慢性肺阻病的治療

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慢性肺阻病的治療范文第1篇

在慢阻肺的漫長病程中，絕大部分時(shí)間病情處于穩(wěn)定期。而急性加重期的發(fā)生平均每年2～4次，每次持續(xù)時(shí)間亦僅數(shù)周。病情處于穩(wěn)定期，盡管癥狀較輕，較穩(wěn)定，但氣流受限的基本特點(diǎn)持續(xù)存在，如果不作有效治療，其長期作用必然會(huì)導(dǎo)致肺功能的進(jìn)行性惡化。另一方面長期咳嗽、排痰不暢，容易引起細(xì)菌在支氣管內(nèi)聚集和增殖，導(dǎo)致急性加重期發(fā)作更頻繁和更嚴(yán)重，最終使慢阻肺的病情加速惡化。因此，應(yīng)重視慢阻肺穩(wěn)定期的治療，力爭減輕癥狀和阻止病情發(fā)展；減緩或阻止肺功能進(jìn)行性降低，改善活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量，最終得以延年益壽。

慢阻肺穩(wěn)定期治療原則

慢阻肺病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進(jìn)行性發(fā)展，并且病情多變，因此應(yīng)采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑治療、祛痰止咳治療、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、家庭氧療和心理治療等，并需結(jié)合病情及演變加以調(diào)整。因此，應(yīng)該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對(duì)自己的病情，以及慢阻肺防治常識(shí)有所了解，在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，密切相互聯(lián)絡(luò)和配合，有計(jì)劃實(shí)施穩(wěn)定期防治措施。

有兩種對(duì)疾病治療的態(tài)度不可取。其一，認(rèn)為慢阻肺是慢性病，平時(shí)癥狀不嚴(yán)重，不必經(jīng)常治療，只有等到出現(xiàn)急性癥狀如發(fā)熱、氣促、咳吐膿痰才去就醫(yī)用藥；另一種則急于求成，認(rèn)為現(xiàn)有治療措施未見效果，因此千方百計(jì)尋找靈丹妙藥，但求“根治”。事實(shí)上慢阻肺具有持續(xù)氣流受限、并進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，需要有計(jì)劃綜合性長期治療，以達(dá)到防微杜漸，減緩病情惡化，并減少和減輕病情急性加重。慢阻肺是慢性病，有別于肺炎等急性病，目前醫(yī)療措施只能達(dá)到有效控制病情，尚不能達(dá)到根治的目標(biāo)，提出根治目標(biāo)尚不現(xiàn)實(shí)。正如同為慢性病的高血壓病一樣，正確長期治療才是關(guān)鍵。

慢阻肺穩(wěn)定期階梯治療方案

鑒于慢阻肺具有氣流受限，且呈不完全可逆的基本特點(diǎn)，在綜合防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)支氣管舒張劑和抗炎劑的應(yīng)用。慢阻肺全球倡議據(jù)此提出根據(jù)病情輕重，應(yīng)用支氣管舒張劑和抗炎劑的階梯治療方案。

0期 (高危期)

肺功能在正常范圍，尚未形成氣流受限，應(yīng)注意采取預(yù)防措施，如避免危險(xiǎn)因素 (戒煙等) 和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。

Ⅰ期 (輕度COPD)

按需使用支氣管舒張劑。主要指近期出現(xiàn)氣促加重等征象時(shí)，隨時(shí)使用支氣管舒張劑，如短效或速效β2受體激動(dòng)劑。

Ⅱ期和Ⅲ期 (中度和重度COPD)

需要規(guī)則應(yīng)用一種支氣管舒張劑，如抗膽堿藥，長效β2受體激動(dòng)劑或茶堿類，或聯(lián)合使用上述多種支氣管舒張劑?？煽紤]聯(lián)合應(yīng)用抗炎劑、糖皮質(zhì)激素吸入治療。但長期應(yīng)用僅限于吸入治療后癥狀和肺功能有明顯好轉(zhuǎn)者。合理安排康復(fù)治療。

Ⅳ期 (極重度)

支氣管舒張劑和抗炎劑應(yīng)用與Ⅱ、Ⅲ期相同。同時(shí)治療各種并發(fā)癥。如有慢性缺氧，建議作長期家庭吸氧治療。

合理選用吸入型支氣管舒張劑和抗炎劑

支氣管舒張劑和抗炎劑是慢阻肺穩(wěn)定期長期治療中最重要的應(yīng)用藥物。有不同的給藥方法,包括口服和吸入方式，建議首選吸入療法，包括壓力定量吸入 (pMDI) ，干粉定量吸入 (DPI) 和溶液霧化吸入等。通過各種吸入裝置，使藥物以氣溶膠或干粉形式直接進(jìn)入呼吸道，從而與呼吸道黏膜直接結(jié)合，發(fā)揮局部治療作用。吸入療法較口服起效更迅速，且所需劑量較少，對(duì)其他臟器影響少，全身不良反應(yīng)亦較輕。因此吸入療法更為有效而安全，但關(guān)鍵是需要正確掌握和熟練操作吸入方法，以保證大部分藥物通過吸氣充分進(jìn)入呼吸道。建議咨詢?？漆t(yī)師幫助選擇吸入藥物和吸入裝置，并且在醫(yī)師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)吸入操作技術(shù)，直到了解和熟練。此外，在選購藥物時(shí)請(qǐng)注意藥品的化學(xué)名稱，因?yàn)橛袝r(shí)同一藥品可由不同制藥公司生產(chǎn)，因而具有不同商品名，若不注意可能造成重復(fù)購買和重復(fù)使用。

合理選用β2受體激動(dòng)劑

β2受體激動(dòng)劑主要作用于支氣管黏膜的β2腎上腺素能受體，主要作用是擴(kuò)張支氣管，按作用時(shí)間持續(xù)長短可初步分為兩大類，即短效β2受體激動(dòng)劑，主要用于輕度COPD作按需短期使用，長效β2受體激動(dòng)劑 (LABA)除具有支氣管舒張作用外并有輕度抗炎作用，可用于中度以上COPD長期治療，或用于糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。該類藥物的不良反應(yīng)包括手部震顫、心悸等，有甲狀腺功能亢進(jìn)，或嚴(yán)重心血管病者應(yīng)慎用。目前又將β2受體激動(dòng)劑根據(jù)起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間細(xì)分為四類：①起效快，作用時(shí)間長 如吸入型富馬酸福莫特粉吸入劑 (4.5微克/噴) ；②起效較慢，作用時(shí)間長 如吸入型苷萘酸沙美特羅氣霧劑 (36.25微克/噴) ；③起效慢，作用時(shí)間短 如口服特布他林，口服沙丁胺醇，口服福莫特羅等；④起效快，作用時(shí)間短 如吸入型特布他林，包括氣霧劑 (250微克/噴) 和霧化溶液 (5毫克/2毫升) ，以及沙丁胺醇,包括氣霧劑 (100 微克/噴) 和霧化溶液 (5毫克/毫升) 。

合理選用抗膽堿藥

抗膽堿藥能夠阻斷人體膽堿能 (迷走)神經(jīng)釋放乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌增多，被推薦作為中度以上COPD長期治療的一線藥物。該類藥物不良反應(yīng)較輕，如口干等，但患有青光眼或前列腺肥大者慎用。常用藥物為溴化異丙托品氣霧劑 (20微克/噴) ，每次吸藥后療效維持6～8小時(shí)，霧化吸入液(500 微克/2毫升) ，適于作持續(xù)吸入治療，長效抗膽堿藥噻托溴銨氣霧劑，18微克/噴，療效維持達(dá)12小時(shí)以上、可以減少每日用藥次數(shù)，且療效提高，國外已有上市。

合理選用糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素屬于抗炎劑，吸入糖皮質(zhì)激素(ICS) 具有抗氣道炎癥作用和增加β2腎上腺素能受體活性作用。對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的效果有不同評(píng)價(jià)和意見，但較多認(rèn)為，中度以上COPD應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素有一定療效，可減緩病程惡化和減少、減輕急性加重發(fā)作。如經(jīng)過治療證實(shí)有效可長期使用，如果主客觀療效不明顯，則不主張繼續(xù)使用。吸入治療的常見不良反應(yīng)是咽痛、聲嘶和口咽部真菌感染。每次吸藥后用清水漱口，可減輕或避免此類不良反應(yīng)。長期口服或注射糖皮質(zhì)激素可引起許多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、潰瘍病、骨壞死和低血鉀等，故不能長期使用，僅限于在急性加重期短暫使用。常用吸入型糖皮質(zhì)激素包括：丙酸倍氯米松氣霧劑(必可酮) 50 微克/噴和250 微克/噴；布地奈德氣霧劑 (普米克和英福美) 100 微克/噴，干粉吸入劑 (普米克都保) 100 微克/吸和200微克/吸，混懸液 (普米克令舒) 0.5毫克/2毫升和1毫克/2毫升；丙酸氟替卡松氣霧劑輔舒酮 (50 微克/噴和125 微克/噴) 。吸入型糖皮質(zhì)激素已被較廣泛使用，由于應(yīng)用品種較多，有時(shí)難免會(huì)遇到交替更換使用的情況，但應(yīng)當(dāng)保持所用劑量療效相等 (等效劑量)，避免因劑量變化引起病情波動(dòng)。等效劑量請(qǐng)考閱表2。

吸入藥物聯(lián)合應(yīng)用

慢性肺阻病的治療范文第2篇

【摘要】 目的觀察固金湯治療慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床療效。方法選取符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用以抗感染、解痙平喘、化痰西藥，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合固金湯，均以兩周為1個(gè)療程，觀察療效。結(jié)果觀察組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率75%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

【關(guān)鍵詞】 慢性病； 阻塞性肺??； 固金湯； 臨床研究

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmo nary disease，COPD，簡稱為慢阻肺)是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，為北方地區(qū)的常見病、多發(fā)?。?］。筆者于2003-04～2007-04采用中藥固金湯治療慢阻肺80例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］選擇病例。根據(jù)病史、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，綜合分析確定。肺功能檢查存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件，用支氣管舒張劑后FEV1

COPD病程可分為急性加重期與穩(wěn)定期。COPD急性加重期是指在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。穩(wěn)定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

1.2

分組選取符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者80例，采用區(qū)組隨機(jī)化方法， 影響療效和預(yù)后的因素主要是急性加重期與穩(wěn)定期。隨機(jī)分為中西藥綜合治療組（觀察組）與西藥治療組（對(duì)照組）。

觀察組40例，急性加重期30例，穩(wěn)定期10例；男28例，女12例；70歲7例，平均（64±7.2）歲；病程4～29年，平均（15.5±4.3）年；發(fā)病3～8次/年，平均5次/年；COPD分級(jí):Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)5例；合并肺心病者14例。對(duì)照組40例，急性加重期28例，穩(wěn)定期12例；男27例，女13例；年齡70歲7例，平均（64±6.9）歲；病程4～33年，平均（17.2±4.1）年；發(fā)病3～7次/年，平均4次/年；COPD分級(jí):Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)4例；合并肺心病者15例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等對(duì)預(yù)后有影響的因素比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 治療方法對(duì)照組以抗感染、解痙平喘、化痰為原則，靜脈滴注頭孢呋辛鈉2 g/d，氨茶堿0.5 g/d，沐舒坦60 mg/d。2次/d。觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用固金湯。方劑組成：蛤蚧10 g，冬蟲夏草10 g，人參15 g，黃芪30 g，川貝母10 g，桔梗10 g，黃芩10 g，生甘草6 g，蟬蛻10 g，葶藶子15 g，赤芍10 g，丹皮10 g。由石家莊市中醫(yī)院制劑室制成膠囊劑型，每粒膠囊含生藥0.5 g，6粒/次，3次/d。均以兩周為1個(gè)療程。

1.4

觀察指標(biāo)

1.4.1

臨床癥狀 根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局2002年版)制定，采用記分法?？人裕簾o咳嗽=0分；白天間斷咳嗽，不影響正常的生活和工作=1分；咳嗽頻繁或陣咳，對(duì)生活和工作有一定的影響=2分；晝夜咳嗽頻繁或陣咳影響休息和睡眠=3分?？┨担簳円箍┨盗吭?0 ml以下=0分；晝夜咯痰量10～50 ml=1分；晝夜咯痰量51～100 ml，或夜間26～50 ml=2分；晝夜咯痰量100 ml以上，或夜間及清晨50 ml以上=3分。喘息：無喘息=0分；勞作后喘息，不影響日常生活=1分；動(dòng)則喘息=2分；安靜時(shí)即喘息，影響工作或生活=3分。氣短：無氣短=0分；勞則氣短=1分；動(dòng)則氣短=2分；平靜時(shí)氣短=3分。

1.4.2

肺功能指標(biāo) 第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in 1 second，F(xiàn)EV1)，用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)，分別計(jì)算FEV1/FVC以及FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 顯效治療后較治療前臨床癥狀、體征積分減少50%以上或消失，F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比提高30%以上。

1.5.2 好轉(zhuǎn)治療后較治療前臨床癥狀、體征積分減少20%以上或消失，F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比提高15%以上。

1.5.3 無效治療后較治療前臨床癥狀、體征，F(xiàn)EV1/FVC及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比均無明顯改善，甚至癥狀加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均數(shù)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，咳嗽、咯痰、喘息、氣短癥狀及肺功能相關(guān)指標(biāo)較治療前均有明顯好轉(zhuǎn)(P

3 討論

COPD是以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，其肺功能呈進(jìn)行性障礙，尤以第1秒用力呼氣量進(jìn)行性下降及功能殘氣量進(jìn)行性上升為主要特征，最終呈不可逆性呼吸衰竭。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD屬“咳嗽”“喘證”“哮證”“肺脹”等范疇，《諸病源候論·咳逆短氣候》“肺虛為微寒則傷則咳嗽，咳則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足。復(fù)為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆、短氣也。”《素問·臟氣法時(shí)論》曰：“肺病者，喘咳氣逆”，臨床以咳嗽、動(dòng)則氣喘、咯痰、胸悶為主要表現(xiàn)。病機(jī)特點(diǎn)為“本虛標(biāo)實(shí)”，“虛”多為肺、腎氣虛弱，且以腎氣虛為主；“實(shí)”多為肺臟宣肅失常痰液內(nèi)生。中醫(yī)理論認(rèn)為，肺為氣之主，腎為氣之根，正常呼吸功能的維持需肺腎功能主導(dǎo)兼各臟腑協(xié)調(diào)完成。COPD多呈慢性病程，臨床辨證時(shí)，大多符合中醫(yī)久病多虛、痰液阻肺和久病及腎的特點(diǎn)，采用補(bǔ)腎納氣瀉肺平喘治療，每獲良效。表3 兩組患者治療前后肺功能的比較與治療前比較；*P

根據(jù)以上認(rèn)識(shí)組成固金湯，方中柴胡、黃芩清瀉少陽；蟬蛻宣肺透邪；貝母、葶藶子清肅肺氣，化痰止咳；丹參、赤芍涼血活血解毒；人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)舛嫫⒎?；蛤蚧、冬蟲夏草入肺腎經(jīng)，補(bǔ)腎納氣；甘草補(bǔ)脾、解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，和解少陽之樞，外透內(nèi)清則邪易解，肺脾腎共調(diào)則根本固。

參考文獻(xiàn)

慢性肺阻病的治療范文第3篇

通訊作者：彭燕

【摘要】 目的 探討早期慢性阻塞性肺病患者肺功能檢測的臨床價(jià)值。方法 回顧行分析近年來筆者所在醫(yī)院收治的72例慢性阻塞性肺病患者臨床資料，分析肺功能檢測情況，并對(duì)治療前后肺功能變化進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后72例患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均出現(xiàn)不同改善， FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEG50、MMEF在治療前后的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 肺功能； 慢性阻塞性肺病； 檢測

慢性阻塞性肺疾?。–hronic objective pulmonary disease，COPD）病情呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)［1］。COPD主要累及肺臟，但也可引起肺外不良效應(yīng)，患病率和病死率均較高。本文收集了本院72例早期COPD患者，并進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月～2010年5月在筆者所在科室治療的早期COPD患者72例，所有病例均處于臨床急性發(fā)作期。病史、臨床表現(xiàn)、胸片不典型，通過肺功能檢查符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔袣獯?、咳嗽、咯痰，肺內(nèi)可聞及濕音和（或）干音，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男42例，女30例，年齡51～76歲，平均（58.3±11.2）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生呼吸、心跳驟停，或并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、休克的患者。

1.2 治療方法 常規(guī)行吸氧、抗感染、平喘、解痙、祛痰等對(duì)癥療法，如應(yīng)用口服緩釋茶堿和沙丁胺醇定量吸入劑（一種β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑）等支氣管擴(kuò)張劑，緩解甚至消除平滑肌痙攣，據(jù)情況加用皮質(zhì)激素類氣霧劑定量吸入緩解氣道炎癥癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 每例患者均于治療前及治療癥狀緩解約5～10 d后分別進(jìn)行肺功能測定［2］。

1.4 肺功能指標(biāo)檢查方法 采用德國JEAGER公司生產(chǎn)的肺功能檢測儀對(duì)全部受檢者進(jìn)行肺功能測定，檢測時(shí)，受檢者取坐位，常規(guī)測定肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流速（MMEF）、肺活量55%時(shí)的最大流速（FEF50）等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)組內(nèi)治療前后的均數(shù)進(jìn)行比較，α0.05。

2 結(jié)果

治療后FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEG50、MMEF在治療前后的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 治療前后患者肺功能FEV1、FVC、FEF75、MMEF占預(yù)計(jì)值等指標(biāo)變化比較（x±s）

注：與治療前比較，*P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是氣流受限不完全可逆，且呈進(jìn)行性的發(fā)展。COPD患者因氣流受限，通氣受阻，呼吸肌為克服增加的阻力而做功增加，易造成呼吸肌疲勞，進(jìn)一步引起COPD患者肺通氣功能障礙，甚至發(fā)展為心肺功能衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡［3］。但早期病例經(jīng)積極合理的治療，可部分逆轉(zhuǎn)氣流受阻情況、大大延緩病情的進(jìn)展。由于早期患者病史、癥狀、體征常不典型，胸片敏感性差，診斷困難；肺功能測定對(duì)確定氣流受限有重要意義，是客觀的檢測氣流受限的敏感指標(biāo)，MMEF下降是小氣道氣流受阻的敏感指標(biāo)、早期COPD的表現(xiàn)之一，第1秒用力呼氣容積/用力肺活量百分比

COPD急性加重期，首先要明確誘發(fā)COPD加重因素，對(duì)癥使用支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥、低流量吸氧等療法；本組觀察的72名早期COPD患者，在治療后肺功能均發(fā)生顯著改善，測得的肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEG50、MMEFJI較治療前顯著改善（P

綜上所述，COPD為慢性進(jìn)行性發(fā)展，早期無任何典型癥狀，通過肺功能測定檢查氣流受阻情況，可做到早期檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療、延緩病情發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-459.

［2］ 張鋒英，杭晶卿，李曉峰，等.未診斷呼吸系疾患者群中慢性阻塞性肺疾病患病率調(diào)查.臨床肺科雜志，2007，12（11）：1174-1180

慢性肺阻病的治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 無創(chuàng)通氣治療

中圖分類號(hào) R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0022-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.011

慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⒑粑ソ咴谂R床較為常見，此類患者的呼吸系統(tǒng)處于相對(duì)較差的狀態(tài)，對(duì)于此類患者的治療主要以改善呼吸系統(tǒng)功能為主。臨床中對(duì)于此類患者治療的研究中，無創(chuàng)通氣治療的相關(guān)研究雖不少見，但是尚不全面，因此進(jìn)一步全面細(xì)致的探討十分必要[1-2]。另外，較多研究對(duì)無創(chuàng)通氣治療方式的認(rèn)可程度并不高，而這進(jìn)一步提示大家需對(duì)其臨床綜合效果進(jìn)行細(xì)致探討。故本文中筆者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）和觀察組（常規(guī)治療加無創(chuàng)通氣治療組），每組各26例。對(duì)照組的26例患者中，男16例，女10例，年齡52～77歲，平均（65.0±6.2）歲，慢阻肺病程6.2～20.4年，平均（13.7±2.0）年，其中中度16例，重度10例。觀察組的26例患者中，男15例，女11例，年齡53～77歲，平均（65.2±5.9）歲，慢阻肺病程6.3～21.0年，平均（13.8±1.8）年，其中中度16例，重度10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的慢阻肺合并呼吸衰竭治療，給予保持呼吸道通暢、吸氧、糾正低氧血癥及酸堿失衡等，另給予其他對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)通氣治療，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)面罩吸氧，氧流量設(shè)定為5 L/min，吸氣壓力從8～10 cm H2O逐步增大，上限為18 cm H2O。然后將兩組患者治療前和治療后12、24、72 h的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。其中血氧指標(biāo)包括PaO2及PaCO2，肺功能指標(biāo)則包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX，其均采用呼吸機(jī)進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SAS 6.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血氧指標(biāo)及呼吸頻率比較

治療前兩組患者的血氧指標(biāo)及呼吸頻率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸衰竭在慢性阻塞性肺疾病患者中并不少見，兩者合并發(fā)生的臨床受重視程度也相對(duì)較高。此類患者存在明顯的呼吸系統(tǒng)相關(guān)方面的異常，不僅僅血氧指標(biāo)及呼吸頻率呈現(xiàn)明顯的異常狀態(tài)，且其肺通氣及肺換氣等肺功能指標(biāo)也處于相對(duì)較差的狀態(tài)[3-5]。因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療效果的評(píng)估時(shí)應(yīng)充分兼顧上述方面的改善程度，同時(shí)其也是評(píng)估治療手段有效程度的重要依據(jù)性指標(biāo)。無創(chuàng)通氣治療在本類患者治療中的研究較多，但是其全面的效果評(píng)估尚為不足，故認(rèn)為此方面的探討仍十分必要[6-7]。本文中筆者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行全面探討，并與采用常規(guī)治療而未用無創(chuàng)通氣治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，無創(chuàng)通氣治療的應(yīng)用大大改善了此類患者的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)，說明其對(duì)于此類患者呼吸系統(tǒng)的不良狀態(tài)改善較為全面，且其早期即得到明顯的效果，從而肯定了其臨床應(yīng)用價(jià)值，分析原因，與無創(chuàng)通氣治療對(duì)機(jī)體的整體氧供進(jìn)行了全面改善有關(guān)，其通過調(diào)節(jié)補(bǔ)償呼吸道的通氣狀態(tài)來達(dá)到干預(yù)疾病的效果，另外本病兼顧了患者對(duì)療效與安全性的需求[8-9]。

綜上所述，筆者認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無創(chuàng)通氣治療的臨床效果較好，對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)及其他相關(guān)方面的改善作用相對(duì)明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]陳俊東，鄭利先，羅巍，等.無創(chuàng)機(jī)械通氣用于COPD呼吸衰竭患者治療效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（14）：78-79.

[2]郝慶峰.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的臨床療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：198-199.

[3] Essouri S，Carroll C.Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group.Noninvasive support and ventilation for pediatric acute respiratory distress syndrome： proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference[J].Pediatr Crit Care Med，2015，16（5 Suppl 1）：S102-110.

[4]黃志新.納洛酮輔助無創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（6）：754-757.

[5]張宇鵬.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（21）：1-2.

[6]宋威蓉，初巍巍，王莉.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：43-45.

[7] Hidalgo V，Giugliano-Jaramillo C，Pérez R，et al.Noninvasive Mechanical Ventilation in Acute Respiratory Failure Patients：A Respiratory Therapist Perspective[J].Open Respir Med J，2015，26（9）：120-126.

[8]文輝，孔令貴，邢漢飛，等.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療老年人慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（12）：1877-1879.

慢性肺阻病的治療范文第5篇

株洲市人民醫(yī)院 湖南省株洲市 412000

【摘　要】目的：探討布地奈德/ 福莫特羅與沙美特羅/ 氟替卡松治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效差異。方法：收集2013 年12 月-2014 年12 月我院診斷為中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的100 例患者作為本次研究對(duì)象，分為2 組，50 例研究組（接受布地奈德/ 福莫特羅治療）和50 例對(duì)照組（接受沙美特羅/ 氟替卡松治療）。對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組治療前及治療后肺功能情況、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)。（2）研究組和對(duì)照組治療療效。結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組治療前FEV1 預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后FEV1預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)結(jié)果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組治療有效率分別為92%、88%，結(jié)果比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為布地奈德/ 福莫特羅與沙美特羅/ 氟替卡松治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效相近，但前者對(duì)改善患者肺功能的效果更為肯定。

關(guān)鍵詞 布地奈德/ 福莫特羅；沙美特羅/ 氟替卡；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣道慢性炎癥和氣流受阻為主要特征的慢性漸進(jìn)性疾病[1]。據(jù)WHO 統(tǒng)計(jì)，COPD 的死亡率占全球死亡原因的第4 位，已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。目前臨床上越來越重視吸入性皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2 受體激動(dòng)劑治療COPD 的方案。因此我們擬探討布地奈德/ 福莫特羅與沙美特羅/ 氟替卡松治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效差異。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2013 年12 月~2014 年12 月我院診斷為慢性阻塞性肺疾病的100 例患者作為本次研究對(duì)象，COPD 病情分級(jí)為中重度。按住院單雙號(hào)順序分為2 組，50 例研究組（接受布地奈德/ 福莫特羅治療）和50 例對(duì)照組（接受沙美特羅/ 氟替卡松治療）。研究組平均年齡（65.8±6.3）歲，男性患者32 人，女性患者18 人；對(duì)照組平均年齡（66.9±7.1）歲，男性患者34 人，女性患者16 人；2 組患者在性別、年齡、COPD 病情分級(jí)方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）入組期間病情穩(wěn)定，2 周內(nèi)無急性發(fā)作。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤者。（2）對(duì)本布地奈德/ 福莫特羅、沙美特羅/ 氟替卡松過敏者。

1.4 治療方法

兩組患者進(jìn)入研究后，COPD 病情穩(wěn)定，不服用其他任何類型糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥物、β2- 受體激動(dòng)劑。

1.4.1 研究組

規(guī)律使用布地奈德/ 福莫特羅（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20140458，生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB， 規(guī)格160ug/4.5ug/吸,60 吸），使用方法：1 吸/ 次，1 日2 次。總療程為3 月。

1.4.2 對(duì)照組

規(guī)律使用沙美特羅/ 氟替卡松（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20140166，生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited 英國，規(guī)格：50ug:500ug*60 吸） 使用方法： 每次1 吸（50μg 沙美特羅和500μg 丙酸氟替卡松），每日2 次。總療程為3 月。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組治療前及治療后肺功能情況、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)。（2）研究組和對(duì)照組治療療效。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前及治療后肺功能、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)比較

研究組和對(duì)照組治療前FEV1預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后FEV1 預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)結(jié)果比較有差異（P<0.05）2.2 研究組和對(duì)照組治療有效率比較研究組和對(duì)照組治療有效率分別為92%、88%，結(jié)果比較無差異（P>0.05），見表1。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國COPD 的發(fā)病率約為46%，已成為嚴(yán)重影響人類健康的公共性衛(wèi)生問題。目前COPD 的治療指南提出COPD 的治療目的為減輕癥狀，降低肺功能惡化和增加運(yùn)動(dòng)耐力[2]。眾所周知，COPD 的發(fā)病機(jī)理主要是各種炎癥細(xì)胞、炎癥因子導(dǎo)致的慢性氣道炎癥，并與大氣污染、吸煙等因素有關(guān)[3]。而氣道炎癥是COPD 的主要致病環(huán)節(jié)。目前學(xué)術(shù)界建議對(duì)穩(wěn)定期COPD 以LABA 和ICS 聯(lián)合使用。本次研究中我們比較了臨床上常用的兩種藥物：布地奈德/ 福莫特羅和沙美特羅/ 氟替卡松。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療有效率分別為92%、88%，結(jié)果比較無顯著性差異（P>0.05），研究組治療后FEV1 預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC 及6 分鐘運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)上明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，本次研究認(rèn)為布地奈德/福莫特羅與沙美特羅/ 氟替卡松治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效相近，但前者對(duì)改善患者肺功能的效果更為肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 何力敏, 陳于犖, 張韶岡, 等. 沙美特羅/ 氟替卡松治療重度慢性阻塞性肺病患者的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志,2011,10(31):3875-3876.