骨折病人的護理措施

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骨折病人的護理措施范文第1篇

關鍵詞：  骨折病人 護理措施

        隨著醫學科學技術的不斷發展，現代醫學正由單純的“生物醫學模式”轉向“生物一心理一社會醫學模式”。從而證明了情緒對調整身心健康的重要作用。

        對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導致并加速病情的發展。因此，加強對病人的心理護理是我們臨床護理的重要環節。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現將患者的心理特點及我們采取的護理措施介紹如下。

        1  心理護理

        1.1 心理因素分析

        通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關系。護理心理學認為，一個人患病后的心理狀態不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經濟狀況和所處的社會環境不同而表現出相應的不同特點。所以，加強病人的心理護理對治療效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理狀態的護理

        患者住院后由于環境的改變，人地生疏，故表現為焦慮和恐懼，擔心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農村自費患者，常為住院費擔心。護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術取得病人的信任。及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理狀態的護理

        骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數較為頑固，容易反復發作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫生能對病情做出詳細的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

        2   護理措施

        2.1疼痛護理

        2.1.1針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，并爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，并全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。

        2.1.2在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

骨折病人的護理措施范文第2篇

【摘要】 目的 探討骨盆骨折病人的觀察與護理方法。 方法 通過對77例骨盆骨折病人病情的密切觀察，做好疼痛護理、心理護理、牽引的護理、基礎護理及各種并發癥的觀察與護理，指導康復鍛煉等措施。 結果 77例骨盆骨折病人預后較好。結論 骨盆骨折病人合并傷多，常伴有內臟損傷，通過嚴密觀察及精心護理就能有效地減輕病人的痛苦，挽救生命，降低死亡率和傷殘率。

【關鍵詞】 骨盆骨折;觀察;護理

骨盆骨折是骨科一種嚴重的創傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神經、尿道、膀胱和女性生殖器的損傷等。病情變化迅速，病死率較高。因此一定要掌握正確的急救和病情觀察判斷，制定并實施行之有效的護理計劃和措施。

1 臨床資料

我病區從2008年1月至9月共收治77例骨盆骨折患者，年齡8～86歲，平均42.4歲，男性28例，女性49例，其中合并失血性休克7例，其他部位骨折2 1例，開放性軟組織傷21例，膀胱破裂2例，尿道斷裂3例，擠壓綜合征2例，腦外傷2例。入院后無死亡病例。根據骨盆骨折Tile分型，A型45例，均未手術：B型11例，手術4例;C型21例，全部手術治療。

2 觀察與護理

2.1 嚴密觀察病情 骨盆骨折的最主要死亡原因為失血性休克。骨盆為松質骨，本身出血較多，加以盆壁靜脈叢多且無靜脈瓣阻擋回流，以及中小動脈損傷，嚴重的骨盆骨折常伴有大量出血(1000ml以上)，病人可表現為輕度或重度休克，必須嚴密觀察病情變化，每小時測R、P、BP一次，嚴密觀察病人的面色、皮膚、粘膜變化。記錄尿量，觀察尿的顏色、性質，，及時發現異常，及時處理。有休克時首先迅速建立兩條靜脈通道，快速補液輸血，這在搶救失血性休克的病人中尤為重要。必要時給予氧氣吸入以保證充足的氧供應，及時做好電解質的測定以糾正電解質不平衡狀態。

2.2 疼痛的護理 搬運不當，過多翻身或過早活動下肢，使已骨折并失去穩定性的骨盆繼續錯位，增加損傷盆壁靜脈叢及盆腔血管的機會，且導致髂腰肌、臀肌收縮牽拉髂骨引起疼痛，故在搶救過程中全面評估疼痛的程度，盡量減少病人的搬動，避免引起疼痛性休克，運用談話等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些減輕疼痛的技巧及加強應對機制，疼痛難忍時遵醫囑給予止痛劑，以便能有效地控制疼痛，積極配合治療，以加快康復病程。

2.3 心理護理 一般骨盆骨折病情復雜，病人及家屬都要承受較重的心理負擔，病人大都存在恐懼、焦慮心理，鼓勵病人說出恐懼的原因，使其能夠區別現實與設想的顧慮對自身健康威脅的不同，并分析目前病情，讓患者正確面對現實，使病人心理上放心，解除思想顧慮，并告知家屬不要大聲訓斥病人或在病人面前表現出痛苦，以便使病人保持最佳的心理狀態配合治療及護理。

2.4 牽引的護理 本組患者C型21例全部予以手術治療，術前用1/5～1/3體重進行大重量牽引3～5天復位，牽引患者應嚴密觀察患肢血液循環及肢體活動情況，包括肢端皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、毛細血管充盈等情況。若肢端皮膚顏色變深、溫度下降、足背動脈減弱，毛細血管充盈緩慢，被動活動引起劇痛，患者感覺肢體疼痛、麻木，說明發生血液循環障礙，應檢查牽引重量是否過大等，須及時報告醫生，對癥處理。牽引的重量應根據病情調節，不可隨意增減，并告知患者及家屬，不能擅自改變和重量。要始終維持牽引于正常狀態，保證牽引效果。長期臥床牽引，患者活動受限，生活自理能力下降，還會造成各種并發癥。護士應加強生活護理及心理疏導，預防各種并發癥。

2.5 做好基礎護理 每天早晚及餐后協助病人漱口，噴益口含漱液，有3例口腔潰瘍患者5天后潰瘍面愈合。病情基本穩定后，給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡易消化的飲食，避免產氣多的食物，如：瘦肉、魚類、蝦、豆制品等。以利于骨折的修復和機體消耗的補充。對食欲不佳者，鼓勵少量多餐，以滿足機體的需要量。骨盆骨折因強迫和牽引術的治療，骨突處及受壓部位血液循環受阻易發生壓瘡，因此人院病人在不能保證有氣墊床時，應給予加厚棉褥，骶尾部給予貼康惠爾透明貼，每天溫水擦浴1次，做好個人衛生，保持床鋪清潔、干燥、平整。嚴格床旁交接班，檢查貼膜有無脫落及浸潤，教會病人自己按摩骶尾部，預防壓瘡的發生。每2h翻身一次，以免局部受壓時間過長，翻身變動要輕柔，保持平衡，移動患者時要囑患者與操作者密切配合，保持相互動力一致，且勿隨意搬動或變換患者的，以免骨折部位錯位、變形。

2.6 并發癥的觀察與護理 (1)膀胱及尿道損傷的觀察及護理：膀胱及尿道損傷是骨盆前環骨折常見的并發癥，當患者出現膀胱充盈，排尿困難，尿道口有血液滴出提示有尿道損傷。早期進行導尿并行留置導尿不僅有利于診斷，而且有利于損傷尿道的修復。對行膀胱造瘺與行留置導尿者術后保持導尿管通暢及造瘺口周圍皮膚和敷料干燥，引流管不可扭轉或折疊，以防止逆行感染。如出現引流不暢，用1/5000呋喃西林溶液沖洗，以防止血凝塊堵塞。一般術后14天拔除導尿管，同時保持會清潔干燥，特別是女性病人，每天會陰沖洗2次，男性病人每天消毒尿道外口1～2次，并鼓勵病人多飲水，預防泌尿系感染，本組2例膀胱破裂、3例尿道斷裂患者經泌尿外科會診，處理及時，護理得當，預后較好。(2)便秘：由于病人長期臥床，活動減少，腸蠕動減弱而發生便秘，因此應盡早說明預防便秘的重要性，發生便秘的原因及預防措施，指導和幫助病人適應床上排便，督促及時排便，養成良好的排便習慣。鼓勵病人床上活動，每天做收腹運動4～5次，每次3～5分鐘，經常用雙手食、中、無名指重疊順結腸走向在腹壁上做環形按摩，以刺激腸蠕動，利于排便，必要時給予緩瀉劑。(3)預防肺部感染：骨盆骨折病人臥床時間長，應鼓勵病人有效的咳嗽及咳痰，咳嗽是一種清除肺內痰液的反射性防衛動作。須向病人講明咳嗽的意義，指導協助病人進行有效咳嗽。對痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入2次/日，以稀釋痰液有利于痰液的引流和排出。

2.7 康復護理 傷后早期上肢活動鍛煉心肺功能，練習股四頭肌的收縮，踝關節的背伸和跖屈，足趾的伸曲等活動，并經常按摩局部肢體，以保持肌力，預防關節僵硬。術后盡早在床上進行髖、膝關節的屈伸活動，功能鍛煉應根據病人的總體情況，由被動運動過渡到主動運動，范圍可由小到大，由淺到深、由單關節到多關節、由床上到床下，先易后難，循序漸進。

3 體 會

骨盆骨折是指盆壁的一處或多處連續性中斷，骨盆骨折損傷時常合并嚴重的并發癥，如出血性創傷性休克，尿道損傷，膀胱破裂，腹膜后血腫，直腸破裂，神經損傷等。因此，對此類患者，護士要密切觀察病情變化，掌握搶救時機，救治生命;熟悉各種并發癥的癥狀，體征，熟練掌握各種護理技能，積極配合醫生的診療工作，細致做好治療及護理，及時調整護理措施，使患者早日康復。

骨折病人的護理措施范文第3篇

[關鍵詞] 綜合護理干預； 骨折； 疼痛； 鎮痛效果

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-156-02

疼痛是人對機體內外各種傷害性刺激的一種生理反應，它對于人類的生存和健康具有重要意義。疼痛又是骨科病人最常見、最主要癥狀之一。疼痛可影響病人的休息和睡眠，延長康復，甚至疼痛刺激可引起其他并發癥。疼痛護理大多數是護士執行醫囑給予藥物鎮痛，或者只給予抬高傷肢處理，較少采取其他護理措施，鎮痛效果難以令人滿意。為了提高骨折病人鎮痛效果，筆者采取綜合護理措施對80例骨折病人進行護理干預，以減輕病人痛苦，減輕疼痛對機體的有害影響，提高其生活質量，并作對照觀察，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2010年8月至2011年2月，我科收治160例骨折病人，分為干預組和對照組，干預組80例，其中男47例，女33例，年齡8―80歲，平均年齡40±2.1歲；對照組80例，男45例，女35例，年齡10―85歲，平均年齡39±2歲，胸椎骨折5例，腰椎骨折10例，頸椎骨折8例，股骨干骨折18例，股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折14例，髕骨骨折15例，脛腓骨骨折16例，外科頸骨折10例，肱骨骨折15例，鎖骨骨折10例，尺橈骨骨折17例。文化程度，文盲35例，小學40例，初中30例，高中25例，大專以上30例。將病者隨機分為2組，干預組和對照組各80例，兩組病者的性別、年齡、骨折類型、病情、文化程度等無明顯差異，（P

1.2 干預方法

1.2.1對照組 遵醫囑給予常規鎮痛處理及護理[1]，較少予其他護理措施、或者只簡單抬高傷肢。

1.2.2干預組 在護理骨折病人的過程中，遵醫囑給予常規鎮痛處理及護理，同時做好以下干預措施，觀察病人疼痛程度。

1.2.2.1 疼痛評估：評估病人的疼痛和性質，以及減輕疼痛措施的有效性，有無進行性劇痛。充分了解病者的病情，從病者的主訴、生理、行為方面評估疼痛，主訴疼痛性質、時間、程度、行為，行為反應包括病者的表情、、活動、焦慮、睡眠等。不同的病者對疼痛的反應是不一樣，有的病人因意志比較堅強，對疼痛的耐受力較強，表情上并沒有表現出來，而有的病者則完全相反，感覺較強烈，由于心里對自己的病情了解不足，出現恐懼心理和擔心預后，害怕出現畸形，影響以后的功能，雖然并不是很疼，卻表現出非常疼痛的樣子，如果護士不能及時準確判斷出疼痛的程度，就會影響到病者的治療效果。因此，護士應耐心的傾聽病人對疼痛的訴說，認真地評估引起疼痛的程度，可采用主述疼痛分級法(VRS),視覺模擬疼痛分級法（VAS）和數字分級法（NRS）[2]。

1.2.2.2健康教育：指導病者對疼痛和止痛的認識，告知病者引起疼痛的原因、疼痛評估的方法。有的病者懼怕疼痛，不愿意活動，有的擔心影響骨折，怕骨折移位，特別是行手法復位外固定患者，指導其行早期功能鍛煉，促進血液循環、促進骨折康復，向其講解功能鍛煉的重要性，鍛煉可以減輕疼痛。多與其交談，以減輕病者的心理負擔，提高疼痛的閥值，增加對疼痛的耐受力，通過對病者的教育，讓病者對疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼感、焦慮、無助感，及時報告疼痛，及時止痛，以利于早日康復，減少并發癥，減少住院時間，減輕經濟負擔。

1.2.2.3 創造安全，舒適的環境：疼痛常使病者出現脆弱、焦慮、恐懼、消極、被動等心理反應。這些反應是使疼痛加重的因素。病者住院后，由于環境變化，常規生活習慣被打亂，缺乏安全感。所以要保持病房的清潔、整齊、舒適、安靜、光線柔和、空氣新鮮、溫度適宜、床鋪舒適、干凈。我們通過耐心、貼切的入院介紹，使其盡快適應病區環境，增加安全感，并理解和關懷他們，使他們得以放松，增強對疼痛的耐受力。

1.2.2.4 建立良好的護患關系：骨折起病急，劇烈疼痛刺激和肢體功能障礙，會給病人產生一些特殊的心理變化，如焦慮、緊張、恐懼。擔心會不會致殘，要不要手術，有無生命危險等切身問題。因此，護理人員要穩定病人情緒，應多巡視病房，對病人的主訴采取同感性傾聽，與病者溝通，針對其心理變化，有針對性為其提供情感支持和關心、安慰，耐心解釋病情和治療方式、減輕病者心理負擔，從而減輕疼痛。對于疼痛的病者，護士應具有高度的同情心，態度和藹、親切、耐心傾聽病者的訴說，確認病者的痛苦，幫助他們減輕疼痛，盡量滿足病者合理的要求，以良好的服務態度感染病者，與病者建立良好的護患關系。

1.2.2.5 提供家庭及社會支持：骨折病者在住院期間多數需要家庭成員的照顧，此時，家庭成員和朋友、同事對患者的態度，也對患者的情緒也有很大的影響，護理人員應與病者家屬、朋友及時進行溝通，一方面使其能耐心、細致對患者進行護理，另一方面還要理解和關心患者，對患者的不良情緒給予包容，并積極進行疏導，消除患者的焦慮，從而減輕疼痛。同時加強患者之間交流，患有同種疾病的親身經歷可能使患者更容易交流，更容易接受和理解。

1.2.2.6護理：將患肢抬高，促進血液循環，減輕肢體腫脹，從而減輕疼痛，保持良好的姿勢與，以減輕臥床過久引起的疼痛。在進行各種檢查、治療、護理病者時，動作應輕柔，避免粗暴，盡量減輕疼痛刺激。翻身時，妥善保護好患肢，避免過度轉動而引起疼痛。

1.2.2.7理療：可以做作為疼痛治療的輔助方法，冷療能使局部炎癥腫脹減輕，熱療可以緩解肌肉痙攣，均有減輕疼痛的作用。一般早期采用冷敷，或冰敷的方法，2天后可用熱敷方法，此外還有一些理療儀器，如紅外線烤燈、微波等。

1.2.2.8 松弛療法：松弛是指應用某種身體活動，如節律性呼吸或有規律地按順序使肌肉緊張和松弛，以達到減輕或減少環境刺激，緩解情緒，降低疼痛感覺。另外，還可以借助按摩、看輕松、幽默的電視劇，欣賞自己喜歡的音樂等分散和轉移注意力。

1.2.2.9 引導及意想干預：意想是應用有目的思想活動，設想能達到某種治療的目的，借此減輕疼痛，通過引導、暗示，使病者提高對疼痛的認識，使其情感得以釋放，心理負擔減輕、情緒好轉，提高疼痛的閥值。

1.3 效果評價：根據趙繼軍[3]設計的“長海痛尺”給病者自我疼痛的評估。即1-3級為輕度疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠；3-5級為中度疼痛，適當影響睡眠，需止痛藥；5-7級為重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛藥；7-9級為劇烈疼痛，影響睡眠較重，伴有其它癥狀；10級為無法忍受，嚴重影響睡眠，伴有其他癥狀或被動。同時觀察病者睡眠的情況。取1d中疼痛程度最強及每日睡眠時間和白天4次（08:00、12:00、16:00、20;00）進行比較，觀察評估時間4d 。

1.4 統計學處理：計數資料用X2檢驗，計量資料采用成組t檢驗。

2 結果

根據趙繼軍[3]設計的“長海痛尺”疼痛分級標準比較兩組骨折疼痛程度，干預組鎮痛效果好，與對照組比較差異有統計學意義（P

表1兩組4d內疼痛評價

注：經秩和檢驗，u=3.368,P

3 討論

3.1 骨折對病人生理、心理、經濟方面的影響

骨折起病急，是一個可以正常活動的健康人由于意外，如車禍、跌傷等造成，對于他們來說，都是突如其來，中斷原本正常的工作、生活、學習，造成生理上的疼痛，不方便、需要家人生活上予以幫助，同時給病者造成較大的心理壓力，如恐懼、擔心預后等，特別是胸、腰椎、頸椎骨折病者需要臥床一段時間，完全靠別人照顧，如果有截癱、大小便失禁病者，對其心理是一種沉重的打擊。而且由于骨折，給家庭生活、經濟造成較大的負擔。所以給骨折病者給予綜合的護理干預，讓病者充分認識到骨折已造成，應以積極、樂觀的心態來面對。積極主動，及早進行功能鍛煉，促進血液循環，對促進骨折康復有積極的意義。

3.2 疼痛對骨折病人睡眠的影響

雖然每個人對疼痛耐受力不一樣，痛閥不一樣，但俗語話“傷筋斷骨100天”，可見骨折對病人來說，疼痛也是較難受的一種折磨。特別是部分年齡較小的患者，由于驚嚇（意外導致）及疼痛，往往難以入睡，即使入睡了，也會驚醒。而老年者，特別是部分合并內科疾病病者，如高血壓、冠心病、慢支等，造成內科疾病復發或加重，如心絞痛發作、血壓飆升、心率呼吸加快等，對病者的睡眠影響更大，所以及早對病者進行綜合的護理干預，舒緩病者心理壓力，減輕疼痛，改善睡眠質量。

3.3 綜合護理干預對骨折疼痛的影響

骨折后病人均有疼痛，疼痛程度每個人，感受各不相同，給予綜合護理干預，創造安全、舒適的環境，建立良好的護患關系，提供家庭及社會的支持。抬高傷肢，保持適當功能位置、肌肉按摩，冷敷、冰敷、熱敷、理療等，并根據每個人的喜好、看輕松幽默電視劇，聽音樂、引導意想等分散注意力，解除全身肌肉緊張、消除疼痛引起的焦慮、恐懼的心理，調節心理平衡，并提高病者的痛閥，降低病者對疼痛的感受，從而緩解疼痛，使病者睡眠質量有改善，從而讓病者生理功能逐漸恢復正常，心理壓力減輕，使病者以積極樂觀心態面對疾病，積極主動進行功能鍛煉，使骨折疼痛對病者的影響降低，促進病情盡早恢復，減少住院時間，降低病者家庭經濟負擔，減少因久病而導致照顧者的不耐煩，改善家庭關系，促進和睦。

綜上所述，骨折病人疼痛采取綜合護理干預措施，可減少患者疼痛，緩解焦慮情緒，提高患者對疼痛的耐受性，提高患者的睡眠質量，從而提高鎮痛效果，促進患者早日康復。

參考文獻

[1] 梅，范嬌娥，劉廣萍.實用疼痛病理學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2000：65－101.

[2] 胡興明.術后椎管內注阿片類藥物止痛的護理[J].國外醫學護理分冊，1999,3：117－120.

骨折病人的護理措施范文第4篇

【關鍵詞】 骨科；臥床病人；便秘原因；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0197-01

便秘是骨科臥床病人最常見的并發癥之一，據統計，骨科臥床病人便秘者發生率在90.5%[1]。臨床表現為大便干結難解，排便間隔時間延長，排便困難還可誘發肛裂、痔瘡及心肌梗塞等疾病發生，影響患者生活質量和疾病愈合。我科對骨科102例長期臥床病人采取心理護理、飲食護理及應用藥物等護理措施預防便秘，取得了滿意的臨床效果，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組102例，男58例，女44例，年齡20～86歲，其中骨盆骨折2例，頸椎骨折3例，腰椎骨折26例，股骨骨折41例，脛腓骨骨折30例。 便秘出現時間多在傷后3～12天。

2 便秘的原因

2.1心理因素：骨折病人多屬意外傷害，活動受限及對預后的擔心使病人產生緊張、焦慮、恐懼等心理變化，上述心理變化及骨折疼痛都有可能引起交感神經興奮，出現胃腸蠕動減弱而致便秘。

2.2活動量減少：因骨折長期臥床病人活動量減少或臥床未進行功能鍛煉，致使胃腸蠕動減慢，導致便秘。

2.3脊髓損傷：脊椎骨折、骨盆骨折病人，骨折如累及神經，可導致胃腸功能失調，排便無力。

2.4飲食因素：為了使骨折病人早日康復，按照一般人的飲食觀念過多給予如排骨、雞蛋、雞肉、乳制品等高脂、高蛋白、低纖維等飲食，致使大便干燥。

2.5環境及臥位的改變：對于骨折后臥床病人而言，面對排便方式及生活環境的改變，可致使病人情緒緊張，不適應床上排便，造成排便困難。

2.6藥物因素：臨床上應用的某些藥物常有引起胃腸道不良反應的副作用，如環丙沙星、氟奎諾酮類藥物等，可導致病人胃腸功能紊亂，引起便秘。

2.7社會因素：害怕麻煩別人，刻意減少飲食，抑制便意，病人有盡量減少床上排便的心理。再者害怕暴露隱私。

3 護理措施

3.1心理護理：①向病人解釋發生便秘的原因，護士應在進行各項操作中耐心、細致，以緩解骨折對病人所產生的巨大心理壓力。② 及時給予疼痛評估及處理，減輕病人疼痛。

3.2飲食指導： 在保證病人營養的情況下①多食用理氣助消化的飲食，如蘿卜粥、山楂類可刺激腸蠕動。②多食用高維生素、高鈉、高鐵、易消化、富含膠原纖維、促進腸蠕動、有利于排便的食物，如新鮮蔬菜、豆制品、米粥等。③多食潤腸通便之品，如香蕉、蘋果、蜂蜜、香油等。②鼓勵病人多飲水，每天早晨空腹喝一杯蜂蜜水或淡鹽水，保證水的攝入量，無心肺疾患者成人每日至少應飲水1500-2000ML。④禁食油膩、辛辣刺激性、不易消化的食物，如辣椒、動物脂肪、油炸食品、煙酒等。

3.3提供適宜的環境：①保證病室的安靜、衛生，減少病室人員的流動，向病室其他病人做好說服解釋工作，確保他們的理解。②提供隱蔽性，病人排便時要求探視者及異性陪護盡量暫時回避，有條件者可應用屏風或拉簾遮避。③告知病人骨折通常需要較長時間的臥床時間，以消除病人的饒幸心理。④病人排便時，打開窗戶使空氣流通，在允許的情況下使用空氣清新劑。

3.4促進排便：①熱敷腹部：在排除內出血的情況下可熱敷腹部，促進腸蠕動，預防便秘。②鍛煉：指導病人加強功能鍛煉和做提肛收腹運動等，促進腸蠕動，防止發生便秘。③腹部按摩：順結腸蠕動方向做腹部按摩，有助于增加腸動力，方法是用雙手重疊在腹部，由結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸作環行順時針方向按摩，注意力度應深達腸壁，每日早晚各100次。④對功能性便秘的病人要詳細解釋排便的生理機制，讓其采取“自我暗示法”，以達到順暢排便的目的[2]。⑤穴位按摩：行足三里、合谷、內外關等穴位按摩，每日兩次， 每次5～10min，以促進胃腸蠕動⑥耳穴埋豆：取穴大腸、直腸、皮質下，每日按壓3-5次，每次揉按1～2分鐘[3]。⑦通便劑和礦物油可作為輔助方法：對于上述措施效果不明顯或連續3天未排便的病人，可應用藥物治療。如每日大黃茶1袋或中草藥番瀉葉3-6克泡水代茶飲用或麻仁軟膠囊、果導片口服。對于有便意而無力排便者可應用開塞露2～5支注入直腸，并囑患者抬高臀位， 讓病人保留15～30min后排便。如患者超過 3天無大便者，應及時給予軟皂水灌腸。

在護理骨科臥床病人時，廣大護理工作者應切實做好便秘的預防及護理，幫助病人養成良好的排便習慣，保持大便通暢，增進病人食欲，能有效促進骨折愈合，縮短病人臥床時間，提高病人的生活質量。

參考文獻

[1]王淑平 骨科臥床病人便秘原因與護理進展[J]天津護理 2007.15（2）119-120

骨折病人的護理措施范文第5篇

【關鍵詞】 胸外科護理;胸部損傷;肋骨骨折;氣胸

胸部損傷是胸外科臨床中常見的病癥。胸部損傷依據損傷是否穿破包括胸膜在內的全層胸壁并導致胸膜與外界溝通可分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷是指胸部損傷未造成胸膜腔與外界溝通，多為車禍，高處墜落、塌方擠壓以及鈍器擊打所致；開放性損傷是指胸部損傷造成胸膜腔與外界溝通，多由于利器、刀、錐或戰時火器彈片等貫穿胸壁所致。

嚴重的胸部損傷包括肋骨骨折或胸骨骨折，氣胸等損傷。本文主要論述肋骨骨折和氣胸病人的護理。

1 肋骨骨折病人的護理

1.1 對肋骨骨折情況的分析 肋骨骨折是胸部損傷中最為常見的損傷。可為單根或多根肋骨骨折。同一肋骨又可能在一處或多處折斷。從年齡段來看，兒童的肋骨富有彈性，承受暴力的能力強，不易折斷。成年和老年人的肋骨骨質疏松，脆性較大，則容易發生骨折。

1.2 肋骨骨折病因的分析

1.2.1 由直接或間接暴力引起的肋骨骨折 直接暴力——暴力真接施壓于肋骨，使肋骨向內彎曲折斷。間接暴力——暴力施壓于胸部前后，肋骨向外彎曲折斷。

1.2.2 病理因素 多見于惡性腫瘤發生肋骨轉移的病人或嚴重骨質疏松者。此類病人可因咳嗽、打噴嚏或病灶肋骨處輕度受力而發生骨折。

1.3 肋骨骨折病理的分析 肋骨骨折時，骨折斷端刺破胸膜、肺或血管，可引起氣胸、血胸或血氣胸、皮下氣腫、血痰等。多根多處肋骨骨折后，局部胸壁是在前側因失去肋骨的支撐而軟化，出現反常呼吸，即與正常胸壁活動相反的呼吸運動，吸氣時，軟化區的胸壁內陷；呼氣時，軟化區胸壁向外膨出。反常呼吸時由于兩側胸膜腔內壓力不平衡，使縱隔左右撲動，引起體內缺氧和二氧化碳滯留，影響靜脈血液回流，嚴重者可發生呼吸和循環衰竭。

1.4 肋骨骨折的臨床表現 從癥狀來看：局部疼痛，尤其以深呼吸、咳嗽或變動時加重，傷情嚴重者可出現不同程度的呼吸困難、發紺、休克等癥狀。從體征來看：胸壁在肋骨骨折部位有壓痛，或有骨折摩擦音。多根多處肋骨骨折可見反常呼吸運動，并發肺、胸膜及血管損傷，可出現氣胸、血胸或皮下氣腫。

1.5 肋骨骨折的護理措施

1.5.1 觀察病情 護理人員要密切觀察病人的生命體征、神志、胸腹部活動以及氣促、發紺、呼吸困難等情況，若有異常及時報告醫師并協助處理。

1.5.2 保持呼吸道通暢 護理人員要指導病人臥位時盡量臥向胸壁有反常運動的一側，能更好地控制反常呼吸。鼓勵病人深呼吸及咳嗽、排痰，以減少呼吸系統的并發癥。對氣管插管或切開、應用呼吸機輔助呼吸者，加強呼吸道護理，包括吸痰和濕化。

1.5.3 減輕疼痛 護理人員首先給病人心理安慰，穩定情緒；遵醫囑行胸帶或寬膠布條固定，后者固定時必須由下向上疊瓦式固定，后起健側脊柱旁，前方越過胸骨；應用鎮痛、鎮靜劑或用1％普魯卡因作肋間神經封閉；病人咳嗽時，協助或指導其雙手按壓患側胸壁。 轉貼于

1.5.4 預防感染 護理人員應鼓勵并協助病人有效咳嗽；對開放性損傷者，及時更換創面敷料，保護敷料潔凈干燥和引流管通暢；遵醫囑合理使用抗生素預防感染。

2 氣胸病人的護理

氣胸指胸膜腔內積氣。氣胸可分為閉合性、開放性和張力性氣胸三類。

開放性氣胸病人有呼吸困難、面色蒼白、發紺、血壓降低、脈搏細而速、休克等癥狀。呼吸時可聞及空氣出入胸膜腔的聲音；傷側胸部飽滿，氣管移向健側。叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失；X線檢查顯示傷側肺明顯萎陷。

2.1 張力性氣胸概述 張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是因較大的肺泡破裂、較深較大的肺裂傷或支氣管破裂引起。其裂口或傷口與胸膜腔相通，且形成活瓣。

2.2 對氣胸病人的護理 護理人員要了解病人的受傷史。即了解受傷的時間和經過，暴力大小、受傷部位，有無昏迷、惡心、嘔吐等；接受過何種處理。要看一看受傷部位有無肋骨骨折，是否有開放性的傷口，傷口是否腫脹，有無活動性出血；有無反常呼吸運動，氣管位置有否偏移；有無頸靜脈怒張或破下氣腫；有無肢體活動障礙。

3 護理人員的護理措施

3.1 護理人員要維持患者的呼吸功能 對開放性氣胸患者，立即用凡士林紗布封閉胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸，阻止氣體繼續進入胸腔。閉合性或張力性氣胸積氣量多者，應立即行胸膜腔穿刺抽氣或閉式引流。護理人員要密切觀察、記錄生命體征；觀察病人有無氣促、呼吸困難、發紺和缺氧等癥狀；呼吸的頻率、節律和幅度等；氣管移位或皮下氣腫有無改善。及時給予氣促、呼吸困難和發紺病人吸氧。對于病情穩定者取半坐臥位，以使膈肌下降，有利呼吸，以利肺擴張。

3.2 護理人員要減輕患者疼痛與不適 當病人咳嗽咳痰時，護理人員要協助或指導病人及其家屬用雙手按壓患側胸壁，以減輕咳嗽時的疼痛。也可以遵照醫生的囑咐給病人止痛劑。

3.3 護理人員要預防患者肺部和胸腔感染 護理人員要密切監測患者體溫，若有異常應及時通知醫師并配合醫師進行處理。還要嚴格無菌操作，及時更換和保持胸壁傷口敷料清潔、干燥。協助病人咳嗽咳痰，幫助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指導其做深呼吸運動，以促進肺擴張，減少肺不張或肺部感染等并發癥的發生。并遵照醫師囑咐合理使用抗生素。

3.4 護理人員應對患者開展健康教育 教育病人注意安全，避免車禍及外傷等意外事故。有肺大皰病史者平時要注意預防感冒，避免過度運動或劇烈咳嗽。提醒肋骨骨折病人在三個月后復查，了解骨折愈合情況。

注意了上述的幾大方面，護理人員一定能夠有效地護理好胸外科胸部損傷患者的。

參考文獻

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[2] 劉曉雄.緊急手術治療穿透性胸部損傷.中國急救醫學2008(7)