醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研

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醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同；合同生命周期管理；采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)；采購(gòu)成本

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理是對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目過(guò)程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目的過(guò)程是圍繞合同進(jìn)行的，合同是作為買(mǎi)賣(mài)雙方之間的法律文件，是對(duì)雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個(gè)過(guò)程，它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行，從而充分達(dá)到醫(yī)院（買(mǎi)方）和供應(yīng)商（賣(mài)方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù)，確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段，最終促成采購(gòu)項(xiàng)目的順利完成。

一、合同的定義：

1、合同又稱(chēng)為契約、協(xié)議，是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個(gè)以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。

2、依法成立的合同，受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門(mén)中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同。《中華人民共和國(guó)民法通則》第85條：合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護(hù)。《中華人民共和國(guó)合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的意義

合同管理是指企業(yè)對(duì)以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱(chēng)。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容；審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過(guò)程的、系統(tǒng)性的、動(dòng)態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù)，還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為，分清權(quán)責(zé)，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)管理的原則：

1、誠(chéng)信原則

即誠(chéng)實(shí)信用原則，是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí)，應(yīng)該講究誠(chéng)實(shí)、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù)，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾；二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下，應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意，遵循對(duì)等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。

2、公平原則

法律是維護(hù)公平的，維護(hù)在一定的社會(huì)歷史條件下，各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則，顯失公平的合同條款是無(wú)效的，對(duì)合同進(jìn)行解釋時(shí)，應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對(duì)合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋?xiě)T例進(jìn)行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3、效率原則

經(jīng)濟(jì)合同其管理與實(shí)施當(dāng)然受經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的約束。經(jīng)濟(jì)學(xué)講究的是效率，及如何以盡量少的資源來(lái)達(dá)到既定的目標(biāo)，或以既定的資源實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項(xiàng)目管理中，項(xiàng)目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個(gè)項(xiàng)目的效率，即實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則，有時(shí)需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，必須追求項(xiàng)目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項(xiàng)目各分目標(biāo)的相互矛盾，某一個(gè)分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個(gè)或幾個(gè)分目標(biāo)的損害為代價(jià)。

三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用

有效的合同管理是對(duì)項(xiàng)目采購(gòu)實(shí)施過(guò)程中所發(fā)生的或所涉及到的采購(gòu)合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭(zhēng)議解決、終止與評(píng)價(jià)的全過(guò)程進(jìn)行的管理。項(xiàng)目采購(gòu)管理過(guò)程所涉及的各種活動(dòng)構(gòu)成了合同生命周期。通過(guò)對(duì)合同生命周期進(jìn)行管理，在簽訂合同時(shí)仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識(shí)別的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，并采取一定的措施以保證項(xiàng)目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過(guò)程中，著重做好設(shè)備購(gòu)置的可行性論證。通過(guò)需求論證、效益論證和市場(chǎng)論證，為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過(guò)程中，做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)糾正。同時(shí)，合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作，確保環(huán)環(huán)緊扣，流程暢通，執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過(guò)程中，重視了以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

3.1設(shè)備購(gòu)置的可行性論證

（1）需求論證。即設(shè)備購(gòu)置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點(diǎn)，從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級(jí)和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。

（2）效益論證。引進(jìn)設(shè)備前，醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有同類(lèi)設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析，以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運(yùn)行情況及需求度，避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、設(shè)備閑置或使用率低等，造成資源浪費(fèi)，為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。

（3）市場(chǎng)論證。在進(jìn)行需求論證的同時(shí)，設(shè)備采購(gòu)部門(mén)通過(guò)調(diào)研了解國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)行情，收集相關(guān)信息資料，引導(dǎo)科室開(kāi)展業(yè)務(wù)。對(duì)確定購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備，設(shè)備采購(gòu)部門(mén)必須對(duì)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評(píng)估，如：使用科室、已知商家及歷史價(jià)格等，同時(shí)要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購(gòu)設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績(jī)，了解其市場(chǎng)份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后，再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下，組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、工程技術(shù)人員以及財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判，通過(guò)貨比三家，選擇性價(jià)比較高的商家，確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價(jià)格合理。

3.2設(shè)備購(gòu)置合同的形成

（1）合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購(gòu)置后，醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟(jì)合同。合同上詳細(xì)注明購(gòu)置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號(hào)、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。

（2）合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可，供應(yīng)商和項(xiàng)目工程師、設(shè)備管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)簽署的合同定點(diǎn)存放，由專(zhuān)人編號(hào)、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過(guò)程中，注重細(xì)節(jié)，對(duì)合同交接的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行書(shū)面登記，謹(jǐn)防在交接過(guò)程中的遺失和誤差現(xiàn)象。

（3）合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺(tái)賬，及時(shí)錄入新的合同信息，以便于及時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時(shí)按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，確保沒(méi)有疏漏。

3.3設(shè)備購(gòu)置合同的執(zhí)行管理

（1）設(shè)備驗(yàn)收。設(shè)備送達(dá)指定地點(diǎn)，由相關(guān)人員和項(xiàng)目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗(yàn)收，列入《檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢，調(diào)試正常運(yùn)行后，憑驗(yàn)安裝驗(yàn)收單和發(fā)票，錄入固定資產(chǎn)管理庫(kù)。

（2）設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行，不拖欠款項(xiàng)也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。

（3）合同核對(duì)。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過(guò)程中準(zhǔn)確無(wú)誤，我們建立健全了查對(duì)制度，定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財(cái)務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對(duì)，要求賬實(shí)相符、合同條款有效執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

3.4設(shè)備購(gòu)置合同的收尾

合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目，結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系，進(jìn)行采購(gòu)審計(jì)并將有關(guān)資料收集存檔供未來(lái)使用，包括解決所有尚未了結(jié)的事項(xiàng)。采購(gòu)結(jié)束后，未決爭(zhēng)議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點(diǎn)：

（1）財(cái)務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。

（2）合同建檔設(shè)備購(gòu)置合同及時(shí)歸檔。同時(shí)設(shè)備處對(duì)設(shè)備購(gòu)置的申購(gòu)報(bào)告、論證材料、訂購(gòu)合同、驗(yàn)收清單、設(shè)備資料(使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號(hào)、建立索引、歸檔。

（3）定期開(kāi)展采購(gòu)審計(jì)是對(duì)從計(jì)劃采購(gòu)過(guò)程到管理采購(gòu)過(guò)程的所有過(guò)程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購(gòu)項(xiàng)目借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。

（4）根據(jù)合同實(shí)施過(guò)程的情況，總結(jié)合同管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

設(shè)備管理部門(mén)要加強(qiáng)合同管理意識(shí)，同臨床科室、資產(chǎn)管理部門(mén)以及法務(wù)部門(mén)積極合作，提高合同管理水平，通過(guò)規(guī)范的流程和完善的制度依法管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)合同的全生命周期管理。

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醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研范文第2篇

醫(yī)院要想提高采購(gòu)預(yù)算的合理性和科學(xué)性，就要加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)人才的培養(yǎng)，重視預(yù)算這方面的人才。在編制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算時(shí)，預(yù)算編制人員要進(jìn)行充分市場(chǎng)調(diào)研，做好前期準(zhǔn)備工作，大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合地方衛(wèi)生規(guī)劃，要經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，凡設(shè)備支出一律要有項(xiàng)目可行性報(bào)告，從而避免其他原因盲目購(gòu)置固定資產(chǎn)，造成國(guó)家資金的無(wú)效利用。項(xiàng)目可行性報(bào)告要按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，否則設(shè)備采購(gòu)預(yù)算審核不予通過(guò)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的監(jiān)督和管理；加強(qiáng)對(duì)所屬單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督和檢查，促進(jìn)有關(guān)單位嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)法規(guī)，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，不斷提高財(cái)務(wù)核算和管理水平。

醫(yī)院要細(xì)化采購(gòu)預(yù)算到具體項(xiàng)目，如在可行性報(bào)告上涵蓋固定資產(chǎn)品名、規(guī)格、單價(jià)、采購(gòu)時(shí)間、付款資金來(lái)源等。要想發(fā)揮預(yù)算制度的超前性和實(shí)用性，就應(yīng)該完善和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算制度，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)采購(gòu)質(zhì)量效益的重視程度，在執(zhí)行預(yù)算時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)預(yù)算法規(guī)執(zhí)行，嚴(yán)格按照預(yù)算所列的固定資產(chǎn)種類(lèi)和報(bào)價(jià)執(zhí)行，避免擅自改變資金用途和超標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)的違規(guī)情況。

二、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)要嚴(yán)格按會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定實(shí)行

在進(jìn)行固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)將盤(pán)點(diǎn)結(jié)果直接記錄在固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)清單上，并且相關(guān)盤(pán)點(diǎn)人員要在清單上簽字。進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)后，應(yīng)將盤(pán)點(diǎn)清單與固定資產(chǎn)卡片核對(duì)，如果發(fā)現(xiàn)盤(pán)點(diǎn)的實(shí)際情況與固定資產(chǎn)卡片所記錄情況不一致，就要和財(cái)務(wù)的賬面情況進(jìn)行核對(duì)，相應(yīng)的以醫(yī)院HIS系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模塊作為參考，和該項(xiàng)固定資產(chǎn)的使用部門(mén)交流，查明具體原因之后，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的審批，確定一個(gè)合理的處理意見(jiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的賬面調(diào)整。每次盤(pán)點(diǎn)生成的盤(pán)點(diǎn)清單應(yīng)及時(shí)歸檔保存。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種繁多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，不同于其他資產(chǎn)，固定資產(chǎn)管理部門(mén)要對(duì)其采取電子信息化管理，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)資源的共享，所以可以定期通過(guò)這兩個(gè)系統(tǒng)核對(duì)固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀，畢竟全面清查一年一次，耗費(fèi)大量的財(cái)力、人力，但是財(cái)務(wù)系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模塊的核對(duì)就簡(jiǎn)單多了。這樣可以動(dòng)態(tài)的實(shí)施固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)，更有利于做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符，固定資產(chǎn)信息化管理也是未來(lái)的趨勢(shì)。依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，可以隨時(shí)查詢固定資產(chǎn)的情況，還可以輕松實(shí)現(xiàn)物資設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢自入院到出院全過(guò)程的動(dòng)態(tài)信息化管理，這大大降低了固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)的工作量，更好的對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值，發(fā)揮最大的效用。

三、對(duì)未經(jīng)審批的理財(cái)產(chǎn)品及固定資產(chǎn)出租進(jìn)行整改

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研范文第3篇

對(duì)醫(yī)院而言，構(gòu)建內(nèi)部控制體系是一項(xiàng)長(zhǎng)期且系統(tǒng)的工作，尤其在向現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變過(guò)程中，醫(yī)院管理人員觀念落后問(wèn)題越發(fā)顯現(xiàn)，給醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建造成嚴(yán)重不良影響。因此，有必要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)問(wèn)題進(jìn)行深入研究。

1.1內(nèi)控環(huán)境差，管理認(rèn)識(shí)不到位

當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家型人才領(lǐng)導(dǎo)的占有較大比例，其管理受傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)影響較大，尤其行政指揮占主導(dǎo)，對(duì)內(nèi)部控制重視不足，缺乏有效的管理措施、系統(tǒng)的管理制度。受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的影響下，醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)激烈程度日益加劇，部分醫(yī)院為提高辦事靈活性，甚至干脆不遵守規(guī)章制度，內(nèi)控工作存在較大隨意性。另外，因缺乏高素質(zhì)管理人才支撐，醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制重要性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法站在全局角度分析問(wèn)題，導(dǎo)致相關(guān)制度的落實(shí)效果很不理想，僅停留在表面。

1.2內(nèi)控基礎(chǔ)差，措施落實(shí)成效差

醫(yī)院內(nèi)控涉及很多內(nèi)容如實(shí)物資產(chǎn)控制、授權(quán)控制、業(yè)務(wù)記錄、預(yù)算控制及報(bào)告控制等，上述內(nèi)容的落實(shí)均需醫(yī)院相關(guān)部門(mén)引起足夠的重視，并加以積極的配合。然而事實(shí)并非如此，內(nèi)控控制落實(shí)成效差，運(yùn)行成本與靈活性是面臨的突出問(wèn)題。部分醫(yī)院以靈活性為借口，隨意跨越內(nèi)控的相關(guān)環(huán)節(jié)。另外，部分醫(yī)院內(nèi)控措施雖相對(duì)完善，但因其富有成效的落實(shí)建立在一定的成本之上，因此，部分醫(yī)院管理層減少在內(nèi)控方面的投入，致使內(nèi)控措施落實(shí)受到一定限制。

1.3評(píng)價(jià)機(jī)制缺乏，監(jiān)督機(jī)制不完善

研究發(fā)現(xiàn)，評(píng)價(jià)機(jī)制缺乏，監(jiān)督機(jī)制不完善的醫(yī)院比重較大，尤其無(wú)統(tǒng)一的體系與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束，導(dǎo)致評(píng)價(jià)及監(jiān)督工作停留在表面。例如，制衡機(jī)制較差，給不同崗位、不同部門(mén)間的相互制衡造成不利影響。總之，無(wú)有效的評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)作用的充分發(fā)揮。

2.內(nèi)部控制審計(jì)在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范中的作用分析

內(nèi)部控制審計(jì)在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范中的作用體現(xiàn)在很多方面，尤其以下三個(gè)方面較為突出，接下來(lái)進(jìn)行深入探討。

2.1促進(jìn)醫(yī)院管理制度完善

通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，進(jìn)一步審核制度的可行性、有效性、健全性，尤其針對(duì)相關(guān)規(guī)章制度以及業(yè)務(wù)流程結(jié)合醫(yī)院實(shí)際加以充分完善，制定多套涉及風(fēng)險(xiǎn)防控、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)營(yíng)管理等方面的規(guī)章制度，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部控制體系的進(jìn)一步完善，使得醫(yī)院內(nèi)部控制對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范進(jìn)一步提高，避免了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，顯著提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理及經(jīng)營(yíng)管理水平，為醫(yī)院的穩(wěn)定、安全經(jīng)營(yíng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2促進(jìn)內(nèi)部控制流程完善

遵守性測(cè)試醫(yī)院內(nèi)部控制制度，認(rèn)真分析制度執(zhí)行與目標(biāo)存在的差距，以及內(nèi)部控制制度具體落實(shí)期間出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，在程序控制、事物資產(chǎn)傾注更多精力，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理的細(xì)化與優(yōu)化，進(jìn)一步增加醫(yī)院內(nèi)部控制流程的有效性與科學(xué)性，使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。

2.3充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性

立足醫(yī)院內(nèi)部控制可行性、合法性測(cè)試，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制效果、控制責(zé)任、控制過(guò)程的評(píng)價(jià)與監(jiān)督，尤其在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理人員進(jìn)行年度考核時(shí)，可將評(píng)價(jià)結(jié)果作為重要參考依據(jù)。通過(guò)考核對(duì)內(nèi)控管理人員進(jìn)行一定的獎(jiǎng)罰，實(shí)現(xiàn)與其工資的掛鉤，可充分激發(fā)內(nèi)控管理人員的工作積極性。

3.醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)實(shí)施對(duì)策

3.1內(nèi)部控制制度審計(jì)對(duì)策

醫(yī)院內(nèi)部控制制度審計(jì)內(nèi)容涉及以下幾方面：（1）建立的內(nèi)部控制制度是否健全，是否制定了較為詳細(xì)的實(shí)施措施及流程，以及可操作性情況如何；（2）內(nèi)部控制制度是否被有力的執(zhí)行，尤其應(yīng)從醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)出發(fā)，對(duì)內(nèi)控制度的執(zhí)行情況加以檢查，以確定其能否充分規(guī)范員工的日常行為；（3）制定的內(nèi)部控制制度是否能夠處理經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，以及內(nèi)部控制辦法及控制程序是否貫穿醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)環(huán)節(jié)。

因此，應(yīng)通過(guò)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)與監(jiān)督，立足內(nèi)部控制管理人員及實(shí)施流程，制定有效的措施加以應(yīng)對(duì)，避免舞弊、遺漏等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，尤其應(yīng)重點(diǎn)評(píng)審實(shí)物資產(chǎn)管理、貨幣資金、物質(zhì)采購(gòu)等，分析內(nèi)部控制流程可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及存在的不足，評(píng)價(jià)其可能引起的后果，通過(guò)制定針對(duì)性措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力的提升。

3.2建筑工程內(nèi)部控制審計(jì)對(duì)策

對(duì)醫(yī)院而言，建筑工程項(xiàng)目審計(jì)不僅是效益審計(jì)的重點(diǎn)，而且是內(nèi)部控制審計(jì)工作的關(guān)鍵。受建筑工程環(huán)節(jié)多、投入大、周期長(zhǎng)特點(diǎn)的影響，使得內(nèi)部控制面臨較大困難。因此，對(duì)醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)部控制審計(jì)時(shí)可委托有資質(zhì)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行。

審計(jì)醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目時(shí)應(yīng)注意以下內(nèi)容：立項(xiàng)前建筑工程建筑項(xiàng)目是否站在醫(yī)院發(fā)展的全局角度研究其可行性，是否認(rèn)真考慮項(xiàng)目投入后獲得的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益；建筑項(xiàng)目是否進(jìn)行招投標(biāo)管理，以及招投標(biāo)管理的方式及程序是否滿足相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。另外，重視建筑工程項(xiàng)目管理、成本控制、預(yù)算執(zhí)行等，尤其新增加的項(xiàng)目應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，與此同時(shí)落實(shí)會(huì)簽制度。

審計(jì)時(shí)工作人員親臨施工現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)準(zhǔn)確了解施工進(jìn)度、施工所用材料的價(jià)格、質(zhì)量及型號(hào)，認(rèn)真審查進(jìn)度款是否嚴(yán)格依據(jù)合同相關(guān)條款進(jìn)行支付，有效避免施工期間的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)對(duì)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院從事正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要保障，發(fā)揮的作用不容小視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)實(shí)力雄厚的醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院固定資產(chǎn)占的百分比為30%～50%，由此可見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是降低醫(yī)院成本的重要環(huán)節(jié)，在防范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)上具有重要的意義。

3.3.1 事前參與

審查評(píng)價(jià)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制制度的健全性和有效性，可以從源頭上預(yù)防、控制和減少違法違規(guī)行為的發(fā)生。

確保招標(biāo)管理的可行性，保證實(shí)施細(xì)則及管理辦法的合理性，是招標(biāo)工作得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)發(fā)揮制度規(guī)定的整體合力，對(duì)制度規(guī)定實(shí)行責(zé)任分解，及時(shí)糾正違反制度的行為，使制度約束貫穿于權(quán)力運(yùn)行的全過(guò)程。

審查時(shí)應(yīng)將以下內(nèi)容當(dāng)做重點(diǎn)：認(rèn)真審查職能科室采購(gòu)管理制度，是否存在明顯漏洞；采購(gòu)崗位的設(shè)置是否合理，以及不同崗位的職責(zé)是否明確；是否建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、不相容職務(wù)分離等機(jī)制，如付款執(zhí)行、付款審批、采購(gòu)和驗(yàn)收等；是否對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的審批權(quán)限加以明確。

3.3.2事中監(jiān)督

對(duì)采購(gòu)招標(biāo)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，可避免漏洞的進(jìn)一步擴(kuò)大，避免國(guó)有資產(chǎn)的無(wú)端流失及采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，最大限度的保護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益免受侵害。對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督時(shí)可從以下方面入手：

3.3.2.1設(shè)計(jì)設(shè)備立項(xiàng)及購(gòu)置化解。審計(jì)設(shè)備立項(xiàng)審計(jì)，可杜絕盲目采購(gòu)情況的發(fā)生，促進(jìn)決策的合理性。具體實(shí)施時(shí)應(yīng)注重以下的落實(shí)：審計(jì)設(shè)備立項(xiàng)的手續(xù)是否健全及符合相關(guān)規(guī)定；是否成立專(zhuān)家組對(duì)立項(xiàng)的可行性進(jìn)行評(píng)審，尤其針對(duì)采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備的決定是否進(jìn)行充分的用戶及市場(chǎng)調(diào)研，是否嚴(yán)格認(rèn)證設(shè)備的型號(hào)、技術(shù)參數(shù)以及售后服務(wù)。總之，通過(guò)審計(jì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)，可杜絕資金浪費(fèi)情況的發(fā)生，提高資金利用率，最大限度的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

3.3.2.2審計(jì)招標(biāo)文件。對(duì)招標(biāo)文件進(jìn)行審計(jì)可保證招標(biāo)文件質(zhì)量，降低招、投標(biāo)單位間糾紛的發(fā)生。審計(jì)時(shí)應(yīng)注重以下內(nèi)容：與投標(biāo)報(bào)價(jià)、投標(biāo)人資格、投標(biāo)設(shè)備等要求是否具有實(shí)質(zhì)性；招標(biāo)文件中涉及的評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及要求是否規(guī)范與合理；招標(biāo)通知書(shū)和招標(biāo)文件是否存在出入。

3.3.2.3審計(jì)標(biāo)底價(jià)。標(biāo)底價(jià)準(zhǔn)確度會(huì)給招投標(biāo)行為的公正性造成嚴(yán)重影響，因此，應(yīng)將標(biāo)底當(dāng)做審計(jì)的重點(diǎn)加以落實(shí)，尤其對(duì)標(biāo)底計(jì)價(jià)原則、標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)引起足夠的重視。

3.3.2.4審計(jì)開(kāi)標(biāo)。對(duì)開(kāi)標(biāo)進(jìn)行審計(jì)，為開(kāi)標(biāo)過(guò)程的透明及公開(kāi)提供保障。實(shí)施時(shí)注重以下內(nèi)容：開(kāi)標(biāo)操作是否經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、設(shè)備部門(mén)、財(cái)務(wù)、審計(jì)等組成的評(píng)標(biāo)小組監(jiān)督；投標(biāo)文件接收是否存在截止時(shí)間；是否對(duì)招標(biāo)文件密封情況進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)檢查；唱標(biāo)程序是否公開(kāi)以及投標(biāo)人的資質(zhì)是否滿足相關(guān)規(guī)定要求。

3.3.2.5審計(jì)評(píng)標(biāo)。評(píng)標(biāo)時(shí)進(jìn)行審計(jì)可確保投標(biāo)者受到公正、平等的對(duì)待。審計(jì)的重點(diǎn)在于在于檢查評(píng)標(biāo)內(nèi)容全面性與否，評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、合理與否，尤其應(yīng)將重點(diǎn)放在是否存在排斥或傾向投標(biāo)人的內(nèi)容，是否給投標(biāo)人之間的正常競(jìng)爭(zhēng)造成阻礙。

針對(duì)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)設(shè)備的招標(biāo)，審查時(shí)應(yīng)將設(shè)備的性價(jià)比當(dāng)做重點(diǎn)審查內(nèi)容；進(jìn)行評(píng)標(biāo)時(shí)在考慮報(bào)價(jià)的基礎(chǔ)上，充分考慮在使用壽命期內(nèi)設(shè)備的管理、維修、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，禁止過(guò)分追求低價(jià)格，而忽略考慮后期可能產(chǎn)生的費(fèi)用。對(duì)于一般的衛(wèi)生耗材及通用設(shè)備的招標(biāo)，盡量選擇低價(jià)格者中標(biāo)。

3.3.2.6審計(jì)定標(biāo)。對(duì)定標(biāo)環(huán)節(jié)的審查包括定標(biāo)方法、定標(biāo)程序等內(nèi)容的審查，確保定標(biāo)價(jià)格在滿足市場(chǎng)行情的同時(shí)，達(dá)到醫(yī)院采購(gòu)目標(biāo)的要求。

3.3.3事后跟蹤。通過(guò)事后跟蹤有助于合同當(dāng)事人合法權(quán)益的維護(hù)，減少經(jīng)濟(jì)糾紛發(fā)生機(jī)率。事后跟蹤應(yīng)充分做好以下內(nèi)容：

3.3.3.1審計(jì)經(jīng)濟(jì)合同。對(duì)經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)，可防止雙方的合法權(quán)益受到侵害，為設(shè)備采購(gòu)的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。審查主要包括以下內(nèi)容：簽訂的經(jīng)濟(jì)合同是否符合規(guī)定及相關(guān)規(guī)章制度要求；簽訂是否依據(jù)中標(biāo)及招標(biāo)相關(guān)文件實(shí)施的；合同條款內(nèi)容是否健全，表述是否有歧義等。

3.3.3.2審計(jì)經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行過(guò)程。對(duì)經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行審計(jì)，可確保國(guó)有資產(chǎn)的完整與安全。審查時(shí)重視以下內(nèi)容：供應(yīng)商供貨是否依據(jù)合同要求進(jìn)行；主管部門(mén)的入庫(kù)手續(xù)、辦理驗(yàn)收等工作是否按照規(guī)定進(jìn)行；執(zhí)行倉(cāng)儲(chǔ)保管工作時(shí)是否滿足相關(guān)規(guī)定；是否存在浪費(fèi)現(xiàn)象等。

通過(guò)對(duì)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)進(jìn)行事前、事中及事后環(huán)節(jié)實(shí)施內(nèi)部審計(jì)，深入分析不同環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，采取有效措施將醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，在提高醫(yī)院管理水平的同時(shí)，避免采購(gòu)成本的增加。而且還能防止招投標(biāo)過(guò)程出現(xiàn)商業(yè)賄賂、弄虛作假等不良問(wèn)題。

3.4審計(jì)資產(chǎn)內(nèi)部控制

對(duì)資產(chǎn)內(nèi)部控制進(jìn)行審查時(shí)重點(diǎn)放在是否審批實(shí)物資產(chǎn)動(dòng)態(tài)變化、實(shí)物保管以及會(huì)計(jì)記錄是否相互分離和制約，是否存在實(shí)物資產(chǎn)流失、毀損及被盜情況。審計(jì)醫(yī)院耗材管理內(nèi)部控制時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守內(nèi)部控制及管理業(yè)務(wù)流程，制定與完善相關(guān)規(guī)章制度，尤其認(rèn)真檢查不同科室是否建立合理的規(guī)章制度及工作流程，確保所有需要控制的環(huán)節(jié)均得到有效的控制，并遵守實(shí)物資產(chǎn)管理要求進(jìn)行耗材的管理。另外，賬務(wù)人員應(yīng)每月和倉(cāng)管人員進(jìn)行耗材出入情況的核對(duì)，并認(rèn)真檢查賬務(wù)的相符情況等。

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研范文第4篇

一、公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)目的

（一）充分合理利用資金資源

公立醫(yī)院的公益性決定了其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和相對(duì)合理的收費(fèi)水平，不能按照商業(yè)化的經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)籌集資金。國(guó)家投入不足，公立醫(yī)院發(fā)展所需資金來(lái)源主要是醫(yī)療服務(wù)和藥品銷(xiāo)售收入。但目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的定價(jià)不是以成本為基礎(chǔ)的，還不能完全補(bǔ)償醫(yī)院的實(shí)際消耗。資金不足是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫(yī)院或者由于資金不足不能更新設(shè)備，使現(xiàn)有設(shè)備在數(shù)量和質(zhì)量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購(gòu)置設(shè)備，還款付息既增加醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也可能加重患者負(fù)擔(dān)。充分利用現(xiàn)有資金資源，合理配備醫(yī)療設(shè)備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對(duì)不可避免的矛盾，必須通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)加以解決。

（二）規(guī)避利益驅(qū)動(dòng)下的盲目攀比，加重患者負(fù)擔(dān)

醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準(zhǔn)確率，開(kāi)展新醫(yī)療項(xiàng)目，緩解“看病難”。同時(shí)醫(yī)院也需要通過(guò)高、精、尖的設(shè)備吸引患者，提高競(jìng)爭(zhēng)力，爭(zhēng)取醫(yī)療市場(chǎng)，尋求經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院間相互攀比，過(guò)度追求醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和先進(jìn)性，加大醫(yī)院資金壓力。為收回設(shè)備購(gòu)置投入，必然導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，也將阻礙醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院必須開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)，將醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和使用管理作為醫(yī)院管理的重要領(lǐng)域和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

（三）降低設(shè)備運(yùn)行成本

醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置成本是一次性支出，保證設(shè)備正常運(yùn)行所需的各種后期費(fèi)用，如配套設(shè)施費(fèi)、零配件和能源的消耗費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)等是長(zhǎng)期性支出。開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)，可以避免使用設(shè)備時(shí)只關(guān)注收費(fèi)和經(jīng)濟(jì)收入，忽視成本核算；重視采購(gòu)成本，忽視運(yùn)行成本管理；不重視設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，造成設(shè)備超負(fù)荷使用，過(guò)度消耗，影響治療效果；

（四）提高設(shè)備使用效率和效益

購(gòu)置設(shè)備時(shí)不論證或論證不充分，忽視設(shè)備的實(shí)用性和應(yīng)用條件，可能造成設(shè)備在實(shí)際使用中開(kāi)機(jī)不足或閑置，致使設(shè)備因自然力或技術(shù)進(jìn)步而產(chǎn)生有形或無(wú)形損耗，造成醫(yī)院投資損失，既不能滿足患者需要，產(chǎn)生社會(huì)效益，也不能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的概念及原則

（一）概念：醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)是通過(guò)購(gòu)置前期的計(jì)劃論證、采購(gòu)中的招標(biāo)和監(jiān)督，到使用中的維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)設(shè)備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。

（二）原則：醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)遵循以下原則：保證醫(yī)療發(fā)展，滿足患者診治需求原則；先進(jìn)性與適用性相結(jié)合；事前評(píng)價(jià)原則；權(quán)利制約原則；節(jié)約資金原則。

三、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

我院把醫(yī)療設(shè)備管理分為事前論證、事中監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備在其生命周期內(nèi)進(jìn)行全方位管理。

（一）事前論證。

事前論證包括設(shè)備資本預(yù)算、投資效益論證兩方面，是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的最主要環(huán)節(jié)。

1.設(shè)備資本預(yù)算

古人云“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，決策性浪費(fèi)是最大的浪費(fèi)【1】。大型醫(yī)療設(shè)備投資大，變現(xiàn)能力差，如果事先不經(jīng)過(guò)嚴(yán)格論證和測(cè)算而盲目購(gòu)買(mǎi)，可能會(huì)造成不必要的損失，達(dá)不到預(yù)期效果。這種投入與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展密切相關(guān)，必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，自上而下，自下而上統(tǒng)籌安排。我院每年根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略制定年度設(shè)備投入的資本預(yù)算，維持設(shè)備購(gòu)置投入的一定水平，保證醫(yī)院發(fā)展需要。

2.投資效益論證

我院制定了《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置暫行辦法》、《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理暫行辦法》，明確規(guī)定設(shè)備購(gòu)置前的論證程序等。

（1）臨床科室根據(jù)實(shí)際工作需要，經(jīng)所在科室集體討論，提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)和設(shè)備購(gòu)置基本論證；

（2）設(shè)備管理職能部門(mén)根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和資本預(yù)算，參照大型綜合醫(yī)院設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)，按照科室發(fā)展需求、環(huán)境條件、效益等因素，結(jié)合醫(yī)院和各科室的現(xiàn)有設(shè)備數(shù)量、使用率、完好率等實(shí)際情況，對(duì)申請(qǐng)計(jì)劃嚴(yán)格審查，提出預(yù)算草案；

（3）相關(guān)職能部門(mén)對(duì)納入預(yù)算草案的設(shè)備按照基礎(chǔ)性設(shè)備、效益型設(shè)備、科研性設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)“醫(yī)療設(shè)購(gòu)置綜合評(píng)價(jià)表”；

（4）醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過(guò)綜合評(píng)價(jià)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者（85分）才準(zhǔn)予列入購(gòu)置計(jì)劃，報(bào)院辦公會(huì)審查批準(zhǔn)，購(gòu)置款項(xiàng)納入醫(yī)院年度預(yù)算。

3.醫(yī)療設(shè)購(gòu)置綜合評(píng)價(jià)表

“醫(yī)療設(shè)購(gòu)置綜合評(píng)價(jià)表”設(shè)置不同的指標(biāo)分值和權(quán)重，由相關(guān)職能部門(mén)根據(jù)工作需要填寫(xiě)，關(guān)注設(shè)備的醫(yī)療需求、使用率，與國(guó)家政策的相符情況、配套設(shè)施和條件等。

（二）事中監(jiān)督

事中監(jiān)督包括招標(biāo)購(gòu)置監(jiān)督和使用監(jiān)督，是降低設(shè)備采購(gòu)和運(yùn)行成本的最直接環(huán)節(jié)。

1.招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院對(duì)準(zhǔn)予購(gòu)置的設(shè)備納入招標(biāo)采購(gòu)程序，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)管理辦法，120萬(wàn)元以上設(shè)備采取社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)，120萬(wàn)元以下設(shè)備執(zhí)行院內(nèi)采購(gòu)程序。院內(nèi)成立院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)參加的招標(biāo)采購(gòu)小組采購(gòu)，完善采購(gòu)流程，加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)督。在招標(biāo)中發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，降低采購(gòu)價(jià)格，節(jié)約采購(gòu)資金。

2.醫(yī)院建立設(shè)備維修管理檔案，詳細(xì)記錄維修原因、維修次數(shù)、維修配件和維修費(fèi)用，在維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下節(jié)約運(yùn)營(yíng)開(kāi)支。

（三）事后評(píng)價(jià)

事后評(píng)價(jià)指對(duì)設(shè)備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經(jīng)濟(jì)效益的好壞進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期編制綜合分析報(bào)告，向科室進(jìn)行反饋和溝通。

1.明確各部門(mén)管理職責(zé)

財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)審核儀器設(shè)備規(guī)劃、年度購(gòu)置計(jì)劃，監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)儀器設(shè)備。

設(shè)備管理部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、維修、調(diào)劑、報(bào)廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設(shè)備的管理信息，做好績(jī)效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)備工作。

設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)維護(hù)、保管，并做好儀器設(shè)備的使用記錄。

2.設(shè)備現(xiàn)狀分析

財(cái)務(wù)部門(mén)與相關(guān)部門(mén)對(duì)已有醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀開(kāi)展全面調(diào)查，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用情況，清理調(diào)配閑置設(shè)備，并與新購(gòu)設(shè)備配備相結(jié)合。

3.設(shè)備使用分析評(píng)價(jià)

（1）醫(yī)療設(shè)備分類(lèi)評(píng)價(jià)：醫(yī)院根據(jù)應(yīng)用的性質(zhì)不同對(duì)設(shè)備進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)50萬(wàn)元以上的設(shè)備，按臨床應(yīng)用類(lèi)、科研類(lèi)、基礎(chǔ)類(lèi)分別采用不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核辦法。

（2）評(píng)價(jià)指標(biāo)值的制定：結(jié)合類(lèi)似規(guī)模醫(yī)院同類(lèi)設(shè)備的使用率和醫(yī)院實(shí)際情況制定相關(guān)指標(biāo)值，開(kāi)展單臺(tái)設(shè)備效率和效益考核。

（3）評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇：

醫(yī)療設(shè)備成本效益評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：

成本與收入：凈收益、成本收益率

運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)占總支出、設(shè)備耗材及維修占總支出、管理費(fèi)用占總支出

盈虧平衡：?jiǎn)挝贿呺H貢獻(xiàn)、保本業(yè)務(wù)量、目標(biāo)業(yè)務(wù)量、安全邊際

設(shè)備運(yùn)行及利用程度指標(biāo)包括：

運(yùn)營(yíng)效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設(shè)備使用率、設(shè)備完好率

（4）評(píng)價(jià)方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析

（5）規(guī)范評(píng)價(jià)流程：大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)步驟實(shí)行二級(jí)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén)按月向財(cái)務(wù)部門(mén)提供評(píng)價(jià)所需的各種數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，按年度計(jì)算考核指標(biāo)，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，針對(duì)存在問(wèn)題，提出解決方案。

四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的效果

買(mǎi)好、管好、用好醫(yī)療設(shè)備，很大程度上關(guān)系著公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的發(fā)揮【2】，也是公立醫(yī)院作為政府職能延伸的微觀層面職責(zé)之一。我院以點(diǎn)帶面，積累經(jīng)驗(yàn)，以便逐步建立醫(yī)院全部大型醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、投入使用到報(bào)廢的全過(guò)程的日常績(jī)效管理和我院醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及工作規(guī)范，在科學(xué)決策、充分利用醫(yī)院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)研、專(zhuān)家論證、綜合評(píng)價(jià)、招標(biāo)競(jìng)價(jià)等程序，增加了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前的理性思考，規(guī)避設(shè)備購(gòu)置中的“人情關(guān)”和“拍腦袋”決策，抑制醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比、盲目購(gòu)買(mǎi)，促進(jìn)了醫(yī)院資金合理使用；通過(guò)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫(yī)技科室充分利用原有設(shè)備，合理選擇增購(gòu)設(shè)備和所開(kāi)展的診療項(xiàng)目，避免重復(fù)購(gòu)買(mǎi)及設(shè)備閑置現(xiàn)象的發(fā)生，提高了設(shè)備利用效率，改善成本結(jié)構(gòu)，降低了設(shè)備運(yùn)行成本；通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)、信息反饋，使院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備管理部門(mén)、設(shè)備使用部門(mén)隨時(shí)了解、掌握每臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況，有利于建立醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為醫(yī)院投資決策提供了數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也將為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，降低病人負(fù)擔(dān)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

五、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)存在的困難

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏性和比較數(shù)據(jù)的不宜獲得性；醫(yī)療設(shè)備是高技術(shù)產(chǎn)品，更新?lián)Q代快，設(shè)備的無(wú)形損耗影響了設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的應(yīng)用性；評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)依賴(lài)于PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在其不完善的情況下開(kāi)展評(píng)價(jià)工作量較大，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也受到一定影響；指標(biāo)選擇的合理性和可應(yīng)用性還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步論證。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 成本構(gòu)成； 價(jià)值系數(shù)

一、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本分析——以鎮(zhèn)江市6家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為例

（一）我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本構(gòu)成

根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定本文按照以下分類(lèi)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本進(jìn)行測(cè)算，即：勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、房屋及固定資產(chǎn)折舊與維修費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品費(fèi)等費(fèi)用和藥品費(fèi)。藥品成本需要按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，因此不在本文成本控制探討范圍之內(nèi)，其他六項(xiàng)則需要進(jìn)行成本測(cè)算。

1.勞務(wù)費(fèi)

勞務(wù)費(fèi)是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為職工發(fā)放的工資、獎(jiǎng)金和繳納的社會(huì)保險(xiǎn)，以及聘用臨時(shí)工、其他人員服務(wù)所支出的報(bào)酬。

2.公務(wù)費(fèi)

公務(wù)費(fèi)指為維持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)所發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)、交通運(yùn)輸費(fèi)、印刷費(fèi)以及其他不能歸類(lèi)的費(fèi)用。

3.業(yè)務(wù)費(fèi)

業(yè)務(wù)費(fèi)是指社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的行政管理費(fèi)用，包括辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、宣傳費(fèi)等。

4.房屋及固定資產(chǎn)折舊與維修

根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，可以將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)劃分為房屋、設(shè)備和其他固定資產(chǎn)三類(lèi)。按照杭州市區(qū)房屋重置面積平均造價(jià)1.2萬(wàn)元/平方米，房屋折舊固定資產(chǎn)重置成本的2.5%計(jì)提。設(shè)備分為電子醫(yī)療設(shè)備、電動(dòng)輔助診療儀器和其他設(shè)備，電子設(shè)備按照20%計(jì)提折舊，電動(dòng)設(shè)備按照15%計(jì)提折舊，其他設(shè)備按照10%計(jì)提折舊，其他固定資產(chǎn)按照10%計(jì)提折舊，房屋及設(shè)備維修費(fèi)用按照1.5%計(jì)提。

5.衛(wèi)生材料費(fèi)

衛(wèi)生材料費(fèi)是指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的一次性消耗品的費(fèi)用，主要包括生物制劑、氧氣、輸液器、血液、消毒材料、熬料類(lèi)材料等費(fèi)用。

6.低值易耗品

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的低值易耗品是指核算金額在固定資產(chǎn)起點(diǎn)以下，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中耗費(fèi)的可多次使用但使用期限較短的物品，根據(jù)其使用對(duì)象又可以分為公用低值易耗品和醫(yī)用低值易耗品，其中公用低值易耗品包括拖把、暖水瓶、掃帚等；醫(yī)用低值易耗品包括擴(kuò)張器、刮匙、拉鉤等小型器械以及被服、床單等醫(yī)療輔助用品。

（二）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本測(cè)算方法

為了在測(cè)算過(guò)程中保證成本測(cè)算的準(zhǔn)確性，將以下支出剔除：

（1）購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出，這部分支出應(yīng)予以資本化，不在日常成本測(cè)算中核算，測(cè)算時(shí)只按照其應(yīng)提折舊額測(cè)算；（2）對(duì)外投資的支出；（3）罰沒(méi)支出；（4）捐贈(zèng)支出；（5）國(guó)家規(guī)定不得列入成本的其他支出。

按照“誰(shuí)受益誰(shuí)分?jǐn)偂钡脑瓌t，六大類(lèi)成本測(cè)算方法如下：

（1）勞務(wù)費(fèi)，勞務(wù)費(fèi)包括正式職工的薪酬、臨時(shí)雇用人員的報(bào)酬；（2）公務(wù)費(fèi)，包括水費(fèi)、電費(fèi)、暖氣費(fèi)、燃料費(fèi)等；（3）衛(wèi)生材料費(fèi)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；（4）低值易耗品，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；（5）業(yè)務(wù)費(fèi)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的賬簿記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)其差旅費(fèi)、宣傳費(fèi)等；（6）房屋及固定資產(chǎn)折舊與維修，按照房屋及各類(lèi)設(shè)備的折舊費(fèi)用與實(shí)際發(fā)生的維修費(fèi)用之和統(tǒng)計(jì)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本分析

筆者以鎮(zhèn)江市的6家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)其成本按照上述分類(lèi)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。6家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本構(gòu)成如圖1。

通過(guò)表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和圖1可以看出，勞務(wù)費(fèi)在各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本構(gòu)成中所占的比例最大，占到了六類(lèi)成本總額的49%左右；其次是固定資產(chǎn)折舊與維修費(fèi)用，比例為27%左右，其他四類(lèi)費(fèi)用的合計(jì)僅占24%左右。由此可見(jiàn)，勞務(wù)費(fèi)與固定資產(chǎn)折舊與維修費(fèi)用應(yīng)該是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本分析的重點(diǎn)。下文將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)值分析，以探討這些成本支出是否有相應(yīng)的價(jià)值收獲。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本構(gòu)成項(xiàng)目的價(jià)值分析

根據(jù)對(duì)6家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，按照價(jià)值工程方法對(duì)其成本項(xiàng)目進(jìn)行分析。

1.確定社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本系數(shù)

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本構(gòu)成確定其成本系數(shù)，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.計(jì)算社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能系數(shù)

功能系數(shù)又稱(chēng)為效用系數(shù)，是用來(lái)衡量成本支出取得的實(shí)際效用的指標(biāo)，具體方法是以成本項(xiàng)目構(gòu)建矩陣并按照0—9標(biāo)度法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較并賦值。例如假設(shè)有A和B兩個(gè)成本項(xiàng)目，如果A相對(duì)于B非常重要，則A相對(duì)于B得分為9；如果A相對(duì)于B重要，則A相對(duì)于B得分為6；如果A相對(duì)于B重要性一般，則A相對(duì)于B得分為3；如果A相對(duì)于B不重要，則A相對(duì)于B得分為1；如果A相對(duì)于B可以忽略則A相對(duì)B得分為0（如表3）。B相對(duì)于A的得分依照上述方法確定。

因?yàn)檫@種評(píng)分方式主觀性比較強(qiáng)，因此，在具體調(diào)查時(shí)，應(yīng)選擇熟悉酒店業(yè)務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)型酒店價(jià)值活動(dòng)非常熟悉的管理人員或者專(zhuān)家，并調(diào)查酒店的打分加權(quán)平均，以此作為計(jì)算功能系數(shù)的基礎(chǔ)，從而盡可能地使得打分能夠客觀、公正。

3.計(jì)算社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)值系數(shù)

按照價(jià)值工程的基本公式，價(jià)值系數(shù)=功能系數(shù) /成本系數(shù)，計(jì)算各成本項(xiàng)目的價(jià)值系數(shù)，如表4所示。

4.結(jié)果分析

（1）價(jià)值系數(shù)大于1。從社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)值系數(shù)來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)價(jià)值系數(shù)大于1。勞務(wù)費(fèi)價(jià)值系數(shù)大于1，表明雖然勞務(wù)成本所占比例較高，但這是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療人員的重要性決定的，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬相對(duì)較低、醫(yī)護(hù)人員配置數(shù)量不足、醫(yī)療人員多面手的情況突出，影響了實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

業(yè)務(wù)費(fèi)用方面，雖然業(yè)務(wù)費(fèi)用的價(jià)值系數(shù)較高，但這主要得益于其成本系數(shù)較低，實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)支出低，影響了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，此外，在醫(yī)療知識(shí)普及、醫(yī)療宣傳方面的支出偏低，雖然價(jià)值系數(shù)大于1，但并不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展。

（2）價(jià)值系數(shù)小于1。固定資產(chǎn)折舊與維修費(fèi)用、醫(yī)療材料費(fèi)小于1，表明固定資產(chǎn)折舊與維修費(fèi)用超過(guò)其實(shí)際效用，實(shí)際工作中存在部分醫(yī)療設(shè)備閑置，采購(gòu)時(shí)追求功能先進(jìn)，但實(shí)際利用率不高，而且部分設(shè)備淘汰率較高，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)的可行性論證及使用管理。醫(yī)療材料費(fèi)存在浪費(fèi)現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步分析節(jié)約資源投入的途徑，進(jìn)行系統(tǒng)的管理控制。

（3）價(jià)值系數(shù)等于1。公務(wù)費(fèi)與低值易耗品價(jià)值系數(shù)等于1，表明價(jià)值活動(dòng)的功能與成本大致平衡，表明該項(xiàng)成本支出所獲得的效用基本匹配，即在功能一定的情況下，成本既不超支，也沒(méi)有投入不足，成本支出比較合理，不需要進(jìn)行大的調(diào)整。

二、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本控制的對(duì)策建議

（一）加大對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的補(bǔ)助力度和基層醫(yī)療宣傳的支持

財(cái)政部門(mén)要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，目前按照社區(qū)居民每人兩元的補(bǔ)助已經(jīng)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)需要，尤其是在醫(yī)護(hù)人員薪酬方面。近年來(lái)，各社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了控制成本支出，大規(guī)模地縮減基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量和人員配置，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大幅下滑，因此，必須從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益出發(fā)，提高醫(yī)護(hù)人員薪酬水平，增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量。在業(yè)務(wù)宣傳方面，要加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)普及的宣傳，增加宣傳欄的數(shù)量，定期組織免費(fèi)出診活動(dòng)等，將醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療科普活動(dòng)送進(jìn)社區(qū)的每一個(gè)家庭。人們必須看到醫(yī)護(hù)人員工資成本高是由醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的重要性決定的，當(dāng)然，我們也必須建立合理的選人用人機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)方面的投入，以人為本，提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免待遇高能力低的人留在醫(yī)療隊(duì)伍中。

（二）統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療物資采購(gòu)必須納入到政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)體系中來(lái)，對(duì)于規(guī)模小、數(shù)量少的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的物資采購(gòu)，可以由其上級(jí)部門(mén)進(jìn)行匯總，再進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，以此來(lái)規(guī)范衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的物資采購(gòu)?fù)緩脚c程序，保證醫(yī)療用品的質(zhì)量并節(jié)約采購(gòu)成本。在采購(gòu)過(guò)程中必須堅(jiān)持原則，在藥品、衛(wèi)生材料、后勤物資、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)上保證公開(kāi)、公正、透明。目前，鎮(zhèn)江市大部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)將部分藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備、一次性衛(wèi)生材料、檢驗(yàn)試劑、辦公用品等物資納入到公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)的范圍并取得了顯著的效果。

（三）醫(yī)療材料費(fèi)用

醫(yī)療材料費(fèi)用的價(jià)值系數(shù)偏低，是下一步需要進(jìn)行重點(diǎn)管理的內(nèi)容。要在科室實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生材料定額管理，通過(guò)預(yù)算來(lái)控制材料使用總量，并對(duì)部分材料實(shí)行包干制度，切實(shí)控制醫(yī)療材料費(fèi)用消耗過(guò)快、過(guò)多的問(wèn)題。這就要求每一名醫(yī)護(hù)工作人員，提高成本責(zé)任意識(shí)，在日常工作中重視并參與到成本控制活動(dòng)中來(lái)，真正做到全員參與、全程控制。

（四）固定資產(chǎn)折舊與維修費(fèi)用

加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，在固定資產(chǎn)購(gòu)置上要充分調(diào)研，在通過(guò)可行性論證的基礎(chǔ)上再進(jìn)行資產(chǎn)購(gòu)置，有效共享可以共用的設(shè)備，及時(shí)處置閑置、報(bào)廢資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的利用效率。例如中華路社區(qū)衛(wèi)生站通過(guò)與市中醫(yī)院共享X光、CT、B超等醫(yī)療設(shè)備，極大節(jié)約了固定資產(chǎn)開(kāi)支，并提升了自身的醫(yī)療服務(wù)水平。

【參考文獻(xiàn)】

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