醫療糾紛處理的解決途徑
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫療糾紛處理的解決途徑范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
醫療糾紛處理的解決途徑范文第1篇
近十年來，隨著現代人群生活質量的不斷提高，對醫療環境的要求也有了明顯上升，所以我國醫療糾紛的發生率也在逐年上升。醫療糾紛是指一種基于醫療關系而產生的醫患間爭執，而醫患關系是由于健康需求的不同，從而出現的一種特定的社會關系。但由于醫患之間對于專業知識的認知差異較大，所以多數情況下，患者對醫院的信任感往往較低，導致目前醫患關系較為緊張。所以在本次研究中，探討完善公立醫院醫療糾紛的處理路徑的有效模式，取得了一定效果，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015 年4 月至2016 年4 月我市某醫院所發生的醫院醫療糾紛數據作為對比，在2016 年4 月至2017 年4 月間進行有效醫療糾紛管理路徑。在兩組時間段內，均選擇200 例就診患者進行醫療糾紛調查，所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書，所有患者均具有正常認知功能，能夠理解本次研究內容。
1.2 方法
首先來說，應當對醫務人員進行加強業務培訓，提高醫務人員的醫患糾紛解決能力。在進行培訓時，應當對醫療糾紛調解團隊和醫療人員，開展人文精神以及倫理學的培訓，這樣能夠引入同理新概念，使醫務人員能夠站在患者的角度為患者進行考慮，了解患者心中所想。同時還需要在醫院中開展定期的專業培訓，加強調解員的調解能力，培養相應的服務理念，以應對各種醫療糾紛。
同時醫院還應當為患者和醫務人員搭建相應的溝通平臺。由于患者往往對醫學知識較為缺乏，所以導致醫患雙方的溝通較差，基于這種情況，醫院應當通過各種方式搭建醫患之間的溝通平臺，使醫務人員能夠告知患者相應的醫學知識以及醫療糾紛處理過程，使患者也能夠了解到醫務人員的困難和責任心，通過雙方了解的方式來緩和醫患關系，從而減少醫患糾紛的發生率。
建立完善且有效的醫患糾紛解決渠道。就目前來說，醫患糾紛的主要解決途徑為民事訴訟或醫患雙方協商而達成，但這兩種解決途徑均有一定的弊端。所以如何加強合作，對醫患糾紛進行高效解決，是目前醫患糾紛的重要難題。醫院應當通過借助多方平臺的方式，在發生醫療糾紛時，對其進行科學合理的評估，使醫療糾紛能夠及時得到解決。
1.3 評價標準
記錄實驗過程中發生醫療糾紛的總次數，并在發生醫療糾紛時，全程記錄醫療糾紛的時間，記錄其解決的平均時長。
1.4 統計學方法
所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0 或是SPSS19.0 處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p
2 結果
實驗結果顯示，采用有效醫療糾紛管理路徑后，醫療糾紛的發生狀況為12 （6.00%），顯著低于采用有效醫療糾紛管理路徑前42 （21.00%）；并且在開展有效醫療糾紛管理路徑前的醫療糾紛平均解決時長為（76.4 ±8.1 ）d，而在開展管理后的平均解決時長為（39.8 ±11.6 ）。各數據組間差異具有統計學意義（P＜0.05 ）。
3 討論
想要徹底的解決醫療糾紛，發生在目前臨床上還難以完全實現。所以在進行各級醫療機構的管理時，應當通過搭建醫患認知平臺，強化患者對醫學的認知力，從患者的角度，使患者能夠理解醫務人員的工作方式和責任心。另一方面也需要引入同理心理念，使醫務人員對患者的思考方式和生活水平進行了解，加強醫務人員的人文和倫理基礎培訓工作。在發生醫療糾紛時，也需要根據各個醫療糾紛的不同特點，采用個性化的處理途徑，在最短的時間內給予雙方明確的解決意見；如難以達成一致，也應當采用最合理的途徑對醫療糾紛進行徹底解決。
綜上所述，對公立醫院采用有效醫療糾紛處理路徑，能夠有效降低公立醫院醫療糾紛的發生率，同時也能夠縮短醫療糾紛化解時間，為構建和諧的醫療關系，有十分重要的意義，值得推廣使用。
參考文獻
[1]楊琳.醫院醫療糾紛處理路徑的實踐探究[J].農家參謀，2017(21):291.
[2]胡晨. 縣域二級醫院醫療糾紛處理困境及治理路徑研究[D].華東師范大學，2017.
醫療糾紛處理的解決途徑范文第2篇
關鍵詞：醫院；醫療糾紛；人民調解；調解機構
一、司法所駐醫院的醫療糾紛調解室的現狀
近年來，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾十分突出，一旦患者和醫院之間產生矛盾沒得到及時和解，患者方動輒糾集人員對醫院進行圍堵、漫罵，影響惡劣，醫療糾紛對于轄區內的治安方面具有重大影響。出現醫療糾紛有多方面的原因，但由于患者和醫院尖銳對立以及互不信任的態度，經常導致矛盾糾紛處理陷入僵局，一些問題處理不當就容易進一步激化事態，演化成惡性群體性事件。有的地方甚至出現專業“醫鬧”的現象。這現象已成為影響社會穩定和經濟發展較為重大的不確定性因素，嚴重危及社會和諧穩定建設。街道人民調解委員會積極探索人民調解機制調解醫患糾紛，將調解室辦公地點設立在醫院，同時設立的還有警務室和綜治工作站。當醫患糾紛發生時，以調解室為主，與警務室和綜治工作站形成聯動，爭取在第一時間將糾紛解決在院內，解決在萌芽狀態，盡量避免矛盾糾紛的進一步激化。第三方調解機制的出現就像為醫患雙方建立起一片“緩沖帶”，從而為解決糾紛創造更多的轉機。
這種調解機構的設立能夠兼顧公平與權威，受到諸多省、市的青睞。江蘇、天津、浙江、上海、深圳、廣東等地紛紛進行由人民調解委員會開展醫療糾紛第三方調解的探索。在某些醫患沖突較為頻繁的地區，第三方模式更是被寄予厚望。但實際上第三方調解這種嘗試是形勢所迫。一旦醫患雙方發生民事責任爭議，解決途徑有三：醫患雙方協商；衛生行政部門調解；向人民法院提起民事訴訟。但在現實當中，3條途徑都存在問題。 醫患雙方協商的途徑最為常用，但由于雙方信息不對稱，倘若對同一事件的認知存在較大差異，往往會發生激烈沖突；衛生行政部門的行政調解也常受到患者的質疑，認為衛生行政部門跟醫院是“一家人”，必然會袒護醫院，難以做到中立；至于訴訟，對患者而言，要耗費大量金錢和精力，且即使選擇訴訟或者行政調解，還須面對醫療事故技術鑒定這一關鍵環節。而由于進行鑒定的醫學會與醫院之間存在千絲萬縷的聯系，其鑒定結果也常遭到質疑。 因此，第三方調解機制的出現和發展從某種意義上來說是必然。
雖然以人民調解為基礎的醫療糾紛第三方調解模式在發展過程中遇到了頗多的困難，但其具有相對獨立、權威、低成本、高效率的優勢，還是被各方人士寄予厚望。
二、司法所駐醫院的醫療糾紛調解室發展的優勢
（一）離糾紛發生地近，容易了解實際情況，以便迅速作出反映醫療糾紛調解室因其工作地點就在醫院，因此對醫院與患者發生的矛盾糾紛能在第一時間得到第一手資料。比以往的被動調解更能阻止糾紛的產生。調解人員也更容易了解事故發生的實際情況，根據不同情況作出不同反應。將可能產生的糾紛解決于萌芽狀態。
（二）組織結構上完全獨立于矛盾雙方
調解室的調解人員由街道人民調解委員會主任、派出所責任區民警、相關社區調委會主任、專職人民調解員組成，是完全獨立于醫院和患者之外的第三方。在組織結構上，從各地成立的醫療糾紛調解機構來看，幾乎無一例外地強調自己和衛生局沒有隸屬關系。他們或隸屬于司法部門，或隸屬于人民調解委員會。大多數醫療糾紛調解機構嚴格遵守不收取任何費用的規定。這樣不僅受到了醫患雙方的歡迎，同時因沒有利益驅動，確保了調解結果的公正、公平，也確保了醫調委獨立的第三方作為醫患之外的第三方，與雙方都沒有利害關系，既不袒護任何一方，又可以緩沖彼此的對立情緒，消除雙方顧慮，贏得信任，利于糾紛的化解。
（三）人員配置專業化能夠給矛盾雙方提供專業意見
在人員上，大多數地方的醫療糾紛調解機構都有自己的專家庫，遇有醫療糾紛時，隨機抽取專家。具有豐富實踐經驗的專業人員，在調處糾紛時能夠對可能涉及的法律責任、醫療糾紛處理程序和處理結果的可能性進行分析，同時從維護當事人合法權益出發，提出合情合理的建議，從而贏得當事人的信賴，為解決糾紛奠定良好的基礎，調委會獨立于衛生行政部門之外，由司法部門負責調委會的日常管理和人員招聘，工作經費和人民調解員的補貼經費由財政保障。調委會還專門選任了一批責任心強、業務精專的專業醫療人員從事調解工作。負責醫療糾紛調查、評估、鑒定的理賠處理中心同樣配備了具有臨床醫學、藥學、衛生法學和保險等專業資質的專職工作人員。人民調解的便民原則，是其深受群眾歡迎的亮點。醫療糾紛人民調解中心結合醫療糾紛突發性強、不穩定因素多等特點，打破8小時工作制常規，遇到突發糾紛，中午、夜間、雙休日、節假日都不休息。在查明事實、公平公正的基礎上，做到快受理、快調解、快結案，最大限度地維護醫患雙方的正當權益。
醫療糾紛處理的解決途徑范文第3篇
1醫療糾紛自力救濟與公力救濟現狀
1.1醫療糾紛自力救濟缺陷自力救濟是指權利人的權利遭受侵害在國家機關未能提供及時保護的情況下以個人的力量進行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟。雖然糾紛雙方對自力救濟高效、快捷的和解效率給以認可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復雜的個體組成，每個糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強的嚴肅性、復雜性、差異性。糾紛自力救濟存在嚴重利益沖突，具體表現在醫患雙方當事人合法權利的公平合理性保障方面、醫方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國有資產可能面臨流失現象[5]。
1.2醫療糾紛公力救濟缺陷在醫療糾紛化解中，國家推崇司法途徑解決。據北京市朝陽區人民法院對過去兩年醫療糾紛司法審理數據統計顯示：醫療糾紛案件初級審理至判決書執行周期平均為十四個月?，F階段醫療糾紛民事訴訟標的偏高，法律費用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導致司法維權經濟和時間成本加大。如果遇到案件審理時限過長，醫療責任參保保險公司又發生更迭，非保險期限內理賠款項將拒付，則會加重了院方經濟負擔。其次我國醫療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫療損害責任與醫療事故技術鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機構成立依據、內容、程序、結論各不相同、各有優缺點。醫療損害責任與醫療事故技術鑒定是臨床醫學行為的鑒定，鑒定人員有穩定的專家庫遴選機制，活動即科學又專業，屬于一級學科（含基礎醫學和臨床醫學），對醫療鑒定具有高度專業性。其鑒定內容符合《侵權法》規定的醫療損害責任認定的內容，但是鑒定結論沒有使用法言法語詳細分析醫院過錯和明確的責任比例、參考度等。法院法官以醫學會鑒定人不在鑒定結論上簽字和不出庭質證為由不予采信，故醫療事故技術鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區更加突出。司法鑒定為法醫學類的鑒定，屬于基礎醫學下屬的二級學科，對醫療事故進行鑒定。鑒定人員是由法醫、法官、律師等其他人員組成，臨床醫學專業水平參差不齊，人員構成缺乏科學性、合理性，且很不穩定，司法鑒定結論也沒有嚴謹的三級負責制。又因屬于營利性組織，企業為了生存往往以患者為弱勢人群和醫師告知不足為代價，鑒定費用、鑒定責任比例、參考度遠高于醫療事故技術鑒定費用。法官又無法判斷專業性很強的醫療糾紛事由，完全依賴司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責任度上限裁定糾紛，醫方實際承擔了較高的鑒定責任，嚴重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權。糾紛雙方的大部分醫療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟解決糾紛。
2完善醫療糾紛自力救濟質量控制
2.1暢通醫療投訴渠道以醫療糾紛自力救濟“人本醫療”理念為指導，重視患者合理需求。全市試點在2013年8月設立“住院服務中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發的各種醫療投訴即簡化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費用；在2014年5月全市試點啟動醫療投訴直通車，在醫院門診大廳設立了“一站式服務中心”，形成了開放統一醫療投訴接待窗口，由門診辦公室負責，門辦、社工辦、醫保辦、咨詢各自抽調專業熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫療投訴接待關口前移，綜合辦理醫療投訴事宜，對醫療糾紛進行早期防范。
2.2醫政管理隱患排查在重大醫療糾紛處理過程中，作者認為醫療技術是影響醫患關系的核心問題[7]。2013年我院首先建立了醫療主管院長負責的行政管理查房制度，由醫務部牽頭，醫務處、社工辦、門診部、護理部、臨床科室等部門中層管理者組成，查房主要內容是醫療質量管理，領導干部深入臨床科室現場辦公，針對醫療管理不到位科室進行醫政管理綜合會診，對發現的問題進行指導與預警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專業質量管理指導；同時每季度對全院各科進行醫療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長期滯留患者監控、征詢相結合，分析原因進行早期有效干預，事后對整改干預手段、措施、結果進行效果評價。大力發揮醫政綜合管理優勢，提高全院各科管理層防范與處置醫療糾紛能力，將早期預警隱患化解在萌芽狀態。
2.3醫療糾紛節點糾錯在醫療糾錯管理中要求各科主任從源頭上強化醫療質量管理，分別把守醫療糾紛處置中涉及醫療專業關口問題的解釋權，建立科主任直接領導下的醫療糾紛負責人制度，使醫療糾紛處置中醫療專業問題解釋與答復更加精準到位；加強全員醫務人員定期法律法規教育、培訓、考核力度，例如：每年定期聘請資深律師、法官、衛生法學專家進行典型案例解析與相關知識培訓，打造醫務人員成為具備業務精湛、服務到位專家，并且能夠正確認識與識別醫療執業中法律底線，成為法律底線的守門人；我院還定期修訂醫院醫療糾紛處罰管理規定，制定了詳實醫療糾紛處罰條款，對不稱職員工進行訓誡和嚴厲處罰，增加了重大醫療糾紛案件涉及管理者和個人的糾錯成本，警示提升全員風險意識。
3醫療糾紛自力救濟與公力救濟關聯要點
3.1醫療糾紛自力救濟有效溝通民事糾紛雙方權利維護與權力正確應用是社會進步的表現，糾紛雙方權利和權力正確識別是糾紛化解的前提，也是維護了糾紛雙方對依法所享有民事權利中處分權。例如：在重大突發患者意外死亡家屬接待中，負性心理使患方家屬產生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發過激行為，導致醫療糾紛危機狀況出現[8]。在醫療糾紛協商前：要掌握醫療糾紛的全部病案資料做到心中有數，特別要認真閱讀病案中有質疑點的診療記錄，同時熟知與死亡患者有直系法律親屬關系和贍養關系人信息，熟知民事人身醫療損害案件中賠償標準。醫療糾紛協商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽、態度誠懇、措辭謹慎；其次仔細觀察家屬負面情緒由來，要做到始終把控維穩協商氛圍；其三要認真聽取患方核心話語權人所表述主要訴求，對具體賠償款上下限和協商難度進行評估（即糾紛雙方權利和權力）；其四為協商中要循序漸進有理、有力、有據，對醫療糾紛自力救濟與公力救濟權限和利弊正確表述，告知患方醫療糾紛處理程序，引導家屬選擇對糾紛雙方有利的救濟方式。特別要注意，在呈遞醫調委醫療糾紛質證陳訴材料時，要充分認識到質證材料嚴謹完整的重要性，還要積極配合、認真準備、與協調員充分溝通。
3.2醫療糾紛自力救濟與公力救濟對接契合當代醫學科學突飛猛進新技術廣泛應用，法律法規條款必然存在嚴重滯后性、局限性。醫療糾紛雙方當事人具有完整的社會屬性，決定了糾紛處理的復雜性、差異性，使重大醫療糾紛處置難度加大。例如：醫賴行為是以醫療糾紛為由，長期霸占病床等醫療資源，拒絕醫療事故技術鑒定、民事訴訟等法定爭議解決途徑，并要求高額補償的非暴力手段尋求的救濟和義務規避[9]?；颊哚t賴行為侵占了醫療優質公共資源即其他患者的使用權，同時也損害了醫院正當權利。為妥善解決此類糾紛首先將組織召開院內醫療安全管理委員會，組織相關科室主任、醫療專家聯合討論，多方聽取專家對診療過程分析見解，逐層剝繭找出用原詞醫療糾紛解決的突破口，確定診療過程醫療行為有無過錯，過錯與患者人身與財產損害后果之間有無因果關系，以及過失大概責任度三要件，以民事訴訟法中現行公力救濟中醫療損害人身賠償標準為準繩，發揮自力救濟溝通協商技巧主動進行糾紛談判；其二引導患方在醫調委進行糾紛裁定，將糾紛調解結果進行三方確認簽署調解協議；其三醫調委因該機構屬性決定了協議只具有合同確定力、無強制力；應將該調解協議與公力救濟對接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進行司法裁定、司法調解的確認），避免醫療糾紛后續遺留問題司法審理一事再理發生。典型案例一：產科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時發生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復位弓根內固定術，手術非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對治療方法均無良性反應，導致術后患者出現傷口感染再次清創，經治療后下肢功能恢復近80%，家屬認為與期望結果相差甚遠，故長期占據醫院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強行法條規定下最大程度優化當事人有效合法權力和權利，成功地化解了類似醫療糾紛案例。降低了糾紛雙方時間、經濟成本，提升了公立醫院優質資源利用的社會效益和效用。
4結論
醫療糾紛處理的解決途徑范文第4篇
【關鍵詞】中醫醫院；醫療糾紛；對策
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0027―02
深化醫藥衛生體制改革已進入攻堅階段，而關于醫療糾紛的報道卻頻頻出現，醫療糾紛所引發的惡性事件也時有發生，引起了人們的廣泛關注，也嚴重影響了醫療衛生事業的健康可持續發展。筆者對于某縣級中醫醫院2010年-2012年醫療糾紛發生情況進行了調查并對其進行分析，為采取防范措施和創新糾紛解決機制提供依據。
1 對象和方法
1.1 調查對象及基本情況
某縣級中醫醫院是一所功能齊全、中醫特色突出、醫療設備先進、臨床療效顯著的現代綜合型中醫院，是國家“三級乙等中醫院”、全國“示范中醫院”。醫院現有在職職工600余人，其中專業技術人員500余人。編制床位500張，開設8個住院科室、ICU、急診科和2個門診部。醫院服務半徑100余公里，服務人群300余萬。日門診500-800人次，年收治住院病人兩萬余例。
1.2 調查內容
被調查醫院2010年-2012年醫療糾紛發生和處理情況。
1.3 調查方法
采用匯總該醫院相關報表，查閱賠償案例案卷，對相關人員進行深度訪問的方式進行，力爭資料數據真實、準確。
2 結果與分析
該院在規模日益擴大，業務量與日俱增，人民群眾維權意識日益提高的情況下，醫療糾紛發生數量較為穩定，在解決方式上，協商解決方式占94%以上，方式僅占5%左右。涉及經濟賠償醫療糾紛數三年來較為穩定，賠償金額不高?！搬t鬧”事件發生較少，僅在2010年發生一起在醫院私設靈堂、沖擊、打砸醫療機構的惡性事件。詳見表1。
該院三年發生的76起醫療糾紛中，患者或患者家屬主要職業為工人、農民的分別占了34.21%，32.89%，提示經濟拮據、學歷層次較低者，更易對治療效果、治療費用等產生懷疑。詳見表2。另經查閱資料發現，醫療糾紛當事患者或患者家屬中有一名以上飲酒者達32起，占全部醫療糾紛的41.11%，與酒后控制能力下降，容易發生爭端有關?；颊呋蚧颊呒覍僭嗅t療糾紛史的達18起，占全部醫療糾紛的23.68%，該類醫療糾紛的發生，與患者的主觀故意有關。醫療糾紛多發生在外科系統，其中科室分布前三位為：骨科、普外科、婦產科。醫技科室未有發生?？梢娡饪葡到y發生醫療糾紛風險較高，為重點防控對象。詳見表3。
醫學是一門專業性極強的學科，具有高風險性、復雜性和效果不確定性等特點，醫患雙方信息不對稱，廣大人民群眾對此認識明顯不足。當治療效果與患者主觀愿望出現強烈反差，或醫方未做好溝通時，極易引發醫療糾紛。另個別患者維權意識增強而法律意識不強，部份人員為謀取私利成醫療糾紛幕后推手，個別媒體失實報道對醫療糾紛起到推波助瀾的作用，醫務人員技術水平有限、缺乏人文素養、對患者冷漠，在醫院發生跌倒等意外傷害事故也是糾紛產生的重要原因。綜合該院三年來醫療糾紛發生主要原因分布如下，見表4。
3 討論
3.1醫療糾紛處置現狀及難點
一是群體醫鬧得到有效扼制。醫院加強加強了危重病人和特殊病人的管理，加強了環節質量監控，落實24小時安全值班制度，對重點科室、部位實行24小時安全監控，在各項預防措施發揮相應作用，尤其是公安機關對醫療機構的強力保障下，有效遏制了醫患沖突的惡化傾向。但“武鬧”有轉為“文鬧”的趨勢，即部份患方采取長期糾纏，干擾醫療機構正常秩序等方式索取高額賠償。
二是醫患雙方協商是主要解決途徑，第三方調解機制作用凸顯。該地區于2008建立了第三方調解機制，成立了“醫患糾紛調解中心” 使其成為獨立于醫院和患者之外的第三方調解，打破了傳統的醫療糾紛處理難以使患方和社會信服的弊端。三年來，該院醫患雙方單獨協商與在第三方調解之下協商達成協議的醫療糾紛占比94.73%，證明該地已構建起醫患和諧的綠色通道。
三是患方“拒絕尸檢、拒絕鑒定、拒絕”成為醫療糾紛依法處理的難點。2010年至2012年間，該院因死亡引起的糾紛共6件，死者家屬均拒絕尸檢而要求給予賠償。醫院出于壓力給予了不同額度的賠償。該院三年間的糾紛處理，通過醫療事故技術鑒定或司法過錯鑒定解決的僅占40%，絕大多數案件患者均拒絕鑒定和，采取其它方式索取賠償。
3.2減少醫療糾紛的對策
3.2.1 抓住重點，提高醫療護理質量、改善醫療環境，從源頭上減少醫療糾紛
以骨科、普外科、婦產科等醫療糾紛發生風險較高的科室為重點，牢固樹立醫療質量安全是醫療的生命線的意識，開展全員醫療安全教育，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。各臨床科室成立由科室主任為組長的醫療質量安全管理小組，負責定期分析研究存在和發現的隱患及問題，并持續改進醫療護理質量。落實各項制度，加強醫療溝通，增進醫療理解。在與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。嚴格執行醫療技術操作規范和常規，嚴把醫療技術準入關；科室負責人加強科室醫療質量管理，重視和加強醫院感染管理工作；各科組間不可互相在服務對象面前推托指責，同時要增強對不良反應事件的敏感性，發現問題及時處置上報。建立健全醫院醫療質量安全事件報告和預警制度妥善處置醫院醫療質量安全事件，推動持續醫療質量改進，切實保障醫療安全。
3.2.2 加強溝通，暢通投訴渠道，建立和完善醫療糾紛的接待和處置程序
提高醫護人員的人文素養，加強醫德醫風建設，倡導人性人性化服務，鼓勵醫護人員加強與患者的情感交流，針對醫療糾紛主體之一――患方人員構成多為文化水平較低群體的實際情況，醫護人員要將專業性較強的醫學術語“翻譯”成通俗易懂的語言與患者交流，獲得患者的信任、增強其依從性。醫院采取設立投訴信箱、公布投訴電話等形式接受患者投訴，并在顯著位置公布醫療糾紛的解決途徑、程序以及醫療糾紛第三方調解組織等相關機構的職責、地址和聯系方式。設立專門的投訴部門（醫療溝通辦公室）和專職投訴接待人員。對每一例投訴，均需要耐心聽取意見并詳細解釋、認真記錄，同時將投訴信息反饋給臨床科室，被投訴科室立即進行調查核實并反饋處理意見。
3.2.3 積極參加醫療責任保險，分擔自身風險
《侵權責任法》施行三年以來，醫療糾紛的賠償金額逐漸增加，具有救濟患者和保護醫療機構雙重功能的醫責險的推行逐漸成為各界共識。雖然醫療責任保險尚在發展之中，有其不成熟之處。但通過參加醫療責任保險，保險公司在第一時間介入、協調、調查并確定保險責任并賠付患者，在一定程度上不但可以有效分擔醫療機構自身經濟風險，也可將醫療機構從疲于應對醫鬧、糾紛的泥潭中解脫出來，從而將更多的精力用于醫療糾紛的源頭管理；對于醫護人員來說，亦可解決后顧之憂，激發他們治病救人的主動性與創造性，有利于醫學科學技術的持續進步。
3.2.4 增強法律意識，堅持依法處理
過去一些醫療糾紛處理中，部份醫療機構迫于壓力采取了“多鬧多賠，少鬧少賠，不鬧不賠”等非法定解決途徑的處理方式，其副作用已日益顯現。如部份患者蓄意滋事引發醫療糾紛、提供了職業醫鬧滋生的溫床與生存空間等。醫療機構應嚴格按照《醫療事故處理條例》及相關規定，一旦發生醫療糾紛，雙方只能在2萬元以下的范圍內協商。凡超過2萬元的，必須經第三方調解機構調解、或通過醫療事故技術鑒定、司法過錯鑒定明確責任，等方式解決。發生或可能發生“醫鬧”之時，盡快按程序向上級主管部門及視情況所需向公安部門報告，以便有關部門掌握事態進展，避免的發生。
3.2.5推行信息公開，合理應對媒體
醫療糾紛處理的好環，關系著醫療機構的整體形象和利益。近幾年，微博、微信的興起標識著自媒體時代已經來臨，國內正在形成一種新的輿論形成機制，即微博率先報道，傳統媒體不斷跟進，通過議題互動，共同掀起輿論。醫療機構不應以醫學專業性等為理由故步自封，應以積極主動的態度公開院務信息，在醫療糾紛發生之時，遵循及時主動、準確把握、實事求是、注重效果的原則，開展信息工作以引導輿論，避免公眾胡亂猜測或被別有用心之人利用。努力參與構建和諧醫患關系的良好輿論氛圍。
參考文獻：
[1] 李璐璐，醫療糾紛解決機制研究[J]，法制與社會，2010（12）：50-51
[2] 史海龍，某三級醫院對推進醫療責任保險的認識[J]，中國現代藥物應用，2010（12）：237
醫療糾紛處理的解決途徑范文第5篇
【關健詞】醫療責任險；醫院集團；醫療糾紛
【中圖分類號】R912.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0097-01
近年來由于醫患矛盾的頻發，國家在探索醫療責任保險時，不斷下發解決醫療糾紛的相關政策性文件，為各地解決本地糾紛提供了保障。2007年6月衛生部、國家中醫藥管理局和中國保監會聯合下發了《關于推動醫療責任保險有關問題的通知》，為我國醫療責任保險在全國范圍內全面展開提供了政策性的保障。2011年5月最高人民法院等16家單位聯合印發的《關于深入推進矛盾糾紛大調解工作的指導意見》中提出：推進醫療責任保險，加強對醫療糾紛的化解和處理。
1 醫療責任險在國內外現狀
醫療責任保險和醫療過失責任保險，是以醫療損害的經濟賠償責任為目標的保險，承保醫療服務提供者在提供專業技術服務時由于疏忽、過失造成病人人身損害的賠償責任。醫療責任保險一般按照權利義務對等的原則，由保險公司向被保險人收取一定的保險費，同時承擔對被保險人所發生的保險事故給付賠償金的責任。根據保險合同的不同，可以是醫生和醫院共同投保，也可以是醫生、醫院分別為各自投保。
在國外，投保醫療責任險幾乎高達100%，在發生醫療意外或醫療糾紛時，臨床醫生負擔的數額幾乎從他們繳納的共同基金賬戶中支出，有效解決了由個人賠付的難題。例如，日本的（JMA）責任保險處理程序很有特色，新加坡因醫療糾紛產生賠償的，都由保險公司支付，在美國幾乎醫護人員都投了醫療責任保險，有的醫生甚至投了幾份醫療責任保險，以解除其醫療行為中的后顧之憂。
近年來醫療責任險陸續展開，據統計顯示，我國85%以上的醫療機構都沒有購買醫療責任險，全國參加醫療保險的醫療機構和醫務人員不足10%。
2 醫院集團引入醫療責任險體制的現實意義
鑒于國內外各醫療機構成功運作的案例，從中汲取經驗，規避可預知的風險因素，進而探索研究本醫院集團內部在處理醫療糾紛中應用醫療責任險的現實意義。
3 醫院集團的建立，為引入醫療責任險體制提供了契機
醫院集團的建設與發展為集團內成員解決了很多現實醫療問題，特別是醫療責任險引入后為醫院集團成員提供了契機。根據保險的大數原理，只有參加保險的人數和范圍足夠大，才能測得相對確定的保險事故的發生概率，降低醫療責任保險繳費和相應提高保單的責任限額。醫院集團正式運作后，投保人數和醫院增多后，抱怨保險費太高而產生的抵觸心理自然會得到緩解，而保險公司醫療責任保險業務也會得到發展和提高。
4 集團醫院內部引入醫療責任險，適應現代醫院穩健經營的需要
2006年至2010年間，醫院每年接待糾紛投訴均在100例以上，賠償數額逐年上升。集團醫院內其他醫院在糾紛賠償中或多或少也遇到了賠償金額過高的風險。據統計北京的醫療糾紛賠償總額最高達到130萬元。醫療責任險做為分擔各醫院的糾紛賠償風險的一種險種應運而生。集團醫院內部引入醫療責任險，減輕了醫療機構壓力，進一步緩和醫患矛盾有效化解醫療風險，適應集團醫院內各醫院穩健發展的需要。
5 醫院集團啟動醫療責任險化解糾紛，得到了醫務人員的擁護
在發生醫療糾紛賠償時，醫務人員個人一般要承擔賠償金額的10%--30%不等，這對醫務人員來說可以說是一個沉重的負擔，面對如此巨大的職業風險，醫生采取防御性醫療成了其必然選擇。這樣有限醫療資源的浪費和增加患者的經濟、精神負擔，同時更為嚴重的是阻礙了醫學科學的發展和創新，其結果是患者的生命和健康利益得不到有效的保障，極大的影響了醫患和諧和醫療糾紛的解決。醫療責任險的啟動無論是對醫生來說，還是對病人來講，都是惠民之舉。
6 醫院集團引入醫療責任險，是完善醫療糾紛解決機制一種形式
目前，我國現行的三種法定解紛途徑均有重大缺陷，被稱為是混亂的自行協商，失信的鑒定結論、偏向的行政調解、繁鎖的司法裁判。醫療糾紛不能有效解決，給醫院造成了較大的負面影響，同時也給患者造成了精神損害和生活質量的下降，對和諧社會的建設造成了一定的影響。因此，有必要尋找更好的糾紛解決機制，醫療責任險做為第三方解決醫療糾紛一種新型形式，對糾紛解決是很好的補充。
7 集團醫院醫療責任保險體制的展望
7.1 逐步確立強制醫療責任保險制度
在醫院集團內逐步確立醫療機構和醫生強制投保義務,以分散醫療損害賠償的風險。首先，在醫院集團形成一個內部文件，將醫療責任險方方面面內容介紹給內部人員，盡量讓部分人先接受，先在局部范圍內運行。其次，將前期的運行效果評估，擬定草案提交衛生行政部門。最后，由衛生行政部門出臺相應的規章進而強制實施。
7.2 探索多元化的責任保險融資渠道
由于醫療行為本身具有高風險性，即便是醫療技術日益發達，醫療意外和過失行為屢見不鮮，患者在看病就醫時也應當承擔一定的風險，因此本人認為應依托醫院集團大而廣的覆蓋范圍，擬定三方共同投保建立賠付基金賬戶，即醫療機構，醫務人員和病人。首先，醫療機構根據本醫療機構的床位數和注冊執業醫生的數額購買保險；其次，醫生可以按照規定參與投保之后，可另行購買適合自身的險種加以規避大的風險額度；最后是病人也應繳納保險費用，病人來醫院就醫的行為是一種合同行為，醫療行業的風險的不可知性決定了訂立合同的一方患方也有購買保險的義務。醫療機構自行購買的可以建立自己的單獨賬戶，而醫生和病人購買的可以建立集團醫院的聯動賬戶，互攤風險，更好的起到保險效果。
7.3 保險公司介入，分擔醫院處理糾紛業務負擔
醫院集團與保險公司可以共同商討賠償具體方案，達成一致意向后，簽訂醫療責任險保險合同，保險公司派遣出具有醫學、法學、保險等知識的專門糾紛處理人員，與醫院醫務工作人員共同組成院內醫療糾紛處理辦公室。另外，保險公司在醫療機構監督下，全面承擔醫療機構的醫療糾紛協調、行政調解及訴訟工作，并結合賠償典型案例對醫務人員進行法律法規和規避風險的培訓，對醫院工作人員的行為提出改進意見。
參考文獻：
[1] 郭齊祥.文日炫.發揮醫療責任保險功能 有效化解醫療糾紛—吉林省醫療糾紛協調處理工作調研報告[J].中國醫院管理2008，28（3）；39-41.
