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結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,根據(jù)老年人的衛(wèi)生知識(shí)水平及接受能力進(jìn)行防病知識(shí)宣傳,同時(shí)對(duì)老年人及其家屬開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn),是提高健康意識(shí)和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。在社區(qū)公共場(chǎng)所設(shè)立宣傳欄,通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期分發(fā)健康宣傳資料,舉辦健康教育課等方式,開(kāi)展心理健康咨詢輔導(dǎo)及個(gè)體化健康指導(dǎo),向老年人及其家庭成員進(jìn)行健康知識(shí)宣傳,增強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)和自我調(diào)控能力。促進(jìn)他們養(yǎng)成健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣,糾正不良的用藥習(xí)慣,掌握合理、規(guī)范用藥方法,提高老年人生活自理能力及家人照顧能力,從而提高晚年的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。讓他們的家屬及子女了解保健對(duì)象的疾病與預(yù)防保健措施,普及一些急救知識(shí),教會(huì)他們一些護(hù)理技巧,督促他們執(zhí)行預(yù)防保健措施。重點(diǎn)開(kāi)展老年人常見(jiàn)病、慢性病健康教育干預(yù)工作,讓醫(yī)療行為得到保健對(duì)象及家人的理解和配合,及時(shí)掌握保健對(duì)象的身心變化情況,做好疾病預(yù)防、促進(jìn)自身健康,最終達(dá)到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社區(qū)糖尿病患者在遵醫(yī)用藥、飲食控制、相關(guān)知識(shí)掌握情況及血糖監(jiān)測(cè)方面得到科學(xué)合理的管理,達(dá)到預(yù)期治療效果[6]。
2家庭保健服務(wù)
老年人口不斷增多,而衛(wèi)生資源有限,社區(qū)保健服務(wù)設(shè)施不能滿足老年人的需求,因此家庭保健服務(wù)就成為解決這一問(wèn)題的首要途徑。通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行相應(yīng)的居家護(hù)理以及健康指導(dǎo),使老年人的能動(dòng)性得到提高,從而有效的做到家庭保健、自我保健、社區(qū)保健三者相結(jié)合,有助于促進(jìn)老年人的身心健康[7]。家庭康復(fù)保健可以使行動(dòng)不便的老年人獲得保健服務(wù),如慢性病的康復(fù)、預(yù)防保健、家庭合理用藥、臨終關(guān)懷等,而又不占用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中積極開(kāi)展家庭康復(fù)與保健,是社區(qū)保健中的一個(gè)重要方面。家庭是老年人生活的主要場(chǎng)所,和睦的家庭氣氛與老年人的精神狀態(tài)和身心健康密切相關(guān)。家庭成員要幫助老年人合理地安排生活,學(xué)習(xí)新知識(shí)、培養(yǎng)新興趣,積極參加社會(huì)活動(dòng),多與人溝通交流,創(chuàng)造和睦的家庭和人際關(guān)系。對(duì)一些慢性疾病,幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高生活質(zhì)量。如慢性骨關(guān)節(jié)疾病,家庭康復(fù)主要包括肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉,改善運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)患者家屬及朋友進(jìn)行必要的康復(fù)宣教,提高其對(duì)疾病及其康復(fù)治療的認(rèn)識(shí),改善依從性,從而保證家庭和社區(qū)康復(fù)治療的效果。
3心理健康保健
隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的生理和心理發(fā)生了很大改變,他們的社會(huì)角色也產(chǎn)生改變,而自理能力逐漸下降,一些慢性病的困擾及醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重,使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生失落、憂慮、急躁、悲傷等不良情緒。老年人的心理問(wèn)題還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,需要全社會(huì)共同為老年人提供輿論關(guān)注、家庭關(guān)心、社區(qū)關(guān)照等完善的服務(wù)。目前,很多老年人普遍存在精神空虛、生活單調(diào)、孤獨(dú)寂寞等問(wèn)題,因此家庭成員要了解老年人的心理變化和心理需求,做好心理康復(fù),對(duì)他們感興趣的一些活動(dòng)要理解、鼓勵(lì)和支持。老年人心理護(hù)理不是要展開(kāi)心理咨詢或心理治療,而是幫助老年患者在其自身情況下獲得最合適的身心狀態(tài)。對(duì)于家庭矛盾突出和空巢、喪偶的老年人,醫(yī)務(wù)人員要在尊重他們的基礎(chǔ)上關(guān)心他們的生活,幫助他們改變不良情緒,調(diào)整好心理狀態(tài)。同時(shí)給他們創(chuàng)造互相交流的平臺(tái),使他們保持積極向上的精神狀態(tài)。
4個(gè)人健康指導(dǎo)
由于老年人進(jìn)入高齡和高發(fā)病期,基礎(chǔ)疾病患病率高,器官功能減退,隨診工作量大,對(duì)醫(yī)療保健的依賴性增強(qiáng);由于年齡和生理的改變及家庭與社會(huì)地位的變化,對(duì)心理安撫的需求性增加;渴望長(zhǎng)壽而又長(zhǎng)期患病,對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的考慮過(guò)多。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)老年人所患疾病、鍛煉方法、飲食指導(dǎo)、生活方式等進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo),糾正其不良生活習(xí)慣,及時(shí)向患者和家屬講授所用藥品目的、藥物不良反應(yīng)和正確的使用方法,以增加藥物治療的依從性。讓他們擁有自我保健知識(shí)和技能并在日常生活中加以運(yùn)用,如糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣,學(xué)會(huì)自我監(jiān)控血糖,將血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。提高他們自我保健的意識(shí)和主動(dòng)性,達(dá)到預(yù)防控制疾病的發(fā)生、提高生命質(zhì)量、降低疾病負(fù)擔(dān)的目的。
【關(guān)鍵詞】 中老年人群;瑜伽功;改進(jìn)措施;專病治療;效果觀察
現(xiàn)代人口出現(xiàn)老齡化趨勢(shì),中老年人的健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。人進(jìn)入中老年后,機(jī)體各項(xiàng)功能逐步衰退,活動(dòng)能力下降,心態(tài)、情緒失衡,加上受各種慢性病和一些相關(guān)性疾病的困擾,直接影響家庭、社會(huì)和個(gè)人的生活質(zhì)量。中老年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間有如何進(jìn)行自我保健、如何糾正不良心理因素、如何采用非藥物性保健治療手段來(lái)緩解和矯治病癥、如何掌握康復(fù)保健技能等等療養(yǎng)需求。近幾年來(lái),針對(duì)療養(yǎng)員這些保健需求,我們結(jié)合中老年人生理和心理特點(diǎn),運(yùn)用醫(yī)學(xué)保健知識(shí)和護(hù)理專業(yè)技能,在動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵊卸取⒁匝ǒ煵 ⒁哉{(diào)健體的瑜伽功基本功法的基礎(chǔ)上,從訓(xùn)練治療方法、姿勢(shì)、時(shí)間、動(dòng)作的幅度、頻率、強(qiáng)度上進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新,形成了一套適合中老年人專病治療的特色專病治療方法。現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
自2006年5月~2008年10月,對(duì)我院486名中老年療養(yǎng)員開(kāi)展了瑜伽功專病專治,其中女性310人,男性176人;年齡為54~73歲。患有高血壓病者196人,骨質(zhì)增生者188人,糖尿病者27人,頸椎、腰椎不適者173人,經(jīng)常性便秘者53人,胃腸功能紊亂者182人,關(guān)節(jié)不適者181人,睡眠不佳者190人。
2方法
2.1心理測(cè)試采用《SCL-90癥狀自評(píng)量表》、《焦慮量表》、《抑郁癥狀量表》、《應(yīng)對(duì)量表》進(jìn)行心理測(cè)試。
2.2瑜伽功基本方法及功效采用瑜伽功呼吸法(breathing)、冥想法(meditation)、法三項(xiàng)基本方法。
2.2.1呼吸法包括腹式呼吸、自然呼吸和完全呼吸。主要強(qiáng)調(diào)用鼻腔平和緩慢地深呼、深吸,輔以冥想,也就是將身體與精神聯(lián)系起來(lái),進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸,一靜一動(dòng),供給頭部足夠的血液和氧分,控制意識(shí)和情緒。其功效:可提高大腦鎮(zhèn)靜效果,放松身心,增強(qiáng)精力,緩解壓力,平和心態(tài),排濁納清,疏通經(jīng)絡(luò),提高肺泡通氣量和氣體更新率,還能按摩胸腹腔,促進(jìn)心血管功能和消化吸收功能。
2.2.2冥想法冥想法是思維的特殊訓(xùn)練,是一種通過(guò)思維導(dǎo)引,將健康的意念活動(dòng)替代繁雜的思慮,調(diào)節(jié)心理平衡的套路練習(xí)。它可降低大腦的耗能,靜化心態(tài),調(diào)理身心,通過(guò)自主神經(jīng)功能的改善,使機(jī)體心血管系統(tǒng)及內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng),獲得良性調(diào)整,對(duì)多種身心疾病起到防治作用。
2.2.3法此法是以自然界中各種動(dòng)物活動(dòng)、體息時(shí)姿態(tài)、姿勢(shì)而提煉出的功法,如鳥(niǎo)、貓、孔雀、蛇、鱷魚(yú)等動(dòng)作,以達(dá)到運(yùn)用自然方法療傷祛病的目的,是軀體和精神融合的重要部分。姿勢(shì)中的彎、扭、推、擠等動(dòng)作,使五臟六腑沐浴在精、氣、血之中,對(duì)脊柱、肌肉、內(nèi)臟器官、腺體起到了自我按摩和牽引的作用,并可調(diào)理和釋放荷爾蒙的內(nèi)分泌系統(tǒng),同時(shí)還可促進(jìn)消化與排泄,提高有效呼吸功能。
法有7種訓(xùn)練姿勢(shì)。①敲頭式:可放松精神,緩解頭痛與疲勞。②貓伸展式:可柔軟脊椎,消除脊椎僵硬感,使其更加富有彈性,并能放松頸部與肩膀。③仰臥嬰兒式:此法可按摩腹部器官,刺激胃腸消化。對(duì)長(zhǎng)期便秘者效果明顯。④英雄式:可降低血糖,對(duì)糖尿病的輔助治療效果良好。⑤戰(zhàn)士二式:可降低血壓,對(duì)高血壓疾病有良好的效果。⑥側(cè)臥式:可增強(qiáng)腎臟功能。⑦半蹲式:對(duì)老年骨質(zhì)疏松具有很好的保健作用。
3瑜伽功專病治療方法的改進(jìn)措施
依據(jù)療養(yǎng)員不同的年齡、不同的疾病癥狀、不同的心理狀態(tài)以及不同的身體特點(diǎn),我們結(jié)合醫(yī)學(xué)保健知識(shí)技能和療養(yǎng)護(hù)理專業(yè)理論技巧,在瑜伽功法的基礎(chǔ)上,從訓(xùn)練治療的方法、姿勢(shì)、時(shí)間、動(dòng)作的幅度、頻率、強(qiáng)度上進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新,設(shè)計(jì)了7項(xiàng)(治療高血壓、強(qiáng)化腎臟、治療糖尿病、治療便秘、防治老年骨質(zhì)疏松、脊柱保健、治療失眠)適合中老年人訓(xùn)練的瑜伽專病專治、康復(fù)保健功法。對(duì)在我院療養(yǎng)的486名療養(yǎng)員進(jìn)行了分組。A組為中年組,60歲以下,體質(zhì)較好,心理應(yīng)激較好,疾病程度輕者;B組為老年組,60歲以上,體質(zhì)較弱,心理應(yīng)激偏低,疾病程度稍重者。A 組訓(xùn)練方法以光盤教學(xué)、自學(xué)自練、示教指導(dǎo)為主。姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn),一節(jié)訓(xùn)練時(shí)間為45 min,頻率每3 min 1個(gè)動(dòng)作,幅度分別在30°~ 60°間,強(qiáng)度以中度(個(gè)體能夠忍受為準(zhǔn))。B組訓(xùn)練方法以光盤教學(xué)和專人指導(dǎo)為主。姿勢(shì)緩沖,一節(jié)時(shí)間為30 min,頻率每2 min 1個(gè)動(dòng)作,幅度分別在15°~45°間,強(qiáng)度以輕度(個(gè)體能夠接受為準(zhǔn))。
4瑜伽功專病訓(xùn)練治療效果探討
普通的瑜伽功練習(xí)在時(shí)間上一般為1次/d,每節(jié)課時(shí)為1 h,頻率上各疾病間、各動(dòng)作間沒(méi)有任何區(qū)別要求,強(qiáng)度上標(biāo)準(zhǔn)要求過(guò)高,多以柔韌健美、健體保健為目的。普通的瑜伽功練習(xí)盡管能對(duì)一些疾病具有治療作用,但對(duì)中老年人群來(lái)講,無(wú)論是從體力、記憶力、接受力、承受力來(lái)講,都難以遂愿,只能是望塵莫及。因此,我們針對(duì)中老年療養(yǎng)員的特殊性,在療養(yǎng)康復(fù)保健實(shí)際工作中,通過(guò)對(duì)瑜伽功進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,力求實(shí)用性和科學(xué)性。通過(guò)實(shí)際運(yùn)用和觀察隨訪,中老年療養(yǎng)員認(rèn)為,其自我感覺(jué)癥狀緩解快,體質(zhì)恢復(fù)見(jiàn)效好,不使用藥物既可治療專病,又可通過(guò)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)筋骨,促進(jìn)血運(yùn)鍛煉身體,緩解了因年齡增長(zhǎng)臟器功能逐漸衰退,多種疾病纏身,長(zhǎng)期靠藥物治療又要承受藥物副作用的不良反應(yīng)而造成的心理壓力。通過(guò)效果跟蹤調(diào)查,療養(yǎng)員對(duì)此方法接受率,疾病癥狀緩解率,生理、心理不良狀態(tài)改善有效率,平均達(dá)96%以上。此方法不僅拓寬了療養(yǎng)輔診服務(wù)范圍,同時(shí)也豐富了體療康復(fù)保健的內(nèi)涵;不僅提高了療養(yǎng)服務(wù)效果的內(nèi)在質(zhì)量,同時(shí)也為中老年人群專病訓(xùn)練治療拓寬了途徑,達(dá)到了調(diào)整生理心理、專病防治、康復(fù)保健、養(yǎng)生健體、平衡心身和美容美體之功效。瑜伽功時(shí)間、頻率、幅度、強(qiáng)度改進(jìn)對(duì)比表(表1~2)。
5結(jié)論
關(guān)鍵詞:老年抑郁癥;預(yù)防與保健;臨床效果
最近幾年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,居民生活水平及質(zhì)量不斷提高,居民壽命逐漸延長(zhǎng),老齡化越來(lái)越嚴(yán)重,老年人健康問(wèn)題備受關(guān)注。抑郁癥是老年人最為常見(jiàn)的精神性疾病。根據(jù)最新研究得知,在老年人抑郁癥患者治療期間給與有效的預(yù)防和保健措施進(jìn)行指導(dǎo),在一定程度上提高了臨床治療效果。本院自2010年開(kāi)始,主張按照抑郁癥患者的疾病特征及治療要求,堅(jiān)持臨床質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化的宗旨,采取針對(duì)性預(yù)防與保健對(duì)策,獲得了較為顯著的效果,本文將隨機(jī)選取100例老年抑郁癥患者患者進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文臨床研究中隨機(jī)選取2013年5月至2014年5月間,我院接診的100例老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象。入選病例年齡區(qū)間為60~88歲,平均年齡(65.2±1.4)歲,病程1―3年,平均病程為(1.1±0.8)年。在臨床研究中采用國(guó)際隨機(jī)字母排列法將患者分為觀察組與對(duì)照組(50例),組間一般資料無(wú)明顯差異性(P>0.05),符合對(duì)照研究條件。
1.2老年人抑郁癥危險(xiǎn)因素分析
目前對(duì)于抑郁癥的發(fā)病原理并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的理論,結(jié)合老年人自身特點(diǎn)和抑郁癥可能的發(fā)病原因,筆者認(rèn)為老年抑郁癥的危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn):一是遺傳因素,目前的研究結(jié)果表明,抑郁癥患病者親屬的抑郁癥發(fā)生率較普通人高,且與親緣程度成正比;二是環(huán)境因素,目前很多老年人獨(dú)居,空閑時(shí)間多,與兒女相見(jiàn)的機(jī)會(huì)較少,且自身性格較內(nèi)向或是行動(dòng)不便,容易在長(zhǎng)期生活中缺乏與他人溝通交流,從而導(dǎo)致心情抑郁不暢;三是疾病因素,老年人由于自身身體疾病較多,在疾病與長(zhǎng)期治療的折磨下,也很容易發(fā)生情緒問(wèn)題,特別是一些患有重大疾病或是后遺癥的老年人,如面癱、行動(dòng)不便等。
1.3預(yù)防與保健方法
對(duì)照組給與常規(guī)預(yù)防與保健對(duì)策,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與針對(duì)性預(yù)防與保健措施,具體護(hù)理干預(yù)措施如下:
1.3.1健康教育
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病[1]。抑郁癥是近幾十年來(lái)人們生活水平提高后才逐漸受到關(guān)注的一類情緒疾病,目前仍有許多人認(rèn)為抑郁只是一種情緒變化,并不會(huì)對(duì)個(gè)人生活造成影響,因此常常放任自流,也不與別人傾述溝通。針對(duì)這一情況,醫(yī)務(wù)人員有必要進(jìn)行詳盡的健康教育,通過(guò)理論講解和案例分析相結(jié)合的方式,使老年人對(duì)于抑郁癥有一個(gè)綜合的認(rèn)識(shí),特別是要認(rèn)識(shí)到抑郁癥可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果,此外通過(guò)健康教育還要使老年人對(duì)于自身目前的心理狀態(tài)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí),能夠大致判斷自己是否存在抑郁癥狀。
1.3.2心理保健
抑郁癥通常是一種隱形疾病,其他人即使是醫(yī)生也很難直觀地判斷一個(gè)人是否患有抑郁,因此預(yù)防性的心理保健就顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)人員在本次研究過(guò)程中,利用宣傳會(huì)議、走訪等形式,積極熱情地與老年人進(jìn)行溝通交流,對(duì)于不愿意直接說(shuō)明自身情緒變化的老年人,可以通過(guò)拉家常、詢問(wèn)兒女情況等間接方式與老年人拉近距離,并從其交流的情況中獲知老年人的心理狀況。對(duì)于可能存在抑郁傾向的老年人要作為醫(yī)務(wù)人員的工作重點(diǎn)對(duì)象,加大走訪力度,并與其家屬進(jìn)行溝通,尋找出現(xiàn)抑郁情況的根源。同時(shí),要求家屬積極配合,在日常生活中給以該類老年人更多的關(guān)心與陪伴,以盡早改變老年人抑郁的心理狀態(tài),重新建立對(duì)生活的熱愛(ài)[2]。
1.3.3開(kāi)展多種文體活動(dòng)
由于遺傳因素是不可避免的,因此在老年抑郁癥的預(yù)防與保健工作中,使老年人有一個(gè)充實(shí)、快樂(lè)的生活,擴(kuò)大老年人的生活圈,增加他們的興趣愛(ài)好,這也是改善老年人的不良生活情緒的一種有效手段。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)同其他相關(guān)機(jī)構(gòu)與組織,為社區(qū)老年人提供多種支持,組織開(kāi)展多種形式的文體活動(dòng),全面組織發(fā)動(dòng)老年人參與,培養(yǎng)老年人的興趣愛(ài)好,激發(fā)老年人的積極生活態(tài)度。開(kāi)展多種文體活動(dòng)不斷可以鍛煉老年人的身體,還可以促進(jìn)他們走出家門,都與人交流,消除一些不良情緒,讓老年人安度晚年,樹(shù)立起積極的生活態(tài)度,從而達(dá)到抑郁癥的預(yù)防與保健目的。
1.4觀察指標(biāo)
記錄比較兩組患者抑郁情緒改善情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異性比較采用t檢驗(yàn), 以P
2結(jié)果
表1:兩組患者抑郁情緒改善情況 [n/%]
根據(jù)表1數(shù)據(jù)得知,觀察組患者抑郁情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組之間差異性較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 結(jié)論
本文研究中所有老年人通過(guò)抑郁癥預(yù)防與保健最后均表示自己增加了健康知識(shí),生活變得比以前充實(shí)豐富,生活質(zhì)量明顯提高,生活態(tài)度變得積極樂(lè)觀。因此針對(duì)性抑郁預(yù)防與保健能夠有效改善老年人的心理狀態(tài),豐富老年人日常生活,預(yù)防抑郁癥的發(fā)生發(fā)展,糾正了抑郁癥的誤區(qū),其臨床價(jià)值較為顯著,值得進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn):
通訊作者:馬月娟
【摘要】 目的 探討老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需要。方法 通過(guò)對(duì)100名隨機(jī)抽樣的60歲以上老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查,得出心理護(hù)理對(duì)不同職業(yè)、文化程度、性別人群在健康促進(jìn)方面所起的作用。結(jié)果 100名隨機(jī)抽樣人群,經(jīng)社區(qū)心理護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)的了解程度明顯增加,負(fù)性情緒明顯下降。結(jié)論 根據(jù)老年人不同的年齡、文化背景、家庭狀況,采取積極有效的社區(qū)護(hù)理模式,有助于改善人的心理及身體健康。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理; 老年人; 需求; 調(diào)查
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)保障體系的日益完善以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,人的平均壽命正在逐漸延長(zhǎng)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)到1.42億,超過(guò)總?cè)丝诘?0.9%。并且隨著社會(huì)的發(fā)展,中國(guó)社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。老年空巢家庭正逐年增加,因此這些老年人的醫(yī)療保健服務(wù)就成為一個(gè)重要的問(wèn)題。
社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)以它的專業(yè)、方便、快捷擔(dān)當(dāng)起這個(gè)重任。國(guó)際老齡協(xié)會(huì)不止一次提出科學(xué)為健康老齡化服務(wù)的宏偉目標(biāo)。說(shuō)明面向21世紀(jì)的老年保健服務(wù)已成為世界范圍內(nèi)的一大課題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已從醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向以護(hù)理保健為中心,并向家庭醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。社區(qū)護(hù)理工作便隨著護(hù)理職能的擴(kuò)展而越發(fā)顯得重要。
據(jù)調(diào)查表明,我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還處于初級(jí)階段。對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)有需求的家庭所占比例為64%,其中15%的家庭處于等待服務(wù)狀態(tài)。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)能夠貼近家庭、了解家庭成員,特別是老年人的健康狀況,掌握第一手資料,搭建社區(qū)健康信息系統(tǒng),搭建起患者與醫(yī)療之間的橋梁,使人人享有更完善的醫(yī)療保健服務(wù)。
本次調(diào)查研究抽取了本市新華區(qū)的100名60歲以上的老人。從社會(huì)人口學(xué)特征、老人健康保健情況、社區(qū)護(hù)理需求以及影響因素方面進(jìn)行了研究和分析,旨在了解和掌握老年人群的健康保健狀況和護(hù)理需求,以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展方向,提供符合我國(guó)國(guó)情和本市現(xiàn)狀的社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)和維護(hù)老年人的健康,提高老年人生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采取整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)新華街區(qū)415名60歲以上的老人,按照1:1的比例分層抽取獲得小學(xué)以上文化程度的老人和無(wú)文化的文盲老人各50名作為調(diào)查研究對(duì)象。
1.2 方法 采取集中授課、入戶調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、造冊(cè)建檔、跟蹤隨訪的形式,反復(fù)細(xì)致地向老人們介紹調(diào)研的目的、要求和意義。對(duì)調(diào)查研究的各個(gè)項(xiàng)目逐條逐句地詢問(wèn)并填寫(xiě)調(diào)查表,獲得所需的原始資料。主要調(diào)查內(nèi)容包括:社會(huì)人口學(xué)特征、老人健康保健現(xiàn)狀和老人社區(qū)護(hù)理需求情況。共進(jìn)行了3個(gè)月的隨訪調(diào)查,獲得了第一手資料,并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
本調(diào)研對(duì)象的100名老人,年齡60~98歲,平均67歲,其中70歲以上老人占33%,男女比例為2:3。被調(diào)查老人文化程度普遍偏低,50%的文盲老人中,男性占32%,女性占68%,其調(diào)研結(jié)果詳見(jiàn)表1、表2、表3、表4。
表1 100名老人社會(huì)人口學(xué)基本特征(%)
表2 100名老人心理護(hù)理前后負(fù)性情緒變化(%)
表3 老人健康保健情況(%)
表4 老年人疾病流向
表5 老人對(duì)健康知識(shí)的了解程度(%)
3 討論
3.1 社會(huì)人口學(xué)特征 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人中文盲比例較高,體力勞動(dòng)者占調(diào)查對(duì)象的71%,提示老年人健康教育和推行健康保健措施應(yīng)注意具有針對(duì)性。調(diào)查對(duì)象中70歲以上老人占33%,顯示社會(huì)老齡化的速度在加快,與國(guó)際關(guān)于人口老齡化報(bào)道相吻合。提示老年人健康保健服務(wù)已成為基層衛(wèi)生保健的重要任務(wù)之一。被調(diào)查老人中喪偶者比例為28%,有研究報(bào)道,喪偶對(duì)老人的心理健康影響非常明顯。在焦慮、抑郁、偏執(zhí)等方面與配偶健在的老人有著明顯的差異,從而顯示出對(duì)老年人的社會(huì)心理支持方面的服務(wù)也是社區(qū)護(hù)理中不容忽視的問(wèn)題。
3.2 老年人健康保健現(xiàn)狀 調(diào)查表明,我國(guó)大多數(shù)老人與子女同住,占調(diào)查對(duì)象的54%,獨(dú)居者為26%,夫妻兩人單獨(dú)居住者占20%。由此可見(jiàn),大多數(shù)老人的生活照料由家庭成員負(fù)擔(dān),但由于計(jì)劃生育使單位家庭子女?dāng)?shù)減少,以及社會(huì)家庭核心化合小型化的發(fā)展,隨之而來(lái)的將是更多老人的生活照料和疾病護(hù)理依賴于社區(qū)護(hù)理和社區(qū)服務(wù)。鑒于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的局限,調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式仍以自費(fèi)為主。經(jīng)濟(jì)的原因使多數(shù)老人的就醫(yī)和健康保健受到較大的限制,約45%的老人承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用。能否妥善解決這個(gè)問(wèn)題將對(duì)老年人的健康促進(jìn)、維持和改善有直接影響。通過(guò)對(duì)老人進(jìn)行健康教育和實(shí)施護(hù)理保健措施,建立“量用為出”的收費(fèi)原則,以最小的成本獲得最大的健康目標(biāo),將是我國(guó)基層保健工作面臨的挑戰(zhàn)和今后為之奮斗的方向。
3.3 老年人社區(qū)護(hù)理需求及影響因素 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),老人的社區(qū)護(hù)理需求較高,占70%,主要要求提供家庭訪視護(hù)理、健康咨詢護(hù)理。其中文化層次高者要求高,比例大,文化層次低者要求簡(jiǎn)單,甚至部分老人提出公寓式服務(wù),既能滿足自己的社會(huì)交往需求,又能減輕子女負(fù)擔(dān)。調(diào)查表明,文盲老人對(duì)社區(qū)護(hù)理持否定態(tài)度的前兩位原因是經(jīng)濟(jì)困難和自我保健意識(shí)的缺乏。表現(xiàn)為對(duì)定期的體格檢查和保健措施的不理解,以及疾病初期不及時(shí)就醫(yī),提示加強(qiáng)健康教育和保健工作的緊迫性,“健康參與”對(duì)實(shí)現(xiàn)“人人享有健康保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要性,以及開(kāi)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的方向。
3.4 心理護(hù)理對(duì)老人的健康作用 由于社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)家庭,與老人的距離貼近了,感情溝通了,使老人更容易將內(nèi)心的情感向護(hù)士袒露,便于護(hù)士對(duì)老人心理狀態(tài)的了解和疏導(dǎo),提高老人對(duì)疾病的治療信心,消除恐懼、緊張心理;給老人分析心理因素對(duì)疾病的影響,消除其憂郁、煩躁情緒;同時(shí)和老人的家人、居委會(huì)配合,共同關(guān)心老人,使老人沒(méi)有了孤獨(dú)感,感受到了家庭和社會(huì)的溫暖及生存的意義。通過(guò)心理護(hù)理,老人的負(fù)性情緒得以緩整,由悲觀、恐懼、輕生轉(zhuǎn)為樂(lè)觀、堅(jiān)強(qiáng)、有生活勇氣,并成為該社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站的義務(wù)宣傳員,引來(lái)更多的老人前來(lái)參加“全民健康”活動(dòng)。
誤區(qū)之一:對(duì)自己的生理特點(diǎn)了解不夠,采用了一些不正確的運(yùn)動(dòng)鍛練手段某照片所拍老人正顫顫巍巍地把腿抬到半身高的墻頭做壓腿,還美其名曰:“比一比,看誰(shuí)抬得高”;平時(shí)早晨去公園,也常見(jiàn)不少老年人丟下拐扶使勁壓腿。殊不知這樣鍛煉既危險(xiǎn)又無(wú)效。鍛煉是為了身體的需要。老年人的生理發(fā)生了一系列的顯著變化,肌肉中蛋白質(zhì)合成能力低,肌纖維變細(xì),肌肉中血液供應(yīng)差,營(yíng)養(yǎng)不足,肌肉萎縮,柔韌性也差,所以老年人應(yīng)從改善肌肉的血液循環(huán)、提高肌肉的營(yíng)養(yǎng)等方面來(lái)鍛煉,以增強(qiáng)肌肉的代謝能力,延緩肌萎縮,提高關(guān)節(jié)的靈活性;如果一味地壓腿練柔韌素質(zhì),容易拉傷韌帶和撕傷肌肉。應(yīng)注意自己的生理特點(diǎn),選擇符合自身生理特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如活動(dòng)操、練功十八法等。
誤區(qū)之二:對(duì)自己的病理特點(diǎn)了解不夠。有些年老的病人,由于對(duì)自已的病癥沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí),錯(cuò)誤地選擇一些輔助鍛煉方法。如某老人患有冠心病,從書(shū)上獲知是由于冠狀動(dòng)脈脂肪凝滯所致,于是就堅(jiān)持每天早晨來(lái)兩三次沖刺跑,認(rèn)為這樣的劇烈運(yùn)動(dòng)可使血液循環(huán)加速,對(duì)沉積的脂肪產(chǎn)生沖刷作用。這種看法似乎有道理,但卻充滿了危險(xiǎn)。眾所周知,劇烈運(yùn)動(dòng)可加重心臟的負(fù)荷,導(dǎo)致心肌缺血甚至梗塞。所以老年病人在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí),一定要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、效果等是否符合自己的病理特點(diǎn)。如糖尿病患者可選擇一些有利于加強(qiáng)糖代謝的運(yùn)動(dòng)如慢、長(zhǎng)跑等;高血壓患者可選擇一些活動(dòng)強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)如舒心平血功、楊式或簡(jiǎn)化太極拳等。從自己的病理特點(diǎn)出發(fā)加以選擇,才能達(dá)到健身祛病的目的。
誤區(qū)之三:盲目忽略自身的狀況常言道“飯后百步走,活到九十九”。于是有些人妄加推崇,不加分析地飯后必運(yùn)動(dòng)以求長(zhǎng)壽。飯后有一些活動(dòng)固然好,但過(guò)于追求飯后的運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大,由于血液的重新分配致使腸胃血液減少,導(dǎo)致消化不良久之會(huì)產(chǎn)生胃腸疾病。因而進(jìn)食后不應(yīng)該立即進(jìn)行強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng),而應(yīng)停30分鐘后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。
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