中醫護理診斷及護理措施
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中醫護理診斷及護理措施范文第1篇
1．1增強護理人員的自主性和責任心中醫臨床長期以來醫護不分，護理人員只是遵照醫囑進行被動性護理工作，中醫護理診斷的確立，可使護理人員針對護理問題主動制定切實可行的護理方案，增強護理的自主性和責任性。雖然在診斷的理論上醫護分開，但在解除病痛、恢復健康的實際問題上殊途同歸，產生相輔相成的作用。
1．2突出了辨證護理及整體護理的原則中醫護理診斷揭示了病人產生該問題的病因病機。其病因常涉及到生理、心理、社會、家庭等多個方面的問題，分析病機則能把握機體整體的反應狀態，從而增強護理人員在護理過程中的整體觀念和辨證觀念。
1．3有利于發揮護理人員的主觀能動性中醫護理診斷的概念，指出了護理診斷包括對病人潛在的健康問題的提出，這有利于護理人員針對潛在的問題采取主動性護理措施，做到防患于未然，促使病情向好的方向轉化。
1．4有利于護理教育、科研工作的開展護理診斷的規范化、系統化，既有利于教員有條理、按系統的教授課程，又便于學員從中醫護理學理、法、方、術的系統理論結構來全面理解和掌握中醫護理學知識。中醫護理診斷標準化、規范化的開展，將有利于臨床科技資料和信息的儲存、整理、分析、提取和交流，有利于中醫護理科研工作的開展。
1．5促進中醫護理學理論體系的完善中醫護理學作為一門獨立的學科分支，應有其獨特的服務范疇，知識體系，科研內容和理論基礎。中醫護理診斷的規范化，將促進中醫護理學理論體系的完善和發展，以便與現代科學接軌、滲透和移植。
2中醫護理診斷的內容
每個具有診斷意義的命題都應具有4個內容或組成部分，即名稱、定義、診斷依據及原因和證候類型。
2．1名稱是對病人護理問題的概括性描述，這
些問題包括以下幾點。
2．1．1現有的，或稱存在的，是指病人當時所呈現的行為反應。
2．1．2潛在的，是指有促發因素存在的，若不加以預防和處理，護理問題就一定會發生。
2．1．3可能性，是指護理問題是否存在還不能肯定，尚須進一步收集資料予以證實或排除。
2．2定義是對名稱的一種清晰的、正確的表達，并以此與其他診斷相鑒別。如焦慮、恐懼都屬情志的改變，但焦慮的定義為模糊的不適感，其來源對個人來說通常是非特異的和不可知的。而恐懼的定義則為由于一種被認為是危險的明確來源所引起的懼怕感。
2．3診斷依據是指有此診斷的病人所具有的一組證候，有關病史和檢查結論是作出診斷的依據。這些有關資料可以是主觀的，也可以是客觀的，并且各種根據對診斷的意義也不同，按其重要性，臨床常分為主要依據和次要依據。前者證實一個特定診斷所必須存在的證候及資料，后者是指可能出現的證候或資料。
2．4原因及證型原因是指引發護理問題的諸多因素，包括生理、心理、環境和社會因素等。證型是指疾病引起的，決定護理問題性質的病變反應狀態，這些證型都具有一定的判斷標準。
3中醫護理診斷與醫療診斷的區別
護理診斷和醫療診斷無論在概念的內涵和內容實質上都是不同的。醫療診斷表示疾病的病理變化，包括與其病理變化相應的癥狀、體征和實驗檢查，它是通過醫療手段來解決問題。護理診斷表示病人由于疾病影響所存在的或潛在的行為反應。這些常表現為病人的生活能力和人際交往及應付環境的能力不佳或喪失，這些問題是需要用護理手段來解決的，它們的區別在以下4個方面。
3．1護理診斷是在病人日常活動及生活中的反映和影響而產生的健康問題，而醫療是用一個確切的名稱來說明其癥狀及病理變化。
3．2一種病常有數個護理診斷，它可以隨病情變化而變化；而醫療診斷是一種病理變化，一旦確診不會改變。
3．3護理診斷是用護理手段來解決，而醫療診斷是用醫療手段來解決。例如：患腸癰需要手術的病人，醫療診斷：腸癰、膿潰期。護理診斷：善驚，心膽氣虛，恐懼手術，脘腹脹滿，術后腑氣不通所致：生活能力低下，術后氣血不調，經脈不利。
中醫護理診斷及護理措施范文第2篇
關鍵詞：腎病綜合征；水腫；蛋白尿；中醫護理方法
【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0000-00
腎病綜合征是臨床常見的腎臟疾病，是一組由不同原因引起的腎小球病變的臨床綜合征，以高度水腫、大量蛋白尿、高膽固醇血癥、低蛋白血癥為臨床特點，在中醫中歸屬“水腫”范疇[1]。西醫主要采用糖皮質激素治療，并聯合環磷酰胺、環孢霉素等免疫抑制劑，能夠取得一定的治療效果，但是復發率高、不良反應大。本科采用中醫護理的方法，明顯提高腎病綜合征的療效，現回顧分析46例腎病綜合征患者的護理資料，總結中醫護理方法的要點，為臨床提供參考依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:調查對象為2008年3月~2010年3月本院收治的46例腎病綜合征患者，其中男31例、女15例，年齡16~76（42.4±6.3）歲；病程2個月~3年；所有患者診斷符合《內科學》中擬定的腎病綜合征診斷標準[2]；所有患者運用中醫理論進行辨證施護，中醫藥內服及外用，同時結合針灸按摩等方法。
1.2 中醫護理方法:激素治療腎病綜合征的療效已經得到廣泛認可，但不良反應也比較明顯。中藥能夠有效預防繼發性感染、腎功能損害、水鈉潴留等激素相關的不良反應。中醫藥配合激素治療，以滋陰清熱法為主，隨證加減，能夠提高療效同時減低不良反應。中醫理論進行辨證分型，激素治療的初始階段宜用滋陰降火法，激素減量階段宜用滋陰補腎法，激素維持階段宜用強效補腎健脾藥物。中醫護理的重點在于預防控制感染、提高患者機體免疫力、用艾灸輔助治療水腫、足底按摩保持血壓穩定、調整臟腑功能、辨證施食。
1.3 效果觀察:中醫護理前（入院時）、護理6個月后測定血漿白蛋白含量、24小時尿蛋白定量。
1.4 統計學方法:用SPSS 10.0軟件進行t檢驗，P
2 結果
46例患者入院時均有不同程度水腫，測定血漿白蛋白含量為15~26（20.83±2.08）g/L，24小時尿蛋白含量為3.70~9.61（4.29±0.41）g；中醫護理6個月后，測定血漿白蛋白含量為26~52（38.30±4.18）g/L，24小時尿蛋白含量為2.07~3.85（2.59±0.23）g；護理后，血漿白蛋白含量明顯高于入院時（P
3 討論
3.1 中醫護理預防感染：單純激素治療極易誘發、加重感染，導致潰瘍。中醫護理加強預防感染，按照中醫理論的觀點，認為肺主氣，患者自身正氣與所處的環境存在密切關聯，因此，中醫護理應保持環境整潔舒適，盡量減少探病人次可防止呼吸道感染，良好的休養環境有助于患者恢復正氣，驅除外邪并促進病情好轉。對于能夠活動的患者，應盡量鼓勵其出戶外運動，做緩和運動（如打太極拳、散步等）可提高自身免疫力[3]。密切觀察患者的病情，每天按時清潔口腔及皮膚，使用中藥漱口液清潔口腔。如果發生口腔感染可外用口腔粘膜潰瘍粉，發生皮膚感染者，可外用滑石粉控制感染[4]。
3.2 水腫的中醫護理方法：腎病綜合征患者多有不同程度的水腫，消除水腫可避免皮膚發生潰瘍導致病情惡化。中醫理論認為水腫是由于腎陽不足、水寒泛濫所致，中醫護理原則為補益腎氣。在服用補腎利濕中藥的基礎上，水腫較為嚴重的部位可外敷六一散或紅花酒精等，防治皮膚潰破。用艾條灸腎俞穴，1次/d，具有補腎的功效。
2.3 保持血壓穩定的中醫護理措施：利尿劑是常規治療方法之一，但是有報道指出[5]，嚴重低蛋白血癥者使用利尿劑會引起血容量不足，進而誘發性低血壓、暈厥、休克等不良反應。足底腎區按摩可改善眩暈癥狀，1~2次/d對患者足底腎區進行按摩有助于保持血壓穩定，預防高、低血壓。
2.4 中醫飲食護理：根據腎病綜合征的臨床特征及病理特點，中醫膳食護理主要針對水腫及營養不良。適當補充蛋白質有利于提高血漿蛋白，選用鮮牛奶、精瘦肉等優質蛋白含量高的食物。限制脂肪攝入，減少食用高膽固醇食物。水腫嚴重、血壓增高、尿量減少時應控制鈉鹽的攝入，水腫消退后可適當放寬限制范圍。根據病情的變化給予中醫辨證施食：脾腎兩虛者飲食注重調理脾胃、健脾益氣，可食用生姜紅棗湯、人參粥、黃芪燉雞湯等；溫熱內蘊者注重清熱、利尿、消腫，可多使用冬瓜、紫菜、海帶、番茄等寒涼利尿之品；本病后期可出現瘀血阻滯之證，可選用黑木耳、冬菇、豆制品、小米等具有抗凝、降血脂功效的食物。結合針刺胃俞、脾俞、足三里等穴位可達到健脾、和胃、助消化的目的。
總之，在腎病綜合征的不同階段常表現為不同的中醫證型，中醫護理方法注重辨證調護，給予細致的病情護理及飲食護理，有利于促進病情的恢復，中醫護理方法具有臨床推廣價值。
參考文獻
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中醫護理診斷及護理措施范文第3篇
1資料
我院脾胃病科2013年1-5月收治胃腸道疾病共120例，年齡2381歲，平均年齡48歲，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹脹腹痛、暖氣反酸、憂慮多思。將其隨機平均分為A,B兩組，A組根據本科單病種疾病，結合治未病工作和二十四節氣特點，確定中醫護理健康教育內容，采用床邊教育、集中講課、發放健康教育處方等形式，使患者了解自身疾病的基本知識、治療及護理措施。B組則隨機進行中醫護理健康教育知識干預
2中醫護理方法
2.1中醫護理評估:通過四診收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據。如胃脘痛若表現為胃脘脹滿或脹痛，情緒因素可誘發或加重，另伴有脅肋脹痛、暖氣、嘈雜、反酸等則屬肝胃不和癥，同時，要了解發病原因是否與感受風、寒、暑、濕、燥、火之邪有關，或是否因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過度，飲食、勞倦、外傷所致。要求護理人員有的放矢進行健康教育。
2.2中醫護理診斷:中醫護理診斷是以中醫辨證分析作依據，通過中醫護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方而現存或潛在的健康問題的一種臨床判斷。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關;或與氣虛傳導無力有關;與飲食不節、過食辛辣有關等
2.3制定健康教育計劃:制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全而辨證分析，確立其病因、病性、病位，急則護標，緩則護本，根據不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎(胰癢)，中醫辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜;緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主
2.4中醫健康教育措施
2.4.1情志護理:中醫學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大。《黃帝內經》曰恬淡虛無，真氣從之;精神內守，病安從來，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節力度，就要傷人體止氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發生。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態，生活規律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于健康
2.4.2生活起居護理:人是大自然的產物，人類要想獲得健康，必須順四時調陰陽，這種天人合一的整體思想，要求我們在生活起居方而做適當的節制和調整。在春季，雖氣溫開始同升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節目的
2.4.3飲食護理:飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫非常重視的環節，如對食管癢患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。
2.4.4用藥護理:有效的用藥護理可以最大限度發揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳;藥物煎煮根據藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎;氣味芳香，含揮發油多的中藥如薄荷、木香等宜后下;大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎;花粉類中藥宜包煎等。《神農本草經》中記載病在胸隔以上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服;解表發汗藥可隨時服用。
2.5中醫健康教育評價:成立專門的中醫護理評價小組，按中醫護理特色評價內容對病區120例病例進行效果評價。發放護理滿意度調查表并深入臨床:一看，護理病歷書寫內容及質量;二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導掌握情況;三問，責任護士對患者九掌握;四征求，患者對護理質量的滿意度征求。護士長組織召開評價結果分析會，研究存在問題，提出改進措施
中醫護理診斷及護理措施范文第4篇
關鍵詞：中醫護理模式；辨證施護；技能培訓
隨著整個自然科學的發展和人們健康觀念的轉變，中醫護理作為一門獨立的學科，正在逐漸走向科學、規范，中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發揮其優勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫護理實際情況出發，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
一、中醫護理的優勢和前景
1.1先進的衛生保健理念中醫早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態、平衡的整體健康觀，生物采緇岐殘睦愍不肪騁惶寤的先進護理思想。認為人是一個統一整體，構成整體的各部分在功能上相互協調，病理上互為影響。
1.2靈活、簡便的方法優勢辨證施護是中醫護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優勢贏得國內外護理同行的贊嘆。中醫護理技術以其便捷、安全、有效、低價的優勢，在社區護理、老年護理、臨終關懷、家庭護理等領域發揮著其他醫療護理技術無法替代的作用。
1.3濃郁的文化背景中醫學是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經驗結晶，這些經驗上升到理論的高度，有效地指導臨床達數千年，是祖國傳統文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫學的重要組成部分，中醫護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統的中醫護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有著扎實的群眾基礎。
1.4明確的發展目標《中國護理事業發展規劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。”可見中醫護理在當今現代科技飛速發展的時代中，像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰，作為我國護理界的驕傲——中醫護理在世界范圍內有著不可估量的發展前景。
二、臨床中醫護理現狀
2.1辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學科得到了飛躍發展，從功能制、責任制、到現代的整體護理模式，護理技術水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統中醫護理在臨床的應用并未得到迅速發展。羅坤華調查顯示中醫院有60.2%的病區護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復雜難辨、辨證結果與醫生診斷證型不同時必須服從醫生、護士辨不辨證結果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫護理病歷的特色也大多停留在節氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質性的辨證施護內容和傳統中醫護理技術干預措施的實施記錄。
2.2護理人員中醫操作技能缺乏傳統中醫護理技術如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫院校設立了中醫護理專業，為各級中醫醫院輸送了一定的中醫護理人才，可數量遠遠不能滿足臨床需要。中醫醫院大部分護士大多從西醫院校畢業，一般基層中醫院從中醫院校畢業的只占3％～10％。還有一部分中醫院校畢業的護士由于臨床很少進行中醫護理技術操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
三、創建實用型護理模式
3.1實用中醫護理模式的構建背景中醫護理的優勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展，提高臨床中醫技術參與率和辨證施護質量，一直是困擾各級中醫護理人員的難題。近年來有專家對中醫護理模式的框架進行了科學的構想，對在新形勢下怎樣運用中醫護理技術進行了開創性的思考，尚未形成規范的、操作性強的模式來指導臨床中醫護理工作。我院根據新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現狀，以簡明實用，可操作性強，適應現行醫療法規要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現狀及現行法律法規要求，具有實用性的中醫護理模式，促進中醫護理系統化、現代化、科學化發展。
3.2臨床護理人員的技能培訓是實用中醫護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫院，雖然前期舉辦了多期中醫培訓班，臨床護理人員全部取得了中醫培訓結業證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調查人數的10%，中醫護理技術在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結合當前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫護理操作技術入手，進行短期分期分批中醫護理技術規范化強化集中培訓，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規范操作，反復練習，人人過關后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫傳統護理方法，把簡便易懂、療效可靠的中醫護理技術提供給患者，不僅突出了中醫特色，也得到了病人的認可，中醫護理技術的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經驗，在實踐的基礎上定期進行經驗總結、理論學習，加深其對中醫知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫操作技能，不失為當前經濟、有效的在職人員中醫護理培訓方法之一。
3.3實用中醫護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫學模式的改變，傳統的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當今醫療護理服務要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結合，更好地發揮中醫優勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫護理的實際情況結合起來，把護理程序“中醫化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫特色的護理程序，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫護理模式從可操作性的角度出發，提出護理人員根據醫生的辨證證型結果，再去搜集與護理相關資料，運用中醫八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫獨特的護理技術為主導的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學評價的護理程序，給傳統中醫辨證施護的內容賦予現代內涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導臨床實踐的實用模式。
3.4實用中醫護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內中醫護理現狀，尚未形成以中醫理論為指導的護理管理體系，質量管理上缺乏科學客觀的衡量標準，中醫醫院現行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫院的管理，由于中西醫理論體系不同，臨床護理中常常出現醫護之間思路不一致，步調不和諧，配合不默契的現象，不同程度制約了中醫特色的發揮。實用中醫護理模式的管理目標以實用、對專業有促進為基礎，重點加大辨證施護覆蓋率，通過路徑這種質量效益型管理方式，加強每一個環節的控制，完善相關規章制度、質控標準，形成具有中醫特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫內涵建設與發展，運用多學科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫的循證護理，制定出既符合中醫護理學自身規律，又可讓不同行業、不同文化背景的人理解且認同的科學評價方法，對常見證型建立統一規范的客觀量化指標，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫護理技術開展情況進行統計，將中醫護理技術參與率納入護理部質量檢查考核內容，對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行協調，定期總結效果，向醫院強化中醫特色領導小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫護理技術操作交流會，介紹中醫護理技術在臨床應用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質量。
四、小結
綜上所述，我國護理現狀雖然與發達國家存在差距，但中醫護理憑借其得天獨厚的優勢，在當今人類醫療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當務之急是認清新模式的先進性，在人文主義前提下，立足于發揚傳統中醫護理中經過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術，創建集科學性、實用性于一體的中醫護理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過中醫護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學科的中醫護理在不久的將來必將展現出其獨特的風采與魅力。
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中醫護理診斷及護理措施范文第5篇
關鍵詞：中醫；臨床路徑; 突發性耳聾; 護理
【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0105-02
臨床路徑(Clinical Pathways，CP)是由醫療衛生機構的一組成員根據某種疾病，診斷或手術制訂的一種治療護理模式。 CP是一種跨學科的、綜合的、深化個體的醫療治療模式，是針對特定的群體、特定的目標進行詳細的描述、說明與記錄[1]。作為繼整體護理后出現的一種新的醫療護理服務模式，其核心理念是持續改進醫療護理質量管理。中醫臨床路徑基于中醫的臨床療效和特色優勢，遵循了中醫診療疾病路線，堅持“能中不西、先中后西、中西并重”的原則[2]。為探討突發性耳聾中醫臨床路徑指導下進行護理治療效果，筆者對在本院住院治療的突發性耳聾病例資料進行回顧性分析，結果報道如下。
1 臨床資料
1．1 診斷標準:診斷均符合全國高等中醫藥院校研究生規劃教材《中醫耳鼻喉科臨床研究》（王士貞主編，人民衛生出版社，2009年）。
1．2 一般資料 選擇2010年1月-2012年1月在本科室確診為突發性耳聾需患者80例為觀察組，其中男32例，女48例，年齡在12~78歲，平均45歲。隨機選擇同時期在本科確診為突發性耳聾患者80例為對照組，其中男32例，女48例，年齡在15~65歲，平均40歲。兩組患者年齡、性別、所受教育文化水平、治療依從性等比較均無顯著差異(P >0．05)，具有可比性。
2 方法
兩組均以同一組醫護人員完成患者的一切治療護理，并進行臨床路徑知識的培訓，確定其功能和職責，醫護之間既有分工又有協作。
2．1 對照組:采用傳統醫療護理模式按常規醫療醫囑進行護理，采用隨機教育方法。
2．2 試驗組:根據疾病的病程、特點，結合工作實際情況，制訂CP表。以標準化路徑圖表示，嚴格以時問框架為橫軸，以患者診療流程(包括評估、醫療措施、護理措施、用藥、飲食指導、教育、出院計劃等)為縱軸，分別制定了標準化的臨床路徑表，醫護人員按CP表的標準化流程合作完成治療活動，并接受相應的管理和監督。
2．3 護理過程
2．3．1 入院指導:病人入院后由護士熱情接待，安置病床，向患者介紹病區的環境、設施設備、醫院規章制度，介紹主管醫生、護士長、責任護士，讓患者記住他們的名字。詳細向患者介紹突發性耳聾的相關知識，如誘因、主要臨床癥狀和體征、健康宣教。
2．3．2 完善檢查
（1）血、尿、糞等常規檢查。
（2）純音聽閾測試。
（3）臨床聽力學檢查（如聲導抗測試、電反應測聽等）。
（4）影像學檢查（CT或MRI）。
（5）前庭功能測試。
（6）其他檢查。
2．3．3 治療
（1）藥物治療，包括有糖皮質激素類藥物（地塞米松），改善內耳循環藥物（長春西汀），降低血黏稠度和抗凝藥物（丹參），神經營養類藥物（甲鈷銨）等，治療基礎疾病，如高血壓，糖尿病等。
（2）高壓氧，護士向患者詳細介紹高壓氧的相關知識、注意事項。（3）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥：
①風邪外侵證：疏風散邪、宣肺通竅；
②肝火上炎證：疏肝清熱、開郁通竅；
③痰火郁結證：化痰清熱、散結通竅；
④血瘀耳竅證：活血化瘀、通利耳竅；
⑤氣血虧虛證：健脾益氣、養血通竅。
（4）針灸療法，根據病情需要選用針刺、耳穴貼壓、雷火灸、熱敏灸等方法。
（5）按摩療法，根據病情需要應用鳴天鼓、營治城郭、鼓膜按摩等方法。
（6）其他療法。
2．3．4 心理護理:患者突然聽力下降或喪失，會使其與外界溝通交流能力減弱，使患者易產生煩躁、焦慮等負面情緒。加之對疾病的知識缺乏、治療效果的不確定以及對是否會永久聽力喪失的擔憂，更易出現悲觀失望的心理。此時，護理人員應及時提供與病情相關的知識及以往治愈的病例，有針對性心理護理，主動幫助其熟悉新環境，建立良好的護患關系和良好的同室病友關系；鼓勵家人給予體貼的照顧、耐心的陪護和心理支持；提示朋友給予關心和支持[3]。
2．3．5 出院指導及回訪:責任護士向病人及家屬講解出院手續的辦理，講解飲食調養要求，預約復診時間。出院后1周內，由主管醫生進行電話回訪，做好記錄。
3 評價項目
評價2組患者治療后平均住院天數、平均住院費用、臨床療效。
4 療效評價
4．1 評價標準:參照《中醫病證診斷療效標準》相關標準擬定。痊愈：受損頻率聽力恢復至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。顯效：受損頻率平均聽力提高30dB以上。有效：受損頻率平均聽力提高15～30dB。無效：受損頻率平均聽力改善不足15dB。
4．2 治療結果:見表1。觀察組住院天數、住院總費用明顯減少，患者滿意度、臨床總有效率明顯提高，與對照組比較，差異有非常顯著性意義(P
5 討論
臨床路徑是醫院里的一組人員共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務[4]。臨床路徑是醫療形式的標準化，醫生、護士、患者三方能根據標準流程所要求的每日任務和重點，有針對性、計劃性的采取醫療護理措施。
與對照組比較，P
對醫護人員來說，不再各自為政，需要通力配合，及時溝通患者治療進展，動態了解患者病情變化。特別是加強了護理人員的健康教育水平,優化患者住院流程，規范醫療護理操作程序,有目的性、預見性地進行護理工作。
對患者來說，及時了解自己的治療方案及治療進展，充分享有了知情同意權，降低了醫療費用支出，減少了不必要的誤會及矛盾，促進了和諧社會的建立。
中醫治療突發性耳聾歷史源遠流長，特別是本院在干祖望老教授的指導下，提供了從預防、治療到調理本病的一系列方法。值得一提的是，本院非侵入性中醫技能操作，如耳穴貼壓等，均由護理人員完成，從而提高護士對中醫理論技能的認知，提升中醫護士的專業價值，增進了護理工作的成就感，使得中醫護理朝更規范化和科學化的方向發展。
總的來說，突發性耳聾作為五官科的常見病、多發病，雖然總體有效率尚可，但總體治愈率仍不高。而制定和實施切實有效的中醫臨床路徑，仍有許多值得探索和研究的地方，從而更好地發揚中醫特色，造福人類。
參考文獻
[1] 張正華，高居中.實施臨床路徑的意義和方法[J]．中華醫院管理雜志，2002，18(9)：513-515
[2] 鄒如政 中醫臨床路徑特點分析與實施思考[J]．中醫藥管理雜志，2011，19(7)：614-616，626
