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國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具有執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。護理教育以培養應用型護理人才為目標,而應用型人才的基礎即是國家護士資格證書的取得。全國統一的護士執業資格考試也是衡量各院校教學質量的重要標準之一,也是護生就業成功的保證。因此,“以教學服務于就業、服務于護士執業資格考試”的理念應貫穿于整個護理專業的教學過程[1]。
內科護理學是護理專業的主干課程,引領護生從護理基礎知識向臨床護理實踐轉變,是課時比例最高的臨床課程。內科護理學在國家護士資格考試中的考點及比分比重最大的學科之一,考試的靈活性、應用性也越來越高。因此應將護士執業資格考試內容納入課程教學,將教學服務于護士資格考試,做到有的放矢;并以獲得執業資格為動力激發護生興趣、挖掘護生潛力。同時對于內科護理學課程教學改革也提出了新的要求和挑戰。
1 圍繞護士資格考試特點及考題規律設置教學大綱
分析護士執業考試大綱,其題型為A1型單句型最佳選擇題、A2型病例摘要型最佳選擇題、A3型病例組型最佳選擇題。試卷內容主要涵蓋三個方面,分別是:主要的護理任務;完成任務所需要用到哪些護理知識;各類型常見疾病每道試題的出題規律即以常見疾病為背景,運用所學知識完成某一特定的護理任務。授課教學大綱應與護士資格考試接軌,教學大綱設定上應注重知識與能力的培養,遵循“必須、夠用、實用”的原則進行整合,根據考試重點設置教學重點,在教學中把考試中出現頻率高的知識點滲透到日常教學中,增強護生的感性認識,使護生明確今日學習和今后參加“執考”及就業有密切關系,以獲得執業護士資格證及增強就業競爭力為動力[2]。
2 教學模式多元化改革
內科護理學闡述內容在臨床護理理論與實踐中有普遍指導性意義,與護生今后的臨床工作直接相關,也與其養成合理醫學思維、正確實施護理程序起著至關重要的作用。采用多元化教學模式,既重視基礎理論知識教學,又要重視實踐技能訓練;既要重視課本知識與護理臨床相聯系,又要重視課程的重、難點試題訓練及分析試題的訓練[3]。
2.1 重視基礎,層層深入
《內科護理學》涉及知識面涵蓋了護士所學的全部基礎學科,如《病理學》、《生理學》、《健康評估》、《藥理學》等,結合護士資格考試要求護生應對基礎知識融會貫通,靈活掌握。在教學過程中應充分重視基礎知識的復習及深入。目前采用教材知識體系均依據各系統疾病講解,在講解每個具體疾病之前,加入相關器官組織的正常生理功能,對于難以理解的疾病更應如此。同時采取啟發式教學法,例如講解心力衰竭時,應重點回顧心臟血流動力學原理,引發護生思考并設置提問,當心功能減退時,患者可能會出現的變化。使護生在回顧正常結構與功能基礎上,進一步思考疾病狀態下的癥狀和體征,加強對知識點的橫向與縱向理解。
2.2 充分利用多媒體教學方法
多媒體教學應用在護理教學中有多種優勢,例如形象直觀、節省了板書時間等等。內科護理的學科特點是專業性強、知識點比較抽象,尤其是疾病的發病機制很難理解,單憑口頭描述很難達到教學目的,多媒體教學可為以幫助護生把知識點從抽象轉具象、直觀、生動。應充分發揮多媒體教學的優勢,采用圖片、模式圖、視頻、音頻等演示方式,將知識點表達準確、清晰。例如播放典型病例、實踐操作錄像,反復播放語言難以描述的聽診雜音;心衰病人血流動力學改變可采用多級箭頭、層層推進的模式圖,并輔以插圖;神經系統疾病患者頭顱CT檢查可利用圖片播放正常與異常CT照片進行講解。多種方法彌補護生見習時間有限、患者接觸少的不足,使枯燥的理論盡量直觀、生動,提高學習興趣和學習效果。
2.3 病例講授,情景模擬
臨床課程中使護生理解疾病癥狀和體征,是掌握疾病治療機護理措施的基礎,也是護士資格考試病案分析題的出題來源,在授課過程中穿插典型病例與情景再現,使護生身臨其境,對疾病進行系統講解可起到良好效果。例如課程導入均采用典型病例導入的方式,使護生對患者的癥狀、體征、實驗室檢查有初步理解;進而提供診斷,并提出“為何如此診斷?如何治療和護理?”等問題,護生帶著問題聽講更有針對性;在涉及到疾病鑒別診斷時,加入誤診案例;講解疾病癥狀、體征時,也可采用該病例做進一步解釋。病例的靈活應用及情景再現,既可以幫助護生發現問題,又可調動積極性,對病例的分析也可以提高其分析A3型試題的能力,提高護士的興趣和課程參與性程度。
2.4 隨堂練習,鞏固理解
內科護理學在護士執業資格考試中所占比重很大,單憑考前的突擊復習很難達到掌握知識、提高能力的目的。所以在教學過程中除了突出重點、難點、考點外,在課程末尾加入隨堂練習,內容為典型病案型分析和歷年執業護士資格考試真題。目的有二,一是考查教學效果,復習課程重點、難點,鑒別易混淆知識點,加深印象;其次通過例題分析提高護生應試能力,包括如何揣摩出題人意圖,哪些知識點是考點,建立分析問題的思維,遇到難題排除疑難選項的技巧。在平時訓練并提高護生的綜合素質,也減輕其在復習考試時的負擔。
3 內科護理學考試改革
目前內科護理學課程考查方式主要為理論成績和實踐成績。首先應改變試卷結構,與護士資格考試接軌,全部為選擇題。目前主觀性試題在理論考試中比例高于客觀性試題,應多采用客觀性試題提高護生解題能力,而不是單純記憶與灌輸。其次是評分的方式方法,采取靈活多樣形式考查護生學習狀況。提高平時成績比重,使護生在平時認真對待提問與課后作業,提高護生自主性和積極性。第三,完善題庫建設,以教學大綱為依托,滿足護生需求。考題應在題庫中隨機抽取,護生能夠明確考試范圍與學習目標,使考試成績能夠客觀、真實地反應護生學習情況和教師教學能力。
4 加強考前輔導與考后反思
臨考前我專業都要進行為期4周的考前培訓,對重點知識點及考點進行針對性復習指導,并對典型試題詳細分析,使護生鞏固知識點并舉一反三??纪旰髮荚嚽闆r進行反饋,便于掌握考試動態,總結在教學中的欠缺與不足,改進教學方法,提高護生通過率。
5 重視護考師資培養
一線護理教師是護理教育活動的直接參與者和實施者,是完成護理教學任務的核心力量。提高師資素質,是培養護理人才的前提。因此,學校應重視內科護理學教師的培養,鼓勵教師去臨床一線進修,掌握本學科進展及最新動態;積極探索和改革教學方式方法,體現“以護生為主體,教學相長”的教學理念;并針對護士執業資格考試,參與相應的師資培訓計劃,關注護考最新動態,把握考試信息。采用多種方式提高師資隊伍素質的培養,使護生更好理解和掌握內科護理學考點,增加護生通過率。
護士資格考試是評價護生學習水平、實踐能力和教師教學理論水平的重要指標,對于護理專業教師來講,既是機遇又是挑戰。在教學與考試之間尋求一個較好的契合點是每一位從事內科護理教學工作者著重思考的問題。應采取多種教學方法,使內科護理教學服務于護士執業資格考試。將護理教學計劃與考試、實踐接軌,有待于進一步深入研究。
【參考文獻】
[1]周德浩.探索內科護理學教學方法[J].基層醫學論壇,2012(16):2161.
1微課在中職內科護理學教學中的優勢分析
1.1時間地點優勢
在以往傳統教學中,學生只能通過課堂上有限的時間開展學習活動。但微課的出現卻改變了這一現象,教師可將自己的教學設計及方案傳輸到網上,學生在家就可對所學內容進行預習或復習,加深學生對所學內容的理解與記憶,對其學習效率有所大幅提升。并且微課還能有效的凸顯教學中的重難點,明確學生學習目標,有助于教師在教學中更具有針對性,與學生突破教學中的重難點問題。微課應用于中職內科護理學專業,使學生以往的學習狀況也有所轉變,學生不再是被動學習,而是變得更為積極主動,這也使得以生本理念為主導的教學思想真正得以體現,以此增強學生學習興趣。
1.2靈活選擇
微課應用于中職內科護理教學之中,讓學生在學習中有了更多的選擇性。學生可借助微課來滿足自身的個性化學習需求,使其在學習中受到更多的尊重。在實踐教學中我們不難發現,部分學生性格內向,在教學中總是羞于開口回答教師問題,這時教師便可在線上對其進行一對一的指導,該種教學方式也是緊隨時代步伐,并且能給學生在學習中多種選擇。中職內科護理學專業重難點知識較多,教師為捋順學生學習思路,可借助微課將所學核心內容進行集中串聯便于學生理解。如,泌尿系統,慢性腎衰竭護理措施、慢性腎衰竭保健等。由此可見,倘若教師依舊采用傳統教學方式,很難讓學生對重難點內容有所透徹理解,而以微課形式將知識點進行串聯,讓教師的教學形式變得更靈活,當學生遇到無法理解的問題時,只需對微課視頻進行反復觀看,在學習中所遇到的困難便可迎刃而解。
1.3雙向共贏
以統教學模式中,教師往往需要到圖書館翻閱相應的資料來準備自己的教學內容,自身對知識點有所深入了解后在進行備課,并為學生講解,可以說是教學壓力較大。而微課融入中職內科護理學中后,對教師的教學及備課帶來極大便利。教師可借助互聯網的優勢制作課件,自由選擇一些易于學生理解的圖片或視頻,幫助學生理解所要學習的內容。同時也大大減輕教師的備課壓力,使教師的工作效率更高效。當學生面對具有趣味性的圖片及視頻時,也會對教師所講授的內容的理解得以深入,加深對重難點知識的印象,可謂是師生雙向共贏。
2微課在中職內科護理學專業中的應用效果
2.1培養學生學習興趣
微課在教學中的應用獨特新穎,能夠為學生創設一個具有寬松,愉悅的學習氛圍,能使其在學習中獲取更多的樂趣。微課還可將教師的教學內容以3D動畫形式呈現在學生眼前。如,人體圖這種不易于學生記憶的重難點問題,教師就可通過3D動畫的形式進行展示,通過視覺上所帶來的感知效應來吸引學生的注意力,將其學習興趣及積極性激發出來,點燃學生參與教學活動的熱情。該種教學形式對加深學生理解及記憶有著極大幫助,幫助學生突破學習思維障礙,解決教學重難點問題。反觀傳統教學模式,無法體現學生在教學中的核心地位,教師總是以“以師為大”教學思想主導教學,學生沒有任何選擇只能被動接受,因此,教師要及時轉變教學觀念,對自身教學形式及方法進行不斷的優化及改進,使學生能夠自覺地參與到教學活動中來,以此培養其學習興趣。
2.2增強自主學習意識
微課應用于中職內科護理專業教學中,能讓學生利用碎片化的時間在課后進行有效學習,還可根據自身的學習需求進行選擇。如,學生在學完冠狀動脈粥樣硬化相關知識內容后現在,心中還有很多困惑,這時便可自行選擇這節課的微課視頻進行觀看與學習,增強對所學知識的理解。特別是對一些學習能力較弱的學生來講,有助于其跟上班級整體學習進度。由于生生之間的學習能力存在較大差異,學生對教師所講內容理解程度也不盡相同,這時便可借助微課開展二次學習,提升學習效率。此外,學生還可利用微課對即將學習的內容進行預習,在預習過程中還可培養學生的獨立思考能力及自行學習能力,為接下來的學習奠定基礎,鞏固學習成效,拓展學生對所學知識的深度及廣度,彌補教學中都不足,以此使學生的自行學習意識不斷增強。
2.3提高學生理解能力
微課以自身獨有的表現形式,能讓學生對知識的理解及掌握更加深入,可以讓其在對所學知識的理解及記憶不太清晰時,對教師所講的課程再次進行觀看,通過這樣多次重復地觀看,可以幫助學生解決在學習過程中出現的困境。當學生在對一個知識點進行重復學習過程中,也能使其每次所學習得出的結論更深刻。因此,教師要鼓勵學生借助微課進行自行學習及探究,在學習探究過程中使自身的理解能力不斷增強,進而將學生不易于理解的專業術語理解得更透徹,真正做到銘記于心。
2.4提升教師專業能力
微課不僅能提升學生的學習能力,對教師的專業能力增進也有著極大幫助。教師在借助微課進行備課時,通過對教學資源的收集、加工及處理,無形間也是在對所要教授的內容進行反復學習,也可不斷提升自身的教學能力。眾所周知,教師教學水平與學生的學習質量及成效有著密不可分的聯系,教師日常授課水平越高,學生就能更精準的把握所學知識,反之,教師的教學能力平平,就會對學生所學內容的理解造成困難。因此,教師在教學工作中,要學會充分發揮微課輔助教學優勢,提高自身內科護理教學能力,在嚴格要求自我的同時,努力為學生提供更具實效性教學服務。
3微課在中職內科護理學專業中的應用策略分析
3.1創設教學情景,注重課程細節展示
在教學過程中,教師可借助微課為學生創設教學情境。例如,教師為學生播放這樣一個情景視頻:“李大爺因患有慢性支氣管炎在我院住院,現在已經康復準備出院,在出院前護士要為李大爺宣講回家后注意事項,要告知李大爺如何進行有效咳痰及呼吸功能的鍛煉?”教師通過該情景能夠將學生的學習興趣激發出來,引發其好奇心,有助于學生對所學內容的理解。微情景的創設能夠將抽象的理論知識變得更形象生動,又能促進其臨床思維的形成,教師借助微課所創設的情境,把學生置身于情境之中,吸引學生注意力,能夠有效讓學生把全部精力都投放在課堂教學之中,使教學更具實效性。此外,微課還可幫助教師創設臨床護理情境,讓學生對護理措施有所正確精準掌握。教師在示范過程中難免會出現一些紕漏,或是因為角度問題讓部分學生無法看清動作要領,這就容易導致學習能力較弱的學生,在臨床實際操作方面出現過多的問題。因此,教師可借助微課視頻將臨床實踐中的細節全部呈現在學生眼前,提升其在臨床實踐技能方面的能力,大幅降低學生不規范操作行為,加深操作細節上的印象,進而增進學生在臨床實踐中的操作能力。
3.2實施分組合作,帶領學生角色扮演
為使更多學生能夠參與到教學活動中來,教師可借助小組合作學習,在教學中將學生劃分為多個小組,每組根據微課所創設的情境進行合作,在合作過程中要加強組員之間的溝通交流,取長補短,教師要引導小組內成員展開激烈討論,以此檢驗其自行學習成果,即可以增強學生的自行學習能力,還能培養其團隊協作精神。讓學生學會獨立思考,減少對教師的依賴性。合作學習還能讓學生在學習中感受不到任何壓力,學習氛圍較為輕松,有效地調動起學生主動學習欲望。更能讓學生在重點知識點上進行反復學習,多次學習有助于學生的理解及記憶,并能讓其在學習中找到樂趣,以此使學生在學習中的主觀能動性得以充分發揮。此外,當各小組通過微課自行學習完畢后,認為對微課視頻中的實踐操作細節都已明確,便可扮演視頻中的各個人物,向教師進行成果展示。教師觀看完學生的表演,要對在表演中學生不規范的行為進行及時指導及糾正,并以錯誤示范,警醒他組學生不要再犯同樣錯誤。學生展示完后,教師可要求進行更多的訓練,讓其牢記規范操作。由此可見,微課與中職內科護理專業教學相銜接,可將臨床演示規范操作細節淋漓盡致地呈現到學生眼前,讓其對細節做到精準把握,細節是走向成功的關鍵,以此使學生的實操更為規范。
3.3提升教學質量,豐富教學實踐內容
目前,微課已廣泛應用于大部分中職院校的內科護理專業教學之中,使其該教學形式的優勢及價值得到充分發揮。更是將學生的學習積極性及興趣不斷的激發出來,增進內科護理專業教學成效及質量。如,在內科護理教學中,倘若依舊采用傳統教學模式,教師在講堂上只憑口述對抽象的理論知識進行講解呼吸系統,消化系統,內分泌系統,免疫系統,神經內科等,會顯得十分無趣,味同嚼蠟,不易學生理解且容易走神。教師所將理論知識倘若沒有詳細的實操演示,教學效果自然不會很理想。但教師倘若選擇采用微課教學形式,借助微課視頻短小精悍的優勢,把那些枯燥無趣的理論知識變得更直觀化、形象化地呈現在學生眼前,學生注意力必然會全部投入到課堂教學之中。再加以教師講解,使原本枯燥難懂的學習內容,變得更簡潔明了,降低學生在學習上的難度,易于其理解。尤其是對臨床實踐操作方面的微課視頻,所達到的教學成效是讓人難以言表的。例如,在學習呼吸功能鍛煉、動脈血氣分析標本采集、家庭氧療等操作內容時,教材只是為學生呈現較為單調的文字講解,學生無法從中掌握各類護理訓練的方法。而微課小視頻作為新型教學輔助,就會為學生展示規范的護理動作流程,加大學生對護理實踐操作要點的理解與記憶,并在模仿練習中使其操作能力得到良好提升,此種教學成效自然是單純教材授課無法比擬的。此外,在傳統的課堂教學中,教師只能依靠教材開展相應的教學活動,可以說教學形式非常單一。但微課納入內科護理學專業教學之中,則徹底打破教學形式較為單一的尷尬局面。微課能夠為學生提供更多,更豐富的優質學習資源,為師生之間架起一座溝通的橋梁,可以讓學生在學習中所遇到重難點問題,隨時隨地與教師進行交流,學習的信息來源越發廣泛,使傳統單一的教學內容得以延伸,打開學生眼界,拓寬知識層面,提高學生內科護理綜合素養。
3.4落實教學多樣性,做好教學規劃設計
在內科護理專業的學習中,課堂教學是以理論性為主導,臨床教學則側重于實踐操作,因此,在借助微課進行內科護理教學時,教師必須以內科護理知識點為基準,采用多樣化的教學方法,增進教學效率與效果。也就是說,教師在制作微課視頻過程中,要有選擇性,應以理論性較強的重難點知識為側重點,將那些抽象的、難以理解的內科護理理論知識以形象、生動,極為簡潔的形式呈現在學生眼前,易于其理解及掌握,減少學生在學習中過多耗費不必要的精力與實踐。在學習實操性、專業技能性較強的內科護理教學知識點時,教師就可將這些知識點做成微課視頻,將實際的操作流程和步驟真實、細致地示范給學生,加深其操作印象。所以說,教師只有借助微課讓教學的形式變得更多樣,才能使微課在內科護理專業教學中的優勢及價值完全凸顯出來。此外,微課與內科護理學教學的有機融合,彌補傳統課堂教學中的缺陷,但不能完全替代傳統課堂教學,只能作為教學中的輔助手段。教師在采用微課教學之前,需對索要教授的內科護理內容與全面了解,將傳統授課模式與微課模式相結合,發揮二者教學優勢,有目的、有計劃的設計內科護理教學內容,以便學生在掌握理論基礎知識同時,增強對內科護理教學內容的認知與理解。例如:由于內科護理學授課限制,教師可以將醫院真實護理情境錄制成微課視頻,加深學生對一線實踐護理工作的正確認知,掌握具體實踐操作步驟,幫助學生消化理解內科護理知識,為提高學生實踐護理操作能力奠定基礎。由此可見,傳統教學模式與微課教學模式相結合,能夠在內科護理教學中相輔相成,取長補短,以此發揮內科護理學最大優勢。
4結語
1考試形式分析
1.1考試內容的變化2011年以來護士執業資格考試打破學科界限,對各專業課知識進行整合,將原來的基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學五大模塊,劃分為基礎護理知識和技能、循環系統疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病病人的護理等21個模塊。同時,增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程。考試由原來的基礎知識、專業知識、相關專業知識、專業實踐能力4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目,一次通過兩個科目考試為考試成績合格??荚囉蓡我粚W科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查,更具靈活性、系統性和實踐性。
1.2考試題型的變化根據護士執業活動中常見的7類護理知識(即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協助治療相關的任務、溝通/協調活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導、倫理/法律活動),新護士執業資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主,取消了B1型題,主要為A2、A3、A4型題,其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%,而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%,病例分析A3、A4型題占20%??荚囶}型的變化要求學生不僅有扎實的專業理論知識,而且具備一定臨床護理經驗。
2教學改革
2.1修訂教學大綱教學大綱在教學工作中有舉足輕重的作用,既可以指導教師完成授課任務,又能指導學生學習。把教學大綱與護士執業資格考試大綱相結合,有利于專業課教師把握授課內容及難易度,避免各專業課知識點的重復講授和遺漏。內科與外科護理教學中有很多重疊區,如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等,對于這部分內容內外科教師應明確分工,以減少重復。
2.2調整教學內容新考試大綱對相關科目內容進行了增減,如外科護理學部分,增加了彌散性血管內凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關節化膿感染、骨質疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病,刪除了外科護理總論內容。但是,刪除的章節并不意味著不考,只是更加貼近臨床,如外科總論中的休克,會在腹部內臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此,教師要認真分析考試大綱,尋找每年考試大綱的變化,這些變化很可能成為考點;根據考試大綱要求,對教學內容進行刪減與添加,歸納每年或當年護士執業資格考試的考點與知識點,并對其中的重點內容認真講解,做到講透學透,確保學生掌握,次要內容則可一帶而過。
2.3改進教學方法為適應新考試大綱的變化,考試涉及的主要護理任務要以護理工作過程為主線,涉及的知識要以護士臨床工作任務為基礎,這就要求大力改革專業課教學方法和手段。各專業課教師可在教學中引入行動導向教學法、案例分析教學法、角色扮演法等授課方法。如在講解內科護理學慢性支氣管炎時,讓學生扮演患者表現出不同癥狀,其他學生根據情況做出護理評估、制定相應護理措施,再輔以臨床案例,既能調動學生的參與積極性、活躍課堂氣氛,又可以提高學習效率,達到事半功倍的效果。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透,這種考試形式更能夠反映學生的綜合素質,對學生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理,內科護理學側重其發病機制與保守治療的護理措施,外科護理學則側重外科表現及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節同步練習題,引導學生在做題過程中尋找知識點,然后總結各知識點以什么形式考查,既鞏固了所學知識,又拓展了解題思維,達到舉一反三的效果,為考前集中輔導奠定基礎。
2.4增加實訓機會為提高學生整體護理能力,各專業課的實驗課尤其是護理學基礎實驗課要提前開設。學校安排專業課教師對學生操作技能進行現場指導,增強實訓指導力度,除注重培養學生動手能力外,還要求學生把模擬人看成真實患者,在進行各項操作前做溝通、解釋,培養學生的人文關懷精神。調整臨床實習時間,將下實習點時間由原來的6月改為4月,增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數實習醫院只注重實習生操作技能培養而不注重理論學習,學校要加強與實習醫院管理部門的聯系,安排教師定期到實習醫院檢查學生實習情況,在出科理論考試中融入護士執業資格考試模擬題,促使學生將各專業課知識同臨床實踐相結合,提高綜合應用能力。
2.5考前集中輔導實習結束后是學生整合知識點、理論聯系實際的重要階段,學校每年組織兩個月的考前集中輔導。首先,精選輔導材料。我校采用的是人民衛生出版社出版的中職護理專用教材及輔導資料。其次,教師在輔導中應注重傳授考試技巧,詳細講解需要重點掌握的內容,將知識點進行串講,抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述,重要的數據、絕對禁忌證、相似或關聯內容都應作為輔導的重點。再次,強化題庫訓練,以往年考試真題為主線,多次仿真模擬護士執業資格考試,既可提高學生對考試的重視程度,又能通過考試發現學生存在的問題,查缺補漏。最后,做好學生心理疏導工作,許多學生在輔導階段心理壓力大,學校應設心理咨詢室,為出現心理問題的學生減壓。
3小結
[關鍵詞] 高職;內科護理學;情景教學法
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)08(c)-0149-02
高職院校一般將人才培養目標定位于應用型人才的培養。但由于高職院校招生批次較為靠后和招生規模持續擴大,高職院校的學生呈現出學習基礎薄弱,學習能力一般的特點[1]。醫學專業的知識點明顯多于其他專業,因此部分醫學高職學生反映掌握醫學知識較為費力。內科護理學是一門重要的護理學專業課,涉及范圍廣泛,內容豐富,具有較強的整體性。它與其他護理課程聯系緊密,在臨床護理的實踐中應用較為普遍[2],同時在護理資格考試中占有較大的分值。如果學生無法熟悉掌握該課程知識,將影響其今后的其他課程學習、護士資格考試和臨床工作,故內科護理學的教學水平對學生的知識點掌握有著極為重要的影響。
情景教學法是由教師組織和學生配合,以護理某一情景病例為內容的教學方法。在該教學過程中,師生之間可以具有雙向或多向信息傳遞,從而實現相互交流和相互促進[3-5]。為提高教師的教學效率,提升學生的知識水平,我們在內科護理學的教學中引入了情景教學法,已實施了兩個學期,教學效果良好,現將方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011級三年制護理專業兩個班級共118名學生實施情景教學法, 2010級三年制護理專業兩個班級共116名學生實施普通教學法。
1.2 研究方法
每個系統理論講授結束后安排1次2學時的情景模擬教學。對學生進行分組,7~8 名每組。在情景模擬教學之前的一個星期, 將需要情景模擬的病例告知學生, 要求每組同學進行角色分工,每名同學扮演一個角色,對模擬的病例進行預討論, 提出護理診斷及相應的護理措施,并進行預演。課堂上隨機抽1 組同學進行病例的情景模擬,其他同學可對比本組的預演情況進行觀摩, 最后由教師集中點評,在內科護理學課程結束前做到每組至少有一次情景模擬教學的演示。
1.3 統計方法
所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理,計量資料采用t檢驗。
2 教學目標和方法
2.1 教學目標
加深學生對護士職業工作的認同,加強其對于常見病例的護理能力,提高其臨場應變水平,培養高素質的護理技術應用型人才。
2.2 教學內容
由同一任課老師授課,以人民衛生出版社出版的內科護理學為教材,且學時數相同。
2.3 教學方法
根據臨床實際工作需要,選擇并編制了8個臨床病例用作典型情境,要求同學根據實際的臨床情景進行護理過程的演示。
將每班同學分成8組。每個小組作為一個合作團隊,學生自行討論并進行不同的角色分工,如值班醫生、護士長、護士、病人和病人家屬等,教師可對每組進行引導和培訓,要求學生在所分工的角色的角度體驗其感受,進行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和醫療用品。
每組學生討論得出病人從入院到出院的全程護理計劃并進行護理情景的模擬,如在內科病房對病人進行病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。隨機抽取一組同學進行課堂模擬演示,在模擬演示的過程中,教師和其他組同學在周圍進行觀摩,記錄下該組同學演示時的閃光點和不合理的地方。為增加演示的真實效果,教師可為演示臨時增加情節,如心絞痛患者突發急性心力衰竭等,臨時增加的情節可鍛煉學生的臨場應變能力與護理水平。
在每組完成演示后,演示中的每一個同學均需表述對自身角色的理解和個人收獲,并接受教師的提問,比如為什么要做此次護理操作等等。其他組未演示僅觀摩的同學由于也進行了預演,可以提出自己對某個角色的不同看法,并進行有序的討論,雙方在討論中如果無法達成一致可由教師給予意見和建議,最后由教師點評演示中每一個同學的表現。
2.4 評價方法
老師及其他組同學為演示的同學打分,平均成績為演示同學該實踐課的成績。
3 結果
大部分同學認為情景教學法可以提高其學習興趣,加深對內科護理學知識的掌握,提升臨場應變能力,因而支持在內科護理學的教學中引入情景教學法,并積極參與演示。經過統計學軟件SPSS13.0的分析和處理,內科護理學期末理論考試和實踐考試的對比見表1,兩組學生理論考試平均成績和實驗考試平均成績,差異有統計學意義(P
從實習反饋中了解,積極參與情景教學法的學生能夠熟練掌握內科各系統常見疾病的病因與發病機理,按照正確的護理工作程序,對病人做出全面的護理評估,制定出合理的護理診斷和護理措施,判斷出恰當的預期目標,并能對病人實施健康教育。
4 討論
內科護理學涉及知識點多,與其他護理學課程聯系緊密,在護士資格考試中占有較大的分值,在教學中一直是護理學專業的難點和重點,尋求有效和可靠的教學方法是護理教學工作者的責任。情景教學法是通過實物演示、角色扮演等模擬醫院的現場護理場景。我們應用該方法進行內科護理學的輔助教學,已經取得了一定的教學效果。
從表1的結果可以得出,應用情景教學法的學生成績明顯優于傳統教學法的學生。原因可能是傳統的教學較為強調教師在課堂上講授大量的知識,而學生一直處于被動地位,無法觸發學生的主動學習動機,從而導致學生不能較好的將理論和實踐結合,以及臨床實踐能力較差。而情景教學法強調學生主動探索和主動學習知識,學生可自組織和演示教學活動,有效的促使學生探索知識和解決問題,并讓學生擁有學習的責任感,有益于發揮學生的主動學習能力和創新思維。學生演練了不同場景的情景病例,較好的將知識和實踐相結合,對于動手能力的培養和實際問題的解決均具有促進作用。
情景教學法對教師的備課同樣具有促進作用。為了選擇適合的臨床病例、設計合理的情景以及在演示之后的討論給予恰當的建議,教師需要查閱大量教學資料和他人臨床經驗[6],故教師需要充分備課并投入較大的精力。
情景教學法是一種開放式和啟發式的教學方式,不僅充分激發了學生的學習能力和動手能力,還加強了學生的臨場應變和交流能力,對其今后護士資格考試以及實際的護士工作有積極的幫助作用,這對當前高職院校培養應用型人才目標是一個有力的促進。更新教學觀念,深化課程教學改革是我們醫學高職教師所面臨的一大挑戰,為醫院培養應用型護理人才是我們一貫堅持的教學目的。我們目前對內科護理學課程所進行的情景教學法改革仍然是較為初步與粗淺的,需要在今后的教學中進一步探索、發展與完善。
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張娟:女,本科,助教
張娟郭大英楊志林丁贛
摘要目的:探討以問題為導向的教學法(PBL)在大專內科護理學教學中的應用效果。方法:將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生隨機分為試驗組91名和對照組90名,試驗組采用PBL教學法,對照組采用傳統講授教學法,并對教學效果進行對比。結果:試驗組在理論考試以及護理病歷書寫方面明顯優于對照組(P<0.05)。問卷調查中部分項目,如激發學習興趣、提高臨床護理問題的處理、提高語言表達能力等試驗組明顯優于對照組(P<0.05),但在提高護理臨床操作等項目上兩者無統計學意義(P>0.05)。結論:PBL教學法在大專內科護理學教學中值得推廣,但應加強其對操作技能的培養以及完善教學效果的評估。
關鍵詞 以問題為導向的教學法;內科護理學;教學效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.071
Application of PBL teaching method in medical nursing course
ZHANG Juan,GUO Da-ying,YANG Zhi-lin,et al
(Yiyang Medical College,Yiyang413000)
AbstractObjective:To explore the effects of PBL method in medical nursing.
Methods:181 students were randomly divided into control group and experimental group,the experimental group received PBL method,while the control group used LBL method.The teaching effect by the theory test scores and questionnaire was evaluated.
Results:In the theory test and the nursing record writing,the experimental group significantly better than the control group.Part items such as stimulate interest in learning,improve the clinical nursing problems,improve the ability of language expression,the experimental group better than the control group (P<0.05),but no significant difference was found in clinical nursing skills projects (P>0.05).
Conclusion:PBL method in medical nursing course is worth popularizing.
Key wordsProblem-based learning;Medical nursing course;Teaching effect
以問題為導向的教學法(PBL)是以問題為基礎,學生為中心,教師為導向,培養學生獨立解決問題能力的教學方法[1]。PBL教學法由加拿大麥克馬斯特大學首創,因其可以使學生精于分析、綜合評價問題,掌握解決臨床實際問題而逐漸被引入醫學教育界。2012年9月~12月,我校內科護理教研室采用PBL教學法進行教學,效果滿意,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象,均為女生,年齡18~20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名,兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法教學方法 兩組學生采用同一版教材,由同一授課教師根據案授課。
1.2.1對照組采用傳統教學方法,學生提前預習,教師精心備課,同時借助多媒體課件等進行講解。
1.2.2試驗組采用PBL教學法,具體步驟:(1)課前提出問題。根據教學目的、教學內容以及重難點,通過典型病例提出問題。如講授原發性高血壓病的護理時,給出典型病例,提出如何正確測量及判斷高血壓病,高血壓病的界定標準,高血壓病的護理分析,高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組,每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的
參考文獻、互聯網、各類醫學數據庫等各種途徑尋求答案,組內同學將資料匯總、分析、討論,制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護,組間可相互質疑、辯論。(4)教師總結分析。教師根據各組答案選出最佳答案,并給出參考答案;對各組的優缺點進行點評,并一起回顧本次課的重點、難點。
1.3觀察指標(1)根據考教分離原則,期末由教務科統一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統一調查問卷,對兩組學生不記名填寫,評價分析教學效果。調查問卷發出181份,收回181份,全部有效回收。
1.4統計學處理 采用PEMS 3.1軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗,計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組學生理論考試成績及護理病歷書寫成績比較(表1)
2.2兩組學生問卷調查結果比較(表2)
3討論
內科護理學是研究患有內科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發生、發展規律,并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題,以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科[2]。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎,其涉及廣泛、內容豐富、知識整體性強,在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位,是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內科護理學教學者常常研究的課題[3]。傳統教學方法注重教師講授,條理清楚、重點突出,但容易導致學生死讀書、讀死書,步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎,更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養。
3.1提高學生理論知識的掌握PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題,使學生在學習過程中掌握了主動,由被動接受變為主動探尋[4]同時通過討論等方式加深了學生對知識點的理解,也使得對知識點的記憶變得更加深刻,表1顯示,試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優于對照組,表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等[5]通過對國內護理專業PBL教學效果的Meta分析,認為PBL教學法在提高護理專業學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3.2有利于學生多種能力的培養PBL教學法在實施過程中,需要學生自主學習,由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題,可激發學生的學習興趣以及培養學生的自主學習能力,在本組研究中,試驗組學生對于PBL教學法在培養自主學習能力以及激發學習興趣方面的作用明顯優于對照組。學生在解決問題的過程中,不可避免的需要從課外參考書籍、網上專業數據庫等尋找答案及對策,在完成這一過程中,學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升,同時隨著課外閱讀量的增大,其知識面不斷得到拓寬,這在本研究中得到很好的證實,試驗組明顯優于對照組。在答案匯總、組內以及組間討論答案的這一環節,需要學生書寫護理文書、組內同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護,這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養作用[6]。
總之,PBL教學法能提高學生對理論知識的理解掌握以及護理文書的書寫,同時有利于學生表達能力、團隊協作能力、溝通能力的培養[5],值的在內科護理學的教學中推廣運用。但PBL教學法未涉及臨床護理操作,所以學生在臨床護理操作方面仍需提高,同時對于學生能力培養的考核標準僅以學生的主觀表達為依據,尚缺乏量化的考核標準,這需要我們深化對PBL的研究,逐步建立定量和定性相結合的科學評估體系。
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