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這個視頻主要闡述了智能制造的國內外發展與應用狀況、智能制造的內涵與特征;描繪了智能制造參考模型、智能工廠體系架構以及智能工廠解決方案要素;分享了數字化工廠三個不同維度的數字化藍圖和實施路線圖,并結合我國和德國工業發展水平,幫助我們更好地理解智能制造相關理念,促進企業打造新一代智能創新平臺,從而在設計研發、工藝開發、生產制造、售后維護等產品全生命周期實行全面數字化與智能管理,促進企業實現工業物聯網與應用服務聯網的深度融合,更好地滿足客戶持續多變的個性化需求。
21世紀以來,全球正出現以物聯網、云計算、大數據、移動互聯網等為代表的新一輪技術創新浪潮。當前,新興經濟體快速崛起,全球市場經濟交流合作規模空前,多樣化、個性化需求快速發展,用戶體驗成為市場競爭力的關鍵要素。在此背景下,各國將智能制造視為振興實體經濟和新興產業的支柱和核心、提升競爭力和可持續發展能力的基礎和關鍵。智能制造的基本屬性有三個:對信息流和物流的自動感知和分析,對制造過程信息流和物流的自主控制,對制造過程的自主優化運行。智能制造具備以智能工廠為載體、以關鍵制造環節智能化為核心、以端到端數據流為基礎、以網通互聯為支撐的四大特征。
德國的工業4.0,重點是實現產品生命周期和價值鏈整個過程中人、物、機器之間的連接,同時實現他們之間信息的及時共享和協同,以提供一個實時、自動化、智能、可視、柔性的動態自組織架構。德國工業4.0的核心和關鍵是建立一個人、機器、資源互聯互通的網絡化社會。通過人、物和系統的連接,實現企業價值網絡的動態建立,實時優化和自組織。
在使用有關禮儀的文書電報時,應注意以下事項:
1.文電中的外國國名,應使用全稱,同一國名如出現數次,至少首次應用全稱。如習慣用簡稱,可使用正式簡稱。某些特殊國家,如多米尼加共和國、多米尼加聯邦等,不可使用簡稱。文中的單位名稱,第一次亦應使用全稱。對方的職銜、姓名在作為抬頭出現時,亦要用全稱。
2.文書格式要合乎規范,不要用錯。非外交機構一般不使用照會的格式,可使用對外函件進行交往。人稱要與文書格式相適應并前后統一。例如,普通照會一般只用第三人稱,但不注意時容易出現“貴方”、“我方”等稱呼,造成混亂不清。簽署者與受文者要相適應。人對人,單位對單位。如系人對人,雙方身份要相當。
3.文書中對人的稱呼要合乎禮儀習慣。
致意語的用法亦要取決于不同場合與習慣。例如,外交照會開頭時,常有 “向x x x致意并榮幸地……”的引文,在一般對外函件中不使用。在吊唁、慰問等信函中不要用“榮幸地……”等詞句。文尾的致意語,向外交部或大使館發照會可用“順致崇高的敬意”;向全代辦處發的照會不用“最”字。非外交機關使用對外文書,可視不同的發文和受文者選用“最崇高的敬意”、“崇高的敬 意”、“最良好的祝愿”、“良好的祝愿”、“最親切的問候”、“順致敬意”、“順致問候”等。
4.關于譯文。對外文書應以中文為正本,必要時,附以外文譯文。譯文本,應用不帶機關銜的白紙,并在右上角注明“譯文”字樣。譯文應考慮外文的慣用格式,不應套用中文格式。我駐外機構,在外文水平有把握、有力量的情況下,凡純屬一般事務性的函可只用外文(指駐在國文字或通用的外國文字);對申請簽證、身份證及一般外交人員的調職、離任等普通照會,亦可只用外文。
5.對外文書的打印位置要適當。抬頭處,受文人的職銜、姓名和稱呼應在第一行頂格排列(如排不下,也可將職銜單列一行不加標點,而把姓名稱呼另排一行),然后再下一行前面空一格續排行文。如文書較短,不宜把文字都擠在信紙的上半部分,而要留足夠的天頭,使文件美觀大方。
蓋章的位置要適當,一般以騎年壓月,上大下小(如帶國徽的印章,國徽應在機關銜之上)為宜。
6.要有嚴密的校對制度。如發現文書、函件等有錯字或格式不對,均應重新打印,不得涂改。
7.用紙要合乎規定。
8.收發文應有簽收手續,收到涉外文書應及時處理,不要延誤。
在禮儀社交場合,除了必須處理和運用好文書電報以外,對名片的使用也應當給以重視。名片之所以在現代社會中得到廣泛的應用,因為它使用起來簡便、靈活、雅俗均可,能適應現代社會人際交往十分頻繁的需要。
名片現在已遠遠不只是相互通報姓名的工具,它可以用來表示祝賀、感謝、介紹、辭行、慰問、饋贈以至吊唁等多種禮節。為了表示不同的禮節,可以在名片左下角用小寫字母寫上法文的含義;也可以在外片上,用通用的文字寫上簡短的字句。
幾種國際上通用的法文縮寫是:
1. 敬賀 p. f. (pour felicitation)
2. 謹唁 p. c. (pour condoleance)
3. 謹謝 p. r. (pour remerciement)
4. 介紹 p. p. (pour presentation)
5. 辭行 p. p. c. (pour prendre conge)
6. 恭賀新年 p. f. n. a. (pour feliciter lenouvel an) (大小寫均可)
【關鍵詞】醫保;支付方式;改革;績效考核
引言
在全民醫保時代,如何把寶貴的醫保基金使用好,優化和改革醫保基金支付制度就成了關鍵所在。近期,國家發改委明確了下一步醫藥衛生體制改革工作的重點,提出要推進醫保支付方式改革,切實發揮醫療保險對醫療費用和醫療質量的控制作用。其中把醫保支付方式改革作為了促進醫藥改革、醫療改革的一個有力措施,更加凸現了醫保支付制度改革的迫切性。
1.醫療保險費用支付方式概述
醫療保險費用支付方式按照不同的支付對象可分為對被保險方的支付和對醫療服務供方的支付2大類:前者包括起付線、報銷比例和封頂線等,后者包括按項目付費、單病種付費等支付方式。這里探討的是后者,即醫療保險對醫療服務提供方的費用支付方式。
目前國際上常用的醫療保險費用支付制度有預付制和后付制2大類:預付制包括按人頭付費、按病種支付和drgs-pps(診斷相關分組預付費制度),后付制包括按服務項目支付和按服務單元付費。此外,醫療保險費用支付制度還包括由這些基本方法進行不同組合而衍生出的各種復合法。
2.醫療保險支付方式在近期的改革方向
2.1后付制轉向預付制
預付制通過增加預期性成分,轉變對服務供方的激勵機制,約束醫療服務供方承擔經濟風險,提高資源配置效率。這對于控制快速增長的醫療費用是有利的,因而是醫療保險支付方式近期的改革趨勢。
2.2單一支付方式轉向混合型支付方式
沒有一種支付方式是全能或者是完美的,每種結算方式都有其優缺點、適應性和歷史階段性。在適當的時期,對于不同的醫療行為,采用適當的結算方式將有利于社會發展和構建和諧社會。如按項目付費可適用于體檢,總額預付制適用于社區衛生和預防保健,drgs-pps適用于專科醫療機構對危急重癥的治療。就大多數支付方式而言,某種支付方式的缺點可從其他支付方式中得到一定程度的彌補。經驗表明,從混合的支付方式中可以有所收益。
3.醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響
實踐表明:我國醫保覆蓋面越廣,第三方付費占醫院收入的比重越大,保險機構對醫院的控制力度也越強,并對費用控制、資源配置、醫療質量以及醫療服務過程中的效率、公平產生明顯的導向或制約作用。 醫保結算中心作為第三方代表醫患付費,通過與定點醫院協商,可規范醫院收入。醫保支付方式改革會對醫院收支產生直接影響。因此,醫院要為適應總額預付、按病種付費等支付方式做好準備。醫保付費方式改革不僅是為了控制費用,而且是促使醫院改變經營管理模式,讓醫院從關注創收轉變為關注有效控制成本,從多開藥轉變為控制不合理用藥。
3.1促使醫院在預算約束下拓展收入增長內涵
國際上呈主流的衛生籌資模式是政府財政,或政府通過立法組織社會資源投向需方,建立醫療保險制度,醫院則通過提供醫療服務的質與量,從醫保方面獲得間接補償;衛生行政部門則通過管理醫保而有效管控醫院行為,控制醫藥費用。醫院運行的基本規律是:政府補助+市場收入=醫療服務的必要成本,包括醫務人員薪酬在內的醫療服務成本必須標準化;政府投入和市場收入合在一起,能夠保障醫療服務的必要成本。隨著新醫改方案的推進,政府投入力度隨之加大,政府將保障醫院資本性支出需求,而非全額撥款保障人員經費等經常性支出需求,建立醫院發展靠政府、運行靠醫保的投入模式,醫院獲得的專項補助將增多,醫院日常運營的大部分成本將從醫保獲得補償。來自醫保患者的收入在醫院總收入中所占份額將越來越大,醫保支付方式、補償水平均將作相應調整,對醫院經營行為對業務收入的影響越來越明顯。醫療保險制度以收定支的硬性預算約束給醫院帶來了巨大壓力,醫院只有主動與醫保經辦機構建立穩定的合作關系,才能求得生存與發展。良性互動關系的建立,促使醫院接受醫保經辦機構的費用控制,從自身潛在的巨大成本入手,努力降低成本,減少浪費,獲得在既定預算約束下的合理收益。隨著醫保支付方式的轉變和“以藥補醫”機制的革除,藥品和檢查收入將變為醫院提供醫療服務的成本,從而直接切入醫院和醫生自覺調整醫藥結構,醫院將面臨減少藥品費用,控制藥品成
,合理診療,在切斷誘導醫療需求和控制藥品收入之間取得平衡的重任。此外,啟動醫保費用支付方式改革,將帶動醫院發展模式的變化,促使醫院提高財務管理水平,控制藥品贏利、衛生材料贏利在總收入中的比重,從規模擴張型向質量效益型轉變,從規模擴張型投入向提高學科建設投入轉變。
3.2倒逼醫院從內部控制成本
醫保支付制度改革的目的在于利用支付方式的經濟杠桿作用,調動醫院和醫務人員的積極性,將對醫療服務的管理重心放在醫療安全、醫療質量和內部控制成本和減少浪費等方面。在醫保償付方式中,總額預付是控制費用效果較好的一種支付方式。總額預付制是醫療保險管理方對供方預付一定時期的醫保費用總額,供方在預算額度內提供相應醫療服務的一種費用支付方式。總額預付以其控制費用效果好、管理效率高、促使醫院主動降低成本等優點,成為醫保費用控制方案的首選。國外總額測算主要分為兩種:一是基于往年實際費用,并結合其影響因素確定當年的預付總額;二是基于成本的總額測算。在總額預付制下,當醫院全年實際發生費用小于預定總額時,醫保經辦機構會按實際撥付;當實際費用超過預定總量,費用則由醫院自己承擔。總額預付制促使醫院與醫務人員在預算額度內精打細算,積極采取措施嚴控藥占比、耗材比,提高資源利用率,其費用控制效果好,管理成本低,可預測支出,保證保險費收支的平衡。在按單病種、按床日等付費方式下,制度設計時確定了打包付費的付費標準,監管重心后移,重點監控醫療安全和質量,并對達不到要求的醫院在經濟上給予制裁,從而形成了一種倒控機制,促使醫生改變暗箱操作行為,將醫療服務目標放在確保醫療安全與質量上來,最終使支付制度走上正軌。 4.醫療機構對策研究
近期,drgs-pps付費方式是醫療保險支付方式改革的趨勢,付費方式的改革與醫療機構的利益密切相關,醫療機構應做好準備工作,積極應對drgs-pps付費方式的實施。
4.1戰略規劃:醫療管理重點
4.1.1保證醫療質量。實施drgs-pps后,醫療質量取代醫療費用成為醫保部門監控的重點。此外,醫保部門通過評級管理,對定點醫療機構的就醫管理、醫療費用控制、醫療服務質量、目錄管理、信息管理及社會監督等方面的情況進行評價,這就要求醫院必須保證醫療質量。
4.1.2降低醫療成本。drgs付費方式使得支付給醫院的費用與醫院實際的醫療消耗無關。根據國外實施drg的效果來看,整體醫療費用的增長率是下降的,這明顯增大了醫院的財務壓力。醫院要想擴大收入與成本的差,只能控制醫療成本,選擇更有效、更可靠、更經濟的檢查和治療方案。另外,藥品的費用在醫療費用中仍然占很大的比重,因此控制藥品的費用對于控制醫療成本有很重要的意義。如何控制藥品的費用是醫療機構需要研究的問題。
4.1.3提高醫療效率。病床周轉率和平均住院日是衡量醫療效率的2個重要指標,醫療效率一直是醫保管理的重點,也是醫院管理工作的重點。臨床路徑作為一種質量效益型醫療管理模式,核心理念是不斷改進質量管理,主要作用是有效控制醫療費用的無效支出。隨著醫療衛生體制改革步伐的加快,應用臨床路徑已成為一種發展趨勢。
近年來,臨床路徑在美國、歐洲和亞洲普遍受到重視,目前在國內已有醫院開展了若干病種臨床路徑的工作,受到了醫院管理者的廣泛關注。
4.2組織模式:醫院組織管理
醫療機構的部分組織及其功能將會來配合drg-s-pps的實施,直接受其影響的部門包括醫保辦公室、病案室和信息中心。
4.2.1病案管理部門。病案數據質量是疾病相關分組付費的關鍵。病種結算辦法依賴于病案數據,數據的質量好壞決定研究的結果,也決定支付的結果。進行drgs-pps付費方式的3類數據中,最主要的是病人的數據,它集中體現在病案的首頁上。病案數據質量主要的問題是疾病和手術的編碼問題。
因此,病案科在醫院肩負的職能既有業務管理職能又有行政管理職能,其組織建設將影響病案科的功能實現。醫療機構在編碼員的培訓與聘用方面應當早作準備。
4.2.2信息管理部門。實施drgs付費方式后,醫院跟醫保信息系統對接,對醫院整體信息系統的水平提出更高的要求。醫院管理要求醫院的信息系統提供完整、準確的數據,因此信息管理部門如何調整工作重點、配合醫院管理的需要,是需要考慮的問題。與此同時,醫院信
息管理部門與病案管理部門之間的溝通和聯絡會明顯加強。在具體操作的層面上,近期發展的方向是形成電子病歷。電子病歷是一整套記錄和調閱記錄的信息系統,我國目前僅有少數醫院推行電子病歷,因此電子病歷的建設任重而道遠。
5.結語
醫保支付方式的改變,會對醫療機構的收入產生直接的影響。醫療機構為了保持其正常運營,必然要積極應對這種變化。就近期來看,主要是為了適應drgs支付方式而作準備。
從醫院管理的重點到與醫保支付相關的各科室的結構與職能的調整以及相關人員的培訓等方面,都是醫院管理者應該重視的問題。
參考文獻
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關鍵詞:公司治理;社會責任;利益相關者
中圖分類號:F272.9文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2009)18-0027-01
1 “利益相關者“的公司治理模式的主要理論依據
1.1 新的企業所有權觀
傳統的“股東至上”的公司治理模式認為企業的所有權歸投資的股東,而以布萊爾為代表的學者則認為企業所有權是一個復雜的概念,“企業并非簡單的實物資產的集合,而是一種法律框架,其作用在于治理所有在企業的財富創造活動中做出特殊投資的主體間的關系。”企業的供應商、債權人、員工、顧客等利益相關者都對公司進行了資本投資,這些投資在很大程度上依賴于他們與該公司的持續長久的關系。因此,新的企業所有權觀認為,股東并不是企業唯一的所有者,公司不能忽視股東以外的利益相關者。“利益相關者”治理模式比股東至上治理模式更有利于保持公司的各要素主體的長期合作。
1.2 企業的社會角色
隨著社會的進步,人們要求企業不僅僅是社會物質財富的創造者,企業還被期望承擔環境保護、推動公益事業發展等社會責任。換言之,企業不是一家的企業,而是社會的企業,企業要求符合企業倫理,并且要求關注廣泛的利益相關者的利益。依據社會契約理論,企業是參與締結社會契約的一方,企業有義務履行符合公眾期望的企業社會責任。企業的社會屬性要求企業作為社會成員,更多地要考慮利益相關者的利益,利益相關者的公司治理模式適應了企業的社會角色的要求,它是與社會本位相協調的公司治理模式。
1.3 企業的資本要素構成
企業的資本從科學意義上來說不僅僅只是股東出資的物質資本,還有掌握企業核心經營資源的人力資本。在公司投入中,“首要的資本已經由物質資本轉向人力資本。”根據稀缺資源的原理,目前企業對物質資本的依賴性逐漸降低,而占有知識的人力資本的價值逐漸增值。若“擁有企業最有價值資源的所有者是企業真正的控制者、所有者”,則人力資本的所有者員工自然有權利參與公司的治理。換言之,利益相關者的公司治理模式發展是人力資本因素提高的結果要求之一。
1.4 風險投資收益
傳統的產權理論認為,股東向企業投入了物質資本,承擔著企業盈虧的經營風險,因此具有剩余控制權和剩余索取權。但是事實上,股東的風險可以通過一定的金融市場工具通過投資的多樣化進行轉移,也就是說股東實際上承擔的風險有限。而企業的員工、客戶、債權人等利益相關者除了影響企業的生存和發展以外,他們還是企業資源的投資者,并且一旦企業經營失敗,他們都將遭受相關的損失,即除了股東以外的利益相關者分擔了企業的經營風險,他們都向企業或多或少地投入了專用性資產,是企業的風險投資者。按照風險投資要求收益的原則,企業的利益相關者也可以分享企業的剩余價值。因此提倡利益相關者的公司治理模式,有利于保障利益相關者的風險投資收益。
2 利益相關者的公司治理模式的特點
2.1 利益相關者的概念界定不明確
許多的研究學者對利益相關者的概念定義不明確,目前還沒能形成公認的較為統一的明確界定,由此導致實際操作中的可行性和有效性。如今利益相關者的定義已經衍生出近30種,其中有代表性的是弗里曼和布萊爾給出的。從廣義上講,利益相關者泛指所有受公司經營活動影響或者影響公司經營活動的自然人或社會團體,如弗里曼的定義:“利益相關者是能夠影響一個組織目標的實現或者能夠被組織實現目標過程影響的人”。從狹義上講,利益相關者特指與公司有直接聯系的或在公司下了“賭注”的自然人或社會團體,如布萊爾的定義:“利益相關者是所有那些向企業貢獻了專用性資產,以及作為既成結果已經處于風險投資狀況的人或集團”。
2.2 企業目標的多元化沖突
傳統的企業目標非常明確,就是滿足股東的價值最大化的需要。而采取利益相關者的公司治理模式后,員工、股東和顧客等利益相關者都是企業的所有者和權力參與者,員工的目標是獲取更多的勞動報酬、股東的目標是增加投資收益、顧客的目標則是以最低的成本得到最大價值的產品,不同利益相關者的利益訴求不同,沖突矛盾在所難免,由此將引起企業目標的多元化沖突。傳統的企業理論假設企業生產經營目標是一元的,即實現經濟利潤最大化,而利益相關者公司治理模式將企業的生產經營目標定義為多元的,其中既有社會性的、政治性的,也有經濟性的目標,這樣多元化的目標必然引起企業經營效率的損失。
2.3 利益相關者的公司治理實際運作不成熟
由于理論上尚存在的意見分歧,再加上客觀的利益相關者之間存在的利害沖突,勢必影響利益相關者的公司治理模式的實際運作,現在我們還沒有根據本國國情尋找到較為科學的實際操作方式,在實際操作中存在著許多困難。
3 利益相關者的公司治理模式的發展對策
3.1 選擇核心利益相關者
如果要求企業照顧到所有的利益相關者的利益是不現實的,所以企業只要根據行業和企業的實際,選擇具有較高價值的雇員、管理層、股東以及主要客戶作為共同治理的參與者和決策者,即合理地選擇核心利益相關者,進行核心利益相關者的共同治理,則可減少利益沖突的決策成本。在核心利益相關者的共同治理模式中,股東、管理者和員工是企業的物質資本所有者和人力資本所有者,他們共同擁有企業控制權并分享企業剩余,可以有效地防止寄生關系和偏利共生關系,形成具有互惠共性性質的利益相關關系。
3.2 發揮風險型投資契約的功能
既然利益相關者對企業投入了專用性資產,是進行風險型投資,則企業可考慮借鑒股票期權的方式采取完全合同的契約,來明確保障雇員和管理層或者股東的利益,則可一定程度上協調不同利益相關者之間的矛盾。目前,企業可嘗試股票期權、員工持股、戰略期權等措施,讓管理者、員工等利益相關者的風險收益與企業的發展綁定,則可發揮風險型投資契約的功能,讓利益相關者真正成為企業的利益共同體,共同做大企業這個蛋糕獲得多贏的結果。
3.3 健全外部治理機制
既然企業自身無法合理平衡利益相關者的沖突,而且依據公司治理模式所具有的路徑依賴性和漸進性,企業自身無法突破原有制度的困境,則可嘗試政府和行業等外部主體,適當通過法律和行規等多種方式發揮外力的作用,外力再作用于內力的變化,最終引發企業的公司治理模式的權變改革。利益相關者的公司治理模式的發展,它需要內部治理和外部治理共同發展。一方面,企業自身要重視對員工、管理者等內部利益相關者的作用發揮。另一方面,企業需要健全的外部治理機制來促進自身的發展,目前企業的外部治理機制主要包括政府機制、市場機制、信用機制,我國要大力發展金融市場、經理人市場,從大市場角度為利益相關者的公司治理模式創造良好的外部環境。
參考文獻
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時間管理是為提高時間的利用率和有效性, 而對時間進行的合理計劃與控制, 有效安排與運用的管理過程。時間管理的重要性不言而喻。一直以來時間管理并沒有引起心理學界的注意,直到20世紀 80年代以后,有關時間心理學的研究得到很多學者的重視,從而使時間管理正式成為心理學的研究對象之一。
(一)時間管理傾向的概念
時間管理傾向(Time Management Disposition)是由黃希庭和張志杰最先提出并作出界定的:是時間管理上的人格特征,這種人格特征具有動力性,在不同的人身上有不同的表現程度,跨情境性和潛在的可測度,是具有多維度,多層次的心理結構。
黃希庭和張志杰把時間管理傾向劃分為時間價值感、時間監控觀和時間效能感的三個維度。其詳細結構如圖1所示:
(二)時間管理傾向的相關研究
1、 時間管理傾向與心理健康
秦啟文和張志杰的研究表明,時間管理傾向與人們的心理健康和生活質量密切相關。王麗平的研究表明企業員工時間管理傾向與心理健康各因子存在顯著的負相關。袁新苗等的研究表明,中職生的時間管理傾向與抑郁,偏執等因子呈顯著的負相關。
2、 時間管理傾向與學業成績、成就動機
張志杰等的研究表明,時間監控觀對中學生的學業成績影響顯著。時間價值感和時間效能感通過時間監控觀來影響學業成績,時間價值感和時間效能感對大學生的學習滿意度具有顯著的預測作用,并且時間管理傾向對大學生的學習滿意度具有顯著的遞增效度。房安榮、阮昆良等研究表明,中學生的時間管理傾向與取得的不同學業成績有一定的關系,即學業成績高的學生與學業成績低的學生時間管理傾向可能存在較大差異。鄧凌的研究發現,中學優生的時間管理普遍優于差生,前者呈起伏發展,而后者的發展呈逐漸下降趨勢。
3、時間管理傾向與自我價值感
黃希庭等的研究表明,時間管理傾向以監控觀為核心對一般自我價值感和自我價值感有預測作用。汪海螺等的研究表明,大學生時間管理傾向各維度與自我價值感各個因子(總體,一般,特殊自我價值感)之間存在顯著的正相關。且時間效能感存在顯著的性別差異,男生得分顯著低于女生。程科等的研究表明,青少年學生的時間管理傾向與自我價值感呈顯著正相關。
4、時間管理傾向與主觀幸福感
張志杰和黃希庭等研究表明,時間管理傾向各維度與主觀幸福感中的積極情緒之間存在顯著正相關,與消極情緒之間存在顯著負相關。魏俊彪,王體明的研究表明,大學生時間管理傾向與主觀幸福感有密切聯系,前者對后者有很強的預測和解釋作用。李儒林,胡春梅的研究表明,時間效能感是預測積極和消極情緒的最好指標。
二、研究意義