臨床護理路徑的定義

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臨床護理路徑的定義范文第1篇

目的 了解臨床護理路徑應用在膀胱癌患者護理中的價值。方法 選擇我院在2017年1月～2018年12月診治的膀胱癌患者80例進行護理分析,將膀胱癌患者分為臨床路徑護理組和傳統(tǒng)護理方案組各40例,臨床路徑護理組采用臨床護理路徑,傳統(tǒng)護理方案組采用傳統(tǒng)護理方案,比較兩組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分、漢密爾頓焦慮評分、膀胱癌手術并發(fā)癥、滿意度。結果 臨床路徑護理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分、漢密爾頓焦慮評分顯著低于傳統(tǒng)護理方案組,膀胱癌手術并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護理方案組,P<0.05。臨床路徑護理組膀胱癌患者膀胱癌手術并發(fā)癥2(5.00),滿意率39(97.50)。傳統(tǒng)護理方案組膀胱癌患者膀胱癌手術并發(fā)癥9(22.50),滿意率32(80.00)。結論 在膀胱癌治療的住院期間護理中給予臨床護理路徑效果確切,可有效減輕膀胱癌患者的焦慮和抑郁的情緒,并提高膀胱癌患者的滿意度,減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,是值得推廣的護理模式。

關鍵詞：

臨床護理路徑 膀胱癌患者 護理 價值

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,發(fā)病率高。臨床上,膀胱癌患者接受切除術治療。由于手術創(chuàng)傷大,膀胱癌患者身心壓力更大,需要更全面的質量。膀胱癌患者在住院期間,給予有效護理干預能夠促進疾病的發(fā)展,提升治療效果。本文分析了臨床護理路徑應用在膀胱癌患者護理中的價值,為臨床護理提供參考,現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2017年1月～2018年12月診治的膀胱癌患者80例進行治療護理分析,膀胱癌患者均采用膀胱癌進行治療。隨機分組,各40例,臨床路徑護理組中男24例,女16例,年齡為(57.21±0.21)歲,傳統(tǒng)護理方案組中男22例,女18例,年齡為(57.00±0.31)歲,兩組膀胱癌患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理方案組膀胱癌患者給予傳統(tǒng)住院期間護理,臨床路徑護理組膀胱癌患者在此基礎上給予臨床護理路徑,實施方法如下:(1)入院護理。入院需全面評估膀胱癌患者的疾病狀態(tài),護士協(xié)助膀胱癌患者進行完善的入院檢查,制定治療方案,并給予膀胱癌患者和家屬相關知識的宣教,建立良好護患關系。(2)住院期間護理。密切關注膀胱癌患者的生命體征,協(xié)助膀胱癌患者擺放正確、舒適,創(chuàng)造良好舒適的睡眠環(huán)境,并遵醫(yī)囑給予膀胱癌患者各項護理。多和膀胱癌患者聊天,關心膀胱癌患者的病情,促使膀胱癌患者保持樂觀的心態(tài)。醫(yī)護工作者需要與膀胱癌患者保持溝通,了解膀胱癌患者的精神狀態(tài),及時鼓勵和幫助。膀胱癌患者對康復建立了信心。同時,加強飲食護理,提供高營養(yǎng)液食品,保持膀胱癌患者的體力,幫助傷口恢復。分發(fā)健康手冊,幫助膀胱癌患者了解膀胱癌的相關知識,預防癌癥復發(fā)。(3)出院護理。出院之前鼓勵膀胱癌患者保持良好的生活習慣,提高遵醫(yī)行為,加速膀胱癌患者機體的康復進程。

1.3 護理效果評價

兩組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分、漢密爾頓焦慮評分、膀胱癌手術并發(fā)癥,統(tǒng)計兩組膀胱癌患者對住院護理滿意度,讓膀胱癌患者對本次護理工作進行滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采取spss22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),P<0.05可判定差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后漢密爾頓抑郁評分、漢密爾頓焦慮評分

護理前臨床路徑護理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分19.33±7.11、漢密爾頓焦慮評分21.35±4.51;傳統(tǒng)護理方案組漢密爾頓抑郁評分19.21±7.21、漢密爾頓焦慮評分21.40±7.44,護理后臨床路徑護理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分5.74±1.01、漢密爾頓焦慮評分6.13±2.11;傳統(tǒng)護理方案組漢密爾頓抑郁評分9.21±2.66、漢密爾頓焦慮評分10.01±3.11,臨床路徑護理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分、漢密爾頓焦慮評分顯著低于傳統(tǒng)護理方案組,P<0.05。

2.2 兩組膀胱癌手術并發(fā)癥,護理滿意度

臨床路徑護理組膀胱癌患者膀胱癌手術并發(fā)癥2(5.00),滿意率39(97.50)。傳統(tǒng)護理方案組膀胱癌患者膀胱癌手術并發(fā)癥9(22.50),滿意率32(80.00)。臨床路徑護理組膀胱癌手術并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護理方案組,P<0.05。

3 討 論

臨床護理路徑是臨床護理的新型方式,以膀胱癌患者為護理中心,可減少膀胱癌手術并發(fā)癥的發(fā)生,改善預后[1]。臨床護理路徑是一種新型護理模式,其實施可有效縮短護理的時間,減少護理資源的浪費,減輕膀胱癌患者的住院經(jīng)濟負擔,可提高膀胱癌患者的滿意度[2]。臨床護理路徑的實施加強對醫(yī)護工作者臨床路徑相關知識的綜合培訓,使護理人員對臨床路徑有了新的認識,對意義有深刻的理解;根據(jù)臨床路徑實施的要求,制定相應的評估體系,加大對原評價體系的實施過程評價;完善相關軟件系統(tǒng),建立臨床路徑護理系統(tǒng),指導臨床實踐?？傊?臨床路徑作為一種新的護理模式在中國是一件新事物,在醫(yī)院護理體系中具有很好的效果。在有效住院時間內達到最佳效果,并達到最低治療費用[8-12]。臨床路徑是基于過去膀胱癌患者的模型,并且在實施過程中不斷得到改善,住院天數(shù)設定,任務每天完成,膀胱癌患者病情變化在住院過程中。調整并嚴格控制膀胱癌患者住院費用[3-4]。此外,在實施過程中,所有部門都參與其中,團隊成員在參與過程中明確定義自己的角色。對于醫(yī)護工作者來說,有利于醫(yī)療工作的順利進行;并且膀胱癌患者參與整個治療過程,這有利于提高膀胱癌患者對自身疾病的認識,最終提高膀胱癌患者的臨床療效。在實施過程中,評估膀胱癌患者的病情,評估治療效果,并根據(jù)治療情況制定下一個治療計劃并進行適當?shù)恼{整。在臨床路徑的實施中,可以顯著減少住院次數(shù),并且可以降低住院費用。在實施過程中,每個參與者都有自己的職責,這有利于增強責任感[5-6]。

本研究顯示臨床路徑護理組膀胱癌患者應用臨床護理路徑,臨床路徑護理組膀胱癌患者漢密爾頓抑郁評分、漢密爾頓焦慮評分顯著低于傳統(tǒng)護理方案組,膀胱癌手術并發(fā)癥顯著少于傳統(tǒng)護理方案組,統(tǒng)計兩組膀胱癌患者對住院護理滿意度顯示臨床路徑護理組比較高,各項數(shù)據(jù)對比P<0.05。可見在膀胱癌治療的住院期間護理中給予臨床護理路徑能夠減輕膀胱癌患者焦慮和疼痛,加速康復進程,減少膀胱癌手術并發(fā)癥的發(fā)生,提高滿意度。

參考文獻

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[3] 熊福花.臨床護理路徑在膀胱癌護理中的應用效果探究[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(48):135-136.

[4] 鄧亞男.臨床護理路徑在膀胱癌護理中的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(46):62+70.

臨床護理路徑的定義范文第2篇

【關鍵詞】卒中單元；急性；腦卒中；急性；缺血性；循證護理；護理路徑

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0150-02

急性卒中單元是一種有效的診療卒中的醫(yī)療及病房管理模式，循證護理是新醫(yī)學模式下新的護理理念、方法和工作模式，臨床護理路徑則是一種新的質量效益型護理管理模式。本研究旨在探討在急性卒中單元如何應用循證護理理論和方法指導制定和實施臨床護理路徑（以下簡稱急性卒中單元循證護理路徑）并評價其效果。

1 對象與方法

1.1 對象:納入對象為2008年1月～2010年12月入住本科的經(jīng)CT或MR確診急性缺血性腦卒中患者，共64例，其中男39例，女25例，年齡46～71歲，發(fā)病后24h內入院。以上對象隨機分為兩組，每組各32例，均獲家屬知情同意。兩組平均年齡、性別、病變性質、病情程度的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。觀察組：患者入住急性卒中單元，按照循證護理路徑實施急性期護理。急性卒中單元循證護理路徑的制定是按照循證護理的方法步驟即定義護理問題、系統(tǒng)查詢求證最佳依據(jù)或科研實證、綜合考評以上依據(jù)或實證、將最佳科研依據(jù)實證結合以往護理知識經(jīng)驗及患者需求制定而成，以表格形式表示，以指導具體實施及管理。此路徑歷經(jīng)四各階段，即準備、制定、實施與改進、監(jiān)測及評價。對照組：患者入住普通病房按照護理常規(guī)實施急性期護理。

1.3 比較指標與統(tǒng)計學處理:比較指標為兩組患者的急性期平均醫(yī)療費用、急性期并發(fā)癥率、家屬滿意度。其中家屬滿意度是在患者渡過急性期后采用《家屬滿意度調查量表》進行問卷調查，此量表參考國內外有關文獻[1-4]編制，共20個條目，采用1～5分5級計分，滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；設檢驗水準α＝0.05。

2 結果

觀察組平均急性期醫(yī)療費用為7352.58±695.38元，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，家屬滿意度為92.63±7.66分；對照組的三項指標分別為9075.57±863.29元、31.24%、84.83±9.18分。兩組之間的差異均有統(tǒng)計學意義，P均＜0.05。

3 討論

3.1 急性卒中單元循證護理路徑的制定:急性卒中單元循證護理路徑是急性卒中單元、循證護理、臨床護理路徑三種模式的有機結合，應該強調以循證護理理論和方法為指導，以急性卒中單元為實踐基地，科學地制定臨床護理路徑，并在實施過程中進行全程和動態(tài)監(jiān)控、評價，以便及時修正。這三種模式各有其優(yōu)缺點，如何使其科學地結合起來，互相取長補短，尚待進一步探討。

3.2 急性卒中單元循證護理路徑的應用效果初步評價:本研究結果顯示應用急性卒中單元循證護理路徑對急性缺血性腦卒中患者實施急性期護理，可降低醫(yī)療成本，減少并發(fā)癥，提高患者家屬對護理的滿意度。究其原因，主要是因為：①此模式綜合了上述三個模式的長處，真正體現(xiàn)了 “一切以病人為中心” 的宗旨[5]，融入了成效管理的概念，將“早日康復”和“盡可能少的醫(yī)療費用”列為實施最佳護理的一個重要內容，規(guī)范了診療護理手段，減少了醫(yī)療護理行為的隨意性，減少醫(yī)療護理資源的浪費，縮短了患者的平均住院日，降低了醫(yī)療成本[6]；②應用循證護理原理指導制定的路徑體現(xiàn)了護理的規(guī)范化、程序化、標準化、人性化和主動計劃性，使護士不再機械盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，能夠有計劃有預見地進行護理工作，提高了護理工作效率，而且護理工作能夠落到實處，護士加強了單元內巡視，便于及時對患者進行評估，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，預防或減少并發(fā)癥的方式；③既強調了單元內醫(yī)護人員的團隊合作，又強調了護理人員的獨立工作能力，促進了護理人員業(yè)務能力的提高；④加強了護患溝通和交流，能夠及時了解和滿足患者或其家屬的護理需求，從而形成了一種有效地家屬主動護理和主動參與相結合的護理工作模式，提高了患者家屬對護理的滿意度。

參考文獻

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臨床護理路徑的定義范文第3篇

關鍵詞電子病歷系統(tǒng)醫(yī)務管理路徑探索

醫(yī)務管理路徑，具體來說是指近年來發(fā)展起來的一種，通過建立、監(jiān)督、修正特定疾病、手術入院到出院標準化診療過程，將醫(yī)療質量和醫(yī)療效益有機結合，進而實現(xiàn)醫(yī)療質量全面提升、醫(yī)療資源高效利用目的的新型t療質量管理新模式。隨著醫(yī)院信息化建設的不斷深入，電子病歷系統(tǒng)目前已成為醫(yī)院數(shù)字化建設的核心，電子病歷系統(tǒng)幾乎儲存了醫(yī)院所有的醫(yī)療數(shù)據(jù)，是醫(yī)院管理、醫(yī)學科研的重要支撐，然而目前我國醫(yī)院管理對于電子病歷系統(tǒng)的利用度卻并不高，系統(tǒng)中的大量數(shù)據(jù)資料幾乎未被訪問，導致“數(shù)據(jù)豐富，信息貧乏”現(xiàn)象廣泛存在。為此，本研究以電子病歷系統(tǒng)為基礎，分析了現(xiàn)階段我國醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)利用現(xiàn)狀，對醫(yī)務管理路徑進行了探索，并提出了幾點意見與建議。

一、電子病歷概述

病歷是包含患者就診過程中入院記錄、出院記錄、檢查檢驗報告、病程記錄、護理記錄等內容在內的資料，電子病歷即是將以上資料錄入到計算機系統(tǒng)之中，并由系統(tǒng)對其進行整理和分析的服務記錄。我國衛(wèi)生部對電子病歷的定義為：醫(yī)療機構對患者或保健對象的臨床診斷治療和指導干預的、數(shù)字化的醫(yī)療服務記錄，是居民在醫(yī)療機構歷次就醫(yī)過程中產(chǎn)生的，被完整、詳細記錄的臨床信息資源。

現(xiàn)階段，我國廣泛使用的電子病歷系統(tǒng)基本上都不是一個獨立于的新系統(tǒng)或具體的業(yè)務系統(tǒng)，而是依托于醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的集成管理平臺。相較于傳統(tǒng)的紙質病歷，電子病歷優(yōu)勢眾多，首先能夠動態(tài)、及時、自動、準確的獲取臨床信息；其次，能夠使病歷書寫更加規(guī)范、病歷內容更加完整性；第三，可實現(xiàn)信息資源共享，提高醫(yī)院工作效率；最后，能夠顯著提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

二、電子病歷質量監(jiān)控與管理

在關于醫(yī)院管理的相關醫(yī)療制度中，超過半數(shù)的內容均與患者病歷有關，因此對醫(yī)院電子病歷的有效監(jiān)控和管理是實現(xiàn)醫(yī)務管理路徑化的重要途徑，不僅有利于醫(yī)療活動的有效落實，同時可改變傳統(tǒng)末端管理的方式為過程管理，實現(xiàn)管理的主動性，提高醫(yī)務管理效率。完善醫(yī)院電子病歷質量的監(jiān)控與管理可從以下幾方面入手：

（一）術前管理

在危重患者進行搶救或接受大手術之前，相關醫(yī)護人員之間必要的討論與會診是必不可少的，完善電子病歷系統(tǒng)的術前管理，首先，應將醫(yī)護人員之間術前討論和會診的內容完整的記錄在患者電子病歷之中；其次，嚴格記錄在案內容的修改程序，原則上嚴禁修改，但若確有特殊情況必須改動，可報經(jīng)科主任批準后申請修改，修改內容應當有醫(yī)院醫(yī)務部進行詳細審閱后通過，同時完整記錄修改內容和修改原因。

（二）時間節(jié)點管理

對于一些對于時間要求較嚴格的醫(yī)療行為進行有效的時間節(jié)點管理，是確保患者治療效果和治療質量的關鍵。為此，醫(yī)護人員應當根據(jù)患者實際情況和治療情況對患者的時間節(jié)點進行分析，并將其記錄在患者電子病歷之中，有電子病歷發(fā)出時限的提醒或報警，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；此外，還應完善對于電子病歷時間節(jié)點設置的監(jiān)管，要求醫(yī)護人員嚴格按照所設定的試點節(jié)點進行相應的醫(yī)務工作，若超過設置時間的節(jié)點限制，則自動扣分。

（三）會診管理

完善電子病歷系統(tǒng)會診管理，規(guī)定會診時限，對于常規(guī)會診，要求醫(yī)護人員在患者申請會診后的48h內完成；對于急會診，要求醫(yī)護人員在患者發(fā)生會診申請后的10 min內完成，其余資料的補錄在發(fā)生會診申請后的60min內完成。

三、基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務管理路徑

（一）建立完善醫(yī)療安全事件上報制度

建立完善醫(yī)療安全事件上報制度，即將醫(yī)療安全事件上報入口設置在電子病歷系統(tǒng)之中，每位醫(yī)師自行設置登錄信息，定時或不定時的上報本科室以及科室存在或發(fā)生的醫(yī)療安全事件，若舉報屬實，則給予舉報者一定的獎勵，以提高醫(yī)師的舉報醫(yī)師，減少或杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生率。

（二）建立完善手術分級管理自動化系統(tǒng)

建立完善手術分級管理自動化系統(tǒng)，在電子病歷系統(tǒng)中設置手術分級管理制度，實現(xiàn)手術級別申請的自動監(jiān)控，當醫(yī)師所申請的手術級別超出范圍時，系統(tǒng)自動提示，避免醫(yī)師申請的手術超出專業(yè)、技術范圍，導致醫(yī)療事故發(fā)生。

（三）建立完善醫(yī)務通告下發(fā)信息化系統(tǒng)

建立完善醫(yī)務通告下發(fā)信息化系統(tǒng)，在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)設置公告欄，醫(yī)務部通過公告欄下發(fā)相關的通知和通告，通告下發(fā)的信息化。同時設置通告自動彈出系統(tǒng)，即當醫(yī)生進入系統(tǒng)時通告便自動彈出，提醒瀏覽，確保信息有效傳遞。

臨床護理路徑的定義范文第4篇

臨床程序（clinical pathway）是臨床路徑的另一稱呼，整個臨床程序的施行過程由病癥診斷、入院治療、恢復、以及臨床護理幾個內容組成，工作順序嚴謹，醫(yī)療臨床護理規(guī)范是該醫(yī)護環(huán)節(jié)的基本原則。國外早在十幾年前就施行了臨床護理程序，實踐經(jīng)驗證明，臨床護理程序能夠在醫(yī)療護理的規(guī)范、醫(yī)療費用的限定、入院時間的縮短、醫(yī)護合作的加強以及患者滿意程度的提高等方面起到很好的促進作用。

急性心肌梗死屬于急性冠狀動脈綜合征中較為嚴重的一種病狀，在很短的時間內，患者冠狀動脈的某個或某些分支發(fā)生閉塞現(xiàn)象，因此造成心肌長時間的嚴重缺血，最終導致其分支相應區(qū)域的心肌急性壞死。這種臨床綜合征的表現(xiàn)，在醫(yī)學上被定義為急性心肌梗死。

1 資料方法

1.1一般資料

本次臨床護理程序對比實踐的對象選自2011年01月到2013年4月期間入住本院的38例急性心肌梗死患者，采取隨機分配的模式分配為A、B兩組，A組23例患者中，男18例，女5例，最大年齡81歲，最小年齡47歲，平均年齡為（54.8±2.5）歲；B組15例患者中，男9例，女6例，最大年齡72歲，最小年齡45歲，平均年齡為（53.7±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等比較上無顯著差異（P

1.2治療方法

科室主任、主管醫(yī)生、護士長和病房責任護士組成臨床護理程序小組，從入院引導開始，期間的身體檢查、藥物使用、基本治療和護理、飲食指導、日?；顒虞o助以及心理安撫直到出院規(guī)劃都按照相關進度的調配來制定詳細的規(guī)劃記錄。A組患者按照常規(guī)的醫(yī)囑程序進行臨床護理，辦理入院后直接住入急救病房，然后采取靜臥、氧氣吸入、止痛鎮(zhèn)靜、心電血壓3～5d監(jiān)護、灌注治療等基礎護理，并保持對患者病情的時刻關注。B組患者則從入院起就采用前期制定的臨床護理程序進行護理。期間，分別記錄A、B組入院患者的入院時間、臥床時間、繳納費用、并發(fā)癥發(fā)生幾率以及患者的滿意程度，比較兩組數(shù)據(jù)有無明顯差異。

1.3統(tǒng)計方法

本組數(shù)據(jù)均 以（X土s）表 示 ，應 用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理 ，計數(shù)資料用X2 檢驗比較，組間用 t檢驗比較 ，P

2 結果

A組23例患者，最長住院時間為19天，最短住院時間為15天，平均住院天數(shù)為（17±0.4）天。臥床時間最長為72.3h，最短為58.5h，平均臥床時間為（64.7±2.7）h，平均醫(yī)療費用為（7432.82±341.71）元，患者平均滿意度為（93.24±1.36）%；B組15例患者，最長住院之間為17天，最短住院時間為13天，平均住院天數(shù)為（14±1.2）天，臥床時間最長為69.7h，最短時間為49.8h，平均臥床時間為（57.3±1.7）h，平均醫(yī)療費用為（7291.56±259.12）元，患者平均滿意程度為（97.86±2.18）%。除了上述數(shù)據(jù)對比外，B組患者心絞痛、心源性休克以及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯小于A組。A、B兩組患者的多組數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P

3 討論

急性心肌梗死屬于心血管內科常見的危急重癥之一，主要是心臟發(fā)生持久而又嚴重的缺血，從而引起部分心肌壞死。對于急性心肌梗死患者來說，多數(shù)患者具有典型胸痛癥狀。在對急性心肌梗死進行傳統(tǒng)醫(yī)囑臨床護理的過程中，護理工作的基本目標不夠明確，因此在這種醫(yī)護狀況下患者的護理情況不夠理想。而臨床護理程序的采用，是為某組疾病者特意制定的，無論是住院期間的護理過程還是護理環(huán)節(jié)的目標達成，在護理效率方面都要明顯優(yōu)于按照傳統(tǒng)醫(yī)囑進行的臨床護理表現(xiàn)。在臨床護理程序的實施過程中，從各項指標的檢查到治療護理的主要內容再到病情狀況的發(fā)展，醫(yī)護人員都進行詳盡的記錄，家屬對這些內容有不清楚的地方還可以進行詢問。臨床護理期間還會結合患者入院時辦理的進度規(guī)劃進行跟進，并將此作為臨床護理的基礎目標，當與規(guī)劃計劃出現(xiàn)了一定的預測誤差時，醫(yī)護人員可以通過加強護理來進行調整。針對性、計劃性和預見性是臨床護理程序的特點，在這樣的護理過程中，患者能夠得到更多的照顧，本院的臨床護理程序在實踐過程中，讓患者能夠體會到自己在醫(yī)護工作中的中心地位，進而積極主動的參與到治療工作中來。由上述A、B組對比數(shù)據(jù)可知，臨床護理程序的應用能夠使得患者的住院時間、臥床時間以及并發(fā)癥發(fā)生率得以優(yōu)化，進而使得醫(yī)院的護理質量有所提升。

在傳統(tǒng)基礎護理的過程中，忽略了患者對于健康教育的需求，因此在滿意度方面的表現(xiàn)一直都差強人意。臨時護理程序中為患者所規(guī)劃的恢復進度表在時間上和內容上是與健康教育的計劃表完全一致的，所以在滿足患者健康教育的需求時，應該對其健康教育的工作進度進行規(guī)劃控制，連貫性和全面性是該護理工作進行的質量保證。臨床護理程序的制定過程中，要以患者為規(guī)劃中心，加強醫(yī)護人員與患者之間的交流溝通，從而提高護理工作的整體效率。

總之，臨床護理程序的應用能夠使得醫(yī)療護理行為得以規(guī)范，相對于傳統(tǒng)醫(yī)囑護理的效果表現(xiàn)，能夠縮短患者的住院時間，降低醫(yī)療費用損耗并在一定程度上提高患者的滿意程度，在醫(yī)療質量保證體系的改革之路上，臨床護理程序的應用將會發(fā)揮其最大的作用。

參考文獻：

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[3] 林少虹，王惠珍. 健康教育對提高急性心肌梗死患者疾病知識認知的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理. 2009（08）

臨床護理路徑的定義范文第5篇

[關鍵詞] 循證護理;重癥肝炎;心理;飲食;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-119-02

循證護理(Evidence-based nursing,EBN),又稱實證護理或求證護理,是循證醫(yī)學(EBM)的分支,于1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出,其意為“遵循證據(jù)的護理學”。EBN定義為:慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最佳研究依據(jù),并根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗,考慮患者的價值、愿望與實際情況,三者結合制訂出完整的護理方案[1]。重癥型病毒性肝炎(FH),簡稱重癥肝炎,是病毒性肝炎的一種特殊危重類型,臨床多表現(xiàn)為黃疸急劇加深,肝臟迅速縮小,并出現(xiàn)肝臭、出血、肝性腦病、肝腎綜合征等[2]。目前尚無特效療法,其病死率高。本科對近3年來收治的重癥肝炎患者,在注重藥物治療的情況下,尤其注重對患者在心理和飲食上采用循證護理模式進行護理,達到了滿意效果。現(xiàn)分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007～2009年收治的重癥肝炎患者76例,病原學檢測均為乙型肝炎,將其隨機分為觀察組和對照組,每組各38例。其中,觀察組男23例,女15例,年齡18～71歲,平均(39.94±13.12)歲,急性重癥肝炎6例,亞急性重癥肝炎7例,慢性重癥肝炎25例。對照組男21例,女17例,年齡19～70歲,平均(38.17±12.23)歲,急性重癥肝炎5例,亞急性重癥肝炎7例,慢性重癥肝炎26例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理,觀察組在此基礎上,以循證護理為依據(jù),實施心理和飲食上的干預。比較兩組的并發(fā)癥和療效情況,采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

1.3 循證護理路徑

1.3.1 確定問題

根據(jù)重癥肝炎的發(fā)病特征,提出患者亟需解決的健康問題包括:首先是心理護理,重癥肝炎癥狀較明顯,患者有強烈的恐懼及絕望心理,甚至有瀕死感,故如何消除患者恐懼、悲觀心理是提高療效的有力保障。其次,重癥肝炎患者的食欲差,飲食要求高,因此如何合理飲食也是提高療效的前提。

1.3.2 查閱資料,尋找證據(jù)

根據(jù)所提出的護理問題應用計算機網(wǎng)絡進行系統(tǒng)的文獻檢索,尋找國內外關于重癥肝炎心理和飲食護理方面的文獻,以尋找來源于研究領域的實證。

1.3.3 評價相關實證

對所獲得實證的可靠性和實用性進行分析、評價,并結合護理專業(yè)技能、臨床知識經(jīng)驗、患者需求制定并實施護理計劃。

1.4 循證護理實踐

1.4.1 心理護理

1.4.1.1 循證支持 隨著生物醫(yī)學模式向著“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的轉變,應用心理學知識對患者進行治療護理已經(jīng)成為護理工作的重要范疇[3]。根據(jù)文獻檢索和臨床觀察明確重癥肝炎患者的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)有:①焦慮恐懼。焦慮是對某一特定刺激引發(fā)條件反應的結果,是后天獲得的不良反應[4];恐懼使患者常表現(xiàn)為煩燥不安、精神緊張。重癥肝炎患者多病情危重,治療難度大,常使其不能正視疾病,易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望等不良情緒。②自卑悲觀。這是重癥肝炎患者的一種特殊而普遍存在的心理狀態(tài),主要是由于人們普遍缺乏對肝炎的了解,對患者采取歧視態(tài)度,使患者產(chǎn)生孤獨及被遺棄感,此外,經(jīng)濟負擔更加重了患者自卑、悲觀的厭世心理,導致病情加重。③易怒。祖國醫(yī)學認為“情志不調,大怒傷肝”,暴怒可致肝氣亢奮,出現(xiàn)心煩易怒等癥;由于治療重癥肝炎無特效藥物,患者久治不愈,常表現(xiàn)在情緒易激動而好發(fā)脾氣。④盲目。目前治療肝炎的藥物品種繁多,患者面對疾病往往沒有主見,盲目購藥自服,效果適得其反;此外患者不夠重視疾病,意識不到或不愿承認此病的嚴重性,以致發(fā)生一些不利于護理和治療的活動。

1.4.1.2 護理干預護理人員要通過范例教育和生活關懷,用熱情、體貼的語言關心患者,在取得他們信任的前提下,消除患者恐懼疑慮,調動其積極性,勇于正視疾病,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

護理人員要在采取個性化護理時充分體現(xiàn)以人為本的人文關懷,體現(xiàn)尊重人、關懷人的護理理念,不能歧視患者。護理人員應以最大的同情心,維護他們的自尊,幫助患者自我調節(jié),消除心理障礙。同時密切配合家屬,鼓勵患者做力所能及的活動,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

隨著治療的開展,給患者介紹與該疾病相關的知識,使其對疾病及療程有一個正確的認識。對重癥肝炎患者還宜采取分室治療和單獨護理,避免病情變化相互刺激;其次,護理人員在接待患者時應心平氣和,取得其信任并建立良好的護患關系。

重視患者用藥心理,根據(jù)病情確定用藥方案,引導患者的正確治療觀,提高患者用藥依從性。此外在不影響藥物療效的前提下,可根據(jù)患者經(jīng)濟能力選擇不同檔次的藥物。

1.4.2飲食護理

1.4.2.1 循證支持飲食護理是治療重癥肝炎的一個重要環(huán)節(jié),若能合理安排飲食,可以起到促進肝細胞再生和修復的作用。①清潔。肝臟是一個重要的解毒器官,當肝功能受損時,解毒能力降低,此時若被細菌污染的食物進入肝臟,即可引起腸道感染等并發(fā)癥。②食量。肝臟在蛋白質及糖的代謝過程中起著重要作用,當肝功能嚴重受損時,若一次攝入食物過量,容易造成消化不良,甚至會因產(chǎn)氨過多而誘發(fā)肝昏迷。③脂肪。肝臟對調節(jié)血脂濃度有重要作用,當肝功能發(fā)生障礙時,膽汁分泌、排泄受阻,大量脂肪不能吸收,隨糞排出體外。④冷熱。當肝功能發(fā)生障礙時,肝細胞腫脹,出現(xiàn)滲出性病變及水腫,患者對飲食冷暖特別敏感,飲食稍有不慎則影響消化功能。

1.4.2.2 護理干預重癥肝炎患者一般胃腸道癥狀突出,應適量給予清淡可口易消化食物,要有充足的熱量、適量的蛋白質(主要是植物蛋白如大豆等);不能進食者可經(jīng)靜脈補充葡萄糖;對有水腫、腹水者應限制食鹽及液體攝入量,低鹽或無鹽飲食;食管靜脈及胃底靜脈曲張者,應以軟食及半流質飲食為宜,以免損傷血管,造成大出血;疑有昏迷者應限制蛋白質的攝入?；謴推趹鶕?jù)患者的情況逐步增加蛋白質的供給以促進肝細胞的修復和再生,同時適當?shù)难a充維生素C,以參與肝臟的代謝,促進肝糖原合成。

急性重癥肝炎飲食應清淡、易消化,以糖為主,含有足夠維生素及適量蛋白質和脂肪,適當?shù)匮a充維生素B和C。

慢性重癥肝炎,飲食應以高蛋白(100～150 g/d)、高糖、高維生素及無機鹽、低脂肪(35 g/d以下),易消化之軟食為宜。

2 結果

觀察組患者采用循證護理的方法,經(jīng)積極治療后取得了滿意療效,并發(fā)癥明顯減少,與對照組比較結果見表1,經(jīng)統(tǒng)計學分析,P

3 討論

循證護理是以客觀證據(jù)為主,強調以臨床護理經(jīng)驗為基礎,以最佳證據(jù)為指導,將護理研究和護理實踐相結合,使護理真正成為一門以研究為基礎的專業(yè),避免了護理工作的盲目性和客觀性,使護理活動有證可循,有據(jù)可依[5]。重癥肝炎起病急,發(fā)展快,病情兇險,容易導致急性或亞急性肝壞死。防止并發(fā)癥,降低死亡率是其護理的重中之重,而心理和飲食護理是其前提基礎,同時也突出體現(xiàn)了現(xiàn)代腦-腸軸理論對消化系統(tǒng)疾病的影響,故通過有證可循的心理和飲食護理至關重要。本研究通過對觀察組38例重癥肝炎患者實施循證護理,取得了滿意療效,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P

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