管理學(xué)的要素
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管理學(xué)的要素范文第1篇
一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)觀察
一個(gè)人如果有了敏銳的觀察力，將受用一生。蘋果從樹上掉下來，一直掉了幾千年，絕大多數(shù)人熟視無睹，但具有獨(dú)到觀察力的牛頓卻從中領(lǐng)悟了地球引力。一壺水沸騰了，壺蓋在蒸汽的沖擊下跳動(dòng)著，常人眼中只看到水開了，但瓦特卻從中觀察到了蒸汽的力量，發(fā)明了蒸汽機(jī)。
俗話說：“興趣是最好的老師?！迸d趣是一種無形的力量，是學(xué)好數(shù)學(xué)的保證。興趣可以使人專注某樣事物，幫助人細(xì)致、耐心、持久地觀察。學(xué)生對(duì)某一問題感興趣，觀察就會(huì)積極主動(dòng)起來，這種積極主動(dòng)，是提高學(xué)生觀察能力的關(guān)鍵。因此，在課堂教學(xué)中，教師要注意運(yùn)用實(shí)物、教具，通過自己生動(dòng)的語言、熟練的演示等多種手段，想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察的積極性，使學(xué)生處于積極思維的狀態(tài)。例如教學(xué)“分?jǐn)?shù)的意義”，練習(xí)時(shí)，教師給出論題：把一個(gè)物體分成兩份，每份是這個(gè)物體的1/2，故意將學(xué)生分成正反兩方進(jìn)行辯論。反方學(xué)生觀察后，拿出了一張紙，從上面撕下一小片，不解地說：“難道這一小片是這張紙的1/2嗎？”此題如果添上關(guān)鍵詞“平均”，就準(zhǔn)確了。激烈的辯論，既使學(xué)生對(duì)“平均分”有了感性認(rèn)識(shí)，又加深了對(duì)分?jǐn)?shù)意義的理解。再如教學(xué)“平方分米、平方厘米”之間的進(jìn)率時(shí)，作業(yè)中有個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)了這樣的錯(cuò)誤：5平方分米=（50）平方厘米。講評(píng)時(shí)，教師問學(xué)生：今后如何避免這樣的錯(cuò)誤？有學(xué)生隨即亮出了面積分別是1平方厘米、1平方分米的正方形，看到操作過的學(xué)具，錯(cuò)題的學(xué)生通過操作、觀察、計(jì)算，進(jìn)一步理解了這兩個(gè)面積單位之間的進(jìn)率。
一般而言，越是觀察力強(qiáng)的學(xué)生越能發(fā)現(xiàn)問題，并產(chǎn)生好奇和解決問題的沖動(dòng)，帶著濃厚的興趣去尋找問題的原因和解決的辦法。觀察，讓學(xué)生眼、腦、手并用，因?yàn)樗麄儙еe極的思維參與觀察活動(dòng)，觀察的細(xì)致性、持久性得到了加強(qiáng)，觀察能力也得到了提高。
二、注重引導(dǎo)，讓學(xué)生掌握方法觀察
日常觀察中，面對(duì)環(huán)境中同時(shí)呈現(xiàn)的大量刺激，不少人受到自身感知范圍的局限，只能隨意無序地對(duì)其中的某些現(xiàn)象進(jìn)行加工處理，獲得的信息往往是零碎的。要獲得對(duì)某一事物整體的認(rèn)識(shí)，必須按照一定的方法。觀察是有方法可循的，良好的觀察方法是提高觀察力的前提和保證。
1.按一定的順序觀察
有序的觀察可以幫助學(xué)生進(jìn)行有條理的思考，達(dá)到言之有序、思路清晰的目的。例如在教學(xué)小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)引起小數(shù)的大小變化時(shí)，可以首先引導(dǎo)學(xué)生觀察兩個(gè)因數(shù)和積，使學(xué)生對(duì)這組算式有個(gè)基本了解（第一個(gè)因數(shù)都是5.04，但第二個(gè)因數(shù)、積不相同）。
5.04乘10、100、1000各是多少？用計(jì)算器計(jì)算，并觀察小數(shù)點(diǎn)位置的變化情況。
5.04×10=50.4
5.04×100=504
5.04×1000=5040
然后讓學(xué)生有次序地分層觀察：①從上往下看，第二個(gè)因數(shù)有什么變化？積有什么變化？②從下往上看，第二個(gè)因數(shù)又有什么變化？積有什么變化？觀察后再經(jīng)過討論，學(xué)生不難得出小數(shù)點(diǎn)位置移動(dòng)，引起小數(shù)大小變化的規(guī)律。
小學(xué)生的觀察往往比較膚淺也不全面，教師要注重幫助他們由粗到細(xì)，由表及里，由部分到整體，有順序、有層次地進(jìn)行觀察。
2.抓住事物的特征觀察
小學(xué)生正處在從具體形象思維向抽象邏輯思維過渡的階段，數(shù)學(xué)對(duì)于一些人來說顯得比較枯燥，缺乏趣味。因此，教會(huì)學(xué)生抓住事物的特征進(jìn)行觀察，對(duì)掌握事物的本質(zhì)尤為重要。如教學(xué)“軸對(duì)稱圖形”時(shí)，教師出示了一組字母：
A C T M N S X Z 這些英文字母，哪些是軸對(duì)稱圖形？
盡管這些字母形態(tài)各異，但通過引導(dǎo)，尤其是對(duì)“N、S、Z”這三個(gè)字母的動(dòng)手操作，幫助學(xué)生排除非本質(zhì)屬性的干擾，強(qiáng)化軸對(duì)稱圖形“對(duì)折后能完全重合”這一本質(zhì)特征，從而加深了學(xué)生對(duì)軸對(duì)稱圖形概念的理解。這里運(yùn)用了“異中見同”“同中見異”的觀察方法，它常常用來揭示數(shù)學(xué)概念的本質(zhì)特征，區(qū)別易于混淆的數(shù)學(xué)概念。
3.邊思考邊觀察
眼睛是心靈的窗戶，也是頭腦的窗戶，眼睛與大腦結(jié)合起來，去觀察、體察周圍世界中存在的萬事萬物，這是人類認(rèn)識(shí)研究周圍事物的最基本和最常用的方法。只有在觀察中思考，在思考中觀察，才能喚起聯(lián)想，進(jìn)行分析、綜合、比較、抽象、概括等思維活動(dòng)，真正理解教學(xué)內(nèi)容，掌握知識(shí)。
例如，教學(xué)“求圓柱的體積”時(shí)，讓學(xué)生自己動(dòng)手操作，觀察得出結(jié)論，再聯(lián)系長(zhǎng)方體、正方體的體積公式，它們都可以統(tǒng)一為底面積乘以高（v=s×h）。在此基礎(chǔ)上，再理解如何求圓錐體的體積，提示：圓錐體積與圓柱體積有何聯(lián)系和區(qū)別，怎樣用圓錐的底面積與高來表達(dá)？讓學(xué)生上講臺(tái)演示（預(yù)先準(zhǔn)備好一個(gè)圓柱、一個(gè)圓錐和一杯水），得出圓錐體積是圓柱體積的三分之一。接著提示：圓錐體積都是任何圓柱體積的三分之一嗎？讓學(xué)生用幾個(gè)不同的圓柱，通過觀察比較得出：只有等底等高的圓錐體積才是圓柱體積的三分之一。通過引導(dǎo)學(xué)生操作、觀察并伴之以思考，使學(xué)生推導(dǎo)出了體積公式。由此可見，教師要盡可能地讓學(xué)生動(dòng)員多種感覺器官參加活動(dòng)，多看、多想、多聽、多觸摸，并多加思考，從而使觀察更為全面和準(zhǔn)確。
三、形成能力，讓學(xué)生養(yǎng)成習(xí)慣觀察
1.養(yǎng)成利用實(shí)驗(yàn)觀察的習(xí)慣
觀察是在感知過程中并以感知為基礎(chǔ)形成起來的，脫離了感知就無所謂觀察。因此在教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生留心觀察，哪些發(fā)生了變化，怎樣變化，結(jié)果怎樣？要使學(xué)生感受到仔細(xì)觀察的好處，認(rèn)識(shí)細(xì)致觀察的重要性，養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，不斷形成和提高觀察能力。例如教學(xué)長(zhǎng)方體、正方體時(shí)，通過切蘿卜的實(shí)際操作，引導(dǎo)學(xué)生細(xì)致觀察，先把蘿卜橫著切成大小兩部分，讓學(xué)生觀察被切開處出現(xiàn)一個(gè)平面；接著縱向切一刀，兩個(gè)面相交的地方形成了一條邊，這條邊叫做棱；最后又切一刀，使三條棱相交于一點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)就叫做頂點(diǎn)。通過觀察，學(xué)生不僅對(duì)面、棱、頂點(diǎn)有了初步的認(rèn)識(shí)，而且對(duì)面、棱、頂點(diǎn)三者之間的關(guān)系也有了一定的了解，加深了對(duì)概念的理解。
2.養(yǎng)成利用對(duì)比觀察的習(xí)慣
觀察對(duì)比能為學(xué)生思維的啟動(dòng)打開廣闊的天地，但要做到透過現(xiàn)象看本質(zhì)，提高觀察的深刻性，還必須引導(dǎo)學(xué)生在找出規(guī)律的同時(shí)，多問自己幾個(gè)“為什么”，逐步養(yǎng)成“尋根問底”的習(xí)慣。
例如教學(xué)“有余數(shù)的除法和沒余數(shù)的除法”，要引導(dǎo)學(xué)生作對(duì)比：
（1）小英有20顆珠子，每5顆一串，可以穿多少串？
20÷5=4（串） 答：可以穿4串。
（2）小英有20顆珠子，每6顆一串，可以穿多少串，還剩多少顆？
20÷6=3（串）……2（顆） 答：可以穿3串，還剩2顆。
再讓學(xué)生觀察：這兩道題的條件、問題、得數(shù)、答案各有什么不同？啟發(fā)學(xué)生思考：為什么這兩題有這樣的不同？當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)它們產(chǎn)生區(qū)別的關(guān)鍵原因，是因?yàn)?0÷5沒余數(shù)，而20÷6有余數(shù)時(shí)，就會(huì)把觀察的注意力集中到被除數(shù)和除數(shù)的關(guān)系上去，從而掌握問題的實(shí)質(zhì)。
3.養(yǎng)成利用生活觀察的習(xí)慣
數(shù)學(xué)源于生活。教學(xué)中要指導(dǎo)學(xué)生留心觀察生活，利用生活經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決生活中的實(shí)際問題。例如教學(xué)“認(rèn)識(shí)大數(shù)”，老師可以設(shè)置一個(gè)實(shí)際情境，給出5個(gè)數(shù)字，讓學(xué)生利用這5個(gè)數(shù)字組成最大數(shù)、最小數(shù)和中間數(shù)。
一個(gè)小組舉例說：在城市的百貨商場(chǎng)，周六和周日最忙，每天接待顧客97531人，周四和周五比較忙，每天接待顧客51379人，周一到周三不忙，每天接待顧客13579人。
又一小組舉例說：我市有54321戶居民，41325戶居民家有互聯(lián)網(wǎng)，12345戶居民家有寵物。
管理學(xué)的要素范文第2篇
關(guān)鍵詞：心血管藥物合理用藥因素
中圖分類號(hào)：R917 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0121-03
心血管科是藥師下臨床工作的重點(diǎn)科室，心血管藥物種類繁多，功用各異，患者病情復(fù)雜，瞬息萬變，如何安全合理選用藥物是醫(yī)師面對(duì)的一個(gè)難題，藥師深入臨床，運(yùn)用掌握的藥學(xué)綜合知識(shí)參與臨床合理選藥，可以對(duì)整體醫(yī)療水平進(jìn)行更有效地支持和干預(yù)【1】?，F(xiàn)將影響藥物合理選用的常見因素加以歸納，為臨床醫(yī)生選藥提供參考。
1 藥物劑型
劑型對(duì)藥效的發(fā)揮極為重要。同一藥物的不同劑型，藥物的起效時(shí)間、效應(yīng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間可以不同，如腸溶片或膠囊可減少藥物對(duì)胃的刺激，緩釋制劑可使藥物緩慢釋出，而控釋制劑可使藥物以近似恒速釋放，不僅延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，而且減少血藥濃度的波動(dòng)。硝苯地平普通片口服后吸收迅速、完全，15 min起效，1-2h作用達(dá)高峰，作用持續(xù)4-8h，一般用量為10-20mg，tid；硝苯地平緩釋片口服后可在體內(nèi)持續(xù)釋藥6-8 h，常用量為20mg,一日1-2次；硝苯地平控釋片在24h內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平，不受胃腸道蠕動(dòng)和PH的影響，常規(guī)用量30mg，qd。因此，臨床中應(yīng)盡可能使用其控緩釋劑型【2】。
2 藥物首過效應(yīng)
當(dāng)藥物經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟后，肝內(nèi)豐富的酶系統(tǒng)對(duì)經(jīng)過的藥物具有較強(qiáng)的代謝作用，這一作用稱為肝臟的首過效應(yīng)。凡肝臟攝取率高的藥物?？赡苡忻黠@的首過效應(yīng)。 鈣通道阻滯劑維拉帕米的肝臟首過效應(yīng)較高，口服生物利用度為20%～35%，而普羅帕酮口服生物利用度僅2.5%～23%。硝酸甘油口服后因肝臟攝取率更高，具有明顯的首過效應(yīng)，生物利用度極低，故口服不能發(fā)揮藥效，舌下含服立即起效，生物利用度80%。而5-單硝酸異山梨酯經(jīng)腸道吸收后，則不被肝臟代謝，故幾乎無首過效應(yīng)，生物利用度可達(dá)100%，口服后可發(fā)揮滿意療效。
3 半衰期
半衰期t1/2通常指血漿消除半衰期，它是指藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間，t1/2有助于設(shè)計(jì)最佳給藥間隔、預(yù)計(jì)停藥后藥物從體內(nèi)消除的時(shí)間以及預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間。除少數(shù)t1/2很短、很長(zhǎng)的藥物或零級(jí)動(dòng)力學(xué)藥物外，按t1/2設(shè)計(jì)給藥間隔是安全的給藥方法。據(jù)半衰期調(diào)藥，可以避免增加劑量過快或過慢。如美托洛爾的半衰期為6-8小時(shí)，一般推薦每日2-3 次給藥，若要調(diào)整劑量時(shí),須等待30-40小時(shí)后才能達(dá)到其穩(wěn)態(tài)血藥濃度。急性期應(yīng)該用半衰期短的藥物，以盡快達(dá)標(biāo)；慢性病選用半衰期長(zhǎng)的藥物，能平穩(wěn)保持有效血藥濃度和臨床療效，并增加病人長(zhǎng)期服藥的依從性。
4 藥物的生物轉(zhuǎn)換
某些藥物只有經(jīng)過代謝后，才能有藥理活性，這一過程稱為生物轉(zhuǎn)換。大多數(shù)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑并無藥理活性，只有代謝產(chǎn)物才會(huì)有藥理活性，如西拉普利經(jīng)肝臟代謝為西拉普利拉后才有藥理活性；有些藥物其母藥和代謝產(chǎn)物均有藥理活性，如胺碘酮、它的活性代謝產(chǎn)物是N-去乙基胺碘酮；有些藥物其代謝物的藥理活性比母藥更高，如氯沙坦的羧酸型活性代謝產(chǎn)物與AT1受體的親和力比母藥大10倍，且抑制AngⅡ的升壓反應(yīng)約是母藥的5-20倍。此類藥物在觀察療效時(shí)，僅監(jiān)測(cè)原藥的血藥濃度有時(shí)不足以說明問題，同時(shí)監(jiān)測(cè)其活性代謝產(chǎn)物才能全面了解藥效。
5 時(shí)辰藥理
藥物的體內(nèi)過程和生物利用度等可能呈現(xiàn)某種周期性變化，某些疾病的發(fā)作也呈節(jié)律性變化。因此，在相同劑量下，給藥時(shí)間不同，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性會(huì)有差別，藥效也會(huì)有差別。
5.1 給藥時(shí)間不同
藥物的肝臟代謝表現(xiàn)為一定的晝夜節(jié)律性。藥物的肝臟清除率與肝血流量和血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)。血漿蛋白濃度有一定時(shí)間節(jié)律性變化，峰值在下午4時(shí)，谷值則在凌晨4時(shí)。此外，藥物在夜間吸收也緩慢。因此，同一藥物在不同時(shí)間給藥其體內(nèi)過程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)可能不同。如服用HMG-CoA還原酶抑制劑時(shí)，由于人類肝細(xì)胞HMG-CoA還原酶在夜間活性增高，因而晚上服用可以產(chǎn)生最大效應(yīng)，因此，氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀需要晚上服用。凌晨4時(shí)用洋地黃、地高辛和西地蘭等強(qiáng)心苷類藥物治療心力衰竭病人效果最好，其藥效可比其他時(shí)間給藥提高40倍【3】。
5.2 呈現(xiàn)節(jié)律性發(fā)作的某些疾病
室性早搏表現(xiàn)有典型的時(shí)間節(jié)律性，它最易發(fā)生在清晨動(dòng)脈收縮壓處于峰值時(shí)。 這種病理性節(jié)律可能與夜間迷走張力高和白天交感張力高于清晨的節(jié)律更替有關(guān)。因此，在清晨和上午，人的動(dòng)脈壓、心肌興奮性、心率、心肌耗氧量等均急劇增加。由此可見，減少或預(yù)防心血管疾病患者死亡的重要措施之一是發(fā)揮藥物在清晨和上午的有效保護(hù)作用。
6 飲食影響
食物是一些化學(xué)物質(zhì)的復(fù)雜混合物，每種化合物都有可能與藥物發(fā)生相互作用。食物特別是脂肪，可減慢胃排空，從而使藥物的吸收速度減慢。大多數(shù)藥物的口服生物利用度不受食物影響，但有例外。如卡維地洛片和食物一起服用可以減慢吸收，降低性低血壓的發(fā)生。普羅布考經(jīng)胃腸道吸收有限且不規(guī)則，如與食物同服可使其吸收最大，要在早晚餐時(shí)服用。培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。而氨氯地平、纈沙坦、貝那普利等藥物進(jìn)食不會(huì)影響藥物的生物利用度。
7 藥物相互作用
是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的藥理效應(yīng)，其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱【4】
7．1 藥動(dòng)學(xué)相互作用
一種藥物使另一種合用的藥物發(fā)生藥動(dòng)學(xué)的改變，從而使后一種藥物的血漿濃度發(fā)生改變。如口服地高辛后，約有10%病人在腸內(nèi)有40%地高辛經(jīng)細(xì)菌轉(zhuǎn)化為雙氫地高辛等無強(qiáng)心作用的代謝物，口服紅霉素后，抑制腸道細(xì)菌，阻斷了這一轉(zhuǎn)化過程，其結(jié)果地高辛血藥濃度可明顯上升，引起中毒。大多數(shù)藥物在血漿中能不同程度與血漿蛋白相結(jié)合，當(dāng)兩種藥物合用時(shí)，他們對(duì)結(jié)合部位產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)合力強(qiáng)的藥物將結(jié)合力弱的藥物置換出來，其血漿的游離型濃度相應(yīng)增加，藥理活性也增強(qiáng)，如口服抗凝血藥華法林與血漿蛋白結(jié)合率在97%以上，如有1-2%被置換出來，血漿中游離型濃度可增加1-2倍，可引起嚴(yán)重的出血。不少藥物應(yīng)用時(shí)可誘導(dǎo)肝微粒體酶活性增加(酶促作用)，從而使該藥本身及許多其他藥物(常見是脂溶性藥物)的代謝轉(zhuǎn)化大大加速，導(dǎo)致藥效減弱或作用縮短。 也有些藥物可抑制肝微粒體酶的活性(酶抑作用)，從而使由肝微粒體酶代謝的其他藥物的代謝減慢，以致于藥效增強(qiáng),作用時(shí)間延長(zhǎng)，有可能引起中毒。如氟伐他汀可能影響CYP2C9的活性，同時(shí)服用經(jīng)這一酶系代謝的藥物(如華法林、甲苯磺丁脲、雙氯芬酸、苯妥英鈉)可能發(fā)生相互作用，引起血藥濃度的變化。
7．2 藥效學(xué)的相互作用
藥效學(xué)相互作用是指藥物合用后,一種藥物可以改變另一種藥物的藥理效應(yīng)，但對(duì)該藥的血漿濃度無影響。主要有以下形式：與受體結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)、敏感化現(xiàn)象、神經(jīng)遞質(zhì)的作用、藥理效應(yīng)的協(xié)同等。如藥物合用后引起電解質(zhì)或體液改變，例如排鉀利尿藥可使血鉀水平降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感化，容易發(fā)生心律失常，并且還能加強(qiáng)骨骼肌松弛劑的作用。
8 疾病因素
許多疾病干擾了正常機(jī)體的生理功能，影響了藥物在體內(nèi)的過程。而疾病本身往往也影響著機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性。因此，在腎功能損害、肝臟疾患、充血性心衰、胃腸道疾患、甲狀腺疾病等病人中，劑量常需作較大的修正。
8.1疾病對(duì)機(jī)體藥物反應(yīng)性的影響
疾病時(shí)機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能狀態(tài)與正常人有一定差異，也能影響藥物的作用。如強(qiáng)心苷對(duì)正常心臟和慢性心功能不全的心臟都有加強(qiáng)心肌收縮力的作用，對(duì)正常人的心臟，心輸出量并不增加，而心肌耗氧量因心縮加強(qiáng)而增多。對(duì)心功能不全的心臟則在增加心收縮力的同時(shí)能增加回心血量，因而顯著增加心輸出量，不增加甚至減少心肌耗氧量。某些疾病還可以影響受體的數(shù)目（密度）和造成親和力的改變，從而影響藥物的作用，如高血壓病和肝硬化病人β受體有下調(diào)現(xiàn)象【5】。
8．2 疾病對(duì)藥物體內(nèi)過程的影響
藥物及其代謝物的主要排泄器官為肝臟和腎臟，肝腎功能受損時(shí)，許多藥物的排泄減慢，從而顯著影響藥物的消除。藥物的肝腎排泄有相互代償?shù)默F(xiàn)象，因此腎或肝功能不全病人可通過替代途徑代償性排泄，如福辛普利、富馬酸比索羅爾（50%通過肝臟代謝為無活性的代謝產(chǎn)物然后從腎臟排泄，剩余50%以原形藥的形式從腎臟排出）、厄貝沙坦（由膽道和腎臟排泄）、代文（主要以原形排泄，70%從糞便，30%從尿中排泄）等。心臟疾病通過減少肝血流量而影響那些代謝依賴肝血流量的藥物的代謝，這些藥物包括阿普洛爾、利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米等，他們?cè)诟蝺?nèi)代謝極快，以致肝清除率幾乎等于肝血流量。內(nèi)分泌疾病對(duì)藥物代謝的影響也是引起藥物個(gè)體差異的一個(gè)原因，甲低病人的地高辛半衰期延長(zhǎng)，而甲亢時(shí)半衰期則縮短。
9 老年患者
心血管病人中大多數(shù)為老年患者。老年人由于處置藥物生物轉(zhuǎn)化的生理過程發(fā)生改變，其藥代動(dòng)力學(xué)、藥效和毒性也必定發(fā)生變化。如胃腸功能的改變包括胃酸分泌、胃腸運(yùn)動(dòng)和血流量的減少，會(huì)影響藥物的吸收；身體的組成成分如肌肉體積減少，脂肪組織增加，全身含水量減少，會(huì)改變藥物在體內(nèi)的分布；年齡相關(guān)性的P450氧化酶系統(tǒng)的生理性改變和肝灌流量的減少，能影響藥物在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的速率；腎臟血液灌流和功能性腎單位數(shù)目的減少，會(huì)導(dǎo)致老年病人腎內(nèi)藥物清除的改變，此外，老年人心血管系統(tǒng)功能的改變，使β-腎上腺素功能的降低及伴隨的對(duì)β-腎上腺素治療反應(yīng)的改變等等。因此,老年患者選藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。
10 患者個(gè)體和種族差異
遺傳是藥物在人體內(nèi)的處置與機(jī)體對(duì)之產(chǎn)生反應(yīng)的決定因素, 是產(chǎn)生藥物代謝與反應(yīng)個(gè)體和種族差異的重要原因。藥物代謝和反應(yīng)在個(gè)體和種族間的差異中藥物代謝酶發(fā)揮了重要用,主要分布于肝臟的細(xì)胞色素P4502D6(CYP2D6)的基因的多態(tài)性，決定了藥物代謝強(qiáng)度的差異，并影響臨床用藥品種和劑量的選擇。美托洛爾等β受體阻滯劑是心血管用藥中的一線藥物，臨床上存在明顯個(gè)體差異，同時(shí)發(fā)現(xiàn)東方人比西方人對(duì)該藥反應(yīng)性更加敏感,是由于最常見的CYP2D6*10等位基因突變頻率在東西方人群中有顯著不同【6】。
藥師在心血管科查房工作中指導(dǎo)臨床合理選用心血管藥物，要充分考慮藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的影響因素 ,對(duì)地高辛、華法林等藥物最好結(jié)合血藥濃度的監(jiān)測(cè)來判斷用藥方案，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，保證用藥安全，提高心血管科整體藥物治療水平。
參考文獻(xiàn)
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管理學(xué)的要素范文第3篇
[關(guān)鍵詞]科學(xué)管理；營(yíng)林技術(shù)；要素
中圖分類號(hào)：F204 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）06-0160-01
1.目前我國營(yíng)林技術(shù)管理中存在的問題
做好營(yíng)林生產(chǎn)工作，主要是為了實(shí)現(xiàn)營(yíng)林生產(chǎn)與發(fā)展的全新局面，進(jìn)一步使?fàn)I林生產(chǎn)獲得良好的經(jīng)濟(jì)收益。現(xiàn)階段，由于傳統(tǒng)的營(yíng)林生產(chǎn)與管理方式已經(jīng)不合時(shí)宜，以至于林業(yè)管理人員必須嚴(yán)格按照規(guī)律化的生產(chǎn)方式進(jìn)行營(yíng)林管理，只有采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理方式，才能使?fàn)I林生產(chǎn)取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，從而實(shí)現(xiàn)我國營(yíng)林生產(chǎn)與管理的健康與持續(xù)發(fā)展。目前，我國種子園的建設(shè)類型過于單一，母樹林沒有得到及時(shí)的更替；造林管理水平不高，林木的數(shù)量與質(zhì)量之間出現(xiàn)了嚴(yán)重不平衡的狀況；苗木的成本過高，現(xiàn)階段我國的營(yíng)林生產(chǎn)過程中，苗木的成本投入在總成本中所占比重過高；營(yíng)林生產(chǎn)管理人員對(duì)利用優(yōu)良天然苗木和健康苗木的選育、引種以及推廣上認(rèn)識(shí)不夠，甚至存在一定的誤區(qū)；對(duì)營(yíng)林生產(chǎn)進(jìn)行管理的過程中存在很多不足，多數(shù)企業(yè)還沒有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的營(yíng)林管理模式，依舊采用粗放型的經(jīng)營(yíng)模式，而不是集約型的經(jīng)營(yíng)模式，嚴(yán)重降低了管理效率；以上這些原因?qū)е铝斯芾泶胧?shí)施不到位，不能保證營(yíng)林的質(zhì)量，都是需要我們亟需解決的問題。雖然我國的營(yíng)林生產(chǎn)管理水平與國外發(fā)達(dá)國家相比仍然存在一定的距離，但只要在結(jié)合我國實(shí)際狀況的基礎(chǔ)上，借鑒國外先進(jìn)管理理念，就一定會(huì)促進(jìn)我國營(yíng)林生產(chǎn)管理水平的不斷提高。
2. 科學(xué)管理營(yíng)林技術(shù)的方法
2.1 自然災(zāi)害的防治措施
林木受雨雪冰凍災(zāi)害，其受災(zāi)程度除與雨雪冰凍天氣持續(xù)時(shí)間，海拔，地形地貌有關(guān)外，在上述相同的成災(zāi)環(huán)境條件下，森林經(jīng)營(yíng)水平，林分質(zhì)量，林分健康狀況、營(yíng)林技術(shù)措施、造林樹種選擇等因子同災(zāi)害程度有著直接的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，闊葉樹比較抗雨雪冰凍災(zāi)害，特別是落葉闊葉樹，針葉樹和一些常綠闊葉樹在雨雪冰凍災(zāi)害中容易受災(zāi)害的影響。其中人工林受災(zāi)最為嚴(yán)重，其中一個(gè)重要的原因，就是未能按不同地域、不同樹種的原則，科學(xué)地選擇造林樹種。我們不能在選擇樹種時(shí)，只重視樹種的經(jīng)濟(jì)性能，忽視了樹種是否與造林地域環(huán)境條件相適應(yīng)，其中重要的一項(xiàng)就是要考慮氣象條件是否適合，如果忽視了樹種的抗氣象災(zāi)害能力，沒有足夠重視樹種的形態(tài)特征、生態(tài)學(xué)和生物學(xué)特性在抗雨雪冰凍方面的特點(diǎn)，偏面追求營(yíng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的速生樹種，就會(huì)使經(jīng)濟(jì)效益受到很大的影響。面對(duì)這些客觀因素，我們采取科學(xué)的手段進(jìn)行防治。在營(yíng)林自然資源建設(shè)中，科學(xué)合理的分配土地種植生產(chǎn)，主動(dòng)開展生態(tài)環(huán)境管理，利用現(xiàn)有科技，參考周邊生態(tài)環(huán)境發(fā)展，依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)。在可持續(xù)發(fā)展的思想指導(dǎo)下科學(xué)的發(fā)展人工林，充分的利用現(xiàn)有資源，減少化學(xué)品的使用，預(yù)防森林火災(zāi)，對(duì)林區(qū)病蟲害進(jìn)行監(jiān)控，保護(hù)土壤，預(yù)防水土流失，保護(hù)水文和水資源，促進(jìn)林木生長(zhǎng)。
2.2 病蟲害的防治措施
根據(jù)營(yíng)林生長(zhǎng)狀況、危害程度及癥狀，正確鑒定森林病蟲種類，掌握其生物特性及在不同環(huán)境中的生長(zhǎng)規(guī)律，抓住最佳防治時(shí)機(jī)，制定科學(xué)合理的綜合有效的防治方法，以達(dá)到最佳治理效果。同時(shí)把森林病蟲害造成的經(jīng)濟(jì)損失降到最低。人為進(jìn)行捕殺、阻隔、誘殺、高溫處理及應(yīng)用遙感等新技術(shù)進(jìn)行防治稱為物理機(jī)械防治，這種方法具有不污染環(huán)境，不傷害天敵，便于開展群眾性工作等特點(diǎn)；但此種方法的工效低費(fèi)工、局限性大，應(yīng)根據(jù)規(guī)律及勞力情況具體掌握。也可以利用自然界中天敵昆蟲病原微生物、線蟲、蜘蛛、食蟲鳥以及其它食蟲動(dòng)物等有益生物來控制病蟲害。此方法對(duì)維持生態(tài)平衡，對(duì)森林病蟲害有長(zhǎng)期抑制作用。對(duì)人與自然的和諧具有重要戰(zhàn)略意義。
3. 加強(qiáng)科學(xué)管理營(yíng)林技術(shù)水平
3.1 加強(qiáng)營(yíng)林質(zhì)量管理
近幾年來，我國的造林質(zhì)量逐步在提升，在加強(qiáng)管理的同時(shí)，還需要積極采取有效措施，保證造林的成活率與保存率，始終樹立好質(zhì)量第一與效益優(yōu)先的基本理念，將工作的重點(diǎn)始終放在效益與質(zhì)量上面，各大林場(chǎng)要做到積極轉(zhuǎn)變思想，重新定位好造林工作在整個(gè)林業(yè)發(fā)展中的地位，為實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展確立好前提。重點(diǎn)加強(qiáng)后背資源的培育工作，森林撫育方面的工作質(zhì)量與成效等也會(huì)得到穩(wěn)步提升。林業(yè)主管部門要重視從調(diào)查設(shè)計(jì)審批環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)對(duì)森林撫育方面的質(zhì)量管理工作，對(duì)出現(xiàn)不合格的設(shè)計(jì)需要進(jìn)行返工，不合格的地段在退回之后，不能再進(jìn)行上報(bào)，要始終堅(jiān)持全年作業(yè)，設(shè)計(jì)好一塊就審批好一塊的基本原則，為林業(yè)局在審批撫育方面的設(shè)計(jì)與撫育工作的全面執(zhí)行提供切實(shí)有效的保障?？傊?，要在以前的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成嚴(yán)密的管理系統(tǒng)，善于通過在體制上的保障與制度上、管理上的加強(qiáng)，確保造林的質(zhì)量大幅度提升，為培育整個(gè)林區(qū)后備資源做出積極的貢獻(xiàn)。
3.2 提高科學(xué)管理技術(shù)水平
相比國外林業(yè)，我國林業(yè)具有一定的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，但是也存在許多劣勢(shì)。在這種發(fā)展背景下，我國政府需要高度重視營(yíng)林建設(shè)，尤其是要加強(qiáng)新時(shí)期營(yíng)林管理技術(shù)與模式的分析與研究，不斷提高營(yíng)林管理人員的認(rèn)識(shí)，使他們學(xué)會(huì)整地、造林的科學(xué)方法，從而加快我國經(jīng)濟(jì)與國際經(jīng)濟(jì)接軌的發(fā)展步伐。需要結(jié)合先進(jìn)的科技理念科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，在現(xiàn)代營(yíng)林工作同樣適用，只有結(jié)合最先進(jìn)的林業(yè)、農(nóng)業(yè)科研成果，才有利于提高營(yíng)林工作效率。把森林監(jiān)管工作作為工作重點(diǎn)，動(dòng)態(tài)化監(jiān)管營(yíng)林工作，有效控制林業(yè)的整體情況。重視監(jiān)測(cè)體系建設(shè)工作，把森林資源作為監(jiān)測(cè)主體，增加監(jiān)測(cè)內(nèi)容，整合監(jiān)測(cè)資源，綜合評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)林業(yè)狀況和森林資源。林業(yè)要可持續(xù)發(fā)展，必須提升林業(yè)工作科技含量，用科學(xué)持續(xù)發(fā)展的理念作為指導(dǎo)，從科學(xué)技術(shù)角度出發(fā)，加強(qiáng)技術(shù)管理，不斷深化改革，促進(jìn)林業(yè)向優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)方向發(fā)展。具體要建立林業(yè)的科技體制，注意科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與投入。建立市場(chǎng)為導(dǎo)向、企業(yè)為主體、科技為中心的科技創(chuàng)新體系，進(jìn)而提升營(yíng)林技術(shù)水平。
3.3 加大營(yíng)林的資金投入
林業(yè)投入是林業(yè)獲得發(fā)展的直接動(dòng)力與重要前提，強(qiáng)大的資金投入力量能夠保證營(yíng)林事業(yè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。對(duì)營(yíng)林管理生產(chǎn)具有重要現(xiàn)實(shí)意義的就是提升投資標(biāo)準(zhǔn)，增大投資效益。造林成活率一直是營(yíng)林工作的重心，林木存活率和生長(zhǎng)量關(guān)系著林業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，要真實(shí)統(tǒng)計(jì)林木生長(zhǎng)狀況，從而才能合理預(yù)測(cè)造林面積。加大資金投入可以擴(kuò)大造林面積，產(chǎn)生更多的經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)際開展?fàn)I林管理工作過程中，我們需要用很多樹種作為參照物，整體衡量它們的生長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合生長(zhǎng)速度和經(jīng)濟(jì)價(jià)值制定對(duì)比指數(shù)，進(jìn)而科學(xué)分析林木的生產(chǎn)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及預(yù)計(jì)造林面積，從而合理制定管理投資額度。如果林木要獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益，可以結(jié)合林場(chǎng)的實(shí)際生長(zhǎng)情況，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)有樹種采伐強(qiáng)度與撫育規(guī)程，增加林業(yè)投資，提升投資回報(bào)率，實(shí)現(xiàn)資金增值的良性循環(huán)。
結(jié)束語：營(yíng)林的建設(shè)工作對(duì)于我國的自然資源發(fā)展有重要影響。本研究從不同的角度分析了管理營(yíng)林存在的問題以及提高科學(xué)管理營(yíng)林的方法。相信只要經(jīng)過科學(xué)的防治和有效地解決措施，一定能從源頭上提高我國營(yíng)林的技術(shù)水平，擴(kuò)大營(yíng)林面積，推動(dòng)林業(yè)循環(huán)發(fā)展。
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參考文獻(xiàn)
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管理學(xué)的要素范文第4篇
[關(guān)鍵詞]寄宿制 小學(xué) 學(xué)生管理
[中圖分類號(hào)]G627 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2013）12-0156-01
從2001年國務(wù)院開始提倡興辦寄宿制學(xué)校，到2004年公布《2003年—2007年教育振興行動(dòng)計(jì)劃》，提出要加強(qiáng)中小學(xué)建設(shè)，從“寄宿制學(xué)校建設(shè)工程”為突破口，加大教育投入，提高寄宿制學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量。
寄宿制學(xué)校是平衡教育發(fā)展不穩(wěn)定的重要載體之一，在農(nóng)村或者西部不發(fā)達(dá)的地區(qū)，這一形式是很多學(xué)校紛紛實(shí)行的有效措施。但是，寄宿制學(xué)校在學(xué)生管理上仍然存在很多的問題。
一、寄宿制對(duì)學(xué)校的意義
對(duì)提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量的影響。第一，學(xué)生管理狀況維持正常的教學(xué)秩序，對(duì)教學(xué)工作的開展也具有重要的推動(dòng)作用。第二，學(xué)生管理對(duì)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的積極性和發(fā)展能動(dòng)性也至關(guān)重要，影響著教師的整體教學(xué)效果。第三，寄宿制小學(xué)的學(xué)生管理難度較大，學(xué)生的能動(dòng)性強(qiáng)，可塑性強(qiáng)，在提高教學(xué)質(zhì)量的前提下，發(fā)展學(xué)生個(gè)性是寄宿制學(xué)校顯著的特點(diǎn)。故突顯出寄宿制小學(xué)科學(xué)的、人性化的、適合學(xué)生全面發(fā)展的鮮明特點(diǎn)。同時(shí)與正常的教學(xué)活動(dòng)相配合的學(xué)生管理是寄宿制學(xué)校亟待解決的問題，在研究上具有深遠(yuǎn)的理論意義和實(shí)踐意義。
對(duì)提高學(xué)校辦學(xué)水平的影響。學(xué)生管理是學(xué)校工作的一個(gè)重要內(nèi)容，處處體現(xiàn)著學(xué)校的辦學(xué)水平。完善的學(xué)生管理系統(tǒng)是高質(zhì)量辦學(xué)水平的保障，也是提高教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。而在寄宿制小學(xué)里，要想建立這樣的高水準(zhǔn)的學(xué)生管理系統(tǒng)，既要符合教育發(fā)展的規(guī)律，也要具有鮮明的教育特色，在促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的提高時(shí)，也要注重學(xué)生素養(yǎng)的形成，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)意識(shí)，從而養(yǎng)成良好的科學(xué)精神。
對(duì)創(chuàng)建學(xué)校品牌的影響。我國的人口遷移，從數(shù)量上和規(guī)模上越來越大，學(xué)校之間也逐步具有競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，學(xué)校要形成良性競(jìng)爭(zhēng)，就要朝著品牌化發(fā)展，學(xué)生的管理模式與學(xué)校的管理文化是學(xué)校能否具有競(jìng)爭(zhēng)力的重要發(fā)展態(tài)勢(shì)，具有高效的辦學(xué)水平和辦學(xué)特色是構(gòu)建學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也是學(xué)校品牌的焦點(diǎn)。
二、寄宿制對(duì)學(xué)生的意義
學(xué)生的發(fā)展必須是全面的。在智力之外的能力和素質(zhì)，例如團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，良好的作息和行為規(guī)范，這在各種有益的活動(dòng)中能否得到有效的發(fā)展就要保證平時(shí)的德育工作要做到位。從而感受到校園文化的熏陶。學(xué)校的少先隊(duì)和學(xué)生會(huì)是學(xué)生管理的有效支點(diǎn)，學(xué)生組織性強(qiáng)，是學(xué)校對(duì)學(xué)生管理的德育的輔助，學(xué)生自己參加自己組織的活動(dòng)，大大的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，達(dá)到育己的作用。而在寄宿制小學(xué)中，寄宿生能夠在學(xué)校的良好氛圍下，開展德育工作，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力，培養(yǎng)自身的科學(xué)素質(zhì)和科學(xué)素養(yǎng)是寄宿制學(xué)校的最好的發(fā)展。
三、寄宿制學(xué)校存在的問題
寄宿制學(xué)校在很大程度上存在很多的問題，例如住宿管理上的薄弱，生活指導(dǎo)教師數(shù)量不足，學(xué)生安全管理不容樂觀，安全隱患較多，飲食安全缺乏有效的組織和管理，存在影響學(xué)生身體健康的隱患，學(xué)校衛(wèi)生健康管理需進(jìn)一步提高，尤其是學(xué)生的心理健康，文化娛樂活動(dòng)單調(diào)。這些問題是一種共性問題，具有很多的因素，解決是需要政府與學(xué)校共同協(xié)調(diào)的。
四、寄宿制學(xué)校的發(fā)展對(duì)策
要想解決寄宿制小學(xué)在發(fā)展的過程中出現(xiàn)的問題，首先從大方向就要以政府導(dǎo)向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)，爭(zhēng)取國家的資金支持，制訂實(shí)施振興小學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)立小學(xué)改造發(fā)展財(cái)政轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)，制訂周密完善的寄宿制小學(xué)發(fā)展規(guī)劃，加大學(xué)校的教育和管理經(jīng)費(fèi)，健全教職工隊(duì)伍和提高教職工的素質(zhì)，提倡隊(duì)伍的年輕化和科學(xué)化，年齡結(jié)構(gòu)的合理化，建立良好的外部環(huán)境，改變寄宿制小學(xué)的弱勢(shì)地位。
管理學(xué)的要素范文第5篇
白花前胡為傘形科前胡屬多年生草本植物，作為傳統(tǒng)中藥，具有宣散風(fēng)熱、止咳化痰的功效，常用于感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胸悶的治療。研究表明白花前胡丙素是白花前胡的主要有效成分，除對(duì)上述系統(tǒng)有作用外，尚表現(xiàn)較強(qiáng)的心血管藥理活性，本文對(duì)其心血管作用的研究作一綜述。
1 抗心肌缺血、抗心衰
預(yù)防給予Pra-C（白花前胡丙素）可改善LVH（左室肥厚）大鼠的心臟舒縮功能；長(zhǎng)期應(yīng)用可顯著改善LVH心臟舒張期順應(yīng)性［1］；并通過臨床觀察，Pra-C增加心肌肥厚患者的心肌舒張期振幅時(shí)間指數(shù)，提高RF波相對(duì)振幅，降低A波與舒張期總振幅之比，說明Pra-C對(duì)肥厚心肌的順應(yīng)性具有一定的改善作用［2］。Pra-C促進(jìn)缺血再灌心臟CBF（冠狀動(dòng)脈血流）、CO（心輸出量）、SV（心博量）和HR的恢復(fù)，而Pra-C對(duì)正常灌注心臟的CBF、CO、SV和HR影響不明顯，且明顯降低缺血再灌注心肌中的CK的釋放量及線粒體內(nèi)Ca2+含量，下降率分別為30%和41%［3，4］。這些表明Pra-C具有抗缺血再灌注損傷的活性。Pra-C明顯抑制豚鼠心房自律性，非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗CaCl2和異丙腎上腺素對(duì)心肌的正性頻率作用，縮短心肌功能性不應(yīng)期［2］235-238，具有濃度依賴性的負(fù)性肌力作用［5］。
Pra-C在預(yù)防與逆轉(zhuǎn)左室肥厚的同時(shí)，抑制KCl引起的細(xì)胞內(nèi)鈣的增加，增加心肌細(xì)胞膜和線粒體Na+，K+-ATP酶、Ca2+，Mg2+-ATP酶的活性［6］。Pra-C不僅能有效地降低血壓，而且可對(duì)高血壓的器官—血管，改善其肥厚，減少膠原及血管反應(yīng)性，使血管松弛，血流通暢，血壓下降，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，減弱對(duì)KCl、NE、AngⅡ及ATP等激動(dòng)劑所致的Ca2+濃度升高。
周四桂等在研究?jī)赡I兩夾腎性高血壓大鼠左室肥厚及功能紊亂的基礎(chǔ)上首次觀察到Pra-C可明顯保護(hù)該高血壓模型大鼠心臟的收縮及舒張功能，增加冠脈流量，而且Pra-C在降壓及減輕左室肥厚的同時(shí)也降低了左室膠原含量，即改善了病理性心臟重構(gòu)，這對(duì)高血壓心肌重構(gòu)及其并發(fā)癥的防治非常有益［7］。
鄭皓等通過小鼠耐缺氧實(shí)驗(yàn)證明［8］，Pra-C可以在一定程度上提高整體動(dòng)物心肌組織耐缺氧能力，延長(zhǎng)小鼠存活時(shí)間，通過測(cè)定缺血再灌注心肌細(xì)胞SOD活性和LDH釋放量，作為評(píng)價(jià)氧自由基清除系統(tǒng)活性和氧化損傷程度的指標(biāo)。從細(xì)胞水平上證明了Pra-C可以保護(hù)Na2S2O4損傷的心肌細(xì)胞［9］和H2O2損傷的心肌細(xì)胞［10］。
2 擴(kuò)血管、降血壓
饒曼人等發(fā)現(xiàn)白花前胡丙素具有擴(kuò)血管作用。灌服一次Pra-C即能使正常大鼠、腎型高血壓大鼠、自發(fā)型高血壓大鼠及腎型高血壓犬的血壓下降，連續(xù)給藥效應(yīng)強(qiáng)而持久，無耐藥性［11-14］。Pra-C能明顯降低麻醉犬椎動(dòng)脈、冠脈、下肢血管助力，以降低椎動(dòng)脈阻力作用最強(qiáng)［11］803-806。Pra-C在降低血壓時(shí)還可以防止主動(dòng)脈肥厚。體外實(shí)驗(yàn)［14］129-132也顯示Pra-C防止細(xì)胞肥厚，阻滯平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣升高和對(duì)KCl和去甲腎上腺素反應(yīng)的正?；?，NO含量與正常細(xì)胞接近，對(duì)腎型高血壓大鼠缺氧肥厚的主動(dòng)脈血管平滑肌NO生成也有促進(jìn)作用。Pra-C不僅具有鈣拮抗劑的作用，而且對(duì)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)也產(chǎn)生影響，改善鈣代謝異常，增加血管平滑肌NO的釋放。
3 其他作用
利用倒置顯微鏡和細(xì)胞內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)電極法研究Pra-C對(duì)心肌細(xì)胞影響實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)［15］，Pra-C使培養(yǎng)的心肌細(xì)胞收縮速度下降，收縮頻率下降，并降低APD50， APD90，且當(dāng)Pra-C高濃度時(shí)使APA降低，這說明Pra-C能抑制鈣內(nèi)流。
綜上所述，Pra-C對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。它主要通過如下機(jī)制：①阻滯鈣通道，解除冠脈痙攣，降低后負(fù)荷而降低心肌耗氧；同時(shí)限制了胞內(nèi)及線粒體內(nèi)鈣聚集，保護(hù)線粒體功能。②促鉀通道開放，使細(xì)胞復(fù)極化加快，尤其是在缺血損傷和細(xì)胞內(nèi)鈣增加的情況下能抑制Ca2+內(nèi)流，減少細(xì)胞的興奮性，直接引起血管平滑肌舒張和心肌耗氧量的降低。③通過對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的影響防治因缺血等因素誘導(dǎo)的心律失常。④通過抗氧自由基和脂質(zhì)過氧化作用維持心臟的氧化-還原體系的平衡，減少脂質(zhì)過氧化。
4 展
望
白花前胡丙素在我國資源豐富，無論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代藥理學(xué)研究均表明其具有較強(qiáng)的生物活性，尤其是在心血管方面的降壓、抗心衰、抗心肌缺血等作用明顯，因此，進(jìn)一步深入研究其作用機(jī)制，明確臨床適應(yīng)癥，將對(duì)疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生積極意義并發(fā)揮出較大的經(jīng)濟(jì)效益。
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