呼吸道腺體腫大

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呼吸道腺體腫大范文第1篇

亞甲炎,病理表現(xiàn)為甲狀腺腺體腫大,一般可達(dá)正常值的一倍,質(zhì)地較堅實,切面可見到透明的膠質(zhì),其中有散在的灰色病灶。顯微鏡下可見病損的甲狀腺腺泡已被肉芽腫性組織所替代,其中有較多的慢性炎癥細(xì)胞、組織細(xì)胞和巨細(xì)胞形成,病變與結(jié)核結(jié)節(jié)相似,所以又有肉芽腫性甲狀腺炎或巨細(xì)胞性甲狀腺炎之稱。

亞急性甲狀腺炎發(fā)病突然,起病前往往有咽痛或上呼吸道感染史。發(fā)病后有高熱、怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力、食欲不振等癥狀,酷似感冒。當(dāng)甲狀腺病變廣泛時,由于甲狀腺腺泡被破壞,大量甲狀腺素被釋放入血,因此,病人還可能有煩躁、心動過速、多汗怕熱和手抖等甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。但是,本病最為典型和特殊的癥狀是甲狀腺部位的疼痛和壓痛,疼痛劇烈時常向頜下、耳后、頸部或上臂等處放射,咀嚼和吞咽以及仰脖等動作可使疼痛加劇。甲狀腺病變范圍可同時波及左右兩側(cè)腺體,也可先從一側(cè)腺體開始,以后擴大到另一側(cè)腺體,或始終局限在一側(cè)腺體。病變部位的甲狀腺腺體腫大,表面光滑,堅硬,壓痛非常顯著。

1.化驗檢查。在急性期,白細(xì)胞總數(shù)一般正常或輕度升高,血沉明顯增快,球蛋白增多?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體(TMAb)及抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)常測不出來或顯示輕微升高,甲狀腺攝131碘明顯降低,血清T3(三碘甲狀腺原氨酸)T4(甲狀腺素)水平升高或正常。

甲狀腺核素顯像顯示放射性稀疏,分布不均勻甚至缺損。B超可見明顯低回聲,有助于亞甲炎的診斷。

如果病人發(fā)熱,甲狀腺腫大,甲狀腺觸之堅韌并有顯著壓痛,結(jié)合化驗、核素和B超檢查,可初步診斷為該病。甲狀腺穿刺活組織檢查對本病診斷也有幫助。遇到診斷困難時,安全而有效的方法是采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行診斷性治療,一周后,若患者癥狀及甲狀腺體征顯著好轉(zhuǎn),結(jié)節(jié)縮小,即可確診為亞甲炎。

亞甲炎容易與甲亢混淆。甲亢患者血清甲功T3、T4水平升高,攝131碘率也同樣升高,而亞甲炎呈分離現(xiàn)象,即血清甲功T3、T4正?；蜉p度升高,攝131碘率卻明顯降低。因此切莫將本病誤診為甲亢,耽擱了亞甲炎的及時診治。

2.對癥治療。腎上腺皮質(zhì)激素對本病有明顯的治療效果,用藥后1~2天發(fā)熱和甲狀腺疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常顯著縮小甚至消失。藥物用量需根據(jù)病情,一般可使用強的松,每日30~40毫克,分3~4次口服,能迅速緩解癥狀,使甲狀腺縮小,2~3周后減量至每日15~20毫克,分3~4次口服。逐漸減至每日5毫克,總療程2~3個月,用藥不宜過久,以避免激素的副作用。也可采用每天30~40毫克頓服,這樣有利于撤藥。腎上腺皮質(zhì)激素并不縮短本病的自然病程,而是減輕炎癥反應(yīng),緩解癥狀,如果撤藥過快或減量過快,反而會使病情加重,出現(xiàn)反復(fù),患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥直至停藥。對于復(fù)發(fā)的病人,除了服用強的松之外,可加用甲狀腺片,連用數(shù)月,逐漸減量直至停藥,以預(yù)防復(fù)發(fā)。

對合并有輕度甲亢樣癥狀的患者,如心動過速,怕熱,手抖時,不要使用抗甲狀腺藥物治療,可服用心得安每日30毫克,分3次口服,或用倍他樂克,每日100毫克,分2次口服。對疼痛較輕的病人,可用解熱鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林和扶他林等,以緩解癥狀。

呼吸道腺體腫大范文第2篇

【關(guān)鍵詞】腮腺炎病毒;全身性感染;肝臟損害

The clinical observation of the damage of multiple gland and organ by paramyxovirus

WANG Cui-xiu,LIN Chun-xiu.Wendeng Central Hospital,Shandong,Wendeng 264400,China

【Abstract】 Objective To study the invaded organ of paramyxovirus.Methods Study clinical data 411 severe cases from the total 2965 mumps.Results Each of 411 cases suffered one or more than one organs change,including brain,meninx,pancreas,spermary,heart,liver,kidney,brest,joint,mesentery lymphatic,thyroid,tonsil,bronchus,lung etc.51 hepatic damage.Conclusion Mumps is a systemic disease that paramyxovirus invade multiple gland and organ,not only parotid gland.

【Key words】Paramyxovirus; Systemic infection; Multiple gland and organ sufferd

流行性腮腺炎合并腦膜炎、腦膜腦炎、胰腺炎、卵巢炎、炎臨床上較常見。在近5年的臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎還易合并肝臟受損。為了探討腮腺炎病毒對人體其他器官的影響,我們對流行性腮腺炎住院患者觀察治療,進(jìn)行必要的檢查,取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2001年2月至2005年11月,我市有流行性腮腺炎流行,其中2001年3月至2001年6月、2001年12月至2002年5月、2004年12月至2005年7月有較大的流行,其余時間為散發(fā)流行。大流行時幼兒園、中小學(xué)校常集體發(fā)病,各學(xué)校、幼兒園呈此起彼伏式發(fā)病,造成學(xué)校停課。也有家庭成員輪流發(fā)病。我市6萬人口,有2965例患者來院就診,其中病情較重的411例患者住院檢查,觀察治療。其中男289例,女122例,年齡5個月~80歲。

1.2 觀察方法

1.2.1 記錄癥狀與體征,包括發(fā)熱、乏力、周身不適等全身表現(xiàn);頭痛、惡心、嘔吐、頸抵抗、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;卵巢、腫大等生殖系統(tǒng)癥狀;進(jìn)食、腹脹、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,咳嗽、憋氣等呼吸道癥狀;觀察腮腺、頜下腺、舌下腺腫大情況及腹痛情況,注意腹痛的性質(zhì)和部位,如右上腹、中上腹、臍周和下腹部,密切注意體溫和脈搏的變化。

1.2.2 輔助檢查,包括實驗室檢查和影像學(xué)檢查。

1.2.2.1 實驗室檢查,將實驗室檢查列為常規(guī)檢查項目,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血清酶、心肌酶、淀粉酶、甲功及胰功能,頭痛、嘔吐、頸抵抗者注意腦脊液檢查,抽搐者配合腦CT檢查,咳嗽憋氣配合X線檢查,肝功異常者進(jìn)行病毒學(xué)檢測。

1.2.2.2 影像學(xué)檢查,根據(jù)病情選擇性行心、肝、胰、脾、腎、卵巢、彩色多普勒檢查,心電圖檢查和X線檢查。

1.3 治療方法 包括一般治療、抗病毒治療、對癥治療及腎上腺皮質(zhì)激素治療。

1.3.1 一般治療 執(zhí)行呼吸道隔離,臥床休息,進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免酸、甜食物和飲料,保持口腔清潔。

1.3.2 抗病毒治療 兒童選用炎琥寧,成人選用炎琥寧或利巴韋林入液靜脈滴注經(jīng)濟(jì)條件允許時可選用凱因益生或因特龍治療,配合其他抗病毒口服藥。

1.3.3 對癥治療 發(fā)熱時物理降溫或給退熱劑,頭疼、嘔吐、頸抵抗、抽搐、譫妄者給甘露醇脫水治療,食欲不振、惡心時給保肝藥物治療,咳嗽時給止咳藥,腫脹時臥床休息,避免下垂使腫脹加重,局部冷敷減輕癥狀。

1.3.4 腎上腺皮質(zhì)激素治療 對高熱不退,并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎、卵巢炎、胰腺炎、腸系膜淋巴腺炎、肺炎、支氣管炎者選用氫化考的松入液靜脈滴注。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 根據(jù)資料采用EXEL建立數(shù)據(jù)庫,簡捷方式計算均數(shù)。

通過臨床觀察和實驗室檢查,評估各器官功能狀況,相關(guān)臨床癥狀見表1。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查綜合分析診斷。彩色多普勒檢查顯示所查腺體或器官實質(zhì)回聲均勻,體積稍大。心電圖檢查顯示ST段改變或Q波出現(xiàn)。胸部平片示肺紋理增重,或有片狀陰影或廣泛浸潤。肝功異常51例,選擇放免法查甲、乙、丙、戊、庚 CBV EBV病毒,1例結(jié)果異常,即:HBsAg陽性,Pre-S2陽性。除此,我們還發(fā)現(xiàn)1例全身皮疹患者。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生在兒童和青少年,以及免疫功能低下的成年人。本病為世界性疾病,全年均可發(fā)病,但以冬、春季為主。人群對腮腺炎病毒普遍易感,本課題中年齡最小者5個月,最大者80歲,大部分為6~16歲,男多于女,隨著生活條件的不斷改善及對易感人群進(jìn)行預(yù)防免疫,本病的發(fā)生率已大大下降[2],我市近5年來呈流行發(fā)病,且呈區(qū)、域、城市、鄉(xiāng)村逐步蔓延發(fā)病。

腮腺炎病毒屬副粘液病毒科副粘液病毒屬的單股RNA病毒。病毒從呼吸道侵入人體后,在局部黏膜上皮細(xì)胞和瞼部淋巴結(jié)中復(fù)制,然后進(jìn)入血流,播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腮性炎和腦膜炎,病毒再次復(fù)制后再次侵入血流,并侵犯第一次病毒未累及的器官。因此臨床上出現(xiàn)不同器官相繼發(fā)生病變。有研究證實腮腺炎病毒在多種內(nèi)臟器官的上皮細(xì)胞中復(fù)制[1],腮腺炎是一種系統(tǒng)的、多腺體、器官損害的疾病。

目前公認(rèn)腮腺炎病毒可同時累及腮腺、頜下腺、舌下腺、腦膜、胰腺、卵巢及。本研究發(fā)現(xiàn)有少數(shù)還可引起肝臟損害等。提示我們臨床工作中,重視各種疾病的臨床觀察和適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查。我們對411例患者合并其他器官損害診斷明確,治療合理,取得了滿意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

呼吸道腺體腫大范文第3篇

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎;中西醫(yī)結(jié)合;黃連大黃散

【Abstract】Objective:To observe curing effectiveness of cooperationof Chinese traditional medicine and Western medicine treating Mumps. Methods:142 cases are divided randomly into Treatment group with 68 cases and Control group with 60 cases. The control group are treated with Ribavirin to fight the virus ,and are treated symptomatically and supportively; While Treatment group are treated with Coptis rhubarb scattered in addition to that applied to the control group. Results : The effective rate of the Treatment group (935.6%) is much higher than that of the Control group (60%).Conclusion:It is highly effective to treat Mumps applying both Chinese traditional medicine and Western medicine .

【Key words】 Mumps; cooperation of Chinese traditional medicine and Western medicine;Coptis rhubarb scattered

【中圖分類號】R366【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)010-0182-01

流行性腮腺炎簡稱流腮,亦稱痄腮,俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對耳風(fēng)”等,是春季常見病,也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,亦可見于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病,并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官,病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人后2-3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發(fā)熱有角痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。2006年4月~2009年4月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病,取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:128例均為住院病人,年齡6~14歲,其中,男78例,女50例,病程1~3天。隨機分為兩組:對照組60例,其中,男40例,女20例;治療組68例,其中,男38例,女30例。兩組患者年齡、病程、癥狀等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無明顯差異。

1.2 方法:對照組每日靜脈點滴利巴韋林及輸液等對癥支持治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用黃連大黃散治療,處方及方法:黃連10克、大黃10克、吳茱萸10克、膽南星7克,以上四味共碾成細(xì)末,用冷水調(diào)敷患者雙足心,第二天早晨去除,連敷三晚。

1.3療效評定:顯效:治療三天熱退,耳垂下腫痛消失,無頭痛,無腹痛,無腦炎、胰腺炎、炎等并發(fā)癥,全身癥狀消失;有效:治療三天耳垂下腫痛減輕,全身癥狀改善,無腦炎、胰腺炎、炎等并發(fā)癥;無效:治療三天全身癥狀無改善,高熱,耳垂下腫痛加重,甚至出現(xiàn)腦炎、胰腺炎、炎等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。治療組顯效率67.6%,有效率27.9%,總有效率95.6%,對照組分別為10%、20%、30%,兩組比較,差異有顯著意義(p

3 討論

腮腺炎病毒經(jīng)飛沫傳入體內(nèi),主要通過口及鼻粘膜,大量增殖后進(jìn)入血循環(huán),引起病毒血癥。隨之病毒經(jīng)血液至全身各器官,最常累及唾液腺和腮腺、舌下腺、頜下腺,也可侵犯胰腺、生殖腺、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官引起炎性病變。受侵犯的腺體出現(xiàn)非化膿性炎癥病變,腺體增大,周圍組織充血、水腫、其被膜可見點狀出血,腺體細(xì)胞發(fā)生混濁、腫脹或壞死,腺體間質(zhì)有漿液纖維素性滲出物和淋巴、單核及少許中性粒細(xì)胞浸潤。腮腺管水腫,管腔中有脫落的上皮細(xì)胞堆積,阻礙唾液的正常排出,使腺體分泌發(fā)生困難病潴留在腺體內(nèi),使唾液中的淀粉酶經(jīng)淋巴入血,引起血中的淀粉酶的升高。并從尿中排出,使尿淀粉酶增高。中醫(yī)病因為外感風(fēng)溫邪毒,從口鼻而入,夾痰化火,遏阻少陽、陽明經(jīng)脈,郁而不散,失于疏泄,結(jié)于腮部所致。少陽與厥陰互為表里,足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器,若受邪較重則常常并發(fā)少腹痛、辜丸腫脹。若溫毒熾盛,熱極生風(fēng),內(nèi)竄心肝,則出現(xiàn)高熱、昏迷、痙厥等變癥。分兩型:[1]溫毒在表 一側(cè)或兩側(cè)耳下以耳垂為中心的腮部漫腫疼痛,伴有惡寒發(fā)熱,全身輕度不適,咽紅,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù);[2]熱毒蘊結(jié) 腮部锨熱疼痛,堅硬拒按,咀嚼困難,高熱,煩躁,頭痛,大便干結(jié),小便黃赤,咽痛,腫痛,舌紅苔黃厚,脈滑數(shù)。黃連大苦大寒,苦燥濕,寒勝熱,能泄降一切有余之濕火,心、脾、肝、腎之熱,膽、胃、大小腸之火,無不治之?！侗静萁?jīng)百種錄》:凡藥能去濕者必增熱,能除熱者,必不能去濕,惟黃連能以苦燥濕,以寒除熱,一舉兩得,莫神于此。大黃,陰中之陰藥,泄?jié)M,推陳致新,去陳垢而安五臟,謂如戡定禍亂以致太平無異,所以有將軍之名。入手、足陽明,上至高巔,以舟揖載之,胸中可浮。以苦泄之性峻至于下,可行至高之分,若物在巔,人跡不至,必射以取之也,故太陽陽明、正陽陽明承氣湯中,淮少陽陽明為下經(jīng)。另外黃連及大黃均有抗病毒作用。茱萸,辛熱能散能溫,苦熱能燥能堅,故所治之證,皆取其散寒溫中,燥濕解郁之功而已。故黃連大黃散既有抗病毒作用,又有清熱解毒消腫止痛之功效,對流行性腮腺炎有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 文遠(yuǎn)榮黃連大黃散治療流行性腮腺炎新中醫(yī),1985

呼吸道腺體腫大范文第4篇

近來，多變的春天氣候反常，時冷時熱，許多孩子因此生病，其中以呼吸道疾病發(fā)病最多，作為其并發(fā)癥的急性淋巴結(jié)炎、急性化膿性腮腺炎也明顯增多。

6歲的明明因頸部腫痛來到江蘇省婦幼保健院、省人民醫(yī)院婦幼分院兒科門診就診。他是受涼感冒后，很快出現(xiàn)發(fā)熱、右側(cè)頸部腫痛，導(dǎo)致睡眠、咀嚼吃東西、轉(zhuǎn)頭動作都很受影響；頸部能摸到邊界清楚的腫塊；在家口服2天消炎藥后一點好轉(zhuǎn)也沒有，更加影響學(xué)習(xí)、吃飯和睡覺了。

無獨有偶，同一天來就診的另外一名7歲女孩小睿是明明的同班同學(xué)，也是一側(cè)面部腫痛3天來看病的，只是腫的位置是以耳垂為中心，腫脹的邊界不清楚，壓痛更明顯。

醫(yī)生檢查后明確了診斷。兩個孩子得的不是以往大家認(rèn)為的流行性腮腺炎（俗稱“痄腮”），明明得的是急性淋巴結(jié)炎，小睿得的是急性化膿性腮腺炎。這兩種疾病不是傳染病，經(jīng)過輸液等一周左右的綜合治療，兩個孩子都得到基本治愈。這下，兩個孩子的家長和老師放心了，一開始他們以為孩子得的是“痄腮”，還擔(dān)心會傳給班級的其他同學(xué)呢！

江蘇省婦幼保健院兒科陳輝副主任醫(yī)師介紹，急性淋巴結(jié)炎和急性化膿性腮腺炎多繼發(fā)于其他炎癥病灶（如上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎），由化膿性細(xì)菌沿淋巴管或腮腺導(dǎo)管侵入到局部淋巴結(jié)或腮腺所致。

急性淋巴結(jié)炎常伴有原發(fā)感染的病灶，如咽喉、口腔、頭面部等感染，很快頜下或頸部的淋巴結(jié)腫大、疼痛。致病菌多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。易發(fā)部位為頸部、頜下、耳后、腋下。局部癥狀是一側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯，表面光滑可活動；腫大淋巴結(jié)的數(shù)目及大小不一，多為蠶豆到拇指大??；重者局部常有紅、腫、熱、痛，經(jīng)抗感染治療后，淋巴結(jié)縮小但仍可摸到。

急性化膿性腮腺炎，常為單側(cè)受累雙側(cè)同時發(fā)生者少見。常見病原菌是金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌，這些細(xì)菌通常存在于口腔內(nèi)當(dāng)患嚴(yán)重的全身疾病如膿毒血癥急性傳染病等或機體抵抗力及口腔生物學(xué)免疫力降低且因高熱脫水進(jìn)食及咀嚼運動減少唾液分泌也相應(yīng)減少時，機械性沖洗作用降低，口腔內(nèi)致病菌經(jīng)導(dǎo)管口逆行侵入腮腺

急性化膿性腮腺炎炎癥早期，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛?？谇粌?nèi)腮腺導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。若處理及時，可使炎癥消散。若未能及時控制，炎癥進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腫脹以耳垂為中心，周圍邊界摸不清，耳垂被上抬。進(jìn)一步發(fā)展，炎癥擴散到腮腺周圍組織，伴發(fā)蜂窩織炎，皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體，可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。

急性淋巴結(jié)炎、急性化膿性腮腺炎與“痄腮”一般都有全身中毒癥狀，如發(fā)熱，可高達(dá)40℃以上，伴全身不適、疲乏、納差。那么，怎么將這兩種疾病與“痄腮”鑒別呢？

這兩種疾病一般均出現(xiàn)一側(cè)腫痛，尤其是急性化膿性腮腺炎，兩側(cè)受累的比例較少。脈搏、呼吸加快，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒，C反應(yīng)蛋白（CRP）也明顯增高。

“痄腮”一般兩側(cè)面頰同時腫痛，或一側(cè)先腫痛，另外一側(cè)很快也出現(xiàn)腫痛。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)、CRP基本正常，淋巴細(xì)胞細(xì)胞比例明顯上升。

此外，局部的觸診和口腔腮腺導(dǎo)管口的檢查對鑒別也很必要。目前大多數(shù)孩子，特別是學(xué)齡童，基本接種了麻風(fēng)腮疫苗（預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎），故現(xiàn)在的“痄腮”發(fā)病大大減少了。

醫(yī)生特別提醒，這兩種疾病常繼發(fā)于細(xì)菌性呼吸道感染，但并不是每個病人遇到細(xì)菌感染就會發(fā)生淋巴結(jié)炎或化膿性腮腺炎，只有在人體抵抗力下降時（如長期的營養(yǎng)不良，貧血及患有其他慢性疾?。?，及在某些誘因（疲勞、受涼、吃東西過于精細(xì)而孩子咀嚼少、口腔不衛(wèi)生等）的情況下，才容易發(fā)生這兩種疾病。

治療原則是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及早、足量、足療程行全身抗菌消炎治療（頭孢類或青霉素類），同時可配合局部外敷（魚石脂軟膏、金黃如意散）、熱敷、理療，特別是要防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

這兩種疾病若治療不及時，一是會形成局部膿腫，則需要手術(shù)切開引流，導(dǎo)致創(chuàng)傷變大；二是炎癥擴散引起周圍蜂窩組織炎，嚴(yán)重時壓迫呼吸道致呼吸困難，更甚者炎癥播散至全身引起敗血癥、腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；三是療程不足，會導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作慢性化。

呼吸道腺體腫大范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腮腺炎；腦膜腦炎；炎；護(hù)理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為主要臨床表現(xiàn)，同時病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等器官。因此，常可引起腦膜腦炎、心肌炎、胰腺炎、乳腺炎、炎、卵巢炎、關(guān)節(jié)炎等癥狀。人群中普遍易感，主要發(fā)生在兒童和青少年，而近年來成人病例有明顯增多趨勢，且并發(fā)癥多，對護(hù)理要求更高。全年均可發(fā)病，以冬春季為主，患病后可獲持久免疫力。我科于2012年5月18日收治一例流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎、炎的病人，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療及整體護(hù)理治愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1病例介紹

患者，男，22歲，未婚，因“發(fā)熱5天，左側(cè)腮腺腫大2天，頭痛伴雙側(cè)腫痛半天”入院?；颊哂?天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，當(dāng)時予降溫退熱處理效果不明顯。2天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺腫大，邊緣不清，觸痛（+），腮腺管口紅腫，今晨頭痛明顯，并噴射性嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，雙側(cè)腫痛，來我院就診。發(fā)病前曾有腮腺炎病人接觸史。入院查體：神志清楚，急性病面容，左側(cè)腮腺腫大明顯，以耳垂為中心，向后、向下發(fā)展，咽部充血，腦膜刺激征弱陽性；測T39.5℃，P92次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；實驗室檢查：白細(xì)胞8.7×109/L，中性粒細(xì)胞65%，淋巴細(xì)胞30%，血淀粉酶544U/L，尿淀粉酶1023U/L，腮腺炎病毒抗體（+），彩超提示雙側(cè)炎、鞘膜積液，診斷為流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎、炎。入院后給予①呼吸道隔離；②遵醫(yī)囑給予頭孢孟多脂、利巴韋林、甘露醇、琥珀酸氫化可的松等藥物抗炎、抗病毒、降顱壓及激素等支持對癥處理；③給予冰袋冷敷降溫處理；④給予口腔、飲食、心理護(hù)理等。經(jīng)過14天的精心治療及護(hù)理，病人康復(fù)出院。

2護(hù)理

2.1嚴(yán)格消毒隔離按呼吸道隔離病人處理，指導(dǎo)病人及陪探視人員戴口罩，盡量減少家屬的探視次數(shù)。與病人接觸應(yīng)采取二級防護(hù)，接觸后按六步洗手法洗手。注意病房通風(fēng)換氣，每天至少開窗2次，每次不少于半小時。定時進(jìn)行空氣、物體表面、地面消毒。保持病室整潔，溫度、濕度適宜，溫度在22℃-24℃，濕度50%-60%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30min后倒人下水道或焚燒，病人的日常用品單獨使用。正確送檢相關(guān)檢查標(biāo)本，病人隔離至腮腺腫大完全消退為止。加強醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)教育[2]，在執(zhí)行各項檢查操作時，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.2高熱護(hù)理高熱時指導(dǎo)病人臥床休息，鼓勵多飲水，每日飲水量>2500ml。體溫>38.5℃時遵醫(yī)囑給予藥物降溫或物理降溫。藥物降溫時建議小劑量使用，以免急劇退熱致虛脫；實施物理降溫時可用乙醇或溫水擦拭體表大血管處，或用冰塊、冰袋冷敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處；或者給予冷鹽水灌腸。密切觀察體溫變化，每4小時測量一次，并及時記錄。保持床鋪清潔干燥，出汗后及時擦干汗液，更換汗?jié)褚挛?；注意保暖，避免受涼。大量出汗時為防止脫水，遵醫(yī)囑給予補液治療。

2.3飲食護(hù)理由于腮腺腫痛影響病人張口咀嚼，飲食以高熱量、高維生素、高蛋白、營養(yǎng)豐富、無刺激性的清淡易消化流食或半流食為宜，如牛奶、湯類、果汁等，溫度適宜，少食多餐；忌食用酸、甜、干硬、油膩、辛辣刺激性食物，以免引起唾液分泌增多，增加疼痛；病人拒食時，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。

2.4口腔護(hù)理因高熱及腮腺腫大，每日口腔護(hù)理2-3次；注意觀察口腔黏膜變化，保持口腔清潔，進(jìn)食前后用鹽水或漱口液漱口，預(yù)防細(xì)菌感染；口腔黏膜有糜爛或潰瘍時，可局部涂抗生素稀釋液以免引起化膿性腮腺炎；口角干裂者，涂石蠟油或潤唇膏。

2.5腮腺腫痛的護(hù)理為減輕腮腺腫痛，給予局部冷敷收縮血管、減輕炎癥及疼痛；用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處[3]，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛；或用氦氖激光局部照射以減輕局部癥狀。

2.6心理護(hù)理因病人隔離治療，對住院環(huán)境的陌生，以及對疾病的不了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼及孤獨感，加強心理護(hù)理尤其重要。護(hù)理人員要加倍關(guān)心病人，做好健康宣教，向病人講解隔離治療的重要性，協(xié)助做好生活護(hù)理。加強巡視，密切觀察病人情緒狀態(tài)。多與病人溝通交流，給予安慰鼓勵，盡量滿足其合理要求，減輕焦慮、緊張心理。同時做好家長的心理護(hù)理，介紹病人病情，讓家長了解疾病進(jìn)展、治療方案和預(yù)后，使其產(chǎn)生安全感，能夠理解并配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.7并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.7.1并發(fā)炎的觀察及護(hù)理注意觀察腫大消退情況，以及鞘膜積液和陰囊皮膚水腫變化等情況，若病情加重時及時通知醫(yī)生處理。主動關(guān)心病人，詢問病人感受。急性期囑病人絕對臥床休息，保持局部清潔干燥，腫痛明顯時給予棉墊及丁字帶將陰囊托起，協(xié)助病人洗漱，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理。局部間歇冷敷可減輕疼痛，但禁用冰敷，以免引起萎縮[4]。恢復(fù)期指導(dǎo)病人適量活動。

2.7.2并發(fā)腦膜炎的觀察及護(hù)理密切觀察病人的意識、瞳孔、頭痛、嘔吐狀況及腦膜刺激征，有無抽搐，詢問病人感受。遵醫(yī)囑給予降顱壓處理，使用甘露醇時注意輸液速度，盡量使用大靜脈快速滴入，>100滴/min，并防止藥物滲漏。保持病房清潔，光線柔和，減少刺激，各種治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，防止誘發(fā)抽搐。若病人煩躁不安時加強防護(hù)措施，必要時給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。

2.8健康指導(dǎo)注意鍛煉身體，增強機體抵抗力，房間要通風(fēng)換氣，保持清潔。冬春季節(jié)少到公共場所，尤其是集中室內(nèi)活動，防止傳染疾病。按時接種疫苗，規(guī)律生活，注意營養(yǎng)，若有不適癥狀及時就醫(yī)。得了腮腺炎不要到處活動，隔離治療，以防傳播他人。

3體會

流行性腮腺炎傳染性較強，我們要做好消毒隔離工作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少或阻止疾病的傳播。在治療過程中，護(hù)理人員對病情的密切觀察、藥物治療的配合、飲食的指導(dǎo)及并發(fā)癥的正確護(hù)理，對疾病的早日恢復(fù)起到重要作用。另外，腮腺炎病人并發(fā)癥多，癥狀重，加之對疾病知識的不了解，容易出現(xiàn)心理問題，影響疾病的恢復(fù)，我們在病人住院期間要及時地做好心理疏導(dǎo)及健康宣教。

參考文獻(xiàn)

[1]彭文偉.傳染病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-87.

[2]徐平.傳染病科護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)對策[J].全科護(hù)理，2008，6（10B）：2612.