醫療糾紛的防范方法

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醫療糾紛的防范方法范文第1篇

1 引發護患矛盾和糾紛常見的原因

1.1 服務態度差 與以往相比,護士的服務態度已大有改觀,但仍然不盡人意。一是部分護士感到工作壓力大,情緒不穩定,工作沒有成就感,社會認可程度低,付出與得到不成比例,因此,工作起來沒積極性,說話粗魯,責任心不強;二是護患雙方缺乏理解,不能換位思考;三是隨著醫療制度改革,醫療費用居高不下,患者作為消費者的要求越來越高,因此,供需雙方即護患之間常常出現不可調和的矛盾。

1.2 醫護人員缺乏相關的法律知識 醫院忽略道德法制教育的管理,只注重業務水平的培訓考核,而缺乏道德法律知識教育,以致法律意識欠缺。患者維權意識和自我保護意識明顯增強,對醫療行為稍有不滿,便稱自己受到侵害,要求醫院做出處理或賠償,而醫護人員則缺乏相關法律知識,面對患者的訴訟卻舉證無力,束手無策。

1.3 缺乏責任心、愛心 據有關部門統計30%~40%以上的醫療糾紛與醫務人員缺少愛心、同情心有關。

1.4 護士業務素質差 違反操作規程或技術操作不熟練,導致醫療差錯或事故的發生。工作過程中,一念之差和一技之差都可能成為糾紛隱患。

1.5 護理人員不足,護理不到位 醫院無限制地加床不加人、護士在編不在崗和混崗混責等情況,導致護士缺編,人力不足所指的超負荷勞動,以致有些生活護理、基礎護理不到位,影響護理質量,而造成患者的不滿。

1.6 護理文書書寫不規范 觀察不夠主動、細致,記錄缺乏科學性、準確性、真實性、及時性、完整性,與醫療文書未同步,病例或資料保管不善,給患者帶來痛苦和損失,出現問題時不能舉證。

1.7 住院費用問題 患者欠費后總是由護士來通知交費,患者和家屬則認為護士總是催交費用,欠費后領不到藥耽誤了治療,所以對護士有怨氣。未嚴格按收費標準收費、重復收費的行為也時有發生。

2 防范對策

2.1 學習法律知識,增強法律意識 護理人員要認真學習有關法律法規和規章制度,做到知法懂法,改變目前法制觀念淡薄、法律知識匱乏的狀況,遵紀守法,自覺維護醫患雙方的合法權利,強化主動服務意識和責任心,提高自我保護意識。

2.2 加強業務學習,提高專業水平 隨著新技術、新項目、新藥不斷應用于臨床,護士只有不斷加強自身的學習,才能不斷提高自己的專業技術水平,以適應現代護理工作的需求。學習先進的護理理念。并運用到實際工作中去;學習先進的護理方法,規范操作;學習先進的理論,從而提高理論素養,積累工作經驗,達到提高應急能力的目的。護理人員只有不斷學習,改變現有的知識結構,才能更好地做好護理工作,避免差錯事故的發生。

2.3 改善服務態度,規范護士行為 加強護士的服務意識,尊重患者的合法權益,樹立患者就是上帝,以患者為中心的服務思想。當與患者意見不和時,應牢記“患者永遠是對的”,因為跟患者發生爭執只會給護理工作帶來不必要的麻煩,甚至醫療糾紛就會由此產生。

2.4 重視文書書寫,保持病案完整 從法律角度規范護理文書書寫,遵照科學性、真實性、及時性、完整性,與醫療文件同步的原則。禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失、主管臆造、隨意篡改等。

2.5 規范、公開收費標準 實行住院費用一日清單制,患者對收費有疑問時,及時協助查詢并詳細解答。認真執行收費標準,杜絕亂收費、多收費,收費清單應與醫囑相符。

2.6 履行告知義務 在護理服務活動中,護理人員處于醫療服務的主導地位,護理工作是一種高風險的職業,要化解職業風險,僅靠護理人員的努力是不夠的,還需要患者及家屬的理解與配合。護士在工作中應加強事先告知業務,讓患者明白既然要接受醫療服務,就要接受可能受到損害的風險。

醫療糾紛的防范方法范文第2篇

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0072-01

當今社會，醫師是個高風險的職業，隨著科學的發展，人民群眾及廣大患者的法律意識日益增強，同時也對自己的正當權益實行法律保護。現實生活中，地區經濟發展不平衡，物質生活、文化水平參差不齊，加之少數患者對醫療知識的不了解，輔以醫療科學本身的缺陷，注定在治療服務過程不可能達到如患所愿，醫療糾紛不可避免地發生。

1 治療工作中，引發糾紛原因分析

1.1 醫患溝通欠缺 臨床上約80％～90％的醫療糾紛都是由于醫務人員沒有與患者進行良好的溝通所引起，有時不僅是護患的溝通，重要的可能還是醫患溝通。如：某些癌癥晚期患者本身痛苦較大，住院時間長，費用高，若醫護行為稍有不慎，便引發患者的怨憤，而醫生又未能及時地與患者溝通。

1.2 醫生責任心不夠 醫生在執行治療活動過程中，不遵守規章制度及操作常規，給患者身心健康帶來嚴重損害的行為：①不嚴格執行制度，術后將器械、紗塊、針、線遺留于患者的腹腔等；②急、危、重的患者出診忘帶必需的搶救設施及藥品；③值班醫師不認真履行職責，不清楚危重患者病情，病情惡化時未能及時發現并處理。④值班人員擅自脫崗、離崗，患者病情惡化未能及時搶救導致死亡等。

1.3 法制觀念淡薄，忽視患者知情權 患者有權知道病情、治病方案及各種檢查的目的、結果等。對病情的評估無遠見、武斷，尤其是疑難或不治之癥，切忌亂下斷言，“沒問題、能治好、不危及生命”等。

1.4 診療記錄缺陷 各種診療記錄是涉及到醫療糾紛的原始依據，它也是公正評價醫療、醫師、護士事實的關鍵證據。現在是循證醫學的時代，如醫囑的涂改、簽名的隨意性，代簽名、談話，該簽字未簽字等都會導致舉證困難、舉證失敗。

1.5 醫生在執行過程中，違反法律法規 醫生未經注冊，單獨值班，擅自做主開展診療活動。或實踐經驗不足，業務能力水平低，突遇特殊情況，未能及時地向上級醫師請示，或向科主任匯報，自擬診療方案，導致嚴重后果的。

2 醫療糾紛的防范措施

2.1 加強服務意識，減少醫患糾紛 規范醫療服務行為是基礎，也是有力的措施，臨床上初步統計，醫療糾紛多因醫療技術水平、醫療作風、服務態度等主觀因素構成，醫護服務態度對患者的影響較直接，患者滿意衡量標準。

2.2 注意學習和培訓，逐步提高整體業務素質 當今新科學、新技術的發展，對患者帶來無窮的希望，對治療的期望值也越來越高，迫使我們要不斷地學習，汲取精華，開闊業務視野，擴展知識面，適應時代的潮流，才能具備合格的專業能力，高敏銳的觀察力和應急處理能力。

2.3 加強醫療文書的書寫 病歷是醫療活動的主要載體，是醫務人員問診、體檢、診斷、治療等醫療活動的真實記錄。它也是判斷醫療行為是否正確、及時、有效、安全的主要證據。因此在病歷記錄時，必需及時、準確、真實、高效，診斷盡量全面，切勿忽視重要的體征及輔助診斷。

2.4 遵守紀律，規范操作 嚴格遵守各項規章制度，規范各種診療操作常規，認真執行“查對制度”。加強醫師傅診療的責任心，增強對各種差錯事故的防范意識，將醫療糾紛的風險降至最低。

醫療糾紛的防范方法范文第3篇

[關鍵詞]急診；醫療安全管理；醫療糾紛；防范

臨床分析發現，醫療糾紛事件是因為各種因素所引起的，包括患者期望值較高、醫院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導致醫療糾紛事件的主要原因，急診科則是發生醫療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對患者進行治療時，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護理人員。護理人員是醫生的主要助手，在對患者進行急診搶救和護理時，護理人員的責任非常重要。要想讓急診搶救的質量得以保證，就需要護理人員加強急診搶救的準備工作，通過嫻熟的技術和最快的速度，為急診搶救護理工作打下良好基礎。要想實現上述要求，護理人員就需要對相關的安全管理知識進行不斷學習，進而讓護理效果得以及時提高。除此之外還應加強相關的研究工作，加強醫療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫院經濟損失減少，保證醫院健康、穩定地發展。該研究主要分析了急診的醫療安全管理與醫療糾紛防范，現做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料對該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發生的17例醫療糾紛事件進行回顧性分析。男性患者、女性患者人數分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，12例醫療糾紛事件不存在醫療損害責任。1.2方法選擇統計方法來收集和分析醫療糾紛事件的發生情況、處理情況、系統分布、賠償費用以及賠付情況等，并利用自制表格來進行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進行數據分析和處理。

2結果

2.1醫療糾紛事件的發生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發生急診醫療糾紛事件17起，發生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內科10例，其他科室3例；5例為重大醫療事故。3例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，分析發現主要是因為沒有護送危重癥患者轉院、沒有嚴格執行相關的規范規程等原因所導致的。2.2死亡醫療糾紛事件的分析17例醫療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫療糾紛事件中，9例醫療糾紛事件是經醫患雙方友好協商所解決，2例醫療糾紛事件是經衛生行政部門調解，5例醫療糾紛事件是經法庭調解判決，1例醫療糾紛事件是經人民調解委員會調解解決。

3討論

分析本研究結果顯示，17例醫療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結果顯示，2例是因為患者自身疾病所導致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫療糾紛事件經鑒定存在醫療損害責任，分析發現主要是因為沒有護送危重癥患者轉院、沒有嚴格執行相關的規范規程等原因所導致的；9例醫療糾紛事件是經醫患雙方友好協商所解決，2例醫療糾紛事件是經衛生行政部門調解，5例醫療糾紛事件是經法庭調解判決，1例醫療糾紛事件是經人民調解委員會調解解決。研究結果顯示，醫療糾紛事件的發生原因、結果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫療糾紛事件發生后，應及時反思醫療糾紛事件，特別是反思醫療機構自身在救治過程中所導致醫療糾紛的原因，包括醫院的技術水平、醫療質量以及內部管理等，還是因為其他原因所引起的。醫護人員在實際的醫療活動中，應對死者或者受到傷害的患者保持負責人的態度，將醫療機構的工作職責當成工作出發點，進而讓醫療糾紛事件的發生率降低，讓醫療事業的發展保持健康和穩定。如果存在原因不明的現象，則應實施尸檢，堅持公正和公平的原則，公開進行處理，讓社會輿論的壓力有效降低，讓后續暴力事件的發生幾率降低[2]。尸體檢驗是現階段是死者的死亡原因進行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結果當成證據，并呈現在法庭上。特別是最近幾年，因為我國大部分醫療機構的臨床病理尸檢頻率降低，同時臨床醫患糾紛和事故等增加，對社會造成了非常嚴重的不良反應，因此更應加強尸體檢驗的意識[3]。值得注意的是，要想有效減少醫療糾紛事件，應不斷提高醫院的醫療水平，同時應不斷擴展法律意識。部分時候，因為醫院害怕過于主動會因此承擔法律訴訟或醫療糾紛的風險，所以醫院在對某些事件進行處理時常常選擇和平處理的態度，然而結果卻并沒有從本質上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國《侵權責任法》的相關條例可知，醫院在考慮到服務質量問題的基礎上，不會主動進行尸體檢查，所以醫療糾紛事件的發生率非常高。另外部分家屬因為對治療效果存在較高的期望值，特別是對于部分“專業醫院”“好醫院”“大醫院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現問題就可能因為存在較大的落差而出現重大醫療糾紛事件；除此之外我國存在傳統的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會在一定程度束縛人們，同時也是現實事件和普遍理念的矛盾。所以現階段患者和醫院之間的關系非常緊張，是因為多種因素所導致的；例如醫務人員缺乏工作責任心，在對負責者進行尋找時，醫院表現得不聞不問，不及時處理或者缺乏明確的處理態度；另外醫院為了自身利益對相關責任人比較偏袒；在患者治療期間，醫護人員的服務態度比較冷漠等。所以應從服務質量方面來對醫療糾紛事件發生的導火索、基本原因和核心原因等進行認真分析。針對以上問題，醫院首先應將醫療糾紛事件當成出發點，對臨床解剖能力進行不斷提升，并對經驗進行不斷總結；除此之外在委托尸檢方面，醫院應加強學習，將委托尸檢當成學習通道，對臨床解剖經驗進行不斷提升。其次醫院應加強人才的培養工作，讓生命科學的發展更加穩定，并分析和討論死亡案例，將患者當成醫療活動開展的中心，對治療活動中的全面性、合理性和細致性進行不斷提升，加強患者家屬的交流溝通，讓社會矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應加強管理，對防范意識進行強化。對于急診來講，應堅持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關注高危疾病患者和高危人群，加強溝通，加強手術的把關，加強培訓工作，讓醫護人員的醫療糾紛防范意識提高。具體的防范措施如下。①組建醫療安全管理組織機構，通過分析醫療糾紛事件，對急診科管理進行不斷強化，將院長作為組長或者負責組織，組員則應選擇社交能力和溝通能力較強的專業人員，進而形成存在質量安全管理體系的委員會，對醫療安全管理的相關工作進行全面負責，對急診科進行監控、管理和培訓，并有效協調患者和醫院的關系。②制定科學和和完善的檢查制定，并對責任性質進行明確，同時通過手術分級審批來實現，進而來對急診科各級醫師的實施范圍進行明確，并對其進行有效約束，讓手術控制在合理范圍內，不能進行越級性的處理。例如針對重大手術可能導致的糾紛，應在事前進行上報、討論、分析和審批，之后實施常規性檢查、病情討論、家屬簽字、手術開展等。③制定科學和合理的討論制度，針對醫療安全隱患和醫療糾紛隱患，進行開會討論，對其中的原因進行分析，明確相關責任，通過探討和分析相關的原因，在對相關的改進措施進行明確。另外還應制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現的暴力事件有效減緩，通過解釋和協調，讓患者能更好理解醫院。除此之外還應對醫護人員的整體素質和技術水平進行不斷提升，特別是醫務人員的防范意識和法制觀念，讓其工作責任心增強。④有關糾紛的賠償，醫院在對規定和制度進行明確的同時，還應設定事故等級、明確責任和原因，來對賠償范圍進行劃分，對賠償額度進行設置；除此之外還需要考慮商業保險以及醫療保險等因素；積極尋找第三方調解機構的協助，讓賠償風險降低；另外還應對醫療糾紛事件的處理程序進行評估，讓直接沖突能有效減少，通過對醫療活動的過失情況進行評估，對患者家屬進行具有說服力和有證據的解釋，對醫療糾紛事件的發生原因進行逐漸了解，之后經過協調來對糾紛事件進行進一步的協調處理；對于醫院來講，應配置常年在職的專業法律顧問，經常進行教育、指導和協調，讓醫務人員明確自身的權利和義務，通過法律約束，對糾紛進行主動的處理和回應，讓醫療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫院的各個臨床科室中，急診科是最容易發生醫療糾紛事件的一個科室，針對這一特點，醫院應加強醫療法規的認知，并對醫療機構進行規范化管理，加強安全管理，最終來對醫療糾紛事件進行有效預防和控制，降低醫療糾紛事件的發生幾率，讓醫療質量提高，進一步提高醫院的經濟效益和社會效益，促進醫院健康和穩定的發展。

[參考文獻]

[1]張文廣.急診的醫療安全管理與醫療糾紛防范[J].中國衛生產業,2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急診分診安全管理模式對急診護理質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):202-203.

[3]靳艷.急診危重患者搶救中應用護理安全管理措施的有效性[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2016,3(26):5219.

醫療糾紛的防范方法范文第4篇

關鍵詞：醫療糾紛；原因；防范策略

隨著現代社會醫療行業不斷發展，醫療糾紛發生率也在不斷提升，醫療糾紛已經成為十分嚴重的一個社會性問題。醫療糾紛的發生，不但會對醫院聲譽及品牌造成影響，并且還會對醫院正常運營產生障礙，對醫院發展十分不利。因此，在當前醫院發展及醫院管理過程中，一項必不可少的任務就是應當積極防范醫療糾紛發生，應注意對醫療糾紛加強管理，并且應當積極選擇有效策略防范醫療糾紛發生，為醫院良好發展提供較好保證。

1醫療糾紛發生因素

對于醫療糾紛發生而言，其主要包括兩個方面因素，即患者方面因素與醫院方面因素，下面對這兩個方面因素詳細進行分析。首先，患者方面因素。在醫療糾紛發生過程中，患者方面因素屬于十分重要的一點，具體而言主要包括以下幾個方面：由于患者及其家屬相關基本醫療知識比較缺乏，對于醫療后果未能夠正確認識，同時對于疾病治療效果抱有過高期望，最終治療效果不理想而導致醫療糾紛；患者維權意識逐漸增強，并且在臨床治療過程中參與意識也不斷提升；家屬及患者不愿承擔比較高的醫療費用；有些患者在臨床治療過程中缺乏信心，未能夠與治療積極配合；在臨床治療過程醫患之間出現矛盾，這些因素均會導致醫療糾紛出現。

其次，醫院方面因素。醫院方面因素是導致醫療糾紛發生的另外一個重要方面，具體而言，其主要包括以下幾個方面內容：其一，醫院及相關醫務人員未能夠對相關醫療制度嚴格執行，在對急診患者進行檢查及治療過程中未能夠認真與患者及其家屬進行認真有效溝通，對于患者病歷未能夠詳細記錄，特別是對于死亡病歷記錄缺乏完善；其二，醫務人員在實際工作過程中缺乏較強責任意識，并且安全意識比較淡薄；其三，醫務人員在實際工作過程中缺乏良好態度，往往忽略了患者的心理需求，對于患者主訴未能夠認真耐心傾聽，從而導致患者及其家屬有不滿情緒產生；其四，相關醫療技術缺乏、不熟練，相關工作經驗比較缺乏，對于患者治療未能夠及時準確，缺乏專業性，導致患者及其家屬有不滿情緒產生；其五，相關醫療物資質量不佳，相關搶救設備不夠完善，從而對患者治療造成影響，導致患者及其家屬有不滿情緒產生；最后，相關醫療收費制度不明確，造成患者對收費情況產生懷疑態度。

2醫療糾紛管理及防范有效策略

2.1進一步規范醫療糾紛處理程序

患者入院是以疾病治療為目的的，因此在醫療糾紛發生時首要任務就是應當對自身工作進行評估，判斷在實際工作過程中是否存在過失，在此基礎上才能夠給患者更好解釋，使解釋更加具備說服力，在此基礎上才能夠更好調解醫療糾紛。為能夠更好進行醫療糾紛管理及處理，醫院內部可建立醫療糾紛處理的專門部門，配備具有相關知識的專職人員，并且要聘請相關法律顧問對醫療糾紛處理進行指導。在醫療糾紛發生之后，院方應當告知患者相關權利及義務，主動向患者及其家屬提出相關處理方法及措施，同時醫院內部醫務人員也應當依據相關要求積極完成相關工作，通過雙方積極配合，使醫療糾紛處理能夠得到比較理想的效果。

2.2積極加強溝通交流

以醫療糾紛發生方面，十分重要的一項因素就是院方及患方未能夠相互理解。因此，為能夠較好預防及處理醫療糾紛，首先在患者臨床治療過程相關醫務人員便能夠與患者及其家屬之間進行有效溝通交流，告知患者疾病治療效果及可能會出現的情況，從而使患者及其家屬能夠提前了解相關情況，能夠具有一定心理準備。另外，護理人員也應當對患者及其家屬加強理解，學會換位思考，在此基礎上才能夠使醫患之間建立起良好關系，可在一定程度上避免出現醫療糾紛情況。此外，在醫療糾紛發生之后，院方也應當與患方加強溝通交流，從而更好了解患方需求，進而更好處理醫療糾紛。

2.3進一步提升醫療服務質量

為能夠更好預防醫療糾紛發生，另外一個比較重要的方面就是應當積極提升醫療服務質量，為患者提供更加優質的醫療服務，提升患者滿意度，從而減少醫療糾紛發生。首先，醫院方面應當積極加強資金投入及技術投入，積極購置現代化醫療設備，提升醫療設備質量，積極完善相關醫療設施，從而為更好進行臨床治療奠定良好基礎；其次，應當對相關醫務人員加強培訓，提升其醫療技術水平及服務質量，從而使其能夠更好服務于患者，使患者能夠更加滿意，這在醫療糾紛防范方面具有十分重要的作用及意義。

3結語

醫療糾紛處理已經成為現代醫院發展過程中的一項重要任務，同時也是保證醫院良好發展的必然需求。因此，在實際工作過程中，醫院內部相關工作人員均應當清楚認識醫療糾紛發生因素，并且應當在此基礎上通過有效策略及途徑較好管理及防范醫療糾紛發生，從而降低醫療糾紛發生率，保證醫院能夠得到更加良好的發展。

參考文獻：

[1]崔志紅.醫療糾紛的防范與處理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013(2).

[2]楊硯.新形勢下醫療糾紛的防范與處理[J].中國科技信息,2013(2).

醫療糾紛的防范方法范文第5篇

【關鍵詞】婦產科；醫療糾紛；原因；防范對策；產檢；醫療安全

隨著社會的發展進步，人們對生命質量的要求及維權意識的增加，使得當前醫療服務的質量和人們期望之間存在著較大的差距，在差距明顯的情況下醫療糾紛和鑒定發生率也就容易升高，醫療糾紛主要是患者和患者家屬所存在著的認為醫療機構及醫務人員對患者進行的診斷不正確和錯誤操作等造成患者出現不良后果，而與醫療機構及醫務人員出現爭端[1]。婦產科屬于工作對象及性質都較為特殊的科室，在工作開展的時候具有風險比較高的特點，近些年婦產科醫療糾紛的發生呈現出不斷上升的發展趨勢，采取更多有效的措施保障醫療安全，有效降低醫療風險也就成為醫院管理工作人員需要關注的重點內容。

1資料與方法

選取2010年1月—2015年12月我院發生醫療糾紛臨床案例共146例，采用資料整理和問卷調查方法對婦產科患者和醫護人員實施調查，發放調查問卷共292份，收回率100%，從醫患兩個方面出發分析醫療糾紛原因。

2結果

醫療糾紛案例中產科醫療糾紛比例占22.6%，普通婦科醫療糾紛比例為30.1%，婦科腫瘤科醫療糾紛比例為11.6%，計劃生育科醫療糾紛比例為8.2%；其他科室醫療糾紛比例為27.4%。見（表1）。明確得出婦產科醫療糾紛的發生原因分為產科原因和婦科原因。

2.1產科醫療糾紛原因

2.1.1產檢問題。首先是胎兒的大小和胎兒位置檢查錯誤等問題頻繁出現，臨床醫生容易出現以自身的經驗對胎兒的大小及位置判斷，一旦出現的誤差比較大的時候，就會使得產婦發生難產等情況，造成新生兒鎖骨骨折，嚴重的時候也會使得新生兒的臂叢神經出現損傷[2]。其次違反診療常規，產科的節奏比較快且疾病變化也明顯更快，醫生通常僅僅注重快速周轉，對術前的常規檢查和病史情況及產后觀察等環節重視不足，這就可能產生比較嚴重的后果，甚至嚴重的時候會危害產婦和胎兒的生命。最后產程觀察不當，近年來，剖宮產率雖然得以控制，但是也使得助產士的壓力增加，分娩過程情況變化比較快，產婦的病情也通常因人而異，由于產程觀察不細致也會造成胎兒出現宮內缺氧的現象，使得新生兒出現并發癥疾病，嚴重的時候甚至會死亡。

2.1.2專科局限。專科醫院科室設置較為簡單，在接診的患者病情較為復雜的時候，容易出現對接診患者處理不良的現象，如果患者合并有妊娠期高血壓和心功能異常等疾病，需要內科和新生兒科等各個科室的共同配合，任何一個環節出現問題的時候，都會對產婦及胎兒造成損害[3]。

2.1.3手術操作不當。由于醫生自身所掌握的基本技能不夠熟練，在進行傷口縫合的時候效果不良，使得產婦容易出現產后出血和傷口無法愈合等問題，甚至容易延長患者恢復的時間，對患者具有更大的傷害。

2.1.4產后檢查問題。新生兒的檢查對新生兒的健康及疾病及時發現和治療都具有重要影響，產后對新生兒的觀察如果不細致就會造成新生兒漏診的現象，產科母嬰同室病房，對新生兒檢查的時候多數流于形式，容易造成醫護人員放松警惕的現象，沒有能夠進行更加全面的檢查[4]。

2.2婦科醫療糾紛原因

2.2.1違反診療操作規范、常規。婦科糾紛出現比較多的原因主要是醫生出現告知不當和漏診及誤診等現象。醫生如果沒有能夠充分告知患者不同治療方案的優缺點及所具有的不良后果，直接采取自己認同的治療方式或擅自擴大手術范圍所造成的不良后果，都會成為醫療糾紛的重要原因[5]。

2.2.2手術操作失誤。婦科手術操作失誤造成的患者膀胱陰道瘺或小腸穿孔等情況，需要進行二次手術者，這也會引發醫療糾紛。

2.2.3病史詢問不詳細。由于病史詢問相對較為簡單，也就容易對相關細節和特殊的情況重視不足，對未婚婦女實施陰道檢查的時候需要征求患者同意。

2.2.4醫生責任心不強。手術后對患者情況檢查不足容易造成患者的腹腔內部有遺留物等現象沒有能夠及時發現，這些情況所造成的醫療糾紛屬于醫生低級失誤所造成的[6]，近些年醫生法律意識增強的情況下，這些現象逐漸減少。

3討論

3.1目前天津市醫療糾紛的解決途徑

3.1.1醫療糾紛人民調解委員會。醫療糾紛投訴情況出現之后，院方和患者共同認為診療問題的時候，患方申請賠償額度超出10000元，院方和患方可以到醫療糾紛人民調解委員會申請調解程序。

3.1.2申請醫療事故鑒定。醫療糾紛投訴事件出現之后，如果院方并不認為自身的診斷和治療行為發生差錯，無法和患者達成一定共識，患者一方也可以到醫療機構所處轄區衛生計生部門單方面申請衛生計生部門工作人員開展醫療事故鑒定工作。

3.1.3申請醫療損害鑒定。醫療糾紛投訴事件出現之后，患方可以到醫療機構所在轄區的人民法院進行立案，對醫療機構提起訴訟，由人民法院在審理過程中對醫療損害情況加以鑒定，這一方式多數情況下是院方和患方對診療過程的合理性存在爭議的情況下使用的。