手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度

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手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文第1篇

病理標(biāo)本是診斷外科疾病的第一指標(biāo)，病人術(shù)后的治療方案往往依賴于手術(shù)標(biāo)本病理切片的結(jié)果。若標(biāo)本管理不當(dāng)會(huì)給臨床診斷帶來(lái)困難，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的損失。所以手術(shù)標(biāo)本安全管理是手術(shù)室護(hù)理工作中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。我院手術(shù)室對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本實(shí)行了規(guī)范化管理，在標(biāo)本的保管和送檢上建立了規(guī)章制度，使病理標(biāo)本管理工作做到有章可循、有據(jù)可查。自安全管理實(shí)施以來(lái)，未發(fā)生一例標(biāo)本遺失及混淆，現(xiàn)就我院管理措施及體會(huì)如下。

1 手術(shù)標(biāo)本管理中的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 手術(shù)標(biāo)本送檢流程不規(guī)范: 流程中忽略了住院號(hào)、手術(shù)醫(yī)生核對(duì)簽名、無(wú)最后確認(rèn)是否對(duì)該患者留取了應(yīng)留標(biāo)本; 送檢過(guò)程留檢人、送檢人、接收人只用打鉤表示有無(wú)標(biāo)本，而無(wú)簽名，對(duì)日后查找跟蹤造成困難。

1.2 手術(shù)標(biāo)本處理不規(guī)范: 手術(shù)標(biāo)本未放固定液或固定液未浸過(guò)標(biāo)本，標(biāo)本袋漏液，同一患者多個(gè)標(biāo)本固定在同一標(biāo)本袋中，無(wú)法做出準(zhǔn)確的病理診斷，同一臺(tái)手術(shù)有多個(gè)標(biāo)本時(shí)，往往會(huì)造成各小標(biāo)本間位序相混淆，未能理解病理標(biāo)本及冰凍切片標(biāo)本處理流程的含義。

1.3 手術(shù)標(biāo)本丟失: 手術(shù)過(guò)程想當(dāng)然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標(biāo)本隨垃圾丟入污水桶、下水道或送檢途中不慎丟失。

1.4 病理申請(qǐng)單、標(biāo)本登記本及標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫(xiě)不及時(shí)、不完整: 病理申請(qǐng)單一般是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前部分填寫(xiě)，并由病房帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)后補(bǔ)充填寫(xiě)完整，申請(qǐng)單有些不是術(shù)者自己填寫(xiě)的，對(duì)手術(shù)所見(jiàn)及切取部位描寫(xiě)不夠詳細(xì)，給診斷造成困難。標(biāo)本登記本有時(shí)由手術(shù)醫(yī)生代為填寫(xiě)，存在不及時(shí)、不完整現(xiàn)象。

1.5 電話報(bào)告冰凍切片的快速病理診斷易造成結(jié)果誤傳。

2 針對(duì)上述存在的問(wèn)題和相關(guān)因素確定為質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1 術(shù)中快速(冰凍)病理標(biāo)本　手術(shù)標(biāo)本切下后根據(jù)術(shù)者需要做特殊標(biāo)記，由洗手護(hù)士交給巡回護(hù)士，由巡回護(hù)士貼好標(biāo)簽登記后送到病理科檢驗(yàn)。對(duì)于手術(shù)患者冰凍快速切片的診斷結(jié)果不再依據(jù)電話報(bào)告，而是以病理科書(shū)面報(bào)好為準(zhǔn)。(因?yàn)椴±頃?shū)面報(bào)告具有法律效應(yīng)，對(duì)手術(shù)的后續(xù)治療有著影響作用，所以應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書(shū)面診斷報(bào)告制度，以免造成不可避免的損失。)一般20～30min即可回報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果。

2.2 術(shù)后普通病理標(biāo)本　手術(shù)時(shí)取下的病理標(biāo)本，洗手護(hù)士先用鹽水紗布包裹，妥善放在器械臺(tái)上定角處，并詢問(wèn)醫(yī)生標(biāo)本名稱，然后告知巡回護(hù)士，手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士與巡回護(hù)士再次核對(duì)標(biāo)本袋標(biāo)本，記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。

2.3 無(wú)病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織、器官、肢體等均讓家屬看后并做好交代，需要填寫(xiě)、登記的手術(shù)標(biāo)本按規(guī)定備案，然后將其裝入醫(yī)用袋內(nèi)封存好，由保潔員送到焚燒爐焚燒。

2.4 對(duì)于從患者體內(nèi)取出的任何標(biāo)本在手術(shù)完畢前都不可自行丟棄。至于暫時(shí)未做決定是否送檢或有可能要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行重新或再次選取時(shí)，應(yīng)保留好標(biāo)本，待手術(shù)完畢后和醫(yī)生再次溝通最終確認(rèn)后再做處理，以免造成不必要的失誤。

2.5 病理科醫(yī)生通知手術(shù)間，手術(shù)間有手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護(hù)士3方在場(chǎng)聽(tīng)結(jié)果，杜絕了差錯(cuò)和糾紛的隱患。

3 完善標(biāo)本管理制度

3.1 建立標(biāo)本登記本，填寫(xiě)項(xiàng)目：日期、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、送檢組織、標(biāo)本件數(shù)、病理申請(qǐng)單號(hào)、手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士簽名、送檢護(hù)士與病理科醫(yī)生簽名。

3.2 規(guī)范病理申請(qǐng)單的填寫(xiě)，手術(shù)醫(yī)生必須字跡清晰，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，同一手術(shù)病人如有不同標(biāo)本應(yīng)在申請(qǐng)單上分別標(biāo)明，且序號(hào)與標(biāo)本袋序號(hào)一致。申請(qǐng)單頁(yè)面內(nèi)容不能涂改、沒(méi)有血液及體液污染情況，以確保病檢的準(zhǔn)確性。

3.3 嚴(yán)格查對(duì)制度，手術(shù)標(biāo)本切下后，手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士核對(duì)巡回護(hù)士與器械護(hù)士核對(duì)送檢護(hù)士與巡回護(hù)士核對(duì)病檢醫(yī)生與送檢護(hù)士核對(duì)并實(shí)行雙簽名，以確保標(biāo)本的正確統(tǒng)一性。

手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全存在的問(wèn)題；防范措施；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員的因素 手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理人員的流失率比較高。手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護(hù)理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護(hù)理技術(shù)因素 目前各專科開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜，技術(shù)要求日益增多，然而護(hù)理人員的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒(méi)有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，出現(xiàn)臨時(shí)故障，電直接接觸，造成電灼傷，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.3 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機(jī)、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，造成接錯(cuò)手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失、患者擺放不當(dāng)、患者墜床摔傷、手術(shù)護(hù)理記錄不及時(shí)、不認(rèn)真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，原來(lái)的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如：不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對(duì)固定。選擇手術(shù)室的護(hù)理人員，最好是正式的在編護(hù)士，具備身體健康、性格開(kāi)朗、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護(hù)士要有責(zé)任帶教新護(hù)士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。為確保護(hù)理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過(guò)改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交文體活動(dòng)、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高護(hù)士的適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對(duì)能力，從容面對(duì)壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。通過(guò)崗前，崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，強(qiáng)化和彌補(bǔ)專科業(yè)務(wù)的不足，從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的專科，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進(jìn)行短期培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開(kāi)展新項(xiàng)目必須要通過(guò)預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的管理。手術(shù)室護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫(xiě)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月組織科里護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，對(duì)手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對(duì)，對(duì)手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期開(kāi)展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護(hù)理人員， 分析及找出手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護(hù)患三方面的利益和安全，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法制觀念，有自我保護(hù)意識(shí)，落實(shí)防范措施，防止差錯(cuò)事故發(fā)生， 手術(shù)室護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)才會(huì)有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理安全，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文第3篇

護(hù)理人員的培訓(xùn)

強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理：剛?cè)胧中g(shù)室的護(hù)士對(duì)工作熱情高，學(xué)習(xí)勁頭足，一方面要保護(hù)其積極性，創(chuàng)造輕松和諧的工作學(xué)習(xí)環(huán)境；另一方面要抓好基礎(chǔ)培訓(xùn)，注重?zé)o菌觀念、配合意識(shí)和慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)。應(yīng)先入科后進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括參觀巡視手術(shù)室環(huán)境、學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、示范各種操作技術(shù)，通過(guò)知識(shí)講座講解等手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，手術(shù)的緊迫性和不可預(yù)見(jiàn)性，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師的團(tuán)隊(duì)合作精神。再開(kāi)展多樣化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，如晨間提問(wèn)、記心得、科內(nèi)講課等，重視理論知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合，一般與特殊相結(jié)合，創(chuàng)造出集體學(xué)習(xí)和個(gè)人提高的一種學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性。從根本上提高護(hù)理專業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平，彌補(bǔ)專科業(yè)務(wù)技術(shù)不足，保證手術(shù)室安全，提高效率［1］。

實(shí)行分組與陪排班制：每天針對(duì)為患者施行手術(shù)的情況，分組合理搭配人員，以老護(hù)士豐富的手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的基本功，幫帶年輕護(hù)士；同時(shí)又以年輕護(hù)士特有的朝氣，強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，影響老護(hù)士，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。合理安排手術(shù)室護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間，值班分為主、副兩個(gè)班，通常夜班和節(jié)假日的時(shí)候，副班就在家待命，有手術(shù)的時(shí)候一定是隨叫隨到，既避免了手術(shù)多的時(shí)候人員不足的現(xiàn)象，又減少了人力資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

手術(shù)室環(huán)境、器械的消毒滅菌：首先是環(huán)境，功能布局合理，實(shí)行潔、污分開(kāi)，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，手術(shù)室設(shè)無(wú)菌、一般、污染手術(shù)間，每手術(shù)間限制一張手術(shù)床，重點(diǎn)是控制空氣質(zhì)量。手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒1次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，必需對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。周末大掃除應(yīng)對(duì)墻壁、玻璃窗、手術(shù)床、無(wú)影燈、手術(shù)推車(chē)、地面、儀器設(shè)備、消毒機(jī)等進(jìn)行清潔、清洗及保養(yǎng)。每月定期對(duì)各手術(shù)間的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并有記錄可查。其次是器械，所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品，能用高壓蒸汽滅菌者，首選高壓蒸汽滅菌；對(duì)于不能耐濕、耐高溫的物品選擇環(huán)氧乙烷和低溫等離子滅菌。顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品應(yīng)嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2004年版）》進(jìn)行操作［2］。

手術(shù)中的安全實(shí)施

建立并實(shí)施手術(shù)患者安全核查表：為了確保手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物的正確。巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉實(shí)施前、消毒皮膚前、開(kāi)刀前、患者離開(kāi)手術(shù)室前共同核對(duì)科別、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉方式等。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、后認(rèn)真核對(duì)清點(diǎn)紗布、器械、縫針等，防止異物遺留。

預(yù)防術(shù)中損傷：加強(qiáng)手術(shù)巡視，保證術(shù)中患者安全。手術(shù)室特殊藥品指定專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)中用藥也要進(jìn)行仔細(xì)查對(duì)，確保萬(wàn)無(wú)一失。妥善保管和安全使用易燃易爆設(shè)備、設(shè)施及氣體等，有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外灼傷。

防止弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本：建立手術(shù)標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程。切下的標(biāo)本洗手護(hù)士應(yīng)妥善保存好，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理申請(qǐng)單，標(biāo)本容器內(nèi)及時(shí)加入適量福爾馬林液，并標(biāo)明患者的相關(guān)信息等，與病理檢查申請(qǐng)單一起送入指定標(biāo)本存放處。

總之，只要管理者高度重視，采取有效的防護(hù)措施，不斷的增強(qiáng)手術(shù)室工作人員的積極性、責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)，就能提高手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)室安全。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù) 病人 安全 護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-201-01

1 培養(yǎng)高尚的醫(yī)德

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有高尚的思想境界和醫(yī)德修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)制度，工作責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練、思維敏捷、在各種手術(shù)中的配合能保持嚴(yán)謹(jǐn)、鎮(zhèn)靜、機(jī)智、靈活的工作作風(fēng)，一絲不茍的保證病人順利地渡過(guò)手術(shù)關(guān)。

2 器械物品規(guī)范化管理

2.1 各類手術(shù)的基本器械包定數(shù)并固定其位置，其數(shù)目標(biāo)準(zhǔn)用卡片記錄，并要求手術(shù)室護(hù)士熟記。

2.2 各手術(shù)間物品定點(diǎn)、定位置、定種類、定數(shù)量放置，并每天清點(diǎn)、補(bǔ)充，手術(shù)結(jié)束后做到物品歸位

2.3 使用無(wú)菌器械物品前要檢查其有無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)，是否合格及有效期，包裝有無(wú)破損、潮濕。

3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度

3.1 手術(shù)病人的查對(duì)

3.1.1 巡回護(hù)士接病人時(shí)，認(rèn)真核對(duì)病人的腕帶標(biāo)識(shí)牌、科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、化驗(yàn)單、術(shù)前準(zhǔn)備情況及物品、藥物的攜帶情況。

3.1.2 病人入手術(shù)間后由巡回護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師及病人進(jìn)行四方核對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行麻醉。

3.2 儀器設(shè)備的查對(duì)術(shù)前檢查電源、導(dǎo)線連接是否準(zhǔn)確，術(shù)中所需要的儀器設(shè)備性能處于完好備用狀態(tài)，氧氣、負(fù)壓吸引器裝置通暢。各種接送患者的平車(chē)配備安全帶和防護(hù)欄，以防止患者摔傷。車(chē)上又保暖被，以免患者受涼。

3.3 手術(shù)器械物品的查對(duì)

3.3.1 術(shù)前核對(duì) 洗手護(hù)士和巡回護(hù)士必須仔細(xì)認(rèn)真的清點(diǎn)所用的器械名稱數(shù)量、紗布敷料、縫針等物品，準(zhǔn)確記錄。

3.3.2 術(shù)中核對(duì) 術(shù)中添加器械紗布、縫針等須及時(shí)清點(diǎn)并記錄，如有折斷或損壞的縫針、器械必須找出斷端，保持被損物品的完整。凡體腔或深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布敷料時(shí)，醫(yī)生要通知器械護(hù)士和巡回護(hù)士，并在縫合前提醒醫(yī)生及時(shí)取出。多腔手術(shù)在完成一個(gè)臟器的操作后進(jìn)行有關(guān)物品的核對(duì)，防止物品遺留傷口內(nèi)。

3.3.3 術(shù)后核對(duì) 關(guān)閉體腔前、后再次準(zhǔn)確無(wú)誤的清點(diǎn)紗布敷料、縫針、器械數(shù)量，縫合皮膚后應(yīng)再次核對(duì)清點(diǎn)一遍。

3.4 術(shù)中輸液、輸血及用藥的查對(duì)

麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿以便查對(duì)。給藥前認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期，使用抗生素應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤地核對(duì)臨床醫(yī)囑，查看皮試結(jié)果。需給病人輸血時(shí)，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生兩人核對(duì)輸血單和配血單上的各項(xiàng)內(nèi)容無(wú)誤后方可輸入，并密切觀察病人輸液輸血及用藥的反應(yīng)，血袋保留24 h，術(shù)后送回血庫(kù)。

3.5 病理標(biāo)本的查對(duì)

手術(shù)中切下的標(biāo)本，及時(shí)交給器械護(hù)士妥善保存，手術(shù)結(jié)束后交與巡回護(hù)士核對(duì)、登記置入標(biāo)本袋內(nèi)，放在指定地點(diǎn)，由專人再次核對(duì)送檢，病理科逐項(xiàng)核對(duì)、簽字，防止弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本。

4 正確安置手術(shù)

手術(shù)室護(hù)士在協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放手術(shù)時(shí)，要保持手術(shù)床單的平整、干燥，正確使用墊，遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露，操作方便，不妨礙呼吸循環(huán)的原則，保持功能位，在骨隆突處墊氣圈或者海綿墊，減少局部受壓，超過(guò)2小時(shí)每半小時(shí)按摩肢體1次，及時(shí)更換體液、血液浸濕的無(wú)菌單，避免血管、神經(jīng)損傷及壓瘡的發(fā)生[1]。

5 防止電燒傷、電灼傷

5.1 需用高頻電刀的手術(shù)病人必須摘下身上的所有金屬用物，避免皮膚直接接觸金屬物。

5.2 高頻電刀使用之前必須檢查該物品的性能是否完好，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5.3 高頻電刀的負(fù)極板放在肌肉豐富離手術(shù)切口較近的地方，如臀部、大腿外側(cè)及小腿后側(cè)中段等，負(fù)極板接觸病人的面積應(yīng)大，且接觸處皮膚應(yīng)干燥、清潔、無(wú)疤痕。

5.4 電極接頭連接正確，電刀輸出強(qiáng)度的調(diào)整應(yīng)從小調(diào)起，強(qiáng)度應(yīng)均勻，輸出強(qiáng)度不可過(guò)大，電刀使用過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人及儀器的情況，一旦發(fā)生異常及時(shí)停止使用。

5.5 術(shù)中不使用時(shí)，器械護(hù)士及時(shí)將電刀插入電刀筆筒內(nèi)，不可隨意啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，以防空載狀態(tài)下灼傷病人。

5.6 使用心電監(jiān)測(cè)及其他與人體有電極接觸的電器時(shí)，停止使用電刀。

6 預(yù)防切口感染

手術(shù)人員著裝符合要求，調(diào)整舒適的手術(shù)環(huán)境，加強(qiáng)手術(shù)間空氣的消毒監(jiān)測(cè)[2]，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人員，減少人員流動(dòng)。保證器械物品的滅菌質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作[3]，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的收集、存放、處理做好交接登記。

7 體會(huì)

安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實(shí)施安全、可靠的護(hù)理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開(kāi)展，而且可促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。因此，手術(shù)室只要加強(qiáng)病人的安全性管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)，就能杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保病人安全順利地渡過(guò)手術(shù)期，對(duì)病人疾病的恢復(fù)起了一個(gè)至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 季玉玲.循證護(hù)理預(yù)防術(shù)中壓瘡效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2005(4)12-13.

手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度范文第5篇

【Key words】Operating room nursing；Dangerous factor；Prevent°from;Counterplan

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)05-0017-01

手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理就有了高質(zhì)量、高效率、高水平的要求，因此，我們需對(duì)手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以有效預(yù)防控制或消滅這些危險(xiǎn)因素。

1 手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

1．1 環(huán)境因素：

1.1.1 噪音問(wèn)題：安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來(lái)自麻醉呼吸機(jī)、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來(lái)自多功能高頻電刀、麻醉報(bào)警及運(yùn)用手術(shù)器械、物品及儀器移動(dòng)聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，這些噪聲會(huì)使進(jìn)入手術(shù)室的患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生懼怕感，因而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不良心理反應(yīng)，降低工作效率。同時(shí)，患者或者醫(yī)護(hù)人員攜帶使用的一些無(wú)線通信工具：手機(jī)、小靈通等，會(huì)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的患者、工作人員及醫(yī)療器械設(shè)備造成一些潛在的不良影響。

1.1.2 空氣衛(wèi)生問(wèn)題：麻醉廢氣的污染，主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣；高濃度CO2，手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達(dá)0.11%。CO2主要來(lái)自人體的呼吸、電刀的燒灼、和腹腔鏡術(shù)中排出的氣體，當(dāng)濃度達(dá)到0.1%時(shí)，空氣狀況開(kāi)始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕叮梭w會(huì)感覺(jué)不適；手術(shù)室清潔工作落實(shí)不到位，手術(shù)室往來(lái)人員多，手術(shù)密度很大的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)連臺(tái)手術(shù)間未進(jìn)行清理自凈措施，空調(diào)凈化系統(tǒng)未定時(shí)清潔檢修等問(wèn)題[1]。若環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室藥品、器材設(shè)備、手術(shù)器械的污染。

1．2 技術(shù)因素:隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院各專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷地被開(kāi)發(fā)，各種腔鏡及多器官聯(lián)合移植手術(shù)的開(kāi)展，相應(yīng)的，手術(shù)室各種新的先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備也被大量投入應(yīng)用當(dāng)中，手術(shù)室護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，護(hù)理安全也受到很大的影響：對(duì)儀器設(shè)備不正確地使用和保養(yǎng), 會(huì)造成設(shè)備的毀損或者術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備不足而延誤手術(shù)。

1．3 管理因素:

1.3.1 制度不健全，執(zhí)行力度差:護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，而制度是在臨床科學(xué)實(shí)踐中通過(guò)正反兩面的觀察總結(jié)后完善和形成的[2]。目前，在醫(yī)院實(shí)際工作中，很多時(shí)候無(wú)例可循，或者很多舊的制度已經(jīng)不再適合現(xiàn)在的管理，需要更正修訂及補(bǔ)充了，這是潛在的護(hù)理隱患。目前很多醫(yī)院的管理制度都不夠健全，無(wú)法保障正常的護(hù)理活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、清點(diǎn)制度；術(shù)中執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)未能重復(fù)核對(duì)，外用藥和靜脈藥又標(biāo)志不清；術(shù)后又有時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢制度。新出臺(tái)的《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)制度的制定提出了更高層次的要求。

1.3.2 監(jiān)督力度不夠:手術(shù)護(hù)士作為手術(shù)醫(yī)生的副手，很多時(shí)候沒(méi)能監(jiān)督到手術(shù)醫(yī)生的一些違反操作的行為，護(hù)士的管理經(jīng)驗(yàn)不足、不夠大膽，造成監(jiān)督不到位，監(jiān)督力度不夠等問(wèn)題，是手術(shù)室護(hù)理的危險(xiǎn)因素之一。

1．4 人員因素:

1.4.1 醫(yī)護(hù)間缺少溝通:護(hù)士對(duì)醫(yī)師的習(xí)慣及配合要求不了解，這是人員造成的危險(xiǎn)因素。目前醫(yī)院的護(hù)士整體素質(zhì)參差不齊，有時(shí)候新開(kāi)展的或術(shù)中需臨時(shí)修改手術(shù)方案的手術(shù),因護(hù)士對(duì)手術(shù)步驟不夠熟練、對(duì)醫(yī)生的習(xí)慣不夠熟悉, 導(dǎo)致手術(shù)的配合雜亂；還有可能發(fā)生器械清點(diǎn)的錯(cuò)誤, 護(hù)士未做好清點(diǎn)用物的核對(duì)工作，導(dǎo)致手術(shù)后紗布、繃帶、或手術(shù)器械等物品遺留在患者體腔內(nèi)，甚至醫(yī)生切下的組織標(biāo)本忘記存放而導(dǎo)致標(biāo)本遺失。

1.4.2 護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足:很多進(jìn)行手術(shù)的患者在手術(shù)中病情會(huì)發(fā)生變化,需要用到多種藥品,且時(shí)間迫切。特別是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)的患者，他們輸液的路徑較多，護(hù)士若缺乏藥物知識(shí)對(duì)患者的病情不夠了解，很容易發(fā)生藥物使用錯(cuò)誤，使患者的安全受到威脅[3]。護(hù)理人員素質(zhì)差，且缺少頻繁輪換的培訓(xùn)，會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染及其它不良反應(yīng)的發(fā)生，不利于病人的預(yù)后。

1.4.3 護(hù)理人員數(shù)量不足:隨經(jīng)濟(jì)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院的管理者為了節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，又偏向于重醫(yī)輕護(hù)對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行了壓縮改革。但護(hù)理人員縮減、人手不足會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)影響手術(shù)質(zhì)量，甚至使手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題。

2 相關(guān)危險(xiǎn)因素的應(yīng)對(duì)措施

2.1 針對(duì)環(huán)境問(wèn)題產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素:對(duì)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜；手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機(jī)，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負(fù)壓吸引隨時(shí)抽排廢氣；嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員流動(dòng)，保證手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量；在對(duì)手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)的使用間隔時(shí)間，采取相應(yīng)的凈化措施[4]。

2.2 針對(duì)技術(shù)因素對(duì)策:隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,術(shù)式的不斷創(chuàng)新和改進(jìn),大量新技術(shù)和設(shè)備在手術(shù)中開(kāi)展和應(yīng)用, 臨床醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理的多元化要求愈來(lái)愈高[5]。護(hù)理人員要不斷地豐富理論知識(shí)、嫻熟專業(yè)技能；還要對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)行多層次、多渠道的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；加強(qiáng)全面素質(zhì)培養(yǎng),提高手術(shù)配合質(zhì)量；熟悉各種新儀器的工作原理和操作程序，正確安裝儀器，確保設(shè)備安全有效地使用。

2.3 針對(duì)管理問(wèn)題產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素對(duì)策:建立科學(xué)健全的管理制度，減少或避免護(hù)理出現(xiàn)的差錯(cuò)，保障正常的護(hù)理活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防止護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)的根本保證。

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單對(duì)患者的各方面情況（姓名、科室、床位號(hào)、手術(shù)具體情形）進(jìn)行核對(duì)，后送往手術(shù)間，并由巡回護(hù)士進(jìn)行二次核對(duì)。在開(kāi)始手術(shù)前，由手術(shù)醫(yī)師再次進(jìn)行核對(duì)。

嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)所有物品，清點(diǎn)完畢后認(rèn)真記錄并復(fù)述一遍進(jìn)行核對(duì)。確定一切就緒，才可開(kāi)始手術(shù)。關(guān)于術(shù)中臨時(shí)添加的物品也需清點(diǎn)記錄再使用。術(shù)后再次對(duì)所有物品認(rèn)真清點(diǎn)無(wú)誤后，關(guān)閉體腔。

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢制度。護(hù)士在術(shù)中需妥善保管病理標(biāo)本，待手術(shù)結(jié)束后，交由主管醫(yī)生登記、填單、送檢（用福爾馬林液固定，放于指定柜內(nèi)，術(shù)后由專人送至病理科）

2.4 針對(duì)人員問(wèn)題產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素對(duì)策:根據(jù)實(shí)踐表明，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與能力直接對(duì)手術(shù)護(hù)理產(chǎn)生影響，是非常重要的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施職業(yè)道德教育，樹(shù)立安全意識(shí)，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此，須要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待每一次手術(shù)，有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到仔細(xì)、認(rèn)真、鎮(zhèn)定。在手術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)冷靜思考，有計(jì)劃地組織尋找處理環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，分析和制定相關(guān)差錯(cuò)防護(hù)措施。