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      眩暈癥急救處理方法

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      眩暈癥急救處理方法

      眩暈癥急救處理方法范文第1篇

      關(guān)鍵詞:脊髓損傷;院前急救;護(hù)理

      頸胸腰椎骨折大多數(shù)由間接暴力引起,是院前急救過程中經(jīng)常遇到的外傷性疾病,患者往往傷情較重且復(fù)雜,如果急救處理和搬運(yùn)不當(dāng),會損傷脊髓,使患者出現(xiàn)截癱或死亡[1]。因此,正確的急救和搬運(yùn)方法是減少患者致殘和死亡率的關(guān)鍵。自2011~2012年我們共對45例外傷性頸胸腰椎骨折的患者進(jìn)行了正確的處理和搬運(yùn),取得了較好的結(jié)果,現(xiàn)報告如下:

      1 臨床資料

      1.1一般資料 本組患者45例(男36例,女9例),年齡15~57歲。受傷原因:高處墜落傷8例,交通事故致傷30例,房屋倒塌7傷例。其中頸椎骨折16例,胸椎骨折7例,腰椎骨折22例。

      1.2 臨床表現(xiàn) 40例患者均出現(xiàn)不同程度的受傷局部疼痛,活動受限,不能起立,翻身困難,損傷部位的棘突有明顯壓痛。8例頸椎骨折的患者出現(xiàn)頭頸痛,活動受限,還有不同程度的眩暈、惡心、嘔吐癥狀。

      2 現(xiàn)場急救護(hù)理措施

      2.1 快速對傷情做出初步評估 到達(dá)現(xiàn)場后勿立即搬運(yùn)患者,首先對患者的生命體征、神志狀態(tài)、受傷部位進(jìn)行檢查,初步判斷有無頸胸腰椎骨折,脊髓損傷及其它并發(fā)癥。對疑是患者按頸胸腰椎骨折處理

      2.2 建立靜脈通道 立即給患者建立靜脈通道,有出血者應(yīng)立即止血,以減少血液的流失。對有休克癥狀的患者應(yīng)用留置針開通兩路靜脈通道,快速補(bǔ)液以維持有效循環(huán)血量。

      2.3保持呼吸道通暢 松解患者衣領(lǐng),避免呼吸道受壓,對頭面部有血液,泥土,分泌物的要及時清理,以確保呼吸道通暢,避免患者出現(xiàn)窒息和誤吸的危險。對頸部損傷的患者打開氣道時可使用托下頜法,必要時給鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

      2.4正確搬運(yùn)患者 用硬擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn),對頸椎骨折的用頸托固定,有腰椎骨折的用腰部固定帶固定后再進(jìn)行搬運(yùn),搬運(yùn)時,應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn),應(yīng)使脊柱保持伸直。頸椎骨折的患者,應(yīng)有4人一起搬動,1人專管頭部的牽引固定,保持頭部與軀干部成直線,其余3人蹲在患者同一側(cè),2人托軀干,1人托下肢,一起起立,將患者放在硬擔(dān)架上,固定好患者頭部。胸腰椎骨折的患者搬運(yùn)時應(yīng)3人同在患者右側(cè),1人托肩背部,1人托腰臀部,1人抱住患者雙下肢,同時起立將患者放在硬擔(dān)架上。

      3 轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理措施

      3.1心理護(hù)理 患者因?yàn)橥蝗话l(fā)生事故,可出現(xiàn)心情緊張,焦慮不安,對病情恐懼等等不良心理反應(yīng),此時應(yīng)向患者及其家屬介紹患者的病情及一些注意事項,給患者安慰,鼓勵患者,消除其緊張情緒,使其積極配合治療。

      3.2轉(zhuǎn)送途中的固定 轉(zhuǎn)送過程中對頸椎骨折患者一定要固定好頭部,在使用頸托后用頭部固定器固定,無頭部固定器者可使用沙袋或患者衣服固定患者頭部兩側(cè),腰椎骨折者,應(yīng)使用腰部固定帶固定后再多條安全帶將患者妥善固定于擔(dān)架上,注意保持患者脊柱平直和肢置不變,防止在轉(zhuǎn)送過程中車輛顛簸對脊柱造成損傷。

      3.3轉(zhuǎn)送途中的病情觀察 嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,面部表情,肢端有無紫紺等情況,給以予心電監(jiān)護(hù),血氧飽和度監(jiān)測,吸氧。注意觀察呼吸,發(fā)現(xiàn)有嘔吐情況時及時處理,保持呼吸道通暢,防止窒息。必要時給予氣管插管。轉(zhuǎn)送過程中要注意保暖。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

      4 討論

      4.1急救人員的要求 急救護(hù)理人員應(yīng)該具有扎實(shí)的理論知識和熟練的急救技術(shù),在現(xiàn)場處理過程中要始終保持冷靜的頭腦,嚴(yán)格按照護(hù)理程序有條不紊的處理患者,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,避免慌亂情況,以免影響患者病情。

      4.2搬運(yùn)的要求 頸胸腰椎骨折患者最常見的合并癥是脊髓損傷,脊髓是重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng),脊髓損傷可造成肢體功能麻痹而致殘。頸胸腰椎骨折的患者的在搬運(yùn)過程中,如果搬運(yùn)方法不正確就會加重脊髓損傷和壓迫,引起患者癱瘓和死亡。所以說正確的搬運(yùn)的方法尤為重要。由于現(xiàn)場的患者家屬和群眾的急救知識缺乏,可能會采取不正確的搬運(yùn)方法,導(dǎo)致新的損傷。所以,調(diào)度員接到120求救電話時應(yīng)認(rèn)真詢問,對疑是有頸胸腰椎外傷的患者,應(yīng)告訴打入電話者不能隨意搬動患者,急救人員在出發(fā)后到到達(dá)現(xiàn)場的過程中要打電話與求助的人員聯(lián)系,指導(dǎo)周圍人員進(jìn)行簡單的急救,并再次強(qiáng)調(diào)不要隨意搬動患者,如果現(xiàn)場環(huán)境危險必須要搬動患者時,應(yīng)通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行正確的搬運(yùn),以免加重?fù)p傷。所以,正確的搬運(yùn)方法和急救措施是降低患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵[2]。

      參考文獻(xiàn):

      眩暈癥急救處理方法范文第2篇

      煤氣中毒又稱一氧化碳中毒。煤或任何含碳的物質(zhì)在燃燒不完全時,都會產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。一氧化碳?xì)怏w無色、無味,對呼吸道無刺激性。人在不知不覺中吸入一氧化碳?xì)怏w后,與血中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去了攜帶氧的能力,造成機(jī)體缺氧,從而出現(xiàn)各種中毒癥狀。

      資料與方法

      2009年1月~2010年1月收治一氧化碳中毒患者62例,年齡18~70歲,經(jīng)過及時有效的治療,全部患者痊愈出院后至今沒有因復(fù)發(fā)而再次入院。

      臨床表現(xiàn):迅速有效地判斷煤氣中毒的程度,有助于及時救治,其癥狀表現(xiàn)一般可分為輕、中、重度。①輕度中毒:有頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、心悸,吸入新鮮空氣后癥狀能迅速緩解。②中度中毒:患者的呼吸及脈搏增快,煩躁不安、步態(tài)不穩(wěn)、顏面潮、口唇呈櫻桃紅色、嗜睡狀態(tài)、瞳孔光發(fā)應(yīng)遲鈍,吸氧后意識可恢復(fù)不留后遺癥。③重度中毒:患者呈現(xiàn)昏迷,常并發(fā)腦水腫、心肌損害、心律紊亂、驚厥、皮膚黏膜蒼白或青紫,可留有不同程度的神經(jīng)精神障礙后遺癥,嚴(yán)重者可致死。

      急救處理:①迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),注意保暖,保持安靜,密切觀察患者意識情況。②保持呼吸道通暢,確保氧氣順利輸入。對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。對呼吸微弱者立即口對口人工呼吸。③頭部置冰袋以減輕腦水腫。④迅速給以高壓氧治療。⑤觀察病人變化,對輕度中毒者經(jīng)數(shù)小時的通風(fēng)即可恢復(fù)。對中、重度中毒者要嚴(yán)密監(jiān)測中毒者的神志、生命體征、心率等病情變化。⑥根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療,觀察藥物的療效及不良反應(yīng),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

      討 論

      一般人常在無意中發(fā)生一氧化碳中毒而自己不知道,常因中毒太深無法挽救[1]。因此予以重視加強(qiáng)預(yù)防煤氣中毒的宣傳。廠礦、企業(yè)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程,注意勞動保護(hù),經(jīng)常監(jiān)測一氧化碳濃度。生活用煤要安裝煙囪保持通暢,嚴(yán)密防止漏煙。防止在積蓄一氧化碳?xì)怏w的場所逗留,以免發(fā)生一氧化碳中毒。

      眩暈癥急救處理方法范文第3篇

      方法:對我院從2012年3月至2012年12月份正常分娩,發(fā)生產(chǎn)后出血108例患者的護(hù)理體會進(jìn)行回顧性總結(jié)。

      結(jié)果:本組108例產(chǎn)后出血患者經(jīng)精心治療及護(hù)理,無1例死亡病例,無并發(fā)癥,無后遺癥,治愈率100%。

      關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血 護(hù)理

      【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0283-01

      產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi),產(chǎn)婦陰道出血量超過500毫升。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,也是產(chǎn)婦重要的死亡原因之一,其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%-3%。產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是發(fā)生快、病情重,一旦發(fā)生,預(yù)后嚴(yán)重。如搶救不及時可嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命,即使來不及孕產(chǎn)婦死亡,也會由于大量失血而導(dǎo)致貧血、感染、乳汁分泌不足等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的健康。所以應(yīng)特別重視產(chǎn)后出血,本文對我院從2012年3月至2012年12月份正常分娩,發(fā)生產(chǎn)后出血108例患者的護(hù)理體會進(jìn)行回顧性總結(jié),取得滿意療效,現(xiàn)報道如下:

      1 臨床資料

      1.1 一般資料。2008年3月至2011年12月份選擇在我院接受分娩產(chǎn)婦6082例,其中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者108例,占1.78%。年齡18-43歲,出血量500-2000ml。出血原因:子宮收縮乏力占80例,胎盤因素23例,軟產(chǎn)道損傷2例,凝血功能障礙3例。

      1.2 方法。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦使用容積清,于胎兒娩出后用專用產(chǎn)后接血容器墊于臀下,收集產(chǎn)后24小時出血量,或采用稱重法,以成人紙尿布墊于產(chǎn)婦臀下,收集24小時內(nèi)出血量。

      1.3 結(jié)果。本組108例產(chǎn)后出血患者經(jīng)精心治療及護(hù)理,無1例死亡病例,無并發(fā)癥,無后遺癥,治愈率100%。

      2 護(hù)理

      2.1 產(chǎn)前檢查。加強(qiáng)孕期保健,有產(chǎn)后出血潛在因素如貧血、妊高癥、雙胎或多胎、巨大兒、胎盤早剝等的孕婦均列入專案管理,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),對有凝血功能障礙者,定期檢查凝血功能,臨產(chǎn)后做好輸液、備血和急救用藥及用物等準(zhǔn)備。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的病理原因,也與產(chǎn)婦心理因素有關(guān),如擔(dān)心不能順利分娩,擔(dān)心胎兒健康問題等都可能導(dǎo)致產(chǎn)婦心理緊張、焦慮,因此,在產(chǎn)前要予以心理護(hù)理,使孕產(chǎn)婦以最佳的心態(tài)接受分娩。

      2.2 產(chǎn)時觀察及護(hù)理。第一產(chǎn)程應(yīng)密切觀察胎心、宮縮情況,胎先露下降情況,用產(chǎn)程圖觀察,防止產(chǎn)程延長,必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑,避免孕產(chǎn)婦處于衰竭狀態(tài)。第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓防止胎兒娩出過快,注意保護(hù)會陰,防止軟產(chǎn)道損傷。胎肩娩出后立即肌肉注射催產(chǎn)素。第三產(chǎn)程注意識別胎盤剝離征象,避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶,若胎兒娩出30分鐘后胎盤仍未娩出,則產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了胎盤粘連或胎盤剝離不全,此時要給予人工剝離胎盤術(shù)。

      2.3 產(chǎn)后出血的搶救及護(hù)理。產(chǎn)后出血量多而急,會出現(xiàn)明顯的血容量下降而導(dǎo)致的眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、呼吸急促、脈細(xì)弱、血壓下降等臨床癥狀。因此要密切觀察各項生命體征,監(jiān)測血壓、脈搏、子宮收縮和陰道流血情況。

      2.3.1 搶救。迅速有效地補(bǔ)充血容量。馬上建立2條以上的靜脈通道,使用套管針掌握輸液速度,抽血交叉、配組,在短時間內(nèi)補(bǔ)充血容量,同時按摩宮底,刺激子宮收縮,使血竇閉合,同時應(yīng)用宮縮劑,以加強(qiáng)宮縮。縮宮素20單位肌注或靜點(diǎn),卡孕栓肛塞,垂體后葉素及欣母沛治療等,效果不佳者可采用雙手壓迫法或?qū)m腔內(nèi)填塞紗布,24小時后取出。

      2.3.2 保持呼吸道通暢,吸氧,流量為4-6L/min,產(chǎn)婦休克恢復(fù)后仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密觀察,防止產(chǎn)褥及再次出血的發(fā)生,加強(qiáng)營養(yǎng),注意休息。

      2.3.3 護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生搶救并查找原因,做各種檢查、配血,密切病情變化。用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度,并記24小時出入量,監(jiān)測結(jié)果及時記錄于搶救記錄單上,異常情況及時報告醫(yī)生。

      2.3.4 護(hù)理。給予患者平臥位,必要時取頭低足高位,有利于下肢靜脈血回流。產(chǎn)后出血患者容易出現(xiàn)低體溫,應(yīng)注意保暖,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

      2.3.5 心理護(hù)理。大量出血后,產(chǎn)婦抵抗力低下,體質(zhì)虛弱,活動有困難,應(yīng)穩(wěn)定情緒,耐心聽取患者訴說,還要注意飲食衛(wèi)生和用藥情況的護(hù)理,如告知產(chǎn)婦早吸允,不僅可增加母子感情,而且可反射性刺激子宮收縮,減少子宮出血,教會產(chǎn)婦自我按摩子宮底及判斷子宮收縮強(qiáng)弱的方法,鼓勵勤翻身,早下床可以幫助子宮收縮,分娩后2小時協(xié)助產(chǎn)婦排便,以免影響宮縮,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)恢復(fù)。

      3 討論

      產(chǎn)科出血是我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,其中產(chǎn)后出血占產(chǎn)科出血的87.5%,產(chǎn)后出血防治的關(guān)鍵時間是產(chǎn)后2小時,因此處理第三產(chǎn)程及時冷敷處理,是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血搶救的一個重要環(huán)節(jié)在于及時發(fā)現(xiàn)與處理,而產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血又需依靠護(hù)理人員耐心、細(xì)心地觀察,所以,護(hù)理人員必須以高度的責(zé)任心[1],嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度,審慎和慎獨(dú)的精神做好病情觀察,準(zhǔn)確收集和測量產(chǎn)后出血量至少2小時,特別要警惕產(chǎn)婦大出血休克的一些癥狀,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時要全力以赴地進(jìn)行搶救,同時只有掌握了各種搶救常規(guī)、急救技術(shù)和儀器設(shè)備的使用[2],才能保證搶救成功。

      參考文獻(xiàn)

      眩暈癥急救處理方法范文第4篇

      關(guān)鍵詞 預(yù)防 產(chǎn)后出血 監(jiān)測 護(hù)理措施

      產(chǎn)后出血仍然是目前產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥及孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。成功的預(yù)防和控制產(chǎn)后出血,降低其發(fā)生率是降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。產(chǎn)后出血的定義為胎兒娩出后2小時內(nèi)出血量≥400ml或至胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml[1]。為了保障產(chǎn)婦的生命安全,提高助產(chǎn)技術(shù),預(yù)防產(chǎn)后出血。臨產(chǎn)前制定好預(yù)防產(chǎn)后出血流程和產(chǎn)后出血急救方案和規(guī)范的臨床護(hù)理措施,根據(jù)孕產(chǎn)婦個體差異制定合理的處理方案。做好各項高危因素的的監(jiān)測。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及精心護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)早處理。在臨床上取得滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

      資料與方法

      2009~2010年收治經(jīng)陰道分娩(包括臀助娩、臀牽引、胎吸、產(chǎn)鉗)總數(shù)1873例,產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達(dá)到或超過500ml 39例,產(chǎn)后出血發(fā)生率2.08%,年齡18~42歲,平均年齡30歲。主要因子宮收縮乏力31例,占出血總數(shù)的79.48%;胎盤胎膜黏連、殘留6例,占出血總數(shù)的15.38%。軟產(chǎn)道裂傷1例(2.56%)。其他情況引起出血1例(2.56%)。在這些病例中,有的因妊娠合并癥導(dǎo)致出血,但主要以上述情況出血為主,有的出血有相互交叉發(fā)生。

      方法:加強(qiáng)孕前及孕期的保健工作:⑴孕早期開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù),不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。⑵對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作,這類產(chǎn)婦包括:①多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù);②高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發(fā)育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產(chǎn)程延長;⑧行胎頭吸引、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn),特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。

      制定合理的預(yù)防方案及處理措施,臨產(chǎn)前制定好預(yù)防產(chǎn)后出血流程和產(chǎn)后出血急救方案和規(guī)范的臨床護(hù)理措施,根據(jù)孕產(chǎn)婦個體差異制定合理的處理方案。做好各項高危因素的的監(jiān)測。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及精心護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)早處理。

      產(chǎn)程嚴(yán)密監(jiān)測,第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況,注意水分及營養(yǎng)的補(bǔ)充,避免產(chǎn)婦過度疲勞,必要時可酌情肌注度冷丁,使產(chǎn)婦有休息機(jī)會。重視第二產(chǎn)程處理,指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓。對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血,應(yīng)安排有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場守候。有指征者適時適度做會陰側(cè)切或會陰正中切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范,正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對已有宮縮乏力者,當(dāng)胎肩娩出后,即肌注催產(chǎn)素10U,并繼以靜脈滴注催產(chǎn)素,以增強(qiáng)子宮收縮,減少出血。正確處理第三產(chǎn)程,準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量。待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后,輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出,并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況,按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。

      加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理:胎盤娩出后,產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時,因產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生大出血的高峰期,約占80%以上[2]。故應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù),密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以后的出血情況,應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項,醫(yī)護(hù)人員定期巡視,發(fā)現(xiàn)問題及早處理。因此,助產(chǎn)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察宮底高度,子宮軟硬度,膀胱是否充盈。嚴(yán)密觀察陰道流血量,同時注意有無內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。密切觀察生命體征變化。產(chǎn)婦產(chǎn)后較疲勞,易入睡,往往忽視自身流血情況,助產(chǎn)人員應(yīng)主動觀察血壓、脈搏、陰道流血量的多少,產(chǎn)婦的表情是否淡漠,皮膚是否濕冷,有無口渴、打哈欠、惡心、嘔吐等。做好與病房護(hù)士的交接工作,產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時,如一般情況尚好,生命體征正常,陰道流血少量,方可將產(chǎn)婦送回病房。對存在產(chǎn)后出血危險因素的產(chǎn)婦,應(yīng)詳細(xì)交待病情、用藥及觀察要點(diǎn),以做到環(huán)環(huán)相扣,達(dá)到預(yù)防為主的目[3]。

      產(chǎn)后出血的護(hù)理措施:密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征變化。掌握和識別產(chǎn)婦大出血休克的一些癥狀,如:眩暈、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。若產(chǎn)婦有明顯休克征象,應(yīng)立即啟動急救方案。一旦發(fā)生休克,護(hù)理人員一定要冷靜、鎮(zhèn)定,在采取保暖、吸氧、積極促子宮復(fù)舊的同時報告醫(yī)師,保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行,迅速建立雙途徑靜脈通路,盡可能用留置針頭,在緊急情況下可行靜脈切開術(shù),以保證輸液、輸血的進(jìn)行,防止DIC的發(fā)生。臨床能否積極補(bǔ)充血容量是搶救出血性休克的關(guān)鍵,在積極應(yīng)用晶體液和膠體液以后,均需要輸血治療,合理使用各種成分血液制品,以提高搶救的成功率。視病情掌握正確的靜脈輸液速度,快速輸液的同時要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀,以免輸液過快過多而導(dǎo)致急性肺水腫。保持呼吸道通暢,有效及時地吸氧,最好予以面罩給氧,流量為4~6L/分,觀察氧療效果,如面色、指甲是否紅潤,呼吸是否平穩(wěn)。出血停止、休克糾正后,應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息,鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食,同時密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮復(fù)情況和陰道流血量,產(chǎn)房觀察2小時后無異常可回病房。

      討 論

      產(chǎn)后出血是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的主要疾病之一。防治產(chǎn)后出血重在預(yù)防,因此助產(chǎn)人員平時要加強(qiáng)業(yè)務(wù)實(shí)習(xí),提高助產(chǎn)技術(shù),并能及時篩選高危孕婦,加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)。臨產(chǎn)前制定好預(yù)防產(chǎn)后出血流程和產(chǎn)后出血急救方案和規(guī)范的臨床護(hù)理措施,根據(jù)孕產(chǎn)婦個體差異制定合理的處理方案。做好各項高危因素的的監(jiān)測。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及精心護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)早處理。要熟練掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。加強(qiáng)各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理,做到定位、定量放置,并有專人負(fù)責(zé)。在搶救過程中發(fā)生病情變化時,既要沉著冷靜,又要反應(yīng)快捷,做到急而不亂,分秒必爭,高效率地對患者進(jìn)行搶救。只有這樣才能使產(chǎn)婦在最短時間內(nèi)轉(zhuǎn)危為安,以確保產(chǎn)婦的生命安全。

      參考文獻(xiàn)

      1 蘇應(yīng)寬,江森.臨床產(chǎn)科學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994:556.

      眩暈癥急救處理方法范文第5篇

      產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥,位居產(chǎn)婦四大死亡原因之首。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%,嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全。如何預(yù)防和治療產(chǎn)后出血,一直是產(chǎn)科工作者研究的重點(diǎn)之一。

      本文以2005-1~2011-10我科住院的106例產(chǎn)后出血達(dá)500ml上產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)我們對產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測、護(hù)理方法和體會,以期達(dá)到提高母嬰生存率的目的。

      1 .臨床資料

      在我科住院產(chǎn)婦出血達(dá)500毫升以上的106例,其中初產(chǎn)婦74例;經(jīng)產(chǎn)婦32例;年齡最小17歲;最大45歲。分娩方式:剖宮產(chǎn)19例;順產(chǎn)87例;子宮切除的4例。出血原因:子宮收縮乏力94例(占88.7%);胎盤因素3例(占2.8%);軟產(chǎn)道損傷2例(占1.9%);凝血功能障礙1例(占1%);子宮破裂6例(占5.6%);有產(chǎn)后出血高危因素79例(占74.5%)。

      2 產(chǎn)后出血的護(hù)理

      2.1 產(chǎn)后出血的預(yù)防

      2.1.1 加強(qiáng)產(chǎn)前保健。(1)加強(qiáng)孕前及孕期保健:有凝血功能障礙和相關(guān)疾病者,應(yīng)積極治療后再孕,必要時應(yīng)在孕期終止妊娠。(2)宣傳計劃生育,做好避孕宣傳工作,減少人工流產(chǎn)次數(shù)。(3)對有產(chǎn)后出血危險的孕婦,要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,督促提前到有搶救條件的醫(yī)院住院分娩。

      2.1.2 產(chǎn)時預(yù)防. (1)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況,注意產(chǎn)婦的休息及營養(yǎng)的補(bǔ)充,避免產(chǎn)婦過度疲勞,必要時可酌情肌注度冷丁,使產(chǎn)婦有休息機(jī)會。 (2)重視第二產(chǎn)程處理,指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓。對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者,應(yīng)有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場守候。及早開放靜脈通路。有指征者適時適度作會陰側(cè)切或會陰正中切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范,特別注意保護(hù)會陰,防止軟產(chǎn)道損傷。正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦,如合并雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高癥、經(jīng)產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后即予肌注或靜滴催產(chǎn)素以增強(qiáng)子宮收縮,減少出血。 (3)正確處理第三產(chǎn)程,準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量。待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后,輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出,并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶。檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況,正確按摩子宮以增強(qiáng)子宮收縮減少出血。

      2.1.3 產(chǎn)后預(yù)防。(1)產(chǎn)后2小時內(nèi),產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房進(jìn)行觀察。密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。每30分鐘測量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。(2)準(zhǔn)確收集測量產(chǎn)后出血量,如2小時陰道出血量超過200毫升,應(yīng)積極查找原因,并對癥處理。密切觀察生命體征、面色、全身情況,檢查宮底和陰道流血,注意觀察有無休克癥狀,如:口渴、眩暈、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。(3)督促產(chǎn)婦及時排空膀胱,以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。(4)協(xié)助早吸吮、早開奶可刺激子宮收縮,減少陰道出血量。(5)對可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦,注意保持靜脈通暢,以備急需輸液。做好產(chǎn)婦的保暖工作。

      2.2 產(chǎn)后出血的急救。

      2.2.1 醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作,統(tǒng)一指揮,在確定病因的同時,采取積極有效地急救措施。

      2.2.2 建立良好的靜脈通路,迅速有效地補(bǔ)充血容量,盡可能使用大型號靜脈留置針,采取周圍靜脈兩路輸液,在未接輸液器前可直接采血急送,進(jìn)行交叉配血、檢查血常規(guī)、凝血功能。快速輸液的同時要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀,以免輸液過快過多而導(dǎo)致急性肺水腫。做好輸血前的準(zhǔn)備工作。

      2.2.3 輸液的同時要徒手按摩子宮底,刺激子宮收縮,方法是:用一手置于產(chǎn)婦腹部,觸摸子宮底部,拇指在子宮前壁,其余四指在子宮后壁,均勻而有節(jié)律地按摩子宮,促使子宮收縮。

      2.2.4 持續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚及指甲顏色、四肢的溫度、表情等生命體征變化,及早發(fā)現(xiàn)休克早期征兆。

      2.2.5 保持呼吸道通暢,給予面罩吸氧,氧流量4―6升/分,注意觀察呼吸的頻率與節(jié)律及吸氧地療效。

      2.2.6 準(zhǔn)確收集并測量出血量、顏色、氣味及有無凝血塊等。發(fā)生產(chǎn)后大出血時,準(zhǔn)確收集測量出血量對積極糾正休克,減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥,降低死亡率有重要意義。

      2.2.7 留置導(dǎo)尿,保持尿管通暢,注意尿量及顏色,做好出入量記錄。

      2.2.8 配合醫(yī)生積極查找出血原因并處理。

      2.3 產(chǎn)后出血的一般護(hù)理。(1)耐心聽取病人的敘述,給予心理支持,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦一些放松療法,分散其注意力,使其情緒穩(wěn)定,避免過度緊張。(3)保證產(chǎn)婦充足睡眠,鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化飲食,多進(jìn)富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物,注意少量多餐。(4)病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動,活動量應(yīng)逐漸增加,注意防跌倒。

      3 體會

      3.1 產(chǎn)科屬于高風(fēng)險科室,醫(yī)院應(yīng)建立建全孕產(chǎn)婦搶救機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn),使其能熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救、急救技術(shù),掌握各種急救藥品、器材的原理和使用方法,提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的急診、急救意識盡可能降低產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛和差錯。

      3.2醫(yī)護(hù)人員在為孕產(chǎn)婦診療護(hù)理過程中,要以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),在分娩過程中多加關(guān)心和愛護(hù)孕產(chǎn)婦,使用保護(hù)性語言,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。及時向家屬通報病情、講解治療方案。

      3.3產(chǎn)后2小時內(nèi)最容易發(fā)生產(chǎn)后出血,所以我們產(chǎn)科護(hù)士要以高度的責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征及子宮復(fù)舊、陰道流血等情況。每次檢查宮底高度時,應(yīng)按摩子宮,有效擠出宮腔內(nèi)和陰道內(nèi)的積血,以促進(jìn)子宮收縮。

      3.4 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮,因此發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時不管原因如何,首先應(yīng)按摩子宮,使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮,并進(jìn)一步檢查原因。對小量持續(xù)性出血也不可忽視。

      3.5 產(chǎn)后出血往往有許多社會、心理因素存在,如:瘢痕子宮存在僥幸心理想自然分娩者、想生男孩而又生了女孩、為了逃避計劃生育而隱瞞生育史、婚前生育史、不愿意剖宮產(chǎn)者(有手術(shù)指征),以上種種情況,需要我們以良好的溝通技巧,耐心與孕產(chǎn)婦交流,收集真實(shí)的資料,發(fā)現(xiàn)潛在的危險性。正確予以心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理,使孕產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)接受分娩。

      3.6 嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征,使用中嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,嚴(yán)密觀察記錄宮縮情況,確保催產(chǎn)素使用安全。

      3.7 教會產(chǎn)婦及家屬在腹部按摩子宮、觀察子宮復(fù)舊、惡露情況的方法。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及喂養(yǎng)方法,促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊,預(yù)防產(chǎn)后出血。

      總之,我們必須做好健康宣教工作,宣傳保健知識和住院分娩的重要性,提高全民衛(wèi)生保建意識,加強(qiáng)孕前宣教、孕期管理及產(chǎn)褥期指導(dǎo),嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,提高醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)是預(yù)防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生的重要措施, 對倡導(dǎo)“降消”項目工作和暢通“綠色通道”有著特別重要的意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 鄭修霞主編《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》本科教材人民衛(wèi)生出版社

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