放射醫(yī)生論文
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放射醫(yī)生論文范文第1篇
社會網(wǎng)絡(luò)分析方法在國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用研究的可視化圖譜。經(jīng)計算，得到節(jié)點(diǎn)數(shù)271，連接數(shù)234，同時我們?nèi)〕霈F(xiàn)頻次≥5的17個關(guān)鍵詞，得出高頻關(guān)鍵詞詞頻表，另取中心度≥0．10的28個關(guān)鍵詞，得到高中心度關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)高頻關(guān)鍵詞與高中心度關(guān)鍵詞并非完全一致，也就是說，一些高頻關(guān)鍵詞并非與其他關(guān)鍵詞聯(lián)系緊密。被引頻次和中心度都比較高的關(guān)鍵詞包括社會資本、自感健康、生命質(zhì)量、社會支持，它們有助于進(jìn)一步分析此類研究熱點(diǎn)。綜合分析可以看出，社會網(wǎng)絡(luò)分析方法在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用現(xiàn)狀。從研究內(nèi)容看，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中，社會網(wǎng)絡(luò)分析方法主要應(yīng)用于疾病傳播與防控研究、衛(wèi)生政策研究。一是在疾病傳播與防控研究方面，有作者通過分析社會網(wǎng)絡(luò)在艾滋病、吸毒、性傳播等過程中的作用，來探討預(yù)防干預(yù)疾病的方法，相對應(yīng)的關(guān)鍵詞有艾滋病預(yù)防、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、流行病學(xué)研究、安全等。二是在衛(wèi)生政策研究方面，有作者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化網(wǎng)絡(luò)互動進(jìn)行分析，對健康風(fēng)險管理的整體網(wǎng)進(jìn)行分析，從而提出構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的情感支持網(wǎng)絡(luò)、信息支持網(wǎng)絡(luò)，建立非正式的健康風(fēng)險機(jī)制，形成健康風(fēng)險管理體系。其中，對社會資本與社會支持在居民就醫(yī)行為以及老年人心理健康方面的影響研究也很廣泛，代表性的關(guān)鍵詞有自感健康、心理、生命質(zhì)量、社會支持、調(diào)查分析、危險行為、信任、影響因素、行為、對策、社會參與等。還有作者對公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員知識創(chuàng)新的社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系進(jìn)行分析，以增強(qiáng)公立醫(yī)院的創(chuàng)新能力，有代表性的關(guān)鍵詞為健康教育、影響因素、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、干預(yù)等。從方法的技術(shù)運(yùn)用角度看，通過共現(xiàn)分析、可視化技術(shù)來研究和展現(xiàn)某一特定醫(yī)藥領(lǐng)域的合著情況、研究熱點(diǎn)、發(fā)展方向等是社會網(wǎng)絡(luò)分析方法在國內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域的主要應(yīng)用。共現(xiàn)方法可以定性和定量分析學(xué)科情況，監(jiān)測學(xué)科領(lǐng)域動態(tài)發(fā)展情況，多角度揭示信息的內(nèi)容關(guān)聯(lián)和隱性知識。將提取的共現(xiàn)矩陣用社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件(如Ucinet、Pajek、Gephi等)以可視化的形式展現(xiàn)出來，可以快速定位特定領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，為進(jìn)一步的研究奠定基礎(chǔ)。
2討論
本文通過對國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近十幾年發(fā)表的社會網(wǎng)絡(luò)分析文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，對社會網(wǎng)絡(luò)分析方法應(yīng)用情況有了較清晰的認(rèn)識。
2．1社會網(wǎng)絡(luò)分析方法應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生研究取得的成績
社會網(wǎng)絡(luò)分析方法是情報學(xué)研究的最新手段，將它創(chuàng)新性地運(yùn)用到醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域的研究有助于更快地獲得某些領(lǐng)域的研究動態(tài)與發(fā)展前沿，同時能較直觀地進(jìn)行國家間的對比，從而找出差異，為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出具有時效性的決策參考。通過對比表1和表2我們發(fā)現(xiàn)，有些頻次較高的關(guān)鍵詞中心度并不強(qiáng)，這也在一定程度上說明傳統(tǒng)的統(tǒng)計頻次的方法顯然不適用于對研究熱點(diǎn)的探測。采用社會網(wǎng)絡(luò)分析方法能夠從網(wǎng)絡(luò)的個體屬性、整體屬性方面進(jìn)行分析，挖掘出更多深層次的信息。通過可視化技術(shù)直觀展示關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)，可增強(qiáng)研究問題的現(xiàn)實感，使人們更容易了解網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，揭示隱性知識。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界運(yùn)用社會網(wǎng)絡(luò)可視化工具探測醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究進(jìn)展與熱點(diǎn)、作者和機(jī)構(gòu)間的合著網(wǎng)絡(luò)等的研究構(gòu)成了近年來這一領(lǐng)域的熱點(diǎn)。雖然社會網(wǎng)絡(luò)分析在衛(wèi)生政策領(lǐng)域的應(yīng)用研究數(shù)量有限，但研究大多規(guī)范、操作嚴(yán)謹(jǐn)，將社會網(wǎng)絡(luò)分析的理論進(jìn)行了本土化理解，產(chǎn)生了多樣化的研究成果。如陳嘉偉等通過建設(shè)醫(yī)院科室團(tuán)隊的社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)來分析醫(yī)院知識創(chuàng)新的影響因素，為提高醫(yī)院知識創(chuàng)新能力提供借鑒;王歡等將每戶家庭作為一個節(jié)點(diǎn)，了解農(nóng)村貧困家庭所處的健康風(fēng)險和分析網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)特性，并構(gòu)建了健康風(fēng)險管理的整體網(wǎng)。
2．2社會網(wǎng)絡(luò)分析應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生研究的不足
放射醫(yī)生論文范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)化；圖文報告?zhèn)鬏敚还蚕?/p>
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.843 文章編號：1004-7484（2013）-11-6816-02
醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)必須是以患者為中心的信息化，為此醫(yī)院的計算機(jī)管理系統(tǒng)的重點(diǎn)是建設(shè)以患者為中心的醫(yī)療信息化，即網(wǎng)絡(luò)化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)、HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，這些是醫(yī)院信息化的核心組成部分。研發(fā)使用網(wǎng)絡(luò)化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)，真正做到了影像學(xué)資料的傳輸、存儲完全數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化。網(wǎng)絡(luò)化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實現(xiàn)放射線、CT、超聲、腔鏡、核醫(yī)學(xué)、病理、心電、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡檢查等的圖文報告?zhèn)鬏數(shù)结t(yī)生的電子病歷工作站上，使各個科室之間的醫(yī)療信息得到共享。
1 圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)研發(fā)的目的與意義
長期以來醫(yī)技各科室圖文報告信息形同孤島，數(shù)據(jù)不能共享，醫(yī)技醫(yī)生在做診斷時不能參考患者的其它診斷因素，患者基本信息只能通過患者口述或參考申請單，易出現(xiàn)不準(zhǔn)確。實現(xiàn)網(wǎng)路化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)可以將患者基本信息直接導(dǎo)入，對患者需檢查項目、項目費(fèi)用等相關(guān)信息了解明確；可以實現(xiàn)患者醫(yī)技檢查信息集中管理，信息共享，提高醫(yī)技科室信息統(tǒng)計管理；可以方便歷史資料的快速準(zhǔn)確的查詢，以及進(jìn)行檢查費(fèi)、日常工作量和綜合信息的快速準(zhǔn)確統(tǒng)計等工作；可以構(gòu)建各個影像學(xué)科圖像及文本信息整合，實現(xiàn)在統(tǒng)一ID、統(tǒng)一界面及統(tǒng)一索引下涵蓋醫(yī)療、教學(xué)和科研信息的管理；可以在電子病例系統(tǒng)中查閱患者檢查的圖文報告數(shù)據(jù)；可以為醫(yī)院全面數(shù)字化、信息化奠定基礎(chǔ)。
2 圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)的研發(fā)方法
連接醫(yī)院各科現(xiàn)有主要影像設(shè)備，實現(xiàn)全院影像資料標(biāo)準(zhǔn)化存儲與管理；建立服務(wù)器集群和大容量集中存儲系統(tǒng)，并可平滑擴(kuò)容，所有數(shù)據(jù)按照國家相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行長期備份保留，提供多級數(shù)據(jù)安全體系保障；建立數(shù)據(jù)的備份及容錯系統(tǒng)，提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移、恢復(fù)措施；在系統(tǒng)內(nèi)部建立統(tǒng)一全面的用戶權(quán)限管理；提供多種影像調(diào)閱模式，實現(xiàn)放射科、門診、住院及部分相關(guān)科室的影像快速調(diào)閱，提供各種影像后處理功能以提高質(zhì)量診斷；實現(xiàn)影像檢查質(zhì)量控制管理和診斷報告質(zhì)量控制管理；實現(xiàn)臨床科室影像調(diào)閱和報告閱讀；連接放射線科、超聲科、腔鏡科、核醫(yī)學(xué)科、病理科等影像科室，實現(xiàn)全院范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化影像系統(tǒng)；實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部影像資料及相關(guān)信息的統(tǒng)一存儲管理，數(shù)據(jù)共享；實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)的進(jìn)一步融合；建立整個圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)系統(tǒng)的系統(tǒng)安全機(jī)制，主系統(tǒng)出現(xiàn)故障進(jìn)可快速切換；實現(xiàn)數(shù)據(jù)的容錯、容災(zāi)及安全備份，在線數(shù)據(jù)系統(tǒng)出現(xiàn)災(zāi)難性故障時，可提供及時、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)恢復(fù)。
3 結(jié) 果
網(wǎng)絡(luò)化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實現(xiàn)了圖文報告系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化傳輸，使醫(yī)生能夠第一時間掌握病人的診斷結(jié)果；實現(xiàn)了放射線、CT、超聲、腔鏡系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)、病理、心電、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡檢查等的圖文報告?zhèn)鬏數(shù)结t(yī)生的電子病歷工作站上；實現(xiàn)了醫(yī)院影像數(shù)據(jù)及相關(guān)信息長期的可靠存儲與科學(xué)有效管理，使其能更好的應(yīng)用到醫(yī)院的診斷、科研、教學(xué)等實際工作中；實現(xiàn)了醫(yī)院影像診斷過程中各類信息的全面科學(xué)管理，提高了醫(yī)院管理效率及管理水平；通過完善的系統(tǒng)接口功能，實現(xiàn)了與醫(yī)院HIS進(jìn)行無縫連接，實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)、工作流程的高效整合。同時網(wǎng)絡(luò)化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)使醫(yī)技圖文報告信息網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)據(jù)集中存儲到服務(wù)器上，定期備份，避免在本機(jī)時數(shù)據(jù)易損壞易丟失。數(shù)據(jù)共享使得醫(yī)技醫(yī)生通過此系統(tǒng)可以調(diào)閱參考患者在其它檢查科室診斷，可以為此次檢查結(jié)果作出明確診斷。信息集中處理簡化了作業(yè)流程，提高了歷史資料的快速準(zhǔn)確的查詢，以及進(jìn)行檢查費(fèi)、日常工作量和綜合信息的快速準(zhǔn)確統(tǒng)計等工作。
4 結(jié) 論
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢，給醫(yī)院、醫(yī)療、教學(xué)和科研帶來了很大的幫助，對于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平和醫(yī)院科室的數(shù)字化發(fā)展、并融入整個社會的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化是必不可少的，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)完成醫(yī)技科室的日常管理工作和綜合信息及數(shù)據(jù)資料的自主管理等工作，規(guī)范的診斷報告使臨床醫(yī)師閱讀方便，減少了手工重復(fù)性勞動，大大提高了醫(yī)技人員的素質(zhì)和工作效率，提高了醫(yī)院及科室的綜合管理水平，塑造了醫(yī)院的窗口新形象，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提高，更好的體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙晨暉.醫(yī)療信息系統(tǒng)集成問題研究及實踐[D].浙江大學(xué)，2010.
放射醫(yī)生論文范文第3篇
摘要：本文在借鑒理論界已有研究的基礎(chǔ)上，簡單梳理中外醫(yī)療過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的理論及實踐，以及結(jié)合我國當(dāng)前認(rèn)定醫(yī)療過錯標(biāo)準(zhǔn)的理論，探討在我國到底應(yīng)該如何來認(rèn)定醫(yī)療過錯，以期對醫(yī)療過錯實踐中的認(rèn)定有所裨益。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療過錯；認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；探究
當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛多發(fā),而解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵在于如何認(rèn)定醫(yī)療過錯。但是在實踐中我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于醫(yī)療過錯認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)卻是長期以來大家有爭論卻一直沒有定論的問題,本文在借鑒理論界對該問題研究的基礎(chǔ)之上,通過比較目前中外各國關(guān)于醫(yī)療過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的理論與實踐，來探討我國到底應(yīng)該如何在實踐中認(rèn)定醫(yī)療過錯，希望能對此問題的解決有所裨益。
一、醫(yī)療過錯的概念界定
2009年公布的《侵權(quán)責(zé)任法》確定了醫(yī)療損害責(zé)任的歸則原則是過錯責(zé)任原則，由此確定了醫(yī)療過錯作為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成主要要件的地位。因此，醫(yī)療過錯的認(rèn)定是確定醫(yī)療損害責(zé)任的最為重要的因素，即認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵就在于對醫(yī)療過錯的認(rèn)定。
所以，目前理論界通說認(rèn)為，醫(yī)療過錯指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反業(yè)務(wù)上必要的注意義務(wù)，從而引起患者生命、身體傷害的情形。
二、各國醫(yī)療過錯認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)理論
（一）英美法系認(rèn)定醫(yī)療過錯的標(biāo)準(zhǔn)——“一般理智之人標(biāo)準(zhǔn)”（the reasonable person）
英美法系在侵權(quán)法領(lǐng)域采用“一般理智之人的標(biāo)準(zhǔn)”對行為人是否違反了注意義務(wù)進(jìn)行判斷。所謂一般理智之人，又稱通情達(dá)理之人，實際上是一個假想出來的人，即是理性的和謹(jǐn)慎的人。而在醫(yī)療認(rèn)定領(lǐng)域，“一般理智之人”被一般理智醫(yī)師（the reasonable physician）所代替，這里即是引進(jìn)了專家證人制度。
該項判斷標(biāo)準(zhǔn)是通過一系列的判例而確立的。具體內(nèi)容包括以下三個方面：① 醫(yī)生的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是該醫(yī)生所在的技術(shù)領(lǐng)域中一名普通醫(yī)生所具有的一般的技術(shù)、知識和一般的注意水準(zhǔn), 而不是該領(lǐng)域中最有經(jīng)驗、最有技術(shù)、或最有資格的醫(yī)生所具有的技術(shù)水準(zhǔn), 也不是該領(lǐng)域中最沒有經(jīng)驗的醫(yī)生所具有的技術(shù)水準(zhǔn) 。②判斷某一醫(yī)生的行為是否有過錯，并不要求該醫(yī)生的行為得到全部醫(yī)療同行的承認(rèn)，而是只要他的行為被一種醫(yī)療實踐或者醫(yī)療觀點(diǎn)承認(rèn)即可以作為其沒有過失的強(qiáng)有力的證據(jù)。因為在醫(yī)療領(lǐng)域中, 往往存在著多種醫(yī)生同行所普遍接受的醫(yī)療實踐或觀點(diǎn)。相反, 如果某醫(yī)生的行為不符合其中任何一種醫(yī)療實踐或醫(yī)療觀點(diǎn), 那么, 他就很可能被證明為具有過失。如果有一部分職業(yè)者認(rèn)為 某醫(yī)生的行為是錯誤的, 但是另外有一部分醫(yī)生卻認(rèn)可該醫(yī)生的行為的話, 就不能證明該醫(yī)生存在過失。③法庭對醫(yī)療過錯的審查具有最終決定性，也就是說即便醫(yī)生的行為得到了一種被同行廣泛接受的醫(yī)療實踐或者醫(yī)療觀點(diǎn)的承認(rèn)，但如果法庭審理認(rèn)為這種被同行廣泛接受的醫(yī)療實踐或醫(yī)療觀點(diǎn)本身是有過錯的話，該醫(yī)生的行為也會被認(rèn)定有過錯。即不能因為被告的行為與同行中被普遍遵循的做法一致, 就可以決定被告沒有過錯。這里我們可以看到，實際上法庭可以審查這種醫(yī)療實踐或醫(yī)療觀點(diǎn)，并且可以確定其本身就具有過失的。這時法官就會介入，并譴責(zé)這種醫(yī)療實踐或醫(yī)療觀點(diǎn), 符合這種醫(yī)療實踐或醫(yī)療觀點(diǎn)的被告的行為就會被判定為具有過錯。
（二）日本的醫(yī)療過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)——“醫(yī)療水準(zhǔn)理論”
該理論最先由學(xué)者松倉豐治提出，認(rèn)為判斷醫(yī)生注意義務(wù)違反的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是“醫(yī)療水準(zhǔn)”而非“醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)”，即認(rèn)為“診療當(dāng)時臨床實踐的醫(yī)療水平是醫(yī)師注意義務(wù)的內(nèi)容”。而醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)主要是指醫(yī)學(xué)理論發(fā)展所達(dá)到的水平，是一種理論上的標(biāo)準(zhǔn)，而非實踐中的標(biāo)準(zhǔn)。從醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)到醫(yī)療水準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變是在日本判例基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
松倉豐治的這種見解被“最高裁判所1982年高山紅十字會醫(yī)院案判決”所采納，也得到了醫(yī)學(xué)界和法律界的一致贊同。目前“醫(yī)療水準(zhǔn)”已成為日本學(xué)說及審判實務(wù)上對醫(yī)療過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的共同見解，并在不斷發(fā)展完善自身內(nèi)涵。
“醫(yī)療水準(zhǔn)”是指一種應(yīng)該盡到醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)盡的鉆研義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、勸說義務(wù)、說明義務(wù)的水平，“是醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為時，其學(xué)識、注意程度、技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師于同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn) 。可見，在日本，醫(yī)生因為其所負(fù)有的高度注意義務(wù)，而應(yīng)本著專家的“醫(yī)療水準(zhǔn)”，履行其“最善的注意義務(wù)”。如果醫(yī)師未盡該醫(yī)療水準(zhǔn)所應(yīng)盡的注意義務(wù)即構(gòu)成醫(yī)療過錯，則就應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)療民事責(zé)任。
三、我國認(rèn)定醫(yī)療過錯標(biāo)準(zhǔn)的理論
我國學(xué)者對于醫(yī)療過錯認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)主要依循日本的醫(yī)療水準(zhǔn)說，主要圍繞著“醫(yī)療注意義務(wù)”和“醫(yī)療水準(zhǔn)”展開討論。
（一）王利明教授——“中等偏上”的標(biāo)準(zhǔn)：即認(rèn)定醫(yī)療過錯應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)和職業(yè)特點(diǎn)所確定的“中等偏上”標(biāo)準(zhǔn)是作為一個合理的和謹(jǐn)慎的醫(yī)師應(yīng)有的注意，這種注意是行為人能夠盡到并且應(yīng)該盡到的注意，未盡到此種注意義務(wù)即為過錯。
（二）學(xué)者龔賽紅——“抽象標(biāo)準(zhǔn)”和“具體標(biāo)準(zhǔn)”相結(jié)合
學(xué)者龔賽紅在《醫(yī)療損害賠償立法研究》中指出在司法實踐中認(rèn)定醫(yī)療過失，應(yīng)該結(jié)合具體標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能得出適當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。抽象標(biāo)準(zhǔn)具體就是指醫(yī)療水準(zhǔn)，而具體標(biāo)準(zhǔn)則是結(jié)合醫(yī)生的注意義務(wù)來判斷是否存在醫(yī)療過失。即在以“醫(yī)療水準(zhǔn)”作為認(rèn)定過失的一般標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為還應(yīng)考慮醫(yī)療的專門性因素、地域性因素和緊急性因素對醫(yī)療過失判斷產(chǎn)生的影響。這種認(rèn)定醫(yī)療過錯標(biāo)準(zhǔn)的方法目前在我國醫(yī)療過錯的認(rèn)定中得到了廣泛的應(yīng)用。鑒定機(jī)構(gòu)在對醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定時參考的就是該種做法。
四、我國《侵權(quán)責(zé)任法上》關(guān)于醫(yī)療過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定
楊立新教授認(rèn)為醫(yī)療損害分為醫(yī)療技術(shù)過失損害、醫(yī)療倫理過失損害和醫(yī)療產(chǎn)品損害，而對于不同的損害實行不同的過錯判斷標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：
首先，醫(yī)療技術(shù)過失標(biāo)準(zhǔn)——借鑒日本“當(dāng)時的醫(yī)療水準(zhǔn)”規(guī)則。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”根據(jù)該條規(guī)定，可以知道我國目前在認(rèn)定醫(yī)療技術(shù)過失時采用的是“當(dāng)時的醫(yī)療水平”標(biāo)準(zhǔn)，而不是醫(yī)學(xué)水平。即確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)盡到與醫(yī)療時的醫(yī)療水平相應(yīng)的技術(shù)注意義務(wù)，即“合理的專家標(biāo)準(zhǔn)”或者“合理醫(yī)師”標(biāo)準(zhǔn)。 凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)護(hù)人員在病情的檢驗診斷、治療方法的選擇、治療措施的執(zhí)行以及病情發(fā)展過程的追蹤或術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為中，不符合當(dāng)時的臨床醫(yī)療專業(yè)知識或技術(shù)水準(zhǔn)的懈怠或疏忽，就是醫(yī)療技術(shù)過失。楊教授認(rèn)為這種醫(yī)療技術(shù)過失的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，借鑒的是日本的“當(dāng)時的醫(yī)療水準(zhǔn)”規(guī)則，是完全正確的。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料行為，則可以推定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。
其次，醫(yī)療倫理過失標(biāo)準(zhǔn)——根據(jù)醫(yī)療注意義務(wù)判定。確定醫(yī)療倫理過失的基本標(biāo)準(zhǔn)是按照醫(yī)療良知和職業(yè)倫理確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反這些注意義務(wù)，法官就可認(rèn)定存在醫(yī)療倫理過失。《侵權(quán)責(zé)任法》第55條第2款規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。” 另根據(jù)第61條、第62條、第63條和第66條等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員未盡告知義務(wù)，違反對危急患者的救助義務(wù)，不依法提供醫(yī)療文書和其他醫(yī)療資料，違反保守患者的醫(yī)療秘密義務(wù)，以及對患者采取不必要檢查等行為，都構(gòu)成醫(yī)療倫理過失。
再次，對于醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任雖然實行的是無過錯責(zé)任原則，但是在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療產(chǎn)品損害的最終責(zé)任的時候，也必須認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療產(chǎn)品缺陷的發(fā)生具有過錯。盡管《侵權(quán)責(zé)任法》第7章對此沒有規(guī)定，但對此應(yīng)當(dāng)適用第42條關(guān)于“因銷售者的過錯使產(chǎn)品存在缺陷，造成他人損害的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”的規(guī)定，其過錯的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)是對醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷的過失。
五、我國實踐中關(guān)于認(rèn)定醫(yī)療過錯標(biāo)準(zhǔn)的具體運(yùn)用
在我國實踐中醫(yī)療過錯的認(rèn)定主要由鑒定機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)會來認(rèn)定，法官判決的做出，主要依照鑒定結(jié)論。而鑒定機(jī)構(gòu)鑒定報告的作出，主要是在醫(yī)療過失的抽象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的前提上，針對不同醫(yī)療行為的具體醫(yī)療注意義務(wù)而分別加以認(rèn)定。
(一) 違反一般醫(yī)療注意義務(wù)的過錯：
1.診斷行為的過失。診斷行為的過錯在醫(yī)療實踐中主要表現(xiàn)為誤診。
2.治療行為的過失，治療行為過錯，表現(xiàn)在一般治療、手術(shù)、麻醉、注射、用藥等各種治療行為的過錯。
（1）一般治療：在治療過程中，要求醫(yī)師按照當(dāng)時的醫(yī)療水準(zhǔn)，對患者進(jìn)行對癥治療，如選擇適當(dāng)治療方法、適合的治療時期，并向患者作充分說明并經(jīng)患者及其家屬同意，盡到謹(jǐn)慎小心的治療注意義務(wù)，實踐中治療過失行為主要表現(xiàn)為延誤治療、錯誤治療。
（2）手術(shù)行為過錯一般包括手術(shù)前判斷過失、手術(shù)進(jìn)行中的過失和手術(shù)后管理過失。
（3）麻醉行為過失：麻醉過失行為一般因麻醉準(zhǔn)備工作不充分、麻醉操作不當(dāng)以及手術(shù)后麻醉處理不善等原因造成的。
（4）注射行為過失：注射過程中一般要求醫(yī)師嚴(yán)格遵循注射操作規(guī)程、詳細(xì)詢問患者既往過敏史及有關(guān)情況，并注意及時檢查、謹(jǐn)慎觀察。實踐中注射過程中的醫(yī)療過失行為要包括注射部位選擇錯誤、注射藥品使用錯誤、注射器消毒不嚴(yán)錯誤、注射引休克的過失等。
（5）放射治療行為過失：醫(yī)師在運(yùn)用放射線為患者進(jìn)行治療時，更要謹(jǐn)慎小自，盡到高度注意義務(wù)。如須依照疾病的狀況及其他有關(guān)因素正確判斷是否使用，使用過程中應(yīng)對放射線射量、放射部位、放射方法等作出正確選擇。”
（6）用藥行為過失：實踐中常見的用藥行為過失主要有違反用藥原則的過失、用藥劑量不當(dāng)?shù)倪^失、錯用藥物的過失、用藥方法錯誤的過失、忽視藥物過敏的過失、使用過期藥物的過失等。
3.采血輸血行為過失：采血輸血過程中醫(yī)師的注意義務(wù)一般包括按照有關(guān)法律法規(guī)和輸血技術(shù)規(guī)范要求，針對患者病情謹(jǐn)慎判斷是否應(yīng)采血或輸血、認(rèn)真檢查核對血型和血液，嚴(yán)格檢驗和化驗血液等等。若醫(yī)師違反上述應(yīng)盡的注意義務(wù)，即可認(rèn)為存在過失。
(二)違反特殊注意義務(wù)的醫(yī)療過失
1.說明過失。說明過失指的是醫(yī)生違反了其在診療、手術(shù)等醫(yī)療行為的過程中沒有或者沒有充分履行其對患者或者其家屬的說明告知義務(wù)。《侵權(quán)行為法》第55條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”
2.轉(zhuǎn)診過失。轉(zhuǎn)診過失主要指醫(yī)務(wù)人員對符合轉(zhuǎn)診條件的患者未盡到轉(zhuǎn)診義務(wù)而被認(rèn)為有過錯。
3.保密過失。《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”基于診療活動的特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中極易掌握患者的隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員應(yīng)負(fù)有保密義務(wù)。
4.拒診過失。一般情況下醫(yī)療者依據(jù)其診療能力、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)水平等，可以拒絕對患者進(jìn)行治療，但對于危急患者的就診，醫(yī)院必須采取緊急救治措施，不得拒絕急救處置，若有違反即應(yīng)承擔(dān)損害后果。
(三)其他醫(yī)療注意義務(wù)違反的過失
1.違反記載和保管病歷資料義務(wù)的過失。實踐中，醫(yī)務(wù)人員違反記載和保管病歷資料的行為很普遍。如病歷記錄不完整、涂改病歷以及拒絕向患者依法提供病歷等。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷權(quán)利規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》都對此作了專門規(guī)定。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織義務(wù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化管理，組織良好的醫(yī)療服務(wù)體系，應(yīng)在包括科室設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、藥物提供、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)素質(zhì)和道德素質(zhì)培養(yǎng)、就醫(yī)環(huán)境等多方面提供規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)，履行應(yīng)盡的高度注意義務(wù)。如某醫(yī)院疏忽管理，造成急診患者從推車上跌落的過失行為，雖為給患者造成損害，但違反了普通醫(yī)師應(yīng)盡的管理義務(wù)，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)院存在管理上的過失。
綜上，國內(nèi)外理論界在探討醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時基本上都采用的是“醫(yī)療水準(zhǔn)”，即醫(yī)學(xué)實踐的水準(zhǔn)，而非醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的水準(zhǔn)，只是在司法實踐中關(guān)于如何操作并認(rèn)定醫(yī)療過錯標(biāo)準(zhǔn)存在著不同程度的差異。本文從理論的角度出發(fā)，并立足于實踐，在借鑒國內(nèi)外理論研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)實踐，梳理了我國目前醫(yī)療過錯認(rèn)定當(dāng)中的普遍做法，以期對進(jìn)一步研究并運(yùn)用該理論做出有益貢獻(xiàn)。
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放射醫(yī)生論文范文第4篇
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時加強(qiáng)對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院查字典腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會熱療專業(yè)委員會主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護(hù)士長的學(xué)術(shù)論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報告》一文，作為本次會議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
放射醫(yī)生論文范文第5篇
一、積極創(chuàng)造條件，加快人才儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐
科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx 線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基矗
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時加強(qiáng)對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他(她)們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下(！)，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在盛國家級著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
6月8日—9日，由中華放射學(xué)會熱療專業(yè)委員會主辦，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學(xué)術(shù)會議在北京腫瘤醫(yī)院召開，我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席，會上，科室劉新華護(hù)士長的學(xué)術(shù)論文(晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護(hù)理的重要性—附53例報告)一文，作為本次會議的重點(diǎn)材料進(jìn)行交流、研討，受到與會人員和專家的高度稱贊。
