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三個(gè)月的時(shí)間,短短長長,感慨良多。記得剛來的時(shí)候,對(duì)崗位是忐忑青澀、手足無措,對(duì)工作更是搟面杖吹火,盡管我以前的經(jīng)歷也是豐滿而充實(shí)的,然而對(duì)于新的環(huán)境,仍然需要一個(gè)緩沖,那段時(shí)間也犯了不少低級(jí)而幼稚的錯(cuò)誤,譬如第一次開三聯(lián)時(shí)候的緊張興奮,第一次收款時(shí)的編碼混淆與輸入金額錯(cuò)誤,等等等等,但都在同事老師們的“沒有事兒”和經(jīng)驗(yàn)之談中,漸漸的就成為過去。為了更好更快的進(jìn)入角色,我每天下班之后仍然要到柜組待上一段時(shí)間,盡可能多的參與前臺(tái)事務(wù)。我逢事必尋遇事必問,總算在鼓勵(lì)與堅(jiān)持中爭取到一個(gè)良好的開局。
如今,以下方面有所收獲第一,是心態(tài)好。很多人認(rèn)為營業(yè)員崗位上做一年,是對(duì)自己人生的不負(fù)責(zé)任,我卻不這么想,我反而覺得這是一種人生鍛煉,一段豐富的人生歷程,也是一種心態(tài)成熟的量化和基礎(chǔ)的夯實(shí)。首先是很快的調(diào)整好自己并進(jìn)入營業(yè)員這個(gè)角色,在踏實(shí)中不斷的追求上進(jìn)。組里部里和樓層里的各種事務(wù),是瑣碎而復(fù)雜的,我希望自己擁有這些能力并能很好的發(fā)揮出來,因?yàn)槲矣X得能力就是能自信又快速的辦好各種事情,于是我嚴(yán)格要求自己,不斷的告誡自己遇事沉著冷靜,按部就班,如果我能順利的完成上級(jí)交給我的每一項(xiàng)工作,并能達(dá)到自己給自己的期望值,我就算完成了自己的超越。其次是堅(jiān)持,如今,我熱愛我自己的工作,熱愛這個(gè)企業(yè),我的每一刻,都是忙碌而開心的。
第二,工作技能有了提高。我算是勤快而肯干的,部組上貨,我搶著幫忙,組長傳票據(jù),我搶著上樓,包括部里考勤,我都認(rèn)真的劃。如今,我對(duì)一樓算是比較熟悉,大部分同事,我都能叫得上名字或者是混個(gè)臉熟;對(duì)于銷售工作,雖然談不上得心應(yīng)手,但是已經(jīng)習(xí)慣多了,譬如調(diào)去支援月餅時(shí),就能很快的找到熟悉商品知識(shí)的切口,并算是成熟的完成交易;對(duì)于稍微有一些接觸的業(yè)務(wù)和管理工作,我也在努力的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)。
為了認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針,按照衛(wèi)vii項(xiàng)目計(jì)劃免疫工作內(nèi)容要求市衛(wèi)生局、市際疾病預(yù)防控制中心年初工作計(jì)劃,更進(jìn)一步搞好我鎮(zhèn)計(jì)免各項(xiàng)工作,使我鎮(zhèn)計(jì)免工作逐步走向系統(tǒng)化、規(guī)范化、完整化,提高我鎮(zhèn)兒童整體免疫水平,更好地預(yù)防和控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的發(fā)生,保護(hù)兒童身體健康成長,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,特?cái)M定二0__年計(jì)免工作計(jì)劃:
一、計(jì)免工作的管理及指標(biāo)要求
1、常規(guī)免疫:全年安排接種項(xiàng)式次,每月的至號(hào)為接種時(shí)間,歲組百白破、麻苗加強(qiáng)在每次接種中進(jìn)行,脊灰苗、百白破、麻苗歲組加強(qiáng)按麻疹項(xiàng)目要求進(jìn)行,各村防疫員必須提前—天到衛(wèi)生院防保組轉(zhuǎn)抄當(dāng)月應(yīng)種兒童名單,以便進(jìn)行通知。
2、乙肝疫苗的管理及接種實(shí)施:接種室要建立乙肝疫苗、注射器的專帳登記和使用核銷制度,使用的數(shù)量與接種人次數(shù)相吻合,嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度,統(tǒng)一回收、處理各接種點(diǎn)使用過的注射器材,并做好相關(guān)記錄,及時(shí)轉(zhuǎn)錄其他單位轉(zhuǎn)移來的《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》的接種信息;各村衛(wèi)生站防疫員要及時(shí)掌握本村新出生兒童信息,通知并動(dòng)員新出生兒童家長在48小時(shí)內(nèi)到衛(wèi)生院或定點(diǎn)接種點(diǎn)接種乙肝疫苗,以提高首針接種及時(shí)率。
3、麻疹項(xiàng)目工作繼續(xù)按項(xiàng)目實(shí)施要求完善相關(guān)資料,主動(dòng)與教育部門協(xié)調(diào)搞好各間小學(xué)完成查驗(yàn)接種證及補(bǔ)種、補(bǔ)證工作,首針補(bǔ)種、補(bǔ)證率≥%;全程接種率≥%。
4、卡證管理:歲以下兒童建卡率≥%,(本地戶口兒童出生后月內(nèi);居住滿個(gè)月以上的流動(dòng)兒童完成建卡建證,卡證吻合率%,逐月依次填寫登記,卡面保持清晰,項(xiàng)目填寫完整,正卡由防保組統(tǒng)一保管,副卡由各行政村衛(wèi)生站登記保存,各村副卡、接種證必須與正卡吻合;接種證的發(fā)放作好發(fā)放登記。各行政村衛(wèi)生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單,及時(shí)上報(bào)月齡報(bào)表,并及時(shí)從正卡轉(zhuǎn)錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童、超生兒童的登記管理、上報(bào)和接種。歲以下流動(dòng)兒童建卡率≥%,五苗單苗接種率≥%,各村衛(wèi)生站每年開展2次流動(dòng)兒童調(diào)查及查漏補(bǔ)種活動(dòng),開展一次流動(dòng)人口集聚地兒童接種抽樣調(diào)查,做好外來流動(dòng)人口、超生兒童的登記管理、上報(bào)和接種工作。
6、定點(diǎn)接種:
(1)繼續(xù)抓好和完善定點(diǎn)接種,對(duì)一年來定點(diǎn)接種質(zhì)量、接種率進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估,對(duì)定點(diǎn)接種點(diǎn)的設(shè)置是否合理進(jìn)行分析;
(2)對(duì)定點(diǎn)接種點(diǎn)設(shè)施的投入,配置好相應(yīng)物資;
(3)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)接種人員的培訓(xùn),接種要嚴(yán)格按照《計(jì)劃免疫接種技術(shù)管理規(guī)程》進(jìn)行操作;
(4)進(jìn)一步搞好定點(diǎn)接種點(diǎn)的建設(shè),按定點(diǎn)接種點(diǎn)實(shí)施規(guī)范的要求建立的合格預(yù)防接種門診,各延伸接種點(diǎn)逐步按預(yù)防接種門診的要求達(dá)到定點(diǎn)實(shí)施規(guī)范的要求
(5)按定點(diǎn)接種的要求進(jìn)行規(guī)范操作,按時(shí)上報(bào)接種成果報(bào)表。
7、計(jì)免資料管理:
對(duì)上級(jí)印發(fā)的文件、計(jì)劃、通知及各種資料做好收發(fā)登記。
掌握如下資料:(1)以村為單位的總?cè)丝跀?shù)、性別構(gòu)成、零歲組月齡構(gòu)成,a-a歲年齡構(gòu)成;(2)行政區(qū)劃及托幼資料;(3)鎮(zhèn)村防保網(wǎng)絡(luò)人員分布;(4)接種器材帳目登記;(5)各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記;(6)每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)的接種成果報(bào)表;(7)疫情疫點(diǎn)調(diào)查處理,計(jì)免針對(duì)疾病的個(gè)案登記資料;(8)計(jì)免工作計(jì)劃、文件、通知、總結(jié)、檢查記錄等資料;(9)計(jì)免保償資料;(10)重點(diǎn)生物制品接種資料;(11)指導(dǎo)完成村級(jí)衛(wèi)生室資料。搞好三種圖表(-歲組年齡構(gòu)成、防保網(wǎng)絡(luò)、全年接種成果報(bào)表)上墻,繼續(xù)完成消滅脊灰和各項(xiàng)資料并歸檔。
8、計(jì)免工作的具體指標(biāo)要求:
(1)建卡率、建證率、卡證吻合率%;
(2)二0__年出生兒童面玲瓏月內(nèi)上卡率達(dá)%;
(3)“五苗”十二月齡接種率%以上,歲組加強(qiáng)、歲組“三苗”復(fù)種率%以上;
(4)乙肝疫苗接種率達(dá)%以上,其中首針及時(shí)接種率達(dá)%以上;
(5)疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必須使用冰排,定點(diǎn)接種延伸點(diǎn)必須在a天內(nèi)完成接種。
(6)資料上報(bào):計(jì)劃免疫科在接種完成后3天內(nèi)將接種成果報(bào)表上報(bào)市疾控中心;月齡組報(bào)表在每次運(yùn)轉(zhuǎn)前一月的15號(hào)上報(bào),一年級(jí)兒童數(shù)于9月15日上報(bào),計(jì)免工作計(jì)劃在年初上報(bào),工作總結(jié)、計(jì)免保償資料于11月10日上報(bào)。
二、計(jì)免工作培訓(xùn)、宣傳
1、計(jì)免培訓(xùn):在每次運(yùn)轉(zhuǎn)前以會(huì)代訓(xùn)的方式培訓(xùn)村級(jí)衛(wèi)生人員2次以上,平時(shí)安排專題培訓(xùn)2次以上并作好運(yùn)轉(zhuǎn)例會(huì)記錄。
2計(jì)免宣傳:利用各種宣傳工具廣泛開展計(jì)免宣傳,重點(diǎn)宣傳乙肝疫苗接種,出墻報(bào)12期,計(jì)免宣傳日(4月25日)在街頭進(jìn)行計(jì)免宣傳咨詢、下發(fā)宣傳資料。
三、計(jì)免督導(dǎo)
1、按照分級(jí)督導(dǎo)的原則,鎮(zhèn)督導(dǎo)組對(duì)各村計(jì)免工作全年督導(dǎo)a次以上,并作好相應(yīng)的工作計(jì)劃,督導(dǎo)后作好督導(dǎo)記錄和總結(jié)。
2、衛(wèi)生院在每次運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后對(duì)各村進(jìn)行督導(dǎo),并隨機(jī)抽查a—a村接種情況,寫好督導(dǎo)總結(jié);半年和年終對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)免工作進(jìn)行檢查,將檢查情況總結(jié)上報(bào)。
四、計(jì)免監(jiān)測
(一)、溫度監(jiān)測:在月三次運(yùn)轉(zhuǎn)做好接種前后冷葳包內(nèi)溫度監(jiān)測,每日監(jiān)測次(上午10時(shí)、下午4時(shí)),監(jiān)測記錄隨運(yùn)轉(zhuǎn)成果同時(shí)上報(bào)市疾控中心。
(二)、計(jì)免相關(guān)疾病的監(jiān)測:
1、afp:全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員必須及時(shí)報(bào)告afp病例,并協(xié)助縣疾控中心采集合格標(biāo)本,收集病例資料。
2、麻疹:(1)疫情報(bào)告:發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例后,24小時(shí)內(nèi)向市疾控中心報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡。(2)常規(guī)報(bào)告:參照目前脊灰疫情afp專報(bào)系統(tǒng)的要求,執(zhí)行疑似麻疹病例旬、月報(bào)制(包括“a”病例報(bào)告)。(3)主動(dòng)監(jiān)測:每旬至少1次深入轄區(qū)進(jìn)行麻疹主動(dòng)監(jiān)測。
免疫規(guī)劃是政府衛(wèi)生防病工作的重要職能。全區(qū)兒童免疫規(guī)劃已納入國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,各職能部門要從踐行“*重要思想和立黨為民、執(zhí)政為民的高度,切實(shí)擔(dān)負(fù)起對(duì)貫徹《條例》、實(shí)施免疫規(guī)劃的職責(zé)。區(qū)財(cái)政局要將兒童免疫規(guī)劃工作所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政年度預(yù)算予以保障。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全區(qū)免疫規(guī)劃工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理,對(duì)承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行審批準(zhǔn)入。區(qū)教育局要配合區(qū)衛(wèi)生局做好適齡兒童接種的健康教育、衛(wèi)生宣傳、動(dòng)員、組織和實(shí)施工作。切實(shí)履行兒童入學(xué)、入托查驗(yàn)接種證制度,加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。公安機(jī)關(guān)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供人口出生有關(guān)情況,配合開展相關(guān)工作。
二、切實(shí)履行政府職能,充分發(fā)揮保障作用,做好一類疫苗的預(yù)防接種工作
(一)按市政府決定將卡介苗、百白破疫苗(白破疫苗)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗共7種疫苗納入免疫規(guī)劃,接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用,接種單位不得向受種者收取任何費(fèi)用。
(二)區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制訂并具體實(shí)施全區(qū)免疫規(guī)劃,承擔(dān)全區(qū)預(yù)防接種工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)和“冷鏈”管理,負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理和報(bào)告工作,負(fù)責(zé)全區(qū)預(yù)防接種門診物資管理。
(三)各預(yù)防接種單位要各司其職,認(rèn)真做好預(yù)防接種工作。
1、在區(qū)衛(wèi)生局劃定的區(qū)域內(nèi),按照全國《預(yù)防接種工作規(guī)范》組織開展實(shí)施預(yù)防接種工作,保證預(yù)防接種注射安全。
2、提出并制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃,建立健全疫苗領(lǐng)用登記,做好疫苗管理和“冷鏈”管理,保證疫苗質(zhì)量。
3、按照有關(guān)規(guī)定對(duì)指定轄區(qū)內(nèi)的新生兒和流動(dòng)兒童建立預(yù)防接種卡證,按免疫程序?qū)嵤┙臃N和查漏補(bǔ)種,同時(shí)對(duì)入托入學(xué)兒童按《*區(qū)入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作規(guī)范的通知》進(jìn)行補(bǔ)種補(bǔ)證工作。
4、做好接種率常規(guī)報(bào)告和疫苗針對(duì)傳染病以及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告工作,并對(duì)預(yù)防接種的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。
5、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng),收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料,做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
三、預(yù)防接種單位工作要求
(一)預(yù)防接種工作按照屬地化管理,實(shí)行行政許可準(zhǔn)入制,各預(yù)防接種單位必須具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),方能從事劃定區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)需要,適時(shí)調(diào)整預(yù)防接種單位及劃定區(qū)域。
(二)各預(yù)防接種單位須確定一名負(fù)責(zé)人專職負(fù)責(zé)劃定區(qū)域內(nèi)的免疫規(guī)劃工作,并按照全國《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,完成區(qū)衛(wèi)生局下達(dá)的免疫規(guī)劃工作任務(wù)。
(三)預(yù)防接種門診建設(shè)必須達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求,所有預(yù)防接種門診執(zhí)業(yè)人員,必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格,同時(shí)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)考核合格,并頒發(fā)合格證,方能從事預(yù)防接種工作。各預(yù)防接種單位不得隨意更換預(yù)防接種人員,如需更換須報(bào)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
(四)做好疫苗供應(yīng)和管理工作。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》精神,疫苗供應(yīng)和管理工作“要充分利用各級(jí)政府對(duì)疾病控制系統(tǒng)長期持續(xù)投入所建成的較為完善的冷鏈系統(tǒng)的優(yōu)勢,形成規(guī)范的疫苗流通體系”。為確保疫苗接種質(zhì)量,有效保護(hù)兒童身體健康,各預(yù)防接種單位必須在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)管下,對(duì)預(yù)防接種疫苗實(shí)施規(guī)范化管理;為確保全區(qū)預(yù)防接種安全,原則上要求統(tǒng)一第二類疫苗的流通進(jìn)貨渠道,所有疫苗必須按規(guī)范納入單位藥品管理范疇,并做好使用記錄。
四、目標(biāo)考核
由區(qū)衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé),本著公平、公正、公開的原則,對(duì)預(yù)防接種單位下達(dá)目標(biāo)任務(wù)并進(jìn)行考核。考核實(shí)行百分制,其中平時(shí)考核占60%,年終考核占40%。
(一)考核以年度工作計(jì)劃為主,其中為充分發(fā)揮第二類疫苗的防病作用,第二類疫苗規(guī)范管理接種率達(dá)到85%以上者加10分。
(二)各預(yù)防接種單位要按照以下分類指標(biāo)要求做好預(yù)防接種工作,并接受目標(biāo)考核。
1、各預(yù)防接種單位年度考核總分達(dá)到95分以上者為優(yōu)秀;80—95分者為合格;低于80分者為不合格,不給予接種補(bǔ)助。
2、常住兒童建卡建證率達(dá)到100%;3個(gè)月以上寄居兒童達(dá)95%以上,每下降1%扣總經(jīng)費(fèi)的1%。
3、常住兒童免疫規(guī)劃疫苗單苗基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫接種率達(dá)到98%以上(乙肝疫苗首針及時(shí)率達(dá)到90%以上),每下降1%扣接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的3%,低于85%的單項(xiàng)接種率不給予接種補(bǔ)助;流動(dòng)兒童的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫率應(yīng)達(dá)到90%以上,低于85%的單項(xiàng)不給予寄居兒童接種補(bǔ)助。
4、預(yù)防接種單位對(duì)劃定區(qū)域內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)入學(xué)、入托兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)覆蓋率為100%,補(bǔ)證和補(bǔ)種率達(dá)到95%以上。
5、向適齡兒童的家長發(fā)放宣傳資料并進(jìn)行宣講,入戶宣傳率達(dá)到95%以上,使其免疫規(guī)劃信息和知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
6、全年無預(yù)防接種事故發(fā)生。發(fā)生一起接種事故,扣發(fā)預(yù)防接種補(bǔ)助費(fèi)的10%。
7、加強(qiáng)第二類疫苗的規(guī)范管理。接種率應(yīng)達(dá)到80%以上并且管理規(guī)范,可獲得附加分,同時(shí)納入總分管理,每下降2%扣1分,扣完為止。
五、經(jīng)費(fèi)管理
(一)區(qū)財(cái)政局每年下?lián)茴A(yù)防接種單位預(yù)防接種工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),保證全區(qū)免疫規(guī)劃的順利實(shí)施。全區(qū)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理,由區(qū)疾病預(yù)防控制中心按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格發(fā)放使用,專款專用。第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)按照4元/人針次的分配。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心每針次留取1元冷鏈運(yùn)輸費(fèi)用和接種人員培訓(xùn)等費(fèi)用;二級(jí)防疫地段留取0.5元/人針次的管理費(fèi),基層接種單位2.5元/人針次。
(二)區(qū)財(cái)政局對(duì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)的全區(qū)實(shí)施免疫規(guī)劃和第一類疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測、評(píng)價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)急處置、異常反應(yīng)處理、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)等工作經(jīng)費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)予以保證。
(三)各預(yù)防接種單位必須建立免疫規(guī)劃補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理專賬,實(shí)行專款專用,并接受審計(jì)部門的審計(jì)。
(四)預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)原則上用于預(yù)防接種工作,即總金額的55%用于預(yù)防接種器材、設(shè)備更新、維護(hù)和管理支出;45%作為管理人員、工作人員以及村(居委會(huì))干部或村醫(yī)等相關(guān)人員的目標(biāo)任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)和勞務(wù)補(bǔ)助。
(五)接種補(bǔ)助費(fèi)用按季度以二級(jí)防疫地段醫(yī)院為單位下?lián)堋8鞫?jí)防疫地段醫(yī)院對(duì)轄區(qū)各接種點(diǎn)接種情況按接種人針次數(shù)及疫苗種類分類統(tǒng)計(jì)核實(shí)后,于每季度的第一個(gè)月5日前將上季度的接種人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)*區(qū)疾病預(yù)防控制中心。區(qū)疾病預(yù)防控制中心于每季度的第一個(gè)月15日前將上季度的接種補(bǔ)助費(fèi)下發(fā)到各二級(jí)防疫地段醫(yī)院,各二級(jí)防疫地段醫(yī)院于每季度的第一個(gè)月20日前將上季度的接種補(bǔ)助費(fèi)下發(fā)到各三級(jí)接種單位。
(六)經(jīng)費(fèi)管理的幾點(diǎn)要求:
1、各二級(jí)防疫地段醫(yī)院向三級(jí)接種單位發(fā)放第一類疫苗時(shí),不得收取任何費(fèi)用,若發(fā)現(xiàn)有收取費(fèi)用者,區(qū)疾病預(yù)防控制中心停發(fā)該地段免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi),并予以警告,責(zé)令退還所收費(fèi)用,再次收費(fèi)者按照相關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)人員責(zé)任。
2、各接種單位接種第一類疫苗時(shí)不得收取任何費(fèi)用,若發(fā)現(xiàn)有收費(fèi)者,停發(fā)該接種單位免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi),并予以警告,責(zé)令其退還接種費(fèi)用,再次收費(fèi)者,取消接種資格。
3、區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)15個(gè)二級(jí)防疫地段醫(yī)院疫苗接種工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)二級(jí)防疫地段醫(yī)院有違規(guī)現(xiàn)象,停發(fā)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi),并對(duì)免疫規(guī)劃先進(jìn)單位及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
4、二級(jí)防疫地段醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)該轄區(qū)內(nèi)的三級(jí)接種單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)三級(jí)接種單位有違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象時(shí),停發(fā)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)。
5、免疫規(guī)劃第一類疫苗接種三聯(lián)單項(xiàng)目填寫不全者,該三聯(lián)單視為無效三聯(lián)單,不作為發(fā)放免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補(bǔ)助費(fèi)的依據(jù)。
【摘要】 建國以來,我國便系統(tǒng)地開展了預(yù)防兒童傳染病的社區(qū)預(yù)防接種工作,在控制和消滅傳染病工作中發(fā)揮了重要作用。本文重點(diǎn)分析社區(qū)計(jì)劃免疫在兒童保健中的作用。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)計(jì)劃免疫;兒童保健;作用
計(jì)劃免疫是為預(yù)防傳染病發(fā)生有計(jì)劃進(jìn)行的預(yù)防接種措施。根據(jù)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略目標(biāo)的要求,所有兒童都須接受預(yù)防主要傳染病的免疫接種。并且在評(píng)價(jià)各國實(shí)現(xiàn)全球戰(zhàn)略目標(biāo)的最低限要求中規(guī)定“對(duì)白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核進(jìn)行免疫接種。”
1 社區(qū)計(jì)劃免疫概述
計(jì)劃免疫(planned immunization)是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地使用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群免疫水平,達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。計(jì)劃免疫工作是一項(xiàng)科學(xué)性強(qiáng)、管理要求高的技術(shù)性工作,包括實(shí)施管理、監(jiān)測和評(píng)價(jià)等內(nèi)容。因此要求醫(yī)療衛(wèi)生人員,尤其是直接接觸、具體實(shí)施的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須清楚在實(shí)施管理中的任務(wù)、職責(zé)、接種的技術(shù)規(guī)范等。多年來的實(shí)踐證明,社區(qū)計(jì)劃免疫是一項(xiàng)簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防傳染病的手段。
2 社區(qū)計(jì)劃免疫在兒童保健中的作用
隨著社會(huì)進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人類與傳染病斗爭的方針、策略和手段也更加明確,效果更明顯。與20世紀(jì)50年代初期相比,無論是傳染病的總發(fā)病率、還是疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率均大幅度下降,傳染病在死因順位中也由第一位降至第六位以下,使平均期望壽命大幅度提高。我國取得的巨大成就是社區(qū)計(jì)劃免疫對(duì)傳染病的預(yù)防與控制起到了關(guān)鍵作用。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)提供保健服務(wù)是針對(duì)每個(gè)尋求服務(wù)的個(gè)體提供服務(wù),而社區(qū)的兒童保健工作是在解決個(gè)體問題的同時(shí),考慮整個(gè)社區(qū)的公共衛(wèi)生問題,從而降低整個(gè)人群傳染病的發(fā)病率。因此,社區(qū)的常見病的防治更側(cè)重于群體的干預(yù)[1]。
3 兒童社區(qū)保健管理措施
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置專職或兼職人員,承擔(dān)較為專業(yè)的婦幼保健服務(wù),如兒童保健門診,智力、聽力測查,新生兒疾病篩查等,并負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或衛(wèi)生點(diǎn)的全科醫(yī)生(或團(tuán)隊(duì))開展初級(jí)兒童保健工作,收集和管理婦幼衛(wèi)生服務(wù)信息,協(xié)調(diào)相關(guān)的公共衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生服務(wù),如計(jì)劃免疫、健康教育,計(jì)劃生育等。全科醫(yī)生或全科醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作,包括建立轄區(qū)內(nèi)兒童檔案,掌握婦女、兒童的基本情況開展各類家庭訪視,居民健康檔案建立和維護(hù)、保健咨詢和健康教育、督促服務(wù)兒童接受正規(guī)的兒童保健服務(wù)(新生兒訪視和篩查、兒童生長監(jiān)測和計(jì)劃免疫等),協(xié)調(diào)居委會(huì)干部、企事業(yè)單位保健人員、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等開展健康促進(jìn)工作,定期匯報(bào)工作情況。兒童社區(qū)保健措施的社區(qū)落實(shí),需要社區(qū)內(nèi)各組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部各職能科室、各崗位人員明確的職責(zé)和分工,切實(shí)可行的規(guī)章制度,及時(shí)有效的培訓(xùn),得力的監(jiān)督指導(dǎo)和考核,公平合理的獎(jiǎng)懲等管理措施。為了計(jì)劃免疫順利有序地進(jìn)行,應(yīng)注意兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。
31 計(jì)劃免疫的主要保證措施 ①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全社區(qū)計(jì)劃免疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查,有效地組織免疫實(shí)施工作,負(fù)責(zé)處理意外事故,安排有關(guān)計(jì)劃免疫效果的考核工作。②充分運(yùn)用冷鏈設(shè)備,維護(hù)正常運(yùn)行,保證生物制劑的效能,嚴(yán)格遵守保存和運(yùn)輸過程的要求。③備齊接種器材,嚴(yán)格消毒,做到一人、一針、一管、一用、一消毒。有條件的地方應(yīng)積極推行一次性注射器。接種卡介苗的注射器要專用。④加強(qiáng)免疫工作科學(xué)管理。認(rèn)真調(diào)查免疫對(duì)象,嚴(yán)密制定免疫工作計(jì)劃,建立常規(guī)操作制度,詳細(xì)記錄和認(rèn)真填寫接種證、卡、加強(qiáng)資料保管,對(duì)計(jì)劃免疫人員做好技術(shù)培訓(xùn)工作。⑤擴(kuò)大宣傳。配合學(xué)校和家長以及社區(qū)組織機(jī)構(gòu),共同搞好計(jì)劃免疫的宣傳工作,并對(duì)兒童進(jìn)行教育,提高對(duì)計(jì)劃免疫重要性的認(rèn)識(shí),使兒童主動(dòng)積極接受預(yù)防接種,及時(shí)反饋有關(guān)接種的反應(yīng)。
32 計(jì)劃免疫的考核 計(jì)劃免疫工作質(zhì)量對(duì)免疫效果有重要影響。因此,對(duì)計(jì)劃免疫考核是必要的,考核主要內(nèi)容有:①基礎(chǔ)資料:社區(qū)人口資料,計(jì)劃免疫對(duì)象的年齡資料,現(xiàn)場接種記錄等。②生物免疫制品管理:生物免疫制品的領(lǐng)取、運(yùn)輸和保存登記制度及制品消耗和過期失效報(bào)廢處理等。③接種情況:對(duì)建卡率、接種率、覆蓋率、免疫成功率和有關(guān)傳染病發(fā)病率等。④檢查核對(duì)制度:開展自檢,對(duì)口檢查和社區(qū)間聯(lián)合檢查等。⑤專業(yè)人員的培訓(xùn):系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)計(jì)劃免疫理論知識(shí),接種技術(shù)嚴(yán)格訓(xùn)練等。
總結(jié)、評(píng)價(jià)和分析全市年度防病工作目標(biāo)完成情況,為切實(shí)加強(qiáng)我市疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)市衛(wèi)生局年初下發(fā)的關(guān)于印發(fā)<年市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)及考核細(xì)則>通知》衛(wèi)發(fā)〔〕16號(hào))文件要求,市衛(wèi)生局組織考核組自年12月611日對(duì)全市各醫(yī)療單位進(jìn)行全年度防病工作檢查,現(xiàn)將檢查考核情況通報(bào)如下:
一、檢查內(nèi)容
急性傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風(fēng)病防治、性病azb防制、結(jié)核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點(diǎn)的內(nèi)容。
二、考核結(jié)果
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求,通過查現(xiàn)場、看資料、結(jié)合平時(shí)工作,對(duì)年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià),總的認(rèn)為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作,對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時(shí)有效,各項(xiàng)工作均得到有效開展,取得了較大的進(jìn)步,各項(xiàng)考核評(píng)分如下:
評(píng)分綜合得分第一衛(wèi)生院、第二衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與衛(wèi)生院;各單項(xiàng)得分第一分別是:傳染病防治衛(wèi)生院、計(jì)劃免疫衛(wèi)生院、慢病防治區(qū)醫(yī)院、防治衛(wèi)生院、寄地防衛(wèi)生院、衛(wèi)生衛(wèi)生院、健教醫(yī)院、結(jié)核病防治醫(yī)院、血吸蟲病防治衛(wèi)生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(nèi)(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進(jìn)出院病人登記本、化驗(yàn)室陽性病人登記本及放射科肺結(jié)核病人專用登記本的登記工作,今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經(jīng)與疫情報(bào)告網(wǎng)核對(duì),漏報(bào)4例,漏報(bào)率為0.51%、報(bào)告及時(shí)率為98.46%,傳染病報(bào)告卡填寫完整率為96.41%;傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為96.01%,各單位傳染病報(bào)告調(diào)查情況見附表1。
2.腸道門診及時(shí)開設(shè)與運(yùn)行。各單位都能在4—10月份開設(shè)腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關(guān)人員“02”病防治知識(shí)培訓(xùn)臺(tái)帳資料較為齊全,并能及時(shí)整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總?cè)丝跀?shù)的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標(biāo)本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級(jí)考核指標(biāo)要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報(bào)告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級(jí)下達(dá)的85%指標(biāo)要求,市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調(diào)及疫點(diǎn)處理及時(shí)率有明顯提高。今年全市應(yīng)流調(diào)及疫點(diǎn)處理的相關(guān)傳染病389例,截止到11月底,共收到流調(diào)表327張,上報(bào)率84.06%,及時(shí)上報(bào)255張,及時(shí)率65.56%。
5.學(xué)生等重點(diǎn)人群的傳染病防控工作有進(jìn)展,對(duì)轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場所進(jìn)行重點(diǎn)摸排,加強(qiáng)了農(nóng)民工的傳染病防控工作。
(二)計(jì)劃免疫
1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃政策,各預(yù)防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開展計(jì)免工作,11月份完成全市兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)升級(jí),認(rèn)真做好4。25預(yù)防接種宣傳日的計(jì)劃免疫知識(shí)宣傳,預(yù)防接種門診程序合法、場所基本各個(gè)領(lǐng)域規(guī)范要求,能認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意書,認(rèn)真進(jìn)行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預(yù)防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺(tái)帳。
2.計(jì)劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預(yù)防接種信息系統(tǒng)2008年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時(shí)率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種5233人,接種率為98.20%。基礎(chǔ)乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%;無細(xì)胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;2006年出生兒童4788人,A+C流腦加強(qiáng)接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規(guī)劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達(dá)到90%的指標(biāo)要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實(shí)。各預(yù)防接種單位目前有正常運(yùn)轉(zhuǎn)的專用計(jì)免冰箱57臺(tái),有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設(shè)備登記表。核對(duì)冰箱內(nèi)疫苗及進(jìn)銷存臺(tái)帳登記數(shù)基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預(yù)防接種副反應(yīng)管理。大部份單位能及時(shí)上報(bào)預(yù)防接種副反應(yīng),截止11月底,全市一、二類疫苗接種達(dá)192701針次,副反應(yīng)報(bào)告132例、報(bào)告率0.68‰,達(dá)到≥0.5‰的要求。
5.切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理。各單位均建立流動(dòng)兒童計(jì)免專用帳冊(cè),并按要求每季度開展一次轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查,我市0-7周歲流動(dòng)兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎(chǔ)接種率均達(dá)到90%。
6.及時(shí)落實(shí)了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。我市應(yīng)開展查驗(yàn)的學(xué)校數(shù)為141家,實(shí)際開展數(shù)為141家,全市在托在校學(xué)生總數(shù)為79242人,開展查驗(yàn)者79242人,查驗(yàn)率為100%,其中無證人數(shù)為2640,補(bǔ)證人數(shù)為2582,補(bǔ)證率為97.80%;應(yīng)補(bǔ)種各類疫苗人數(shù)為6351,實(shí)補(bǔ)種6092人,補(bǔ)種合格率為95.92%。
7.及時(shí)開展了乙肝查漏補(bǔ)種工作:年繼續(xù)完成乙肝查漏補(bǔ)種項(xiàng)目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補(bǔ)種工作,應(yīng)種1545人,實(shí)種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補(bǔ)種工作,全市共摸底目標(biāo)兒童28012名,其中第一輪需補(bǔ)種2905人,補(bǔ)種2818人,接種率為97.00%,第二輪應(yīng)種2337人,實(shí)種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產(chǎn)房乙肝二聯(lián)單575張,顯示乙肝首針及時(shí)率為99.30%,項(xiàng)目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據(jù)年度目標(biāo)工作任務(wù)及工作計(jì)劃,利用多種形式開展宣傳工作:年各單位均能利用院內(nèi)和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識(shí);組織對(duì)院內(nèi)就診者開展azb防治知識(shí)專題講座;開展針對(duì)農(nóng)民工宣傳活動(dòng);在中小學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育;開展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全市累計(jì)發(fā)放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達(dá)10.9%;發(fā)放農(nóng)民工宣傳材料5000份。
全市14個(gè)azb初篩實(shí)驗(yàn)室均開展HIV抗體檢測工作,并按要求及時(shí)上報(bào)檢測數(shù)據(jù)。年全市各初篩實(shí)驗(yàn)室共檢測術(shù)前、婚前、產(chǎn)前、無償獻(xiàn)血、性病門診、羈押人員和專題調(diào)查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實(shí)驗(yàn)室已通過初審。
(四)結(jié)核病防治
結(jié)核病控制項(xiàng)目工作得到進(jìn)一步落實(shí)。繼續(xù)抓好院內(nèi)肺結(jié)核病人的歸口管理,絕大部分單位的結(jié)核病防治相關(guān)工作制度和流程已上墻,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人能及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并認(rèn)真做好項(xiàng)目病人的督導(dǎo)管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時(shí)追蹤。各單位能夠結(jié)合3.24結(jié)防宣傳日認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治宣傳工作并對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治培訓(xùn)工作,大部分單位能使用結(jié)核病健康教育資源庫中的宣傳培訓(xùn)材料至中小學(xué)進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人489例,均能按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轉(zhuǎn)診到位率88%。本地報(bào)告外地25例,外地報(bào)告本地67例,各單位應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核病人73例.均能及時(shí)追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發(fā)涂陽病人任務(wù)261例,完成全年新發(fā)涂陽任務(wù)數(shù)的101.2%;2009年7月至年6月已完成療程355例肺結(jié)核病人,系統(tǒng)管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,2009年登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人391例,系統(tǒng)管理377例,系統(tǒng)管理率96.4%;登記涂陽肺結(jié)核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結(jié)核病控制項(xiàng)目”五率”指標(biāo)。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的健康檔案,對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),建立健康檔案,并開展了有針對(duì)性的健康干預(yù),其中年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計(jì)建檔284人,隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達(dá)到80%的指標(biāo)要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關(guān)于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實(shí)行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關(guān)的臺(tái)帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達(dá)到95%的指標(biāo)要求。
3.基礎(chǔ)信息的收集有進(jìn)步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報(bào)制度,及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),1月-11月全市共累計(jì)上報(bào)死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達(dá)到死亡病例報(bào)告較好,年報(bào)告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報(bào)告率均<0.3%,全市死亡病例報(bào)告率僅較低。
4.慢病干預(yù)重點(diǎn)項(xiàng)目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點(diǎn)村,開展試點(diǎn)干預(yù)活動(dòng)(試點(diǎn)內(nèi)建立了健康檔案、出生死亡報(bào)告、健康體檢、病人管理和相關(guān)干預(yù))。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實(shí)按照《市年血吸蟲病防治工作計(jì)劃》要求開展血防查螺、查病任務(wù)。全市共調(diào)查流行單位13個(gè),流行村(工區(qū))46個(gè),完成查螺工日3827個(gè),調(diào)查面積313.885萬m2。各流行單位合計(jì)血防監(jiān)測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩(wěn)步展開。各單位能按照工作計(jì)劃和要求,要求認(rèn)真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務(wù)。各瘧疾鏡檢站切實(shí)開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯(lián)系,認(rèn)真開展中小學(xué)生驅(qū)蟲工作,全年全市共驅(qū)蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進(jìn)步,特別是健教網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步健全,院內(nèi)畫廊的建設(shè)與維護(hù),健教設(shè)備的配備與完善,健教人員工作責(zé)任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)I項(xiàng)目兩個(gè)試點(diǎn)村的村級(jí)女性宣教員有效的開展防病知識(shí)的宣傳教育工作。各單位利用計(jì)免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標(biāo)人群健康教育活動(dòng)。
(八)公共衛(wèi)生工作
各單位能重視食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作,建立健全了基礎(chǔ)臺(tái)帳,積極配合疾控中心開展從業(yè)人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農(nóng)民健康工程工作,保質(zhì)保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測工作。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生、常見病防治的檢查指導(dǎo),落實(shí)群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況,開展了相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫(yī)療單位門診日志、進(jìn)出院病人登記臺(tái)帳,項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗(yàn)異常結(jié)果不能按照要求反饋。1.傳染病報(bào)告存在醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)、職能科室的督查不到位,科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠,仍有傳染病漏報(bào)、遲報(bào);報(bào)告卡填寫不完整準(zhǔn)確,報(bào)卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)信息不一致。大多數(shù)單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進(jìn)行送檢;2.個(gè)別單位傳染病疫情網(wǎng)報(bào)人員不能及時(shí)上網(wǎng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情,轄區(qū)內(nèi)的傳染病例未及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及疫點(diǎn)處理,信息反饋不及時(shí)。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運(yùn)行,門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍存在,少數(shù)單位存在腸道病人不歸口治療現(xiàn)象,腸道門診病人登記數(shù)及大便送檢率偏低,存在有疫情出現(xiàn)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的隱患。
(三)預(yù)防接種部份單位無單獨(dú)設(shè)置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個(gè)別衛(wèi)生院急救箱內(nèi)備用注射器過期、抽查7月份疫苗進(jìn)出庫消耗數(shù)及常規(guī)免疫報(bào)表接種數(shù)不一致。少數(shù)單位二類疫苗收費(fèi)仍不規(guī)范。
(四)乙肝查漏補(bǔ)種、預(yù)防接種證查驗(yàn)臺(tái)帳資料整理不規(guī)范:部份單位乙肝疫苗補(bǔ)種情況與報(bào)表數(shù)據(jù)不一致,預(yù)防接種證查驗(yàn)后續(xù)工作不完善,補(bǔ)種信息不及時(shí)登記。預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)流腦疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結(jié)核病部分單位轉(zhuǎn)診單紅聯(lián)上交不及時(shí)或由病人轉(zhuǎn)交至市疾控中心結(jié)防門診;村衛(wèi)生室沒有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核癥狀者,部分單位肺結(jié)核病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規(guī)范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標(biāo)本;少數(shù)結(jié)防醫(yī)生信息報(bào)告不及時(shí),影響市疾控中心結(jié)防門診掌握管理病人的服藥和預(yù)后情況。對(duì)未做藥敏試驗(yàn)病人未能優(yōu)先使用國家免費(fèi)一線抗結(jié)核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對(duì)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規(guī)范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內(nèi)高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報(bào)告數(shù)不足。死亡病例數(shù)與本地區(qū)的人口數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.6%,少數(shù)單位的死亡報(bào)告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數(shù)據(jù),大部分單位未能計(jì)劃開展死亡漏報(bào)調(diào)查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。
3.慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)情況。報(bào)表上報(bào)不規(guī)范,大部分單位沒有報(bào)表的紙質(zhì)存檔,及時(shí)性差;有些報(bào)表項(xiàng)目的概念不明確,理解錯(cuò)誤。慢病月報(bào)存在建檔數(shù)大于高血壓、糖尿病等慢病病人數(shù)。居民建檔數(shù)、60歲以上老年人建檔數(shù)以及慢病病人隨訪數(shù)存在嚴(yán)重的虛報(bào),有數(shù)據(jù)卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)上有個(gè)別項(xiàng)目數(shù)據(jù)不一致,有的數(shù)據(jù)確實(shí)相差甚遠(yuǎn)。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質(zhì)量差;查病資料上報(bào)不規(guī)范的問題。少數(shù)單位瘧疾血檢質(zhì)量存在問題,報(bào)表不及時(shí),驅(qū)蟲工作多數(shù)單位存在數(shù)量不足的問題,部分單位未完成重點(diǎn)人群尿碘采集任務(wù)。
(八)健教工作
臺(tái)帳資料不齊全,整理歸檔不規(guī)范,未能及時(shí)裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結(jié)合自身工作,適時(shí)開展院外社會(huì)健教活動(dòng);健教培訓(xùn)與講座只僅僅局限于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生,沒有覆蓋到農(nóng)村各類目標(biāo)人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規(guī)范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區(qū)未能利用黑板報(bào)開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳,對(duì)病人及其家屬未能進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測工作對(duì)抽樣方法、調(diào)查對(duì)象等概念不清,調(diào)查表上交不及時(shí)。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗(yàn)科必須建立異常結(jié)果反饋機(jī)制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范》,把傳染病發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告工作落到實(shí)處,杜絕傳染病的漏報(bào)和遲報(bào)。
(二)有關(guān)單位按要求做好計(jì)劃免疫日常管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通管理?xiàng)l例》及《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》,嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策,加強(qiáng)并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,及時(shí)核對(duì)疫苗進(jìn)出情況,做到帳、苗相符,對(duì)于規(guī)定程序內(nèi)接種相關(guān)疫苗的兒童應(yīng)及時(shí)通知、及時(shí)接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴(yán)格對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)加強(qiáng)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作,杜絕漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)初診病人查痰工作,提高痰片涂片質(zhì)量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對(duì)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時(shí)建立管理卡,完整填寫卡上的每項(xiàng)內(nèi)容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務(wù)站,由服務(wù)站醫(yī)生按管理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行隨訪,要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,督促村醫(yī)開展在就診過程中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時(shí)上報(bào)建檔和管理數(shù)。
(五)各單位應(yīng)采取每月開展一次死亡漏報(bào)調(diào)查等有效的措施,提高年報(bào)告率,推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作全面開展。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)死因網(wǎng)報(bào)工作的培訓(xùn),重點(diǎn)是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量。
(六)各單位要重視報(bào)表的質(zhì)量,應(yīng)該嚴(yán)格審查,確保報(bào)表質(zhì)量的完整性、準(zhǔn)確性。要及時(shí)、認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的記錄和資料管理,建立、健全有關(guān)工作臺(tái)帳,并按照月報(bào)的要求,及時(shí)進(jìn)行匯總整理,如實(shí)反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的進(jìn)展情況。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雙月報(bào)表和慢病工作報(bào)表要核對(duì)、數(shù)據(jù)應(yīng)一致。
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