河湖環境整治

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河湖環境整治范文第1篇

【關鍵詞】 尼莫地平；β-環糊精；表觀穩定常數

文章編號：1004-7484（2013）-10-5957-01

尼莫地平（nimodipine）系1，4-二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。主要阻斷中樞神經系統內細胞膜的鈣通道，有效地調節細胞內鈣的水平，抑制血小板聚集，抗血栓形成，在適宜劑量下選擇性擴張腦血管，幾乎不影響外周血管[1]，常用于預防和治療因蛛網膜下腔出血引起的或腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害。尼莫地平作為選擇性擴張腦血管作用較強的鈣拮抗劑，被認為是治療腦血管痙攣和腦缺血性疾患很有希望的藥物[2]。但是尼莫地平具有光敏性且溶解度不高，限制了其廣泛應用，環糊精包合技術則是改善該類藥物的良好方法[3-4]。本研究采用超聲輔助飽和水溶液法制備尼莫地平-β-環糊精包合物并對其增溶作用進行分析。

1 儀器與試藥

UV-2102PCS型紫外可見分光光度計（尤尼柯上海儀器有限公司），KQ-250B型超聲波發生器（江蘇昆山超聲波儀器廠），紅外光譜分析儀（美國Nicolet Avatar-370型）。尼莫地平（山東新華制藥廠，批號20120907），無水乙醇（國藥集團化學試劑有限公司）；β-環糊精（國藥集團化學試劑有限公司）。

2 方法與結果

2.1 含量測定方法 尼莫地平在239nm處有最大吸收，采用紫外分光光度法進行含量測定。精密稱取干燥至恒重的尼莫地平粉末10.0mg，置于100mL容量瓶中，加入無水乙醇使其溶解，得儲備液；分別量取儲備液的溶液0.25、0.5、1、1.5、2、2.5mL于10mL容量瓶中，用20%乙醇稀釋至刻度，搖勻。以20%乙醇為空白，在239nm處定量測量上述系列濃度溶液的吸收度A值，以尼莫地平濃度C（μg?mL-1）對吸收度A進行線性回歸，得到標準曲線C=（A-0.0073）/0.058，r=0.9998，在2.5-25μg?mL-1范圍內線性相關。

2.2 尼莫地平-β-環糊精包合物制備 采用超聲輔助飽和水溶液法制備尼莫地平-β-環糊精包合物：稱取β-CD8g配制成制成飽和溶液，置于超聲中震蕩（超聲功率為50KW，超聲溫度為50℃）。另取對應量的（摩爾比1：1）尼莫地平2.9494g，加熱溶解，控制滴加速度滴加入β-CD飽和溶液中，滴加完畢繼續超聲超聲30分鐘，冷卻，置于冰箱中冷藏過夜，抽濾，沉淀用無水乙醇洗滌，干燥即得。

2.3 尼莫地平-β-環糊精包合物的驗證。

2.3.1 溶解度 依表1中數據，分別取兩者質量放入量瓶中，加入10mL蒸溜水超聲20min，然后使用微孔濾膜過濾。對濾液在200-400nm下全波長掃描。以吸光度為縱坐標，波長為橫坐標繪圖，結果見圖1。

如圖1所示，包合物的紫外掃描曲線隨β-CD濃度增加而上移。這說明由于難溶性藥物尼莫地平被β-CD包合后，溶解度增加，因此吸光度也增加。

2.3.2 相溶解度 相溶解度法可確證包合物形成，也是評價包合物溶解性能常用的方法。難溶性藥物包合后溶解度增大，通過測定藥物在不同濃度的環糊精溶液中的溶解度，繪制溶解度曲線。可從曲線判斷包合物是否形成，通過計算包合常數Kc=斜率/截距（1-斜率），可判斷包合物的穩定性。

配制摩爾濃度為0.002，0.004，0.006，0.008，0.010mol?L-1的β-CD溶液，加入過量的尼莫地平后振蕩，采用超聲20min加速包合，在水浴中避光保溫3小時，然后使用微孔濾膜過濾，測定溶液吸光度。以（A/A0）-1為縱坐標，[CD]為橫坐標作圖，可得到一條直線，見圖2.2。直線的斜率即為包合物的穩定常數：874.4L?mol-1，說明尼莫地平與被β-CD包合結合牢固。

2.3.3 紅外光譜驗證 分別取少量β-CD、尼莫地平及其包合物進行IR光譜測定，結果見圖2.3。

由圖3中可以看出，β-CD在3400cm-1附近有強而寬的吸收帶，說明是-OH的伸縮振動帶，這與β-CD結構中含有多個-OH這一性質符合。尼莫地平在1200-1700cm-1之間有較多的吸收峰，當形成包合物后，這些吸收峰均消失，說明β-CD已經將尼莫地平充分包合，其大部分羰基、N-H、和-NO2包合在β-CD空穴結構中，使得包合物在圖譜上顯示的大部分峰形都與β-CD相似。

3 討 論

環糊精包合法可以提高難溶性藥物的溶解度和穩定性，本實驗采用超聲輔助飽和水溶液法制備了尼莫地平-β-CD包合物，包合物溶解度得到顯著提高，表觀穩定常數達到874.4L?mol-1。采用此種方法增溶可以解決尼莫地平制劑研發、生產、應用中的很多難題。

參考文獻

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河湖環境整治范文第2篇

關鍵詞：河道 綜合整治 理念 布置

1、工程概況

紹興鑒湖水環境綜合整治工程實施范圍以鑒湖為主線，東起偏門大橋，西至壺觴大橋，全長5.35公里，面積268.62公頃，水域面積69.5公頃。整治工程分為河道、景觀、建筑、橋梁工程四個部分，河道工程防洪標準采用100年一遇。整治工程完工后，區域內的重要文化遺產――馬臻墓、太守廟、快閣、三山遺址等將完善保護，沿岸將建起鑒湖文化園、陸游故里、鐘堰遺韻、快閣覽勝、鑒湖詩廊等景觀，鑒湖游將成為紹興市推進全城旅游的一個重要節點。

2、工程總體理念

鑒湖水環境綜合整治工程結合當地自然條件和歷史條件，充分體現“安全、生態、景觀、文化”一體、實現人與自然和諧相處為指導思想，使河道整治工程既能夠實現人們期望的城鎮防洪的功能價值，又能兼顧建設一個健全的河流生態系統，實現水的可持續利用，同時還能滿足人們對景觀及文化方面的高層次的精神需求。

3、鑒湖水環境綜合整治工程的設計理念

在河流生態學的理論基礎上，在滿足河道防洪標準的前提下，將河道設計成生態型河道，達到改善生態環境、實現人與自然和諧共處的目的。

3.1保證和滿足河道防洪、排澇等主體功能要求

水利工程，首要保護的是其主體功能要求，鑒湖河道目前淤塞嚴重，雜草叢生，過流斷面不足，己嚴重制約和影響了該河道的行洪排澇工程，因此，應著重考慮鑒湖的防洪排澇要求，把保護人民生命財產安全放在首位。

3.2保護和恢復河流形態的多樣性

由于周邊大量經濟開發和商業建設，原河道的自然特征正逐漸消失，自然景觀被人工化。如護岸多采用不透水灌漿材料，植被破壞，濕地消失。所以本次河道治理的重點任務是保持和恢復河流形態的多樣性。

保持河流的蜿蜒性是保護河流形態多樣性的重點之一。應保持河流斷面形狀的多樣性，尊重河流原有的自然斷面形態，盡可能避免采用幾何規則斷面，避免河道斷面的均一化。河流的橫斷面形狀多樣性，表現為非規則斷面，也常有深潭與淺灘交錯的布局出現。由于水文條件隨年周期循環變化，河灣濕地也呈周期變化。在洪水季節水生植物種群占優勢。水位下降后，水生植物讓位給濕生植物種群，是一種脈沖式的生物群落變化模式。由于水溫、陽光輻射、食物和含氧量沿水深變化，在深潭中存在著生物群落的分層現象，形成生物的多樣化。

3.3為植物生長和動物棲息創造條件

河床的沖淤特性取決于水流流速、流態、水流的含沙率、顆粒級配以及河床的地質條件等。由懸移質和推移質的長期運動形成了河流動態的河床。河床筱蓋有沖積層，河床材料都是透水的，即由卵石、礫石、沙土構成的。具有透水性能的河床材料，適于水生和濕生植物以及微生物生存。不同粒徑卵石的自然組合，又為魚類產卵提供了場所。同時，透水的河床又是連結地表水和地下水的通道，使河流系統形成整體。因此，河道防護工程的岸坡采用有利植物生長的透水材料，特別注意采用當地天然材料。注意整理、發掘和發展我國各地的傳統治河工法和材料。開發和推廣新型襯砌材料，可供植物生長并具有一定防滲性能，從而為植物生長和動物棲息創造條件，提供魚類產卵條件以及鳥類和水禽棲息地和避難所，保持河道生態環境的穩定性，提高河流的自凈能力。

3.4充分利用生態系統自我修復和自我凈化功能

利用生態系統自我修復和自我凈化功能，開發與推廣生態系統治污技術，開發人工濕地、生物廊道、生態浮島等經濟實用技術。通過恢復和平衡生態系統來凈化水體，形成優良的水質，達到河道生態治理的目的，并由此而形成整體河道的良性循環。

3.5營造人與自然親近的環境，保留河道天然的美學價值

鑒湖的景觀建設要充分考慮游客及當地居民的要求，建設一些與周邊環境整體自然景觀相和諧的河流公園，使河道兩岸周邊的空間成為最引人入勝的休閑娛樂空間。為了便于居民欣賞水域景觀，在景觀建設中還需要有親水性，即創造人與水接近的條件，如鑒湖文化園、鑒湖詩廊等。近年來，人類從親近水到遠離水，現在的任務是把人們再吸引到水邊來。

4、工程總體布置

4.1工程現狀

鑒湖水環境綜合整治工程東起偏門大橋西至壺觴大橋現狀是:河道兩側大部分岸線為天然土坡，而該河道除了承擔該地區的防汛除澇任務外，還屬于規劃中的VI級航道，其本身等級較高，勢必來往船只甚多，交通頻繁，船行波對河道岸線的沖刷較為嚴重，加上多年來的風雨侵蝕，河道邊坡坍塌比較嚴重，目前該段的河口寬度普遍達20~30m左右，兩側堤防現狀高程約4.00m左右，河道坡腳左右兩側由于邊坡坍塌而大量淤積，普遍高程在0~1.0m左右，勢必影響該規劃航道的通航能力。

4.2總體布置方案

鑒湖沿線河道淤積嚴重，兩岸邊坡坍塌，原有部分老墻，河道兩側現有大量房產公司，應綜合考慮布置防洪、景觀、綠化工程。

河道走向與平面布置上，考慮水利規劃要求，根據現狀河道走向及地形，以及盡量減小土方開挖回填的原則進行布置，河道規劃口寬30m左右，但考慮到目前該河道兩側為大量房產用地，地區功能定位對河道的景觀功能定位提出一定的要求，即該河道的景觀文化功能將進一步提升，河道的底寬和口寬在滿足防汛排澇和航運功能的前提下，需進一步放大，以滿足視覺的最低要求，因此河口間距在土地使用和動拆遷允許的條件下放寬至30~60m左右，既滿足了規劃的河口寬度最低要求，又能結合景觀文化建設，滿足景觀河道的視覺效果，局部橋臺或者動拆遷有困難的地方，保持規劃最低寬度要求。斷面布置過程中，有針對性的結合工程現狀布置生態斷面。

工程范圍內結合現狀地形布置綠化，寬度在6~l00m不等，綠化帶內除集中主題景點外，并以人行步道兼作防汛通道串聯，寬度不低于3m;河道岸線在支河口處采用10~20m光滑園弧過渡，支河護岸范圍至綠化景觀帶邊沿結束。工程范圍內大量房地產開發前置，部分景觀綠化已經形成，在河道護岸設計和景觀文化設計上揉合考慮已形成的綠化方案，力求沿線景觀、景點、綠化風格上協調一致。河口線平面上自然曲折，立面上高低錯落，綠化或景觀布置與現狀地形的結合，增強了河道兩岸景觀的自然氣息，力爭在最大限度內貫徹目前要求的“環境水利”的方針，改善周邊生態環境，做到人與自然的完美結合、和諧統一，創造一個真正的清新自然的人性化環境，并在最大程度上恢復生態環境平衡。

利用工程建設挖掘鑒湖水環境綜合整治的文化內涵，沿線借助景觀景點表現這些文化內涵，充分表現大禹治水以來政府和廣大人民在治水歷程上的豐功偉德。

5、結語

鑒湖水環境綜合整治工程的建設是必要的，也是可行的。工程建設的目的是提高該地區的防汛、排水能力，改善水質、水環境、水生態、投資環境，提高航運效益，使整治后的鑒湖成為集防汛、排澇、航運、休閑、生態及文化功能于一體的多功能景觀河道。

其河道設計體現“安全、生態、文化、景觀”的原則。平面布置上，在規劃藍線的基礎上和不影響防洪、排澇功能的前提下，根據兩岸實際地形和現狀發展情況，并結合航道和景觀要求，適當調整岸線走向，局部河口寬度放寬，力求平面布置的自然合理和人性化，不僅提高游人視覺效果，更能還水生動植物及微生物一個生存發展的空間，形成良性循環生態系統，以達到生態治水的效果。

參考文獻：

河湖環境整治范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.509 文章編號：1004-7484（2013）-11-6551-01

脂肪栓塞綜合征（以下簡稱FES）是創傷，特別是長管狀骨骨折的一種嚴重并發癥。FES常突然發作，且進展快，死亡率高。因此，能否做到早期發現，及時診斷、治療是搶救成功與否的關鍵。2012年4月我們成功地治愈了1例左股骨骨折并發FES合并精神障礙的患者。現將護理體會總結如下：

1 病例資料

患者，男性，21歲。因面部及雙下肢摔傷6小時，于2012年4月23日上午8時入院。入院查體：神志清，下頜及雙下肢有散在皮膚裂口，左股部腫脹、畸形、壓痛、反常活動，可觸及骨擦感。拍片示：左股骨中1/3處骨折。入院后行患肢持續皮牽引，至當日下午4時，病人出現意識障礙，煩躁不安，尿失禁，繼之進入淺昏迷狀態。急做CT，示腦水腫。當時考慮是否系腦外傷所致，即給脫水鎮靜等處理并加強病情觀察。次日晨，發現前胸及腋下等處可見散在出血點。查尿未找到脂肪滴，但拍片示肺部為雪花樣改變，明確診斷為FES。治療方案給激素、能量合劑、利尿、糾酸、改善微循環、吸氧等并加強病情觀察及基礎護理。3天后病人逐漸清醒，一周后病人出現煩躁，但神志清，能正確回答問題，有罵人行為，為陣發性，應用普通鎮靜藥物效果較差。請精神病院大夫會診，確診為股骨骨折后FES合并精神障礙。給定時應用鎮靜藥（奮乃靜10mgimbid，海俄辛0.3mgimbid，氯硝西潘2mgivqn，三唑侖3片口服qn，氯氮平2片口服tid），效果好。傷后17天行左股骨骨折切開復位內固定術，刀口一期愈合，精神癥狀消失。住院48天，病人痊愈出院，隨訪效果好。

2 FES護理

2.1 早期發現 本病臨床發病率低，死亡率高，而且FES早期癥狀不典型，只呈現部分癥狀，體征不明顯，所以容易被忽視，延誤診斷。因此護理工作者要了解FES的臨床表現，及時觀察病情變化情況為診斷提供依據。FES臨床表現有：①在除外腦損傷的情況下，出現意識障礙，如表情淡漠或煩躁、譫妄，甚至驚厥昏迷；②原無肺部疾病和損傷而發生呼吸困難、發紺；③查尿中有脂肪滴；④拍片示肺部有暴風雪樣改變。如果出現一種主要癥狀，即考慮此病，及時采取治療、保護措施，以免延誤搶救時機。

2.2 密切觀察神志、瞳孔、T、P、R、BP的變化并記錄 發生脂肪栓塞后，神志及生命體征發生一系列改變，可出現不同程度的意識障礙、高熱、脈快、呼吸困難及皮膚出血點等癥狀。因此，我們對此例病人設專人重點護理，密切觀察生命體征、神志變化并詳細記錄，為治療提供動態依據。

2.3 保持呼吸通暢，給鼻導管吸氧，糾正低氧血癥 預防肺部感染：采用濕化瓶加激素（地塞米松5mg）、抗生素（慶大霉素8萬U）、α-糜蛋白酶（5mg），協助病人拍背咳痰，并做好氣管切開準備

2.4 準確記錄出入量，避免造成腦水腫。

2.5 加強基礎護理 ①高熱護理：病人體溫高達38-40℃，降溫重點在頭、頸部。可用冰袋（外包毛巾，預防凍傷）置于病人頭和頸下。注意勿用酒精擦浴，以免加重病人皮下出血；②做好口腔護理：病人昏迷、高熱、禁食易并發口腔并發癥，因此要做好口腔護理。我們用生理鹽水棉球擦拭口腔，每天2次；③做好皮膚護理；病人因高熱，出汗較多，我們及時擦干汗液，更換衣服。每天用溫水擦拭全身1次，為避免病情加重，患肢采取皮下牽引制動，注意牽引護理。定時按摩骶骨部等受壓部位，并保持床鋪清潔干燥，預防褥瘡發生。

2.6 加強心理護理 病人清醒后應做好心理護理工作，讓病人保持愉快、平靜的心情，使其了解對疾病治療的意義，取得病人的合作，以利治療。

2.7 術后注意加強病情觀察，預防FES再次復發 手術也有誘發FES的可能，因此，此例病人內固定術后，我們仍然不放松對病人生命體征及神志的觀察，同時加強基本護理，避免病情再次復發。

2.8 加強營養 病人清醒后，在能進食的情況下，我們給高熱量、高蛋白、易消化等營養豐富的與飲食，以補充消耗，增強抵抗力，利于康復。

3 精神障礙的護理

河湖環境整治范文第4篇

諾貝爾獎得主――埃莉諾?奧斯特羅姆在其經典性著作《公共事務的治理之道》中開宗明義地指出：怎樣才能對由許多個人共用的自然資源實行最佳治理的問題，無論在學術殿堂上還是在政治世界中，都未得到很好的解決。而群體理論則認為：具有共同利益的個人會自愿地為促進他們的共同利益而行動。有鑒于此，近年來在世界范圍內對非政府組織參與公共管理的研究如火如荼。河北經貿大學李妙然博士所著《西部民族地區環境保護非政府組織研究―基于治理理論的視角》已由中國社會科學出版社編輯出版。該書運用治理理論，全面闡述了環境保護非政府組織參與民族地區公共管理的探索和創新，見解獨到，頗有新意。

第一，該書對西部民族地區環境保護非政府組織的經濟管理功能進行了深度挖掘。該書作者認為：對生態環境的保護只有在推動當地經濟發展的前提下，才能達到預期的目的。忽視人們的經濟需求，環境保護單兵深入，注定會失敗。西部民族地區環境保護非政府組織通過開展能源替代、生計替代、引進先進技術、轉變產業結構等活動來推動民族地區生產和生活方式的轉變，通過倡導綠色信貸和開展小額信貸推動民族地區實現經濟的可持續發展。

第二，該書對西部民族地區環境保護非政府組織的社會管理功能進行了深入探討。西南民族地區生物多樣性的保護和西北民族地區沙塵暴的治理成為西部民族地區國內外環境保護非政府組織參與最多的領域。與此同時，西部民族地區環境保護非政府組織不僅對弱勢群體進行關注，而且也對其利益展開救助，客觀上促進了社會的和諧與穩定。

第三。該書對西部民族地區環境保護非政府組織的文化管理功能進行了全面剖析。環境保護非政府組織通過開展富有民族特色的公眾教育、鄉村環境教育課堂、社區環境教育活動，通過開展支教、編寫鄉土教材、參與民族節日慶典等活動，創造性地把環境保護活動寓于對少數民族文化的傳承之中，收到了事半功倍的效果。

第四，該書多維度地闡述了西部民族地區環境保護非政府組織的政治管理功能。環境保護非政府組織通過提交有影響的研究報告等方式來為政府決策提供參考；通過普法、搭建社區與外界聯系的橋梁、開展社區參與項目來提高社區自我管理能力；通過推動自然保護區管理體制創新和協助自然保護區建設促進保護區與周邊社區的和諧；通過參與危機管理，把服務功能延伸到社會的每―個角落，如汶川地震后，包括山水自然保護中心在內的眾多環境保護，非政府組織都有不俗的作為。

河湖環境整治范文第5篇

【關鍵詞】重癥監護病房；機械通氣；鎮靜；護理

【Abstract】Objective To investigate the effect of the effective observation and nursing intervention in patients with sedation during mechanical ventilations in ICU. Methods 50 patients during mechanical ventilations in ICU were treated with sedative drugs. The scores of Ramsay were controlled within 2-4. Results The haemodynamic of the patients variables were stabilized during sedation. The heart rate(HR)and respiratory rate(RR) had obviously declined(P＜0.05) while the saturation of blood oxygen（SaO2）had obviously increased(P＜0.05). No obvious side effects associated with sedation were found. Conclusion Effective observation and nursing intervention is an effective approach for both improving the prognosis and decreasing the nursing complication.

【Key words】intensive care unit; mechanical ventilation; sedation; nursing

重癥監護病房(ICU) 需要機械通氣的患者， 往往病情危重且變化迅速， 多數不能耐受人工氣道或某些特殊的通氣模式， 常產生人機對抗， 不能達到機械通氣的目的，反而增加耗氧量， 加重病情［1］，需要進行適當鎮靜。但過度的鎮靜會影響患者呼吸功能， 延長機械通氣時間，以及增加患者醫院獲得性肺炎的發病率［2］。許多ICU為避免鎮靜過深或鎮靜藥用量過大，通常都是采用約束帶進行約束， 這不僅加重了患者的煩躁和逆反心理， 而且對于意外情況發生的預防效果并不令人滿意。對這些病人，做好鎮靜狀態相關的監測與護理工作至關重要。筆者對近年來我院ICU 50 例機械通氣鎮靜患者進行總結， 探討機械通氣鎮靜狀態下對患者的監測與護理。

1資料與方法

1.1 臨床資料:

選取2008年9月～2011年9月ICU 病房患者50例， 其中男性32 例， 女性18例;年齡19～81歲，平均年齡46.3歲。其中腹部外科術后31例，胸部外科術后9例，多發性創傷4例，急性重癥胰腺炎2例，心臟驟停復蘇后3 例， 骨科人工關節置換手術1例。50例患者中氣管插管41例， 氣管切開9例，且所有患者均應用機械通氣，無長期服用抗癲癇藥、鎮靜藥史， 本次發病前無明顯精神障礙。

1.2 方法:

在積極治療原發病同時，選擇咪唑安定及異丙酚行鎮靜治療。首劑咪唑安定以3-5mg 靜推或異丙酚以1-3mL靜推; 而后用輸液泵持續輸注。每組患者持續微量泵泵入異丙酚和咪唑安定， 使患者使Ramsay評分在2-4級。Ramsay 鎮靜分級法具體如下: 1 級， 憂慮、焦躁、不安; 2 級， 合作、安靜， 可接受機械通氣; 3 級， 鎮靜， 有反應能力， 僅對大聲命令有反應; 4 級， 入睡， 僅對眉間輕彈有反應; 5 級， 入睡， 對眉間輕彈遲鈍; 6 級， 對眉間刺激無反應。治療過程中每30min評估1次鎮靜效果，并注意維持其血流動力學穩定。

1.3 統計學分析：鎮靜前后對比采用成組T檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義的判別標準， SPSS12.0統計軟件進行統計學處理。

2結果

本組患者鎮靜后采用監測Ramsay評分，調整鎮靜藥用量，使Ramsay評分2-4 級之間，鎮靜過程中患者血流動力學穩定， 鎮靜后心率(HR)和呼吸頻率（RR）有所降低(P＜0.05)，血氧飽和度（SaO2）有所增高(P＜0.05)，但平均動脈壓(MAP)無明顯變化(P＞0.05)， 無護理并發癥及意外發生，見表1。

表1 鎮靜前后患者心率、平均動脈壓、

轉貼于

注：P＜0.05

3討論

3.1鎮靜治療的療效評估：

鎮靜治療對于ICU病房機械通氣患者非常必要， 但是必須注意鎮靜藥物可能帶來的危險。適當應用鎮靜藥物可以保證患者以安全和舒適的狀態度過ICU 機械通氣治療過程， 而鎮靜深度的評價對于指導ICU 患者機械通氣治療有重要價值。本研究采用使Ramsay評分，通過調整鎮靜藥用量，使Ramsay評分2-4 級之間，鎮靜治療后降低了因心率，改善了氧合。可以使患者治療的依從性提高并易于管理， 有利于機械通氣治療的順利進行，同時減小護理工作的難度和負擔， 盡可能避免意外情況和非技術性并發癥的發生， 從而改善預后。

3.2 鎮靜治療的護理體會：

目前常用的Ramsay 鎮靜分級法，要求在護理中要有一詳細的評估。同時由于鎮靜類藥物對心血管及呼吸有抑制作用［3］， 護士要嚴密觀察生命體征， 注意呼吸、血壓、心率、意識等變化，每30～60min 對患者各項指標評估一次，據此調整用藥，使患者鎮靜深度維持在2～4級之間，防止鎮靜過淺或過深， 對于高齡和基礎心肺功能較差患者尤其要注意控制鎮靜藥用量及速度，優質的護理是保證良好鎮靜效果的基礎。長期應用鎮靜劑的患者，每天上午應減淺鎮靜深度，使患者恢復到能對指令做出正確應答后再予加深鎮靜水平。值得一提的是， 接受鎮靜治療的患者依然需要加強監護， 病房內的刀、剪等銳器要妥善保管， 以免意外事故的發生［4］。

鎮靜過程中要做好呼吸系統護理，妥善固定氣管插管位置， 寸帶固定氣管插管不宜過緊，以能放1指或2 指為宜，以防管腔變形。定時測量氣管插管與門齒的距離， 并做好記錄， 避免氣管插管移位或脫出。口腔內要用牙墊固定， 防止病人煩躁時咬閉氣管插管。機械通氣過程中，要注意觀察鎮靜藥使用后呼吸動力學的變化， 如氣道峰壓、平均氣道壓及吸氣、呼氣阻力是否改善等， 及時處理呼吸機報警信號。由于患者使用鎮靜藥呼吸道纖毛運動減弱， 肺的自潔能力降低， 肺部分泌物不能排出，在治療過程中要保持氣管插管通暢， 及時清除氣管內分泌物， 保持呼吸道的濕化， 避免形成痰痂。同時給病人定時翻身、叩背， 防止墜積性肺炎的發生。

使用鎮靜劑后患者長時間處于固定， 且鎮靜狀態下患者自主活動能力、各種反應均減弱，極易發生各種意外。應根據情況每2h幫助患者翻身1次， 防止壓瘡的發生；并進行肢體被動功能鍛煉， 防止下肢靜脈血栓形成；同時妥善固定各種管線，防止脫落。 參考文獻

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