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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療器械清洗;質(zhì)量檢測;合格率;多酶清洗劑;清除有機(jī)物
在手術(shù)、體檢和治療等臨床醫(yī)療活動中,醫(yī)療器械是必不可少的工具,這些器械在每次使用時(shí)都有可能受到患者的體液或血液污染,需嚴(yán)格清洗和消毒后才能重復(fù)利用。醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量直接關(guān)系到病人的切身利益,和手術(shù)的質(zhì)量及康復(fù)的速度,引發(fā)交叉感染。不合格的清洗質(zhì)量的器械會給院方和患者帶來嚴(yán)重的影響,甚至出現(xiàn)可怕的后果。而要達(dá)到預(yù)期的清洗效果,清洗方法也是十分重要的。通過以下改進(jìn)的方法,負(fù)責(zé)清洗人員可以達(dá)到,器械清洗合格率的這種非常好的效果是目前最有效的方法清洗處理的,下面我們具體談?wù)劊t(yī)療器械改進(jìn)的清洗方法。
1.醫(yī)療器械清洗的目的和要求
醫(yī)療器械清洗的目的:醫(yī)療器械清洗的目的是,通過物理手段和化學(xué)方法將醫(yī)療器械上殘留的有機(jī)物、無機(jī)物和病原體的微生物清洗掉,盡最大可能地降低到安全水平以下。從而達(dá)到下次使用的目的。清洗的要求要達(dá)到徹底降低器械上的生物負(fù)荷量、去除有機(jī)污染物、無機(jī)污染物。滅菌以后達(dá)到完全無菌的要求。
2.醫(yī)療器械的清洗方法
清洗,是去除醫(yī)療器械、醫(yī)療器具和物品上污染物的整個(gè)過程。其流程包括刷洗、沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗五個(gè)過程。高質(zhì)量的清洗是消毒滅菌工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它決定著滅菌和消毒的成敗。沒有適當(dāng)且有效的清洗,大多數(shù)的消毒和滅菌都將失敗。器械清洗不干凈,就不能消毒滅菌。決定清洗質(zhì)量的因素有:水的質(zhì)量、清潔劑的選擇、清洗操作方法。就這幾個(gè)方面我們具體談?wù)?/p>
2.1醫(yī)療器械清洗時(shí)水的要求;器械清洗消毒用水的品質(zhì)影響器械的價(jià)值。在清洗消毒過程中,水起到最主要的作用。它是清潔劑或其它處理劑必須的溶劑。傳輸?shù)臋C(jī)械力并傳遞熱量到待洗物品的表層。溶解水溶性污垢,清潔劑溶液與其它處理劑溶液的配制。所以清洗醫(yī)療器械對器械用水的要求是十分嚴(yán)格的。水中的礦物質(zhì)含量高就會積垢在器械表面,水中的氯離子會引起器械銹蝕,水中的雜質(zhì)高就會撞擊與磨損精密度較高的器械,水的硬度過高會直接影響清洗效果。因此要嚴(yán)格控制水質(zhì),最好使用純化水。根據(jù)清洗機(jī)械的不同,采用以下幾種用水。洗滌用水;一般采用冷熱自來水(水質(zhì)符合國標(biāo)5749的規(guī)定);軟水;純化水或蒸餾水(應(yīng)符合電導(dǎo)率小于15?S/cm);滅菌蒸汽用水必須是軟化水或純化水。
2.2清洗劑的選擇和適用材質(zhì):不同類型的清洗劑有不同的優(yōu)勢
2.2.1酸性清洗劑:有效清除無機(jī)污染物(使用后需要中和處理)適用材質(zhì)為不銹鋼器械。不可用于外鍍器械、易生垢的合金器械。
2.2.2堿性清洗劑:有效清除有機(jī)污物(使用后需要中和處理)適用材質(zhì)為金屬材質(zhì)、其他puc材質(zhì)。不可用于容易老化的材質(zhì)。
2.2.3中性清洗劑;清除多項(xiàng)污染物,可適用于所有材質(zhì),但清洗的有效程度較低
2.2.4含酶清洗劑:有效各類污染物。適用材質(zhì)可用于所有材質(zhì)的清洗。
由于含酶清洗劑能有效清除各類污染物,并可以廣泛應(yīng)用于各類材質(zhì)的醫(yī)療器械,所以含酶清洗劑以無可替代的優(yōu)勢迅速占領(lǐng)了醫(yī)療器械的清洗劑的市場。日前大多數(shù)醫(yī)院采用含酶清洗劑來清洗醫(yī)療器械。
3.醫(yī)療器械的清洗需要注意幾點(diǎn)
3.1清洗操作方法的選擇:根據(jù)結(jié)構(gòu)確定定操作方法:不同結(jié)構(gòu)的器械選用相匹配的清洗刷和其他等清洗工具。不銹鋼器械應(yīng)使用軟毛刷,避免毛刷損傷器械。對于管腔類器械應(yīng)使用可以完全貼合內(nèi)腔的含酶海綿拭棒,保證對管腔內(nèi)徑的徹底清潔,對軟式內(nèi)鏡的外壁應(yīng)使用內(nèi)鏡專用含酶外壁清洗泡綿。
3.2管腔類及結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)使用超聲清洗器。因?yàn)楣芮活惣敖Y(jié)構(gòu)更為復(fù)雜的器械盲點(diǎn),沒有合適的清洗刷。對于管腔類及結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械需要應(yīng)用超聲清洗器。利用超聲清洗器的空化震蕩來處理這類器械時(shí),必須設(shè)置在洗滌步驟,也就是說進(jìn)行超聲清洗前應(yīng)預(yù)先浸泡??栈鹗幹粚π☆w粒污染有效,對較大的顆粒無法清除掉。需要應(yīng)用不銹鋼托盤或網(wǎng)籃把器械承載后浸泡在超聲清洗器內(nèi),不能直接將器械浸入。因?yàn)槌暡o法穿透氣體,所以清洗時(shí)需要人工除氣。被氣泡所覆蓋的表面將得不到清洗就需要使用多酶清潔劑,因超聲振蕩將污染物變得更加微小,這時(shí)多酶清潔劑可以更有效地將其生物降解,保證清洗的更徹底。使用超聲清洗器需要嚴(yán)格按照該器械的清洗操作規(guī)程操作
3.3污染器械在清點(diǎn)整理時(shí)必須將軸節(jié)完全打開,可拆卸器械必須拆至無法拆卸的程度;對一些細(xì)小、容易丟失的配件應(yīng)用硅膠墊或小清洗盒,固定和裝載后清洗,對器械的復(fù)雜結(jié)構(gòu)要先掌握其紋理,然后順著它的紋理去刷洗,對管腔類器械的刷洗,刷頭從一端出來后,必須將刷頭在液面下清洗干凈以后后再回抽。
4.新舊方法的對比
傳統(tǒng)的清洗方法都是配制清洗液,完全由人工刷洗。刷洗后高溫消毒滅菌。這樣清洗的結(jié)果很難達(dá)到百分之百的去除殘留物的效果。雖然清洗后肉眼觀察合格率可以達(dá)到百分之九十以上,但檢測的結(jié)果是白蛋白的合格率僅能達(dá)到百分之八十五以上。而且滅菌也很難達(dá)到完全徹底。日前改進(jìn)的新方法大多采用新的多酶清洗劑且采用超聲清洗器,清洗的效果大大提高了,清洗后的醫(yī)療器械肉眼肉眼觀察100%,檢測蛋白殘留合格率99%。使用這樣清洗的醫(yī)療器械大大降低甚至杜絕了交叉感染的可能性,給院方和廣大患者帶來了前所未有的成果。
5.結(jié)束語
沒有最好,只有更好。通過質(zhì)量檢測的結(jié)果。我們不斷地改進(jìn)醫(yī)療器械的清洗工藝,達(dá)到清洗徹底的目的。從而保障物品的無菌性。避免交叉感染的發(fā)生。保障消毒滅菌的成功。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療器械清洗;消毒;改進(jìn)方法;滅菌質(zhì)量
前言:醫(yī)院里重復(fù)使用的醫(yī)療器械,必須經(jīng)過清洗、消毒和滅菌才能使用。受到污染的醫(yī)療器械的清洗和消毒,是醫(yī)院再生物品工作中重中之重。器械的清洗質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到滅菌效果及醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)療器械使用后殘留的有機(jī)物,會有效阻止微生物與消毒氣體的接觸,使細(xì)菌產(chǎn)生保護(hù)膜而影響消毒效果。即使滅菌后也極容易產(chǎn)生異物微粒,分解產(chǎn)物等。因此,徹底的清洗是消毒物品的最基本要求,對必須滅菌的物品更至關(guān)重要。
1.醫(yī)療器械的清洗方法
1.1清洗前的預(yù)處理。供應(yīng)室的器械清洗,無論采用手工清洗還機(jī)械清洗,清洗前都必須精心進(jìn)行預(yù)處理過程。預(yù)處理過程主要包括對器械進(jìn)行保濕處理、清潔度的檢查、器械的分類、特殊污染器械的消毒處理等。在清洗前如果不進(jìn)行預(yù)處理,污染的器械上的微生物可使附著在器械上污物的蛋白質(zhì)凝固變性,增加清洗難度。處理方法是:只求對有特殊污染的器械采用含2000mg/L有效氯消毒劑浸泡,其余使用后的醫(yī)療器械原則上采取先清洗后消毒的方法,既采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。一般器械通常在40℃以下水溫流水下直接沖洗。去除粘附在器械表面的污物。對一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械,能進(jìn)行拆卸的都要完全拆開。有管腔的將管芯拔出,避免在清洗時(shí)遮蓋洗滌面。污物干枯的器械,應(yīng)先采用酶液浸泡來松解或消化粘附在器械上的污物。
1.2人工清洗方法。供應(yīng)室人工清洗的器械主要包括:精細(xì)、精密、尖銳的器械。不能浸泡于水中的器械(如電刀)等、不能耐高溫(93℃)的器械、以及有嚴(yán)重污染而生銹或殘留血跡、分泌物的器械、用機(jī)器無法洗凈的器械。手工清洗是通過物理方法,使用流水或者與器械污染相匹配的洗滌劑,在溶液中用毛刷或清潔布去除粘附在器械上的污物。以達(dá)到清潔的目的。對表面光滑的器械大多采用人工清洗法,以期達(dá)到既保證質(zhì)量,又節(jié)約洗滌成本和提高工作效率的目的。對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開仔細(xì)地刷洗,而管道、縫隙、粗燥的表面、關(guān)節(jié)等處應(yīng)選擇不同類型和大小的刷子,先手工初步刷洗,去除大的污物后,再用清洗機(jī)清洗。
1.3機(jī)械清洗法。機(jī)械清洗分為全自動、半自動、超聲清洗機(jī)、長龍式等多種形式,有的清洗機(jī)帶加熱系統(tǒng)和干燥系統(tǒng)。目前國內(nèi)部分醫(yī)院采用機(jī)械清洗,全自動噴淋式清洗消毒機(jī)清洗手術(shù)器械前使用多酶液浸泡器械的方法,可使同一部器械表面、軸節(jié)、咬合面的清洗質(zhì)量明顯提高。超聲波自動清洗機(jī)的洗凈作用是藉高頻率水的擠壓產(chǎn)生水泡形成真空區(qū)而產(chǎn)生拉力,將附在器械上的污垢松動吸離,它比人工清洗好的理由是它可以清除刷子無法觸及的污物。機(jī)器清洗并不能全部代替手工清洗,對于某些管道、精密儀器和較難清洗部位必須手工清洗,此外對于清洗設(shè)備必須經(jīng)常清洗和保養(yǎng)以免機(jī)器清洗失效。
2.清洗器械的質(zhì)量檢測。
清潔是醫(yī)療用品再處理的一個(gè)必要過程,國內(nèi)外雖然有規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對反復(fù)使用的器械進(jìn)行有效的清潔,但目前無任何標(biāo)準(zhǔn)的定義設(shè)備是否“清潔”,原因是缺乏統(tǒng)一、簡單、廣泛接受的測試污物的方法來評價(jià)清潔的效果。但一般認(rèn)為,清潔過程至少應(yīng)達(dá)到:①降低物品上的生物負(fù)荷;②去除有機(jī)、無機(jī)污染物;③滅菌時(shí)達(dá)到滅菌保障水平。目前既方便快捷、又較低成本的檢測方法為目測法,可通過肉眼觀察以下指標(biāo)來判定:①器械表面無粘附有用機(jī)械方法可剝落的污物,但銹跡除外;②器械表面不應(yīng)有洗滌劑和影響金屬光澤的污物、烏膜;③器械表面或刃面無損傷;④上述指標(biāo)檢測合格率應(yīng)>99%。目測方法相對簡單,容易施行,但人為的判斷差異過大,在無客觀檢測潔凈度的方法時(shí),刷洗者很難發(fā)現(xiàn)自身工作存在的問題。目前臨床上用肉眼觀察清洗效果仍存在一些問題應(yīng)引起重視:①物品內(nèi)部包括很多管道無法觀察;②結(jié)構(gòu)復(fù)雜,表面凹凸不平的物體很難觀察清楚;③小的隱血、污染物、黏液等也很難觀察清楚。國內(nèi)外評價(jià)清洗效果的方法除目測外,主要還有:①檢測有機(jī)物污染的方法:潛血試驗(yàn)、藍(lán)光試驗(yàn)、硫酸銅―蛋白測定方法;②檢測微生物方法:細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法;③同時(shí)檢測出有機(jī)污染物和微生物方法:ATP生物熒光法。潛血試驗(yàn)是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過氧化物分解的作用,能催化試劑中的過氧化氫,分解釋放新生態(tài)氧,氧化上述色原物質(zhì)而呈色??蓹z測出5mg/L以上的血清鐵含量,該法明顯優(yōu)于目測法,是一種簡單易行,科學(xué)客觀的檢測方法,但不適用于非血污染物的檢測。細(xì)菌培養(yǎng)法由于實(shí)際情況非常復(fù)雜,而且需要48h才能得出結(jié)果,因此極少用于醫(yī)療器械清潔效果的檢測。隨著科技的進(jìn)步和國家對醫(yī)院感染管理工作的不斷加強(qiáng),相信在不久的將來,會有一套科學(xué)的清潔標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)醫(yī)療器械的清洗效果,并以此來推動清洗方法的改進(jìn)和清洗質(zhì)量的提高。
3.結(jié)束語
供應(yīng)室的清洗工作是醫(yī)院的先頭工作,是有效控制感染的前沿陣地,只有工作人員的精心操作,嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)則。并嚴(yán)格檢測,本著為患者負(fù)責(zé)的理念,就一定能夠把器械清洗工作抓到實(shí)處。提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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1.1加強(qiáng)培訓(xùn)、提高認(rèn)識:組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化法制意識,提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,使充分認(rèn)識到消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡單、繁瑣,但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性,醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌是避免和降低醫(yī)院感染的重要方法。1.2臨床科室預(yù)處理:做好與臨床科室之間的溝通、協(xié)調(diào)工作,明確各自的分工,要求臨床科室在醫(yī)療器械使用后先行預(yù)清洗后保濕存放,待消毒供應(yīng)中心人員回收,防止血跡、分泌物等污染物因附著時(shí)間長而凝固干燥,為后續(xù)清洗消毒提供方便。消毒供應(yīng)中心人員定時(shí)回收污染的醫(yī)療器械,在最短的時(shí)間內(nèi)集中清洗消毒。1.3清洗前的預(yù)處理:在進(jìn)行人工清洗和機(jī)械清洗時(shí),清洗前的預(yù)處理都是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),清洗前的預(yù)處理包括對器械的清潔度進(jìn)行仔細(xì)檢查,對特殊污染器械要嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,對不同類型的器械需要合理進(jìn)行區(qū)分等。如對一般器械常規(guī)在15~30℃水溫流水沖洗,特殊污染的器械應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則先用消毒液浸泡后清洗,同時(shí)根據(jù)的材質(zhì)進(jìn)行分類,正確的分類便于清洗,使清洗得更徹底。1.4徹底清洗1.4.1合理選擇清洗劑:清洗劑有酸性、堿性、中性清洗劑及多酶清洗劑,正確選擇清洗劑也是保證器械清洗質(zhì)量的關(guān)鍵之一。有針對性地選擇酸性清洗劑、堿性清洗劑、中性清洗劑和多酶清洗劑對各種污物進(jìn)行有效清洗,其中多酶清洗劑因?qū)τ袡C(jī)污染物分解效果好,能有效地清除物品表面的附著物如血跡、分泌物等,對無機(jī)污染物也有一定的效果,而且基本無腐蝕性,最好采用多酶清洗劑,以加強(qiáng)清洗效果。1.4.2手工清洗法:人工清洗的器械主要包括精細(xì)、精密、尖銳的器械以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械等。對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開仔細(xì)地刷洗,管道、縫隙、粗糙的表面、關(guān)節(jié)等要用配套的工具清洗。1.4.3正確使用超聲波清洗機(jī):超聲波清洗機(jī)通過超聲波振動在液體中產(chǎn)生的“空化效應(yīng)”,是物體表面機(jī)縫隙中的污物迅速的脫落,達(dá)到清洗的效果。但對要清洗的器械必須進(jìn)行初步清洗以去除大的污物,同時(shí)若使用多酶清洗劑效果更好。1.5除銹和保養(yǎng):宜將生銹的器械用專用除銹劑進(jìn)行除銹處理,然后再進(jìn)行常規(guī)清洗、、干燥處理。
2結(jié)果
對清洗消毒中常見的問題進(jìn)行深入分析,并建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的清洗流程后,醫(yī)院感染率明顯降低。
3討論
關(guān)鍵詞: 地震;垃圾;次生災(zāi)害;傳染病
5·12汶川8.0級特大地震災(zāi)害,綿陽是受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū),受災(zāi)縣市區(qū)9個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)274個(gè),人口410萬,占全市總?cè)丝诘?6.4%。其中,北川縣城、陳家壩鄉(xiāng),平武南壩鎮(zhèn)、平通鎮(zhèn)等地幾乎被夷為平地,死傷嚴(yán)重。截至到6月10日18時(shí),綿陽市地震災(zāi)害死亡21963人,受傷167742人,失蹤8744人。 我院是距離重災(zāi)區(qū)最近的一家三級甲等綜合性醫(yī)院,地震發(fā)生后,醫(yī)院傾全院之力,救治來自災(zāi)區(qū)的眾多傷員。 地震后短短10分鐘,我院已收治傷員30多人。隨著時(shí)間的推移,傷員人數(shù)急劇上升,整個(gè)門診大樓廣場已躺滿了傷病員,加上醫(yī)院原有的1000多住院病人,醫(yī)院已嚴(yán)重超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),而傷員還在源源不斷的涌來,震后第2天,我院已收治地震傷員1000多人,加上大批的自愿者、家屬及外援人員,我院日均滯留人數(shù)達(dá)到上萬人,醫(yī)療垃圾和生活垃圾急劇上升,醫(yī)療垃圾量是平時(shí)的3-4倍,日均700多公斤;而生活垃圾更是達(dá)到平時(shí)的20倍,日均20多噸。醫(yī)院是人員集中的地方,人口多、密度大,加之正值炎熱天氣,帳篷溫度高,傷員抵抗力下降,大量的垃圾存在是極大的次生環(huán)境災(zāi)害隱患,也是滋生蚊蠅、傳播疾病的主要傳染源,對人民的生命健康存在嚴(yán)重的安全隱患。面對這一嚴(yán)峻形勢,我院當(dāng)機(jī)立斷,及時(shí)采取措施,對垃圾進(jìn)行無害化處理,做到日日清除、日日消毒,防止了次生災(zāi)害的發(fā)生。
1 醫(yī)療垃圾的危害及災(zāi)區(qū)固體廢物的特點(diǎn)
1.1 醫(yī)療垃圾的危害[1]
垃圾特別是醫(yī)療垃圾中存在著傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物及放射性有害物質(zhì),具有極大的危險(xiǎn)性,號稱為“頂級殺手”。醫(yī)療垃圾的危險(xiǎn)性常表現(xiàn)為銳器傷害,如針頭、刀片、碎玻璃等,而這些銳器隨時(shí)帶有各種傳染病毒,一旦被刺很有可能發(fā)生相關(guān)傳染病的感染。不僅如此,非銳器性醫(yī)療垃圾也會對醫(yī)務(wù)人員及垃圾清運(yùn)工、就醫(yī)患者、醫(yī)院行政人員、病員探視人員、玩耍的兒童等造成威脅。
1.2 災(zāi)區(qū)固體廢物的特點(diǎn)
地震導(dǎo)致大量房屋垮塌,災(zāi)民和救援人員集中居住,產(chǎn)生大量的生活垃圾和醫(yī)療垃圾,主要分為三類:一是易腐有機(jī)物和傳染性污染物,包括搶險(xiǎn)期產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、生活垃圾、糞便,復(fù)蘇期災(zāi)民安置點(diǎn)產(chǎn)生的生活垃圾、糞便,還有災(zāi)區(qū)的死禽畜,這些垃圾如果處理不當(dāng)將會成為水體污染源,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的夏季蟲媒傳染疫情;二是有毒有害化學(xué)污染物,主要是地震中大批與有毒有害化學(xué)品相關(guān)工礦企業(yè)及倉儲庫房的損毀導(dǎo)致的相當(dāng)數(shù)量的有毒有害危險(xiǎn)廢物,伴隨有毒有害危險(xiǎn)化學(xué)品的外泄,可能造成較為嚴(yán)重的區(qū)域污染;三是建筑垃圾,地震造成了大量的房屋倒塌、損壞及道路等市政設(shè)施的損毀,產(chǎn)生了大量的建筑廢物,在復(fù)蘇期和重建期,建筑廢物必須進(jìn)行清理、處置。
2 垃圾處理措施
2.1 加大宣傳力度
為了防止災(zāi)后傳染病的發(fā)生,醫(yī)院向?yàn)?zāi)民、傷員、志愿者印發(fā)了大量宣傳資料,引導(dǎo)他們將垃圾投放到固定地點(diǎn),正確處理生活垃圾和糞便,提醒他們注意飲水和食品安全,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,嚴(yán)防大范圍傳染病的發(fā)生。
2.2 加強(qiáng)垃圾分類工作
加強(qiáng)醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類收集工作,要求各病區(qū)、醫(yī)療點(diǎn)嚴(yán)格按要求對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類,以防醫(yī)療垃圾對社會造成危害。
2.3 增設(shè)垃圾收集點(diǎn)
在人員集中的門診廣場、門診大廳增設(shè)數(shù)十個(gè)生活垃圾箱、桶,使生活垃圾能夠做到定點(diǎn)堆放,全面消毒,并及時(shí)清運(yùn)至城市垃圾處理場。
在各帳篷病區(qū)、門診樓增設(shè)醫(yī)療垃圾專用包裝物或者密閉的容器,并有明顯的警示標(biāo)識和警示說明,對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)療垃圾專業(yè)處理公司實(shí)行集中收集,及時(shí)清運(yùn)、處理和全面消毒。
2.4 加大環(huán)境衛(wèi)生管理力度
(1)在各病區(qū)、各片區(qū),特別是人員高度集中的門診廣場、門診大樓,加大清潔力度, 增加了兩倍的清潔工,做到隨時(shí)清掃,時(shí)時(shí)保持整潔、干凈,預(yù)防傳染病的發(fā)生。(2)每天組織20多名自愿者專門對衛(wèi)生死角進(jìn)行徹底清掃,清除所有垃圾,并進(jìn)行專門消毒滅菌。(3)增加垃圾清運(yùn)次數(shù) 與環(huán)保部門等垃圾清運(yùn)公司協(xié)商,增加垃圾清運(yùn)次數(shù),由原來兩天運(yùn)一次醫(yī)療垃圾改為一天一次;而環(huán)保部門還專門停放了一輛載重15噸的垃圾車在醫(yī)院收集垃圾,每天往返兩次,清除所有垃圾,決不讓任何垃圾在醫(yī)院過夜。
2.5 注重自我保護(hù)與防范工作
對所有與垃圾接觸的人員,進(jìn)行教育培訓(xùn),增加垃圾處理能力和自我保護(hù)的能力,并對其發(fā)放防護(hù)手套、口罩、防護(hù)衣、防護(hù)靴等,防止被感染的機(jī)會。加大消毒、滅菌范圍與力度。購置大量消毒滅菌藥物,每天指派專門人員24小時(shí)不間斷對全院的各個(gè)病區(qū)、公共場所、帳篷等進(jìn)行定時(shí)消毒、定時(shí)滅菌,防止災(zāi)后傳染病的發(fā)生。
3 結(jié) 果
在各部門的通力合作下,我院在地震期間順利清除了上千噸醫(yī)療垃圾和生活垃圾,創(chuàng)造了一個(gè)干凈、整潔的環(huán)境,極大地避免了災(zāi)后傳染病的發(fā)生,保障了人民的生命安全。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞: 污水處理、污水分類、污泥處理
中圖分類號:U664文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號:
我國正處在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)期,城鎮(zhèn)化的步伐加快,城市污水排放量增大,在這種背景下,合理地開發(fā)適合城市綜合污水處理的技術(shù)和工藝,不僅能緩解城市水資源短缺的現(xiàn)狀,同時(shí)維護(hù)生態(tài)環(huán)境,將對人類社會和經(jīng)濟(jì)具有深遠(yuǎn)的歷史意義及現(xiàn)實(shí)意義。
1.城市綜合污水處理的概念
城市綜合污水是指納入城市污水系統(tǒng)的生活污水、醫(yī)療污水和工業(yè)廢水的混合污水。污水直接排入自然河流,污水中的總氮、氨氮、陰離子表面活性劑等有機(jī)污染物以及種類繁多的各類重金屬會污染河流。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展較快,許多地方治污規(guī)劃滯后,市政設(shè)施薄弱,無生活污水處理系統(tǒng),在人口密度大的地區(qū),河流污染愈趨嚴(yán)重,河流的稀釋凈化作用已大為削弱,超出了河流的自凈界限。
近幾年來,伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高,污水處理工藝有較大的發(fā)展,通常來說城市綜合污水先經(jīng)過初步處理或二級生化處理,處理后城市污水的主要污染物為氮、磷等富營養(yǎng)物質(zhì),然后再利用污水處理系統(tǒng)對它進(jìn)行深度處理。一級處理主要是去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物,方法有格柵、沉淀、沉砂、油分離、氣浮等。二級處理目的是大幅度去除污水呈膠體和溶解狀態(tài)的有機(jī)性污染物質(zhì),目前常用的處理方法為活性污泥法和它們的改良型,工藝為一、二級可以混合處理,有的部分已達(dá)到三級混合處理,如缺氧好氧生物脫氮除磷法、缺氧-厭氧-好氧-生物脫氮除磷法、序批式活性污泥法、吸附生物降解法、氧化溝法、生物模法等。這些工藝的特點(diǎn)是促使化學(xué)需氧量(COD)、生物需氧量(BOD)、酚等有機(jī)物進(jìn)一步降解。為了更好地去除污水氮和磷,又進(jìn)一步研制了除磷脫氮技術(shù)。其特點(diǎn)是利用優(yōu)勢菌種(主要為聚磷菌)在缺氧-厭氧-好氧處理過程中(特別在好氧過程中)需要大量吸氧以供生長的原理,從而降低污水中磷氮含量,使污水在這一過程中達(dá)到三級處理,最終使綜合污水達(dá)到國家排放水體的標(biāo)準(zhǔn),所剩污泥可以進(jìn)行濃縮、消化、脫水、堆肥或農(nóng)用填埋而最終處置。
2城市綜合污水處理的分類
由于污水種類繁多,性質(zhì)各異,故各污水處理策略上也有很不相同。
2.1生活污水
通常以城市生活污水為主的污水處理,只需經(jīng)過一級處理與簡單的二級處理即可達(dá)到城市中水使用的要求,可以滿足工業(yè)循環(huán)冷卻和家居如廁所等用水的要求,達(dá)到中水回用的目的。此類污水處理中,尤其以膜生物反應(yīng)器污水處理技術(shù)最為突出。膜生物反應(yīng)器是指將膜分離技術(shù)中的超微濾技術(shù)與污水處理中的傳統(tǒng)活性污泥的二次沉淀池進(jìn)行固液分離,達(dá)到去除懸浮物、細(xì)菌及大分子有機(jī)物的目的。采用復(fù)合式膜生物反應(yīng)器工藝對污水處理中的脫氮除磷性能進(jìn)行研究,結(jié)果表明經(jīng)過膜生物反應(yīng)器處理過的污水水質(zhì)完全符合建設(shè)部頒布的《生活雜用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)(CJ25-1-1989)S 要求。
2.2醫(yī)院污水
醫(yī)院污水是醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治、預(yù)防疾病過程中產(chǎn)生的一類廢水,具有潛在傳染性和急性傳染性。其中含有多種微生物和傳染病原,如艾滋病、乙肝、丙肝、傷寒、痢疾、結(jié)核桿核菌等病毒,被列為國家HW01號危險(xiǎn)污染物,如不經(jīng)處理直接外排,病菌將通過水、土壤和大氣傳播,對人體造成威脅。此類污水經(jīng)污水處理廠二級處理后,水質(zhì)已經(jīng)改善,細(xì)菌含量也大幅度減少,但細(xì)菌的絕對數(shù)量仍很可觀。因此,醫(yī)院污水以病毒細(xì)菌危害為主,應(yīng)將消毒作為主要處理手段。
目前,醫(yī)院污水的消毒處理方法主要有氯化物消毒劑消毒法、過氧化物消毒劑(過氧化氫、過氧乙酸、臭氧和二氧化氯)消毒法、紫外線輻照消毒法等。
2.3工業(yè)污水
工業(yè)污水的水中由于含有大量的金屬離子,如汞、鉻、鎘等,以及堿、硫化物和鹽類等無機(jī)物而顯出獨(dú)特的顏色,污染性很強(qiáng)。如果工業(yè)污水直接進(jìn)入水生態(tài)系統(tǒng)中,微生物不但不能降低重金屬的濃度,相反還能富集、放大其效應(yīng)。據(jù)研究表明,重金屬進(jìn)入生物體后,能積累在某器官中造成累積性中毒,最終危害生命。
污水中污染物有的惡化水質(zhì),危害水生物,危害農(nóng)業(yè);有的使人慢性中毒,破壞人體的正常生理過程,其中重金屬對人體危害最大,甚至致癌。然而工業(yè)污水無機(jī)物構(gòu)成千差萬別,因此,對工業(yè)污水的有效治理,需要因地制宜,具體情況具體分析,以適宜的水處理技術(shù)與具體的工業(yè)堿污水處理設(shè)備相結(jié)合,才能有效地降低工業(yè)污水中的毒害原素。最為有效的方法為工廠內(nèi)將污水直接凈化,即直接在工業(yè)廠房或其附近采用有針對性的污水處理方法?,F(xiàn)在,工業(yè)污水的直接凈化技術(shù)是國家節(jié)能減排戰(zhàn)略中非常具有生命力的前沿技術(shù)。
2.4污泥處理
污泥是污水處理后的附屬品,是一各特殊垃圾,是一種由有機(jī)殘片、細(xì)菌菌體、膠體等組成的極其復(fù)雜的非均質(zhì)體。隨著我國污水處理量和處理率的提高,污泥的處理量也日趨增大,如果不及時(shí)以妥善處理和處置將造成堆放和排水區(qū)周圍環(huán)境嚴(yán)重的二次污染。目前污泥的處理方法主要有:
2.4.1衛(wèi)生填埋
該方法操作相對簡單,投資費(fèi)用較小,適應(yīng)性強(qiáng),但是侵占土地嚴(yán)重,存在潛在的土地污染和地下污染,縮短填埋場的使用年限。
2.4.2污泥農(nóng)用
該方法投資少,能耗低,有機(jī)部分可轉(zhuǎn)化成土壤改良劑成分。但是直接農(nóng)用存在重金屬污染和病原體、難降解有機(jī)物對地表水和地下水的污染。
2.4.3污泥焚燒
該方法能徹底無害化,殺死病原體,最大限度地減少污泥體積。但需要的設(shè)施投資大,處理費(fèi)用高。添加燃燒會產(chǎn)生劇毒物質(zhì)。
2.4.4污泥堆肥
該方法自動化程度高,周期短,日處理量大,處理后污泥質(zhì)量穩(wěn)定,容易有效利用,可廣泛用于農(nóng)業(yè)和林業(yè),可以有效控制臭氣等,防止二次污染,綜合效應(yīng)好。
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