財務基本核算制度
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財務基本核算制度范文第1篇
一、舊《醫院財務制度》與《醫院會計制度》下醫院成本核算存在的主要問題
醫院成本核算是指醫院根據相關性、合法性、可靠性等原則，將其日常醫療業務活動中所發生的各項費用，按其性質和發生點，分類進行歸集、匯總、核算，計算該時期內各項活動費用發生的總額并分別計算單位成本的核算活動。隨著醫療事業的發展，舊《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的弊端日益明顯，相關成本核算規定已不切合醫院實際。
（一）核算科目不科學 對于一些政府性的指令任務活動、相關醫療救援以及突發的公共衛生事件，相應發生的支出醫院都作為成本列出，造成成本增高，數據失真；同時，對于醫療事故的賠償，一些醫療費用的政策性減免，也缺乏專門的會計科目核算。舊醫院財務制度下，藥品支出科目與醫療支出科目并列核算，藥品成本的單獨核算容易滋生“以藥補醫”現象，導致高藥價的產生。
（二）固定資產核算不合理 舊制度下醫院固定資產不計提折舊，計提固定基金和修購基金，從而不計入醫療成本。由于修購基金不抵減固定資產科目，而報表中“固定資產”和“固定基金”在報廢前始終為原值，從而造成固定資產和基金同時虛增，影響報表中資產和利潤相關科目，造成信息偏差。
（三）費用分攤方法弊端多 舊制度下成本費用分為直接費用和間接費用，對用間接費用的分攤，一些醫院的處理十分混亂：一方面，一些醫院對間接成本如管理費用進行統一計算，不分攤，使得管理費用不受控制造成惡性膨脹，成為一個“百納盒”；另一方面，一些醫院按照醫療科室和藥品部門人員比例標準分攤管理費用，過于簡單，容易造成收支結余不準；再次，一些輔助科室的成本存在多次迂回分配。以上各種分配問題使得成本會計信息失真，缺乏可比性，不利于進行有效的成本控制和管理。
（四）成本核算缺乏分析控制 目前，我國醫院的成本核算大多是各項成本數據的整理和歸集，為核算而核算，核算重點放在計算上，不能有效的體現核算的事前、事中和事后控制。對各項成本的各期變化，沒有進行對比分析、剖析差異、尋找原因和責任，從而未能達到降低成本和成本控制的目的，流于形式；另一方面，由于核算科目不夠科學完整、一些核算方法存在嚴重弊端、成本分配不合理等使得成本會計信息缺乏可靠性，不能為管理者的決策提供可靠的依據。
（五）相關人員成本控制意識薄弱 目前，大多數醫院管理者是醫學專家，相對缺少對醫院運營、成本管理等理論體系的理解，對成本核算的作用和重要性認識不夠，造成成本核算流于形式，成本發生和成本責任無法掛鉤，嚴重影響了醫院成本核算工作的高效進行，不利于醫院的成本核算與控制。
二、新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》下醫院成本核算的改進
新制度對成本核算提出了具體要求：“根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算”。新制度明確了各級成本核算的概念和內容，優化相關核算科目，提出新的費用分攤方法，要求新增成本報表，對完善我國醫院成本核算體系有著重要意義。
（一）調整優化相關科目 新制度把“藥品收入”并在“醫療收入”科目內，把舊制度中的“藥品支出”、“醫療支出”合并新設“醫療成本”科目，藥品按進價入賬，領用時確定實際成本，取消了“藥品進銷差價”科目，規范了藥品管理?！搬t療業務成本”科目核算醫院開展醫療服務及其輔助活動發生的各項費用，包括人員經費、耗用的藥品及衛生材料費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金和其他費用。醫院開展科研、教學項目使用自籌配套資金發生的支出，在“醫療業務成本”科目核算。新制度單獨設置科目反映科教活動收支，通過“科教項目收入”和“科教項目支出”把科教項目納入收支管理，增設“零余額賬戶用款額度”和“財政應返還額度”會計科目，規范醫院納入國庫集中支付體系的核算。
財務基本核算制度范文第2篇
關鍵詞：新醫院財務會計制度 制劑成本核算賬務處理 問題 思路 建議
中圖分類號：F233
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）12-094-02
t院制劑是醫院為滿足臨床需要而常規配制、自用的固定處方制劑，醫院制劑能夠彌補現代工業制劑不足，因此是醫院臨床用藥重要組成部分，特別是在傳統中醫藥技術的傳承和發揚方面具有重要影響。醫院制劑往往能夠在治療過程中發揮獨特的療效，滿足臨床醫療、科研需要。因此其不僅能夠帶來良好的經濟效益，也能無形中提高醫院聲譽。醫院制劑作相當于醫院內設企業產品，因此其成本核算一方面要執行醫院財務會計制度，另一方面也要體現制藥企業成本會計核算方法?；卺t院制劑產品的特殊性，本文重點研究其在成本核算方面的具體內容。
一、對醫院制劑成本核算的必要性
（一）新醫院財務會計制度對制劑成本核算的要求
為適應時展的新要求，2010年，國家財政部、衛生部共同下發了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，新制度對醫院制劑生產的核算作了修訂，要求各醫院要建立健全關于醫院制劑方面的管理制度。將自制藥品的成品以及制作材料等采用分門別類的方法進行成本核算，并且產品及材料在入庫時采用歷史成本計價法。另外，醫院自制或委托外單位加工的各種藥品、衛生材料等物資的實際成本計入“在加工物資”科目。通過相關科目的明細科目，歸集制劑的直接材料、直接人工等直接費用；間接費用則采用二級明細科目進行記錄，單獨設置“間接費用”科目進行歸集，并且于會計期末，按一定的分配方法，計入有關自制物資的成本之中。
（二）加強制劑成本核算是提升全院核算標準的需要
醫院的成本核算內容廣泛而復雜。核算工作涉及全院各個科室，制劑室只是其中不可或缺的一環。只有把每一部分的成本核算搞好，全院的成本核算才能搞得更扎實、有效；而只有將制劑成本核算工作做得清清楚楚，才能在促進全院成本核算工作水平的基礎上提高全部成本核算的工作質量。
（三）對制劑成本核算是正確制定制劑藥品價格的需要
合理制定制劑藥品價格，是減輕患者經濟負擔、提高全院醫療服務質量的重要環節。而制定制劑藥品價格的前提，是正確、有效地核算出制劑藥品的實際成本。以制劑成本核算為依據，根據臨床制劑的實際情況合理制定制劑藥品價格，是促進醫院更好為患者服務的有力支撐。
（四）醫院制劑成本核算是不斷增收節支工作的需要
只有準確的制劑成本核算基礎才能向醫院決策層提供有力依據，通過對制劑進行深入細致的成本核算分析，掌握其成本變化規律，才能協助院領導做好預測和決策。因此加強對醫院制劑產品成本核算的工作勢在必行。
二、醫院制劑成本核算中存在的問題
（一）制劑成本核算方法工作過于簡化
現有很多醫院對于制劑成本的核算僅停留在計劃成本層面上，并未構建科室成本核算體系，成本核算工作方法簡單，從而造成制劑成本數據失真。究其原因，主要還是有很多醫院成本意識不強，缺乏專職成本核算人員，信息化水平不高造成的。
（二）制劑生產成本的控制和管理不完善
不斷完善對制劑生產成本的控制和管理，其最終目標是通過醫院制劑室實施成本管理控制策略，降低不必要的各種消耗，減少不合理損失，實現質量與效益的統一，使制劑生產保持良好經營狀況。醫院生產的制劑僅供內部臨床使用，無法在市場上流通，因而缺乏相應的行業規范及生產標準，有些自制物資生產量小，無法批量生產，導致無法開展有效的成本控制與管理工作。
（三）制劑成本核算信息化水平有待提高
有些醫院不重視制劑成本核算工作，由藥劑科核算會計定期填制制劑生產月報表，隨同藥品出庫和銷售統計表報送財務做賬務處理。制劑室沒有專職成本核算人員，造成醫院制劑成本核算信息資料不全，無法開展品種成本核算和計量工作。由于制劑銷量低，出于成本效益考慮，沒有實施信息化管理和核算，手工操作業務量大，工作繁重，無法滿足成本控制與管理的工作需要。
三、開展制劑成本核算的思路
成本管理要求醫院根據總的發展戰略和事業發展計劃，對經營成本進行預測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施對成本形成過程中的耗費進行控制。成本核算不僅有利于降低醫院運行成本費用，而且對于提高醫院社會效益和經濟效益具有重要意義。
（一）成本核算中制劑生產成本的費用項目
新醫院財務會計制度中，按照類別或品種對成本核算的對象做了細致的分類。在制劑的生產過程中，制劑生產成本費用項目包括：
1.直接成本。直接成本是指生產費用產生時，可以直接計入制劑生產成本的費用。包括直接材料和直接人工。直接材料是指在制劑生產過程中消耗原材料、輔助材料及包裝材料。直接人工是指直接從事制劑生產的工作人員的應付職工薪酬及福利費，包括基本工資、津貼補貼、績效工資和醫院負擔的“五險一金”等費用。
2.間接成本。間接成本是指生產費用發生時，不能直接計入制劑生產成本，這類成本需要先按發生地點或用途進行歸集，月末按照一定方法分配計入制劑生產成本的費用。它包括固定資產折舊、設備修理費、制劑檢驗費、制劑儲存及管理費用、水電費、辦公費等。在進行制劑成本核算時，按照將單種制劑產品發生的直接材料、直接人工等直接計入對應種產品的成本；而固定資產折舊、設備修理費、管理費用等一般都是由多種制劑共同產生的，不能直接計入某一制劑的成本中，因此，需要將這些費用按標準進行分攤后再計入相應的制劑成本中。
（二）間接成本的歸集方法
在制劑間接成本的歸集過程中，對于各項不能直接計入的費用項目，其歸集方法和依據各不相同。對于一次性物料消耗成本，按直接生產人員所耗用的實際量計入；對于房屋折舊按制劑室使用房屋面積占整棟房屋建筑物總面積的比例系數，計算應該歸屬于制劑科室的房屋折舊；對于生產設備折舊，按照制劑生產設備的月折舊額歸集屬于制劑室的設備折舊，如果存在不同品種的制劑共用同一生產設備，需要按各自占用的機器工時分配其應分攤的設備折舊；對于修理費，按實際發生的制劑生產設備修理費入；對于制劑檢測費，按制劑室自行檢測自制制劑所發生的費用，以及藥檢部門按規定收取的檢測費和送檢樣品的成本費用計入；對于制劑儲存及管理費用，應以實際發生的從事制劑儲存、管理的人員工資福利、辦公費等相關費用計入；制劑生產過程中產生的水、電、汽費用，按實際使用量和內部轉移價格計算計入。
間接成本歸集完后，將制劑室的直接成本加上歸集好的間接成本得出制劑產品的總成本，在各批次制劑產品之間進行分配，計入各品種的成本，從而計算出各自的單位成本。
四、制劑成本核算的賬務處理
1.領用庫存藥品、材料等進行制劑生產準備時，借記“在加工物資―自制物資―自制原材料―××藥品”，貸記“庫存物資”。
2.專門從事制劑生產的人員發生的直接人工費用，借記“在加工物資―自制物資―××藥品”，貸記“應付職工薪酬”、“應付福利費”、“應付社會保障費”等。
3.生產制劑發生其他直接費用，借記“在加工物資―自制物資―××藥品”，貸記“銀行存款”等。
4.生產制劑發生的間接費用，借記“在加工物資―自制物資―間接費用”，貸記“銀行存款”、“應付職工薪酬”等。期末按照相應的方法分配間接費用時，借記“在加工物資―自制物資―××藥品”，貸記“在加工物資―自制物資―間接費用”。間接費用一般可以按生產工人工資、生產工人工時、機器工時、耗用材料的數量或成本、直接費用（直接材料和直接人工）或藥品、材料產量等進行分配。分配方法需要各醫院結合自身實際，各醫院的分配方法可以有所不同，但是分配方法一旦確定，就不能隨便更改。
5.制劑制作完成，驗收入庫時，借記“庫存物資―藥品―藥庫”，貸記“在加工物資―自制物資―產成品―××藥品”。
五、加強制劑成本核算的建議
（一）建立健全賬物管理制度，提高制劑人員成本意識
明確制劑核算部門的職責，完善醫院制劑生產過程中的領物制度、成本責任制度，同時建立完善的各種原材料、包裝物、產成本的明細賬。形成系統健全的賬物管理制度。為保障以上措施的有效實行，要加強監管力度，如在制劑部門設立兼職成本核算員，由其負責對制劑生產的各個環節進行記錄監督，比如原材料的消耗、入庫的數量、在產的制劑數量等進行真實記錄。同時，進行月末盤點，并報財務部門作為賬務處理的依據。加強對醫院制劑制造和管理的相關人員的會計知識培訓和職業素養的提升。目前，醫院制劑部門存在相關人員成本意識淡薄、物資管理松懈的現狀。要想徹底改變這一現狀，必須逐步增強醫院制劑相關部門節約成本、科學專業化管理的意識，這個過程不僅僅是制劑成本核算的基礎性工作，也是計算制劑成本控制的關鍵環節。
（二）推廣兩級核算體制，加強成本核算科學性
醫院制劑成本核算的兩極核算主要內容如下：一級核算是指按照企業核算方法，建立制劑產品成本明細賬，對生產制劑過程中發生的直接材料費用、直接人員費用及制造費用進行歸集及核算。接著確定合適的分配方式將費用合理分配到各制劑的產品中，最終形成各制劑的成本。二級核算是為了適應新醫院財務會計制度的內在要求，新制度中要求醫院財務部門應定期對制劑的收支結余進行了解和分析，與制劑生產部門溝通交流，從而最大程度地控制成本。具體來說，二級核算就是對各種制劑產品的收入、支出及結余狀況進行部分類核算。
（三）加強制劑成本預算管理，做好成本監測控制
從以往對制劑成本預算管理工作來看，制劑生產過程中對事前、事中的成本分析和日常監管不足，制劑成本核算都是單純的事后算賬。由于自制制劑與市場上的一般商品不同，其價格不可以隨成本或供需情況調整，制劑價格受物價部門的監管，不能隨便更改。因此，只能通過降低制劑的生產成本，提高經濟效益。降低生產成本需要對制劑生產流程的各個環節進行成本監督，盡量把制劑產品的單位成本控制在零售價以下。比如在預算環節，制劑部門需要根據每種制劑的零售價格，參照歷史成本數據，制定成本控制方案。對每種制劑產品的成本水平設定具體的目標，優化操作流程，節約費用，降低成本，提高制劑產品生產效率。
（四）應用計算機網絡技術，加強制劑信息化建設
隨著計算機技術的不斷推廣，醫院運用計算機進行會計核算已經成為趨勢，從而為實施制劑生產和核算的信息化提供了基本條件。對于規模較大的醫院，其制劑品種數量多達幾百種，原材料種類繁多，手工核算效率低下，已無法滿足制劑生產需要。引進制劑生產管理信息系統對制劑成本核算的成效尤為重要，通過軟件系統能快速地計算出每種制劑產品的材料及費用，實現單個制劑產品的成本計算和制劑生產全過程監控，提高工作效率和核算質量，使制劑管理工作邁向規范化和現代化之路。
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財務基本核算制度范文第3篇
[關鍵詞]新會計制度；醫院成本核算；相關問題
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358
從目前我國醫院發展的現狀與管理的實際情況入手，成本核算是醫院各項管理工作中最基本的工作。隨著新財務會計制度的實施，醫院越來越重視醫院成本核算工作。加強醫院成本核算工作，能夠提高醫院的核心競爭力，促進醫院更好地發展，本文對新財會計制度下的成本核算進行了分析，并闡述了醫院成本核算的基本框架，對當前醫院成本核算存在的問題進行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高醫院成本核算的質量。
1 新財務會計制度下的成本核算概述
醫院財務制度原有的成本核算相對比較籠統，雖然要重視醫院的成本核算，但是核算的對象是什么，該如何來核算，核算的統一標準等方面就比較模糊不清。因為沒有明確的核算目標與方法，在實際工作中就難以順利地開展。而新的醫院財務會計制度相對于傳統的財務制度來說，各個方面更加明確，明顯讓醫院成本核算的整體水平有所提高。新財務會計制度中明確對醫院成本核算有了明確的定義：“醫院必須對成本進行分析與核算，從而對成本提出對應的控制措施，達到降低醫療活動的基本成本。”無論是醫院成本核算的原則，還是核算對象以及成本的軌跡、作用等各方面都有了明文規定，對醫院的成本核算工作實際操作具有非常明確的指導作用。新的醫院財務會計制度對醫院科目進行了一定的調整，主要是對一些項目實行了分割與合并，而這些調整均會對醫院成本核算產生一定的影響，因此，在成本核算的過程中需要注意。
2 成本核算框架
《醫院財務制度》第30條明確規定：醫院科室成本核算需要將科室劃分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類，而科室成本的分攤為四級分攤。從目前財務制度對科室的定義來分析，醫院成本核算需要對各類科室的成本核算體系進行分類與梳理。例如：傳統的醫院成本核算中沒有單獨體現醫療輔助類科室，因此，在實施“新兩制”的基礎上，可以對醫院科室核算體系進行規范與整理，從具體要求來看，科室分攤等級也需要進行對應的調整。因此，每一個醫院需要考慮到自身的實際情況，在成本核算中要靈活處理，也不能完全按照新的《醫院財務制度》《醫院會計制度》來進行調整，要以制度為基準，然后結合醫院的實際情況來進行調整，通常從醫院臨床管理方面入手，比如，麻醉手術科、介入放射科、內鏡中心等，這些科室統稱為平臺科室，關于科室分攤等級的核算，則需要根據平臺科室實際需求來進行調整。我國大部分醫院臨床的真實情況是為平臺科室提供臨床服務。從受益的基本原則來看，誰受益誰就應該對相關成本進行承擔。因此，醫院成本核算系統則需要根據各個醫院臨床服務的實際情況進行對應的核算處理。首先，要將臨床科室的成本分攤到平臺科室；其次，再進行四級分攤到各個科室。通過四級分攤，能夠對成本進行更好的統計，而且通過分攤之后，不僅能夠明確各個科室的成本，而且還能加強控制的力度。
3 新財務會計制度下醫院成本核算工作中存在的不足
3.1 核算意識不強
通常公立醫院管理層為了促進醫院的發展，會將重點放在醫療改革方面，重視醫療改革的同時，忽視了醫院成本核算的現實意義。這種只注重積累與發展，但是不重視內部規劃的運作方式，導致醫院財務人員逐漸開始忽略成本核算這項工作，認為成本核算僅僅是財務管理當中的一個環節，而且不重要。但是成本核算其實關系到醫院的投資，通過成本核算能夠明確掌握醫院資金的去向。因為忽視了成本核算的重要性，很容易造成醫院出現重復投資的情況，影響到醫院的整體收益。
3.2 成本核算制度不夠完善
醫院管理人員與財務管理人員對醫院內部核算成本工作不夠重視，這是導致醫院沒有形成完善的成本核算制度的主要原因，從而導致醫院成本核算工作與醫院其他醫療工作脫節，沒有統一的機制就難以發揮醫院各項工作的功能。這樣便會出現成本核算工作無法完全跟上成本核算的計劃，忽視了成本核算最為重要的功能――計劃功能。很多成本核算方法也不夠規范，缺乏科學性與統一性，導致醫院成本核算缺乏說服力，完全沒有將成本核算的統籌能力發揮出來，核算結果只是無用的數據，無法為醫院未來的發展提供基本的依據。
3.3 醫院對于實物的資產核算不到位
在新財務會計制度下，由于醫院成本核算制度的形成與完善相對比較滯后，從而難以適應新制度的改革要求，而且部分醫院內部對固定資產管理不夠到位，例如，醫院內部的醫療設備沒有劃分維護的資金，日常維護難以切實進行，核算物資過度占用資金導致醫院重要的工作無法開展等。因此，醫院資產賬面的價值與實際的價值嚴重不符，影響到醫院未來的發展。
3.4 信息化管理系統不夠完善
在新財務會計制度的影響下，醫院成本核算工作的環境要將越來越復雜，涉及各個科室的分攤、臨床部門的服務等。由于醫院成本核算工作人員缺乏信息核算的專業技能，導致醫院的信息化管理系統還不夠完善，主要體現在管理系統與實際運作細節上的不符，這些因素也會影響到醫院成本核算的效率與質量，由于信息化管理系統不夠完善，核算數據存在差異，導致核算結果數據失去有效性，最終影響到醫院成本核算的基礎功能。
4 新財務會計制度下加強醫院成本核算工作的對策建議
財務基本核算制度范文第4篇
關鍵詞：醫院；新財務制度；成本核算；對策
中圖分類號：R197；F234.2 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）006-000-02
在社會經濟水平的不斷提高以及醫療保險制度的逐漸樹立與推行，醫療機構之間的競賽日趨激烈，這就對醫院的財務管理提出新的應戰。因此在新形勢下。醫院的經濟管理發生了微觀變化，而其間的成本核算問題是確保醫院正常安穩運轉的底子。
一、現行醫院成本核算的主要表現
1.重收入、輕管理。醫院中大多數的科室只是單純地專注收入，而在衛生材料、物資管理及固定資產方面做得不夠。醫院在進行成本核算時，只是簡單地將衛生材料進入成本核算，忽略了其他科消耗資源的成本核算，導致水、電、氣及其他資源浪費嚴重，另外還有些醫用耗材不是根據科室當月的使用量進行統計，不能真實反映實際情況，進而無法真正反映出醫院真實成本核算從而進行有效地核算。
2.只著重物化成本。醫療效勞成本，指的是醫療機構或是醫務人員為了出產或是供給有關的醫療效勞，所耗費的全部的活勞動與物化勞動等的錢銀總和?？梢娽t療本錢管理既要重視物化本錢，又要重視技能與勞動力成本，才能體現醫療服務的整體價值。而醫院目前的成本核算勞動力計量口徑不一致，導致醫院在成本核算知識簡單地使用門診人次及人數，住院量及人次作為計量單位，進而導致成本核算不全面。
3.缺乏合理的預算。醫療成本計算是依照《醫院財務制度》有關成本費用開支規模的規則，計算醫院在醫療效勞進程中所發作的物質耗費、勞務酬勞以及有關費用的數構成和水平，是對醫療效勞進程中的費用發作和醫療效勞所進行的計算，意圖是真是反映醫療活動的財務狀況和運營本錢。合理的預算能對不合理的支出結構進行調整，以實現醫療資源的的科學配置，最優化實現醫院成本核算。
二、會計成本核算完善的內容
財政部頒布了新《醫院會計制度》，對現行制度進行了全部修訂，以便非常好地合作醫療體制變革。新的醫院會計制度引用了公司會計制度的計算辦法，對醫院的成本計算進行全部變革，解決現行成本計算的缺點，對醫院的成本計算進行了完善，其完善的內容具體表現在：
1.夯實收入和成本基礎數據。新財務會計制度下，醫院的收入一般包括財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。醫院按照收入在HIS系統的支持下，進行醫院各科室開單科室以及執行科室的收入想對應。同時醫院的成本數據由各科室的人員、衛生材料、物資、固定資產以及消耗等的核實與統計，保證賬實相符、賬賬相符。這些數據將由物資管理和財務系統進行歸集，為醫院的成本核算打好堅實的基礎。
2.四類三級分攤法。新財務會計制度下各個科室之間的成本結轉以及劃分表現為進一步透明化、原則化，醫院將各科室按照業務性質以及于本身的管理特點分為：臨床、醫技、醫輔以及于管理等四大類核算單元，將醫院的成本分為：人員經費、衛生材料費、醫療成本、提取醫療風險基金、藥品費、固定資產折舊費、管理費用、其他費用等各類費用事項，各類核算單元先進行醫療業務支出的耗費進行歸集，劃分到直接成本及間接成本。直接成本要直接計入，間接成本要分配計入，歸集形成科室業務成本。然后再按照分項的方式逐級分布結轉的三級分攤方法，依次對于行政后勤類科室耗費、醫療輔助類科室耗費、醫療技術類科室耗費進行結轉，形成臨床服務科室醫療成本。
3.固定資產和無形資產的變化。在經濟、技術快速發展的大環境下，醫院為適應市場變化會不斷增加更新設備，固定資產占成本的比重呈現不斷遞增的趨勢。在新財務會計制度下，醫院實行成本管理，科室實行成本核算后，通過控制固定資產投入，提高設備利用率，達到節約成本的目的。另外對固定資產計提折舊，一方面通過累計折舊體現單位資產凈值，另一方面通過累計折舊以科室成本的增加，體現設備的有償使用性。新財務會計制度下的無產資產核算以及累計攤銷，用來核算醫院無形資產計提的攤銷費用，使無形資產的減值成本化。這些變化客觀、正式地反映倆資產價值，所以固定資產和無形資產管理也成為醫院成本核算的內容之一。
三、新財務會計制度下提升自身競爭力的對策
針對一系列衛生改革政策的出臺，在醫院新財務會計制度下，醫院為全面反映醫院的成本狀況和經營成果，開始實行成本核算，就必須在管理、服務、質量、成本、收益等各方面不斷改進，提高自身的競爭力，其對策如下：
1.提高管理層對成本核算的認知。醫院的成本核算從宏觀的角度也可以把握目前衛生行業形勢，為了更好地制定出比較適合的財政補償政策以及于醫療服務的收費標準；醫院的成本核算要從微觀的角度可以比較有效地提高醫院的診療水平，改善醫院的醫療環境，提高醫院的服務質量，促使醫院收益不斷增加。為實現目標醫院需要強化內部管理者對于新財務會計制度的理解和認同，不斷強化管理者的財務管理意識。管理層通過相關知識的學習，提高自身的財務管理意識，幫助財務管理理念用于成本核算管理中。同時通過同行業好的新的交流和溝通，不斷地將醫院的成本核算細化，使醫院逐步建立起內部完善的成本核算體系，實現質的飛躍。
2.完善醫院內部成本核算體系。醫院的成本核算是一項繁雜的系統工程。新財務會計制度對于醫院成本核算進行了細節完善，明確了成本的歸集和轉移，醫院可根據實際需要，引進完善的HIS系統，進入信息管理平臺，統計收入、支出、物資等各方面必要可靠的數據，以進行成本核算；再者新財務會計制度的推進是一個漸進的過程，這就要求財務工作者與時俱進，不斷進步，努力學習面對新挑戰、新問題，掌握新會計制度中成本核算內容，保障成本核算數據的準確性，保證醫院經營管理效率的提高和經濟效益的不斷的增加。從而建立起一系列比較適合醫院本身發展的成本核算體系。
3.注重成本核算的價值與分配。一方面醫院衛生服務屬于第三產業，醫療服務價格主要還是以政府的相關定價為主，政府制定的醫療服務價格一般只是偏重于物化的勞動，活勞動的價格不能夠得到相關的體現，醫院醫務人員運用掌握的知識以及于技能為患者提供的相關服務，也具有相當大的價值。所以，在市場經濟不斷完善的條件之下，醫務人員的技術也能夠在價格中得到體現，醫院要在成本核算的同時追求醫療服務的最大化，利用好衛生資源，提高優質的醫療服務，提高人民群眾的健康水平。另一方面建立成本核算上的分配機制，能激發職工的積極性，有效地提高醫療服務水平。醫院成本的核算公式為：科室成本=直接計入+分攤成本、管理成本、醫輔成本、醫技成本），進一步落實了成本核算的分配機制。
四、結論
醫院財務成本的核算工作是非常復雜，而且核算的難點部分在于收入確認以及于成本的分配比例中出現的相關問題，而隨著當前醫療市場的發展和醫療市場不斷擴大的趨勢，通過新財務會計制度下成本核算細化，完善醫院的成本核算的相關的體系，作為成本核算營造一個比較適合的、暢順的醫院運行的良好的環境，確保在比較激烈的市場競爭當中能夠站穩腳跟，并且提供高質量的衛生醫療服務，提高醫院的經濟效益和競爭力，能夠保障醫院良好的可持續發展。
參考文獻：
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財務基本核算制度范文第5篇
[關鍵詞] 財務管理;問題;對策
[中圖分類號]R197.38 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-118-02
我國社會主義市場經濟的發展和醫療體制改革的深化,對醫院財務管理工作提出了新的更高的要求。財務管理作為一項以價值管理為核心的綜合性管理工作,已成為醫院各項管理活動的基礎和中心環節,對醫院的生存和發展起著至關重要的影響作用。因此,醫院必須主動適應市場經濟,加強財務管理,努力挖掘自身潛能,走內涵發展之路。
1 醫院財務管理存在的主要問題
1.1 財務風險意識欠缺
在計劃經濟下,醫院的各項事業基本由國家包辦,不存在市場經營風險,更不存在關門倒閉等問題,這種傳統的財務管理觀念,導致財務管理人員風險意識淡薄。但在目前國家投入減少和競爭性醫療市場的背景下,醫院作為獨立的經營單位,必然也存在著被兼并或者破產等財務風險。
1.2 對財產物資監督管理不力,資產使用效率低下
①固定資產、藥品和材料等存在賬實不符。房屋的竣工或報廢卻沒有及時辦理交付使用或報廢手續,造成財務賬面價值虛空;藥品、材料等由于品種繁多,加之采取分期、定期付款等辦法的因素,也造成了財務存在賬實不符,資產“躺在庫房里睡大覺”的現象時有發生。②設備使用效率較低,特別是對醫療設備,缺乏購置后的跟蹤監督,導致資產的閑置、浪費。
1.3 成本核算和管理工作薄弱
醫院會計工作長期受到計劃體制的影響和束縛,對成本核算與管理普遍重視不夠,全成本核算不能得到有效實施,成本考核不能落到實處,造成醫院衛生資源不足與浪費的現象同時并存。
1.4 財務分析工作開展不力,主動服務意識不強
醫院會計更多的是發揮報賬、算賬的功能,到一定時期向有關部門和醫院領導報送財務報表就算了事,醫院財務的服務職能沒有得到有效發揮,對醫院整個業務活動開展情況的財務分析存在嚴重的局限性。
2 加強醫院財務管理的對策
2.1 優化管理體制,嚴格貫徹落實各項財務管理制度
①醫院要實行“統一領導,集中核算”的財務管理體制。根據醫院自身經濟業務的特點,嚴格遵循以事務分管為核心的相互牽制和授權批準原則,對不相容職務進行嚴格分離,建立科學規范的決策、執行和監督制衡機制,使不同部門和崗位之間權責分明,相互制約,減少制度漏洞,防止差錯舞弊行為,確保醫院資產安全和完整。②醫院要根據國家政策制訂各項具體財務管理制度,做到有法可依,有章可循,定期考核、檢查、落實各項管理制度的執行情況。
2.2 加強資金的運營管理,提高資金的利用效果
2.2.1 做好預算管理工作,提高資金的使用效率。加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。在編制醫院收入預算時,要在處理好創收與守法的辨證關系的基礎上,采用滾動預算法來編制,即參考以前年度預算的執行情況,根據預算年度收入的增減因素來科學、合理地編制收入預算。在編制支出預算時,要堅持保證重點、兼顧一般和合理安排的原則,確保醫院有限的資金發揮最大的效益。
2.2.2 積極處理沉淀資金,盤活閑置資產,加快資金流動性,提高資金的使用效益。在現實中,一方面是醫院在存貨上占用大量閑置資金,另一方面是流動資金嚴重不足。針對這種狀況,醫院要嚴格貫徹落實歸口分級管理責任制的要求,財務部門要會同物資管理部門每年進行資產清查,摸清家底,對積壓物資進行及時處理。此外,財務部門要下達庫存資金定額,促使采購單位運用經濟采購批量等現代化管理方法,從而加速資金周轉,使閑置資產為醫院帶來新的效益。
2.3 強化成本核算和管理,積極開展醫院經濟活動分析
2.3.1 建立醫院成本管理組織和成本核算網絡體系,為強化成本管理提供組織保證。成立由主管院長任組長,財務、總務、設備、藥劑等職能科室主任和臨床科主任參加的成本管理領導小組,加強對全院成本核算和成本管理工作的指導、協調和監督;建立責任成本中心和分級成本核算網絡,對臨床科室以病區為基本核算單位,對行政、后勤部門以科室為基本核算單位。
2.3.2 實施全面成本核算和管理,為醫院構建成本經營優勢。要在醫院建立成本考核指標和嚴格的成本考核制度,以責任成本為重點,將其納入到績效工資考核分配體系中,使成本控制和管理工作落到實處。
2.3.3 定期開展經濟活動分析,提供及時、準確的財務信息,為醫院管理決策提供參考依據。①按“總量控制、結構調整”的要求,進行收入增減變動情況及收入結構分析,找出變動原因,控制醫藥費用過快增長,降低藥品收入所占比例,提高收入含金量。②進行人均醫藥費用分析。分析每門診人次收費水平,每住院床日收費水平,出院者平均費用水平等,確定內外環境變化給醫院所帶來的影響。③進行業務量的變動分析,如門診人次、出院人數、實際占用床日數及平均住院日等分析,找出自己與國家衛生管理部門要求及同行業水平的差距,確定管理目標,提高自己在醫療市場中的競爭能力。④通過對醫院總體資金結構、負債情況、結余情況、資產周轉情況等進行分析,判斷醫院財務狀況是否良好,找出經營管理中存在的問題以及發展趨勢[3]。
2.3.4 加強培訓,全面提高財務人員的綜合素質,樹立財務管理理財新觀念。醫院財務人員除了要學習掌握經濟、財會和現代數學、法學、計算機等相關理論知識,提高自身專業技術水平外,還要注重職業道德的教育培訓,加強會計職業操守和崗位紀律教育,全面提高綜合素質。在財務管理工作中必須要適應新形勢變化的需要,樹立人本理財、知識化理財和風險理財等新觀念,增強服務意識,發揮財務管理的智囊和參謀作用,及時、全面、準確地反映醫院資金活動的真實情況,為醫院領導決策提供可靠的經濟信息,確保醫院各項經濟工作沿著高效、有序的軌道運行。
[參考文獻]
[1]賈常榮.醫院財務管理面臨的問題及對策研究[J].重慶醫學,2007,36(1):29-31.
[2]張玲燕.淺議如何加強醫院財務管理[J].衛生經濟研究,2006,(1):53.
