如何疏導孩子恐懼心理

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如何疏導孩子恐懼心理范文第1篇

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-01

產后抑郁癥不僅影響產婦身心健康及婚姻家庭,對母嬰關系、嬰幼兒的情緒、行為、智力、認知能力的發展帶來不良影響,嚴重者有傷害嬰兒甚至自殺的傾向,還可對嬰幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利影響。因此,對不同程度產后抑郁患者及時有效地進行健康宣教和心理護理極為重要,并且需要家庭和全社會的幫助和配合。

1 資料與方法

(1)一般資料

選擇2007年12月至2010年6月我院觀察和護理的36例較典型的產后抑郁癥患者,年齡21～35歲,孕期37～41周,排除智力障礙、神經精神病、內分泌系統及其他軀體疾病,其中輕度抑郁患者28例,表現為產后情緒低落、憂郁、哭泣、飲食不佳、易怒;中度抑郁患者6例,表現為自卑、內疚或厭惡嬰兒。2例為重度產后抑郁癥,表現為嚴重的精神方面癥狀。

(2)方法根據不同程度產后抑郁癥患者的抑郁原因和臨床表現,主要采用心理疏導和健康宣教等護理措施,在得到患者和家屬充分信任的基礎上,通過關心、體貼、幫助產婦,運用語言溝通、表情和行為暗示等療法及提供相關資料和宣教畫面等直接影響和改變產婦不正確的認識、情感障礙和異常行為,改變患者心理狀態,達到糾正、改善、控制和治療產后抑郁癥的目的。

2 護理措施

2.1加強圍產期保健和健康教育

建立孕婦學校由專業工作人員講解妊娠、分娩的知識,自我照顧的方法,特別介紹產后抑郁癥的相關知識什么是產后抑郁癥,其發病機理、原因,如何預防,如何處理等等。指導孕婦練習產前運動;與產婦討論心理因素對分娩的影響,指導孕婦的飲食和營養搭配。幫助孕婦了解分娩過程,并對有并發癥的孕婦積極幫助其調整心態使其樹立信心`減輕緊張與恐懼心理。

2.2 在分娩過程中給予產婦心理和情感上的支持

分娩過程中產婦有恐懼心理,工作人員態度熱情,向病人介紹環境,主管醫生和護士。分娩時的疼痛影響進食,消耗增加產婦處于疲乏勞累狀態,生理上的不適應會導致產婦出現煩燥不安、焦慮、恐懼等情緒,護理人員應在全程持續給以產婦心理和情感上的支持,鼓勵并幫助產婦進食、進水,保持足夠的營養和體力。醫護人員要格外注意自己的言行,語言是信息傳遞最好的媒介。用親切、友善的語言指導產婦配合醫護人員順利完成分娩 。通過溝通建立起良好的護患關系,使她們處于良好的身心適應狀態,減少分娩方式及產時并發癥給產婦帶來的心理負擔。嚴格掌握剖宮產指征,積極處理孕婦異常情況,盡量消除不良的軀體和精神刺激。分娩時可根據產婦需求安排其丈夫在場,以減少產婦的恐懼與不安。胎兒娩出后,熱情恭賀產婦成為母親,進行早接觸,建立母子感情。通過新生兒的吸允反射,刺激子宮收縮,減少出血,并為母乳喂養的成功奠定基礎。

2.3 創造安靜

舒適的環境給產婦創造一個良好的休養環境可以使產婦心情舒暢。產婦經歷陣痛、分娩、體力和精力消耗巨大,產后需要有充分的睡眠和休息。應加強護理工作的效率,治療、護理時間要相對集中,減少不必要的打擾;落實陪伴制度。過度的困乏是產婦精神狀態最不穩定的時期,各種精神刺激都易激若,尤其是敏感問題,比如嬰兒的性別、產后體型的恢復、孩子將加重經濟負擔等,應盡可能避免。

2.4 幫助產婦認同母親角色,做好母乳喂養的宣教

初為人母,對如何喂養好自己的孩子,如何正確理解他們的行為和氣質,往往感到十分困難,這時應積極主動與產婦交流,用心傾聽她們的想法和感受,表現出同情心,主動關心她們,鼓勵她們積極有效地鍛煉身體。常向家人及朋友特別是丈夫傾訴,多與其他新媽媽聊天談談各自感受。保持愉快心情,教會她們護理孩子的一般知識和技能,消除產婦自認為無能的心態,運用母親角色,關心、愛護、觸摸嬰兒,與她們進行情感交流,及時進行母乳喂養的指導,講述母乳喂養的優點,提倡母乳喂養好。

2.5 保證良好的家庭、社會氛圍

丈夫應主動協調好夫妻關系、婆媳關系,盡可能多陪伴在產婦身邊。家庭、社會及其他有關人員應除在生活上關心、體貼產婦外,還要耐心傾聽其傾訴,使其從心理上樹立信心,消除苦悶心境,感到自己在社會中、在家庭中及家人心目中的地位。同時,指導產婦注意調整心態,加強產后的生活護理,正確對待和處理產褥期間工作生活的各種變化,盡早融入社會生活中。

2.6 產后放松技巧和產后恢復訓練方法

在產后使用放松技巧和產后恢復訓練是消除肌肉、精神緊張,緩解疲勞,使身心恢復平靜的一種方法,還可以應對生活中的壓力,增強自信心,可以消除產婦的焦慮及煩躁的心境。

3 結論

輕度產后抑郁癥不易被發現,更容易被忽視,早期識別產后抑郁癥,有針對性地進行心理疏導,認真做好健康宣教,多進行心理安慰,多數患者是可以恢復健康的。我國產后抑郁癥雖然只有15%的發病率,但已經嚴重影響了母嬰的健康。采取多途徑、分階段、綜合的、有針對性的預防性措施是有必要的[1]。尋找適合各種類型患者的預防控制措施,減少產后抑郁癥的發生,大力進行宣傳和教育,提供多方面信息指導和幫助產婦,以產婦為中心的護理模式能給產婦以持續的生理、心理和感情上的支持,能減少產后抑郁癥的誘發因素,降低產后抑郁癥的發生率。

參考文獻

如何疏導孩子恐懼心理范文第2篇

關鍵詞：整體護理家長心理疏導方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0325-01

兒科整體護理是以患兒為中心，以滿足患兒的身心等各方面需要為目的的護理。兒科護理對象是0-14歲的兒童。兒童由于語言表達能力及理解能力有限，護理比較困難，因此，需要家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式，同護理人員緊密配合，才會取得良好的效果。

1對家長心理疏導的意義

由于我國現在的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮。他們大都過分照顧，夸大病情，對醫護人員提出過高要求。所以對患兒護理實際上要取得家長的心理支持。家長的心理狀態對兒童病人有著直接影響。例如家長對護士的不滿意可以轉化為病兒對護士的憤怒；父母的傾向可以變為兒童的傾向，如不要某護士阿姨打針等等。在臨床，我們發現，家長與患兒在許多心理問題的表現形式幾乎是相同的。例如，家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現是相互影響的；但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現。如希望角色轉換，代替患兒接受痛苦的治療等。因此，我們應對家長的不同心理表現并針對這些心理表現進行深入研究與探討。

2患兒家長不良心理的主要表現

2.1焦慮和緊張。入院時對疾病的缺乏認識，對環境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望轉到經驗豐富的醫護人員所管的床位。

2.2住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮。表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。

2.3由于長期住院經濟負擔較重引起的焦慮；表現為不安心治療，要求提前出院。

2.4恐懼與缺乏安全感。家長對疾病預后產生的恐懼感；表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼。

2.5由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感；表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。

2.6懷疑和不信任。對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現為拒絕配合醫護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

2.7對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任；表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。

2.8對患兒不正確的行為過分容忍。這是許多家長共同的表現。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫護人員也不加管教；特別是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。

3對患兒家長護理的方法

3.1對家長焦慮心理的護理。①對環境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，并對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境；②對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發病原因，護理措施，如飲食護理，詳細說明哪些食品可以吃，哪些不能等；③對病情變化引起焦慮，護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心；④對由于經濟原因引起的焦慮，應首先向家長目前的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性。

3.2對家長恐懼心理的護理。對因對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；如：小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。

3.3對家長懷疑與不信任心理的護理。①對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向病人家長解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數的人的一般治療，治療要因人而異根據不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑；②由于醫務人員言行等外在條件引起的不信任，應主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

3.4對家長依賴心理的護理。可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，但不是將家長原本能夠進行的對患兒日常護理工作全部交給護士來做。而是教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養患兒，如何及時添加輔食等，幫助家長獨立的進行日常護理，這樣做既使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情。

4對家長心理護理應注意的問題

4.1要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，只有設身處地為病人著想，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。

4.2要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產生的原因，只有通過細致的觀察，才能發現家長的需要并滿足這些需要。

4.3要有良好的形象，良好的護士形象是與家長交流的前題，應保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護士溝通交流。

如何疏導孩子恐懼心理范文第3篇

關鍵詞：孕婦分娩期；心理護理；體會

分娩是一個特殊的生理過程，是人類正常的生理現象，能否正常分娩取決于產道、胎兒、產力三個基本因素，同時多數產婦因缺乏相應的生育知識而產生煩躁恐懼心理，嚴重地影響了分娩過程，出現難產，甚至危及母嬰生命安全，因此，準確把握產婦在分娩過程中不同的心理特點，做好產婦的心理護理，能有效的減少分娩危險[1]。產婦在分娩期的心理情況是影響分娩的重要因素之一 ， 產婦在分娩期保持良好的心理狀態 ， 正確認識分娩的自然性 ， 以積極自信的態度進入分娩期 ， 順利完成分娩 ， 確保母嬰安全 ， 是產科工作的重點。

1臨床資料

本人 2013 年 1 月～ 2014 年 2 月共接待護理分娩孕產婦328 例，其中初產婦 186例，第 2 胎 87 例，3 胎以上 55例，孕產婦年齡在21～34歲，孕周37～40 w，胎兒體重2500～3600 g，經精心護理和照料，母嬰均健康出院。

2產婦的心理狀態

2.1緊張孤獨心理 許多初產婦聽到一些有關分娩的負面訴說，怕疼痛，怕難產，怕有生命危險，所以臨產的時侯，她們都會有不同程度的擔心，看著醫生、助產師嚴肅的面孔及看到其他臨產婦疼痛的表情，待產室的陌生感和孤獨感，她們常會產生精神緊張、情緒低落、緊張害怕的心理。

2.2恐懼憂慮心理 由于對分娩過程缺乏了解，過分擔心，怕胎兒畸形，怕出血過多，怕分娩出現意外，恐懼分娩帶來疼痛等而產生恐懼心理。恐懼心理可影響產程進展，加重分娩時疼痛和不適。一般臨產婦對宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強的產婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產人員，倘若助產人員言語不當或簡單粗暴，更強化恐懼焦慮心理[2]。

2.3興奮憂傷心理 產婦躺在床上時，她們擔心分娩是否順利，孩子是否健康，希望助產人員對自己親近一點，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊，不少產婦心理狀況復雜，如有的分娩時懷疑助產人員技術不高，擔心母嬰安全，有的丈夫及親屬不在身邊得不到安慰，尤其性格內向的產婦，又不善于向別人訴說，自己感到十分委屈。有的"重男輕女"思想觀念重，常見農村產婦，當嬰兒娩出后，不顧產后疲勞，迫不及待要得知是男是女，達到愿望則興奮不已，若與愿望相反則擔心婆婆和家人責怪等。因此憂傷深重，悶悶不樂，長吁短嘆，這種過度的興奮和憂傷的心理狀態，也常是產后大出血的主要原因[3]。上述產婦不正常的心理狀態，對分娩極為不利，往往可引起宮縮乏力，產程延長，產后出血等損害母嬰健康，因此，如何使產婦能順利渡過分娩關，是我們每個產科人員面臨的問題和責任，此時對產婦做好心理護理是十分必要的。

3心理護理

心理護理是護士在醫療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節方法，保持孕產婦良好的身心環境，積極指導孕產婦配合助娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統發生生理變化同時，心理方面也會發生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環節[4]。

3.1待產期間是消除產婦緊張恐懼心理的關鍵 入院時醫務人員態度和藹，熱情接待，給產婦以親切感，并與產婦進行語言溝通，詳細介紹分娩過程。以關心、體貼的服務態度對孕產婦進行生活護理、皮膚護理，聽胎心，查胎位，取得產婦及家屬的信賴。營造溫馨病房，溫馨氣氛，采用康樂待產，消除產婦的緊張、恐懼心理，適時給予觀看活潑可愛新生兒形象和新生兒護理與母乳喂養錄像，為分娩及產后做準備。

3.2良好的分娩環境和周到的服務是消除產婦分娩痛苦心理的重要環節 產婦進入分娩狀態后，要經常觀看產程，檢查胎位、胎心。產房要整潔、舒適，如放些鮮花，播放音樂等，使產婦進入產房后能在輕松愉快的氣氛中縮短第一、第二產程。針對產婦的緊張情緒，醫務人員要多做精神分散工作，邊交流邊以輕柔的動作按摩孕婦的腰部。撫摸可以緩解宮縮痛，更重要的是使孕婦的依賴心理得到滿足，促使情緒安定、放松。

3.3把握產后心態以及周密的護理是確保母嬰健康的重要措施 分娩后更應關心產婦的心態，及時告訴產婦嬰兒的出生時間、體重、性別，使之情緒安定，做好早吸吮及肌膚接觸，培養母子感情。分娩結束后，母嬰同室，并取得家屬的配合，用鮮花來迎接母嬰平安返回。產后還應向產婦宣教個人衛生、飲食調配、母乳喂養等，以確保母嬰的健康

4結論

護理心理學是護理學和心理學相結合而形成的，即用心理學的理論、方法來解決分娩過程中的心理問題，將護理心理學應用于產科護理工作中，使產婦和醫護人員之間建立良好的關系，產婦對醫護人員充滿信任且更有安全感，我們掌握了產婦的心理特征，從而采取相適應的心理護理措施，使產婦處于最佳心身狀態，能更好地配合醫護人員的操作，確保分娩順利進行[5]。我們在產婦分娩過程中運用護理心理學對其進行心理干預，明顯增強了產婦對分娩的認識，使其分娩的恐懼感降低，在產程中積極配合，有效地提高了自然分娩率。

參考文獻：

[1]次仁德吉.心理護理在臨床上的作用[J].中華醫學護理雜志，2005，15.

[2]袁瓊，張麗.心理護理在產房工作中的應用體會 [J].現代醫用影像學，2010，12（2）：236.

[3]周永紅.產婦分娩過程中的心理護理[J].華夏醫學，2007，12（1）：145.

如何疏導孩子恐懼心理范文第4篇

一、問題原因分析

1.人個因素。通過觀察與接觸，我發現王某某本質上是個好孩子，能吃苦，愛勞動，班級里架爐子、倒垃圾的活都是他干的。但是由于從小沒有受到良好的家庭教育，他養成了邋遢、說臟話、意志力弱的壞毛病，敏感、愛動手。眼睛受傷以后，嚴重自卑，不愛和同學接觸。學習成績較差，因為留過兩次級，產生嚴重的厭學情緒，沒有學習愿望，容易自暴自棄，認為自己一無是處，即使成功面前也難以體驗喜悅。

2.家庭因素。父親性格內向，不關心孩子，繼母對他非打即罵，對學習事情不聞不問，沒有為王某某營造一個安全、幸福的家。父母沒有為他樹立良好的榜樣，對他成長的期望值不高。造成其自卑、否定懷疑自己、不安、煩惱、離群等情感障礙。

3.教師因素。“在學校里，如果老師對特殊群體的學生了解不夠、關注不多，就會使這些本就不幸的孩子在漠視中產生失落感，在老師那兒得不到適時表揚和贊嘆，便否定自己的一切行為和想法，變得越來越不自信”[1]。學生的學習能力和學習方法沒有得到良好的指導，不會的越來越多，逐步累加以至于越來越差，這時老師的個別輔導再沒有及時跟上，學生就會對學習產生恐懼，甚至放棄學習。

二、轉化策略

通過分析，我發現王某某是個比較特殊的孩子，單靠普通說教是行不通的，他的轉變需要家庭、學校和個體的實質性變化。為此我確定了以下輔導策略：

1.蹲下來，拉近與咨詢者的關系，使之樂于配合心理疏導。在了解王某某的基本情況和想法后，我首先改變角色，在近兩個小時的時間里當王某某的傾訴對象，在傾聽過程中我不斷對他的一些委屈和觀點表示有同感，使孩子在心理上認同我，愿意對我說。在他發泄之后，我堅定地對他表態：“別怕，我和你一起經歷成長。”這一態度不僅是對孩子的承諾，還是對我自己的要求，可能在疏導他的過程中會遇到各種各樣的難題，但我要求自己對他絕不放棄，引領他體會生活的樂趣。

2.以情理打動家長，讓家的溫暖觸動咨詢者。鑒于王某某家的特殊情況，我首先與他遠在山東的父親進行了溝通，匯報了孩子的近況及繼續發展下去可能產生的危害。第一次溝通，王某某的父親表示就讓孩子隨便吧，長成啥樣是啥樣，溝通不成功。直接說教不行，我找到王某某的姑姑，請她幫忙做孩子父親的工作。與此同時，我找到王某某的繼母。看到她的時候，她正忙著做飯，背上背著小女兒。看到這一幕我認定這也是一個苦命的女人，于是我從她背上接過孩子，邊嘮家常，邊觀察她對我的態度，聊著聊著王某某的事情，我發現她也很后悔以前對孩子做的那些事情，王某某越來越大，她害怕孩子以后對她不好。了解這些后，我將孩子的一部分想法告訴她，并曉之以理、動之以情，和她就王某某在家如何相處達成了共識，她答應我以后善待孩子，并對其學習予以一定關心。做通繼母的工作后，我再一次聯系王某某的父親，這一次他的態度有了本質變化，承諾會多往家寄錢，多和妻子、孩子溝通，做好二人中間的傳聲筒。在以后教育過程中，我多次家訪，了解并幫助解決孩子家的實際困難，從而有效緩和王某某和繼母的關系。

3.利用行為契約法約束孩子行為。與孩子簽訂行為契約，契約內容符合學生發展現狀，既有一定的約束性，又讓孩子做得到。如不主動打人、不主動罵人、上課不看小說、選擇性地完成作業、真心和繼母交流（回到家說“我回來了”，出門說“我走了”）等。在實行過程中，我不斷提醒孩子執行契約，并及時發現孩子執行過程中的亮點，夸大并在孩子活動圈子里加以表揚，讓王某某體會到正能量，從而激發學生內在的“善”，逐步糾正身上存在的各種問題行為。

4.發揮教師的鼓勵和同學幫助關心的作用。疏導過程時每天盡量和他發生互動，讓他覺得備受重視。每節課上各科老師對其情緒加以關注，及時做出良性反應。教師多用鼓勵和贊揚的話語，使王某某在學習過程中產生愉悅的情緒，從而克服對學習的恐懼心理，逐步改變厭學現狀。王某某比較喜歡吹豎笛，課間安排幾個孩子根據他的愛好，和他一起發展特長，幫助他克服不良行為，同時在課間加強和其他學生的互動，產生良好的情緒反應，加深孩子們之間的感情。在學習座位的安排上征求其意見，讓他和喜歡的同學做同桌，并幫助其走上正常的學習軌道。

5.利用多元評價，讓進步看得見。“開展形式多樣的評比活動，用激勵方式使其揚長避短”[2]。我幫助王某某建立了成長檔案，結合班級活動和行為契約執行情況，利用自評、小組評、教師評等把進步記錄下來，在班報、光榮榜、家長會上集體表揚。這些看得見的進步使杜某某從他人的肯定中得到滿足、獲得自信，在自我批評中看到自己的缺點，并逐步完善自己。

三、效果與反思

對王某某的跟蹤疏導已經整整一年了，孩子的變化很大。在家里與繼母的關系有了很大改善，娘倆能夠經常性地進行溝通交流，并能主動幫助做家務。在學校里已經結交了十多個好朋友，這些朋友都比較上進，一年來沒有主動與同學發生過爭吵。上課認真聽講，作業盡量完成，除因為英語基礎較弱，學習興趣不太濃厚，其他各科教師都反映杜某某的進步很大，尤其自控能力不斷增強，對學習逐步適應。

在與王某某的相處過程中，我深深地體會到為人父母、為人師長的責任重大，稍有不慎，將會毀滅孩子美好的一生。尤其像王某某這樣特殊家庭中的孩子，如果不真誠地打開他的心門，那善良與幸福將會離他而去，所以家庭、學校、環境教育對學生的影響力是非常大的，提高家長和教師各方面素質尤為重要。類似這樣的學生要循循善誘，切忌急躁，慢下來，允許孩子在成長中經歷一些錯誤與磨難。我們不要把注意力集中在孩子的不良表現上，而要多看看孩子在改變中做出的努力與折射出的閃光點，讓問題孩子不再恐懼成長，不再遠離集體，慢慢在我們營造的幸福感中樹立正確的人生觀和價值觀。

參考文獻：

如何疏導孩子恐懼心理范文第5篇

【摘要】孕產婦在孕產期存在著不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等心理問題,針對不同時期的產婦及家屬的心理狀況,實施相應的護理干預指導,通過對不同的孕產婦實施有效的護理干預,能緩解孕產婦產時的身心壓力,減少嚴重心理問題的發生,使孕產婦處于最佳的身心狀態,順利度過圍產期,促進母嬰安全。

【關鍵詞】產婦心理;護理干預

分娩是孕齡婦女的一種自然的生理過程,在生理上發生巨大變化的同時會產生各種心理變化,出現各種心理問題,嚴重的可導致情緒障礙。孕產婦孕產期心理問題的發生率相當高,我國最新的一項調查[1]顯示64%的孕產婦在圍生期存在心理健康問題,明顯影響分娩及母嬰身心健康。因此有必要對產婦產時心理進行分析研究,找出導致出現心理問題的原因,進行正確的疏導產婦,解除她們的思想顧慮,使她們樹立信心順利完成分娩,提高產科質量。

1 產婦產時存在的心理問題

由于孕產期相對漫長,孕產婦在不同時期存在著不同程度的焦慮、恐怖、軀體變化癥狀[2]。而焦慮和抑郁情緒是孕產婦常見的心理問題,尤其在產時表現尤為明顯。孫珂等報道,孕期抑郁癥狀的發生率為16.0%,焦慮癥狀的發生率為42.9%[3]。

1.1 恐懼心理大多數產婦對分娩存在恐懼心理[4]主要表現為六怕,即怕難產、怕胎兒畸形、怕變丑、怕影響夫妻感情、怕胎兒性別不如愿、怕分娩時疼痛難以忍受等,其中怕畸胎和怕難產這兩怕最為普遍,而高齡初產的產婦在臨產時這些畏懼的心理尤為明顯。

1.2 焦慮障礙焦慮是妊娠期情緒障礙的主要表現,多系產婦怕分娩時疼痛、怕難產、怕胎兒畸形、怕胎兒性別不理想等因數所引起。焦慮情緒主要表現為懷疑自己的能力,夸大自己的識別,整日莫名緊張、憂慮、煩躁不安、依賴性很強、獨立性很差等。身體應急方面表現為行動刻板、睡眠不寧等,嚴重者還會出現植物神經癥狀,如手抖、出汗、心慌、胸悶、氣促、尿頻等等。焦慮情緒不但讓高齡孕婦感到痛苦,也對胎兒產生極為不利的影響。胚胎發育第4周,神經系統開始發育,孕婦因焦慮情緒所引起的一系列生理變化,可通過胎盤傳遞給胎兒,影響胎兒的發育,甚至影響嬰兒出生以后的智力,嚴重者可導致胎兒畸形甚至流產。妊娠前3個月內,孕婦受驚嚇、過分憂慮、情緒緊張,是引起腭裂和兔唇畸形的重要原因。

1.3 對醫院的擔心對醫院的擔心主要是擔心分娩失敗造成為剖宮產,擔心醫護人員不能及時處理分娩中的問題等,產婦對妊娠和分娩的信心能力受環境及周圍人的影響,社會和醫療衛生機構在營造良好的社會心理因素方面發揮著不可代替的作用。1996年美國促進產時服務機構(CIMS)提出“愛母分娩行動”的倡議,得到了世界衛生組織的支持,CIMS強調:分娩是一個正常,自然,健康的過程,應當維護產婦的自,盡量減少醫療干預措施,醫務人員應當根據產婦需要提供服務。而產時的隱私的暴露以及部分教學醫院針對教學所增加的產時暴露都加重了孕產婦對醫院的擔心,如何做好這兩方面的平衡將能對產婦產時心理起很大的作用。

1.4 抑郁由于擔心孩子發育是否正常,封建思想考慮孩子的性別問題,缺乏福利保障,生活條件艱苦,擔心支付醫藥費和無力撫養孩子的問題等。孕婦會表現為心情壓抑、沮喪、情感淡漠、自我評價較低,注意力不集中,反應遲鈍等消極情緒。性格外向者易于心理不平衡,但抑郁程度輕微或時間短暫,性格內向者遇到不良刺激容易發生精神抑郁[5]。

2 對孕產婦產時心理問題進行有效的護理干預

2.1 定期產前檢查醫務人員應充分認識妊娠期出現的心理變化以及產生的心理問題,并能夠早期發現和識別,以便采取各種切實有效的心理護理和治療措施,調節孕婦心理平衡,使她們以良好的心理狀態應對妊娠和分娩。對于存在心理障礙特別是重度焦慮、抑郁者,還需要專業的心理醫生進行治療。

2.2 參加孕婦學校學習幫助孕婦做好孕產期的心理保健,有意識地解決她們的心理問題。畏懼心理主要來源于無知,即對妊娠和分娩缺乏正確的認識。因此,應該想方設法幫助孕婦學習有關妊娠和分娩的基本知識,閱讀有關的科普讀物或直接向醫生請教。積極參加孕婦學校學習,了解妊娠期生理衛生知識,正確對待妊娠期的各種反應, 消除各種異常心理。加強孕婦的自身修養,學會自我調節,保持穩定樂觀的心境,欣賞優美的音樂,友好的交談,輕松的慢步,美麗的遐想,給腹中的胎兒一個寧靜、舒適的環境。讓孕婦了解產程中的幾個階段及產程中遇到的問題,講解宮縮與分娩的關系。使產婦知道分娩是正常的生理現象,宮縮可促進產程順利進展,消除孕婦對分娩的憂慮和緊張恐懼,增強自信心。

2.3 做好導樂陪產首先對醫院中所有與產婦接觸的醫務人員,尤其是產房醫生和助產士進行動員和培訓,使他們了解新產科服務模式可支持和保護正常的分娩過程,對大部分孕婦是適宜的,使他們的服務觀念發生轉變,在提高助產技術的同時,給產婦提供高質量的服務。對產房的工作人員還要進行定期復訓,以強化服務觀念的轉變。臨產婦的情緒對能否順利分娩起著相當重要的作用。這個工作不僅需要醫務人員去做,更需要家屬的積極配合,而且在妊娠期就應該開始。幾乎所有的產婦都希望在分娩時有家屬陪伴,家屬和助產士在陪伴分娩的過程中,除做好生理護理外,還要結合產婦身體狀況進行心理教育及心理疏導,使其了解妊娠及分娩的全過程及相關知識及技能,消除不必要的心理擔心。指導產婦自我調整,如心情煩躁時做深呼吸氣,連續20次,或聽音樂使心情恢復平靜。產時對產婦進行心理干預,以消除產婦的焦慮、恐懼的心理狀態,使產婦的產程明顯縮短,降低剖宮產率。為產婦提供分娩時陪伴并不困難。陪伴人員不需要長期或者復雜的培訓,人力成本不會太高,而且她們的工作不會干擾正常的分娩服務。但是衛生服務人員可能會反對非專業人員在分娩過程中出現,把護士作為陪伴人員,可以減少醫務人員的反對,而且有可能把陪伴作為常規分娩服務。Hodnett [6]對產時支持的作用進行了系統綜述。綜述共納入14個臨床試驗,比較了持續產時支持與醫院一般產時服務的作用。這些試驗中,提供陪伴人員的資歷和經驗各不相同,有醫院雇員(6個試驗),如助產士、實習助產士或者護士,有受過或者沒有受過專門培訓的非專業人員(5個試驗),包括健康教育人員(1個試驗)、退休護士(1個試驗)和產婦親屬(通常是產婦的母親,1個試驗)。雖然各醫院政策、環境和產科常規、研究對象的產科條件以及陪伴人員的職業資格存在差別,但是試驗結果一致,大多數試驗顯示了一對一持續陪伴的積極作用。

2.4 細心觀察產程嚴密觀察產程,運用產程圖記錄產程進展情況。監測孕婦生命體征,根據產程進展及時聽取胎心音并記錄,可應用胎兒監護儀連續監測胎心率,同時觀察胎心率變異及其與宮縮、胎動的關系,了解胎兒在宮內的安危程度,發現異常及時報告醫生處理。一旦胎膜破裂,應立即聽取胎心,并觀察羊水性狀、顏色和流出量,記錄破膜時間。宮縮不強且未破膜,可在室內活動,有助于產程進展。

2.5 建立融洽護患關系護理人員態度要和藹親切,儀表整潔端莊,言語要誠懇。在觀察產程中,對產婦提出的問題,要耐心聽取給予解釋,做好細心的生活照顧,取得產婦的信賴和合作,增強產婦的信心和安全感。

2.6 提供全方位的支持

2.6.1 目前我院住院分娩的產婦中約81.9%為初產婦,沒有分娩經驗,從各種途徑得到的信息,大多是分娩的痛苦和危險,所以心理壓力大。助產士在陪伴產婦的過程中根據產婦的心理狀態及分娩期的心理特點,給予產婦和家屬健康宣教,通過不斷地與產婦交談,實施針對性的心理疏導,鼓勵其建立分娩自信心,和家屬一起給予產婦情感上的支持和鼓勵,幫助產婦在待產時采取最舒適的,指導采取呼吸技術以減輕疼痛,采取聽音樂或看電視、交談等轉移注意力,減少恐懼和緊張。對有重男輕女的傳統封建觀念較嚴重家庭,積極宣傳男女平等的意義,使宣傳教育深入家庭,同時運用語言交流技巧,充分發揮社會支持系統的作用,可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧,增進夫妻、婆媳關系,促使家人尤其是丈夫經常關心安撫孕產婦,讓孕產婦時刻感到家庭的溫暖,消除焦慮、抑郁情緒,降低產后抑郁癥的發及時實施鎮痛措施,給予生活護理,鼓勵產婦少量多次進食和喝溫度適宜的開水,保證產婦在第二產程時有充沛的體力和精神。

2.6.2 改善分娩環境取消大待產室、分娩室,取而代之的是獨立的分娩房間,每位孕產婦待產、分娩都可以在單獨的分娩房間完成。房間內墻壁及物品的顏色改成暖色,產婦服裝改為寬松舒適小花圖案的孕婦裙;產床換成方便產婦和工作人員使用的粉紅色電動多功能產床;為使產婦進食方便,增設可移動飯桌;為緩解產婦和家屬的緊張情緒,房間內添設電視機、錄音機;產房和走廊,用產婦示意圖、母嬰圖片以及具有民族特色的吉祥物等裝飾。所有這些可使分娩的環境變得更親切和輕松,利于緩解產婦的緊張情緒。

總之,妊娠分娩是一個生理過程,但對其母子都有重大的身心應激。母體對應激的情緒反應主要是緊張、恐懼和焦慮等不同的心理問題。護理人員要對孕產婦的心理狀態有正確的了解,給予社會、家庭的共同支持,對不同的孕婦實施有效的心理護理,能幫助孕產婦減輕心理癥狀的發生,增強妊娠和分娩的自信心和承受力,使孕婦處于最佳身心狀態,順利度過妊娠期、分娩期、產褥期,產育健康的后代。

【參考文獻】

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