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1.1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫院為例,計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫粘膜、急診、種植等12個專業科室,4O個口腔治療急診室,共有口腔綜合治療機302臺。
1.2器械手機用量大,消毒頻率高
為治療需要,需要消毒的小器械、手機量大,而且要求周轉快,否則會延誤治療。在這方面與其它??葡啾扔衅涮厥庑?,采取每日從供應室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次,每個病人均需要準備好經滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限,不可能全部使用一次性器械,只有增加消毒頻率,提高手機、器械使用的周轉率,才能滿足臨床需要。根據測算,口腔門診治療一位患者,平均耗時30rain,并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫院預防醫學護理工作極其重要
2.1口腔器械及手機的消毒
國內外大量研究表明,高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉快的特點,該院在實踐中體會到,使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機,每個患者用3支手機,則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒,使用40L以下容積即可滿足要求。
2.2建立消毒點
口腔??扑梦锲返南救敉耆芍行墓医y一消毒,以該院為例,按平均每位病人用3支手機計算,每日共需消毒2450人次×3=7350支手機,既延長周轉時間,而且也造成設備浪費,需要購買數量驚人的手機及器械,還容易造成保養和管理上的困難。所以,應結合單位的具體條件,建立幾個消毒點,消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點,也可考慮設立集中消毒點,相對集中的幾個科室共用一個消毒室,分享消毒資源,也便于管理、檢查。
2.3設專職消毒人員隨著醫療改革的深入,必須高度重視消毒工作,不能一味只追求經濟效益,忽略消毒工作。應設專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人.可由一名護士和一名消毒員完成,但必須經過正規培訓考核合格后方可上崗。
2.4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑,并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝,應加貼3M膠帶,每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養,并將檢測結果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作,及時發現并解決問題。
2.5一次性檢查器的管理由供應室統一管理,各科護士長要把好關,嚴格檢查三證,定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器,使用前一律開箱檢查,核對消毒日期,檢查干燥情況,注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器,必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理,絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2.6口腔醫療器械的消毒處理
2.6.1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制,即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2.6.2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械,放入雙層帶格的布袋內,袋的一端封口,另一端折疊蓋,包內備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上,打開折疊覆蓋端,露出器械邊緣,以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作,又很方便??谇黄餍怠⑹謾C的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關鍵問題,衛生部門對口腔專科醫院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫學護理科研的因素
3.1客觀因素
3.1.1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起,我國護理教育以中專教育為主體,1983年才恢復護理本科教育,1995年本科護理人員才占0.26%。由此看來,我國現階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結構在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3.1.2傳統觀念的影響權力、性別以及衛生保健機構的醫療化是影響護理專業發展的三個主要因素。護理專業大多數是婦女,在很大程度上影響了專業的發展.習慣上,護理從屬于醫療,醫療占主導地位,護士只是醫生的助手。因此,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3.1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持?,F在大部分圖書館的藏書中,屬護理專業的藏書不多,沒有提供足夠的護理信息資源,臨床護理水平難以提高。
3.2主觀因素
3.2.1護理科研人才素質不高,知識水平偏低從事臨床-.線工作的護理人員,很大一部分都是中專畢業的中青年護士,在中專的教育中缺乏科研素質的培養。對于護理科研涉及的知識如科研設計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結構以及書寫方法等,掌握得很少,從而影響了護理科研的開展。另外,外語水平普遍偏低,較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現兩種現象,一方面,年資高、有經驗的護理人員,雖然有豐富的臨床經驗,但缺乏科研理論知識,而年輕的大專、本科畢業生,雖然有科研理論知識,但又缺乏臨床實踐,從而造成了護理人員整體素質偏低。
3.2.2缺乏科研意識現實中大部分護士把護理工作當成一種職業而不是一門專業。護士在工作中,只有機械地發藥、打針、執行醫囑,只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做,缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養成收集統計、分析資料的習慣和方法,造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3.2.3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術職稱和工作能力高低,都從事一樣的工作,無法分出專業技術層次,既造成人才的浪費,也不利于人才的培養。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作,由于單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間,使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地,認為護理工作只不過如此,在工作上沒有積極性去搞科研。領導的重視程度是影響科研的重要因素。領導重視科研,在資金、時間、輔助設備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領導對護理科研認識不足,也沒有一定的科研要求,沒有相應的科研組織管理,護理科研就難以開展。
4對策
4.1樹立科學思維,強化科研意識
4.1.1轉變思想,開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫生的助手的觀念,從平凡的工作中,認真細心地觀察和不斷收集資料,通過臨床實踐來發現問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法,把臨床護理工作中所取得的經驗上升到理論方面,在臨床實踐中不斷探索。
4.1.2強化信息意識和預防醫學知識培養信息意識、獲取和運用文獻信息的能力,是進行護理科研的前提,在臨床上發現有問題需要通過探討解決時,要確定此問題有否研究的意義和價值,就要通過信息來了解國內外研究的現狀、水平和發展趨勢。因此,在臨床實踐中注重歸納、總結,收集好工作中的護理信息,以便在比較中發現問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫療上開展新的項目時,護士應學會從迅速發展的醫療中尋找相應的護理研究課題,如開展專科護理的系列研究,使醫護發展的差距減少,提高護理科研的層次,促進護理學科的發展。
4.1.3培養科研“靈感”臨床平凡的工作中,隨時都會有科研的“靈感”,如在臨床實踐中發現有些問題通過探討解決,并確定此問題有研究的價值時,即應著手研究,并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題,然后針對要解決的問題,通過品質改善的方法去解決,從中找出護理科研的“靈感”,捕捉科研題材。
4.2提高口腔護理人員的整體素質
4.2.1提高臨床護士的學歷層次,開展護理專業再教育提高口腔護理人員的整體素質,首先教育要先行,臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結構,提高學歷層次,從而保證護理隊伍有較高的群體素質。護理部應抓好繼續教育,積極創造條件,為護士提供各種接受繼續教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓,如護師、主管護師以上人員,重點以現代護理學科技術發展中的新理論、新知識、新方法進行培訓,培養這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4.2.2掌握科研的相關知識,提高群體科研素質護理科研所涉及的學科知識較廣,臨床護理要全面掌握科研相關的知識,可有計劃地邀請有關專家,講授科研設計、衛生統計、文獻檢索、科研論文書寫等知識,同時開展經驗交流,進行模擬科研設計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法,培養出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
昆明醫科大學第五附屬醫院紅河州滇南中心醫院,云南個舊 661000
[摘要] 目的 通過分析2011級五年制預防醫學專業實驗診斷學期末考試成績,總結實驗診斷學教學工作中的優點及不足之處,對今后教學工作的進一步改進提供幫助。方法 對2011級預防醫學專業學生的114份期末考試試卷進行統計分析。結果 考試成績呈負偏態分布,平均成績71.39分,平均難度系數為0.71,區分度0.23,信度0.81。結論 試卷內容涵蓋全部教學內容,題型分配較全面,試題總體難度較難,區分度良好,在較全面、客觀地評價學生對本門課程的掌握程度的同時也反映出在命題和教學過程中的不足之處。
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關鍵詞 ] 實驗診斷學;試卷分析;教學質量;信度;區分度;難度
[中圖分類號] R466.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)07(a)-0005-02
考試成績不僅能夠清除反應學生對課本知識的了解情況,還有利于了解課堂教學中存在的問題,對提高教學質量具有重要意義。由此可見,考試試卷在課堂學生中具有較高的應用價值。同時,它也是也是課程考試統計分析工作的重要組成部分,可以及時發現教學過程中“教”與“學”方面存在的問題,有利于教師根據教育現狀調整教育方法,能夠提高課堂的教學質量 [1]。因此,我們對昆明醫科大學2011級五年制預防醫學專業學生的實驗診斷學考試試卷進行質量分析。
1資料與方法
1.1一般資料
采用侯治富主編, 高等教育出版社出版的《實驗診斷學》(供臨床基礎預防護理檢驗口腔藥學等專業用全國高等學校醫學規劃教材)為教材,先后有6名教師參加了理論課和實驗課教學, 受試者為昆明醫科大學 2011 級五年制預防醫學專業學生, 考試時間為 2013—2014 學年第一學期。
1.2試題組成
本次考試為閉卷考試,試題滿分100分,總題目63道,各題型分布見表1。
1.3評分方法
試卷評判根據考前制定的標準答案和評卷標準對答案進行評價,為保證評分的公正性,主觀題由同一閱卷,并各處相應的成績。
1.4數據處理
采用統計學軟件spss 17.0分析文中數據,其中計數資料行χ2檢驗,P<0.05具有統計學意義。
2結果
2.1成績分布
本次考核的總成績為100分,其中2例為50~59分,占1.75%,42例60~69分,占36.84%,45例70~79分,占39.42%,25例為80~89分,占21.93%,其中50~59分與80~89分之間的比例存在顯著差異,具有統計學意義(P<0.05)。
2.2試卷質量分析
試卷質量分析以試題的難度、區分度和信度作為主要評價指標[2]。
2.2.1 試卷難度 難度(P)就是指題目的難易程度, 或者測驗的難易程度, 常以試題的通過率作為難度的指標。難度值在0~1之間, P 值越大, 難度越低。一般認為 P<0.75為較難,P>0.85為較簡單[3]。本試卷整體難度系數為0.71,各試題難度見表3。
2.2.2試卷區分度 區分度(D)反映試題對考生水平的鑒別能力,D 值與區分度逐漸呈正比關系。D值低于 0.15 ,則提示區分度差, D值高于0.3 時,則提示區分度優良[3]。本套試卷區分度0.23,各試題區分度見表4。
2.2.3試卷信度 所謂信度主要至時間的可行度,參照Cronbaech’s α信度系數相關標準對文中數據進行分析。標準化考試要求信度值α高于0.8,常規課堂考試的可信度的值為≥0.4或≤0.7。本次試卷的信度為 0.81,認為本次的考試成績是穩定可靠的。
3討論
次考試的難度系數0.71,屬于較難試題。根據研究結果,我們認為為充分發揮學生的水平,應盡量降低的難度。此外,本次試卷的設計仍然存在不足,即試題的分值過高,可能造成兩極分化的現象。本試卷的總體區分度為0.23,提示本試卷的區分度合適,能充分顯示學生的水平。然而,本次試卷中,仍有41.27%的試題無法達到測試的目的,應予以實適當調整。本次考試試卷的評分標準客觀、準確,且試卷經過復核, 無判卷錯誤和統分錯誤, 總體信度系數為0.81, 信度系數中等, 可以認為考試結果基本反映考試的準確性, 真實地反映了學生的學習水平。有學者對醫學專業的兒科考試情況進行分析,發現難度適中的開卷才能夠充分發揮對學生的考核作用,本研究結結果與其相符。
本次實驗診斷學考試有單選題、多選題、填空題、名詞解釋題、簡答題及病案分析題共六種題型組成。有學者指出,客觀題能夠了解學生對基本知識的掌握清情況,能對其學習情況進行定位,了解其薄弱點,主觀題能夠了解學生對知識的掌握、了解情況以及實際應用情況進行分析,從試卷分析中可以看出同學們對客觀題的解答明顯低于主觀題,在客觀題中多選題又更為突出。該研究結果提示,反映出部分同學對基礎知識、基本理論的理解、掌握方面存在一定的欠缺,表現為聽課時對關鍵的知識點未給予足夠的重視,特別是對檢測項目的臨床意義的掌握還停留在死記硬背的階段,未能從疾病的病理生理變化與檢驗項目的臨床意義之間的內在聯系來學習。有報道指出,受到教育形式的了解,很多學生的上課積極性較低,導致其對醫學知識的了解的僅停留于在表面上,這也是造成學校教育與社會嚴重脫節的重要因素之一。此次考試的主觀題在命題時,主要選擇了課堂教學中多次強調要求掌握的重點及難點,旨在考查同學是否初步掌握了結合病史詢問、體格檢測及檢驗項目解釋來診斷臨床常見疾病的能力。
既往研究表明,很多學校注重學生對書本實質的掌握,未充分發揮學生在學習中的主體地位,降低了學生的學習積極性。基于本次考核情況,我們對今后的教學情況有了新看法,并提出應根據上課的主觀以及客觀對象,選擇合適的模式開展教學,摒棄傳統的說教形式,盡量向臨床思維發展,該方式不僅能夠增加學生對臨床診治的掌握度,還可以提高學生對所學知識的應用能力。有學者指出,加強問題引導式學習法在日常教學中的應用,不僅有利于活躍課堂氛圍,建立良好的師生關系,還能夠提高學生解決問題的能力[6]。在教學過程中,既要注重學生基本理論、基本知識、基本技能的培養,又要將學生臨床思維能力的培養貫穿于整個教學活動始終,不斷提高教學質量。適當調整試題難度,不斷提高教學質量。
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參考文獻]
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【關鍵詞】 經臍單孔腹腔鏡;美克爾憩室;圍手術期護理
美克爾憩室(meckel diverticulum)是常見消化道畸形。發生率約2%, 當發生炎癥、壞死、穿孔、腸梗阻和出血等并發癥時, 引起外科急腹癥而就診。隨著腹腔鏡技術在臨床的廣泛應用, 單孔腹腔鏡在美克爾憩室手術治療上, 因不留瘢痕, 美觀, 創傷小, 住院周期短, 康復快等優勢將微創與美觀完美結合[1]。本科2011年1月~ 2013年12月采用經臍單孔腹腔鏡對18例患兒美克爾憩室切除術, 療效滿意, 現將報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組共18例, 男12例, 女6例。年齡3~12歲, 平均年齡6.5歲。均有無痛性便血史, 3個月~2年, 入院時呈貧血貌, 血紅蛋白45~70 g/L, 經藥物保守治療無效。其中13例術前99 mTc同位素檢查顯像陽性;5例99 mTc同位素檢查為陰性, 但有反復便血史, 高度懷疑美克爾憩室, 均在術中確診。
1. 2 病例選擇標準 ①既往有便血史, 99 mTc同位素檢查陽性; ②99 mTc同位素檢查陰性, 經藥物保守治療后, 有間斷大量便血史, 高度懷疑美克爾憩室;③一般情況好, 腹平軟, 無絞窄性腸梗阻或腹膜炎;④臍部清潔干燥, 無臍部感染;⑤18例患者胃鏡及結腸鏡檢查無陽性發現。
2 護理
2. 1 術前護理
2. 1. 1 心理護理 經臍單孔腹腔鏡梅克爾憩室切除術是本院開展比較新的一項技術 , 患者家屬對其安全性, 手術的效果及醫生的技術等持一定的懷疑態度, 從幾個方面做好家屬及患兒的心理工作:①大多數家屬對該疾病知識缺乏, 告知家屬手術過程, 消除緊張情緒。②發放宣傳彩頁告知并向家屬解釋疾病的病因及注意事項。③介紹腹腔鏡手術的優點:創傷小, 恢復快, 傷口美觀等。④介紹醫生的資料及同病種手術成功的例子, 增加家屬的信任度及信心。⑤安撫好患兒, 至患兒情緒處于最佳狀態[2]。
2. 1. 2 術前準備
2. 1. 2. 1 臍部皮膚準備 由于臍部皮膚凹陷于體表容易積存污垢, 同時是手術部位所以要加強臍孔的清潔。術前第1天先用石蠟油對臍孔進行徹底清潔, 然后用碘伏進行消毒, 避免損傷皮膚, 第2、3天用碘伏對臍部進行徹底消毒, 減少術后傷口感染的機會。
2. 1. 2. 2 胃腸準備 術前禁食6 h, 禁水4 h, 常規置胃管尿管。向患兒家屬解釋其目的及注意事項。
2. 1. 2. 3 對癥支持治療 血紅蛋白低的患兒, 貧血貌嚴重者給予止血、輸血等治療。禁食的患兒給予營養支持維持電解質平衡。
2. 2 術后護理
2. 2. 1 心理護理 手術創傷會引起疼痛, 而疼痛程度及患兒對疼痛的反應也會受到情緒的影響。重點是要根據患兒不同年齡特點給予精神安慰及鼓勵, 讓患兒親屬在一邊陪護以增加其安全感, 對患兒及家長進行一些詳細耐心的術后宣教。應避免在患兒面前表現出悲觀等負面情緒, 提高患兒對疼痛的耐受能力[3]。
2. 2. 2 生命體征的觀察 患兒由麻醉科轉入病房后與麻醉師嚴格交接, 了解患兒術中出血及尿量情況, 保持氣道通暢。密切監測患兒的各項生命體征, 遵醫囑定時監測血氣, 血紅蛋白及電解質變化。
2. 2. 3 管道的護理 定時擠壓引流管, 妥善固定, 保持通暢, 防止堵塞、折疊、扭曲及脫落。密切觀察各種引流管引流物的顏色, 性質和量, 并作好記錄。2次/d口腔護理, 保持口腔清潔, 預防口腔干燥。病情穩定的患兒一般術后1 d左右撥出尿管, 5 d左右拔除胃管。
2. 2. 4 傷口護理 告知患兒家屬注意保護傷口敷料, 防止大小便污染。觀察敷料有無滲血、腹脹, 避免患兒劇烈哭鬧, 以免傷口裂開, 必要時使用鎮靜劑。也可使用局部射頻電療治療, 促進傷口愈合。
2. 2. 5 功能鍛煉 術后鼓勵患兒早期有效的下床活動或家長抱患兒被動活動可降低腸粘連的發生率并能促進腸道的恢復, 對于一些腹脹患兒可用開塞露灌腸加強腸道功能的恢復。
2. 2. 6 飲食護理 胃管拔出后先試飲水1 d, 無不適可進食流質, 少量多餐, 以清淡為主, 逐漸過渡到半流質普食, 并密切觀察患兒有無腹痛腹脹等不適[4]。
2. 2. 7 大便的觀察 嚴密觀察患兒大便的顏色和量。對術后大便帶血的患兒嚴密動態觀察, 并與管床醫生保持及時溝通, 防止吻合口出血, 吻合瘺的發生。
綜上所述, 腹腔鏡梅克爾憩室切除術不僅傷口美觀, 創傷小, 疼痛輕, 恢復快, 深受患兒家長歡迎, 既減輕了患兒的痛苦又提高了護理工作。術后加強腹部的觀察, 傷口的護理, 功能鍛煉, 合理的飲食降低了患兒并發癥的發生率。
參考文獻
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[摘要] 目的 探討農村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級3個 班學生共150人,均為12歲,分為模式教育組、醫生教育組和空白對照組各50人,通過教育前后問卷調查口腔健康 知識知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結果 口腔健康知識知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(f=1.03、1.54,p>0.05);教育前后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14,p<0.001),空白對照組調查前后差異無顯著性(t=0.07、0.38,p>0.05);教育后,模式教育組 和醫生教育組與空白對照組比較差異均有顯著性(f=116.56、40.78,q=10.12~19.41,p<0.001),而模式教育組 與醫生教育組差異無顯著性(q=1.51、1.82,p>0.05)。結論 農村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項工 作有效、經濟、廣泛、持久開展,在一定程度上改善我國農村兒童口腔衛生狀況.
[關鍵詞] 農村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[abstract] objective to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
methods this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. results before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05). conclusion the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[key words] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農村人口眾多,經濟文化資源有限,長 期以來沒有規范有效的兒童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作無法持續開展,造成農村兒 童口腔保健知識匱乏,口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況,本課題組總結多年農村兒童口腔健康 教育工作經驗并結合農村實際情況,研發了一套農 村兒童口腔健康教育工作模式,這套模式的特點就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學校老師,替代醫生完成口腔健康教育工作,使 這項工作可以科學、有效、長期、廣泛開展,逐漸形成 規范的教育模式。本研究對這套模式實際應用效果 進行科學評估,為其推廣應用提供實際依據.
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機抽取某農村小學6年級3個班學生共150 人,均為12歲,分為模式教育組、醫生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當地教 體局組織專業醫生舉辦的農村兒童口腔健康教育工 作培訓.
1.2 口腔健康教育工作內容 本模式健康教育教材針對教育對象實際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本,分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料,本研究使用 12~18歲版本。其教育內容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構造、恒牙介紹、口腔健康標準;②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預防知識:刷牙方 法,牙刷的選擇,含氟牙膏的使用,牙線的使用,窩溝 封閉,健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調查 根據調查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養成情況設計調查問卷,問卷內容包括口腔保健 知識、態度和行為,學生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個月用相同調查問卷測試.
1.4 統計分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]統計軟件對結 果進行統計處理.
2 結果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白對照組調 查前后差異無顯著意義(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育組與醫生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51,p>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養成情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康行為養 成情況差異無顯著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白對照組調查前 后差異無顯著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育組與醫生教育組差異無顯著性(q=1.82, p>0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個分支,是以 教育的手段向人們傳授口腔衛生保健知識與技術, 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為,是實現 人人參與并享有口腔衛生保健的根本途徑,也是口 腔預防保健工作的重點內容之一[2]。通過口腔健康 教育,增加了人們的口腔保健知識,同時口腔保健意 識也會相應提高。在本研究中,模式教育組和醫生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50,-x±s) 組別時間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較,*t=9.38~24.14,p<0.001;與對照組教 育后比較,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.
腔保健行為養成率都比教育前有了顯著提高,證明 該模式可使口腔健康教育工作科學、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項基本而持久的工作, 其內容豐富,手段多樣,可以在臨床、學校、社區等場 合,針對不同的對象,進行相應的健康教育[3]。與學 校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健 知識[4]。小學時期是口腔健康觀念與行為的養成 期,小學生接納新事物的能力較強,在學校中學到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學校老 師完成,充分利用了學校的各項優勢,解決了農村醫 療保健資源不足的問題,使這項工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農村現狀,由于我 國廣大農村教育資源不均衡,教育設施相對落后,所 以在模式研發過程中,不僅制作了多媒體教學系統, 也制作了簡易展板,使這項工作能在各種教育條件 下實施。本研究結果顯示,該模式的教育效果與專 業醫生所達到的效果無顯著性差異,這一結果為農 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎.
2009年,我們在青島周邊農村實驗推廣這種模式, 通過當地教體局組織,對該區學校相關教師進行了 培訓,在后來的調查結果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續跟蹤觀察,以便更深入地研 究本模式教育的遠期效果.
知-信-行理論認為,衛生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態度,進而改變健康相關行為 的基礎,而信念和態度則是行為改變的動力[6]。農 村兒童口腔健康教育工作已經被我國所重視,但是 這項工作要想達到理想的效果,創建一套行之有效 的工作模式尤為重要,我國現階段沒有這方面的報 道。本課題組通過農村兒童口腔健康教育模式的研 究,使這項工作有希望科學、有效、廣泛、持續開展,作為農村兒童口腔 疾病預防工作模式的重要組成部分,它將對我國農 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
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關鍵詞:醫學細胞生物學;教學模式;教學改革
醫學細胞生物學是一門以細胞生物學和分子生物學為基礎,探索研究人體細胞發生、發育、增殖、衰老、死亡以及細胞結構與功能的異常與人類疾病關系的學科[1]。醫學細胞生物學是臨床醫學、檢驗醫學、口腔醫學、預防醫學等醫學專業的一重要基礎課,同時也是生理學、病理學、免疫學、組織胚胎學、藥理學等醫學基礎課程以及后續臨床課程的基礎[2]。學習醫學細胞生物學的基本理論知識有助于醫學專業學生從分子細胞層面理解人體生命活動規律和疾病發生發展進程,為專業課學習和后續的科研工作奠定堅實的理論基礎[3]。醫學細胞生物學是一門實驗操作性極強的學科,實驗教學是這門課程教學工作中的重要實踐環節,在培養學生動手能力、實踐探索能力和科學創新能力等方面具有重要作用[4-6]。傳統的教學理念和教學方法已經不能滿足新時代的需要,如何能在有限的時間內,讓學生系統掌握醫學細胞生物學的基礎理論知識,并熟練掌握基本實驗操作技術,是新形勢下醫學細胞生物學教學改革的一項重要內容[7-8]。本文結合鄭州大學基礎醫學院的實際情況,對醫學細胞生物學理論課及實驗課教學中存在的問題及改革策略進行探討并提出建議,以提高醫學細胞生物學教學質量。
1提高醫學細胞生物學理論課教學質量的建議
1.1理論課教學內容的改革
首先,針對不同專業,因材施教。臨床醫學、檢驗醫學、法醫學、臨床藥學、預防醫學等專業均需要開設醫學細胞生物學。任課教師應該結合教學大綱并根據教材內容,為不同專業的學生制定相應的教學計劃和授課內容,按照學校的課程設置,多方面、多角度、多層次因材施教,提高醫學細胞生物學的課堂教學效果。其次,注重基礎理論,由淺入深。注重教學內容的基礎性,構建并完善由細胞基本結構及其功能、細胞重大生命活動現象及本質等所組成的理論教學體系,加強學生對基本理論知識及基礎實驗技術的理解。授課教師應該以真核細胞的結構與功能為教學重點,使學生對細胞的主要結構及其功能等有系統、全面的了解和認識。然后,精煉教材內容,突出重點。醫學細胞生物學課程的內容較多,但課時有限,所以,任課教師應精煉教材內容,有的放矢授課。該門課程的必修內容是認識人類自身生命活動的基礎,也是認識疾病發生、發展的理論基礎。授課教師在授課過程中要注意精練授課內容,突出重點章節,同時,課后需要對本節課的內容進行歸納總結。
1.2理論課教學方法的改革
首先,使用啟發式教學。授課教師應該在課堂上開展啟發式教學,實現教師與學生的課堂互動。啟發式教學相比傳統單純由教師講課的教學方式更具有優勢,可以更加有效地激發學生的學習興趣。啟發式教學不但注重知識的傳授,更注重能力培養,因此,啟發式教學可提高學生的思維能力和創新能力。其次,使用多媒體教學。醫學細胞生物學課程中有很多細胞結構圖和分子機制圖需要制作成動畫,以使復雜抽象的內容變得直觀有趣,調動學生的學習主動性,增強學生的學習興趣。同時,任課教師可以充分利用網絡資源,搜集醫學細胞生物學的視頻課件資料并運用到課堂教學中。這樣既可以拓展學生的學術視野,又可以提高學生的綜合素質。然后,使用案例式教學。案例教學是在事實案例基礎上的一種開放式、互動式的新型教學方式。醫學專業學生不僅要掌握細胞的結構、功能,還應該熟悉細胞的病理改變與疾病發生發展的關系。但是由于醫學細胞生物學課程的理論性強、內容抽象,所以任課教師應該積極探索案例式教學,以激發學生的學習興趣,提高醫學細胞生物學的教學質量。
1.3理論課考試方式的改革建議
首先,優化考試內容。任課教師可以通過以下幾點優化理論課程的考試內容:(1)建立和完善理論課程的考試題庫,保證理論課程考試的有效性;(2)根據本院開設的臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學等專業設置相對應的考試題目;(3)指導學生撰寫綜述性論文或科研標書,以培養醫學專業學生良好的思維能力和創新意識。其次,優化考試形式。任課教師可以通過以下方法優化理論課程的考試方式:(1)構建綜合豐富的考試方式。建立平時成績和期末考試成績相結合的考試體系;(2)增加創新能力考試的比重。任課教師讓學生按照要求寫出科研標書并進行打分;(3)增加平時表現考試的比重。平時表現考試主要是在課堂上對學生回答問題的情況予以評分并記錄。然后,優化評價方案。任課教師可以通過調整期末閉卷考試及平時表現考試優化評價方案。理論課考試中的期末閉卷考試成績占理論課總成績的70%,試題從考試題庫中隨機抽取。同時理論課考試中也包含學生的平時成績,這一部分占總成績的30%,包括學生的出勤情況、課堂上回答問題的情況以及學生完成綜述性論文的情況。
2提高醫學細胞生物學實驗課教學質量的建議
2.1實驗課教學內容的改革建議
首先,優化實驗教學大綱。由于受到課堂學時及硬件條件等方面的制約,很多院校的醫學細胞生物學課程的實驗課內容僅僅局限在一些驗證性和基礎性的實驗。任課教師需要調整教學內容,增開一些與理論課程密切相關并且與學科前沿緊密聯系的綜合設計實驗。這樣可以激發學生的學習興趣,更好地發揮學生的積極性和主觀能動性。其次,培養學生創新能力。任課教師可以在基礎性實驗之外開設一些探索性及創新性較強的綜合實驗,例如細胞融合實驗、細胞凋亡實驗、細胞免疫組織化學實驗和免疫熒光實驗等。培養并提高學生的實際操作能力以及分析問題和解決問題的能力,使學生初步具備進行設計性實驗的能力,提高學生的科研素質和創新能力。然后,設置開創綜合實驗。任課教師應當結合理論課內容及相關臨床應用,修改完善實驗課教學大綱,科學設置實驗內容,培養學生的實驗操作能力,以增強學生的科研興趣為重點,在實驗課教學中適當增加一些開放性強且創新性強的綜合實驗,讓學生運用已掌握的知識與技術進行更深入的研究設想,培養獨立科研工作的能力。
2.2實驗課教學方法的改革建議
首先,應用啟發式教學。與傳統的實驗課教學相比,在啟發式的實驗課教學中,任課教師應該在講解實驗目的和原理后,鼓勵學生根據所學的知識設計實驗過程,然后分析研究最后得到的實驗結果以探索實驗原理。采用啟發式教學可以培養學生的思維能力,引導學生積極思考,啟發學生從不同的角度考慮問題,期提高學生的綜合科研素質。其次,使用多媒體教學。在醫學細胞生物學的實驗課教學中,多媒體技術的應用能夠極大地方便課堂教學工作。多媒體教學形象生動、易于理解,可以方便地解決一些不容易講解或者難以開展的實驗。另外對于某些受條件所限而不便親自操作的實驗,學生可以觀看教學演示片,全面了解這些前沿實驗儀器的結構、性能和用途。然后,開展研究型教學。醫學細胞生物學的實驗課程與科研工作相結合可以提高學生的學習興趣和科研熱情。任課教師在實驗課堂上采用開放式的研究型教學可以激發學生的求知欲,讓學生學會分析問題和解決問題。開放式研究型的實驗課教學,讓學生經歷嚴格的科研訓練,為以后申報、參與以及實施各種創新性科研項目奠定基礎。
2.3實驗課考試方式的改革建議
首先,優化考試內容。為全面、科學地考察學生的實際動手能力以及科研創新能力,改革后的醫學細胞生物學實驗課的考試內容應該以核學生的實驗操作水平為主,以考試學生的理論知識水平為輔。這種改革模式,可以培養學生在實驗操作過程中分析問題、解決問題的能力,并拓寬學生對實驗操作技術在臨床應用中的思考。其次,優化考試形式。建立完善的成績評定體系是保證實驗教學質量的關鍵。實驗課程的考試應是一個全方位、多角度、全時段的綜合評測,包括平時課堂考試及綜合實驗考試,平時課堂考試包括出勤情況、課堂回答問題情況和實驗操作情況、實驗報告完成情況,綜合實驗考試包括實驗理論考試、實驗操作考試、開放性及探索性實驗考試等。然后,優化評價方案。實驗課的考察應該以考察學生運用實驗技術的能力為主,包括以下幾點:(1)考察學生的平時成績,包括出勤情況、實驗報告完成情況等,占實驗課總成績的20%;(2)考查學生的理論水平,包括實驗基本原理、實驗技術手段、實驗操作方法等,占實驗課總成績的20%;(3)考察學生的實驗操作,占實驗課總成績的60%。綜上所述,醫學細胞生物學的教學是教師與學生共同學習、教學相長的過程。在這個過程中,首先任課教師需要不斷提高自身素質,認真做好科研工作并積極學習本課程最先進的理論知識與最前沿的實驗技術。其次,任課教師也需要精心把握課程內容,不斷總結教學經驗,比較各種教學方法的優劣,并將各種教學方法有機結合、交叉運用。同時,任課教師可以根據學生的不同專業方向,改進傳統教學模式中教案和課件的內容,在上課時適量引入案例教學,從而調動學生的學習興趣,提高學生的綜合素質。另外,任課教師也需要加強實驗課教學的比重,改革實驗教學內容,完善實驗教學條件,采用多種教學手段,建立完善評價體系,并不斷探索研究新實驗,使實驗課堂更富有學術氣氛。以上這些舉措是提高醫學細胞生物學的教學質量,培養適應現代社會發展的具有較強的綜合能力和科研素質,具有獨立發現問題、思考問題、分析問題及解決問題能力的創新型醫學專業人才。
作者:鄭皓 單位:鄭州大學基礎醫學院醫學遺傳與細胞生物學系
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