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[關鍵詞]新農村建設;人才
我國歷來是農業大國,農業在我們國家中的地位舉足輕重,農村是支撐農業發展的主要力量。因此,農村的發展對于我國農業的重要性來說不言而喻。但是由于種種原因使農村發展相對于城市來說一直比較落后,近年來我們黨為解決農村發展的問題,提出了建設社會主義新農村的重大決策,農村發展迎來了前所未有良好的政策環境。然而作為新農村建設中的主力軍和內部因素—農民應當具備哪些素質,新農村建設需要哪些人才推動自身的發展都是我們不能忽視的重要因素。按照“生產發展,生活富裕,村容整潔,鄉風文明,管理民主”的新農村建設十六字方針的要求,建設一批素質的農村人才隊伍,對于建設社會主義新農村來說具有基礎性和決定性的作用。
一、人才對于新農村建設的意義
人才在經濟社會發展中,在新農村建設中,有著十分重要的地位和作用。各地越來越重視人才培養,讓能人發揮示范引導和輻射帶動效應,開辟農民增收的新途徑。農業依靠科技,科技依靠人才。農業人才的規模水平、素質高低決定著農業的發展水平、農村的經濟狀況、農民的富裕程度。特別是在建設社會主義新農村、發展現代農業的關鍵時期,農業科技人才更是發揮著舉足輕重的作用。但是近些年來,受政策、資金等多方面影響,農業技術人才的現狀卻不容樂觀,存在的問題較多。如何整合現有人才資源,充分挖掘人才潛力,調動人才積極性,培養合格農業人才,是當前亟待認真研究并致力解決的問題。
二、當前我國農民的素質現狀
由于城鄉二元經濟的差異,大量青壯年勞動力流向城市,直接導致農村體力勞動者缺乏,大量老人和兒童留守農村。這種情況下更不用提高素質的勞動力了。2007年7月中國農學會組織開展了“農民文化素質”專題調研活動,對分布在全國東、西、中部包括江蘇、浙江、安徽、山東等10個省市的農民進行了問卷調查,其調查數據顯示86.4%的受訪者文化水平不超過初中水平了,11.6%的受訪者文化程度僅為小學以下,目前在農村,接受過九年義務教育以上教育層次的農民較少,接受過高中及高中以上教育的只有15.4%,接受大專及以上教育的僅占2.4%。
另外根據中國科協對中國公眾科學素養的調查顯示,具備科學素養的農村居民只占0.4%,僅及我國城市居民比例3.1%的1/8,與農業發達國家相比差距較大,嚴重制約了新科技在農業領域中的推廣和應用。目前,發達國家農業生產科技貢獻率為70%~80%,農業科技轉化率達80%~85%,而我國農業生產科技貢獻率僅為30%,農業科技轉化率只有30%~40%。
三、解決人才困境的方案
黨的十七大報告中提出,“培養有文化、懂技術、會經營的新型農民,發揮億萬農民建設新農村的主體作用”。根據新農村建設的要求,建立相應的人才隊伍,改善農村人才結構加強農村人才儲備,是我們走出農村人才缺乏困境的有效途徑。
首先,廣大農村應當提高自身發掘和培養人才的能力。農民對本地的情況比較了解,他們對于自身面臨的問題有切身的體會,發掘自身人才是農村走出人才困境推動新農村建設的有效途徑。我國農村勞動力有5億余人農村富裕勞動力有2億多。面對如此巨大的人口數量應當提高農村自身發掘人才的能力,使他們在新農村建設過程中發揮模范和榜樣的作用。
其次,政府應當發揮的服務職能,將農村實用人才培養納入現代農業建設整體規劃中。根據農村實際情況,采取有效措施,調動社會各方面的積極性,針對市場需求完善農民培訓體系,建立政府扶助、面向市場、多元化辦學的農民教育培訓體系,多渠道、多層次、多形式培養新型農民。
第三,針對新農村建設過程中所缺乏的銷售人才,科技人才,管理人才,法律人才和復合型人才,應與高校協商開展課程,組織定期培訓。提高農村人才的綜合素質,改善人才的培養結構,充分發揮教育資源的效益。更重要的是還可以培養大批留得住、用得上、能致富的農村人才。
第四,解決農村人才外流問題,農村人才匱乏不是先天的,由于我國城鄉二元經濟的格局,大量的農村人才外流是農村人才缺乏的重要原因。解決這個問題一方面,應當賦予這些人才以責任感,例如:可以讓他們擔任農村的領導。另一方面,需要政策的大力傾斜保持對人才的引力。
第五,發展農村經濟,推動農村的工業化必須加快農村城市化建設發展。農村村辦經濟推動農村工業化的發展,推動勞動力就地轉移,整體解決農村精英外流的問題。由于我國農村人口眾多、人均占有農業資源量少,要從根本上提高農民收入水平,離不開工業化、城鎮化的不斷發展,這也就是說農村精英流出農業流向非農產業的趨勢是不可避免的,但是建設社會主義新農村的客觀要求需要精英留在農村,因此推動農村工業化的道路將精英就地轉化是解決這一矛盾的有利措施。上個世紀九十年代以來,我國城市吸納農村剩余勞動力的能力慢慢減弱,。為此,各地區應大力促進農村工業向小城鎮集中,通過農村工業的發展來實現農村人口向小城鎮轉移。農村工業化的最明顯特征是農村中農村工業就業人數不斷上升,從事農業生產的人數不斷下降,農民收入由過去主要依靠農業經營轉向主要依靠農村工業,農村經濟逐步由農業主導型轉向工業主導型。發展農村工業化是實現城鄉一體化發展,防止精英流失從而實現精英的就地轉移,為新農村建設提供可靠的人力資源支撐的有利措施和保障。
參考文獻:
[1]賈昕昕.新農村建設中的智力支持問題[J].新疆農墾經濟,2009,(7).
關鍵詞:農村電子商務;電子商務人才;人才培養模式
一、電子商務人才在農村發展中的重要性
(一)“互聯網+農業”成為農業大跨度發展的必然趨勢
互聯網在生活中的廣泛應用,也逐漸滲透到農業生產的各個環節。網絡市場的多元化衍生出新的行業,產業鏈的延伸以更靈活的方式來捕獲市場需求滿足消費者。農業市場產業鏈的延伸,需要更多專業電子商務人才參與,通過變幻莫測的市場動態,及時獲取市場需求信息,迅速調整產品線、拓寬銷售渠道、制定適宜的促銷策略。只有專業電商人才才能實現網絡農產品產業鏈快速發展,實現農業大跨度發展。
(二)農村電商發展的相對滯后亟需大量電商人才
隨著國家對農村的重視及惠農政策實施,農村電子商務將迎來快速發展時期。從當前我國電子商務快速發展的趨勢來看,市場對電商人才的需求在不斷增加,農村對電子商務人才的需求也越來越強烈,加強電商人才供給成了促進農村電商發展最關鍵因素。充足的電商人才是促進農村電子商務發展的重要條件。
(三)網絡時代的“新農民”實現創業夢想的客觀要求
互聯網經濟下的新商機,為許多人創業提供夢想的平臺。電子商務為優質的農產品創造更大市場,“新農民”通過電商渠道,實現低成本的創業夢想,互聯網的經營讓越來越多的人實現脫貧致富。
二、農村地區電商人才建設現狀
(一)農村電商人才建設存在的問題
1.農村電商觀念接受程度低,專業電商人才缺口較大。由于我國農村信息化程度低、傳統觀念和消費習慣,加上農村普遍教育程度低等因素的影響,目前我國大部分農村地區電商氛圍還不夠濃烈,對電子商務的接受普遍還停留在淺表層。電子商務作為一個非常專業化、多學科交融的技能,需要系統的學習和訓練,農村目前缺少實踐能力強的專業電子商務人才。2.優秀的農村電商人才引進效果不明顯,流失情況嚴重。農村生活環境落后、缺乏文化氛圍,本就難以吸引優秀人才,而農村電子商務企業多屬于初創型企業,本身技術化程度低,人才管理意識缺乏,對人才能力的發揮有明顯的局限性,薪資待遇又無法與大城市相比媲,導致優秀電子商務人才不愿意駐扎農村,更難以留住優秀人才。3.缺乏系統而科學的人才培養體系支撐,培訓效果有限。隨著國家政策的傾斜、互聯網技術不斷地滲透,農村地方政府越來越重視地方電子商務發展[1],注重地方電子商務人才技能的培養。各地出臺相關政策,開展了各種形式的電子商務人才培訓。由于人才需求目標不明確,對培訓者能力素質缺乏了解,培訓內容、形式等隨意性較大,又缺乏評估機制,培訓效果難以達到預期。4.地方高校在農村電子商務人才培養方面缺乏定位。地方高校應服務于地方企業,為地方企業發展輸送合適人才及技術支持。由于傳統的落后觀念,高校少有將人才培養方向定位于服務農村;而農村電子商務領域知識和技能的復雜性,高校難以提供完善的教學資源,針對農村市場的電子商務人才培養難以實現。
(二)農村電子商務對人才需求分析
農村電子商務具體包括農村信息服務、為從事涉農領域的生產經營主體提供在網上進行產品或服務的銷售、購買和電子支付等業務交易的過程[2]。因此農村電子商務人才不僅需要掌握電子商務理論知識,還要了解農業生產、農產品種養殖技術,熟悉農產品特性及農產品市場等。具體包括:1.農村電子商務運營人才。農村電子商務是將農產品通過網絡平臺開拓更大市場,因此技術人員不僅要熟知農產品、懂得相關農業種植技術、農業生產技術,還要掌握互聯網技術應用、美工、品牌開發與運營,網絡營銷、線上客服等能力,通過網絡平臺的營運,帶動農產品銷售的線上發展。2.農村電子商務技術人才。技術是電子商務的支撐,技術水平直接影響運營的效果,傳統電子商務技術包括美工、網站開發、數據分析等通常由專業人員完成的。農村電商要發展,需要專門的產品素材拍攝、處理等美工及網站管理、頁面設計等技術人員。為了更好把握市場,預測產品的生產、銷售、產品推廣等,還需要數據分析人員。3.農村電子商務戰略管理人才。農村電子商務不同于傳統的農村發展規劃,科學的管理是推動農村經濟發展的重要環節。電子商務使農產品市場的拓展、產品品類的增加,農產品生產、包裝、銷售、物流等各環節要規范化、科學化、標準化,管理者掌握品牌管理、農產品管理、營銷管理,掌握相關法律法規及惠農政策等綜合素養。
三、農村電商人才培養機制體系構建
根據目前農村電子商務人才建設的現狀,農村電商人才培養需多方力量合作,制定系統而科學的人才引進與培養制度,根據當地人才需求具體情況,明確培訓內容,多元化培養,這樣才能從根本上解決農村電子商務人才隊伍建設存在的問題。其中制度化是根本,貫穿于培養內容、培養方案、培養模式、人才結構培養和培訓對象選擇過程中,而培訓的專業化、培養方案的復合化和結構層次化才能滿足人才模式多元化需求,人才本土化是人才能更好服務于當地農村的保證。
(一)人才管理體系制度化
建設高質量的農村電子商務人才隊伍,規范而科學的人才管理與引進制度非常的關鍵。具體包括優秀人才引入相關政策內容、培訓制度、人才激勵制度、人才晉升制度等。為吸引并留住優秀人才駐村,地方政府需制定合適的人才引入福利政策和發展機會,讓引入的人才能安心駐扎下來服務地方電子商務發展;對于新農民再就業培訓方面,從培訓對象選擇、培訓方式、培訓內容和培訓考核等各方面也要明確制度化以保證培訓效果[1];為防止人才流失,明確的激勵、晉升制度既有滿足引入人才的物質需求,也要制定豐裕的精神需求。完善而科學的人才培養管理制度是建設穩定又科學的電商人才隊伍的根本保障。
(二)人才建設專業化
健全的農村電子商務人才建設是一項重要而復雜的工程,人才情況直接影響農村電子商務的發展,因此,人才隊伍建設必須專業化。首先,電子商務人才引入制度專業化。農村電子商務起步晚,農村生活、發展機會各方面相對落后,要引入電子商務人才政府需要制定人才引進、薪資待遇政策,創造適宜的生活、工作的物質與人文環境,從而吸引并留住引進的人才;其次,電子商務人才建設團隊專業化。電子商務知識的綜合性,需要專業師資才能保證培訓效果。地方政府制定培訓目標,可以委托地方高校、企業培訓團隊方式,開展各層面人才的培訓活動。最后,進行績效考核,保證培訓活動的效果。
(三)培養方案復合化
由于農業領域的復雜性和電子商務技能知識的復合性,高校難以提供各方面知識完整、技能熟練的教學師資,因此傳統的高校人才培養方案很難培養出懂得農業知識與電子商務技能的有效融合的綜合型農村電子商務人才。高校在農村電子商務人才培養方面,首先要改變觀念,根據當前市場人才需求,調整電子商務人才培養計劃,才能為農村輸送電商人才。另外,為了能培養出直接適應農村電子商務的發展的人才,高校需要調動電子商務師資與農業專家的配合,協作培養出能將電子商務技能熟練應用于農業領域的復合實用型人才。
(四)人才培養模式多元化
針對我國現階段農村電子商務人才現狀,在人才培養模式上做到多元化。一是政校合作模式。高校依據自己專業的師資力量和配套設施,開展企業相關人員電子商務理論提升培訓;地方政府制定相關定向招生的人才培養政策,高校為農村地區提供精準的“智力扶貧”;地方行業協會與高校聯合,組織電子商務職業技能競賽,通過短期培訓與實踐操作,以賽促訓,提高企業員工的電子商務業務技能;二是培訓形式多元化,開展各種“線上+線下”內容的培訓內容,培訓對象根據自己所需來學習,從而提高培訓者的積極性和效果。
(五)人才結構層次化
企業發展需要不同教育程度和崗位的人才,人才培訓既要滿足企業需求又不能資源浪費,因此要根據不同的崗位需求,開展不同內容的培訓。基層的電子商務操作人員注重信息化方法和工具的應用,培訓要讓其了解電子商務基礎知識,電子商務技術及方法的培訓;基層干部強化電子商務基本理論、行業發展及作用、對社會活動影響的培訓,為農村后期宣傳提供理論支撐;中層管理人員工作職責是企業電子商務規劃與決策層,因此培訓重點放在系統的理論知識上,同時注重與電子商務示范區交流學習和取經,對以后開展電子商務的工作規劃和指導工作有借鑒作用。
成人高等教育為農村培養了一批“留得住、用得上”的高素質實用人才,但在教學模式上也存在一些問題。本文采用調查問卷的形式,對成人高等教育農村實用人才培養現狀予以調查、分析和研究,主要涉及新型農民創業培訓人員。調查問卷為分層抽樣調查,共發放問卷400份,回收390份問卷,回收率97.5%,其中有效問卷為382份。調查內容主要涉及農村實用人才培養現狀、培養模式、培養資源、培養需求以及培養效果等內容。
(一)培育農村實用人才結構不合理。農村實用人才結構不合理主要體現在三個方面:
一是專業結構不合理。從本次調研情況來看,大部分成人高等教育培育的農村實用人才仍停留在種植、養殖這種周期較長、獲益較慢的行業,對于市場經濟日益需求的農產品精深加工、物流、營銷等方面人才較少;二是技術結構不合理。農村實用人才大多數有技術無職稱,有職稱的多數也是低層次的初級人才,高級人才奇缺。本次調研有45.1%參加農村實用人才培訓的學員希望參加有技能證書的培訓;三是年齡和文化結構不合理。在農村實用人才中,達到高中、中專以上文化程度的很少,40歲以下青壯年大多數出外打工,在家的多是老年人和婦女,對科技的認識和接受能力較差,導致農村實用人才年齡偏大。本次調研中年齡處于40~50歲之間的學員占到了56.76%,未能形成合理的人才梯隊。從學歷構成來看,高中及以下學歷占到總數的48.65%,已不能適應現代化農業發展的需要。
(二)農村實用人才培養模式比較單一。目前,農民獲取農業技能的渠道,仍然是世代相傳和農技推廣站的推廣,政府設立的農村實用人才培養機構發揮作用還不明顯。調研中仍有6.76%的學員不知道有成人高等教育,參加新型農民創業培訓是他們首次接受的成人高等教育。政府組織的培訓一般以鄉鎮為單位,每年培訓次數一般不會超過三次。調研中發現,過去的一年里參加農村實用人才各種形式的培訓,沒有參加過任何形式的培訓和參加次數三次以下的占有絕大部分的比例。農村實用人才的培養還缺乏系統性和針對性,培訓力度仍需進一步加大。
(三)農村實用人才培養效果不理想。從調研統計數據得出,21.30%的人對成人高等教育農村實用人才的培訓感到滿意和非常滿意,有19.56%的人認為不滿意。影響滿意度主要有四個方面原因:一是培訓內容理論性過強,不符合生產需求,操作性差;二是講授的知識不夠全面;三是時間短,缺少后續培訓;四是農村實用人才培訓應與農民家庭增收相脫節,培訓內容用處不大,調研當中有67.57%的人認為面授加現場指導是較好的培訓形式。由此可見,加強成人高等教育對農村實用人才的培養,只有將農村實用人才培養與重點產業、新農村建設工作相結合,培訓工作與農民家庭增收相聯系,才能真正調動廣大農民參訓的積極性和主動性。
二、探討適合成人高等教育農村實用人才培養特色的教學模式
我國是一個農業大國。加強對農村實用人才的培養,對推進新農村建設、促進農業穩定發展和農民持續增收都起著舉足輕重的作用。因此,農村實用人才隊伍亟待壯大。加強農村實用人才隊伍建設,已成為一種趨勢,把握好農村人才培養的特殊性,建立新型成人高等教育農村實用人才培養教學模式應做好以下工作:
(一)“農”字當頭,實行專業及課程設置改革。我國經過三十多年的改革開放,解決了大量農村的貧困人口問題,基本解決了溫飽問題,并正在向小康方向去努力,但是要看到現在農民的人均收入也僅僅是相當于城市居民收入的1/3左右,農民人均收入的增長速度落后于我國城鎮人均收入的增長速度,而且這個差距現在還在繼續擴大。所以,在這種狀態下解決三農問題,解決農民增收問題就顯得更加重要。農民增收了才能夠成為我國工業品最大的需求市場,工業品有了市場,我國的內需和消費才會日益旺盛。農村成人教育要以農民實用技術培訓和農村實用人才培養為重點。針對目前農村產業結構調整、勞動力轉移的需要,應開設生態農業、農業信息技術、農業生物技術、農產品檢測、農產品營銷等適應現代農業科技發展的新興專業,增加技能型、實踐型、應用型課程的比重,針對不同層次、不同需求的農民,科學設置培訓專業,保證通俗易懂、先進實用,能夠解決農民面臨的實際問題。
(二)建立科學的人才培養體系。構建科學的人才培養體系是成人高等教育培養農村實用人才工作的重中之重,很多成人高等教育機構都在嘗試改革創新,成人高等教育培養農村實用人才應力求形成多層次、多目標、多樣化的培養體系,應以應用型人才培養為主,積極探索研究型人才培養機制,構建多樣化人才培養模式。靈活多樣的培訓方式是調動廣大農民參訓積極性,提高農村實用人才培訓效果的關鍵。建立科學的農村實用人才培養體系應做好以下幾方面工作:一是構建人才培訓平臺。利用高等院校豐富的教育資源,有針對性地對一些本土的農村實用人才進行脫產培訓;二是增加學員到外地進行考察、學習的次數,在本樣本中,調研學員認為采取何種方式開展培訓效果較好這個問題時,有75%的學員有想去外地進行考察、學習的強烈愿望,這樣既能開拓他們的視野,也能迅速提高他們的技能;三是對重點實用人才重點培訓,積極推行人才交流制度,全方位、多角度培訓人才;四是對農村實用人才實行多元化教學、按需施教。采取集中教學、基地實踐、網絡教學與引導農民自學相結合的辦法,著力推行“訂單式”“、點菜單式”、脫產培訓、現場培訓、網絡培訓、送教下鄉、送教入企等培訓形式,根據農民培訓愿望、學習時間,“量身定做”培訓方案,農民可以隨時隨地參加培訓。同時,建立培訓學員檔案,實行積分制,詳細記錄參訓對象理論學習情況、基地實踐情況、考試成績等。
[關鍵詞] 鄉鎮衛生院 醫技人員 高職高專
基金項目:2011年陜西高等教育教學改革研究項目(N0.11Z54)。
我校通過調查陜西省200家鄉鎮衛生院的人力資源現狀,探索適用于鄉鎮基層醫療機構的實用性醫技人才的培養模式,最終提出四點建議:明確人才培養目標,突顯專業特色,強化實踐教學,注重人文素質培養。
鄉鎮衛生院人力資源現狀及需求調查
調查的200家鄉鎮衛生院主要分布在陜南和關中地區,其醫技人員5人以下規模占10%;5人至10人規模占26%;10人至15人規模占34%;15人至20人規模占24%;20人以上規模占6%。90%的衛生院認為現有醫技人員數量及技術水平不能滿足業務及發展需求。
1.年齡結構、學歷構成情況
所調查的衛生院中,有51%(102家)其業務骨干主要學歷為中專,38%(76家)為大專;56.5%(113家)的業務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間,30.5%(61家)主要分布在36歲—45歲之間。
2.人才流失和引進情況
調查顯示,28%的衛生院人才流失現象嚴重,72%的衛生院存在人才引進困難的問題。導致此種現象的主要原因是:(1)條件差,設備少,病種單一,不利于個人的自身發展;(2)學校的人才培養與社會需求脫節,學生就業期望值過高;(3)工作環境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。
3.人才需求調查
200家衛生院中,有90%(180家)在未來三年內對醫學畢業生的需求量將增加,學歷層次需求主要集中在專科,占總需求的60%-70%,而對本科的需求比例為30%-40%,其他3%。
4.鄉鎮衛生院對醫學人才培養意見調查
約85%的衛生院認為目前地方醫學院存在以下問題:(1)偏重醫學理論教學和大中城市醫院實習,忽視醫療衛生實踐技術訓練和農村醫療機構實踐;(2)從專業設置到教學著力點以城市醫療衛生職業為本,忽略對農村醫療衛生職業特色的適用性、實用性;(3)課程設置偏重臨床醫學和專科醫學,缺乏農村所急需的公共衛生和全科醫學。調查的75%衛生院認為地方醫學院應擴大高職(專科)辦學規模,60%的鄉鎮愿意與地方醫學院共同開辦“訂單式”大專班,在人才培養教學課程中加大實踐教學比重,增設衛生院常見病、多發病教學,增加人文素養和職業素養培養的課程內容。
5.存在的問題
所調查的衛生院普遍存在以下問題:(1)衛生院業務骨干學歷偏低,年齡構成偏大;(2)衛技人員數量不足,人才引進難、流失較嚴重;(3)地方醫學院校人才培養與衛生院人才需求脫節。導致該現象的原因有:(1)城鄉生產力發展水平與衛生資源分布不均衡,政府對鄉鎮衛生院的投入比例欠缺;(2)新農合醫療制度的推廣,鄉鎮衛生院對高技能、高素質的醫技人才需求比例增大;(3)學校的人才培養目標與衛生院實際需求有偏差,課程設置、教學方法與實際貼合度不高,考評體系與實踐脫節;(4)政府缺少有效的引導和鼓勵,且因人事體制限制,鄉鎮衛生人才的進編、調整、交流學習受到限制。
加強鄉鎮衛生院醫技人才建設的建議
通過調查分析可知,加強衛生院醫技人才的建設,需從三方面著手:(1)地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持;(2)各地方醫學院校對人才培養定位、教學內容、教學方法等進行改革;(3)衛生院自身管理體制、運行機制、人才培養的改革。結合以上情況,筆者單從醫學生高職高專人才培養給予幾點建議:
1.明確人才培養目標
2009年教育部、衛生部聯合下發教高2009【4】號文件,提出農村衛生事業是我國醫療衛生工作的重點,為農村培養衛生人才是醫學院校的重要任務,且目前人才市場上,本科生和碩士生成為主力軍,專科生已失去了競爭力。綜合國家的政策、醫學專科生面臨的困境、鄉鎮衛生院對人才的需求三方面因素,高職高專醫學院校應以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標。
2.凸顯專業特色
以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標的醫學專科教育,不應是本科教育的壓縮,應根據衛生院具體情況制訂有針對性的人才培養方案,強調專業特點,如臨床醫學教育應突顯四點:(1)急診醫學教育,對突發性急重癥患者進行初步搶救和護理,為上級醫院的診治爭取時間;(2)常見病、多發病診治教育,解決廣大農民看病貴、就醫難的問題;(3)慢性病診治教育;(4)預防保健教育,農村人口老齡化現象突出,普及疾病預防保健知識不可或缺。
3.強化實踐教學
通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學,從而讓學生更好地掌握知識,熟悉鄉鎮衛生院的就醫環境及條件,了解以后所要面對的病人群體,增強從業后的崗位適應能力。
4.注重人文素質培養
加強醫學生的人文素質培養,強化其職業操守、道德素質,培養他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識,并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會,從而為鄉鎮基層衛生機構培養“留得住”的人才。
結語
為鄉鎮衛生院培養實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫,也是醫學專科生較好的就業出路,地方專科醫學院校應本著以市場需求為導向,服務學生為宗旨的教學理念,積極探索人才培養模式的改革,為鄉鎮衛生院培養“下得去、留得住、用得上”的醫技人員。
參考文獻:
[1]杜翠瓊,劉小玲.農村衛生人才培養模式改革探索[J].中高高等醫學教育,2009,12:91.
[2]呂鳳軍.高職院校高技能人才培養模式的構建要素研究[J]. 浙江交通職業技術學院學報,2011,12(1):66-69.
當前,我國農村人口占全國總人口的60%以上[1],我省農村人口約3080萬左右,鄉鎮衛生技術人員37215人,村級衛生所醫生27445人。每千農村人口僅有醫療衛生人員為1.21名,低于全國每千農村人口醫療衛生人員1.41名的平均水平,且明顯低于浙江、江蘇、湖南、福建等周邊省的比例[2,3]。從我省農村醫療衛生人員學歷、職稱看,略高于全國平均水平(表1),但從數量和質量分析卻不盡人意。據我們的調研結果表明,問題主要集中在以下三方面:①衛生技術人員數量嚴重不足:筆者近期在宜豐、新建、南昌三縣8個鄉鎮調查中發現:衛生技術人員連續五年(2000-2004)呈負增長,有的鄉鎮衛生院幾乎難以維持日常工作。據統計,世界發達國家每千人口所擁有的衛生服務人員為10名,而我們離此距離較大。②衛生服務人員隊伍職稱結構嚴重不合理:WHO推薦的高、中、初級職稱比為1∶3∶1,我國農村衛生技術人員職稱比為1∶9∶115,我省為1∶16.2∶99。③農村衛生技術人員隊伍學歷偏低、整體素質不高,解決實際問題的能力較弱:中專及以下學歷者占78%左右,且人力資源配置不合理,有的鄉鎮衛生院非專業人員達半數以上,嚴重制約醫療衛生工作質量的提高[4]。
出現上述情況的主要原因在于:①生產力發展水平不高,經濟相對滯后。尤其作為農業人口大省的江西,農業欠發達,人均收入偏低,用于農村的教育和衛生支出明顯不足,人才培養缺乏經濟基礎;②相當長的時期內人們缺乏對農村衛生事業發展的重視,政府對城鄉衛生經費投入比例不合理的現象沒有得到根本改善,僅從2000-2002年我國人均衛生事業費用投入看[5,6],城市分別為:61.75、69.30、73.71;農村分別為10.60、12.19、13.75;城鄉比為:5.83∶1,5.68∶1,5.36∶1。同時,城鄉衛生資源分布也呈現顯著差別:據2000年統計,我國63%的衛生人力資源分布在人口不到40%的城市,而占人口60%以上的縣級及以下的鄉村衛生人力資源分布僅占37%。城市每千人口中醫生數為2.31人,縣及以下每千人口中醫生數為1.17人[7];而且95%左右的大專以上學歷的醫務人員集中在城市(含縣城),農村及邊遠地區衛生技術人員基本都是中專學歷或以下者,且有大量未經醫學教育培訓的人員從事衛生技術工作;③由于城鄉之間衛生工作者的工作、生活條件差別巨大,農村衛生工作難以開展,醫務人員工資水平低,甚至沒有保障,如筆者在宜豐縣調查時,不少鄉級衛生院反映,本、專科畢業生月工資僅為250-270元,且大部分單位沒有給職工交納養老保險金;④高等醫學教育在一定程度上脫離了中國的現實,忽視或缺乏面向基層、面向農村的辦學理念和人才培養模式。辦學視野(專業設置、課程結構、人才培養目標)長期滯留在服務于城市、服務于大醫院。這無疑加大了城鄉衛生人力資源分布不合理的局面。
二、農村衛生人才隊伍現狀的反思
1.就政府而言,不論是過去還是現在,所采取的大多數政策和措施,并沒有完全落到實處,未能“標”、“本”兼治,往往是治“標”多于治“本”。筆者認為,政府和職能部門在改變農村衛生人才匱乏狀況難題中,有兩大問題需要加以思考:其一,解決農村衛生人才隊伍足夠數量和質量方面科學的、行之有效的政策和策略是什么?其中該隊伍的主要來源是立足城市,還是立足農村本身?技術人員培養水準,是以全日制高等教育渠道為主,還是以中專和職業教育培訓為主?業務考核標準的制訂與實施,是由政府職能部門擔任,還是由相關專家擔任并統一組織考核?其二,保證這項工程實施根本措施(或辦法)是什么?其中最重要的是城鄉衛生經費、衛生資源的投入和配置比例能否加速縮小,以盡快改變不合理的現狀;在這一前提下,是否能給農村衛生工作更多一些優惠或傾斜政策。同時,衛生經費和衛生資源直接通向農村的渠道是否暢通,嚴格的監督機制是否健全,農村衛生事業費用與其他費用的支出比例是否恰當等。
2.就社會而言,農村醫療衛生事業作為一項偉大的公益事業,迄今為止,人們尚未普遍認識。許多人片面的將其視為政府單方面的事務,特別是一些身體健康的農村居民對與其切身利益密切相關的衛生事業漠不關心,在較為富裕的地方或家庭,其閑散或富余資金多用于寺廟修建、求神拜佛、紅白喜事、甚至聚眾賭博等,很少想到為農村衛生事業捐資出力。因此,調動方方面面的積極性,開拓多種渠道引導社會閑散資金于農村衛生事業建設,是一項不可輕視的工作。
3.就醫學教育而言,在市場經濟形成的過程中,服務于社會、適應于社會的辦學理念和教育機制是不是真正確立起來了有必要反思。作為新思想、新知識、新技術的創造者和發源地———高等醫學院校,在引導人類社會發展與進步、解決社會難題、樹立社會責任感、使命感等方面,具有重要地位和作用,然而,目前在發揮更大更多的效能上尚有不小距離。譬如針對農村衛生人才市場的現狀和需求,怎樣從知識結構、能力、素質三個層面去研究和設計,并加以培養不夠關注。相反,部分院校在市場經濟的負面影響下,片面追求經濟效益,表現出狹隘的功利思想;另一種傾向是,部分條件較好的、知名度較高的院校始終沒有擺脫傳統觀念的束縛,把培養“研究型”和“高精尖”人才、服務于上層作為辦學的唯一目標或宗旨,而服務于基層和農村的衛生技術人員培養認為是中專或職業教育的主要任務,這也不能不說是一種片面的觀點。我們認為,教育的對象和其提供的社會效益,只有學科與社會行業之分,而不應有服務客體的社會階層之分。筆者認為高等教育“大眾化”,其內涵不僅僅是使更多的人有接受高等教育的機會,更重要的是,高等教育的成果與資源能為大多數人服務、被大多數人所享受。目睹世界高校發展的歷史,任何一所高校決定其存在、社會地位、知名度最關鍵的不僅是其學術水平,更重要的是其對社會乃至人類進步的貢獻。
三、加強和改善農村衛生人才隊伍建設的思路與建議
總結以往的經驗與教訓,從我國的實際出發,以全國農村衛生工作會議精神和中央一系列批示,以及我省相繼出臺的農村衛生工作政策為指導,把加強農村衛生人才培養和隊伍建設作為改善和發展農村衛生事業的關鍵點,開拓思路,進一步深化衛生工作和教育體制改革,努力搞好農村衛生人才培養與隊伍建設以實現中央提出的工作目標。為此,提出以下建議。
(一)改革全日制醫學教育,探索適宜農村衛生人才的培養機制與模式。
1.高等醫學院校首先應轉變教育觀念和辦學理念,放寬辦學視野。將高等教育重在以培養高層次人才和服務于上層為主的傳統觀念轉變到面向社會,面向大眾的現代觀念上來,并做到“高精尖”與“大眾化”兩者兼顧。
2.從國情、省情出發,針對農村社會特點、人口對健康的需求、衛生工作和人才現狀等,調整學科結構、拓寬專業領域,如創建或組建農村醫學、農村保健與護理學、農村衛生事業管理學等專業,并從學制、培養目標、教學計劃、課程設置及教學管理等諸多方面進行全新設計,打破傳統模式,真正培養出“下得去、用得上、留得住”的新型人才,走自己的路,探索具有中國特色的醫學教育新格局。
3.在招生中,采取以農村生源為主的政策;在培養中,實施特殊機制。以往的“三定”政策(定向招生、定向培養、定向分配)不失為一種良好的政策,應該加以改進,堅持下去。一方面,在定向招生(堅持生源以農村為根本)的同時,實行招生簽約,確保畢業后面向農村統籌或交叉安排(實行計劃分配過渡);另一方面,應考慮當前農村基礎教育相對薄弱的現實,招生實行單列、放低門檻,適當降低分數線,確保一定質量和數量的生源。定向培養應針對農村居民的健康需求和鄉鎮衛生工作條件與環境設置課程,重在于實踐應用,可確定為本科教育,壓縮適當的基礎理論課程,把學制控制在四年為宜。村級衛生室(所)的醫療技術人員培養應實行大專教育,生源也以農村高中或初中畢業生為主要對象,在錄取和培養過程中同樣給予傾斜政策。
(二)加強農村在職人員的培訓和繼續教育,改善和提高現行隊伍的整體素質,使其盡快適應本職崗位。農村衛生技術人才隊伍的知識結構不合理,整體素質不高的現狀是長期以來歷史所形成的,但這支隊伍目前仍是農村衛生工作的主力軍。從現實看,由于其年齡偏大、文化水平偏低、工作和生活壓力較大等諸多因素,通過實施學歷再教育來改造和提高是不現實的。在新的隊伍尚未形成、尚未規范的過渡時期,作為承前啟后的力量對他們進行崗位培訓的繼續教育十分必要。目前,我國已就農村衛生人員培訓工作作出了規劃,并出臺了《農村衛生人員培訓大綱指導意見》等一系列文件,全國各省市已開始實施培訓,預計利用5年左右的時間將縣鄉兩級衛生管理人員和鄉村衛生機構在職技術人員輪訓一遍,這是一項富有積極現實意義的工作,應從“三農問題”的高度上認識,政府職能部門和承擔任務的醫學院校要認真對待、精心安排,從教學組織、師資選拔、課程設置、時間保證、質量監督和檢查(考核)等各項工作務求實效,突出針對性、實用性,達到學有所用;同時,認真總結實踐經驗,建立農村衛生人才繼續教育的長效機制,切不能一陣風,更不可流于形式或走過場。
(三)積極出臺扶持政策,營造農村衛生人員良好的工作與生活環境,使農村衛生人才真正“下得來,用得上,留得住”。經濟是一切工作的基礎,在改善農村衛生人員工作與生活環境上,政府和行政職能部門應花更大更多的力氣。
1.進一步加大衛生事業經費投入的比重,并確保地方財政對農村衛生事業的投入。同時,通過多種渠道積極籌集社會或民間資金,如建立省、市級農村衛生工作協會等,既可開展業務交流與指導,又可接收社會和民間資金捐贈或募集。做到多個積極性相結合,千方百計擴大農村衛生經費來源的渠道。
2.有效地利用資金,除增加技術設施、改善工作條件、工作待遇、住房等投入以外,政府在培養農村衛生人才方面應留有一定數量的資金比例,以用來對“三定”方案中招收的醫學院校學生的學費適當減免,和對來自老少邊窮地區學生的學費完全免收后的教育補貼。
3.嚴格管理農村衛生建設投資費用和事業費用,建立和健全定期監督檢查制度,發現問題及時糾正,確保公平、公正、透明。