兒童抽搐的急救

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兒童抽搐的急救范文第1篇

關鍵詞: 毒鼠強 中毒 急救 護理

資料與方法

1995年1月～2005年1月收治毒鼠強中毒33例，男13例，女20例；其中成人22例，兒童11例；年齡2～73歲，平均32歲。自殺服毒15例，誤食鼠餌11例，別人投毒7例。從發現癥狀到來我院就診時間為0.5～6小時。患者均無服毒鼠強10～30分鐘內發病，開始表現為惡心、嘔吐，隨即出現全身持續或反復多次發作性抽搐，均有不同程度意識障礙。

臨床表現：11例兒童誤服后先出現哭鬧、煩躁、惡心、嘔吐，繼而意識喪失、反復抽搐、口吐白沫、口唇青紫等癥狀。其余22例成年人患者均有不同程度的頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹痛，隨即出現全身持續或反復發作性抽搐，均有不同程度的昏迷。抽搐經查腦電圖類似一般癲癇大發作。26例毒鼠強中毒心電圖有心律失常現象，其中8例出現心動過緩，18例出現心動過速。33例患者均有肝功能損傷及心肌酶增高，7例重度毒鼠強中毒合并多臟器衰竭。

結 果

本組33例全部住院治療，28例痊愈出院，其中2例清醒后有精神癥狀，2例有自覺記憶力減退。5例重試中毒并發多臟器功能衰竭死亡。

急救與護理

經口中毒者，應立即給予反復洗胃，因毒鼠強與胃黏膜有較強的親和力，1～2次洗胃不易將胃黏膜皺襞上的毒鼠強微粒洗凈，也很難將其排入小腸，而微量的毒鼠強吸收即可導致癥狀的延緩。因此，反復洗胃是必要的。然后，再注入50%硫酸鎂50ml或20%甘露醇50～125ml導瀉，以促進毒物的排出，及時脫去被污染的衣服，用大量清水沖洗皮膚、毛發、甲縫。

血液凈化的護理：①血壓變化：要密切觀察患者血壓的變化，發現患者四肢發冷、血壓降低，立即給對癥處置后，可繼續進行灌洗。②炭腎內凝血：保持體外循環通暢，是搶救能否成功的重點，所以要根據患者的情況給予抗凝劑，容易造成炭腎內凝血。所以，首先要建立良好的動、靜脈通路，并保持其通暢。③出血現象：炭腎內的活性炭可以吸附血小板、某些凝血因子及纖維蛋白，再加上灌洗過程中應用抗凝劑，患者可以出現不同程度的出血傾向，主要表現為皮下血腫及血尿。④空氣、炭微粒栓塞：空氣栓塞是由于體外循環血路連接不嚴，或無空氣監測器的情況下，空氣進入患者體內。炭微粒栓塞是由于灌洗前炭腎未沖洗干凈或由于濾網破損隨血流進入血液循環引起的。因此，一旦發現呼吸困難、胸悶，立即終止灌洗，采取相應的搶救措施。

頻繁的抽搐可造成機體嚴重缺氧，以致加重重要器官功能受損，尤其是腦的損傷、腦水腫等。因此，如何盡快控制抽搐是搶救成功的關鍵。

抽搐時的護理：嚴密觀察病情惡化，詳細記錄患者抽搐發作次數和時間。注意患者的安全防護，病床安置護欄采用防護帶約束四肢，以防墜床及自行拔除靜脈管道和其他管道。

另外，要注意保持呼吸道通暢，加強皮膚及口腔的護理，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，注意各重要器官功能的保護。并加強心理護理。

保證充足營養和水分，進含維生素、高蛋白質易消化的清淡飲食，禁酒和辛辣、刺激性食物。對昏迷或有吞咽障礙者應放置鼻胃管進行鼻飼。

復查患者的心電圖、血常規、尿常規、生化等，直至結果完全正常。

參考文獻

兒童抽搐的急救范文第2篇

應掌握的家庭急救方法

誤服發生在4小時內，要先撥打120急救電話，在等待救護車到來的時間里，按照以下的原則和方法，對寶寶進行家庭急救，以減輕毒物帶給寶寶的傷害：

1.寶寶誤服的是毒副作用較小且劑量小的藥物或誤服有毒植物，比如成人藥物，兒童用藥過量，以及毒蘑菇、生扁豆、蓖麻子等，你應該：

2.寶寶咬破了水銀體溫計，先不必過于驚慌，你應該：

常引起寶寶誤服中毒的6類物品

1.成人用藥。如降壓藥、降糖藥、安眠藥、避孕藥。有時兒童藥用藥過量也容易引起中毒。

2.洗滌消毒劑、燃油、洗滌靈、消毒液、煤油。

3.生豆角、蓖麻子、毒蘑菇。

4.殺蟲劑、滅鼠藥、蟑螂藥。

5.在農村，農藥和除草劑也是常引發中毒危險的物品。

6.水銀玻璃體溫計。

3.如果明確誤服的是堿性液體，如洗發水、肥皂水、小蘇打溶液等，可以用食醋或者檸檬兌水給寶寶喝下進行中和；

如果明確誤服的是酸性液體，如消毒液，可以用生蛋清兌水給寶寶喝下進行中和，以保護胃腸黏膜；

如果不確定是強酸還是強堿性液體，要先給寶寶喝一杯牛奶，以保護胃黏膜，減少傷害。

學會判斷癥狀早發現

寶寶誤服中毒后，時間就是生命，發現及搶救的早晚性命攸關。這就需要父母了解常見中毒后的癥狀和表現，一旦有不幸發生，也能盡早發現，爭取最佳的救治時間。一般來說，中毒后消化系統、循環系統、神經系統都會出現系列的癥狀，具體表現為：

1.大多會出現腹部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、腹瀉、原因不明的嘔血、排黑便等。

2.會出現心悸、面色蒼白、四肢發冷、出大汗、心率改變等不適。

3.還可能會表現出嘴唇及全身麻木，并有眩暈、全身無力、視物不清及煩躁不安等，嚴重時出現抽搐、嗜睡、意識不清或昏迷等全身中毒反應。

誤服中毒這樣來預防

可以說，預防誤服中毒的發生，家長的安全意識最關鍵。你需要了解臨床常見引起誤食中毒的東西有哪些，以及在日常生活中如何避免。

1.把家里所有藥物放在寶寶夠不到的地方，不要用其他容器盛放藥物，不要用兒童藥物包裝盛放成人藥物。

2.給寶寶服藥嚴格根據說明書和醫囑使用，老人喂藥最好寫清楚，字要大，簡單易懂并易識別。

3.每天需要服用避孕藥或者降壓藥的父母，盡量不要在寶寶的面前服藥。

4.家庭洗滌消毒用品及農藥放在寶寶夠不到的地方，不用飲料瓶存放。

5.去野外要看護好寶寶，謹防誤食有毒植物，不自己采摘野生果及蘑菇吃。

6.殺蟲劑或滅鼠藥放到寶寶絕對接觸不到的地方，有時小區及公園草坪里會有管理者投放鼠藥，寶寶玩耍時一定要看護好，謹防隨便撿起東西就往嘴里吃。

7.應用塑料水銀劑及電子水銀劑。

8.對寶寶從小進行安全教育，不能隨便把拾到的東西放到嘴里，吃東西前先要大人確認。

急救之外，不要忽視這5點

誤服發生在4小時以前，你不確定寶寶到底誤報了什么，寶寶有意識昏迷、抽搐等嚴重癥狀，寶寶本身患有基礎疾病（先天性心臟病、心律失常等），誤服了石油制品、農藥、油漆等物質，只要寶寶符合以上任何一種情況，就不適宜在家進行家庭急救，要撥打120，等待專業救治。在等待期間，你可以這樣做：

1.帶上誤食的東西及其說明書（部分上面有中毒處理步驟及解毒方法或與廠家聯系尋找解毒方法及藥物），記錄誤食的時間以及劑量。

2.用干凈器皿或者保鮮袋留取寶寶的嘔吐物及尿液，以便到醫院后篩查毒物，有助于醫生有針對性的進行救治。

3.看護寶寶及了解病情的人最好能陪同去醫院就診，方便醫生問診和了解情況。

兒童抽搐的急救范文第3篇

[關鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護理；滿意度

門診輸液室是醫院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護理和急救護理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發各類不良反應，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護理管理尤為重要，優良的急救護理，可以改善患者的病情，利于后續的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進行急診輸液室治療中出現病情突變現象的患者，進行其急救護理管理分析，提升急救護理質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對象，所選患者為在本院急診輸液室護理中出現病情突變的患者，納入時間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經過診斷為腦梗死患者7例，輸液反應4例，低血糖2例。

1.2方法

針對所選的20例患者，開展個性化的急救護理管理。具體方法為：①高熱驚厥7例：此類突發病情的高發人群為兒童，其臨床表現為體溫≥35.5℃，出現呼吸短暫停止、緊咬牙關、四肢抽搐以及局部僵硬等，護理人員應及時對患者進行合理的調整，關注患者的衣著，對于衣服領口較近的患者，避免患者呼吸受阻，及時進行衣領的松解，注意患者的鼻腔與口腔組織是否被分泌物或其他異物堵塞，為防止患者緊咬牙關傷害到自身，在患者的上牙與下牙之間放置牙墊，避免患者的牙齒受損；②突然暈倒并且全身抽搐，經過診斷為腦梗死患者7例：在發現急診輸液室接受輸液治療的患者出現心肌梗死的先兆時，及時采取平臥位，避免不必要的進行患者的搬動，穩定患者的情緒，為使患者心肌的供氧條件充分改善，給予患者吸氧措施，并對患者進行嚴密的監護，密切關注患者的各個身體指標（如：心律值、脈搏值以及血壓值等），防止患者出現休克癥狀，并且做好患者的搶救準備工作，備好各類所需專用藥品。最后，按照醫囑，開展溶栓治療；③輸液反應4例：常見的輸液反應有寒戰、體內溫度值異常，寒戰患者會出現肌肉組織的反射性活動，在之后還會出現高熱現象，引起體內溫度值的異常，對于該類患者除常規體溫測量外，應立即停止輸液，對患者出現癥狀針對性處理，對室內溫度進行合理調整，觀察患者體溫是否恢復；④低血糖2例：若患者進行空腹輸液，易產生眩暈感，出現低血糖癥狀，患者多呈現的臨床癥狀為臉色蒼白、意識遲鈍或模糊以及脈搏細弱等。對于該類患者先進行血糖的測定，協助患者采取平臥，并且給予患者供氧措施，了解患者的病史以及過敏史，對確診為低血糖患者，給予患者溫熱糖水，結合病情適當給予患者靜脈推注50%GS，其后，定期監測患者的血糖值，保證患者相應癥狀緩解，直至保持正常水平。最后，著實提高醫護人員的基礎知識理論與技能水平，改善護理環境，為患者提供一個舒適、安靜、溫馨的護理環境，保持濕度適中，注意消毒，防止交叉感染，及時給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規范護理人員的言行，態度和藹，為患者營造一個舒適的護理氛圍，并加強健康教育，在等待輸液時，建立待輸液區，向患者講解輸液常識、常見的不良反應和相關健康知識，以便在出現病情突況時及時得到護理與治療。

2結果

在18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者中，篩選出的出現病情突變患者20例中，在接受急救護理管理后，有19例患者病情得到控制，成功率為95.00%。其中，18例急診輸液室病情突發患者表示滿意，2例表示不滿意，護理滿意度為90.00%。

兒童抽搐的急救范文第4篇

彭娟娟 上海市疾病預防控制中心傷害防治科主任醫師。主要從事與健康密切相關的傷害問題的調研、分析、預防、控制等工作。

2013年11月11日，湖南益陽市5歲的小勇和3歲多的小濤（均為化名）兩堂兄弟，在家誤將暈車藥當成糖丸大量食用，相繼出現神志不清、四肢抽搐，被緊急送往湖南省兒童醫院搶救。

2013年11月15日下午，山東諸城市一名3歲小男孩到鄰居家玩耍不小心吃了拌有老鼠藥的花生米。在民警的一路護送下，孩子被及時送到青島進行治療，總算撿回一條命。

……

在我們身邊，兒童中毒事故屢屢發生。根據全球兒童安全組織的統計，因為孩子服錯藥物劑量或誤服藥物，每年有超過50萬的父母和監護人撥打急救電話尋求幫助，這類急救電話每天、每分鐘都在發生。全球兒童安全組織《兒童藥物中毒專題報告》顯示：86.4%的兒童中毒發生在家中。

0～4歲兒童易發生中毒事故

兒童中毒事故主要發生在0～4歲的兒童。該年齡段的兒童基于好奇而將各種東西放入嘴中時，他們并不懂得這樣做會帶來什么后果。

許多藥品的色彩、形狀以及甜味的糖衣對不懂事的孩子來說，都是極大的誘惑。研究表明，清澈的液體和顏色鮮艷的片劑對兒童最有吸引力。

另外，造成孩子誤服藥物而中毒的一大因素就在于藥品放置不當，孩子能夠輕易獲得藥物。

兒童常見誤服毒物有3類

1.藥物

誤服藥物是兒童中毒的主要原因。在藥物中毒的患兒中，近80% 為兒童誤服，其中，大多數是服用了成人治療精神類疾病、慢性病等而需經常服用的藥。其他常見的引起兒童中毒的藥物有撲熱息痛、感冒咳嗽藥、維生素和含鐵片劑、抗組胺藥、抗感染藥等。

2.家居用品

一些家居用品如漂白劑、消毒劑、洗滌劑、清潔劑、化妝品、石蠟油、煤油等，可能被孩子吞服，從而導致致命的中毒。

3.殺蟲劑

包括驅蟲劑、殺鼠劑和除草劑等在內的農藥中毒，是我國農村兒童常見的致死、致傷原因。

中毒后怎么辦

兒童誤服毒物中毒后，家長不要過分緊張。如果孩子意識尚存，家長可用手指刺激孩子喉嚨催吐，也可以喂服牛奶、雞蛋清，以減輕一些腐蝕劑對消化道黏膜的損傷。但是，如果孩子意識不清，家長就不能按照上述方法催吐或喂服牛奶、蛋清，以免孩子的吐出物被誤吸入氣管內，應立即將孩子送往醫院急救。

同時，家長應弄清楚孩子吃的是什么藥或毒物，如果搞不清楚，可將裝藥品或毒物的瓶子及患兒嘔吐物等，一同帶往醫院檢查。

從生活細節入手，預防兒童誤服中毒

不要把藥物稱作糖，也不要對孩子說“藥嘗起來像糖一樣甜甜的”。

應將藥品和清潔劑等放在兒童不易取到之處或上鎖的抽屜中。

每次給兒童服藥，都要閱讀并遵循說明書的用法，保證給孩子正確的藥、正確的劑量。

過期、不用的藥品和化學用品，要及時扔掉。

兒童抽搐的急救范文第5篇

論文關鍵詞：小兒危重病,急救轉運,遠距離轉運

臨床資料

1.1轉運指征 轉運指征過嚴或過寬均不利于患兒。由于我國目前尚無規范化的標準，在地區性的NTNP應當有適合于當地情況的轉運指征2 ①新生兒重度窒息后伴有呼吸困難、青紫，出生體重＜1500g或胎齡《34周,新生兒呼吸窘迫綜合癥，核黃膽，新生兒感染（敗血癥、重癥新生兒肺炎、硬腫癥），新生兒氣胸，先天性心臟病，② 嬰幼兒重癥肺炎伴呼吸衰竭，③頻繁抽搐④急性腎功能衰竭

1.2轉運申請

①談話：符合轉運指征的與患兒家長談話，告知需轉運及轉運中可能發生的危險 和經濟負擔，征得患兒家長理解和同意，簽訂危重患兒轉運同意書。由于病情危重，患兒在轉運途中及上級醫院搶救過程中隨時有發生意外的可能，需在轉運前向家長交代清楚并簽署書面轉運同意書，以防不必要的醫療糾紛。

②聯系：符合需要轉運的病情向上級醫院提出轉運要求，與上級醫院電話聯系，詳細說清求救醫院、詳細地址、轉運目的、患兒當前病情、需監護或搶救可能。

③轉運組織人員，確定轉運專業醫師、護士和司機，并通知出發時間，要求在10-15min內出發。

④轉運前工作，根據患兒病情和嚴重程度，給予相應的現場搶救，穩定生命體征

：包括呼吸、循環、血壓、血氧、體溫等。建立和保持通暢的靜脈通道，擴容，糾正酸堿紊亂和低血糖、止痙等，重點把握呼吸道處理、 循環情況，檢查吸引器、復蘇囊通氣效果等。做好病歷及各種檢查結果的記錄，記錄病情經過和使用藥物，填好病情介紹等。

⑤轉運中的工作，途中注意保護患兒合適的，防止顛簸和跌落，保持呼吸道和輸液管道的通暢，避免及矯正各種異常，有效維持患兒體溫，密切觀察患兒面色、體溫、呼吸及皮膚顏色等變化，對于轉運途中可能發生的不利情況，如痰堵、窒息、頻發呼吸暫停、低體溫或高熱，甚至心跳驟停均需要應急處理。在搶救同時，與上級醫院聯系，以獲得指導，或做好搶救準備。

結果

2.1 一般資料，128例轉運危重患兒中，男75例，女53例，年齡分布：新生兒78例占 60.9 %，～1歲的嬰兒30例，占23.4%，1歲以上20例，占15.6%。全部危重患兒安全轉運至上級醫院，收治到新生兒科72例，占56.2%，感染科26例，占20.3%，小兒外科6例，占4.6%，五官科1例占0.7%，、兒科23例，占17.9%，轉運在急救室搶救5例，占3.9 %。

2.2原發病分布 轉運患兒的原發病有新生兒疾病（尤其早產兒）、重癥肺炎和各種感染為主如傳染病重癥手足口病、重癥痢疾;意外傷害有溺水、藥物中毒、蜂敕傷等；外科疾病為腸梗阻、腸套疊等；五官科為氣管異物；其他如急性喉炎、心律失常、心肺復蘇后和重度營養不良等。見表1

表1 轉運重癥患兒原發病分布情況

原發病 例數 百分數（%）

新生兒疾病 78 60.9

重癥肺炎 16 12.5

外科急診 6 4.6

意外傷害 3 2.3

感染性疾病 20 15.6

五官科 2 1.5

其他 3 2.3

合計 128 100

表2 新生兒轉運情況

原發病 例數 百分數（%）

早產生活能力低下33 42.3

肺透明膜病 10 12.8

高膽紅素血癥 5 6.4

胎糞吸入綜合癥 6 7.6

新生兒肺炎 6 7.6

HIE 9 11.5

新生兒外科疾病 3 3.8

其他 6 7.6

合計 78 100

討論

轉運是以一個三級醫院為中心向周圍輻射，集轉運通訊聯絡和培訓為整體的特殊醫療系統，故近年來又稱轉運網絡3，而兒童尤其是新生兒、極低出生體重兒、危重病基層醫院難以具備救治條件和缺乏規范的NICU和PICU，三級醫院院前急救是醫學發展一個行之有效的措施，有效的提高危重患兒存活率和治愈率，降低死亡率和致殘率，有良好的社會效益。本組報導遠距離轉診患兒均在80KM以上，路途耗時較長但均確保了轉運安全，我們安全轉運的體會是，重點加強轉運過程中的質量控制。具體措施如下：（1）掌握病史與病情，對可能發生的病情變化充分預計。轉運前對病情所用藥物及患兒目前情況充分了解清楚，明確危重性。新生兒還需了解母親分娩情況，及所用藥物；對于抽搐昏迷的患兒除注意突然呼吸停止外還應注意因抽搐所致分泌物或嘔吐物所致的窒息；對爆發性心肌炎患兒應注意致命性心律失常、心臟驟停；對休克早期患兒應注意休克加重，根據病情輸入不同抗休克液體，轉運途中應反復評估心率、血壓、及灌注情況。（2）加強溝通談話取得家屬充分理解并簽字同意后才可轉運。（3）充分的物品準備，轉診前仔細檢查藥物儀器，在核對數量同時應特別注意儀器是否處于備用狀態：如電池、吸引器、復蘇囊等。估計轉運所需時間，備足藥物及氧氣。（4）轉運過程中正確評估病情，病情變化應及時采取急救措施，如痰堵、心跳驟停應立即停車就地搶救；途中有效維持患兒體溫，新生兒體溫中樞不成熟，易受到環境溫度影響，如果保暖措施不當，極易造成寒冷損傷，導致疾病惡化，特別對早產兒、剛出生患兒及不能進食的患兒及寒冷季節，保暖尤其重要，不論轉運時間長短，應注意保暖，尤其注意頭部保暖；取正確保持呼吸道通暢，拍背、吸痰、有效吸入氧是危重患兒轉運過程中關鍵環節。進行翻身、拍背、吸痰等操作時，密切觀察患兒面色、呼吸、SaO2等情況；保持靜脈開放、建立有效的循環途徑便于快速給予藥物。在轉運過程中的安全防護，避免碰撞、損傷患兒，注意防止液體外滲。（5）轉運至三級醫院前必須事先聯系好。B、至目的地后應向接診醫生交代病情、初步診斷、轉運前、轉運途中情況及處理，如用氧量、方式、持續時間、具體用藥、液體用量等，并交接病情記錄及輔助檢查復印件等

參考文獻：

① 李長金，譚忠友，駱鍵等 三峽庫區兒童院前急救系統的實踐體會.中國小兒急救醫學，2007,14（4）：334

② 金漢珍，黃德珉，關希吉.實用新生兒學【M】.第三版.北京：人民衛生出版社，2004:143-147.