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[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)07(c)-0183-02
2011版《國家基本公共衛生服務規范》中老年人健康管理服務項目較2009版增加了實驗室檢查和心電圖檢測2個新項目,由于村衛生室(社區衛生服務站)服務范圍有限,因此,在具備條件的鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)集中提供老年人健康管理服務,由村衛生室(社區衛生服務站)協助開展,對順利、有序、規范實施老年人健康管理服務項目是必需的,現將體會報道如下:
1 實施對象
本轄區內65歲及以上城鄉常住居民(含居住滿半年以上的流動人口)。
2 實施指標
2.1 實施頻次
每年提供1次健康管理服務。
2.2 實施內容
包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查(實驗室檢查包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測)和健康指導[1]。
3 實施流程
3.1 制定方案、技術培訓
制定并下發《關于進一步規范老年居民健康管理服務實施方案》,舉辦從事老年人健康管理服務人員的技術培訓班,嚴格按照衛生部統一制定的健康檔案標準和老年人健康管理服務項目內容開展65歲及以上老年居民健康體檢工作。
3.2 宣傳發動、登記造冊
通過電視、廣播、宣傳單(欄)、張貼標語口號及宣傳車入村等形式宣傳發動的同時,由承擔健康管理的單位會同村(居)委會全面掌握本轄區內65歲及以上老年人的健康情況,并以村(居)為單位登記造冊。
3.3 下發通知、履行告知
(1)鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)根據各村(居)老年人分布情況,合理安排查體時間,制定詳細的健康體檢計劃,具體到每天的體檢人數,以防老年人扎堆而引起不良后果;(2)由村衛生室(社區衛生服務站)人員負責填寫《老年人健康體檢通知單》及《健康體檢表》中的基本信息欄目及相關內容,完成體檢前期準備工作;(3)發放《老年人健康體檢通知單》和《健康體檢表》,通知單內容主要包括健康體檢的意義、內容、時間、注意事項等,并囑其在通知單存根簽字,留案備查。通過面對面的告知宣傳,進一步使轄區的老年人群認識到參加健康管理的重要性,使其積極主動參加免費健康體檢;(4)建議老年人在家人陪同下,憑通知單、合作醫療證或戶口簿和填好基本信息欄目的健康檢查表,按規定的時間到指定地點進行健康體檢。攜帶合作醫療證或戶口簿主要是為了在體檢現場一并建立老年人其他家庭成員的基本信息。
3.4 分工協作、高質體檢
(1)鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)優化健康體檢流程、營造人性化的體檢環境,組織相關人員按時到崗就位,科室間、工作人員間相互配合、相互支持,保證高效、高質地開展健康檢查工作;(2)核對老年人身份后,收取通知單和《健康體檢表》,按要求實施健康體檢,并對老年人生活自理能力進行評估及填寫相關表格;(3)對需要進一步檢查及治療的老年人,需征得本人同意。對于進一步檢查及治療所產生的費用,凡參加新型農村合作醫療或其它醫療保險的人員,按相關規定付費,其他人員按自費項目辦理[2];(4)積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等面對面健康指導。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人,本次健康管理服務可作為一次隨訪[2]。
3.5 信息反饋、整理歸檔
(1)鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心組織相關人員對健康體檢結果進行審核,出具《健康體檢評估報告》,及時反饋給被檢查者。對存在危險因素的被檢查者,有針對性地進行健康教育,告知下次復查或隨訪的時間[2];(2)建立完善的老年人健康管理檔案,并錄入信息化管理系統;(3)對檢出或既往已確診的高血壓、糖尿病等慢性病患者建立慢性病管理檔案,納入相應病種的規范化管理;(4)對檢出的可疑慢性病、傳染病、腫瘤等疾病患者,要轉入上級醫院或專科醫院進行確診,并及時隨訪以掌握診斷結果;(5)整理老年人其他家庭成員基本信息,為健全完善一般人群健康檔案奠定基礎。
4 實施體會
(1)要根據鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(社區衛生服務站)的功能定位,進一步明確其責任分工,加強機構間協作,切實落實好老年人健康管理服務項目[3];(2)實施《老年人健康管理服務規范》,做好老年人健康管理工作,技術培訓是基礎,掌握規范是前提,宣傳告知是保障,健康體檢是手段,信息反饋是關鍵,匯總歸檔是結果,服務居民是目標。
5 實施成效
(1)通過實施老年人健康管理服務項目,老年人的健康意識水平逐步提高,由以往對無病進行每年體檢的不理解,到如今積極主動進行健康咨詢;(2)密切了基層醫療衛生機構與老年人的關系,提高了老年人的依從性,進而增強了健康干預效果;(3)通過對老年人每年1次的健康管理,減少了健康危險因素,有效地預防和控制了老年人慢性病及傷害的發生,同時有利于降低醫療費用;(4)患有高血壓、糖尿病老年人的血壓、血糖控制滿意率進一步提高,提升了慢性病管理效力,降低了管理成本。這說明《老年人健康管理服務規范》能從生活方式的改善、疾病的治療以及并發癥的預防等多層次上發揮對老年高血壓、糖尿病控制的積極作用[4]。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國衛生部. 關于印發《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》的通知[S]. 2011.
[2] 泰安市衛生局. 《關于進一步規范2011年泰安市老年居民健康管理服務工作的通知》[S]. 2011.
[3] 中華人民共和國衛生部. 《關于做好農村居民基本公共衛生服務工作的通知》[S]. 2010.
為按時按質完成中醫藥健康管理服務建檔工作任務,在2016年的基礎上,我院召開了中醫藥健康管理服務建檔工作培訓會議,會議采取以會帶訓的方式對全鄉鄉村醫生和衛生院部分醫務人員及公共衛生科工作人員進行培訓。
本次建檔工作衛生院總結以往的工作經驗,由衛生院組織,鄉村醫生配合組成兩個工作組,采取以整村推進、先集中建檔后查缺補漏的工作方法,確保建檔對象無漏建、重建現象。在建檔工作中要求:一是鄉村醫生務必按照要求認真組織人員并參與中醫藥建檔工作的開展;
二是衛生院工作人員對建檔工作認真負責,確保建檔工作質量;
三是以往未建檔的老年人和0-3歲兒童一律建立居民建立檔案和中醫藥健康管理建檔工作一同進行,確保各種表格的完整性。
中醫藥健康教育工作是衛生服務的一項重要工作內容,我院貫徹落實上級文件相關工作要求,進一步加強中醫藥服務能力建設,積極推進中醫藥健康管理服務項目,以通俗易懂的語言,講述了每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務,兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導。老年人健康管理內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。 中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導,具體內容包括:
(一)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(二)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
截止2017年7月10日,全鄉老年人中醫藥健康管理服務已辨識544份,覆蓋率達到28%以上。高血壓中醫藥健康管理服務267人,糖尿病中醫藥健康管理服務167人;0-36個月兒童中醫藥健康管理已服務110余人;孕產婦中醫藥健康管理已服務25人。
下一步我院將進一步發揮中醫藥健康管理在基本公共衛生服務項目實施中的獨特優勢,以健康教育、社區義診、入戶隨訪等多種形式,加強老年人、兒童及亞健康人群等重點人群養生保健行為干預和健康指導,將中醫藥健康教育活動持續開展下去貢獻一份力量。
為進一步落實好中醫治末病,根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容,制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一
.完善制度,細化管理:完善中醫藥健康管理制度建設,規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范,加強對中醫藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人,各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人,負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二
落實好中醫藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作,重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容,具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀,根據規范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發現的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
為進一步落實好中醫治末病,根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容,制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一、完善制度,細化管理:
完善中醫藥健康管理制度建設,規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范,加強對中醫藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人,各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人,負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二、落實好中醫藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作,重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容,具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀,根據規范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核:
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發現的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
醫院是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及相關知識知曉率的重要措施,為進一步提高居民健康文明素質、
生活質量、生命質量,必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構,
完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展,我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組,由院長親自抓,我科直接管的工作模式,進一步規范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃
,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,
提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務,創造有利于健康的生活行為,以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)
利用我們專業人員優勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網絡建設,將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1
、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期
,內容新穎、充實);
2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄,每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期
,內容新穎、充實),由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數,內容質量納入年終考評體系,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地,并及時分發到各村衛生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次,以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上,健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排,對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫院健康教育工作進行評價與總結。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫院可根據本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領導。
健康教育也是一種服務手段,是醫院職能所在,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程,實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費,有規范的工作和管理制度。
(二)健全網絡、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性,定期開展業務培訓,提高健康教育員的工作能力,對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實,以點帶面,加強檢查指導,擴大受益面,提高有效性、針對性;提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區居民相關知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發現不足,明確努力方向,進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕171號)文件的要求,根據省衛生廳和省中醫藥管理局《關于印發中醫藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛中醫發〔20xx〕265號)要求,結合我市實際,制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫藥衛生體制改革,發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用,充分體現中醫藥特色優勢,逐步建立以政府主導、多部門協作、全社會參與的中醫藥健康管理服務模式和協作機制,逐步建立完善適合我市市情的中醫藥預防保健體系,提高基層醫療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫藥服務,提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕26號)文件的要求,20xx年我市的目標是:全市中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥保健指導。內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0~36個月兒童。
三、項目內容及服務流程
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
1、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。
2、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
3、服務流程。
(1)中醫體質信息采集
按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內劃“√”。
(2)中醫體質辨識
按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分,判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質,并將體質辨識結果及時告知居民。
(3)中醫藥保健指導
針對老年人不同體質特點,從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。
(二)0~36個月兒童中醫藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導,具體內容包括:
1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結合兒童健康體檢和預防接種的時間,預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。
(2)兒童中醫飲食起居指導
根據不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。
(3)傳授中醫穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區)衛生局具體負責本轄區項目的組織管理,對項目實施進行監督指導和績效考核,推進項目各項工作的開展。市衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。
(二)
各級中醫醫院為技術指導單位,配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室直接負責為其轄區65歲以上老年人提供中醫藥健康管理服務,并及時將有關信息錄入健康檔案。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
1、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。
3、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化。
5、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,使更多的老年人愿意接受服務。
6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫藥健康管理服務
1、開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。
2、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
3、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,提高服務質量,使更多的兒童家長愿意接受服務。
4、每次服務后要及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。
六、項目執行時間
20xx年的執行時間截止12月31日。每年為一個周期年度,具體時間按照省中醫藥管理局相關文件執行。
七、項目監督評價
(一)在當地政府的領導下,縣(區)衛生行政部門要將中醫藥健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目,納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消該機構從事項目工作的資質。
(二)各級中醫醫院要配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣(區)級每年不少于2次,市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
1、老年人中醫藥健康管理服務率=接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
關鍵詞:老年人 文體活動 現狀分析 管理對策
0 引言
勝利油田是20世紀60年代以來成長起來的新興石油城市,是中國石化所屬的子公司,是我國東部重要的石油工業基地,其工作范圍遍布8個城市28個縣市。在全油田范圍內,按區域先后成立了10個大型工業社區管理中心,社區居住人員中有5.1萬多名離退休人員,他們都是勝利油田開發建設時期的功臣。也是勝利油田的寶貴財富。隨著老齡化增加,這部分人員的健康狀況及文化生活成了勝利油田在不斷發展中必須要特別關心的重要課題。
適宜的文體活動對于延緩老年人體型變化,有著不可忽視的作用。在一定意義上,文體活動之于老年人,也是一項健美鍛煉。
1 對老年人文體活動的現狀分析
經有關部門組織調查,我們發現,在開展老年人的文體活動中,普遍存在著以下幾個方面的問題。
(1)社區及單位組織開展的活動較少,由于時間和經費問題,每年組織的老年人的文體活動也只有幾次,這比起一般老年人的健康活動的需要還差很多。因此,我們必須在此基礎上加以改進,確保能夠推出更多的適合老年人,有益于其身心健康的文體活動。
(2)適合老年人的休閑活動較少。據調查統計顯示。除了一些老年人喜歡門球這一固定項目外,70%以上的老年人平常就只是去公園晨練、散步或是下棋打牌,再就是留在家中照看孫子。大多數老年人均沒有可以堅持鍛煉的體育項目。
(3)對于老年人開展文體活動的場地有限。調查中發現,很多老年人要開展一些有益于身心健康的體育活動,往往受場地等條件的限制,或沒有專門的組織來領導。致使很多活動不能井然有序的開展起來。而很大一部分原因都是因為資金限制。沒有辦法爭取到活動場所。
2 對老年人文體活動的管理對策
2.1 對老年人參加文體活動的引導
雖然文體活動是老年人生理、心理機能和生活轉折、社會交往的需要,但是,并非所有老年人都能在思想上自覺認識到達一點。一些人往往存在著與實際需要相矛盾的心理,認為皓首白發,還蹦蹦跳跳、唱唱笑笑、玩玩鬧鬧,成何體統!因而抹不開面子。文體活動組織者有必要進行引導。首先,宣傳心理與生理的辯證關系。以科學為依據,向老年人講授心理學基本知識,宣傳老年文體活動的機制、功能,宣傳老年生活轉折與社交。需要文體活動,引導他們從心理上排除對文體活動的疏遠感、冷漠感和畏懼感。
2.2 加強老年人技能培養
我國的老年人在中青年時期,大多從事緊張的體力或腦力勞動,業余文體生活并不豐富,也無暇培養文體活動必備的技藝。進入老年期,閑暇多了,參加文體活動的機會多了,而一些文體項目需要一定的知識和技藝.南于不懂不會而索性放棄參加的也大有人在。引導的重要措施之一是培養他們從事文體活動的技藝,引他們入門。舉辦文體項目講座。有的老年大學將文化娛樂、體育保健作為專業,劃分詩詞、書畫、戲曲、演奏、舞蹈、氣功、棋藝、球類、游泳等科目,既進行課堂講授,又作示范表演,還有練習、考試,甚至舉辦匯報表演、考察性比賽、習作展覽。舉辦培訓學習的后續活動。比如,講授書畫知識、技法后.組織老年人參觀書畫名家大師作品展,進行作品欣賞漫談、外出寫生等等。這是鞏固技藝、提高興趣的重要一環。
2.3 制定相關扶持政策
落實有效管理措施。首先,各單位的老年管理部門應當爭取政府的福利支持,進一步加大政府的扶持力度。制定完善應有的配套政策及實施細則。第二,在資金投入、信貸政策、繳納費用等方面給予老年人優惠照顧和支持幫助。以減少生活上的開支。第三,保證在有關政策法律有效范圍內,對凡是以滿足老年人需求為目的的產品和服務。政府及有關部門應減免相應的費用,降低準入門坎,確保每一位老年人及離退休人員都享受到國家提供的各項優待政策。再次,政府還應當通過財政補貼、社會醫療保險等手段,對老年人離退休人員的生活和文體活動給予大力支持。
3 加強老年人文體活動的引導
老年人對文體活動,從心理上歡迎了,技能上有了一定水平,并產生了興趣,踴躍參加就有了主觀基礎。組織者應因勢利導,推動活動進入軌道。
3.1 分類調整
老年人初活動,往往帶有一定盲目性。經過一段時間,就會暴露出項目選擇是否合適,本人優勢在哪里。如不及時調整,一則可能影響身心;二則不利于揚長避短,難出成果;三則后勁不足,易半途而廢,四則可能互相影響提高水平。固然,本人會自發作一定調節,但作為“旁觀者”的組織者,更為洞若觀火,應該為他們科學調整提供參謀意見,使各得其所。這樣,便可以劃分幾種活動類別了。
3.2 分類組合
分類調整后,同類項目、相近水平的活動者集中,建立活動組織,引導他們自我管理。這不僅有利于活動的安排和功效,也有利于人財物的調劑和充分發揮作用。
3.3 分類指導
分類組合后,中心就可以更有針對促地進行活動指導了,根據活動項目的共同的語言,深入切磋技藝、提高水平,并建立良好的活動秩序。
3.4 拉動贊助
要努力募取資金。隨著企業競爭力的提高,社會市場經濟的不斷發展和完善。越來越多的商家開始熱心于加入慈善事業,以贊助為手段進行企業的社會形象宣傳。多半都是一些以關愛弱勢群體為主的公益活動。因此,老年及離退休人員完全可以積極參加,以其特殊的社會地位,爭取得到商家的贊助,以及得到最大的社會公益投資。
4 結束語
在企業不斷發展和擴大的同時,如何進一步提高企業離退休人員生活質量、健康水平。是需要我們不斷加以研究并及時進行總結提高的重要課題。開展適情對路的文體活動,正是使老年人益悅身心,安度晚年的重要內容。因此,要積極組織開展老年人文體活動,成為企業至關重要的工作之一,應努力和積極的進行探索和實踐。
參考文獻
關鍵詞:敬老院老人社區護理經驗體會
根據國家醫改政策,2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位,目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后,我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中,我們了解到,農村敬老院的衛生保健條件不盡人意,照護人員專業水平不高,為老人提供的服務基本上就是吃、住,很難根據老人的身體狀況進行健康照護,缺乏保健和康復等專業性照護,一些疾病不能及時預防,老年人一旦疾病纏身,或者重病重傷不能治好,就很容易癱瘓,甚至是離世。
為實現WHO提出的健康老齡化,提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源,從2007年10月—2008年10月,我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務,取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。
一、制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務計劃和護理措施:成立社區服務小組,小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年(2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。
二、護理方法及內容
2.1健康狀況調查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況,我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查,調查內容主要有:老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等,并建立個人健康檔案和慢病管理檔案,這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人,男性占45%,女性占55%。
2.2護理內容。
2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類(如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。
2.2.2睡眠保健如睡眠有規律,睡前泡熱水腳等。
2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔,居室環境的安全,防意外措施。
2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目,注意運動時間,防運動時意外。
2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導敬老院工作人員創造條件,積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動,緩解老年人的悲觀情緒,減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺,使生活充滿樂趣。
2.2.6培訓敬老院的照護人員,使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術,指導他們為老人提供服務。
三、護理效果
為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果,我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》,內容有被調查人基本情況;前后健康狀況;患病情況;病后治療情況;醫療費用的支付情況;對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容,并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。:
從調查表發現老人身心健康狀況大有改善,患病次數減少,特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少,醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。
四、經驗與體會
4.1提高了老人的生活質量,有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病,慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因,慢性病常常持續或反復發作數年,難以治愈,使患者正常生活受到嚴重限制,而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施,提高了老年人預防保健知識,使敬老院的老人養成良好的生活方式,降低了老年慢性病的發生率,從根本上提高老年人的健康水平,提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧,而不是單純的治療,對慢性病患者來說更是如此,開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要,又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康,經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難,而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施,小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一,收到了很好的效果。
4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的,人文化程度偏低,也沒有經過專門培訓,缺乏照護老年人的技能,在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以,要提高敬老院老人的健康水平,敬老院工作的照護水平是關鍵,在敬老院護理中,我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導,在一定程度上增長了他們的照護知識,提高了他們的技能。
參考文獻
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