急診急救相關知識培訓
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急診急救相關知識培訓范文第1篇
【關鍵詞】急診科; 護士; 培訓
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0402-01
為了培養急診科的專業護理人才,滿足現代急救護理工作的需要,改善急診護士嚴重缺編狀態,我院急診科近幾年陸續新分配了一些護士,為使新護士盡快地適應急診科的護理工作需要,培養她們良好的思想素質、嚴謹的工作作風,加強對她們的培訓與管理。經過實踐取得了滿意的效果,報告如下:
1 規范化訓練,以提高綜合素質
1.1 實施崗前培訓,樹立愛崗敬業意識:崗前培訓由醫院護理部、人力資源部組織。(1)由護理部主任對其進行醫德醫風、院內各項規章制度和安全防范措施及法律法規知識的學習。講述護理工作經驗及護理工作重要性,樹立熱愛護理工作、熱愛醫院、愛崗敬業的主人翁精神。請有經驗、形象得體的護士長,進行護士禮儀行為規范、護患溝通講課。通過學習、教育,使她們認識到自己工作的責任和義務,同時也培養了嚴謹的工作作風。(2)由護理技能操作培訓組的護士長進行護理基本操作技能、急救技術的授課。授課前先組織觀看護理技術操作、徒手心肺復蘇術錄像帶,再由該護士長為其逐一分解授課、示范。強化新生訓練,練習中手把手指導,嚴格規范,統一動作,嚴格把關,通過考核,要求人人達標。
1.2 嚴把帶教關,提高專業技術水平:崗前培訓結束后,分配到科室,新入急診科的護士,一般試用期為3個月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨立工作5年以上,有豐富的臨床專科理論和搶救技術能力的護師以上的老師擔任。根據急診科的特點,制定切實可行的帶教計劃,采取多種形式幫助她們學習專科護理理論,盡快熟悉各項護理技術操作,以科室講課、教學查房、晨會提問、交接班、組織專科常見病的護理理論學習和操作訓練等形式,使她們在試用期間專科理論、技術操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎理論、專科知識和技術操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護士。
1.3 充分調動新護士的學習積極性:急診科的工作特點要求護士長和帶教老師要有培養人才的責任感,幫助新護士樹立信心,克服工作中的實際困難,鼓勵她們勤動手,多提問題,對她們提出的問題要耐心解答,對新護士進行本專業疾病和相關知識的指導培訓,使她們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關知識和技能,從而提高實際工作能力。
1.4 將職業教育和素質教育貫穿始終。對新護士利用各種形式進行職業道德教育,創造條件支持并鼓勵她們參加繼續教育,學習新的護理理念,不斷更新護理知識和技能,培養她們的敬業和進取精神,使其具有高度的責任心和對病人的同情心,從而使她們樹立為護理事業獻身的精神。
2 學習具有急診專業特征的基本知識
2.1 學習并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。
2.2 掌握急診科基本的護理操作技術和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復蘇術,呼吸機、心電圖、洗胃機、微量泵、除顫器、血氣分析儀的應用,各種檢驗標本的留取法及結果的判斷等。
2.3 在掌握急診科基本搶救技術及知識的基礎上,培養護士對病人突然發生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發現病情變化,對潛在的問題采取有效的預防性措施。
2.4 院前急救訓練:新護士根據病情掌握外出急救器械物品的準備,不定期進行應急抽查,要求1分鐘內備齊相應的急救物品,訓練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運;內科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對休克、昏迷等急癥的處理。
3 體會
經過對近年來急診科新上崗護士的培訓與管理,我們深感嚴格的培訓與管理,才能提高急救護理成效。新護士上崗到位后,通過科學的、系統的、有目的的教育實踐活動,全面地發展、完善和提高人的素質[1]。緩解了我院急診科護理工作量大、護理人員不足的矛盾。為急診科護理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護士的培訓和管理,勢必會影響急診護理隊伍建設,造成護理質量滑坡。通過對新護士培訓及管理證明,只有培養一支愛崗敬業、具有過硬的專業理論和技術操作水平的護理隊伍,在面對突發事件時,使實力、技術、心智、意志處于最佳的狀態,才能保證各項搶救配合默契,很好地完成急診護理工作,提高護理質量。
急診急救相關知識培訓范文第2篇
1.1一般資料
本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實習的84名護士作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42名實習護士。這兩組實習護士的年齡、學歷、實習時間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1為對照組
42名實習護士采用常規教學方法進行崗位培訓，由專人按照科室統一制定的培訓計劃對實習護士進行培訓，其中包括定期組織實習護士進行集中授課。
1.2.2為觀察組
42名實習護士采用情境教學法進行崗位培訓。具體的培訓方法是：在實習的初期，由專人對實習護士進行帶教，由護士長擬定模擬急救案例，要求實習護士在進行模擬急救時扮演患者或護士，在設定好的情景下進行模擬急救演練，例如，設定“急診科有患者因病猝死”的情景。在進行模擬急救的過程中先由扮演患者的實習護士描述猝死的臨床癥狀，然后由扮演急診科護士的實習護士根據患者當時的情況進行相關的處置。如對患者進行心肺復蘇、電除顫、建立人工氣道采用氧氣療法、吸痰術等措施進行急救等，同時護士長或帶教老師可結合患者當時的情況提出各種問題要求實習護士回答。模擬急救完成后由護士長或帶教老師當場對實習護士在模擬急救過程中的表現進行點評，例如實習護士對患者心跳驟停判斷是否準確、對患者實施的急救措施是否及時得當、對患者進行急救的程序是否合理進行胸外心臟按壓的深度及頻率是否符合要求等。對實習護士在進行模擬急救過程中的不足當場進行糾正。在實習的中期，可選擇相對更為復雜的模擬急救案例對實習護士進行崗位培訓，以不斷提高其在急救中分析問題和解決問題的能力及其團隊合作意識。在實習的后期，可安排實習護士參與到對危重患者的實際急救中，使其能鞏固之前學到的急救知識并能熟練運用各項急救技能及治療設備。護士長或帶教老師應在整個崗位培訓的過程中不斷對實習護士的急救能力進行綜合評價，以便讓實習護士積累更多的臨床經驗。
1.3評價方法
對比兩組實習護士入科及出科的考試成績，及兩組實習護士的崗位培訓結果。
1.4統計學處理
我們采用SPSS19.0軟件包對本次研究中的數據進行分析和處理，計量數據應用正負標準差（xs）表示，組間對比應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統計學意義。
2.結果
2.1兩組實習護士入科考試成績對比
觀察組實習護士入科理論考試成績為（65.8±7.8）分，其操作考試成績為（67.7±9.9）分，其綜合能力考評成績為（68.2±10.1）分。對照組實習護士入科后理論考試成績為（65.2±6.8）分，其操作考試成績為（65.8±8.5）分，其綜合能力考評成績為（70.8±14.2）分。兩組實習護士入科的考試成績，差異不顯著（p>0.05)，無統計學意義。
2.2兩組實習護士出科考試成績對比
觀察組實習護士出科理論考試成績為（86.5±5.5）分，其操作考試成績為（87.2±3.5）分，其綜合能力考評成績為（87.9±6.1）分。對照組實習護士出科理論考試成績為（76.9±6.3）分，其操作考試成績為（82.3±12.1）分，其綜合能力考評成績為（80.1±6.2）分。觀察組實習護士出科考試成績明顯優于對照組實習護士，差異顯著（p<0.05)，有統計學意義。
3.討論
急診急救相關知識培訓范文第3篇
作者：徐麗娜
【關鍵詞】災害救援；護理人員；培養
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）04-0365-02
1、災害救援護理人員應具備的素質[1]
災害救援護理人員必須是經過專業的培訓和學習，技術過硬，具備良好的身心素質且經常從事急救工作的人員。
1.1、良好的身體素質和心理素質
災害救援現場條件通常十分艱苦，生活資源缺乏，且救援期間工作強度極大，工作時間沒有規律，若不具備良好的身體素質將很難以承擔如此重任。
面對災害現場的各種慘烈的災害場景，對救援人員心理上的沖擊也是很嚴重的。樂觀向上、積極進取的情緒會感染周圍的同事和災區群眾，對災害救援工作帶來積極的影響，所以災害救援護理人員必須具有積極而穩定的情緒和樂觀向上的精神面貌，同時還應具有高尚的職業道德和良好的溝通技巧，發揚人道主義精神，全心全意救助傷者。
1.2、專業技能要求
災害救援護理人員必須是護理專業畢業的經過專業的培訓的優秀的護理人員，應通曉如何進行應急搜救、應急救援、應急醫療救助，有獨立思考和解決常見醫療護理問題的能力，能夠在各種野外條件下生存和工作的能力。
1.3、災害救援護理人員人選的選擇
在國外多以社區護士、公眾健康護士和急診科護士作為災害救援護士的主要組成部分。根據我國的實際情況可考慮以急診科和ICU這兩個科室的護理人員作為基本人員組成，根據災害種類也可以考慮納入骨科護士，因為這些科室的護理人員具有較豐富的急救經驗，骨科護士在外傷救護方面較為專業。
2、災害救援護理人員在救援過程中需要擔負的重任[2]
護士是急救醫療體系中的中堅力量，在災害救援中發揮非常重要的作用，在災害的不同時期，護士承擔著不同的任務，扮演著不同的角色。
2.1、災害前預防和準備階段
護士作為急診醫療體系的組成人員，要參與災害醫學救援組織結構的建設和修改，災害救援計劃的制定；參與醫療、護理設備的維修配備；參與建設災害救援系統所需專業人才的培訓和設備，以及公眾的健康教育，包括災害自救和互救知識、傳染病的預防等。
2.2、災害暴發的應對階段
急救醫療服務體系（EMS）的主要任務包括尋找、救護傷（病）員；對傷員進行分類，實施現場急救；參與運輸和疏散傷（病）員等。災害造成的傷（病）員往往是成批出現，數量很難預測，傷情復雜多變。在救治條件差、時間緊、任務重的情況下，護士應以搶救生命為主，積極主動開展心肺復蘇、止血、包扎、固定等救護工作，同時協作醫生進行傷員分類。在傷員的運輸途中，要嚴密觀察危重傷病員的病情變化，維持生命、減輕疼痛。同時護士還要在保證難民的基本醫療和流行病的疫情監測、報告中起到一定的作用。
2.3、災害結束恢復階段
護士參與住院傷病員的治療護理，參與傷病員和社會公眾的災后心理應激評估、咨詢疏導和災害后傳染病的預防控制、對公眾進行相關疾病預防知識的宣教等。
3、目前我國災害救援護理人員素質及裝備現狀
3.1、災害護理知識匱乏
目前我國護理人員對災害護理的知識普遍掌握不足。許多研究表明，災害救援時護士缺乏有效的應對技能和相關知識，缺乏災害應對的相關教育，缺乏基本的緊急醫療和災害醫學訓練。由于缺乏相應知識的繼續教育和技術的培訓，護士在災害醫學救援時就顯得心有余而力不足。
3.2、災害救援裝備落后
在災害醫學救援中，護理裝備的數量、質量和組織模式與災害中醫療護理保障的質量有著密切的關系。而我國的護理裝備存在質量落后、數量不足等問題，與世界先進水平差距較大，與現代的社會醫療保障需求不相適應，嚴重影響護士發揮作用，影響快速保障和傷員救治水平。
4、對災害救援護理培訓的一些設想
4.1、結合救援實踐經驗，加強災害護理學培訓
對于災害救援護理人員的培訓時結合救援護理實踐經驗，培訓內容不能只限于護理學和醫學救援的專業范疇，還應進行災害救援專業知識的培訓，可由參加過救援工作的護理人員利用照片、錄像以及實際案例等講授救援中的實際經驗，通過這種模式的培訓，可使護理人員更深入地了解救援護理工作的特點，激發參與救援工作的熱情，強化儲備和積累實踐經驗。與此同時還應該組織開展各項應急演練，和實際技能操作訓練等。
4.2、加強心理救援知識的培訓
對在職的護理人員定期舉辦各種形式的護理及心理救援知識培訓班，或充分利用現代化科技教學手段，積極開展遠程災害醫學教育，使各地護理人員在當地便可以學習到有關災難護理學知識和心理干預技能，最好能夠取得心理咨詢師資格證書，并且加強人際溝通能力的訓練，具備良好的表達能力。通過接受災難護理學教育，使知識得到“重組”，當發生災情時，在對受災患者救護過程中同時實施心理干預，幫助患者及其親屬順利渡過心理應激期，減少心理問題的發生，保障事后良好的社會適應[3]。
4.3擴大應急救援護理隊伍，培養急救專科護士
急診急救相關知識培訓范文第4篇
關鍵詞：實習護生 專業知識 職業素養
結合本人二十幾年急診護理帶教經驗，總結護生在實習過程中存在的問題進行歸納，分析、探討相應的對策與技巧。現具體報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取1994年3月――2014年6月，本人帶領的實習的護生423 名，年齡18 歲～ 23 歲；本科47 名，大專131 名，高職54 名；來自不同省市的23 個護理院校。
1.2方法
了解護生問題的途徑： 護理/ 三基0 考試、實習鑒定批閱；帶教老師對實習生的評價；護生自身體會；病人對護生的評價；護理教研室對護生的評價等。
2實習護生存在的問題
2.1護生臨床專業知識及操作技能低下
由于護生學歷不同及自身素質的高低，各自在所在學校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。對醫學基礎知識的掌握及理解能力也參差不齊，護生的操作技能的熟練程度差別就更大。將學校所學的理論知識應用到臨床實習中的能力也參差不齊。
2.2環境及規章制度不熟悉
我院所接收的護生來源有十幾個不同學校，其他省份的護生也很多，地域不同，各地的方言及風俗習慣也不同，初到臨床科室輪轉實習，每到不同的科室都是從適應到熟悉的過程，剛熟悉就輪轉到下一個科室。初到新科室都會感覺不適應，遇到問題不知所措，容易引發護理差錯及護患糾紛，使臨床帶教呈現被動局面[1]。
2.3護生職業素質欠佳，溝通交流能力差
現階段的護生很多是獨生子女，部分護生性格嬌生慣養，蠻橫，懶惰而且依賴性強，加上年齡小，人生閱歷和價值觀不同，導致其臨床實習中，工作熱情欠缺，對待臨床實習工作缺乏基本的責任心和奉獻精神[2]。護生在校期間，人際關系簡單，社會經歷缺乏，溝通能力有限，而且還存在地域不同，方言不同，與患者的溝通交流非常困難，有可能使一些小問題擴大化，激烈化，給床帶教工作的開展帶來不良影響。
2.4護生法律意識淡薄，幾率觀念低下
護生在校期間很少進行相關法律法規知識課的培訓，即使有培訓，護生的接受理解認同能力不同，對醫院的崗前培訓不重視，使其在臨床實習過程中面對一些法律問題，倫理原則，患者隱私等不重視，有的護生甚至認為出了差錯有帶教老師和實習科室頂著，與自己無關，對自己應負的法律責任認識不足，很容易導致醫療護理差錯的發生而引起嚴重的不良后果[3]。個別學生擅自改班。護生對未來工作的擔憂，在實習中后期頻頻請假，參加各種招聘考試，面試等不安心實習，影響了正常的實習也容易在這個時期出差錯。
2.5急診常用急救藥品的種類、作用、不良反應等知識的缺乏
急診危重患者的搶救中，口頭醫囑及常規使用的急救藥品種類很多，同時急救藥品的使用途徑有很多特殊要求，降血壓藥“硝酸甘油”或“硝普鈉”使用時除全程避光外，還應根據血壓下降的速度調節入量。同時急救藥品均屬于A級高危藥品，使用時嚴格執行醫囑，靜滴劑量速度或泵入速度需要嚴格控制。個別實習護生因知識缺乏，未能準確控制用藥速度或用錯藥，用錯劑量，用錯給藥途徑而誘發一系列不良后果。
2.6急救技能不熟練或違反操作規程
實習護生初到急診科，無法適應急診科的工作強度，部分護生會產生恐懼，因急救技能不熟練，增加患者痛苦，對危重患者的病情觀察缺乏預見性，延誤救治時機。違反操作規程：如缺乏無菌觀念，直接用手拿無菌持物罐的紗布、棉球；查對制度執行不到位，給患者用錯藥，用錯途徑，發錯口服藥。應做皮試的藥物（如青霉素、頭孢米諾等）沒有做皮試或者醫生醫囑漏開皮試而直接用于患者導致藥物過敏；巡視不到位，導致刺激性藥物外滲，局部腫脹嚴重者局部組織壞死；違反無菌操作原則，未及時發現患者的病情變化，導致患者繼發感染；消毒隔離措施不到位，導致自身感染：對患者及家屬的健康指導缺失。
2.7告知行為欠規范
告知為直接反映護師的職業素質及對患者家屬的尊重，生命安全。告知行為不到位，只有“告”而患者及家屬沒有“知”或不理解，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進行動脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位而未告知按壓時間和方法，造成患者家屬因按壓不當或按壓時間短導致出血形成血腫；腹腔臟器損傷、腹腔內出血、顱內活動性出血的患者外出檢查或者轉送臨床科室時，未告知患者絕對制動及情緒穩定，患者因疼痛而煩躁不安導致出血加重，嚴重者危及生命。這些細節是初到急診科實習的護生容易忽視的問題。帶教老師沒有做好針對性的指導，容易導致實習護生因告知行為的欠規范而引發護患糾紛。
2.8應急能力弱
急診患者及家屬的心理期望是能夠得到快速、優質的服務。急診患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及節假日加重急診護士的工作量，影響危重患者的救治[4]。未及時分流患者，實習護生按部就班注重執行醫囑而忽略對患者的病情觀察，心理輔導和有效溝通，甚至態度冷漠，語氣生硬。對患者出現的情緒波動及心理變化不重視，對自身應盡的義務人是不足，患者及家屬所期望的服務質量需求與實際獲得的服務質量之間存在差距，差距越大，發生護患糾紛的可能性越大。
3對策分析
3.1入科培訓
環境布局、工作制度、工作流程介紹、院感知識、安全教育，各類危重病人的處理流程，急救藥品，急救器械的應用及維護、注意事項，常用藥品的配伍禁忌，藥物不良反應的處理，急救技能培訓，無菌操作規程及查對制度的落實。各類危重病人的處理原則。
3.2帶教老師工作
3.2.1耐心帶教
帶教老師應根據護生的學歷，接受能力耐心帶教，用通俗易懂的語言介紹急診科的工作特點，預檢分診，護理體檢技巧，徒手心肺復蘇，病情分級及觀察重點，逐步講解，并督促護生做好筆記，落實護生的掌握程度，各項技能操作應手把手教，同時規定考核時間，根據考核結果，針對不足之處，進行指導，直到護生熟練掌握，并在平時工作中隨時提醒，做到放手不放眼。搶救時未能及時講解的，在搶救危重患者后，應做總結性講解，可采用提問式反問護生（危重病人搶救的相關知識），也可采用搶救案例講解。
3.2.2以身作則
帶教老師應以身作則，言傳身教，正面引導和教育，培養護生的自律能力，遵守醫院及科室規章制度，如交接班制度，無菌觀念，三查七對制度，晨間護理制度等，督促護生參加早會及科室的業務學習，積極參與晨會提問，針對每日所見危重病人的病情分析和處理要點。
3.2.3培訓技能
在實習過程中帶教老師應完成指導心電圖機、指尖血糖、監護儀、洗胃機、呼吸機、除顫儀等急救設備的應用；熟練掌握心肺復蘇、吸痰、灌腸、導尿、靜脈穿刺術等急救技能。熟悉急救藥品分類、用途、注意事項、禁忌癥。結合臨床特點介紹常見急癥的診斷處理要點，搶救流程，監護要點，搶救配合，提高護生的應急搶救能力。參與交接班，熟悉交接班內容，指導不同危重病人的交接班重點，轉運原則，注意事項，并進行提問、考核。同時應針對急診常見病、多發病相關知識做全面講解。如急性心肌梗死、有機磷農藥中毒、一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、電擊傷、溺水、呼吸心跳停止、高血壓危象、夾層動脈瘤、糖尿病、各種原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情觀察重點，外傷、車禍、高處墜落傷等所致的內臟破裂、損傷，頸、胸、腰椎骨折病人的救治、搬運、轉運等。講解藥思路清晰。
3.2.4培訓服務意識
帶教老師的一言一行都會對實習護生起到潛移默化的影響，對護生以后的生活、工作都會產生很大影響。在急救護理工作中，帶教老師應熟練掌握專業技能外，還應具有高度的責任感和同情心，細心、耐心、愛心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“換位思考”、“一切以患者為中心”的護理理念。并融入平時的工作中，讓護生在實習過程中懂得從患者的角度考慮問題。加強有效溝通，減少護患糾紛。
3.3告知行為應落實到位
告知行為直接反映護士的職業情感及對患者的尊重及生命安全。告知行為不到位，只有“告”，而患者及家屬沒有“知”，會給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進行動靜脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位，而未告知按壓時間和方法。造成患者因按壓不當或按壓時間過短導致出血或血腫。腹腔臟器損傷、腹腔出血的患者外出檢查或轉送臨床科室時未告知患者絕對制動及情緒穩定，患者因疼痛而煩躁不安，導致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如沒有較好心理安撫及輔導，囑患者絕對臥床休息，不能改變，轉運護送過程中患者因改變導致嚴重后果甚至危及生命。咯血患者明確診斷，應保持呼吸道通暢，頭偏一側，患側向下側臥。這些經常是初期到急診實習護生容易忽略的問題，臨床帶教老師沒有做好針對護生的指導，易導致實習護生因告知行為不到位而引發護患糾紛。
3.4加強護生的法律意識
護士在執行執行醫囑時應注意A、醫囑正確無誤，應及時準確的執行醫囑。B如病人對醫囑提出質疑，護士應核實醫囑的準確性。C、慎重對待口頭醫囑：
一般不執行口頭醫囑或電話醫囑。在急救搶救等特殊情況，必須執行口頭醫囑時，護士需向醫生重復一遍醫囑，確認無誤后方可執行。2護生在執業護士的督導下發生差錯或事故，負主要法律責任的是帶教老師。3、如護生脫離帶教護士的督導，擅自行事造成病人的損傷，承擔法律責任的是護生。
急診科是開放的科室，也是風險系數極高的科室。急診臨床護理工作稍疏忽可導致嚴重后果。急診科護師除了要完成高質量的本職工作并要做好帶教的工作，防范護生差錯，避免護患糾紛，這也是臨床帶教老師自我成長的階段。臨床帶教質量的好壞直接影響護生未來的職業生涯規劃，是護理實習帶教工作中值得探討的問題。
參考文獻：
[1]周玉峰. 實習護生臨床溝通能力系統化專項培訓模式的構建研究[D].南京醫科大學，2011.
[2]文國英，黃麗，蔣明珠. 不同學歷層次實習護生的職業價值觀探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2007，20：2510-2511.
急診急救相關知識培訓范文第5篇
作者：呂開陽 白玉樹 葉華茂 徐正梅 沈洪興 趙志青 景在平 單位：第二軍醫大學附屬長海醫院
實驗設計:在實驗開始之前，完善教育計劃準備工作，包括教學組成立，課程及培訓內容設定及學員考核、課程評價方法等。對照組學員正常參加為時2周的燒傷科輪轉實習，包括參加急診、病房日常工作及科室講課等，科室輪轉過程中，帶教教員負責講授部分與災難醫學相關的知識，內容包括:①成批傷員的傷情快速評估;②大批量傷員的醫療處理原則;③抗休克的急救治療;④擠壓傷及擠壓綜合征、骨筋膜室綜合征及大面積燒傷處理;⑤化學燒傷的傷情評估及急救處理;⑥吸入性損傷的傷情評估及急救處理;⑦災難條件下醫學后勤補給及設備需求;⑧災難救援必需藥品及其使用方法。實驗組學員在進入燒傷科實習之前半年，向教學組留下手機號碼，隨時聯系，在隨后的3個月內跟隨帶教教員參加3次大面積燒傷傷員的早期救治，以實際搶救案例進行現場講解及操作，學習內容范圍與對照組相同。兩組學員分別在獲知入選實驗當天(課前考核)、輪轉或最后一次參加大面積燒傷搶救結束后3個月接受考核(課后3個月考核)，此時間點對實驗組學員同時進行課程評價考核。考核試卷設計:課前考核時試卷(百分制)包括15個單選題、15個多選題和2個問答題。課后3個月考核試卷難度及題型分布同前，具體題目完全不同。考核的內容包括上述帶教教員負責講授的災難醫學相關知識。課程評價試卷主要包括5道題目:①教學內容選擇情況;②教學組織完善情況;③現場教員的教學能力;④此類教學的必要性程度;⑤與科室輪轉及理論教學相比，真正學到額外知識情況。采用李克特(Lik-ert)五分量表法對每道題進行答案設計，學員只需在1至5分中選擇符合自己評價的某個數字打鉤即可完成評價。所有試卷由同一名教員按統一答案批卷及計分。統計學處理:各組性別以男性百分比表示，正態分布連續性變量以均數士標準差(x珋±s)統計描述，以t檢驗進行均數比較;構成比差異以χ2檢驗。所有統計學檢驗以SPSS11．0forWindows軟件實現，皆為雙尾，P＜0．05為有統計學差異。
共有16人參加此次教學實驗，皆為學校外科學碩士研究生，對照組、實驗組各8人。組間的性別分配及年齡皆無差異，具體情況。兩組學員在各自的課前考核成績分數無統計學差異(P＞0．05)。實驗組的學員3個月內皆完成3次大面積燒傷傷員的早期救治任務，課后3個月實驗組考核成績明顯高于對照組(P＜0．05)(表2)。對實驗組學員的課程評價結果發現，學員對該種教學方式認同度由高到低依次為:真正學到額外知識情況、教學的必要性、教員的教學能力、教學內容選擇、教學組織完善。災難醫學救援的對象往往是大規模的人群，災難救援工作側重于院外救護與管理，所要解決的問題除醫學問題外，還包含社會學、心理學、管理學等方面的內容。但對臨床醫學生而言，需要重點掌握的還是臨床急救處理相關知識及技術。燒傷事件是和平時期常見的災難事件，燒傷救治可以并且應該為災難醫學培訓發揮重要作用。燒傷專業對從業人員專業技術水平的要求和培訓要顯著高于其他專科。嚴重燒傷救治涉及水電解質平衡、創面處理、營養、感染、各種臟器并發癥等軍事臨床醫學的所有領域，常常需要聯合院內骨科、腦外科、普通外科、急診科、麻醉科、影像科及其它相關科室，共同完成傷員的綜合救治，對醫學生進行燒傷專業的課程講解和臨床帶教，有助于提高其災難醫學的臨床救治能力和整體把握能力。
長海醫院燒傷科在2005“麥莎”臺風引起成批化學燒傷［5］、2008年842公交車爆燃事故、2009彭浦新村煤氣爆炸事故和樹浦路“世博工程”煤氣爆炸事故、2010閘北區敬老院火災事故和2010年上海市膠州路11•15火災傷病員救治過程中積累了大量的成批燒傷救治的組織和臨床救治經驗;并且在院內協調和多學科支持的基礎上，對成批燒傷救治中的本科生和研究生的教育培訓積累了一定經驗。長海醫院燒傷科已于2008年被選為建成上海市燒傷急救中心，這為提高第二軍醫大學附屬長海醫院災難醫學教育提供了新的契機。本研究的大面積燒傷患者早期急救現場，相當于模擬的災難醫學急救現場，可以一定程度的模擬災難條件下的現場急救情況，包括成批傷員的傷情快速評估、大批量傷員的醫療處理原則、抗休克的急救程序、骨筋膜室綜合征及大面積燒傷處理、化學燒傷的傷情評估及急救處理、吸入性損傷的傷情評估及急救處理、災難條件下醫療設備需求及必需藥品使用等方面。本實驗研究發現，在實驗組及對照組在課前對災難醫學相關的知識并沒有差異的前提下(P＞0．05)，經過不同的培訓過程后，接受現場教學的實驗組對災難醫學急救技術掌握的更為牢固(P＜0．05)。經進一步訪談后，學員對此現象歸因于現場教學的緊迫感及動手操作機會使他們更能設身置地的考慮災難情況下的救援過程及需求，在現場教學時，救援知識的不熟練及強烈渴求感，激發了課后的自我學習興趣及動力。因此，在較長一段時間內仍可保持一定的自我學習過程。有研究指出，經歷急診科輪轉的住院醫生能更好地處理大規模殺傷性武器事件［6］，這較好的支持本研究結果。本研究證明急救現場模擬教學，尤其是讓學員參加與災難醫學救援直接相關的急救活動，可以明顯提高學員的災難醫學知識及技能掌握程度。這提示我們，在缺乏系統性的災難醫學教育體系情況下，加大醫學生的急救相關科室輪轉及各種搶救實習，是一種可行的、長效的災難醫學教學方法。
