醫(yī)療服務的需要非常迫切。社會醫(yī)療保障體系日益完善，人民群眾自我保健意識逐步增強以及農村醫(yī)療體系的啟動和發(fā)展給醫(yī)療設備產業(yè)帶來了新的增長點。中國醫(yī)療支出占GDP總量的4%，而世界平均水平為8%，醫(yī)療設備規(guī)模總量的擴充預示著未來的一段時期我國醫(yī)療設備市場還將繼續(xù)保持增長態(tài)勢。同時，國家推行新醫(yī)改政策，積極推動醫(yī)療設備行業(yè)的發(fā)展。持續(xù)、穩(wěn)定的需求增長活躍了市場也成為廠商對新技術新產品研發(fā)的動力，而新技術新產品的推出必將拉動新一輪需求。
另一方面，有資料顯示我國17.5萬家醫(yī)院擁有的醫(yī)療設備約有1 5%是2 0世紀7 0年代前后的產品，有6 0%是8 0年代中期以前的產品。這些醫(yī)療設備已經或即將進入自然淘汰期，而更新?lián)Q代過程中將在未來10年甚至更長一段時間推動我同醫(yī)療設備市場需求的快速增長。
（2）醫(yī)院引進醫(yī)療設備過程中的問題。現代各級醫(yī)院通過多種渠道引起資金購置大型醫(yī)療設備的數量急劇上升，據有關資料，我國目前CT、MRI和伽瑪刀的擁有總量位居世界第三位。僅次于美國和日本。這些大型醫(yī)療設備的引進對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高產生了積極的影響，但同時也存在一些問題。主要表現在：各大醫(yī)院相互攀比，盲目引進高端醫(yī)療設備；信息不靈，國外市場上低效甚至淘汰的設備在國內仍被當成先進設備，高價引進醫(yī)院；醫(yī)療設備資源的分布不平衡，不合理，個別醫(yī)院、個別科室醫(yī)療設備利用率很低甚至大量閑置；片面追求高精尖，大而全，購置設備時看重多功能、高參數、選配很多幾乎用不到的配件、耗材或軟件，致使設備的購入價格更加昂貴。
（3）醫(yī)院的市場化經營與公益性。目前，大多數醫(yī)院尤其是城市中的大型醫(yī)院，患者數量越來越多，門診量節(jié)節(jié)攀升，對醫(yī)院硬件設備投入逐年增加，醫(yī)院發(fā)展快速。而醫(yī)院之所以能在政府投入嚴重不足的狀況下得到快速發(fā)展，是由于醫(yī)院引進了市場化經營的資源投入型發(fā)展模式。醫(yī)院的管理者幾乎一致認為，在政府投入嚴重不足的情況下，創(chuàng)收是醫(yī)院的唯一出路，不創(chuàng)收別說醫(yī)院發(fā)展，就連生存下去都很困難，醫(yī)院趨利已經成為不爭的事實。醫(yī)院雖然被定位在非營利性質，但是，在事實上又被推向了市場，承擔著自主經營、自負盈虧的效益壓力。面對越來越激烈的競爭，醫(yī)院不斷引進最新技術，購買最新設備，以改善醫(yī)療硬件環(huán)境吸引更多的病人前來就診，從而不斷提高醫(yī)院的經濟收入。這是由提高成本帶來的高收入，整個醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)呈現粗放型增長。
醫(yī)院正扮演著雙重角色：既要依照傳統(tǒng)道德要求，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，即保持醫(yī)院的公益性；又要遵循市場經濟規(guī)則，通過市場化經營謀求生存和發(fā)展。醫(yī)院的逐利性也迎合了醫(yī)療設備供應商的期望，醫(yī)療設備市場定價混亂，利潤空間極大。醫(yī)院以市場價格購置高新尖設備，造成醫(yī)療成本的高速增長，也加劇了過度醫(yī)療服務現象的產生和擴散；據調查，大型設備檢查和化驗兩項收入的合計占很多大型醫(yī)院醫(yī)療收入的40%—50%，過度的醫(yī)療服務加重了患者的負擔，也是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。醫(yī)療收費水平增速過快，超出居民收入增長速度，也是導致居民對醫(yī)療服務的利用受限的原因之一，不利于社會和諧，不利于衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展，也有悖于醫(yī)院的公益性社會職能。
三、我國醫(yī)療設備的供給狀況
（1）供給的二元結構。在高端醫(yī)療設備市場中，發(fā)達國家的進口產品在我國的市場占有率約為7 0%，其中飛利浦、G E、西門子3家公司占有很大的市場比例，據壟斷地位。而在中、低端醫(yī)療設備市場中，國內企業(yè)占較大份額且競爭激烈。這就是我國醫(yī)療設備供給的二元結構。
醫(yī)療設備制造業(yè)是一個多學科滲透、知識與資金密集的高新技術產業(yè)，進入門檻相對較高生產工藝復雜通常被視為一個國家制造業(yè)水平和高科技的重要標志。目前我國醫(yī)療設備制造業(yè)水平與發(fā)達國家相比仍然有不小的差距。由于我國醫(yī)療設備廠商尚未擁有自主知識產權的核心技術，沒有能力參與高端醫(yī)療設備的市場競爭。醫(yī)院對高端醫(yī)療設備的需求增長不能通過市場機制有效引導市場的購買行為，廠商對市場份額的占有客觀上已經對市場結構進行了分化。
總的來說，我國醫(yī)療設備市場的有效需求總體上呈持續(xù)增長的市場態(tài)勢，但市場的結構性問題也日益顯現，具體體現為市場機制作用在高端產品市場與中、低端產品市場存在著明顯差異，呈現明顯的二元結構。
（2）技術的價格彈性。醫(yī)療設備的價值在于其技術，材料、電子元器件等硬件成本只占其價格的很小一部分，購買醫(yī)療設備其實是購買設備中蘊含的生物醫(yī)學工程技術。醫(yī)療設備產品技術的發(fā)展趨勢以及技術產業(yè)化轉移的高效率使醫(yī)院能夠享受科技進步成果，同時高技術的價格形成過程不確定性也造成了醫(yī)療設備產品的市場價格難以統(tǒng)一。例如以信息技術為核心的醫(yī)療設備產品其市場價格的估算至今還是一個難點。與此類似的還有生物技術、激光技術、精度控制技術和制造工藝水平等等。又因為很多高新尖技術掌握在發(fā)達國家的大品牌廠商手中，國內廠商短時間內難以替代，從而在追求企業(yè)利潤最大化經營目標下，進口大品牌設備供應方對醫(yī)院報出高價，供需雙方的市場博弈往往以需求方妥協(xié)而被迫加大投資預算告終，造成市場價格居高不下。因此在我國醫(yī)療設備市場中，醫(yī)院需求量的增長對價格的影響非常有限，可以說是高新尖技術的供給價格缺乏彈性。
四、市場失靈
市場機制在很多場合不能導致資源的有效配置，這種情況被稱為市場失靈，市場失靈有幾種情況，如壟斷、外部影響、公共物品、信息的不完整和不對稱，而在我國的醫(yī)療設備市場特別是高端醫(yī)療設備市場上，這四種情況幾乎同時存在。
壟斷。在醫(yī)療設備市場中，壟斷現象比比皆是。首先以飛利浦、G E、西門子為代表的發(fā)達國家廠商掌控著核心信息技術成為高端產品市場的主導者，產品在我圍市場占有率很高。經濟學對這一市場現象表述為少數幾個廠商控制整個市場產品的生產和銷售且競爭者存在很大的進入障礙，市場則屬寡頭壟斷市場。更有甚者，某些專用醫(yī)療設備廠商利用專業(yè)技術專利的優(yōu)勢，完全壟斷整個或絕大部分市場。壟斷者可以通過操縱產量和價格來達到提高利潤的目的，其產品的價格高于一般均衡價格。
外部影響。醫(yī)院采購高端醫(yī)療設備時，往往只是考慮醫(yī)院自身的利益，而忽略了對患者和社會造成的影響，如造成患者醫(yī)療費用增加等等，造成了消費的外部不經濟；而設備生產商也往往只為自身利益著想，一味提高價格或推廣新產品新功能，忽略了對醫(yī)療行業(yè)的影響，造成了生產的外部不經濟。
公共物品。醫(yī)院在運行過程中需要大量的公共物品，如手術無影燈、電動手術床、消毒滅菌設備、清洗設備等等，這些設備不能給醫(yī)院帶來利潤，醫(yī)院卻必須為其支出高額的成本，但由于這些物品對醫(yī)院的正常運行、對患者的醫(yī)療安全都十分重要，出于對患者負責，醫(yī)院必須選擇質量可靠、安全的產品，事實也表明多數大型醫(yī)院都會選擇進口高端大品牌的產品。
信息的不完整和不對稱。醫(yī)院在醫(yī)療設備采購過程中，由于決策者得到的醫(yī)療設備信息的不完整和不對稱，只會盲目追求品牌信譽及優(yōu)質的售后服務預期等等原因，往往會選擇從發(fā)達國家進口的高端品牌的產品。而國產的醫(yī)療設備即使性價比較高，仍然得不到醫(yī)院的青睞。這種由于信息的不完整和不對稱造成的歧視現象在醫(yī)療設備市場中時有發(fā)生。例如某進口便攜式超聲診斷成像系統(tǒng)報價58萬元，而各方面配置較高的國產產品報價30萬元，很多醫(yī)院卻愿意選擇進口產品。除此之外還有前面說到過的，由于信息不對稱，醫(yī)院在銷售商的宣傳攻勢下，高價引進國外市場上低效甚至淘汰的設備，或者購置很多適用范圍小、使用頻率低、治療效果差的設備，這些設備進入醫(yī)院以后也基本處于閑置狀態(tài)，造成醫(yī)院支出成本的浪費。
五、建議
從以上的分析中可以看出，我國的醫(yī)療設備市場雖然有廣闊而美好的前景，但現階段并沒有在市場機制下得到良好的發(fā)展，市場失靈帶來的一系列問題迫切需要政府的干預和調節(jié)，而這個市場上的供需雙方，即醫(yī)療設備生產商和醫(yī)院也應當為維護市場的效率和醫(yī)療的公益性作出相應的努力。
政府的干預和調節(jié)。對于國內沒有能力制造而醫(yī)院又必須配備的高端醫(yī)療設備，以及這些設備的維修配件、耗材等，通過降低稅率等經濟政策手段，縮小其在原產國與我國的銷售價格差距，或以國家集中大量采購的方式直接從國外生產商手中購買，跨過國內各級商的層層加價，從而降低醫(yī)院的支出。而對于國內有能力制造且與國外進口產品技術水品差異不大的醫(yī)療設備，通過政策手段鼓勵醫(yī)院選用國產設備，從現行的醫(yī)療項目收費標準入手，取消國產和進口設備區(qū)別收費。例如，收費標準藍皮書規(guī)定，進口床旁監(jiān)護儀收費12元/小時，國產2.5元每小時，出現這種收費標準區(qū)別是因為幾年前進口監(jiān)護儀的技術性能和價格都遠遠高于國產監(jiān)護儀，然而現在進口監(jiān)護儀價格下降了很多，而國內監(jiān)護儀生產技術已經非常成熟，進口與國產監(jiān)護儀性能和價格已無太大區(qū)別，可收費標準卻差距很大，這直接導致醫(yī)院更愿意采購價格稍貴一點的進口監(jiān)護儀。如果把收費標準統(tǒng)一定為12元/小時，相信在市場上國產監(jiān)護儀會更有競爭力，類似的例子還有很多。
規(guī)范醫(yī)療設備行業(yè)從業(yè)人員的培訓和審核，特別是醫(yī)院醫(yī)療設備科室的技術人員必須具備相關的技術知識，實行持證上崗。規(guī)定醫(yī)療設備采購招標時必須有國家認證的專業(yè)工程技術人員參與，防止醫(yī)療設備銷售商利用信息不對等和不完整的優(yōu)勢對醫(yī)院招標決策者實行欺騙、蒙蔽和誘導，盡量避免購置從而減少醫(yī)院成本支出的浪費。
大力發(fā)展醫(yī)療設備行業(yè)協(xié)會，為醫(yī)院醫(yī)療設備配置提供技術和信息支持，包括技術進展、市場經濟分析技術、產品信息、價格情報和市場供需信息等。
進一步完善醫(yī)療設備采購的相關法律法規(guī)，建立更加強大的醫(yī)療設備市場監(jiān)督機制和機構，嚴厲打擊各種形式的“回扣”等經濟犯罪現象。
政府應制定更加優(yōu)惠政策，如資金信貸支持、降低醫(yī)療設備廠家各項稅率等，引導和服務我國的醫(yī)療設備生產企業(yè)。
醫(yī)院經營管理精細化。醫(yī)院應當自覺按照經濟規(guī)律辦事，樹立精細化經營的理念，增強新增醫(yī)療設備的風險意識。醫(yī)療設備配置應當科學決策，從實用性出發(fā)切勿盲目追求檔次和規(guī)模擴張。同時利用醫(yī)院信息系統(tǒng)這一強大工具建立醫(yī)療設備的投資效益分析和風險控制系統(tǒng)，能夠客觀、科學評估醫(yī)療設備的社會效益和經濟效益。
規(guī)范進口設備銷售渠道，增強國產設備競爭力。對于進口醫(yī)療設備，應規(guī)范銷售渠道和流通領域，減少商級數，誠信經營，優(yōu)化服務，對于售后所急需的維修零配件、耗材等，也不要為了經濟利益故意抬高售價。
當然最有效、最根本的還是國產醫(yī)療設備制造業(yè)要實現快速發(fā)展，積極研發(fā)自主創(chuàng)新的核心技術并迅速產業(yè)化，盡快進入高端產品市場參與競爭，這是解決醫(yī)療設備市場所有問題的關鍵！
參考文獻：
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高端醫(yī)療的市場現狀范文第2篇
關鍵詞：環(huán)渤海休閑商務中心；廊坊市；高端外語人才；培養(yǎng)機制
一、高端外語人才的內涵及范圍
高端人才也稱之為高層次人才或高素質人才，是指具有優(yōu)秀思想品質，掌握比較先進的現代科學文化知識，富有開拓精神和創(chuàng)新能力，適應市場競爭需要，并能以其創(chuàng)造性工作為經濟發(fā)展和社會進步作出顯著貢獻的人才［1］。高端外語人才指具有優(yōu)秀思想品質的高素質外語人才：包括能從事專業(yè)筆譯或各種會議的口譯工作，且擁有碩士研究生以上學歷的專業(yè)外語人才；包括具有很高的外語聽、說、讀、寫能力，且具有法律、經濟、貿易、計算機、旅游等一門以上專業(yè)知識并擁有碩士研究生以上學歷的復合型人才；也包括滿足以上兩個條件之一的具有國外留學經歷的海外高層次人才。
二、廊坊市高端外語人才隊伍的供需現狀及存在的問題
課題組對廊坊市涉及外事工作的政府機關、事業(yè)單位和各工業(yè)園區(qū)中的知名企業(yè)進行了問卷調查。問卷分為兩個部分：第一部分涉及單位的基本情況，包括單位性質、人員規(guī)模等；第二部分是問卷的主體部分，內容包括各單位高端外語人才的現狀和需求情況。課題組發(fā)放問卷50份，收回有效問卷48份。在調研過程中，發(fā)現目前我市高端外語人才存在以下問題：
1.高端外語人才的數量不足。目前，廊坊市各企事業(yè)單位不乏掌握一定外語知識的人才，但高端外語人才，如承擔國際會議翻譯工作、特別是同聲傳譯的外語人才，精通計算機外語、金融外語、法律外語等行業(yè)外語的人才不足。在進行調研的企事業(yè)單位中，僅有31%的單位擁有具有碩士研究生以上學歷的高端外語人才，而62.5%的單位現有高端外語人才的數量無法滿足該單位的工作需求。其中，在今后三年（2011-2013）擬引進10人以上高端外語人才的單位占16.7%。對高端外語人才存在需求的單位主要是各工業(yè)園區(qū)的大型企業(yè)。政府部門、事業(yè)單位對高端外語人才的需求較小。
2.高端外語人才的專業(yè)結構有待優(yōu)化。通過對高端外語人才有需求的30家企事業(yè)單位進行的調研，總結了各單位今后三年擬引進高端外語人才的語種及所從事專業(yè)。具體內容如表1：
由表1可見，目前各企事業(yè)單位對高端外語人才的需求仍以英語為主，但對法語、德語、日語、韓語等小語種的也存在一定的需求；在專業(yè)方面，盡管專職翻譯的需求所占比例最大，但隨著一些大型企業(yè)海外市場的拓展，對高端外語人才的需求也呈現出多樣化的趨勢：如具國際貿易知識、熟悉國外市場的人才；熟悉歐美相關法律、能夠勝任重大國際貿易、投資項目的談判，起草與審閱涉外合同的人才；以及熟悉軟件研發(fā)同時精通IT英語的人才等。基于廊坊市未來發(fā)展規(guī)劃，廊坊市高端外語人才的專業(yè)結構需要通過引進與培養(yǎng)進一步優(yōu)化。
3.高端外語人才的海外學歷結構有待改善。同其他學科的人才相比，外語人才的海外學歷顯得尤為有價值，因為除了接觸到前沿的知識外，海外留學經歷能夠使其長期處于目的語的語境中，有效鍛煉了口語，同時也使其切實感受到異國他鄉(xiāng)的文化習俗、法律法規(guī)等，這對外語學習者是尤其重要的。在對高端外語人才有需求的30家單位中，6家單位（占20%）需要引進留學人員，其中僅一家企業(yè)近期將計劃引進3名具有不同學歷背景的留學人員。可見，基于廊坊市的發(fā)展需要，高端外語人才的海外學歷結構仍需要通過進一步引進與培養(yǎng)來優(yōu)化。
4.高端外語人才的培訓情況。企業(yè)通過培訓現有外語人才使其適應工作需求是節(jié)約人力資源的有效途徑。因此，政府部門、企事業(yè)單位有必要給現有外語人才提供一定的培訓機會以提高其知識層次。在進行訪談的過程中，筆者了解到很多單位都有對其現有外語人才進行培訓的意愿，但由于種種原因在接受問卷調查的單位中，僅有30%的單位對其進行了培訓。為了吸引高端外語人才并使其才能得到充分發(fā)揮，廊坊市應優(yōu)化高端外語人才發(fā)揮作用的環(huán)境，為其提供一定的學習、深造的機會。
三、廊坊市高端外語人才的引進與培養(yǎng)機制
1.高端外語人才資源配置機制。所謂人才資源的有效配置，就是把一個地區(qū)、一個行業(yè)或一個企業(yè)以內和以外現有的人才資源進行科學、合理的分配，以利于最大限度、最高效率地發(fā)揮現有人才的作用［2］。人才資源配置有兩種方式：一種是通過計劃手段配置人才資源；一種是通過市場手段配置人才資源。處于人才金字塔尖的高端外語人才資源無疑應主要通過市場手段進行配置。切實實現以市場手段配置高端外語人才資源，政府人事部門應做好以下工作：
首先，落實人才市場的制度改革，使其脫離政府的人事部門。自主經營、獨立參與市場競爭，從而培育出獨立自主的人才市場主體。
第二，加大高端人才市場投入力度，根據學科分類建設各類高端人才市場網絡，優(yōu)先建設并發(fā)展影響廊坊市未來發(fā)展規(guī)劃且處于緊缺狀態(tài)的高端外語人才的市場體系。
第三，完善和強化高端人才資源的宏觀調控。根據廊坊市的發(fā)展需求，市委、市政府統(tǒng)一協(xié)調高端外語人才資源總量的供給和需求，并綜合協(xié)調其培養(yǎng)市場和配置市場。為了有效地對高端外語人才資源進行調控，政府應通過政策調節(jié)人才余缺，依據對不同專業(yè)的需求狀況劃分等級，并根據余缺等級設置引進人才的“活動門檻”。此外，政府還可以通過提供信息引導高端人才流向。針對高端外語人才的緊缺現狀，人事部門應在認真調研的基礎上，搜集、整理、統(tǒng)計、分析、高端外語人才的相關信息，如專業(yè)、語種、年齡限制、經驗要求等，從而有效引導高端外語人才流向并為政府部門完善和修改高端人才引進政策提供可靠依據。
2.高端外語人才引進機制。針對高端外語人才短缺的現狀，廊坊市應實施用人單位主體化、引進模式多樣化和政府服務系統(tǒng)化的高端外語人才引進機制。
用人單位主體化指的是建立現代化的人力資源管理機制，確保用人單位的用人權，使用人單位根據經營和管理現狀依法自主決定高端外語人才的引進、收入分配和福利待遇等，從而不斷提高用人單位的高端外語人才資源配置效益和使用效益。
其次，推進高端外語人才引進模式多樣化。第一，充分利用北京、天津等地組織的各種高端人才交流會廣招博納高水平外語人才；第二，有效通過網絡招賢引才。由于網絡引才具有快速、便捷的特點，應成為企業(yè)首選的招聘渠道。目前，如智聯(lián)招聘、中華英才網等招聘網站有專門針對高端人才、緊缺人才的版塊，可成為吸納高端外語人才的有效途徑；第三，積極利用高端人才市場的中介組織。利用地處京津之間的地理優(yōu)勢，廊坊市可利用京津兩地的獵頭公司網絡海內外高端人才；第四，用人單位應創(chuàng)新人才引進機制。積極探索“不求所有，但求所用”的柔性引才機制。根據課題組的調研情況，在用人單位擬引進的高端外語人才在廊坊工作時間這一欄中，10%的單位選擇一年中6個月以上，13%的單位選擇一年中6個月以下。有些單位只有在參加國際經貿洽談會、接待外商時才需要聘請專職翻譯，沒有必要長期儲備高端外語人才。因此，鼓勵用人單位通過聘用兼職、人才租賃等靈活流動方式吸引高端外語人才為廊坊提供智力服務。
所謂政府服務系統(tǒng)化是指政府下屬的公共人才市場應面對有需要的企業(yè)提供“一條龍”式的高端人才外包服務，包括員工的招聘、培訓、薪酬、福利、勞動關系、人力管理信息系統(tǒng)等工作都由公共人才市場為企業(yè)“量身定做”并提供“上門服務”。隨著廊坊市“京津冀電子信息走廊、環(huán)渤海休閑商務中心”這一發(fā)展定位的確立，越來越多的科技創(chuàng)新型企業(yè)在廊坊市各大園區(qū)落戶，這樣的企業(yè)科技含量高，員工人數少，制約了人力資源管理部門的人性化、專業(yè)化發(fā)展，從而影響了高端人才的引進。針對這種情況，政府系統(tǒng)化的高端人才外包服務將使企業(yè)從繁雜的人事事務中解脫出來，也成為吸引高端人才的有效舉措。
3.高端外語人才培育機制。高端人才不僅靠引進還要靠培養(yǎng)。通過對現有人才的培育來解決高端外語人才短缺的現狀是提高人力資源效率的有效途徑。高端外語人才的培育機制可以分為三個層次：
首先，充分挖掘教育培訓資源。與廊坊市的高校合作，開辦各類高端外語人才的培訓班。廊坊市擁有優(yōu)良的教育資源：廊坊師范學院、北華航天工業(yè)學院、河北工業(yè)大學都是省屬本科院校。其中僅廊坊師范學院外語系就擁有英、日、法三個語種的專職教師80余人，期中60%以上具有碩士研究生學歷。所以，要積極鼓勵對高端外語人才有需求的政府機關、企事業(yè)單位與高校外語系合作，充分利用本土高端外語人才資源。此外，鼓勵各類主體開辦社會化的培訓機構。廊坊市區(qū)現有各類外語培訓機構約40家，但其發(fā)展尚不成熟，而且大多數培訓機構把市場定位于兒童英語和各類外語考試的培訓上，針對成人的職業(yè)外語培訓機構寥寥無幾。政府機構應采取相應措施規(guī)范廊坊市外語培訓市場，使其朝著高水平、專業(yè)化發(fā)展，成為培育高端外語人才的重要渠道。
第二，有效實施分專業(yè)培養(yǎng)。如前文所述，高端外語人才包括能夠從事專業(yè)筆譯或各種會議口譯工作的專業(yè)外語人才，也包括具有很高外語水平，且具有法律、經濟、貿易、計算機、旅游等一門以上專業(yè)知識的復合型人才。對高端外語人才的培養(yǎng)應依據工作崗位的需求分專業(yè)進行。
第三，注重實施分類別培養(yǎng)。根據課題組的調研，目前，廊坊市政府機關的外語人才學歷層次多為本科。構建“環(huán)渤海休閑商務中心”、加速“大北京經濟圈”的融入，政府機關外語人才的學歷層次有待提高。應加強黨政機關外語人才的在職培訓，鼓勵其攻讀碩士、博士學位；每年有計劃地選拔從事外事工作的骨干人員去京津兩地的重點高校參加研究生進修班，條件具備的話可派往國外進行培訓。對于各大企業(yè)外語人才的培訓，可利用企業(yè)內部現有高端外語人才，特別是海歸人員舉行中短期培訓班，也可以同本地高校、社會培訓機構合作舉辦各類培訓班。政府人事部門應積極為企業(yè)、高校、培訓機構之間的合作搭建橋梁、提供服務。
4.高端外語人才收入與社會保障機制。美國是當今高端人才聚集的主要國家，其吸引高端人才的許多措施值得我們借鑒。如政府通過設立各種基金、獎勵開發(fā)利用高端人才。企業(yè)提供高額的回報和各種福利。高端人才在美國較容易獲得高薪和股票期權，因而快速致富的機會較多；同時，各大公司還實施多種具有很大吸引力的補貼，如為子女提供學費、家屬醫(yī)療保障免費、提供汽車、住宅等。此外，企業(yè)還通過設立各種獎項吸引全球高端人才［3］。可見，物質激勵、提供良好的生活保障是美國政府開發(fā)利用高端人才的重要手段。根據廊坊市經濟發(fā)展的情況以及高端外語人才的需求現狀，首先應積極實行高端外語人才以資本、技能參與收益分配的形式；其次，完善高端外語人才的醫(yī)療、退休、意外等保障制度；第三，完善高端外語人才的個人所得稅制度。總之，政府部門、企事業(yè)單位應積極探索具有廊坊特色且符合國際慣例的高端外語人才收入分配與社會保障制度。
四、結束語
為了實現“京津冀電子信息走廊、環(huán)渤海休閑商務中心”的發(fā)展定位、加速打造“大北京”經濟圈，廊坊市應積極探索吸引高端外語人才的有效措施，著力打造好引智的服務平臺，為促進廊坊市經濟發(fā)展提供有力的人才保障。
參考文獻：
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高端醫(yī)療的市場現狀范文第3篇
[關鍵詞] 民營醫(yī)院 新醫(yī)改 發(fā)展
民營醫(yī)療指非國有制所有的,個人投資型,盈利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在近年內在數量和規(guī)模都上有了長足的發(fā)展,推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著新醫(yī)改政策的頒布與實施,不可否認會給民營醫(yī)院帶來一定影響,將會給我國民營醫(yī)院帶來諸多的挑戰(zhàn)。當然挑戰(zhàn)與機遇是并存的,在帶來挑戰(zhàn)的同時也給我們民營醫(yī)院帶來了發(fā)展的契機。筆者現就我國民營醫(yī)院的發(fā)展現狀、及現階段存在的主要問題、在新醫(yī)改政策下民營醫(yī)院所具有的發(fā)展優(yōu)勢、及今后的發(fā)展方向分析、探討如下:
一、民營醫(yī)院的發(fā)展現狀
據于宗河報道2006年在我國有營利性醫(yī)院(即民營醫(yī)院)共4000余家,占全國醫(yī)院總數的20.3%,病床數約有16500余張,占全國醫(yī)院病床總數的6.3%。在我國民營醫(yī)院的規(guī)模都比較小(病床數300張以內,固定資產500萬元以內),規(guī)模較大(500張床以上,3 000萬元以上)的非常少,僅占民營醫(yī)院總數的1.6%。而且調查民營醫(yī)院的門診量普遍較小,日門診量100人次以下的占一半左右。就民營醫(yī)院的分布在全國范圍來看,90%以上的規(guī)模較大的民營醫(yī)院集中分布在經濟較發(fā)達的地區(qū),如華東、華南、華中、華北等地區(qū),在西北較少,這是極不平衡的。
二、我國民營醫(yī)院現階段存在的主要問題
1.客觀因素
目前由于民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所占的市場份額還不是很大,社會影響力不夠大,政府部門在制定相關政策對民營醫(yī)院考慮的較少。因此,在某些方面享受不到政府部門的優(yōu)惠政策,甚至是一些應有權力,如執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升等與醫(yī)務人員切身利益密切相關的方面與公立醫(yī)院存在明顯差異。在這方面民營醫(yī)院的醫(yī)務人員受到了不公正待遇。這與近年來民營醫(yī)院的不斷壯大和發(fā)展的趨勢不符。再者由于我國民營醫(yī)院規(guī)模普遍較小,往往得不到衛(wèi)生主管部門與監(jiān)管部門應有的重視與監(jiān)管,放任自流,使其良莠不齊,導致醫(yī)療市場混亂,破壞了民營醫(yī)院在老百姓心目中的形象,使其不能充分地發(fā)揮其應有的作用。
2.主觀因素
雖然民營醫(yī)院在我國已有20多年的發(fā)展歷史,但相對于公立醫(yī)院來說,其發(fā)展較短,自身尚不十分完善,如管理制度、財務制度、人才培養(yǎng)制度等諸多方面,集中表現在以下3個方面:(1)“重眼前,輕長遠”,這是我國所有民營醫(yī)院的“通病”。(2)“重使用,輕培養(yǎng)”。因為民營醫(yī)院追救的是利益的最大化,人才培養(yǎng)在某種程度上會加大成本投入,減少利益所得,再者由于民營醫(yī)院的人員流動性較大,因此人才的培養(yǎng)得不到重。(3)“重設備,輕人才”,由于醫(yī)療設備可以給其帶來可觀的收入,而引進人才或培養(yǎng)的成本相對較大,在短期內成本很難收回,所以民營醫(yī)院重設備,輕人才。
三、新醫(yī)改政策下我國民營醫(yī)院所具有的優(yōu)勢
1.在產權制度與體制上具有優(yōu)勢
民營醫(yī)院的所有制形式是私有制,這與公立醫(yī)院不同,其所有權明晰,利益清楚,管理靈活,自大,分配制度靈活,這樣就會調動工作人員的積極性,使醫(yī)務人員與管理人員人盡其才。
2.在服務質量上具有優(yōu)勢
經調查發(fā)現城市居民中有69.9%的人在生病后選擇去公立醫(yī)院就診,這在大中城市中尤為突出,但在農村,52.8%的居民在生病后都選擇去民營醫(yī)院或診所去就診。有研究人員對在兩類醫(yī)療機構中就診的患者就兩類醫(yī)療機構的21的項服務的滿意度進行了調查,結果發(fā)現被調查患者對民營醫(yī)療機構的總體評價比公立醫(yī)院高。
3.在經營管理與成本控制上具有優(yōu)勢
目前公立醫(yī)院普遍工作人員眾多,管理混亂,工作效率低下,分配制度不符合市場需求,醫(yī)務人員沒有工作積極性。而民營醫(yī)院卻與之相反,采取聘用制,按勞分配,打破了“鐵飯碗”和“終身制”,甩掉了“大鍋飯養(yǎng)懶漢”與“國家工資”的舊制。這樣,調動了工作人員的積極性,降低了成本低,提高了效率,提高了市場競爭力。
四、新醫(yī)改政策下的我國民營醫(yī)院的發(fā)展方向
1.轉變經營模式
目前,在我國民營醫(yī)院的規(guī)模與綜合性公立醫(yī)院是無法相提并論的,尤其在在綜合性學科建設方面與大型公立醫(yī)院還存在著相當大的差距。因此,我們民營醫(yī)院應該對自身有一個清楚的認識,不要盲目的與公立醫(yī)院競爭,應瞅準市場,著力拓展自己的優(yōu)勢學科的發(fā)展,打造“專科品牌”,突出醫(yī)院的重點、特點,堅持以簡、便、驗、廉的特色取勝,取信于民,這對于提高我們民營醫(yī)院的核心競爭力有著非常深遠的意義。同時,為了使民營醫(yī)院獲得長期的可持續(xù)發(fā)展,提高其市場競爭力,占領更多的醫(yī)療市場份額,我們可以考慮改變經營模式,逐漸向連鎖經營的模式轉變。目前,在我國已有多家民營醫(yī)院施行了全國聯(lián)鎖經營的模式,如佳美口腔連鎖醫(yī)院、普瑞眼科連鎖醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)療集團等。
2.轉換服務模式
新醫(yī)改對公立醫(yī)院有了明確的定位。當前公立醫(yī)院應以保證人民群眾的基本醫(yī)療服務為首要任務,其可以提供特需服務,但應不超過全部醫(yī)療服務的10%,而新醫(yī)改就特需服務對于民營醫(yī)院沒有給予限制,這意味著我們民營醫(yī)院在高端醫(yī)療服務市場上具有更大的發(fā)展空間。因此,目前在競爭壓力較大的情況下,民營醫(yī)院應根據患者的需要向部分高端客戶開展高端性、特需化醫(yī)療服務,想患者之所想,為患者提供更人性化、更貼心的服務。如我們可以為部分高收入患者辦理VIP病房、預約就診、名醫(yī)就診快速通道等。隨著社會的不斷進步和人們收入的不斷增高,再加之工作繁忙,因此對特需服務、個的需求的高端人群也會越來越多。我們民營醫(yī)院無論在政策方面還是在制度方面都具有這個優(yōu)勢,因此,我們民營醫(yī)院要抓住這個契機,開展多種特需化服務,為高端人群的提供各種需求。因此,高端性、特需化服務將是民營醫(yī)院今后的一個必然的發(fā)展方向。
3.加強成本核算和控制,降低成本
加強成本核算和控制,是降低成本的重要舉措,這對于我們民營醫(yī)院也不例外。因此,我們民營醫(yī)院在為患者提供高質量的醫(yī)療服務的前提下,應加強控制成本核算,以減少醫(yī)療成本,這是我們民營醫(yī)院的經營管理上策。新醫(yī)改取消了藥品加成,改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,這對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了很大的沖擊,尤其對我們民營醫(yī)院的影響更大。因為,對于公立醫(yī)院可以通過政府投入、調整服務收費標準、增設藥事服務費等多種渠道獲得補償。然而,對于民營醫(yī)院來說,所有制形式決定了其是自主經營、自負盈虧的醫(yī)療機構,因此享受不到政府的補貼。這就要求我們民營醫(yī)院要進一步加強成本核算,降低成本,這是我們民營醫(yī)院發(fā)展的前提條件。
4.注重人才引進和培養(yǎng)
由于受到體制及職工養(yǎng)老、住房等福利等因素的影響,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比,在人才引進、培養(yǎng)、儲備等方面民營醫(yī)院一直處于絕對的弱勢。目前在我國民營醫(yī)院的工作人員呈現出兩極化特點,即不是離退休老專家,就是年輕醫(yī)生,技術力量配置極不合理。新醫(yī)改的實施對于我們民營醫(yī)院來說是一個大好的契機,因為新醫(yī)改對于醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點有了變更,醫(yī)師被允許多點執(zhí)業(yè),這樣公立醫(yī)院的中年技術骨干受聘去民營醫(yī)院就職。再者新醫(yī)改就民營醫(yī)院中醫(yī)務人員的福利待遇有了明確的規(guī)定,加之勞動制動的不斷完善,使在民營醫(yī)院工作醫(yī)務人員在職稱評定、養(yǎng)老、醫(yī)療等福利遇方面與公立醫(yī)院的醫(yī)務人員享受同等待遇,從而解決了醫(yī)務人員的后顧之憂,調動了其工作的積極性。再者大型公立醫(yī)院的醫(yī)生相對擁有較豐富的臨床經驗,掌握了大量先進的醫(yī)療技術,通過到民營醫(yī)院工作,達到了方便患者就醫(yī),提高民營醫(yī)院診療水平的目的,交流了技術,實現了共贏。因此,對于我們民營醫(yī)院來說引進和培養(yǎng)人才是我們發(fā)展的關鍵,可以增強我們民營醫(yī)院的市場競爭力。
5.加強醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設
新醫(yī)改明確提出了醫(yī)院要以醫(yī)院管理和電子病歷為發(fā)展重點,不斷推進醫(yī)院的信息化建設。這對于我們民營醫(yī)院來說尤為重要,只有實現了臨床信息系統(tǒng)之間的相互操作性,將患者的就醫(yī)信息以電子病歷的形式及時地、準確地、全面地、有效地提供給醫(yī)務人員共享和使用,才可提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用和成本和提高工作效率、增加經濟效益。因此,我們民營醫(yī)院因發(fā)揮我們管理靈活的優(yōu)勢,早日推進醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。對于我們民營醫(yī)院來說信息化建設的重點與公立醫(yī)院基本相同,那就是是臨床信息系統(tǒng)建設。
6.誠信經營
近年來,隨著我國民營醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大及在管理制度方面的不斷完善,民營醫(yī)院已經成為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不可或缺的一部分,作為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充部分,民營醫(yī)院以其經營靈活,為患者提供人性化的、便捷的、高效率的服務等特點,讓人耳目一新。精湛的醫(yī)療技術、優(yōu)質的服務質量、優(yōu)良的誠信度是民營醫(yī)院的生存之本[7]。但由于部分經營者目光短淺,急功近利,在利益的誘惑下不法經營,通過虛假宣傳、欺詐患者等方法從中獲利。給患者造成了直接經濟損失和嚴重的心理傷害,破壞了民營醫(yī)院在患者心目中的形象。因此,當務之急,對于我們民營醫(yī)院來說要通邊多中方法加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設,誠信經營,為患者高性價比的醫(yī)療服服務,只有這樣我們民營醫(yī)院才會走的更遠。
五、結語
對于我們民營醫(yī)院來說,新醫(yī)改給我們帶來了挑戰(zhàn)的同時也帶來了機遇,因此我們應認真分析形式,大力發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢,把我們民營醫(yī)院建設成為一個有“拳頭”科室的專科醫(yī)院,為患者提供高端性、特需化服務,同時通過引進人才、加強醫(yī)療信息系統(tǒng)建設等措施來提高醫(yī)療服務質量;通來加強企業(yè)自身的成本核算和控制,降低運行成本來提高經濟效益;為患者提供高性價比的醫(yī)務服務,誠信經營,打造民營品牌,以求得長遠發(fā)展。
參考文獻:
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高端醫(yī)療的市場現狀范文第4篇
關鍵詞：醫(yī)療器械；出口貿易；現狀；風險
中圖分類號：F2文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2012）12-0003-01
目前，全球藥品和醫(yī)療器械的消費比例約為10∶7，而歐、美、日等發(fā)達國家和地區(qū)已達到1∶1.02，全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已占據全球醫(yī)藥市場總規(guī)模的42%，并有擴大之勢。已經有越來越多的國內外企業(yè)加入到全球醫(yī)療器械市場的爭奪，其中我國一些中小型醫(yī)療器械生產企業(yè)以其低廉的價格占據了全球醫(yī)療器械低端市場的大部分份額，并獲得了相當的收益。中小型醫(yī)療設備，醫(yī)用敷料和耗材成為我國醫(yī)療器械出口增長的主力。
近年來，隨著生產、流通等環(huán)節(jié)成本的上升，越來越多的醫(yī)療器械生產企業(yè)嘗試進行自營出口業(yè)務，由于減少了流通環(huán)節(jié)，增強了價格優(yōu)勢。同時作為生產企業(yè)，面對停產所產生的壓力要遠遠大于流通企業(yè)，所以生產企業(yè)開拓市場的動力也要高于流通企業(yè)。中國海關統(tǒng)計數字顯示：在2008年按出口金額排名的前100名企業(yè)中，生產型企業(yè)有83家，流通型企業(yè)只有17家。醫(yī)療器械的生產企業(yè)在對外貿易中對風險的控制變得更加重要。
1 我國醫(yī)療器械行業(yè)出口貿易現狀
1.1 外資企業(yè)出口占主流
在醫(yī)療器械高端市場中，諸如診療設備等產品的出口絕大多數集中在三資企業(yè)，屬于加工貿易，可見這一部分的增長主要體現了國際醫(yī)藥集團加速了在中國的布局，利用我國廉價資源為其創(chuàng)造豐厚的利潤，這一部分貿易依舊屬于國際醫(yī)藥產業(yè)的最底層，并不能說明我國醫(yī)療器械產業(yè)結構優(yōu)化進程的加速，盡管中資診療設備出口企業(yè)出口增長勢頭明顯并且開拓了新興市場，但研發(fā)推廣高技術含量的自主品牌醫(yī)療器械依然任重而道遠。
1.2 出口產品品種多，技術含量相對較低
真正能體現我國醫(yī)療器械出口貿易發(fā)展現狀的是那些中小型的民營醫(yī)療器械出口企業(yè)，他們在醫(yī)用敷料，一次性醫(yī)用耗材和保健康復用品等技術含量較低的中小型產品市場上占有很重要的一席之地，這些企業(yè)出口的產品在功能和可靠性上與國外同類產品相當，但其價格具有絕對優(yōu)勢，極高的性價比使得這一部分產品在國際市場的地位不可動搖，也使得生產這一類產品的企業(yè)無論從數量還是規(guī)模都有了巨大的增長。一次性耗材、醫(yī)用敷料和按摩器具等則是我國出口的優(yōu)勢產品，屬于技術含量相對較低、勞動力密集型產品，我國產品質量與國外同類產品相當但價格優(yōu)勢較明顯，因此國內企業(yè)在國際市場有明顯的比較優(yōu)勢和競爭能力。據海關統(tǒng)計，民營企業(yè)該類產品出口占比達到4187%，國有企業(yè)出口占比13.90%，以國內企業(yè)占主導。但我國企業(yè)出口有相當部分是貼牌出口，如一次性耗材以加工貿易出口占比為29.34%，保健康復用品加工貿易比重36.03%。
1.3 企業(yè)數量多，規(guī)模普遍較小
由于低端醫(yī)療器械市場的準入門檻較低，越來越多的民營企業(yè)加入到該市場的角逐當中。2009年統(tǒng)計數字顯示有19683家醫(yī)療器械出口企業(yè)，外資企業(yè)增長了近1倍，而民營企業(yè)增長了近3倍。但由于這些民營企業(yè)大多將市場定位在價格低廉、技術簡單的低端醫(yī)療器械市場中，所以無論是規(guī)模還是資金都很難與外資企業(yè)匹敵，也缺乏尋求新技術，新產品以及新市場的動力。
2 我國醫(yī)療器械出口貿易面臨的風險
2.1 保持價格優(yōu)勢，控制生產成本
鑒于如今醫(yī)療費用的逐年攀升，價格優(yōu)勢是我國醫(yī)療器械出口企業(yè)贏得市場的最主要方面。在保持價格優(yōu)勢的同時，如何避免同行業(yè)通品種間的價格戰(zhàn)，同時如何在國內大宗商品及原材料成本、用工成本上升的前提下保持企業(yè)的利潤率已成為眾多出口企業(yè)的首要問題。
2.2 國際貿易環(huán)境以及匯率的波動所帶來的影響
國際原材料價格以及貿易摩擦對出口亦會帶來重大影響。如今人民幣的持續(xù)升值，勢必將抑制加工貿易的增長，從而也會對加工貿易所占比重較大的醫(yī)療器械出口造成不利影響。
2.3 國外政策將加大我國出口難度，降低中小企業(yè)產品升級動力
歐盟先后出臺了WEEE、RoHS、EUP和REACH指令，這幾項指令涉及我國家電、通信、工具、照明、運動、醫(yī)療等10大類上百億美元的輸歐商品，是出口歐盟電子產品面臨的又一道“綠色壁壘”，成為擺在我國廣大中小型企業(yè)面前的嚴峻考驗。醫(yī)療器械產品屬于高技術產品，高端市場具有很高的技術標準和準入機制，而目前我國無論是醫(yī)療器械法規(guī)還是行業(yè)標準都處于探索階段，對我國醫(yī)療器械出口企業(yè)在海外注冊起到了不利的影響。3 總結
目前我國中小型醫(yī)療器械出口企業(yè)才是代表了目前我國醫(yī)療器械出口行業(yè)的生力軍，代表了我國醫(yī)療器械出口行業(yè)的現狀：（1）民營企業(yè)占主體，多為加工貿易；（2）品種數量較多，專利數量少，科技水平不高；（3）企業(yè)數量多，缺乏核心技術。同時，在醫(yī)療器械出口低端市場穩(wěn)步增長中，我們仍然要注意到在出口貿易中的風險，包括：（1）出口產品缺乏品牌意識，出口產品低價競爭形勢嚴峻。（2）售前及售后服務不到位；（3）人民幣升值、國際原材料價格波動、貿易摩擦等因素也將影響醫(yī)療器械行業(yè)出口發(fā)展；（4）國外政策法規(guī)以及醫(yī)療器械準入機制制約出口貿易的發(fā)展。因此企業(yè)在保持醫(yī)療器械出口產品的價格優(yōu)勢的同時，應該著手建立品牌效應，提高售前售后服務，加大研發(fā)力度，定位高附加值產品，這樣才能促進企業(yè)優(yōu)化產品結構，提高出口效益。
參考文獻
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高端醫(yī)療的市場現狀范文第5篇
相關數據顯示，中國商業(yè)醫(yī)療保險市場自2010年以來飛速增長，年均增幅高達近36%，截至2015年，市場規(guī)模已達到2410億元。重大疾病保險占據市場主導地位。重大疾病保險的常見模式為：當投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時，將會獲得一筆一次性的補償款。此類保險通常是壽險的附加產品，易于設計和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預先定義的少數幾種病癥，如特定種類的癌癥等。波士頓咨詢公司認為，其結構存在一定的局限性，如果投保人需要接受長期治療，此類保險無法為之提供持續(xù)的費用補償。想要獲得此類保障，消費者必須購買更純粹的報銷型醫(yī)療保險，無論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應的保障與賠付。
據了解，中國報銷型商業(yè)保險的市場規(guī)模目前還很小。盡管中國各大壽險公司紛紛推出重大疾病保險，但提供報銷型醫(yī)療保險的為數甚少。毋庸置疑，中國壽險市場的盈利性遠遠勝過醫(yī)療保險市場。
但是，想要在方興未艾的中國報銷型醫(yī)療保險市場占得先機，該報告指出，保險公司所面臨的主要問題，就是如何吸引潛在的富裕階層和中產階層客戶來購買他們的產品，以及在產品運營過程中實現盈利。波士頓咨詢公司認為，商業(yè)保險公司必須培養(yǎng)或強化六大關鍵能力，分別是高級客戶細分、差異化主張和產品設計、渠道開發(fā)和拓展、高效理賠和運營管理、構建醫(yī)院和醫(yī)療保健服務商網絡以及健康管理。
2016年8月，醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health正式了一份小型研報《報銷型醫(yī)療保險的困局、挑戰(zhàn)和變革條件》，從報銷型保險的困境、私立醫(yī)院無法支持報銷型保險、單病種保險的謬論、個險市場的高風險和整合醫(yī)療模式的困境等五個方面對目前報銷型商業(yè)醫(yī)療保險市場上作出了簡要的分析。該報告指出，作為中國報銷型產品市場大部分的企業(yè)企補產品，并沒有太高的保障上的實際價值，保險公司在價格戰(zhàn)、對服務方監(jiān)督機制缺乏的大環(huán)境下，只能被動理賠，能夠提供價值保障的空間很小。
報銷型醫(yī)療保險的困局
1、報銷型醫(yī)療保險的現狀
2015年中國健康險總保費達到了2411億元，年增速達到52%，雖然中國健康險增速明顯超過壽險和意外險，但這并不代表商業(yè)健康險發(fā)展帶來了保障上的提升。
中國健康險市場最主要的產品有兩類。一類是定額賠付類產品，主要是重疾險。根據Latitude Health的數據，這部分產品占健康險市場保費的53%左右。另一類是企業(yè)醫(yī)保補充保險，也就是通常說的企業(yè)企補產品，占市場的40%。剩下大約7%則是中高端醫(yī)療險。
雖然企補產品和中高端醫(yī)療險都屬于報銷型產品，但前者并不能從實際意義上提供有價值的保障。企業(yè)企補產品屬于小額+相對高頻的產品，其發(fā)展現狀的特征有三點。第一，這類產品的保障非常有限，保額通常在2～3萬上下，這樣的保障對用戶來說補充的作用非常有限。由于企補產品沒有很高的技術含量，產品雷同非常明顯，各家保險公司之間的價格戰(zhàn)非常嚴重，靠低價爭搶客戶非常明顯，再加上對醫(yī)療服務方缺乏控制，只是被動理賠，企補產品的利潤空間極小。在這樣的價格戰(zhàn)背景下，企補產品沒有太大的保障提升空間。
第二，雖然用戶在日常門診上可以獲得報銷，也就是相對高頻的接觸，但事實上這種高頻的醫(yī)療需求并不是用戶對醫(yī)療風險擔憂的核心點。高頻日常醫(yī)療服務并不對用戶構成災難性威脅，在醫(yī)保保障下一大部分可以覆蓋，這也正是醫(yī)保廣覆蓋的特征。對用戶來說沒有太大的財務風險和憂慮，因此價值不大。
第三，由于產品保障有限，這類企補產品無法保障能夠提供更高質量的醫(yī)療服務，這類產品的用戶大部分情況下和僅擁有醫(yī)保保障的用戶在獲得的服務上是一樣的，在公立醫(yī)院就診，服務體驗并沒有得到提升。雖然有部分升級產品覆蓋了公立醫(yī)院VIP服務，但由于產品的價格戰(zhàn)問題和保障局限，大部分產品設置了嚴格的VIP門診天花板，通常是每次就診賠付金額300元左右，并不能給真正想去VIP部門就診的用戶提供實際保障。
總結來看，作為中國報銷型產品市場大部分的企業(yè)企補產品，并沒有太高的保障上的實際價值，保險公司在價格戰(zhàn)、對服務方監(jiān)督機制缺乏的大環(huán)境下，只能被動理賠，能夠提供價值保障的空間很小。
在我們今年進行的對1012名有效個人用戶的調研中，51%用戶認為企業(yè)現在提供的以企補產品為主的團體商業(yè)保險并不滿意，表示“沒什么用”、“作用有限”或“保險公司服務不好”。而用戶在最希望企業(yè)為員工購買的商業(yè)保險上，明顯表現出對報銷型中高端醫(yī)療險的需求，而對醫(yī)保補充產品的需求并沒有那么高。參與調研的用戶有85%購買了個人商業(yè)保險，61%的用戶還有企業(yè)為員工提供的商業(yè)保險，超過半數的家庭收入在10萬到30萬之間。
而在目前的報銷型產品市場上，只有剩下的7%左右是真正能夠提供較高價值保障的報銷型產品。這一市場目前只有大約幾十億元，大部分是保費較高的高端醫(yī)療險，這部分產品從外籍人士起家，現在逐漸擴展到本土富裕人群，但由于價格因素和就醫(yī)網絡偏重國際醫(yī)療網絡以及昂貴私立醫(yī)院，在消費者中的可承受能力非常有限，企業(yè)也無法為員工大幅增加預算來購買這類產品，因此發(fā)展有很大瓶頸，難以成為市場主流，未來也沒有辦法成為健康險的主力。
由上面的分析可以看到，普適性強，真正能讓中國市場上的廣大用戶獲得除了醫(yī)保之外的醫(yī)療保障的產品還沒有真正出現，目前的報銷型市場難以成為真正滿足用戶需求的主力。
2、真正的保障型產品遠未開場的原因
中國能夠支撐有報銷型健康險發(fā)展的土壤還很薄弱。中國的醫(yī)保方向是普適性，先保證廣度，再考慮深度。這種廣覆蓋的原則下，商業(yè)保險可能生存的空間就是在醫(yī)保無法覆蓋的地方提供額外保障，以及提供體制內醫(yī)療服務所無法提供的差異化服務。在這種土壤下，商業(yè)化運作本身就是補充的形式，但目前缺乏推動消費者或企業(yè)購買的動力――稅收上的優(yōu)惠。比方說，中國其實有大量的中小企業(yè)主，他們游離在醫(yī)保外或給自己繳納醫(yī)保的水平很低，不能保障他們和其家庭的醫(yī)療風險。但稅收方面優(yōu)惠的土壤還不具備，因此很難給這些人動力去購買補充保險。 因此，缺乏良好的土壤給予購買者動力，保障型的健康險很難真正發(fā)展起來。
第二，中國的健康險的團險市場還很薄弱，缺乏推動力。團險比個險容易控制風險以及防范逆選擇，一個成熟的團險市場意味著需要成熟的渠道和專業(yè)的銷售人員去銷售產品。這種渠道相比電話、銀保、個人人、網絡等手段更為專業(yè)，可以銷售更為復雜的產品（如全方位保障產品），而不是目前中國市場上出售的大部分簡單局限的產品。正因為中國缺乏成熟保障產品的根基，而且對企業(yè)端購買保險作為福利的支持土壤也很弱，所以整體才沒有出現成熟的銷售渠道和銷售模式，以至于整體健康險的大方向仍然往風險較高的個險在發(fā)展。
最后，健康險在目前的醫(yī)療大環(huán)境里只能重產品，后端的服務很難真正跟上發(fā)揮作用。這背后有兩個原因。第一，中國的醫(yī)院相對商業(yè)支付方處于絕對的優(yōu)勢，并不存在需要從商業(yè)保險帶客流的問題。即便是公立醫(yī)院的VIP部門也已經非常擁擠，從高端醫(yī)療保險帶量并不是他們首要的考慮。第二，中國公立體系內的醫(yī)療服務定價被嚴重低估，低服務費無法支撐醫(yī)生的薪酬，因此整個體系轉向從藥品獲利。這種定價長期已經在用戶心中植根，用戶愿意為藥品付錢而不是服務，因此體制外以診金為核心的服務模式還沒有發(fā)展起來，缺乏這樣體制外的醫(yī)療服務市場也導致商業(yè)保險沒有找到真正能有效幫助其控制費用的服務方，而體制內的機構和商業(yè)保險無論信息還是服務上都是不通的，商業(yè)保險沒有辦法形成其影響力。
3、未來的報銷型醫(yī)療險市場格局可能發(fā)生巨變
由此看來，分析報銷型健康險市場潛力以及預測未來的核心要素是，不能從現在的情況去推斷未來，也不能從目前企補產品的市場規(guī)模之大來推斷未來的發(fā)展。企補市場因為保障能力有限，不能成為未來團險的主流，未來這一市場可能發(fā)生巨變，而導致這種巨變的是勞動力人口的下降以及年輕人群的醫(yī)療需求變化。
未來企業(yè)將面對一個競爭更為激烈的市場，而勞動人口在不斷減少。中國從1979年實行獨生子女政策之后導致一代出生人口減少，而這批1979年到2004年出生的獨生子女恰是現在以及未來十年內工作的主力軍，這批人的人口數量已經比1979年之前出生的人口大量減少，企業(yè)要爭取優(yōu)秀的人才，就必須提升各方面的待遇以及工作發(fā)展空間。
第二，企業(yè)將面對的人才將有與60年代和70年代出生的人才完全不一樣的需求。他們對工作生活平衡、職業(yè)發(fā)展、雇主對員工的尊重、企業(yè)文化、自身健康有更高的要求。這一點不僅體現在白領職員上，也體現在年輕一代的藍領工人和一些低收入人群上。他們對犧牲健康換取報酬的意愿會很低。因此，企業(yè)將在工作環(huán)境環(huán)保、員工健康、職業(yè)病防治、工作安全以及員工健康、壓力管理上投入更多才能讓新一代的員工滿意。
第三，企業(yè)將面對經濟的不穩(wěn)定以及經濟危機風險。一些企業(yè)可能面臨生死存亡，能夠存活下來的企業(yè)，以及需要更大發(fā)展的企業(yè)會發(fā)現他們面對一個挑戰(zhàn)更大的市場，90年代伊始打開市場空白實現高速發(fā)展的歷史將不復存在，企業(yè)將通過自身的人才儲備以及適合市場的戰(zhàn)略來獲得成功，在這種情況下，用高福利吸引人才就會變得極為關鍵。
最后，當越來越多的企業(yè)意識到員工福利的重要性，將推動市場形成羊群效應。因為當員工把標準化的福利作為工作的一部分，在更換工作的時候也會將類似福利作為要求，這將迫使越來越多的企業(yè)增加員工福利的投入。同時，由于年輕人群對就醫(yī)體驗、服務流程以及服務價值的要求，目前的低保障、無法提供價值服務的企業(yè)企補產品并不能滿足他們的需求，而高端醫(yī)療險又價格太高，不具備普適性。
因此市場會有機會讓真正適合企業(yè)員工的中端產品出現并發(fā)展，而這一市場發(fā)展起來之前，報銷型市場可能會經歷一個發(fā)展困難，速度變慢，甚至萎縮的過程，在找到真正的產品需求點之后，才重新開始發(fā)展。
目前的私立醫(yī)院發(fā)展根本無法支持報銷型保險
中國目前的私立醫(yī)療體系并不能支持報銷型保險的發(fā)展。在醫(yī)院市場，雖然私立醫(yī)院在數量上和公立醫(yī)院接近1：1，但在就診量上，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院卻是7：1。大部分私立醫(yī)院技術和醫(yī)資力量都較弱，真正有實力的不多。同時，在支付方式上，私立醫(yī)院中的大部分走的是醫(yī)保支付路線，在醫(yī)保環(huán)境下的低服務費導致醫(yī)院很難從服務上獲得主要收入，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況無法避免。在這樣的收費體系下，要和商業(yè)保險匹配的可能性很小，沒有辦法以費用控制為核心去運營。因此，這些私立醫(yī)院中的絕大部分無法和商業(yè)保險結合起來，成為有價值的醫(yī)療服務網絡。
在診所市場，雖然中國的診所85%是私立的，但平均每日服務量只有11人，是基礎醫(yī)療板塊中最低的，遠低于社區(qū)衛(wèi)生中心225人次的日均門診量。在中國的19萬家診所中，除去牙科診所和中醫(yī)診所，有一大部分是單科私人診所，技術條件差，醫(yī)師力量弱，市場公信力差，一直非常邊緣化在發(fā)展。這樣的診所市場不可能與商業(yè)保險結合，成為其醫(yī)療網絡。
從服務方的角度來看，能夠為商業(yè)保險提供有價值的服務的私立醫(yī)院和診所都還沒有成熟，價值型的門診部雖然正在發(fā)展新建，但數量極少，不能撐起一個醫(yī)療網絡。因此，目前遠遠缺乏私立醫(yī)療機構來作為商業(yè)保險發(fā)展的必要條件。
單病種保險的謬論
保險的本質是風險分攤，通過一個風險可以被平均的池，將整體的風險降低。這一原則體現在醫(yī)療險、意外險等多種產品上。而自動選擇一個風險集中的人群，如糖尿病患病者，運動人群，有違保險的本質，或者說更類似互聯(lián)網時代的一種產品銷售噱頭，而不是提供保障、控制風險的有價值的保險方式，嚴格上講，這類產品和賞月險之類的營銷類產品類似，不能稱為真正的保險。
以糖尿病為例，從道德風險上來看，越到后期、疾病風險越高的用戶越有可能購買這類產品，糖尿病的發(fā)展是有時間性的，根據個人的病齡和疾病發(fā)展速度，每個人的風險是不一樣的。而由于保險公司免體檢，或者在一定保額的產品下免體檢，根本不能事先篩查出這類風險。在這一層面上，糖尿病保險的設計人為集中了風險。
相比而言，同為定額賠付產品的重疾險雖然保的也是某一類小概率疾病，但購買的人群是風險分散的，而且無法預測小概率疾病發(fā)生的時間和可能性高低。但糖尿病產品不一樣，同樣是糖尿病患者，發(fā)展程度不一樣，年齡、患病時間長短不一樣，血糖控制效果不一樣，這些都可以看出來，因此他們最后可能會出現并發(fā)癥的概率是不一樣的，而且在某一類人身上風險更高。市場上糖尿病產品的保障時間有1年、5年、10年、20年不等。由于糖尿病發(fā)展的漸進性，從常理上推斷，初患者、血糖尚能控制的患者購買這類產品的意愿度會很低，治療中體現出疾病發(fā)展較快、越到后期的患者才會更感受到并發(fā)癥的可能性。糖尿病產品的設計（先排除有沒有可能銷售出去）人為集中了風險，只不過這種風險的體現出來所需的時間比一般的賠付型產品（看病后馬上理賠）要長一些。
而針對運動人群的保險產品也將面臨同樣的錯誤。運動人群在外傷上的概率更高，如果為其定制保險產品，越是運動較多，有外傷史的人群越有動力投保，而在運動群體上保險公司面臨的重要問題就是外科開支多，導致理賠率高。如果在保險產品的設計和營銷上專門針對這一類人群，將有可能集中風險，導致虧損。
個險市場的高風險
對于保險來說，個險是一個高風險市場，即便中國有增長中的高凈值人群，而且對健康保障的需求也不斷增加，但個險市場的逆風險極高，從目前中高端個險市場的發(fā)展情況來看，道德風險讓這一市場的虧損風險極高。從美國的個險經驗來看同樣如此。同時，個險市場的需求雖然存在，但符合普適性又能夠在目前中國的商業(yè)支付方對服務方缺乏控制能力的環(huán)境下，能夠抵抗醫(yī)療濫用風險的產品很難生存。從我們的調研數據來看，在家庭年收入30萬到60萬的群體中，有一半用戶表示每年在健康險上花費的意愿在1000到6000元之間。而家庭年收入在60萬到100萬的群體，40%愿意每年在健康險上花費6000元到15000元。再加上個人購買保險的心態(tài)與團險不同，也就是買了就要用足，更加容易造成醫(yī)療濫用。從目前的市場來看，如果要將服務網絡拓展到公立醫(yī)院普通門診之外，涵蓋公立醫(yī)院VIP或者部分私立醫(yī)院，這一價格在個險上很難支撐保險公司的運營。
同時，需求的意愿并不等于支付意愿。中國的中產階級近年來負債率增高，實際可用于消費和風險防控的收入并不多，消費能力被擠壓得非常厲害。而保險市場因為用戶教育還很不成熟，對保險和保障的認知度不夠，尤其是對未發(fā)生的風險防范的意識不成熟，這一市場的需求很難轉化為支付和購買。
整合醫(yī)療模式的困境
商業(yè)保險無法對醫(yī)療服務方施加影響并進行醫(yī)療控費面臨種種實際問題，比如，商業(yè)保險一直無法解決過度醫(yī)療、欺詐、不合理治療造成的醫(yī)療浪費。現階段商業(yè)保險的客戶量較小，而服務方處于絕對的量的優(yōu)勢，無論是議價還是支付規(guī)則上，最終只能從用戶的行為和風險管理上進行干預，沒有辦法影響到醫(yī)療服務方的行為。
因此，近年來不少商業(yè)保險公司選擇了自己進入服務方，已經有不少保險公司踏出了收購醫(yī)院這一步。一些保險公司在全國各地直接收購醫(yī)院，試圖在未來形成支付加服務的閉環(huán)。但這條路在中國面臨行政瓶頸、醫(yī)療資源分散、資金要求高、整合難度大等困境，實行起來非常困難。
首要的挑戰(zhàn)來自于收購本身。優(yōu)質的服務方大部分都在體制內，而體制內好的服務方很難被收購。目前保險公司進入服務方大多瞄準收購具有一定規(guī)模的醫(yī)院。進入體制內醫(yī)院的困難是多方面的。一是真正好的服務方太大而且從行政層面看是不太可能走出體制的，因此最有可能被民營資本收購的醫(yī)院大都是二流醫(yī)院，而且二三級城市的收購難度要低一些。但這些醫(yī)療機構的地理位置與商業(yè)保險的用戶并不匹配。現階段商業(yè)保險發(fā)展起來的仍然是一線城市市場，要在這些地區(qū)要進行服務方收購是非常困難的。
同時，收購醫(yī)院極耗資金且需要長時間運營和管理革新才能讓醫(yī)院的服務獲得價值提升，尤其是從體制內轉軌過來的醫(yī)院，面臨人員安置、薪酬福利待遇、成本控制等多重難題，沒有三到五年是無法完成改革并體現效果的。因此，保險公司即便具備雄厚資近收購這些醫(yī)院，之后的管理和改革也會耗時耗力。
第二，整合保險和醫(yī)療服務的前提是群聚效應，也就是在某一個地區(qū)（比如凱撒醫(yī)療在加州）密集擁有醫(yī)療服務機構，這樣才能在這一地區(qū)產生市場影響力，控制這一地區(qū)的醫(yī)療服務，并達到緊密監(jiān)督醫(yī)療機構做好醫(yī)療控費的效果。
但是，中國的各地差異性很大，收購醫(yī)院的難度和所費金額也很不一樣，如果緊盯大醫(yī)院而進行全國撒網，最終得到的服務方將散落在各個地區(qū)，無法形成群聚效應，耗費大量資金和時間卻沒有辦法將資源整合到一起。
此外，基于中國病人對規(guī)模的信任，大醫(yī)院在吸引客流上確實有一定的優(yōu)勢。但控制費用、提高服務效率、增加服務體驗并不是規(guī)模能夠做到的，恰恰相反，規(guī)模越大的醫(yī)院，行政管理的成本越高，在當下缺乏醫(yī)療分級服務的環(huán)境下，大醫(yī)院沒有辦法提供很好的服務體驗。因此，在這一點上，從收購大醫(yī)院切入整合醫(yī)療并不符合保險公司控制費用、為會員提供更好醫(yī)療服務的定位。
第三，對于保險公司來說，提供可選擇性是非常關鍵的，雖然可以在賠付比例和自付規(guī)則上引導用戶前往某一些醫(yī)療機構，但提供開放式的醫(yī)院網絡作為靈活選擇仍然是必要的。在中國這樣地域差別很大且用戶需求不一的市場里，封閉的操作模式并不可取，即便是凱撒醫(yī)療在加州擁有了很強的自有醫(yī)院，其醫(yī)療網絡仍然是開放式的，在其他地區(qū)也采取了緊密合作的模式。
因此，整合醫(yī)療的模式的實際操作會非常困難，在目前的市場環(huán)境下難以顯示出規(guī)模效應。
