醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改革方案

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改革方案范文第1篇

關(guān)鍵詞:衛(wèi)生單位 收入制度 績(jī)效工資

目前,我國(guó)事業(yè)單位績(jī)效工資制度改革邁出的又一大步。從10月1日開始,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位也將開始實(shí)施績(jī)效工資改革。明年1月1日起,中國(guó)所有的事業(yè)單位都將全面實(shí)施績(jī)效工資制度?？?jī)效工資制度的改革帶來(lái)了事業(yè)單位改革的新形勢(shì),同時(shí)也帶來(lái)了新的問(wèn)題,為了解決這些問(wèn)題就必須要考慮到績(jī)效工資的具體實(shí)施,以最佳的分配方式來(lái)促進(jìn)整體衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作積極性。

■一、現(xiàn)有的衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度的弊端

1.1過(guò)于重視腦力勞動(dòng)開支

90年代的衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度根據(jù)當(dāng)時(shí)的國(guó)情,為了表現(xiàn)出對(duì)人才、知識(shí)的尊重,為了表現(xiàn)出對(duì)新知識(shí)、新科技技術(shù)的激勵(lì),在工資分配制度上體現(xiàn)出了較為明顯的復(fù)雜腦力勞動(dòng)與普通勞動(dòng)的差別。雖然也充分強(qiáng)調(diào)了按勞分配的原則,但是在現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)體制下,卻存在著過(guò)度的人員分配弊端。西安醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院為例,管理人員二級(jí)職員副職平均增資264元,管理人員三級(jí)職員正職平均增資211元;專業(yè)技術(shù)人員主任醫(yī)師平均增資505元,副主任醫(yī)師平均增資274元;主治醫(yī)師平均增資163元;技術(shù)工人中技術(shù)師平均增資218元。這樣過(guò)于明顯的差別體現(xiàn)出了衛(wèi)生系統(tǒng)工資分配制度的差異,管理人員工資增長(zhǎng)幅度較低,影響了管理人員的工作積極性,對(duì)單位發(fā)展極為不利。

1.2工齡工資分配不夠合理

工齡工資,又稱年功工資(wage for seniority,是企業(yè)按照員工的工作年數(shù),即員工的工作經(jīng)驗(yàn)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)的積累給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。工齡工資是企業(yè)分配制度的一個(gè)重要組成部分,雖然金額不是很高,但工齡工資的作用不可小瞧。衛(wèi)生系統(tǒng)屬于事業(yè)單位企業(yè),人才流動(dòng)率低,即使流動(dòng),也是在衛(wèi)生系統(tǒng)之間的較多,因此劃分社會(huì)工齡和企業(yè)工齡意義不大。但是在現(xiàn)今的社會(huì)生活中,人們的自主活動(dòng)性較高,衛(wèi)生系統(tǒng)有必要進(jìn)行社會(huì)工齡的計(jì)算。

總之,這些以往的分配制度弊端必須要通過(guò)本次績(jī)效工資改革進(jìn)行適度地糾正,通過(guò)整體的績(jī)效工資制度來(lái)完善衛(wèi)生事業(yè)單位的工資分配制度。

■二、新形勢(shì)下績(jī)效工資制度的探析

2.1科學(xué)核定單位績(jī)效工資總額

績(jī)效工資是以職工被聘上崗的工作崗位為主,根據(jù)崗位技術(shù)含量、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度和環(huán)境優(yōu)劣確定崗級(jí),以企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和勞動(dòng)力價(jià)位確定工資總量,以職工的勞動(dòng)成果為依據(jù)支付勞動(dòng)報(bào)酬,是勞動(dòng)制度、人事制度與工資制度密切結(jié)合的工資制度。而對(duì)各個(gè)層次的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)講,這一措施如果全面執(zhí)行的話,將是一個(gè)全面的沖擊,首先要確定的就是績(jī)效工資的總額,對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講,在深化醫(yī)療體制改革方案中已經(jīng)明確規(guī)定,專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排,按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。在這樣的情況下就必須要以服務(wù)收入為主線進(jìn)行工資總額的計(jì)算,具體來(lái)說(shuō),工資總額應(yīng)該包括:基礎(chǔ)工作工資、效益收入工資、服務(wù)質(zhì)量工資、工齡工資等幾個(gè)方面。

2.2 全面建設(shè)配套的績(jī)效考核制度

崗位績(jī)效工資制是以崗位責(zé)任為重點(diǎn),以績(jī)效考核為核心,把職工的工資收入與其工作崗位、績(jī)效掛鉤,實(shí)行以崗定薪的工資分配制度。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可以根據(jù)按崗定酬與按業(yè)績(jī)定酬相結(jié)合,以崗位為主要內(nèi)容的多種形式的內(nèi)部分配辦法。根據(jù)不同工作量、承擔(dān)責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)、工作復(fù)雜程度等情況確定崗位所占績(jī)效工資額度的比例,合理拉開分配檔次。而要實(shí)現(xiàn)這樣的分配就必須要配套建立起健全的績(jī)效考核制度,制度要以促進(jìn)提高公益服務(wù)水平的質(zhì)量為導(dǎo)向。這個(gè)粗略的概念沒(méi)有什么明確的考核指標(biāo)指示,再加上衛(wèi)生事業(yè)單位個(gè)人績(jī)效考核迄今還沒(méi)有系統(tǒng)的成功經(jīng)驗(yàn),要保證事業(yè)單位績(jī)效工資的貫徹實(shí)施,事業(yè)單位必須根據(jù)自身的特點(diǎn),借鑒企業(yè)的做法,盡快建立一套適合本單位的績(jī)效考核制度。評(píng)價(jià)體系科學(xué)化是必然的,而且也是可行的,其實(shí)可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)更好的做出績(jī)效考核。在信息系統(tǒng)中綜合醫(yī)療人員服務(wù)的群體、提供服務(wù)的種類、服務(wù)的效果。根據(jù)與企業(yè)類似的考核系統(tǒng)對(duì)個(gè)人業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)單位內(nèi)部要制定詳細(xì)的評(píng)定操作規(guī)則,以有效推動(dòng)考核。事業(yè)單位屬于二次分配,不像企業(yè)初次分配那樣績(jī)效評(píng)估看得見(jiàn)摸得著,相反它是一個(gè)比較復(fù)雜的體系,評(píng)估難度很大,在具體的工作中要把國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)門急診數(shù)量占區(qū)域門急診總量的比例以及次均門診費(fèi)用等列為重要的考核指標(biāo)。

自從國(guó)家政府部門決定在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和其他事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資以來(lái),對(duì)績(jī)效工資的實(shí)施策略、實(shí)施方案、基本原則的探討就沒(méi)有停止過(guò),主要是因?yàn)檫@項(xiàng)制度變化會(huì)直接涉及到600多萬(wàn)衛(wèi)生事業(yè)單位人員的切身利益。綜上所述,從績(jī)效工資的實(shí)質(zhì)性目的來(lái)看,要想通過(guò)績(jī)效工資來(lái)提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作積極性,調(diào)動(dòng)起從業(yè)人員的愛(ài)崗敬業(yè)精神,就必須要正視以往工資分配方式的弊端,科學(xué)核定單位績(jī)效工資總額,全面建設(shè)配套的績(jī)效考核制度,以成功的制度建設(shè)來(lái)對(duì)績(jī)效工資體制作嚴(yán)格的規(guī)范。

參考文獻(xiàn):

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改革方案范文第2篇

一、綜合改革框架基本建立

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，縣委、縣政府高度重視，把醫(yī)改任務(wù)作為重大民生工程納入政府重點(diǎn)目標(biāo)考核內(nèi)容，成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)改辦，抽調(diào)3人專職負(fù)責(zé)醫(yī)改工作?？h發(fā)改委牽頭，組織衛(wèi)生、人事、民政等部門，從實(shí)際出發(fā)，深入調(diào)研，形成了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告》，在反復(fù)斟酌的基礎(chǔ)上，制定出《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》，明確了醫(yī)改工作近期和中長(zhǎng)期目標(biāo)任務(wù)。為落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)，我縣邊實(shí)踐邊探索，從人事制度、績(jī)效工資、補(bǔ)償機(jī)制等方面入手，先后出臺(tái)了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核和分配制度改革指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》、《縣建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》、《縣衛(wèi)生系統(tǒng)人事分配制度改革方案》等24個(gè)配套文件，綜合改革框架全面建立并按要求穩(wěn)步實(shí)施。

二、醫(yī)改任務(wù)全面完成

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

一是穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。2013年，新農(nóng)合參合農(nóng)民34.05萬(wàn)人，參合率達(dá)97.89%，同比增長(zhǎng)2.8%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)12.43萬(wàn)人，全面完成年度參保任務(wù)。通過(guò)縣財(cái)政補(bǔ)助資金全面解決了全縣困難企、事業(yè)單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大力推進(jìn)工業(yè)園區(qū)企業(yè)、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，全縣城鎮(zhèn)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達(dá)90%以上。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。2013年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例達(dá)60.1%，基本藥物報(bào)銷比例最高達(dá)90%，補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)96.2%，一次性報(bào)帳率在94.3%以上，新增定點(diǎn)零售藥店28家；城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元，住院報(bào)銷比例達(dá)60%以上，最高支付限額達(dá)3萬(wàn)元，為城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍以上，實(shí)現(xiàn)了居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，開展了流動(dòng)人員醫(yī)保跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地結(jié)算服務(wù)。三是不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。制定了《縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》和《縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療同步結(jié)算實(shí)施細(xì)則》等文件，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象擴(kuò)展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保戶、城鄉(xiāng)低保及重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象年救助最高達(dá)4萬(wàn)元，低收入家庭年救助最高達(dá)1萬(wàn)元，推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結(jié)算,進(jìn)一步提高醫(yī)療救助時(shí)效和資金使用效率。2013年共為城鄉(xiāng)困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助2399人次，發(fā)放救助金1038.548萬(wàn)元。四是嚴(yán)格醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，建立了醫(yī)?；痤A(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)了保險(xiǎn)基金監(jiān)管，制訂了定點(diǎn)零售藥店管理辦法，加大了醫(yī)保資金審核稽查力度，保障了醫(yī)?；鸬陌踩?。

2、穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

2009年12月，我縣率先在全市啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)，2013年2月中心衛(wèi)生院全面實(shí)施，11月底一般衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面鋪開，逐步提高基本藥物配備和使用比例，實(shí)施零差率銷售，落實(shí)多渠道補(bǔ)償政策，目前進(jìn)展順利。一是強(qiáng)化基藥采購(gòu)和使用的管理。基本藥物全部實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，同時(shí)嚴(yán)格控制使用非基本藥物，加強(qiáng)了對(duì)臨床醫(yī)生基本藥物知識(shí)的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變用藥觀念和用藥習(xí)慣，規(guī)范了基本藥物的臨床使用。截止目前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物配備247種，配備率達(dá)80.3%，基本藥物使用量占藥品總額的71.2%。二是健全藥品監(jiān)管體系。將藥品安全監(jiān)管納入了政府工作目標(biāo)考核，對(duì)全縣3家藥品批發(fā)企業(yè)實(shí)施了全程監(jiān)控，通過(guò)電子監(jiān)管碼對(duì)基本藥物的購(gòu)、銷、存實(shí)現(xiàn)了100%電子監(jiān)管，基本藥物品種抽驗(yàn)率達(dá)100%，不斷完善藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系，所有零售藥店均按要求配備和銷售基本藥物，2013年新增16家零售藥店達(dá)到藥品分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。三是實(shí)施信息化建設(shè)，科學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?？h財(cái)政撥出了30萬(wàn)專款，自籌80余萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備并使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，建立了局部信息化網(wǎng)絡(luò)，對(duì)基本藥物的采購(gòu)、使用及醫(yī)保核報(bào)結(jié)算進(jìn)行電子數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，費(fèi)用清單管好基本藥物和非基本藥物分類計(jì)算，報(bào)表也全部分類統(tǒng)計(jì)，為基本藥物提高報(bào)銷比例和核撥零差價(jià)補(bǔ)助資金提供真實(shí)準(zhǔn)確依據(jù)，也為基本藥物制度監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。四是加大財(cái)政補(bǔ)償力度。年初縣財(cái)政預(yù)算了200萬(wàn)元補(bǔ)助中心衛(wèi)生院零差率銷售的損失，同時(shí)全額保障衛(wèi)生院人員基本工資。省、縣財(cái)政共撥付基本藥物零差價(jià)銷售補(bǔ)助資金358萬(wàn)元，績(jī)效工資補(bǔ)助資金400余萬(wàn)元，給衛(wèi)生院吃下了定心丸，確保衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。五是納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。按基本藥物制度要求，我縣307種基本藥物品種已全部納入醫(yī)保三張網(wǎng)藥品目錄，報(bào)銷比例比非基本藥物提高15%，同時(shí)實(shí)行出院及時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步方便群眾，最大限度讓群眾受益。

3、進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是加快重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)程?？h醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項(xiàng)目已開工建設(shè)，預(yù)計(jì)2011年底投入使用。敦厚鎮(zhèn)下嶺村、固江鎮(zhèn)蘆西村、天河鎮(zhèn)東坑村、敖城鎮(zhèn)湖陂村、澧田鄉(xiāng)塘下村、橫江鎮(zhèn)橫溪村等6所村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)已全部完工并投入使用。二是完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編、設(shè)崗、競(jìng)聘工作。按照全省設(shè)崗定編的要求，分別于6月底和12月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制核定、崗位設(shè)置、競(jìng)聘上崗等人事制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）設(shè)置總崗位566個(gè)，其中高、中、初級(jí)分別占5%、35%、60%。三是加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。2013年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)全科醫(yī)生28名，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)95人、社區(qū)服務(wù)中心衛(wèi)技人員崗位培訓(xùn)30人、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)暨公共衛(wèi)生服務(wù)均等化培訓(xùn)346人、農(nóng)村衛(wèi)技人員繼續(xù)教育培訓(xùn)521人、基本藥物知識(shí)培訓(xùn)452人。繼續(xù)實(shí)施了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，全面完成了省人民醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院和縣城二級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，利用“走進(jìn)西部”項(xiàng)目培訓(xùn)了1名骨科醫(yī)師，利用全省骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)了2名ICU、1名婦產(chǎn)科、1名傳染科醫(yī)務(wù)人員。四是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革。在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度、收入分配制度、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行績(jī)效考核和績(jī)效工資制，縣衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)務(wù)人員兩級(jí)績(jī)效考核體系全面建立并日臻完善。2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資同比增長(zhǎng)15%，并且拉開了分配差距，有效調(diào)動(dòng)了積極性，實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)確?！薄Ｎ迨侨娼⒘嘶鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制。縣財(cái)政在“核定任務(wù)、核定收支、核定補(bǔ)助、績(jī)效考核”的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排補(bǔ)助資金，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售損失。制定下發(fā)了《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，初步建立了以醫(yī)療服務(wù)收入、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)保補(bǔ)償收入、風(fēng)險(xiǎn)基金等多渠道收入來(lái)源的補(bǔ)償機(jī)制，縣衛(wèi)生局按照“集中管理、分戶核算”的原則，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中管理，統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高了資金的使用效率。提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，2013年一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院分別為每人每年1500元和2100元，經(jīng)考核后全部發(fā)放到位，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也按要求經(jīng)考核后已發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。

4、著力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。一是制定《縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》，對(duì)建立健康檔案和重點(diǎn)人群管理模式、鄉(xiāng)村兩級(jí)職責(zé)、資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及分配方案、村衛(wèi)生所績(jī)效考核辦法以及項(xiàng)目資金使用要求作了明確規(guī)定。二是加大培訓(xùn)力度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生分批進(jìn)行了全員公共衛(wèi)生知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為項(xiàng)目實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。三是強(qiáng)化項(xiàng)目督導(dǎo)，建立了縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)督導(dǎo)機(jī)制，制訂了《掛點(diǎn)督導(dǎo)實(shí)施方案》，明確了職責(zé)和要求，并對(duì)掛點(diǎn)人員實(shí)行目標(biāo)任務(wù)績(jī)效考核。四是嚴(yán)格考核，及時(shí)撥付工作經(jīng)費(fèi)。衛(wèi)生、財(cái)政聯(lián)合對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進(jìn)行專項(xiàng)考核，根據(jù)考核結(jié)果已撥付公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)848.9萬(wàn)元，為項(xiàng)目順利實(shí)施提供了強(qiáng)有力的保障。截止目前，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化各項(xiàng)任務(wù)全面完成，建立健康檔案123652份，建檔率達(dá)26.6%；為17236名65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢；為15786名0-36月齡兒童做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為5230名孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保?。灰?guī)范管理高血壓病人18585名、Ⅱ型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。

三、醫(yī)改成效逐步顯現(xiàn)

1、群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

隨著基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，新農(nóng)合覆蓋了全縣97.89%的農(nóng)民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)12.43萬(wàn)人。2013年，全縣進(jìn)入醫(yī)療保障制度的醫(yī)療費(fèi)用總額為12793.04萬(wàn)元，其中新農(nóng)合基金支付4670.94萬(wàn)元，職工和居民醫(yī)?；鹬Ц?189.11萬(wàn)元，大病醫(yī)療救助支付1038.5萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用占到62%。

2、群眾醫(yī)藥費(fèi)用顯著降低。

基本藥物制度實(shí)施后，改變了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)狀，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，群眾醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制，與實(shí)施前比較，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)40%，直接讓利群眾638萬(wàn)元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每門診均次費(fèi)用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日費(fèi)用由152元下降至124元，下降18.4%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次數(shù)同比增長(zhǎng)29.7%，住院人次數(shù)同比增長(zhǎng)16.6%，真正把農(nóng)村患者穩(wěn)定在了基層，有效緩解了看病難、看病貴。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力增強(qiáng)。

近年來(lái)，我縣爭(zhēng)取國(guó)債項(xiàng)目資金達(dá)2296萬(wàn)元，加速了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)達(dá)75%以上，每萬(wàn)人口擁有業(yè)務(wù)用房面積1440.67平方米，每千人口擁有床位1.87張，每千人口擁有衛(wèi)技人員2.3人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)核崗定編、競(jìng)聘上崗、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、衛(wèi)技人員培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等改革措施，培養(yǎng)了一批扎根農(nóng)村的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，綜合服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)正逐步便捷價(jià)廉、安全有效。

4、醫(yī)療衛(wèi)生公益性逐步顯現(xiàn)。

隨著基本藥物制度等綜合改革實(shí)施，政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以醫(yī)療為主向防治并重轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員趨利行為明顯控制，患者醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降，通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的實(shí)施，重治輕防現(xiàn)象得到糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性正逐步凸現(xiàn)。2013年，我縣繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病免費(fèi)診療和管理，涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)75%，治愈率93.3%；累計(jì)為1857例白內(nèi)障患者實(shí)施了免費(fèi)手術(shù)，免費(fèi)救治白血病4例；累計(jì)為8-15歲兒童免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗129092劑次，為7760名農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，為2000名農(nóng)村婦女實(shí)施了免費(fèi)乳腺癌篩查；對(duì)5747名農(nóng)村婦女住院分娩發(fā)放專項(xiàng)補(bǔ)助172.41萬(wàn)元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上；完成無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)5500座，全縣農(nóng)村三格式無(wú)害化衛(wèi)生廁所覆蓋率達(dá)51%，全面完成公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。

四、妥善解決醫(yī)改困難

1、政府多渠道補(bǔ)償力度需進(jìn)一步加大。

國(guó)家基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施，藥品零差價(jià)帶來(lái)的損失，目前的財(cái)政補(bǔ)助力度難以完全彌補(bǔ)，同時(shí)各項(xiàng)非業(yè)務(wù)支出逐年增加，經(jīng)濟(jì)效益肯定受影響，可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入相對(duì)減少，或醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)資金投入不足，不利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。加上多年來(lái)衛(wèi)生院自身發(fā)展、房屋建設(shè)欠債達(dá)1000多萬(wàn)元，也是一個(gè)沉重的包袱，需加大多渠道補(bǔ)償力度，讓衛(wèi)生院盡快還清債務(wù)。

2、衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺問(wèn)題需妥善解決。隨著醫(yī)改工作的推進(jìn)，公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)非常繁重，基層衛(wèi)醫(yī)療生機(jī)構(gòu)患者增多，衛(wèi)生專業(yè)人員十分緊缺，尤其預(yù)防保健人員和臨床醫(yī)護(hù)人員。各縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展水平不一，全省統(tǒng)一按農(nóng)業(yè)人口的千分之1.2配備衛(wèi)生院編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)根據(jù)各縣實(shí)際情況由縣級(jí)編辦核編，并動(dòng)態(tài)管理，總的原則確保夠用，能滿足基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、急需建立HIS系統(tǒng)。隨著醫(yī)改全面實(shí)施，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的要求也越來(lái)越高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需建立集醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、基本藥物等信息集于一體的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，資源共享，提高工作效率，加快醫(yī)改步伐。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改革方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改 公立醫(yī)院 績(jī)效管理 改革

在衛(wèi)生體制改革市場(chǎng)化進(jìn)程中，大多數(shù)公立醫(yī)院出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟(jì)效益的導(dǎo)向，“看病難、看病貴”的社會(huì)問(wèn)題日益嚴(yán)重。公立醫(yī)院多年來(lái)所運(yùn)行的落后管理體制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制已成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的最主要因素。2009年，國(guó)家明確了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的方向、目標(biāo)和任務(wù)，指出要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以人為本。為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。綜合外部和內(nèi)部的壓力，公立醫(yī)院改革勢(shì)在必行，刻不容緩。而績(jī)效管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，對(duì)醫(yī)院整體改革和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

一、明確績(jī)效管理改革的目標(biāo)、原則和思路

1、改革目標(biāo)

遵循新醫(yī)改的要求，堅(jiān)持公益性原則，體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任和社會(huì)義務(wù)，建立科學(xué)的績(jī)效管理體系，充分調(diào)動(dòng)員工積極性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，并促進(jìn)員工素質(zhì)和能力的不斷提升。

2、改革原則

（1）強(qiáng)調(diào)公益性和調(diào)動(dòng)積極性結(jié)合的原則。公立醫(yī)院在強(qiáng)調(diào)公益性的同時(shí)，必須要充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。因此績(jī)效管理要兼顧兩方面的均衡和統(tǒng)一。

（2）基于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的原則?？?jī)效管理制度的設(shè)立必須基于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，確保戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。在績(jī)效管理中涉及的醫(yī)院目標(biāo)、部門目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)都要和戰(zhàn)略目標(biāo)相一致。尤其要引導(dǎo)個(gè)人目標(biāo)和組織目標(biāo)結(jié)合。有效的績(jī)效管理可以同時(shí)達(dá)成組織和個(gè)人的目標(biāo)，同時(shí)提升個(gè)人的能力。

（3）雙向溝通的原則?？?jī)效管理是個(gè)溝通的過(guò)程。有效的績(jī)效管理應(yīng)該通過(guò)組織與個(gè)人、上級(jí)與下級(jí)的雙向充分溝通，達(dá)成共識(shí)，設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，不斷改進(jìn)。因此在制度設(shè)計(jì)上，要形成一套行之有效的溝通機(jī)制。

3、思路

改變?cè)胸?cái)務(wù)指標(biāo)為主要考核依據(jù)的方法，從醫(yī)院戰(zhàn)略出發(fā)，建立以年度預(yù)算控制總量，通過(guò)科室崗位系數(shù)評(píng)價(jià)以及KPI指標(biāo)考核進(jìn)行績(jī)效工資一次分配，然后再根據(jù)個(gè)人KPI考核進(jìn)行二次分配的思路。以下將從廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院為例對(duì)績(jī)效管理改革方案提出建議。

二、建立科學(xué)的績(jī)效管理流程

建立科學(xué)的績(jī)效管理流程，首先明確醫(yī)院目標(biāo)，并據(jù)此制定行之有效的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，與員工反復(fù)溝通，最終確認(rèn)績(jī)效計(jì)劃。然后進(jìn)行績(jī)效過(guò)程的管理，最后要對(duì)績(jī)效考核方案進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，以改進(jìn)方案。整體的績(jī)效管理流程應(yīng)該是一個(gè)閉環(huán)的PDCA循環(huán)體系。

三、績(jī)效計(jì)劃的制定（績(jī)效體系和關(guān)鍵指標(biāo)的建立）

績(jī)效計(jì)劃是績(jī)效管理體系的第一個(gè)關(guān)鍵步驟，也是績(jī)效管理有效實(shí)施的前提。建議采用目標(biāo)管理法對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行層層分解，有效運(yùn)用平衡計(jì)分卡（BSC）的思路，從患者、內(nèi)部流程、員工成長(zhǎng)以及財(cái)務(wù)四個(gè)維度建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院績(jī)效計(jì)劃建立流程如下。

1、明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立醫(yī)院戰(zhàn)略地圖

愿景和使命應(yīng)當(dāng)始終圍繞公益性原則，牢記為人民服務(wù)的宗旨。因此，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院設(shè)立的使命和愿景可以界定如下：使命：為病人提供方便、平價(jià)且高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；減少人民的疾病痛苦；提高群眾的健康意識(shí)和健康水平。愿景：努力建設(shè)最令人尊敬的一流公立醫(yī)院。戰(zhàn)略：遵循公益性原則，在有限預(yù)算限制的條件下，科學(xué)整合流程，以現(xiàn)有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，為民眾提供最優(yōu)的專業(yè)服務(wù)，不斷提高病人滿意度，爭(zhēng)取在五年內(nèi)成為廈門乃至海峽西岸群眾首選的醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。因此，與戰(zhàn)略目標(biāo)相關(guān)的人力資源管理問(wèn)題的核心在于如何激勵(lì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為戰(zhàn)略目標(biāo)而共同努力。戰(zhàn)略地圖：首先從廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院“成為海峽西岸人民首選的醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)”戰(zhàn)略出發(fā)，分析BSC四個(gè)維度（客戶、財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)），構(gòu)建該醫(yī)院的戰(zhàn)略地圖（圖1）。

2、根據(jù)醫(yī)院KPI指標(biāo)體系確定各項(xiàng)權(quán)重

根據(jù)戰(zhàn)略地圖的四個(gè)維度戰(zhàn)略目標(biāo)，找出關(guān)鍵成功因素，再分解成關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。同時(shí)確定主要考核對(duì)象，就構(gòu)成了廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院的KPI指標(biāo)。本文采用專家評(píng)價(jià)打分的方法，根據(jù)新醫(yī)改要求從重要程度、社會(huì)的影響力、貢獻(xiàn)大小等因素出發(fā)確定廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。

（1）客戶維度（權(quán)重40％）。從群眾（權(quán)重10％）、患者（權(quán)重24％）、社區(qū)和醫(yī)學(xué)院（權(quán)重6％）三類客戶出發(fā)，該醫(yī)院分別提供不同的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。為群眾提供全方位的醫(yī)療保健、預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。從患者角度出發(fā)，患者需要的是安全有效的醫(yī)療效果、便捷滿意的醫(yī)療服務(wù)，合理評(píng)價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用和高尖端的醫(yī)療技術(shù)。從社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)學(xué)院角度出發(fā)，能提供規(guī)范的人才培訓(xùn)基地。

（2）內(nèi)部流程維度（權(quán)重30％）。內(nèi)部流程的運(yùn)作規(guī)范程度直接決定了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并且影響患者的滿意度。規(guī)范運(yùn)作流程、提高流程效率是保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改革方案范文第4篇

無(wú)論發(fā)端于1994年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，還是肇始于2009年的公立醫(yī)院改革，鎮(zhèn)江兩輪醫(yī)改的“魂”一以貫之――從百姓健康需求出發(fā)，整體設(shè)計(jì)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革方案。

鎮(zhèn)江醫(yī)改“眼睛向下”，給中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰留下深刻印象。他說(shuō)，有些地方醫(yī)改進(jìn)入誤區(qū)，一門心思新建擴(kuò)建大醫(yī)院，結(jié)果，患者更加留戀大醫(yī)院，“看病難、看病貴”更嚴(yán)重了。而鎮(zhèn)江眼光長(zhǎng)遠(yuǎn)，從一開始就集中財(cái)力物力，做優(yōu)基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)，做實(shí)大醫(yī)院和基層的分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)基固本，提升能力，吸引患者分級(jí)醫(yī)療。

近幾年，鎮(zhèn)江各級(jí)政府拿出10多個(gè)億，用于318個(gè)村衛(wèi)生室和30多個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2009年，鎮(zhèn)江成立了兩大醫(yī)療集團(tuán)，成為全國(guó)醫(yī)聯(lián)體的摹本――以市一院為核心，整合市二院、四院和新區(qū)醫(yī)院，吸納10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，成立康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)；以江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院為核心，整合市三院、中醫(yī)院、359醫(yī)院，吸納5家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，成立江濱醫(yī)療集團(tuán)。

在黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“鎮(zhèn)江一院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)病房”牌子很醒目。中心主任欒立敏說(shuō)，神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期“一床難求”，科里便下派3名專家和護(hù)士長(zhǎng)同我們聯(lián)辦病房，分流康復(fù)患者。目前，36張康復(fù)病床供不應(yīng)求?；颊叻介_翔告訴記者，這里護(hù)理水平和病房硬件不比市一院差，“但因?yàn)槭巧鐓^(qū)，報(bào)銷比例卻高出40%，達(dá)到90%，劃算！”

患者和醫(yī)療資源下沉，社區(qū)和大醫(yī)院雙贏。全市社區(qū)門診量每年以10%速度遞增，大醫(yī)院就醫(yī)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療成本也隨之優(yōu)化。而大醫(yī)院每派一名醫(yī)生坐診社區(qū)，還能拿到8萬(wàn)元財(cái)政補(bǔ)貼，下派醫(yī)生也獲得優(yōu)先晉升職稱的條件。

在農(nóng)村，則以縣人民醫(yī)院為龍頭，構(gòu)建與46個(gè)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室一體化診療的健康服務(wù)體系?！耙郧稗r(nóng)民拍片子都到市里。去年我們成立了覆蓋全市的‘3個(gè)中心’，即臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像和消毒供應(yīng)中心?，F(xiàn)在，鎮(zhèn)醫(yī)院拍好片子，幾秒鐘就傳輸?shù)绞杏跋裰行?，讓農(nóng)民一步跨進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療時(shí)代?！睋P(yáng)中市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱春陽(yáng)說(shuō)。

此外，今年揚(yáng)中市全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。去年4月份以來(lái)，揚(yáng)中市選擇14個(gè)基礎(chǔ)較好的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。截至2014年底，全市累計(jì)簽約3231人次，免除居民一般診療費(fèi)自付部分2142元，在已享受門診報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，再次累計(jì)報(bào)銷慢病藥品費(fèi)用56632元。該市的具體做法是：

衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、醫(yī)保等部門聯(lián)合出臺(tái)了《揚(yáng)中市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，成立了以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)部門、各鎮(zhèn)街區(qū)負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，并將簽約服務(wù)工作納入到單位目標(biāo)管理考核。市衛(wèi)生局黨委建立了掛鉤聯(lián)系制度，每位局領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系1-2個(gè)簽約試點(diǎn)村衛(wèi)生室。

出臺(tái)了《揚(yáng)中市鄉(xiāng)村醫(yī)生“務(wù)實(shí)進(jìn)修”培訓(xùn)方案（試行）》，依托市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面、一對(duì)一、手把手地帶教培訓(xùn)。

主要通過(guò)以下幾種途徑開展簽約服務(wù)：一是通過(guò)65歲以上老年人免費(fèi)體檢、婦女病篩查、企事業(yè)單位職工體檢等進(jìn)行集中簽約；二是通過(guò)村衛(wèi)生室門診點(diǎn)對(duì)點(diǎn)簽約；三是通過(guò)上門服務(wù)入戶簽約。簽約重點(diǎn)人群為老年人、高血壓、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、精神病患者等。

衛(wèi)生部門會(huì)同財(cái)政部門，將簽約服務(wù)工作開展情況列入每?jī)蓚€(gè)月一次的績(jī)效考核，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室日常管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度等，考核結(jié)果直接與公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、機(jī)構(gòu)評(píng)先、負(fù)責(zé)人任期考核掛鉤。

三明醫(yī)改：基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)告別“大鍋飯”

福建省三明市雖然不是醫(yī)改試點(diǎn)城市，但它卻走在了醫(yī)改的前列，猶如一匹脫韁的黑馬。

該市公立醫(yī)院的改革有很多值得學(xué)習(xí)的地方，從2012年開始，三明市積極推行院長(zhǎng)年薪制、三保經(jīng)辦合一、藥品零差率銷售等措施。2014年出臺(tái)了19份醫(yī)改相關(guān)文件，分別對(duì)考評(píng)機(jī)制、分配機(jī)制等政策進(jìn)行調(diào)整。三明市在全市22家二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)和醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制，并對(duì)院長(zhǎng)年薪制進(jìn)行核定試行、調(diào)整、兌現(xiàn)及修訂等，更加突出體現(xiàn)公益性辦院方向的指標(biāo)。

梁仕勤是第一批拿院長(zhǎng)年薪的人。“去年年薪拿到了21萬(wàn)多元，縣委書記一年才掙7萬(wàn)多元，我們的工資比當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資高出好幾倍?！?/p>

院長(zhǎng)和醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制是三明醫(yī)改的“明星產(chǎn)品”，在設(shè)計(jì)過(guò)程中，三明市提出醫(yī)生收入要達(dá)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均收入的3倍以上，引發(fā)業(yè)內(nèi)極大關(guān)注。

去年5月20日，三明市政府《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪改革的通知》，參照三明市公立醫(yī)院改革的做法，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行定崗定編不定人和工資總額控制、人事自主、分配自主、管理自主的改革。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是保護(hù)居民健康的網(wǎng)底。但這個(gè)網(wǎng)底存在很多問(wèn)題。比如分配機(jī)制不合理，獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資每月差異僅一兩百元，不足以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。醫(yī)技人員缺編40%左右，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有2名全科醫(yī)生，醫(yī)技人員基本為零，個(gè)別衛(wèi)生院2007年配發(fā)的200毫安X線機(jī)、B超機(jī)等設(shè)備，因沒(méi)人會(huì)用都沒(méi)有拆封。

此輪基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，三明市把打破大鍋飯的分配機(jī)制作為切入點(diǎn)，大幅拉開收入差距，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的積極性。典型的做法之一就是將公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制擴(kuò)展到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)也開始拿年薪――考核合格的，按全院平均年薪的3倍發(fā)放年薪；考核不合格的，按全員平均年薪兌現(xiàn)年薪。連續(xù)兩年考核低于60分的，予以免職。院長(zhǎng)（主任）年薪從醫(yī)院工資總額中發(fā)放，不再由財(cái)政另外核撥。

新規(guī)定還賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)（主任）更多的收入分配權(quán)，除院長(zhǎng)本人的年薪外，其他人員的薪酬在工資總額范圍內(nèi)由院長(zhǎng)自主分配，實(shí)行同工同酬制度，所有入編和不入編人員，全部實(shí)行聘用制和崗位管理，以崗定薪、按勞取酬。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核改革方案范文第5篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；人力資源管理；問(wèn)題；原因；措施

社區(qū)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)上就是社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，國(guó)家現(xiàn)在大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的體制，方便群眾看病，也緩解了就醫(yī)壓力和大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的能力。目前社區(qū)醫(yī)院的的人力資源有限，要緩解看病的問(wèn)題必須要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院人力資源的管理和整治。社區(qū)醫(yī)院在人力管理方面實(shí)行的是傳統(tǒng)的人事管理制度。但是現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，傳統(tǒng)的人事管理制度已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的需求，必須要提出一系列的改革方案促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院人力資源管理的進(jìn)步和發(fā)展。

1社區(qū)醫(yī)院人力資源管理中存在的問(wèn)題

1.1缺乏理論支撐

我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，社區(qū)醫(yī)院的人力資源管理的起步晚，并且對(duì)人力資源管理的研究水平相對(duì)較低。目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)院的人力資源管理現(xiàn)狀，由于缺乏相關(guān)的理論支撐，導(dǎo)致現(xiàn)在人力資源的管理方式落后，管理觀念陳舊，管理的體制不健全，在人力資源上的管理不合格，工作人員不流通?，F(xiàn)階段我國(guó)已經(jīng)有專門的人員研究社區(qū)醫(yī)院人力資源管理，但是在研究的方法上，沒(méi)有規(guī)范的實(shí)證的分析。學(xué)者在研究社區(qū)醫(yī)院人力資源的研究課題上缺乏系統(tǒng)性，國(guó)內(nèi)的研究水平與發(fā)達(dá)國(guó)家的研究水平有很大的差距。如果完全借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)管理國(guó)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院則會(huì)出現(xiàn)不對(duì)癥的情況，所以必須要研究出與我國(guó)配套的特色管理體系，這樣才能是社區(qū)醫(yī)院的人力資源得到合理的管理[1]。

1.2資源短缺

目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)院在人力資源短缺、缺乏?？?、全科類的醫(yī)生，甚至一些社區(qū)醫(yī)院仍然存在沒(méi)有專業(yè)職稱和專業(yè)學(xué)歷的人。同時(shí)，各種原因?qū)е碌尼t(yī)患關(guān)系的緊張，導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)院校剛畢業(yè)的學(xué)生改行，改專業(yè)，也導(dǎo)致一部分社區(qū)醫(yī)院人力資源的流失[2]。

1.3觀念落后

對(duì)我國(guó)社區(qū)醫(yī)院的人力資源的結(jié)構(gòu)上分析，整體的人員素質(zhì)較低[3]。社區(qū)醫(yī)院的部分工作人員認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的工作環(huán)境差，交通方便，必要時(shí)還要上門為居民服務(wù)，收入較低；在社區(qū)醫(yī)院工作自身的專業(yè)受到限制，對(duì)待工作的熱情不高，這與工作人員的思想認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)為居民服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。

1.4管理機(jī)制不健全

目前，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院在人力資源管理上沒(méi)有形成穩(wěn)定的機(jī)制。社區(qū)醫(yī)院人力資源管理制度的不健全，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院存在不同程度的人才流失，這無(wú)形給社區(qū)醫(yī)院的人力資源管理上造成了巨大的精神損失和經(jīng)濟(jì)損失[4]。我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院在人力資源的管理上收到事業(yè)單位傳統(tǒng)的管理體制影響，導(dǎo)致人力資源管理上存在許多缺陷，比如，醫(yī)院的管理人員在實(shí)際上并沒(méi)有人事調(diào)動(dòng)的權(quán)利，上級(jí)部門干預(yù)過(guò)多，方案審核難以通過(guò)，在許多問(wèn)題上責(zé)任劃分不明確，所以社區(qū)醫(yī)院在人力資源的管理上存在許多問(wèn)題。在績(jī)效評(píng)估體系上，使用的是事業(yè)單位的工作人員的考核制度，在具體的考核上沒(méi)有具體的分專業(yè)和層次，所有人員的考核都使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?？己丝?jī)效設(shè)計(jì)的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，不能全面的考核工作人員的工作。并且考核項(xiàng)目不符合社區(qū)工作的要求，考核過(guò)于形式化。在績(jī)效考核上沒(méi)有與社區(qū)醫(yī)院的具體情況結(jié)合，考核缺乏科學(xué)性、合理性[5]。此外，社區(qū)醫(yī)院在人力資源的管理上缺乏合理的規(guī)劃，人力資源管理的指導(dǎo)思想不合理，在人才管理上和人才機(jī)構(gòu)上分配不合理。

2社區(qū)醫(yī)院人力資源管理中問(wèn)題產(chǎn)生的原因

社區(qū)醫(yī)院在人力資源管理中產(chǎn)生的問(wèn)題是有多方面的原因造成的，沒(méi)有具體的科學(xué)的理論指導(dǎo)，導(dǎo)致社區(qū)人力資源管理完善，缺乏系統(tǒng)性、制度性。社區(qū)醫(yī)院的工作崗位不同，考核績(jī)效的群體不同等特點(diǎn)，決定了社區(qū)醫(yī)院人力資源管理上的難度[6]?，F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的人力資源的管理制度上受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，社區(qū)醫(yī)院的整體素質(zhì)難以得到提高。由于缺乏系統(tǒng)性的管理制度，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的管理水平低、效率低下。社區(qū)醫(yī)院在人力資源的管理上缺乏資金的支持，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院在不同程度上的人才流失，部分工作人員的思想觀念落后，為居民服務(wù)的意識(shí)淡薄。

3社區(qū)醫(yī)院人力資源管理中問(wèn)題的解決方法

3.1創(chuàng)新管理機(jī)制

管理機(jī)制在一定程度上可以反應(yīng)社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)作規(guī)則。所以社區(qū)醫(yī)院要解決在人力資源管理上存在的問(wèn)題，就必須要?jiǎng)?chuàng)新管理機(jī)制。創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)院的管理機(jī)制要以社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)為指導(dǎo)思想。要提高社區(qū)醫(yī)院的工作效率，明確社區(qū)醫(yī)院的的服務(wù)對(duì)象。各個(gè)社區(qū)的相關(guān)人員要承擔(dān)起責(zé)任，科學(xué)的對(duì)人力資源進(jìn)行管理，建立合理的管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)管理的制度化、系統(tǒng)化，從而實(shí)現(xiàn)人力資源管理優(yōu)化[7]。

3.2政府加大資金的管理

政府要加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的資金投入，保障社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障工作人員全身心的投入到工作中去。根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的工作人員的數(shù)量和具體的規(guī)模投資。合理分配資金的建設(shè)，對(duì)于績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)重新做出規(guī)定，不同崗位的工作人員應(yīng)該有不同的標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)考核根據(jù)考核的結(jié)果來(lái)分配。要拓寬社區(qū)醫(yī)院的的融資渠道，社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)必須有足夠的資金支持，不斷增收社區(qū)醫(yī)院的收入，把社區(qū)醫(yī)院可以歸納為醫(yī)療保險(xiǎn)中。

3.3優(yōu)化資源配置

要對(duì)社區(qū)醫(yī)院的人力資源進(jìn)行優(yōu)化管理。傳統(tǒng)的人力資源管理的指導(dǎo)思想不明確，所以必須要對(duì)人力資源管理的思想進(jìn)行調(diào)整，改變資管結(jié)構(gòu)失衡的狀況。要建立社區(qū)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)體系進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。提高人力資源的利用率，健全社區(qū)醫(yī)院的管理制度。擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院的管理規(guī)模，實(shí)現(xiàn)管理資源的優(yōu)化配置[8-10]。調(diào)整社區(qū)醫(yī)院的資源結(jié)構(gòu)，使得其發(fā)展與社區(qū)醫(yī)院相符合。針對(duì)不同地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院，具體情況具體分析，解決發(fā)展不平衡的狀況。健全社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)醫(yī)院人力資源管理的優(yōu)化配置。

3.4提高人力資源的素質(zhì)水平必須要提高社區(qū)醫(yī)院人力

資源管理的整體素質(zhì)。社區(qū)醫(yī)院的能力社區(qū)服務(wù)的管理的質(zhì)量和能力有關(guān)。轉(zhuǎn)變社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民的服務(wù)態(tài)度，對(duì)工作的態(tài)度。從根本上轉(zhuǎn)變居民的態(tài)度，才能改變工作人員的工作觀念。對(duì)工作人員進(jìn)行定期檢測(cè)和培訓(xùn)，提高工作人員的學(xué)歷水平，要提高對(duì)工作人員的整體素質(zhì)，必須要提高工作人員的學(xué)歷水平和專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)于學(xué)歷較低或者專業(yè)水平低的工作人員，應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)。提高居民的職業(yè)水平，加強(qiáng)居民的職業(yè)道德水平。提高社區(qū)醫(yī)院的人員的整體服務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)工作人員的職業(yè)素質(zhì)和能力，為居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.5健全管理制度

要建立健全社區(qū)醫(yī)院的管理制度，社區(qū)醫(yī)院必須有一套健全的管理制度，完善用人制度。建立社區(qū)醫(yī)院的考核制度，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的考核水平。完善社區(qū)醫(yī)院人力資源管理中任職資格的制度。對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行考核。完善社區(qū)醫(yī)院人員的晉升制度和水平。改善對(duì)員工的工資待遇和服務(wù)的水平。

4小結(jié)

社區(qū)醫(yī)院是直接為居民群眾服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展水平與人民群眾健康水平起到直接的影響。但是，現(xiàn)在我國(guó)的社區(qū)醫(yī)院在人力資源的管理上存在一定的問(wèn)題，社區(qū)醫(yī)院的人力資源在國(guó)內(nèi)沒(méi)有充足的理論支撐，研究的水平和方式比較落后，研究人員研究的客體不夠系統(tǒng)，直接影響了人力資源的管理。社區(qū)醫(yī)院的資源上嚴(yán)重的缺乏，資源分配嚴(yán)重不合理，醫(yī)護(hù)人員在工作中的分配比例不協(xié)調(diào)。工作人員的思想觀念落后，素質(zhì)低。并且缺乏一定的完善的管理體系。造成這種問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因是因?yàn)槿狈碚撝?，缺乏資金支持。針對(duì)這些問(wèn)題提出了改革的措施，完善管理機(jī)制和管理制度，針對(duì)不同地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院制定管理制度，提高工作人員的整體素質(zhì)，定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，加大資量的支持，拓展人力資源的總量。優(yōu)惠資源配置的結(jié)構(gòu)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院的資源結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，改變社區(qū)醫(yī)院資源結(jié)構(gòu)失衡的狀況。要建立合理的績(jī)效考核制度，符合社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)院工作人員的積極性。

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