醫療垃圾分類處理方法

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醫療垃圾分類處理方法范文第1篇

【關鍵詞】 具體標識法； 神經外科； 感染性廢物； 醫療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動總產生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》制定了《醫療廢物管理條例》[1]。而在實際的執行中，仍然存在很多醫院或科室人員，無視醫療廢物處理法律，或因疏忽和知識匱乏造成醫療廢物混放的情況。醫療廢物處理的后果非常嚴重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，本院自2014年1月開始實施具體標識法，由此根據實施順序就實施前后垃圾桶內醫療廢物的處理情況進行分析。

1.2 方法 將每個病房內的垃圾桶進行標簽分類，囑醫護人員將神經外科科室內產生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫療廢物處理培訓課程，告知醫護人員，對收治的傳染患者或疑似傳染患者產生的生活垃圾，必須嚴格按照醫療廢物進行管理和處理，對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規和國家相關規定標準執行[3]。讓醫護人員了解到，醫療廢物垃圾桶是國家列入法規管理的危險性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環境和引發傳染性疾病的潛在危險。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應該放入對應的垃圾桶，要增加其感性認知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來提醒相關人員正確的處理醫療廢物[4]。此外，所有盛裝醫療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應防治醫療廢物警示標識，并且所有標識必須按照市環保局相關規定統一制作。感染性、病理性的醫療廢物一律用正規公司提供，印有正規廢棄物標識的包裝袋進行分裝，損傷性、藥物性及化學性物品必須要有統一生產和標識的利器盒盛裝。醫療廢棄物的標識應定期進行檢查、并及時更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應加強對醫院醫療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識到醫療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫療廢物的管理視為醫院科室服務人的績效審評重要內容。建立健全的醫療廢物處理責任制，落實到人，并安排相關職能科室進行監督。同時，加強醫護人員職業素養的培養，針對醫療廢物垃圾桶的管理不單單是醫院感染問題控制的主題，更是醫院整體形象的提升。因此，要加強職業素質的培養，加強相關法律法規和分類、處理知識的學習和培訓，將醫療廢物處理工作做到規范化、職業化和科學化[6]。另外，要加強標識化管理，由醫院統一規范不同科室和醫療技術部門的處置室設施，嚴格按照衛生部2003年頒發的“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”對要求放置包裝袋、容器和周轉箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫院感染管理科根據標識設計理念、設計依據、醫療廢物分類原則結合臨床工作實際情況，制定醫療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫院或科室的標識或名稱，標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應由專人對醫院各個科室進行發放，并統一指導回收人員進行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應出臺規定臨床科室和醫療技術部門必須明確區別醫療廢物和生活垃圾，嚴格按照標識進行分類，統一存放[7]。

1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況，并統計兩個時間段內醫療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0進行統計分析，計數資料用 字2檢驗，多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側，以P

2 結果

2.1 實施前后醫療廢物混放發生情況比較 實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統計學意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實施前后醫療廢物混放人員分布情況比較 實施前，醫療廢物混放人員分布主要為進修生和實習生，總共發現34例出現醫療廢物混放情況；實施后，醫療廢物混放人員的分布主要為實習生，共計發現12例出現醫療廢物混放情況，實施后顯著低于實施前，比較差異有統計學意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當前醫療廢物處理管理現狀 醫療廢物是指衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學和醫療的不斷發展，醫療廢物的產生、管理對社會造成了極大的危害，已經成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫療事業的發展，本院醫療水平逐漸得到提升，但醫療廢棄物的處理一直以來都還是醫院很難完美解決的一個問題，其包括對某些感染性強的醫療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護環境防止醫療廢物在產生、轉移、貯存、處理等過程中造成多種污染，一般來說，醫院肯定存在針對醫療廢物處理的條例或制度，但因醫院管理層人事不重視，或基層醫護人員不熟悉操作流程，極易造成醫療廢物混放的情況[8]。

醫療廢物管理不嚴或處置不當有可能造成環境污染、病毒感染等情r，如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經外科醫療廢物作為一種特殊的危險廢物，已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高，針對醫療機構廢物的處理也逐漸得到廣泛關注。但在實際的處理過程中，因缺乏嚴格的管理規范和監督機制，醫療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫療廢物處理現狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準，如何改善和提高醫療廢物處理成為醫院發展過程中一項重要的工作。

3.2 醫療機構廢物處理方法 神經外科是醫院的一個獨立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結構損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經外科涉及到的醫療廢物包括傳染性、化學性和神經性的醫療廢物，而不同的廢物必須按照條例規定進行不同的放置和處理。針對神經外科的醫療服務來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛生用品、一次性醫療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時，醫療機構收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，醫院實驗室病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標簽；針對容易產生感染性廢物的科室進行登記，并由醫院進行廢物的統一收回和消毒焚燒；針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標簽，統一回收后進行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術或其他診療過程產生的廢棄人體組織、器官等，醫學實驗產生的動物組織、尸體等，病理切片后產生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應用黃色醫療廢棄塑料袋進行密封包裝，并在塑料袋上貼上標簽，對產生病理性廢物的科室進行登記，由醫院統一回收當日焚燒。針對術后產生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對這類物品的處理應放入專門的密封盒內，貼上標簽后由科室負責人員進行登記，并由醫院統一收回，利器盒密封后不允許再打開[11]。化學性廢物包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。針對化學性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進行回收，部分報廢的器具應先到預防與感染管理辦公室登記后，由預防與感染管理辦公室交由專門的機構進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應統一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關法律、行政法規和國家有關規定進行處理[12]。

醫療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統一分類，用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標簽，制定對應標簽的有效處理方法，以保證準確的處理[13]。事實上，標識是一種傳播的符號，它能夠以精煉的形象表達一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息，因此，社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應用在醫療服務的分類和處理中，受到醫護人員的青睞[14]。實施具體標識法前，本院神經外科相關人員僅少部分人能夠掌握正確的醫療廢物處理方法，且存在很嚴重的知識缺乏問題，導致醫院醫療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題，這不僅造成了對環境、人類的不必要感染，更阻礙了醫院資深發展。自實施具體標識法后，神經外科醫護人員醫療廢物處理知識顯著提升，醫療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結果顯示，實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統計學意義（P

綜上所述，針對神經外科醫療廢物處理，應實施具體標識法，提高相關人員正確處理醫療廢物的意識，制定嚴格、合理的處理管理制度，實現改善醫療廢物混放情況的目標，從而促進醫療廢物處理的規范化和科學性。

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醫療垃圾分類處理方法范文第2篇

關鍵詞 醫療廢物 管理 醫院感染 環境保護

產房是醫院產生醫療廢物的重點科室，每天可產生大量的廢物。血液、胎兒附屬物等醫療廢物污染性強，且污染面積大，清潔消毒難度大，我院非常重視對產房醫療廢物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，現匯報如下。

資料與方法

一般資料：2010年1～12月我院產房實施分娩400例，收集胎盤、死嬰、檢查手套、產墊、大棉枝等醫療廢物共820kg；生活垃圾45kg；助產士被血液、羊水噴濺達40多人次。產房廢物主要包括：①醫療廢物：注射器、針頭、輸液器等；②感染性廢物：血液、胎盤、羊水、死嬰、檢查手套、大棉枝、沖洗液、產墊、產包布等；③被污染物：產床、膠單、被單等；④部分生活垃圾。

實施方法：加強培訓管理措施。醫院領導高度重視，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及市衛生局相關的醫療廢物管理的要求，成立了由業務院長、后勤院長、臨床科室負責人分層負責的醫療廢物管理委員會，職責明確，制訂各級人員的工作要求，制訂醫療廢物管理制度如《醫療廢物分類管理制度》、《醫護人員自我防護制度》、《登記及消毒隔離制度》，制定的制度落實到位，責任明確到人。組織各級人員進行多種形式的培訓。培訓內容包括：醫療廢物管理意義；醫療廢物的分類收集、運送與暫存；醫療廢物的危害；職業安全防護；監督管理及法律責任等。醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵［1］，科室指定感染小組組長，指導工作人員按要求分類、收集及運轉，準備各類容器，并注明廢物種類，定位放置，要求保潔員對醫療和生活垃圾做到日產日清不過夜。

嚴格自我防護、分類收集和運轉：助產人員接生時戴帽子口罩，穿隔離衣，隔離衣外穿底層不透水外層吸水好的一次性接生衣，衣袖套進手套內，腳穿一次性鞋套。衣服濺到血液或羊水時清洗前先浸泡消毒，皮膚受污染時先用消毒原液反復擦洗；嚴格區分一般廢棄物、醫用廢棄物、特殊廢棄物，并分別放置。設置3 種以上顏色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用堅韌耐用不漏水的可降解膠袋。接產前應認真檢查容器連接是否妥當，有否漏水；產床先用大膠單包好，再用一次性不透水的產墊套好備用。接產時使用一次性產包；對有傳染病的產婦安排在隔離產房分娩，助產士接生完畢把所有廢物分類處理，統一收集轉運；梅毒和乙肝表面抗原陽性產婦產生的醫療廢物用雙層不漏水紅色袋子密封盛裝在專用桶里，并在包裝袋外按要求注明物品名稱及產婦床號、姓名、接生者、日期，同時做好登記以便查對，并統一密封運送焚燒；各類廢物待污物裝滿 3／4時封閉袋口；所有垃圾容器每日做清潔消毒處理，各種輸液(血)器注射器針頭、采血針、留置針針芯、玻璃安瓶、縫合針、刀片、備皮刀等集中放置銳器盒內，利器盒每日更換，盒內盛裝的銳器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“損傷性醫療廢物”警示標識，運輸銷毀過程中避免損傷工作人員，降低血源性疾病傳播的機會，做好自我防護，提高防范意識，配備必要的防護用具，接觸醫療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套，發現手套破損應及時更換；收集和運送廢物時要做好防護措施。每天運送醫療廢物的運輸車和容器及時用含氯消毒劑進行浸泡擦拭消毒。

結 果

由于組織制度健全，注重培訓和強化法規意識，監控措施完善，工作人員在處理產房廢物時有章可循，使我院產房醫療廢物能規范管理，達到國家要求的標準。

通過醫療廢物管理的學習實踐、強化培訓，工作人員嚴格自覺執行標準預防，杜絕血源性疾病傳播的同時也降低了醫務人員被感染的職業風險，減少因醫療廢物引起的醫院感染發生。

通過進一步完善產房醫療廢物管理，達到產房清潔、消毒、隔離的目的，使母嬰和工作人員健康安全得到有力保障，防止疾病傳播同時防止環境污染，有效控制醫院感染的發生。

討 論

產房是控制和監測醫院感染的重點部門，醫療廢物管理是感染控制工作的重要組成。產房醫療廢物中有大量的血液、羊水和會陰沖洗液，流動性大，容易泄漏，處理時必須按規定嚴防二次污染。工作人員必須正確認識產房醫療廢物對人類和環境的危害，在產婦生產前必須詳細詢問病史、認真查看化驗單，對確診傳染病者或可疑者均采取隔離分娩，并做好交接班工作；進行各項操作必須做到一人一物防止交叉感染，按規定做好各種防護措施，對產婦產生所有污物進行規范化處理，徹底切斷傳染源和傳染途徑。醫療垃圾與生活垃圾嚴格分類、收集、登記、管理，防止醫療廢物回流市場危害社會。在實施過程中，每天對醫療廢棄物進行分類并稱重、登記、雙簽名，具體做好醫療廢物規范管理的工作對控制醫院感染具有重大意義。

參考文獻

醫療垃圾分類處理方法范文第3篇

近年來，由于相關部門對醫療垃圾管理不嚴、處理不當引起的環境污染和社會問題，使得人們對醫療垃圾的危害性有了更深刻的認識。醫療垃圾被列為“《國家危險廢物名錄》HW01號危險廢物”，其對環境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關注。自20世紀60年代起，一些歐美發達國家相繼建立了比較完善的醫療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫療垃圾的研究及系統管理開始于20世紀80年代，國家先后頒發了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規定》《醫療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規，使我國的醫療垃圾進入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應當認識到，我國的醫療垃圾管理仍然存在著相關法律規定滯后、管理執法不嚴、監督體系不完善以及公眾環保意識薄弱等問題，我國對醫療垃圾處置技術的研究投入也與發達國家有較大的差距。因此，完善我國醫療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現實意義，可以為我國醫療垃圾科學、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫療垃圾的界定

（一）醫療垃圾的定義及特點

醫療垃圾亦稱醫療廢物或醫療廢棄物，目前，在世界各國的相關法律法規中，對此尚未有一個統一的定義。世界衛生組織認為，衛生保健廢物是指衛生保健機構、研究機構和實驗室產生的所有廢物及各個分散點（如家庭衛生保健所）產生的廢物，并將衛生保健廢物分為一般性廢物和危險性廢物，而危險性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環保局采用醫療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動物及相關研究、生物實驗及研究過程中所產生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫院、診所、動物醫院、研究機構等醫療機構產生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實驗用培養物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫療廢物管理條例》中將醫療廢物定義為醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫療垃圾的環境污染風險更大，一旦出現問題，不僅會導致環境受到污染，還會形成危險的疾病傳播源。醫療垃圾具有以下特點：一是高度傳染性。醫療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學物質，具有極強的傳染性，在收集、貯存、運輸等環節若稍有不慎，這些醫療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫療垃圾含有多種病原菌和各種有機、無機化學成分，這些都可能通過人體的呼吸系統、消化系統、傷口、黏膜、體液等途徑進入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫療垃圾數量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復雜。四是二次污染性。由于技術、資金限制，在醫療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細菌殘留而產生新的危害性物質，這都在一定程度上給環境造成了二次污染。而且用于處理醫療垃圾的消毒物質清理不干凈也會造成環境污染。

（二）加強醫療垃圾管理的必要性

醫療垃圾對環境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅動。例如：由于我國醫療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導致一些具有高度傳染性的醫療垃圾流入生活垃圾之中，這對環境的污染相當嚴重。由于利益的驅使，很多人從事醫療垃圾的非法買賣活動，更有一些黑心商販將經過簡單消毒或者未經消毒的醫療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規范醫療垃圾的處理中，既需要先進的技術支持，更重要的是通過嚴格的管理制度、科學的管理體制以及良好的法治環境，來預防其對環境造成污染，這是防止醫療垃圾污染環境、危害人體健康的基礎。我國是世界上最大的發展中國家，產生的醫療垃圾量逐年增多，2010年我國產生的醫療垃圾已達100萬噸以上，如不加強管理，任其流散到人們的生活環境中，就會污染環境、傳播疾病，嚴重危害人們的身心健康。因此，無論是從環境保護的角度，還是從衛生防疫的角度，加強對醫療垃圾的科學管理都具有極其重要的現實意義。

二、我國醫療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物行政處罰辦法》等多項法律法規以規范醫療垃圾的管理工作，并建設了大量的醫療垃圾處置設施。但在實際中，醫療垃圾管理現狀堪憂，醫療垃圾污染環境、傳播疾病的報道和投訴頻繁出現在各大媒體的報道中，醫療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業活動［4］。由此可見，我國在醫療垃圾的管理、法律體系和監管體系的完善、環保意識的增強等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫療垃圾管理的相關法律法規不健全

我國現行的法律體系不能滿足醫療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規來規范醫療垃圾的管理工作，對醫療垃圾的產生、運輸、儲存、處置等過程做了相應規定，但是這些規定都過于寬泛，缺乏實施的細則。《醫療廢物分類目錄》對醫療垃圾的分類過于籠統，對不同性質的醫療垃圾的分類過于模糊。例如：國內因胎盤、死胎是否為醫療垃圾而引起的糾紛已見諸報道［5］；醫療衛生機構（疾控機構）產生的污水目前沒有列入醫療廢物的分類目錄中；現行有效的GB18466－2001《醫療機構污水排放要求》中尚無疾控、檢驗等相應機構的污水排放標準及化學性醫療廢物處置或排放標準［6］。此外，對于醫療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關行政主管部門缺乏嚴格的執法力度。醫療垃圾的登記制度應當包括對產生醫療垃圾的醫療機構的登記、醫療垃圾的登記以及處置產業資質的申報登記?，F階段我國法律對此都有相應的規定，各省、市也對登記制度頒布了相應的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監督，存在不少漏登、錯登的現象。例如：很多個體診所未申報登記醫療垃圾處理，而將產生的醫療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫療垃圾處置資質的企業逃避申報登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關配套法律制度上，缺乏對醫療垃圾處理程序的相應技術規范，如環境影響評價制度、對醫療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫療垃圾的正確處理也沒有明確的標準等問題，這些都是我國醫療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫療垃圾的管理主體職責不明確

1．醫療垃圾行政管理主體職權劃分不合理醫療垃圾的管理是一項復雜的系統工程，涉及環境、社會公眾利益、經濟和技術等多種因素，涉及的權、責、利的行政部門有衛生防疫、環境保護、環境衛生等?！夺t療廢物管理條例》第34、35條規定了縣級以上各級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關部門在各自的職責范圍內負責與醫療垃圾處置有關的監督管理工作?？梢?，各部門之間職責不夠明確，存在著執法交叉沖突的現象，這是一般環境行政執法中經常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫療垃圾的監管工作更趨復雜、效率更加低下。2．醫療機構管理者消極行使管理職權一些大型醫療機構的醫療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫院和鄉鎮醫院、個體診所以及鄉村衛生所的醫療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫療機構只重視醫療質量和經濟效益，忽視了對醫療垃圾的處理。醫療機構的領導往往由于處理醫療垃圾的成本太高，而政府又無相應的貼補政策，導致其對醫療垃圾的管理抱有消極的態度，使醫療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實。此外，各類人員缺乏專業知識，導致醫療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠地區的醫療機構，醫療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫療機構把醫療垃圾承包給缺乏處置能力的個人或者其他單位處置，醫療機構的相關管理者消極地行使其管理權。

（三）醫療垃圾處理收費標準不統一

在我國，醫療垃圾的收集和處理都是有償的，《醫療廢物管理條例》第31條明確規定，醫療衛生機構按照規定支付的醫療廢物的處置費用，可以納入醫療成本。但是法律卻未規定一個明確的收費標準，導致各地醫療垃圾處理的收費標準不統一。目前我國絕大多數醫院是按照實際床位數或實際占用的床位數收取醫療垃圾的處置費用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫院，大約按每床1．7～2．5元收?。?］。有的醫院則按產生的醫療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應向處理中心繳納3元的處理費用［8］。收費標準的不統一增加了醫療垃圾的管理處置難度，不合理的醫療垃圾處理收費制度加重了醫院的負擔，若盲目地將醫療垃圾的處置費用納入醫療成本，也可能導致醫患關系緊張。

（四）缺乏科學有效的經濟效益刺激機制

醫療垃圾是一種高度危險的廢物，它的收集、運輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財力，從某種程度上來說，醫療垃圾處置產業屬于公益事業。公益事業是政府的一攬子工程，從投資到建設、運營以及監管都由政府承擔，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發展中國家，經濟實力相對薄弱，在醫療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫療垃圾處理發展水平不平衡。一些中小城市的醫療機構雖然建立了醫療垃圾的焚燒設備，但由于資金有限，設備大多簡單、粗陋，很難達到《醫療垃圾焚燒環境衛生標準》的要求，一些地方醫療機構甚至并未建立專門的回收處理機構。資金投入較少也使得我國在醫療垃圾處置的科研力量培養和技術成果研究等方面相對落后，嚴重滯后于人們對醫療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經濟的發展，我國政府正在積極探索多元化的融資機制，以調動全社會投資醫療垃圾處置產業的積極性，形成政府、企業、社會相結合的多元化投資格局。其中，政府應該扮演什么角色，并為醫療企業提供哪些優惠條件等成為有效處理醫療垃圾問題的關鍵?，F階段，各地醫療垃圾收費標準不統一，使得一些醫療垃圾處置產業出現一定程度的虧損，有的難以繼續經營，現行的法律法規或地方政策也未對這些處置產業有相應的扶持，大大降低了企業的投資熱情。同時，一次性醫療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產業不惜鋌而走險。缺乏科學、有效的經濟激勵機制，醫療垃圾處置產業就難有健康的市場環境。

（五）缺乏健全的監督機制

目前，我國醫療垃圾處理的法律法規正在逐步完善，但醫療垃圾處理的監督機制還未健全，醫療垃圾的產生機構、監督管理機構、處置機構及其他相關機構之間的分工不夠明確，法律責任不夠清晰，導致監督管理機構缺少對醫療垃圾處理的有效監督措施。此外，設施建設完工試運行管理程序以及相應監測的可靠性、驗收程序的可操作性還存在一些問題；醫療垃圾處置設施運行監督管理還缺乏足夠的依據，缺乏完整的執法監督體系，缺乏持續的、全面的、嚴格的、規程性的監督管理手段，難以保證有效的監督管理［9］。一旦監督機制出現漏洞，醫療垃圾的收集、貯存、運輸體系就會相繼出現問題，致使醫療垃圾不能得到科學無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細菌的重要污染源。同時，我國大部分公眾對醫療垃圾的危害性認識不夠，醫療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監督。雖然我國在2003年頒布了《醫療廢物管理條例》，但是根據某地的調查資料顯示，公眾對一次性醫療廢棄物管理的認知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫院不合理處理醫療垃圾的情況時，往往不能及時向相關部門舉報，或者采取事不關己、漠不關心的態度，在接觸有醫療垃圾的環境時不能進行有效的自我防護，致使自身健康或日常生活環境受到醫療垃圾污染。

三、完善我國醫療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫療垃圾管理的相關法律法規

1．完善各項法律法規，制訂相關的實施細則醫療垃圾立法既屬于環境立法范疇，也涉及產業立法領域，要通過立法來促進醫療垃圾的合理、科學化管理及其處置產業的發展。醫療垃圾的管理體制、技術標準以及相關部門的責任與義務等都應當通過法律的規定使之明確化，完善醫療垃圾管理的法律體系，使醫療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設無害化的處理設施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進行了修改，提出要遵循物質閉合循環的廢棄物管理，實在不能利用的，則要采用環境無害化的方法處置［11］。此外，還應當對相關規定進行細化，如醫療垃圾的分類應當更加明確、具體，將醫療廢水、死胎、胎盤等納入醫療垃圾范疇中，明確規定可回收利用的和不可回收利用的醫療垃圾；制訂詳細的《醫療垃圾處置標準》及實施細則，保證醫療垃圾的科學化、無害化處理；制訂《醫療垃圾處置技術規范》，將環境保護制度中的“三同時”制度和環境影響評價制度納入其中，對醫療垃圾處理設施的標準和程序、醫療垃圾處理者的資質認證都應有詳細的規定。2．明確醫療垃圾管理處置過程中的法律責任醫療垃圾管理處置過程中的法律責任包括行政責任、民事責任以及刑事責任，不僅涉及行政部門，還涉及產生醫療垃圾的醫療機構、醫療垃圾處置企業以及一些個體商戶等。任何一個機構違反了國家或地方有關醫療垃圾的法律法規，都應承擔相應的法律責任。例如：醫療機構違規將醫療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴重后果的；相關行政部門在監督過程中放縱違法行為，導致環境污染事故的；一些個體商販違法倒賣一次性醫療器具的，應根據主體的性質、違法行為的性質、造成危害的后果等，確定其應承擔的責任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環境保護法》第41條規定：造成環境污染危害的，有責任排除危害，并對直接受到損害的單位或個人賠償損失。可見我國環境法中對污染環境的行為人采取無過錯責任的原則，這項原則同樣適用于醫療垃圾的管理處置過程。明確相關主體的法律責任，既有事前的警示和預防作用，又有事后的懲罰和補救作用，可避免由醫療垃圾處理不當而引起的事故或災害。

（二）加強對醫療垃圾的規范化行政管理

1．對醫療垃圾的管理堅持減量化、集中處理化、無害化原則醫療垃圾處理的最終目的是達到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫療垃圾處理已經達到這個標準，他們建立了科學合理的管理機制，并且開發了相應的處置裝置和技術。歐共體在醫療垃圾的處理問題上設立了特別委員會，提出了歐共體各國共同遵守的規定，如：確定醫療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實驗動物尸體等；床位在100個以上的醫院設立專職的管理人員；將醫療垃圾分類為安全的和危險的兩類，危險醫療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構造和使用做出了詳細的規定；對醫療垃圾的分類、收集、貯存、運輸以及有關的技術等程序都制訂了詳細的規章制度［12］。我國更應該在醫療垃圾的管理與處置過程中堅持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終?？梢越梃b國外先進的醫療垃圾管理模式，逐步改善我國醫療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導、專業公司社會化服務、行政部門監管的醫療垃圾管理新模式［13］。同時，還要加強技術研發，引進先進的處理技術，確保做到無害化處理，并集中處理，節約資源，有計劃地建立相應的規?；奶幚碇行?。2．明確各部門的職責，加強部門間的合作與監督《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規的出臺，使得醫療垃圾的管理更加規范化，相關行政部門除了做到“有法必依，執法必嚴”，還要明確各自的職責，在職責范圍內做好醫療垃圾處置的管理工作。筆者認為，可由衛生防疫行政部門負責醫療垃圾產生的管理工作，由環衛部門負責醫療垃圾的貯存、運輸、處置過程的管理工作，由環保行政機構負責全過程的監督工作，定期抽查、檢查等。同時，各級部門間的行政關系也要明確。市、縣級的相關行政部門負責當地醫療垃圾的管理處置工作，省級相關行政部門應該加強協調、組織工作。各部門之間責任明確，分工細致，就可以避免出現管理混亂的局面。3．完善醫療垃圾處理的登記制度和收費制度針對醫療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應當制訂詳細的登記規則，相關的行政機構應嚴格把好登記關，由衛生防疫部門做好各醫療垃圾產生者的登記工作，包括私人診所、鄉村醫院等，由環保部門做好醫療垃圾處置企業的申報登記工作，而醫療垃圾的暫時貯存則由醫院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯登、漏登現象的要及時更正和補充。醫療垃圾的收費應當有一個明確、統一的標準?？刹扇“创参挥嬞M為主、按重量計費為輔的方式收取醫療垃圾處理費用。按照醫院的規模、級別確定交費方式，如大型醫院、傳染病醫院等產生醫療垃圾量多的就采取按床位收費，一些個體小診所、精神病院等無床位或者產生醫療垃圾少的就按重量收費。具體的收費數額應當根據當地的經濟發展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫院為逃脫高額的處置費用而將醫療垃圾混入生活垃圾中。同時，環境衛生行政部門應當負責收取醫療垃圾處置費用，并將大部分費用交給處置單位，其中一部分費用用于醫療機構分類收集和暫時貯存醫療垃圾的工作，例如用于購買裝醫療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設符合標準的暫時貯存點，對負責收集、貯存工作的相關人員的培訓等。這樣既能保證處置產業的運行成本，又能減輕醫院的經濟負擔。4．充分發揮政府職能，保證資金投入，支持醫療垃圾處理技術改革醫療垃圾的處置設施、技術等需要大量的資金投入，除了處置單位應當加大投資以外，政府也應給予一定的補貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫療機構與相關行政部門，還關系到我們生存環境的質量和廣大群眾的健康。因此，醫療垃圾的處置屬于社會公益事業，政府應當發揮政府職能，保證該項事業的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機會，引進國外的先進處理技術，并采取一些獎勵性措施，鼓勵關于醫療垃圾的科研項目，鼓勵開發、使用新技術，從而減少處理過程中對環境的二次污染，也可以實現一些可回收醫療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學規范的經濟運行機制

目前，我國醫療垃圾的處理模式基本是政府監管、醫療垃圾處置企業負責運輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫療垃圾處置產業屬于公益事業，具有投資大、回報小、風險高、技術要求高等特點，倘若沒有一個科學合理的經濟運行機制，投資者便會缺乏熱情，處置單位則為了節約成本、提高利潤而不愿意改進技術，使得醫療垃圾不能得到有效的處置。經濟運行機制的建立是推進醫療垃圾可持續管理的必要支撐手段。政府應當根據實際情況，圍繞工程建設、設施運營環境等實際需求出發，通過商業化協作、財政補貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵投資者對醫療垃圾處置產業的投資，并且將回收利用權交給處置產業，增加企業的利潤回收率，從而提高企業的投資熱情，同時減小企業對技術投入的壓力。具體的經濟運行模式如下可知，將醫療機構產生的醫療垃圾交由處置產業，處置產業嚴格做好分類，將可回收利用的醫療垃圾予以回收利用，由此獲得的經濟收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫療機構所繳納的醫療垃圾處理費，則由行政部門（環衛部門）收取，收取后將大部分費用劃撥給處置產業，剩余部分用于醫療機構分類收集和暫時貯存工作。同時，政府制訂相關的財政補貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產業的投資熱情，相關行政部門予以監督。這樣的運行機制，既減輕了醫療機構和處置產業工作者的負擔，減少了醫療垃圾的流失，并保證了醫療垃圾集中處置單位得以正常運轉，同時又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發揮監督管理職能。

醫療垃圾分類處理方法范文第4篇

關鍵詞：　家庭護理; 醫療廢物; 垃圾衛生管理; 環境衛生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指導方針》與《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》提出應積極探索居家護理服務,鼓勵家庭病床等延伸模式。隨著家庭護理行業的日益興起,家庭護理所產生的醫療廢物處理問題逐漸引起關注。與醫院患者比較,家庭護理的患者大多病情穩定,傳染性相對較低,其醫療廢物分類、收集及運送是否應有別于醫院。目前,國家及地方尚未出臺相關文件對家庭護理所產生醫療廢物的收集、運輸、處置等環節作出要求。本研究綜合國內外文獻就家庭護理醫療廢物收集、處理情況進行綜述,以期為我國家庭護理醫療廢物處理規范的制定提供參考意見。

1 、家庭護理醫療廢物內容及危害

1.1、 家庭護理醫療廢物內容

依據國家衛生健康委辦公廳印發的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[1]要求,參考廣東省針對“家庭病床服務”出臺的相關管理文件[2]規定,家庭護理在限定的服務人群及服務內容上產生的醫療廢物主要有以下幾類:(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開護理、造口護理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過程中產生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導管等物品,以及傳染病患者產生的醫療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監測、靜脈采血、藥物注射等操作產生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器;(3)藥物性廢物,包括過期、淘汰、變質、污染藥品等;(4)化學性廢物,如水銀體溫計、血壓計破碎后產生的水銀等。

1.2、 家庭護理醫療廢物危害

家庭護理需嚴格進行醫療廢物分類,特別是對銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫療廢物產生危害[3]。研究表明,75%～90%醫療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會產生任何特殊危害,類似于生活廢物可按社區城市廢物進行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險醫療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點,在家庭護理中如處置不當,不僅會對環境、水、大氣、土壤產生污染,同時,也會造成疾病的傳播[4,5],對人體健康帶來危害。更有甚者,不法分子將家庭護理醫療廢物二次簡單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。

2、 國內外家庭護理醫療廢物收集、運送現狀

2.1 、英國

在英國,家庭醫療廢物無明確的規定需按照危險廢物進行嚴格的隔離、處理、儲存、運輸和處置[7],僅部分地方政府出臺相關規定要求從患者家中收集醫療廢物后進行集中處置,但未全面落實此項規定。大部分民眾認為家庭護理產生的普通醫療廢物已與易感人群有接觸,污染風險低,且產生量小,隔離處理難,因此將其當作正常生活廢物處理。但銳器類及傳染性醫療廢物,則需由家庭醫生或護士處理[8]。歐洲立法規定[9],在醫療廢物密封后,由家庭護士駕駛專用車輛對家庭醫療廢物進行運輸及車輛消毒處理,并建議車輛帶鎖。

2.2 、澳大利亞

澳大利亞要求銳器必須由醫務人員負責收集,但對家庭護理中被血液、體液污染的醫療廢物收集及處理方式尚未達成共識。昆士蘭州政府環境與傳統生產部指出,臨床醫療廢物分類不應應用于家庭護理環境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應排除在醫療廢物外[10]。不應要求家庭醫療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因為目前并無證據證明這樣做對環境保護有益[11],且這將加重政府醫療廢物管理負擔。

2.3、 新西蘭

新西蘭將家庭護理醫療廢物分為危險廢物、受控廢物及非危險廢物。危險廢物指銳器及非銳器(如細胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無針頭)和輸液袋、導管、注射器(無針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過的敷料和紗布等;非危險廢物如一般紙張、鋁罐等,危險廢物及受控廢物均由家庭護理工作者收集及處理[12]。

2.4、美國

美國各州對家庭護理醫療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經批準的醫療廢物處理公司進行處置。美國環境保護機構建議使用銳器收集箱回郵服務,但因費用問題落實不理想[13]。對于污染的手套、引流管道、導管(如尿管)和傷口敷料這類感染性醫療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯邦)認為大多數手套和敷料不應被視為醫療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫療廢物則可倒入馬桶后對馬桶進行清潔和消毒,并注意預防體液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本環境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類為工業廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當局收集家庭護理醫療廢物,各城市出臺家庭護理醫療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規定,家庭護理醫療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類,紙尿布、點滴袋、腹膜透析包、導尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無塑料標志)為可燃醫療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無塑料標志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫療廢物,將可回收物品分類后按照相應回收時間放于指定地點,由政府統一回收。注射器、注射針頭、軟管、導尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護理的醫院或家庭護理中心護士帶回處理[16]。

2.6、 中國

2.6.1、 中國香港

家居產生的醫療廢物并不按照香港立法會衛生事務委員會的《建議醫療廢物管制計劃》規定[17]進行收集處置,其中所有經使用或受污染的銳器由社區護士家訪時收集處置,其他家庭護理醫療廢物暫未對收集有明確規定。

2.6.2 、中國大陸

目前,我國在家庭護理所產生的醫療廢物管理上仍是空白,僅上海市強調對居家醫療廢物進行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護理醫療廢物分類過程中,由于社區護士等醫務人員對家庭醫療廢物處理意識淡薄,未接受相關的培訓,常出現醫療廢物分類不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫療廢物健康教育較少,風險意識不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導致垃圾轉運人員針刺傷情況時有發生[21,22]。運送方面,尚無相關文件規定家庭護理所產生的醫療廢物由誰、用何種方式進行運輸。

3、 展望

家庭護理作為一個新興事業,目前國家在其醫療廢物處理方面缺乏相關的管理規范及監督機制,期盼國家能加快研究,盡快建立家庭護理醫療廢物管理制度,并至少包含以下幾個方面:(1)減少家庭護理醫療廢物的產生。如選擇產生較少醫療廢物的產品;在護理過程中或清潔活動中應注意節約,防止浪費;選擇可以重復使用的設備;按需開藥,以小劑量的片、?；蚝辽鎮鹘y以盒為單位開具藥品,定期清理藥品,避免藥物過期及重復開藥;以電子血壓計、體溫計代替水銀產品等。(2)充分評估家庭護理醫療廢物的危害性及環境污染效應,嚴格家庭護理醫療廢物分類及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點、收集方法,細化家庭護理醫療廢物收集方式指引,在家庭護理過程中產生的醫療廢物原則上應由家庭護理實施者收集,使用專用容器,嚴格密封防止泄露,做好標識,做好交接。而銳器類醫療廢物則應提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導其送至指定的醫療機構回收點收集。(4)確保運輸安全,如條件允許,應配備家庭護理專用車輛,運輸途中確保嚴格密封。按照《醫療廢物管理條例》運輸要求,政府部門可社區內配備相應家庭醫療廢物收集點,固定收集地點和時間,由專門運輸機構負責運輸和處置。(5)加強家庭醫療廢物處置健康教育。對于家庭護理人員和社區居民、清潔人員等進行醫療廢物分類及處置培訓,提高其風險防范和環境保護意識,并采用一定的獎勵措施,鼓勵居民家庭醫療廢物回收。

綜上所述,目前不同國家和地區對家庭護理所產生的損傷性醫療廢物的處理基本一致,但對于其他類醫療廢物處理方式卻不盡相同。部分國家對家庭醫療廢物有專用回收鏈及終端回收部門,我國在家庭醫療廢物具體細化指引方面還有待加強。

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醫療垃圾分類處理方法范文第5篇

關鍵詞：PDCA循環法；醫院感染；持續改進

PDCA 循環法是一套廣泛用于質量管理的標準化科學化循環體系[1]，通過這一科學改進方法對醫院感染管理進行綜合改進，經過循環驗證，現介紹如下：

1 PDCA方法

1.1計劃階段

1.1.1現存在問題及問題產生原因 ①醫療廢物分類不清，生活垃圾混入醫療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應置于生活垃圾內，存在與醫療垃圾混放情況；醫療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫療用品置于生活垃圾袋內；②自我保護意識不強：針刺傷是護士最常見的職業危害之一，占職業傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發生幾率更大[3]；③科室對醫院感染工作不夠重視：使得科室人員對醫院感染的危害性認知程度不同，科內培訓覆蓋率未達到100%，各級人員規范操作意識、自我保護意識不強。

1.1.2管理目標 根據國家頒布的相關制度，院感染管理科及科室加大監督監管力度，加強醫務人員相關培訓、宣傳教育，提高自我防范意識，規范個人行為。

1.2 實施階段

1.2.1重視問題、統一認識 缺乏對醫院感染控制工作的重視，會帶來的嚴重后果，不但可引起醫院感染發病率增高，醫療垃圾的混放還會使醫務人員針刺傷幾率增高；流入社會后，還將污染環境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓 醫院不定期舉辦知識講座，請醫院相關科室主任進行現場授課，各科室感染監測醫生和監測護士必須參加，保證將最新感染資料傳達到科室各人員，開會傳達內容應有記錄，同時醫院設有內部網絡系統，不斷更新感染知識材料及發出最新通知。加設宣傳材料，醫院每處洗手池旁加貼"六步洗手法"宣傳圖片，以方便洗手者參照執行[4]，從而提高手衛生的質量和依從性。

1.2.3規范操作流程，嚴格執行相關法律法規、規章制度 ①合理配置科室內工作環境，明確劃分污染區和清潔區，統一配備銳器盒及帶有醫療垃圾標志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標志的黑色塑料桶，粘貼標志醒目，固定地點合理放置。按其有效期及存滿標準及時更換。每日根據收集垃圾的種類及數量，與垃圾收集人員做好登記查對工作，認真填寫醫療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫療垃圾流失和泄漏[5]。②進行治療操作時，應嚴格執行無菌操作原則和操作規程的同時，也要穿戴合適的防護用品，做好自我保護措施。

1.2.4建立健全應急預案，維護職業安全 為維護醫務人員的職業安全，對發生職業暴露的醫務人員能夠得到及時救治，醫院特制定了相關應急預案，包括職業暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應藥物預防應用方案、建立職業暴露報告制度等，其中感染管理科還要根據暴露源進行登記、建檔，并按時隨訪，匯報分析。

1.2.5采用標準預防，降低職業暴露發生率 如在接診不同新患者前應用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護目鏡等；應用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強對醫務人員的保護，降低職業暴露發生率。

1.2.6合理應用抗生素 根據《衛生部辦公廳關于進一步加強 抗菌藥物臨床應用管理的通知》嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理如婦科手術，一般應用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術時可加用甲硝唑；剖宮產手術一般應用第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監督和不定期抽查 護理部和感染管理科每月對科室進行常規檢查、不定期抽查，對存在的問題提出意見和建議，每月院內網絡系統公布醫院感染管理簡訊，的主要內容為醫院感染全院綜合性監測、ICU目標性監測、手術部位感染、日常消毒效果監測、治療性應用抗菌藥物微生物標本送檢情況、MDRO監測以及日常質量檢查情況進行匯總。各科室根據檢查匯總情況進行整改，納入科室質控。

1.3.2 科室內檢查處理 ①科內根據每月定期的檢查、抽查、提問的結果、院感染管理科檢查出的問題，進行培訓、考核，并進行統計分析，書寫培訓考核記錄；②科內制定量化考核細則，根據考核結果，實施獎懲措施。

1.4 處理階段 院感科對全院的綜合檢測結果每6個月進行一次統計匯總并分析，科室內每季度進行感染小組會議討論，找出出現問題的原因，進行總結分析并提出整改意見，制定下一季度目標和加強學習的內容，并將所出現的問題轉入下一個PDCA循環中解決。

2 體會

PDCA的每一次循環都是質量水平和管理水平的提高與完善，將其應用于醫院感染的管理中，可以加強醫務人員對醫院感染控制的重視程度；提高醫務人員規范處理醫療垃圾的依從性；嚴格執行操作規范流程，增強醫務人員自我保護意識，調動其積極性，主動參與，同事間相互監督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫院感染對醫務人員的傷害，同時也優化了環境，減少環境污染，對社會有深遠影響，值得推廣。

參考文獻：

[1]曹國秀.采用PDCA循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志2011，21（4）：752.

[2]蔡亞娜，陸蓉，王燕青，等.手術室醫療垃圾分類管理存在的問題及原因分析[J].醫院管理論壇，2012，29（5）：55.

[3]惠曉芳.急診護士針刺傷的原因分析及防范措施[J]. 現代醫學，2008，35（6）：491.