口腔護理宣教內容
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口腔護理宣教內容范文第1篇
1臨床資料
2010年2月～2013年3月，我科共收治老年臨終患者23例，其中男15例，女8例；年齡65～93歲，平均年齡（71.2±3.6）歲；病程3～25年，平均病程（13.7±2.4）年。
2優質護理服務措施
2.1轉變護理觀念，強化優質護理服務認識組織全科護理人員學習“優質護理服務示范工程”活動內容，建立和強化“以人為本,以患者為中心”的人文關懷護理理念。讓護士學會換位思考，全程了解患者的需求，樹立護理人員的愛心、耐心、同情心和責任心,主動為患者提供優質的護理服務，做患者生命的守護神。
2.2 采用APN 模式排班，實行責任包干制改變傳統排班模式為APN 排班模式，減少了交班次數，實行了全程式連續性排班工作模式，有利于對患者病情的全面觀察，減少了護理缺陷及差錯[3]。病區護士長實行彈性排班，根據工作量調整各時段、各班次的人力配置。將連續性排班模式與護士的分層次管理相結合，實行責任包干制，臨床護士承包到人到床。將不同層級的人員相互結合分成幾個相對固定的小組，每位注冊護士均為責任護士，每位責任護士分管6～8例患者，責任護士負責所分管患者的治療和護理（包括生活護理、基礎護理、心理護理及健康教育等），危重患者或高難度的操作由高年資主管護師承擔。使護士的工作重點由完成各項治療轉變為完成所負責的患者所需的各項護理服務，切實做到“以患者為中心”的優質服務。
2.3提供舒適安全的環境據調查顯示，近70%的臨終患者，尤其是40 歲以上的患者對舒適的病房環境要求特別突出［4］。將老年臨終患者安置在單人間，室內環境安靜、整潔、空氣清新、溫濕度適宜，室溫以20～22℃為宜，濕度為50%～60%；采光好，設施方便、安全，廁所安裝扶手、呼叫鈴；走廊有扶手，地面設防滑地板；床四周有護欄，可升降高度，方便患者上下床；科室還有冰箱和微波爐方便患者使用；患者可以按照自己的意愿對病房做一些簡單的布置，，床頭可擺設一些鮮花、照片等；創造一個安全、舒適、溫馨的住院環境，使其安祥的度過生命的最后時光。
2.4加強基礎護理建立責任護士分管患者評估表及患者生活護理巡視記錄卡，每位責任護士早晨7:30分上班，巡視病房，做好晨間護理，對所分管患者的病情和生活自理能力進行全面的評估，填寫責任護士分管患者評估表，根據所評估的內容和結果實施病情觀察、治療、溝通、基礎護理、生活護理、功能鍛煉、健康教育等內容。根據患者的情況給予洗澡或床上擦浴、洗頭1~2 次/w，及時更換衣褲，特別是大小便失禁者，注意會陰、皮膚的清潔，保持干燥，必要時留置導尿管;加強皮膚護理，保持床單清潔干燥，定時協助更換臥位，維持良好、舒適的，按需使用氣墊床，預防褥瘡的發生；做好患者的口腔護理，在晨起、飯后、睡前協助患者漱口，臨終患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮質激素等藥物的使用，極易引起口腔內菌群失調而發生感染、潰瘍，應根據患者的病情選擇適當的口腔護理液，口腔護理1～2次/d，操作時動作輕柔，并注意觀察口腔內的情況; 給予高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物，少量多餐，對有吞咽困難的臨終患者，必要時給予鼻飼流質飲食，以保證營養的供給。
2.5 加強健康教育健康教育是有計劃、有目的、有評價的教育過程[5]，它是優質護理服務的重要組成部分。圍繞安全宣教、疾病知識、用藥知識、飲食指導、康復鍛煉等方面，將不同病種的健康教育內容整理成冊放于病區走廊的宣教架上便于患者及家屬查閱。由于老年人視力、聽力、記憶力減退等特點，建立健康教育需求表，每月發放1 次，及時了解患者需求。建立健康教育登記表，責任護士根據患者實際情況，提供個體化的健康教育，將健康教育融于日常的治療護理中，宣教內容詳細化、個體化，教育方式多樣化，如發放健康教育處方、多媒體授課、現場示范等，便于患者的理解和執行。
2.6心理護理臨終患者的心理反應極其復雜，護士應與家屬默契配合掌握患者的心理特點，評估患者的心理承受能力，針對不同的心理素質區別對待，遵循“因人而異、因情而別”的原則，做好心理調整。針對臨終患者不同階段的心理特點采用不同的護理措施。用自己良好的態度、情緒、行為、動作去影響和改善患者的心境，幫助其從死亡的陰影中解脫出來，使其樹立開朗、豁達的死亡觀，認識到死亡是生命運動的一種特殊形式，是人類生命發展的必經階段，從而坦然面對，走完生命的最后時光。
2.7臨終患者家屬的人文支持臨終不僅給患者帶來痛苦，家屬也同樣承受著巨大的心理壓力，同時又要付出許多艱辛的勞動，他們自身的生理需求難以得到足，身心疲憊，因此，做好家屬安撫和照顧至關重要。一方面，要通過對患者的細心關懷照顧，使家屬的心理得到安慰； 另一方面使家屬對患者病情的進展及預后有一個正確的了解和認識，做好充分心理準備；此外，臨終患者最怕寂寞和無人照料，適時指導、協助家屬參與護理，有助于患者癥狀緩解和減輕患者孤獨無望的悲觀情緒，，也可使家屬在患者去世之前充分盡到義務。
3效果
自開展優質護理服務活動以來，醫院護理部、科護士長、病區護士長每月定期不定時的對護理質量、患者家屬滿意度、健康教育等情況，采用現場查看、提問、發放調查表等方式進行考核。患者家屬對護理工作的滿意度明顯提高，均在99.1%以上；健康教育的覆蓋率及患者家屬對健康教育的知曉情況分別為99.5%和98.9%。
4討論
隨著醫學科學的發展和人類文明的進步，人們開始重視對臨終關懷的探討，臨終關懷是一項讓“逝者魂安，生者心慰”的崇高事業［6］。對于老年臨終患者這一龐大而又特殊的群體，實施優質護理服務，將護理人文關懷和“以人為本”的服務理念貫穿于整個臨床護理工作中，由責任包干護士對其所負責患者的提供所有護理工作，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等進行全面、全方位負責。護士主動服務的意識明顯增強，主動為患者做生活護理、健康教育及與患者交流溝通，使患者感到放心、貼心，有力的提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，融洽了護患關系，避免了不安全隱患的發生，實現了患者滿意、家屬滿意、政府滿意、社會滿意的目的，滿足患者生理及心理需要，維護患者的尊嚴，使患者安詳舒適地走完人生的最后旅程。
參考文獻：
[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2008:336.
[2]陳愛萍.老年患者臨終關懷進展[J].中華護理雜志，2003,38（7）：577.
[3]王海英，倫麗芳，周柯． 連續性排班結合責任制分組在護理管理中的應用［J］． 護理學雜志，2009，24( 7) : 56 － 57．
[4]王淑英，王彩云． 臨終護理的現狀與展望［J］． 中華護理雜志，2004，39( 4) : 281-283．
口腔護理宣教內容范文第2篇
【關鍵詞】蛛網膜下腔出血；護理干預；再出血
【文章編號】1004-7484（2014）07-4478-02
蛛網膜下腔出血（SAH）是指腦底部或腦表面血管破裂后血液流入蛛網膜下腔引起相關臨床癥狀的一種腦卒中，可分為損傷性和非損傷性（自發性）兩大類[1]。自發性蛛網膜下腔出血主要為腦動脈瘤所致，占腦卒中的10%～15%，而再出血是影響SAH預后的重要因素，病死率高達60%～100%。為預防和減少再出血的發生，對我科2012年8月至2013年8月收治的66例SAH患者進行早期的護理干預，效果滿意，護理體會如下：
1臨床資料
2012年8月至2013年8月我科收治的66例患者均為入院當天經頭部CT檢查證實為SAH，所有患者均符合我國最新蛛網膜下腔出血的診斷標準[2]，所有患者神志清楚，按抽簽法隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組33例，其中男10例，女23例，年齡在26～78歲，平均年齡53.8歲；對照組33例，男12例，女21例，年齡28～72歲，平均年齡46.2歲。2組性別、年齡和病情差異無顯著性（P
2方法
2.1對照組 采用傳統的護理方法。
2.2觀察組 護理小組予早期護理干預法，實行責任制整體護理，全面負責管床病人的所有治療護理工作，責任組長負責根據每個患者不同時期的護理問題，制定相應的護理計劃，督促組員落實相應的護理措施，并根據護理效果及時調整護理計劃，優先解決影響患者病情的護理問題。
3 護理干預措施
3.1病房環境 病房是住院患者醫治疾病、恢復健康的主要場所，其環境舒適與否關系到患者疾病轉歸和痊愈的速度[3]。蛛網膜下腔出血患者往往急診入院，病情危重，家屬心情焦急、躁動，探視人員較多。我科病房采用半封閉式的管理模式，SAH患者集中管理，可留陪屬1人，其他探視人員可于每日15：00～18：00進行探視，每次探視限1人，探視時間為30min。病房內保持絕對安靜，光線柔和，通風良好，衛生整潔，室內溫度為20～22℃，濕度50%～60%，盡可能地避免噪音，給患者一個安靜舒適的環境。
3.2健康宣教 隨著醫學模式的轉變和整體護理的開展，健康教育越來越受到護理人員、患者及家屬的重視。因為只有患者自覺的遵醫行為才能降低再出血的復發率，加快患者的康復。因此，患者入院后我們應進行充分的評估，根據患者的個體差異予相應的健康宣教內容，告知患者及家屬SAH患者急性期需要絕對臥床休息4～6周，頭部抬高15°～30°，一切活動均在床上進行，包括進食、排尿排便，保持病房安靜，減少探視；飲食方面告知患者多食高熱量、高維生素、優質蛋白質、清淡易消化的食物，多食含粗纖維的蔬菜、水果，保持大便通暢，切勿過于飽餐。
3.3角色護理 該病發病突然，起病初期除了頭痛癥狀不是很明顯，再加上患者活動受限、工作的突然中斷，這就容易造成患者不易接受病人這個角色，從思想上得不到重視。作為護理人員，我們要做好詳細的宣教，取得病人的信任，告知病人的病情、癥狀、并發癥、治療及預后，從醫學角度講明該病的注意事項、康復訓練等，幫助病人適應角色的轉變；同時不能造成病人的恐慌，讓其坦然面對生病的事實。告知病人只要積極配合治療，按照醫務人員的指導去做，病情將有很大的改善。隨著病情的發展，患者頭痛加劇，患者會出現躁動，加強病人情緒安撫，必要時予冬眠合劑應用。
3.4癥狀護理
3.4.1 頭痛 SAH頭痛患者大多起病急、頭痛劇烈難忍，患者表現為焦慮、煩躁不安，甚至有患者拒絕治療，導致病情加重、惡化。針對以上情況，護理人員應耐心的向患者解釋，頭痛是因為出血、腦水腫所致顱內壓增高，血液刺激腦膜所致[4] ，通過各種治療、護理后，出血停止，出血灶吸收，頭痛就會緩解。作為護理人員我們應該加強環境管理和生活護理，增加患者舒適度。對于劇烈頭痛，不能耐受導致的躁動著，遵醫囑予脫水、降顱內壓和腦血管痙攣藥物應用，從而達到減輕和緩解頭痛的目的。
3.4.2 惡心嘔吐 惡心嘔吐的患者予積極清楚嘔吐物，加強口腔護理，增強患者的舒適度，減少不良刺激。嘔吐時予頭偏向一側，保持呼吸道通暢，必要時予止吐藥物應用。
3.5生活護理 因為SAH患者急性期需要絕對臥床休息4～6周，臥床期間要按時翻身，加強皮膚護理，防止褥瘡，翻動身體時要輕輕轉動頭部，嘔吐患者要做好口腔護理，保持床單清潔、平整、無渣屑，污染時及時護理。做到病人在院三短六潔。
3.6預見性護理（風險管理） SAH是多種病因所致的腦底部或腦表面血管破裂的急性出血性血管病，為神經外科常見病之一，其常見病因：先天性腦動脈瘤，腦血管畸形，高血壓動脈硬化性動脈瘤，腦底異常血管網，其中動脈瘤最多見。因此，SAH的患者應在病情許可的情況下，盡早行DSA或CT檢查，以明確病因，動脈瘤一經確診，立即行手術治療，以減少SAH的患者再次出血的風險。
5 結果
觀察組患者的依從性比對照組好，見表1；觀察組再出血的發生例數明顯少于對照組，死亡率降低，見表2.
6 總結
SAH為神經外科較常見的危重疾病，其致命的并發癥是再出血。因此，我們要系統的健康教育，增加病人的角色認同感，細心的生活護理，增加患者的舒適度，提高患者的依從性，從而減少再出血的發生率，降低患者的死亡率，使病人早日回歸社會。
參考文獻
[1] 吳江.神經病學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2005：7.
[2] 賈愛蘭.蛛網膜下腔出血患者護理體會[J].現代護理，2008，5（8）：172-173.
口腔護理宣教內容范文第3篇
關鍵詞：顱后窩腫瘤畸胎瘤圍手術期護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0091-01
畸胎瘤是一種真性腫瘤，由二個或三個胚層的幾種不同類型的組織構成，發生于顱內實屬罕見，根據文獻報道，顱內畸胎瘤發生率僅為0.5%，而累及中顱窩的畸胎瘤少見。按腫瘤大體特點及結構可分為囊性和實質性兩大類，前者多為良性，后者惡性居多。由于該區域集中有顱神經和頸內動脈，一般認為手術風險很大，并發癥發生率高，術后預后不佳。我科近期收治一例顱后窩畸胎瘤，這是一項復雜而難度大的手術。為了提高手術安全性，降低術后并發癥，手術前后的護理至關重要。
1病例資料
患者2月前無明顯誘因下出現頭暈，伴視物旋轉，晨起時明顯，無意識不清，當時曾去眼科就診，無明顯好轉，2月來，患者上述癥狀有所加重，頭顱MRI示：“后顱窩占位灶，病灶經枕骨大孔突入椎管，梗阻性腦積水”入住我院。患者病來神清，精神軟，胃納差，睡眠可。既往體健，有萎縮性胃炎病史。于全麻下行開顱腫瘤切除術，手術過程順利，術后予預防感染及止血，脫水等對癥支持治療，患者出現持續發熱，考慮患者顱內無菌性炎癥可能，予加強抗炎治療，行腰穿置管引流，后再行多次腰穿，患者病情逐漸好轉，復查頭顱MRI示：“后顱窩畸胎瘤術后改變”，腦積水情況較前好轉，予出院。術后病理結果：“（小腦）見小腦組織及鱗狀上皮和復層柱狀上皮囊腫，可見毛發，角化物，滲出物及膽固醇結晶，符合囊性畸胎瘤。”
2術前護理[1]
2.1心理護理一般來說，患者及家屬對開顱手術了解很少，都有非常恐懼和緊張的心理。因此，術前應了解患者的[2]病情，給患者耐心講解此類手術開展的成功情況，手術的大致過程及術前術后應配[3]合的事項，消除患者對手術治療的消極、緊張、恐懼心理，配合手術，避免不必要的病情變化，提高手術成功率。
2.2認真完成術前準備。了解患者的一般情況，協助醫師做好各項檢查，向患者介紹各項檢驗目的，注意事項，使患者明確各項檢查的必要性；顱后窩腫瘤患者多有長期頻繁的嘔吐，所以要了解有無水、電解質紊亂，加強營養，給予高熱量、高蛋白及易消化食物，以適應術中消耗及術后傷口愈合所需，觀察有無手術禁忌證。
3術后護理
3.1。患者術畢除遵全麻術后常規護理外，應重點強調臥位，目的是減輕腦水腫，從而降低顱內壓。全麻清醒后采用斜坡臥位（頭高15°～30°）；后顱窩手術的患者，清醒后最好取側臥位，有利于口腔分泌物的引流，防止誤吸、窒息；翻身時應防止頭部扭曲，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術后24～48h內禁止患側臥位。
3.2觀察意識狀態與神經系統體征。重點是瞳孔的變化，生命體征及肢體活動狀況，注意有無顱內出血征。術后給予呼吸的監護和心電監護，包括血氧飽和度監測。注意術后患者肢體功能的恢復情況，有無改善或加重，多傾聽患者的主訴。
3.3保持呼吸道通暢，預防窒息。頭頸部手術后易出現呼吸道梗阻，以致窒息。①及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②嚴密觀察病人病情變化，如呼吸頻率、節律，有無煩躁不安、口唇發紺等缺氧癥狀。③全麻術后6h病人完全清醒后取半坐臥位，以利靜脈和淋巴回流，減輕水腫。④術后常規霧化吸入，連續使用3d，以預防喉痙攣和喉水腫。
3.4引流管的護理。
3.4.1術后放置顱內創腔引流既可以防止顱內積血、積液所致的顱內壓增高，又有利于病情的觀察，所以對引流管要特別予以重視。①應注意保持引流管通暢，避免折轉、扭曲。②接負壓引流時應控制負壓吸力。注意避免一切引起顱內壓升高的因素發生，如咳嗽、擤鼻、尿潴留等。患者意識清醒、血壓平穩后，應取頭高15°～30°保持敷料清潔干燥，并注意引流管道密閉、通暢不與外界直接相通。③引流液要及時處理，嚴格執行無菌管理。詳細記錄引流液的性狀、量及顏色的變化。要求嚴格無菌管理，其引流液的量及引流瓶的高度均要結合患者的病情來綜合考慮。
3.4.2腰大池引流袋的護理。①嚴格保持引流袋無菌，引流袋懸掛于床頭，高于腦室10～15cm處或遵醫囑，切不可隨意移動引流袋的高度，腰大池引流袋的位置應平床位置過高影響腦脊液引流，使顱內壓增高，過低使腦脊液流失，導致顱內壓降低。②注意觀察引流是否通暢，引流管不可扭曲、折疊、壓迫。如發現引流管不通暢，應及時通知醫師處理，嚴禁用生理鹽水沖洗，可在無菌操作下用空針抽吸，以免造成腦室感染。如有腦脊液滲漏及時通知醫師處理。③定時觀察和記錄腦脊液的顏色透明度、性質及24h引流量，不可直接從引流袋內取腦脊液送檢。[4]④對煩躁不安、譫妄及昏迷患者，應約束肢體，必要時遵醫囑給予鎮靜劑，以防止其拔出引流管。⑤停止腦室引流時，先夾管1～2天，觀察患者病情是否平穩，有無不良反應，再拔出引流管，拔管后，應繼續觀察病情及顱內壓變化。
3.5體溫的觀察。①按時測量體溫，及時記錄，及時匯報；②遵醫囑使用降溫措施，先物理降溫，后藥物降溫；③保持室內空氣流通，減少探視；④勤擦身，及時加減衣褲和更換潮濕的衣褲；⑤協助醫師進行腰穿檢查，講解相關注意事項；⑥定時查血象。
3.6加強基礎護理。常規做好口腔護理、飲食護理、皮膚護理工作。
4出院指導
除神經外科常規出院宣教內容外，對術后留有不同程度后遺癥的患者，我們教會簡單的癥狀護理及康復鍛煉方法。告知腫瘤復發和轉移的臨床表現，便于早期識別，腫瘤惡性程度高的告知放療化療的重要性。
參考文獻
[1]王忠誠，等.中華神經外科雜志，1992.4（8）：237
