產(chǎn)后骨盆康復(fù)培訓(xùn)

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產(chǎn)后骨盆康復(fù)培訓(xùn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；產(chǎn)后盆底；功能康復(fù)

Abstract： Objective Explore the nursing intervention studies in patients with postpartum pelvic floor. Methods Analysis from May 2012 to July 2013 120 cases of treatment in patients with impaired function of the female pelvic floor， the patients were randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group nursing effect was observed in both groups. Results

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0001-02

隨著時代瞬息萬變，人們越來越關(guān)注自身的身體健康情況，女性盆底功能障礙（Female Pelvic Floor Dysfunction，F(xiàn)PFD）指的是人體的盆底出現(xiàn)部分缺陷、損傷，由此造成患者的功能障礙，并發(fā)一系列的疾病[1]。我國政府和全社會對此也給予高度重視，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，F(xiàn)PFD防治就是其中之一[2-3]。為了加強產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障患者的康復(fù)效果，提高患者的臨床療效，本文選取2012年5月至2013年7月期間收治的120例女性盆底功能障患者，采用綜合護理干預(yù)方案，取得了滿意的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年5月至2013年7月期間收治的120例女性盆底功能障患者，本組全部患者符合衛(wèi)生部門制定的關(guān)于女性盆底功能障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為28～45歲，平均年齡為27.8歲，初產(chǎn)婦為82例，經(jīng)產(chǎn)婦為38例。將本組120例女性盆底功能障患患者隨機分成觀察組與對照組，兩組患者在平均年齡、產(chǎn)婦類型等一般資料方面具有均衡性。

1.2 護理方法[4]：

兩組女性盆底功能障患者均給予產(chǎn)后盆底康復(fù)治療。（1）對照組：給予患者常規(guī)護理措施。（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者如下綜合護理干預(yù)。

1.2.1 盆底保護的健康教育：

成立醫(yī)院盆底保護的健康教育小組，加大對患者的健康教育宣傳，及時組織護理人員對來醫(yī)院治療的女性盆底功能障患者進行分類，根據(jù)患者的個人職業(yè)、年齡等因素，告訴患者盆底保護的一些常識，讓患者熟練掌握盆底保護的一些技巧和方法，如產(chǎn)褥期避免感染，患者在一個月期間不可以參加劇烈的體力勞動，也不可以盆浴。

1.2.2 盆底功能檢測：

要求護理人員跟蹤產(chǎn)后達到42天的患者及時到醫(yī)院進行常規(guī)盆底功能檢測，根據(jù)患者的檢測結(jié)果，做好對應(yīng)的處理措施，護理人員還要讓患者堅持婦盆底肌肉鍛煉，并且教會產(chǎn)婦正確掌握控制盆底肌肉方法以及陰道啞鈴的鍛練方法。

1.2.3 產(chǎn)前孕婦盆底肌肉鍛煉培訓(xùn)：

根據(jù)醫(yī)院制定的孕婦操作手冊，指導(dǎo)孕婦每天做2-3次產(chǎn)前體操，每次鍛煉的時間不少于20分鐘，提高患者的骨盆韌性，腹部和陰道的彈性，每天定時做好陰道收縮運動，鍛煉盆底肌肉。

1.3 療效評價[5]：

根據(jù)目前盆底功能恢復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)，盆底肌肌力分為0-5級。（1）顯效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護理后，患者的肌力為5級，疲勞度為0級，陰道壓力肌張力完全正常，癥狀完全消失；（2）有效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護理后，患者的肌力為2級以上，癥狀基本消失；（3）無效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護理后，患者的肌力和癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

采用SPSS16.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，患者的計量數(shù)據(jù)采用х2±s來計算，組內(nèi)及組間的比較采用卡方檢驗，α=0.05，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組女性盆底功能障患者的臨床療效相比較：

P

參考文獻：

[1] 朱小玲，陳琳. 護理干預(yù)對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（11）： 1539.

[2] 王雯，王美玉，劉小妮. 盆底重建聯(lián)合全子宮切除術(shù)治療重度子宮脫垂患者圍手術(shù)期護理[J]. 護士進修雜志，2013，28（19）： 1765-1766.

[3] Marian Wiegersma， Chantal M.C.R. Panman， Boudewijn J. Kollen， et al. Pelvic floor muscle training versus watchful waiting or pessary treatment for pelvic organ prolapse （POPPS）： Design and participant baseline characteristics of two parallel pragmatic randomized controlled trials in primary care[J]. Maturitas， 2014，77（2）： 168-173.

[4] Dalia M. Kamel， Ali A. Thabet， Sayed A. Tantawy， et al. Effect of abdominal versus pelvic floor muscle exercises in obese Egyptian women with mild stress urinary incontinence： A randomised controlled trial [J]. Hong Kong Physiotherapy Journal， 2013，31（1）： 12-18.

[5] 李淑玲，廖惠璇. 心理干預(yù)對生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病的護理研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）： 3726.

產(chǎn)后骨盆康復(fù)培訓(xùn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；病房管理；安全；健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0760-02

母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有有益于嬰兒的生長發(fā)育，是建立母嬰親密關(guān)系的紐帶。由于醫(yī)院環(huán)境特殊，入院孕婦以及閑雜人員較多，加之產(chǎn)后大量探視人員進入病房，影響母嬰休養(yǎng)，更增加了醫(yī)院內(nèi)感染等不安定因素。我院產(chǎn)科于1997年開始實行母嬰同室，經(jīng)過10多年的實踐觀察，總結(jié)母嬰同室的管理尤為重要。

1.安全管理

1.1 為了保障母嬰安全，維持病區(qū)秩序，我科根據(jù)實際情況，建立了孕婦入院首次溝通告知單。孕婦入院后，由接診護士詳細(xì)介紹病房環(huán)境，講解入院相關(guān)應(yīng)知內(nèi)容及待產(chǎn)所需的物品，指導(dǎo)家屬嚴(yán)格遵照病區(qū)規(guī)定的時間探視。孕婦待產(chǎn)期間應(yīng)有家屬24小時留陪，除特殊檢查外不得離院。遵照我院的病房管理規(guī)定，為禁止閑雜人員進入，我院在各病區(qū)設(shè)均有監(jiān)視系統(tǒng)，如有探視人員進入病區(qū)，應(yīng)在護士站做好登記，每次不得超過3人，以保證病區(qū)安靜有序的探視環(huán)境。由于母嬰同室環(huán)境特殊，往來人員較雜。中午、夜間時，也是醫(yī)務(wù)人員較少但事務(wù)較多的時候，此時產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞，看護嬰兒警惕性放松，極易給一些非法分子有機可乘。曾經(jīng)就有媒體報道醫(yī)院丟失嬰兒的事件發(fā)生。因此，在護理人員交班和夜班的薄弱時間，我病區(qū)關(guān)閉兩側(cè)步梯大門，僅開啟護士站可見的通道，限制人員過多的流入，減少安全隱患。另外，許多孕婦及家屬在入院時都會要求自帶月嫂，也有由月嫂24小時留陪的。針對這一情況我科設(shè)立了孕婦留陪人員登記記錄，孕婦入院時詳細(xì)記錄留陪人員信息并有簽字。

1.2 新生兒與母親同室后，護理人員要加強巡視觀察，日間至少每小時巡視房間一次，夜間隨時巡視，并教會產(chǎn)婦及家屬觀察嬰兒異常情況，如哭聲、嘔吐或不哭、不吃等。夜里休息時一定要讓嬰兒睡在嬰兒床上，特別是冬季，不要讓嬰兒與母親同睡，以防嬰兒發(fā)生意外。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶后要豎抱嬰兒，輕拍其背，促使吃奶時吞入胃內(nèi)的氣體排出，以防嬰兒溢奶。剛吃完奶后讓嬰兒取右側(cè)臥位，以防溢奶嗆入氣管，造成嬰兒窒息。

1.3 每日為嬰兒進行新生兒護理，包括沐浴、游泳、新生兒撫觸等。為方便管理，避免差錯，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員接送嬰兒沐浴、游泳或特殊檢查。我科為此試用多種方法來確保嬰兒護理工作的順利進行，目前病區(qū)采用填寫嬰兒沐浴交接卡的方法，即在母親床頭設(shè)一嬰兒沐浴、游泳或檢查交接卡，進行一切需將嬰兒推離母親床旁的護理或檢查時，由兩名護理人員共同核對母親床頭卡、手腕帶及嬰兒床頭卡、手腕帶確認(rèn)辨識，規(guī)范填寫交接卡并簽責(zé)任人姓名，送回母親床旁時，再次核對無誤后于交接卡上填寫送回時間并有簽名，絕不得由他人途中交接。

2.健康教育

2.1 母嬰同室的管理中，護理人員承擔(dān)著重大責(zé)任，產(chǎn)后母嬰健康是每個家庭最重大的事件，也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，護理人員要按照護理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識宣教。

2.1.1 由于產(chǎn)后機體的需要，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素的營養(yǎng)飲食，并適當(dāng)進蔬菜和水果，使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進行。對實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)具體情況，在術(shù)后6～8h后可適當(dāng)進湯汁類食物，早期進食有利于早期排氣，有利于機體康復(fù)。

2.1.2 由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識、母乳喂養(yǎng)知識和新生兒護理知識。為此，護理人員加強與產(chǎn)婦交談，、解釋疑問，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)與新生兒皮膚早接觸、新生兒早吸吮，母嬰同室后按需哺乳，不定時，每日哺乳8～12次，間隔不超過3h。向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒取側(cè)臥位的意義及原因， 并進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳（如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢、嬰兒含接姿勢等等），讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會相關(guān)的護理知識。

2.1.3 提倡盡早哺乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐不定時喂養(yǎng)，盡量讓嬰兒多吃，促進胎糞的排除。若條件允許，還可以讓新生兒進行游泳，游泳可以增加消耗，促進進食，同時減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細(xì)菌的產(chǎn)生，使膽紅素還原為尿膽原，進而排除出體外。

2.2 產(chǎn)婦在喂養(yǎng)嬰兒時也應(yīng)當(dāng)關(guān)愛自己，做好護理。哺乳前母親要洗手，用溫開水清潔及。若發(fā)生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5min，并按摩，頻繁哺乳、排空；若出現(xiàn)乳汁不足，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，指導(dǎo)正確的哺乳方法；若發(fā)生皸裂，輕者哺乳前濕熱敷3～5min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳；皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.3 鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動及做產(chǎn)后盆底康復(fù)。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12h內(nèi)即可起床輕微活動，行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可待拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后盆底康復(fù)，不僅有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，而且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛。

3.定期召開座談會

我科門診每周召開一次孕媽咪班，為孕婦及家屬講解家中待產(chǎn)的注意事項和入院前的準(zhǔn)備工作，普及孕期健康知識。病區(qū)每周二召開一次孕產(chǎn)婦、家屬及護理人員的座談會，由醫(yī)務(wù)人員講解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及技巧，同時針對會上提出的意見和問題，做好答疑解難的工作。每周四組織一次新爸爸、新媽媽培訓(xùn)班，護理人員分課時講解新生兒護理的方法，如母乳喂養(yǎng)、沐浴、更換尿片、游泳及新生兒撫觸等，并與孕產(chǎn)婦、家屬做互動交流，得到孕產(chǎn)婦及家屬一致好評。

參考文獻：

[1] 候鳳云.母嬰同室病房管理[J].河南醫(yī)藥信息，1994年04期。

[2] 艾宏偉，任艷芳.護士在母嬰同室管理中的作用探討[J].《護理天地》，2007，4（13）

產(chǎn)后骨盆康復(fù)培訓(xùn)范文第3篇

1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的護生共91人作為對照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時間、生源等基本資料差異無顯著意義。

1．2方法

1．2．1對照組

用傳統(tǒng)帶教模式進入實習(xí)，即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師，護生采取跟班制實習(xí)，帶教老師根據(jù)臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(專科理論考核占50％，專科操作抽考占50％)。

1．2．2實驗組

采用臨床護理教學(xué)路徑模式進入實習(xí)，即學(xué)生人科后，由教學(xué)組長統(tǒng)一進行入科介紹、實習(xí)要求與考核方法后，再根據(jù)不同層次學(xué)生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計好的臨床護理教學(xué)路徑進行帶教。出科前對學(xué)生進行綜合考核(平時表現(xiàn)占20％，專科操作技能抽考占30％，專科理論考核占20％，護理病歷和健康教育個案占30％)；并調(diào)查臨床帶教老師和實習(xí)學(xué)生對臨床護理教學(xué)路徑的意見。臨床護理教學(xué)路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據(jù)實綱要求和我院婦產(chǎn)科特點，以實習(xí)時間10周(4周婦科，2周產(chǎn)前，2周產(chǎn)后，2周門診)為縱軸，以實習(xí)護生應(yīng)該掌握的知識點和技能、教學(xué)方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學(xué)內(nèi)容。

1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長帶領(lǐng)新人科護士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境；主要儀器與設(shè)備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準(zhǔn)備與管理制度；人員分組，職責(zé)與分工；疾病收治范圍；實習(xí)目標(biāo)、要求，考核內(nèi)容與方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班學(xué)習(xí)住院病人接待程序，入院評估、人院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)；帶領(lǐng)護生進行各種治療備皮、灌腸、導(dǎo)尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作，強調(diào)“三查七對”；指導(dǎo)書寫護理病歷，強調(diào)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班學(xué)習(xí)、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關(guān)資料重點學(xué)習(xí)子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護理流程；化療病人的護理流程；藥物流產(chǎn)用藥指導(dǎo)與觀察，孕中引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導(dǎo)；對腹部手術(shù)病人圍手術(shù)期護理進行小結(jié)。

1．2．2．4第3周利用跟班學(xué)習(xí)、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關(guān)資料重點學(xué)習(xí)尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護理流程；掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術(shù)；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對外陰、陰道病人圍手術(shù)期護理進行小結(jié)；完成l份護理病歷和健康教育個案。

1．2．2．5第4周利用跟班學(xué)習(xí)、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關(guān)資料，重點學(xué)習(xí)婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護理流程；進行專科理論考核和護理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境，工作制度，各班職責(zé)與工作流程，重點介紹產(chǎn)房消毒隔離技術(shù)；跟班學(xué)習(xí)產(chǎn)婦入院評估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓(xùn)練胎心監(jiān)護，腹部四步觸診法以及肛查技術(shù)。

1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導(dǎo)、護理查房、小講課、病例討論方式學(xué)習(xí)正常分娩、異常分娩的護理流程，產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪；催產(chǎn)素的應(yīng)用；產(chǎn)后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和護理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護理流程。

1．2．2．8第7周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點；利用小講課、跟班學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；通過調(diào)研、跟班、查閱相關(guān)資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術(shù)；通過小講課學(xué)習(xí)新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別，藍光治療的意義、方法。

1．2．2．10第9周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境，門診手術(shù)室規(guī)章制度，消毒隔離技術(shù)；護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學(xué)習(xí)分診技巧。

1．2．2．11第10周跟班學(xué)習(xí)圍產(chǎn)病歷書寫、產(chǎn)前檢查時間、次數(shù)，孕期保健指導(dǎo)；示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測量；跟班學(xué)習(xí)婦科小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理；出科理論考核和技能操作抽考。

2結(jié)果

2．1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)

從表1可見：經(jīng)兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗，實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義，實驗組明顯優(yōu)于對照組。

2．2帶教老師和實習(xí)護生對臨床護理教學(xué)路徑的意見(表2)

從表2可見：帶教老師和實習(xí)護生對該臨床護理教學(xué)路徑的評價較高。

3討論

3．1臨床護理教學(xué)路徑可以提高教學(xué)效果

臨床路徑最早起源于國外的工業(yè)質(zhì)量管理體系，20世紀(jì)80年代美國新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃，目的是減少資源浪費和康復(fù)延遲，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應(yīng)用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學(xué)管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結(jié)果也顯示：應(yīng)用II缶床護理路徑教學(xué)組的護生與傳統(tǒng)對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優(yōu)于后者，說明臨床護理教學(xué)路徑可以提高臨床教學(xué)效果。

3．2臨床護理教學(xué)路徑可以引導(dǎo)臨床教學(xué)，避免傳統(tǒng)教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)現(xiàn)象

我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個實習(xí)區(qū)域，實習(xí)時間短，內(nèi)容相對較多。臨床護理教學(xué)路徑規(guī)定了在一定教學(xué)時間內(nèi)應(yīng)該教學(xué)的內(nèi)容和采取的基本教學(xué)方法，使臨床教學(xué)活動規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學(xué)活動，避免了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。本調(diào)查結(jié)果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實習(xí)護生認(rèn)為該臨床護理教學(xué)路徑可以對臨床教學(xué)起到引導(dǎo)作用。