循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】研究生教育；醫(yī)學(xué)教育；純?cè)诰€教學(xué)；低視力學(xué)；以人為本；自主學(xué)習(xí)能力研究

生教育是人才培養(yǎng)體系中的最高等次，研究生教學(xué)承擔(dān)著培養(yǎng)高級(jí)專門人才的重大任務(wù)，在整個(gè)國家教育體系和人才戰(zhàn)略中具有重要地位。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要中明確提出，要加強(qiáng)管理，不斷提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量[1-2]。研究生群體的特點(diǎn)是已經(jīng)接受過大學(xué)的通識(shí)教育，具備一定專業(yè)基礎(chǔ)和獨(dú)立學(xué)習(xí)研究能力，所以研究生教育強(qiáng)調(diào)專業(yè)性、開放性、研究和探討性，激發(fā)學(xué)生思維和獨(dú)立學(xué)習(xí)、研究能力。教學(xué)過程中老師起指導(dǎo)和啟發(fā)作用，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。臨床醫(yī)學(xué)是一門以人為研究對(duì)象的科學(xué)，醫(yī)學(xué)以人為本的屬性決定了高等醫(yī)學(xué)教育課程量大、學(xué)制長以及精英教育的特點(diǎn)[3-7]。醫(yī)學(xué)也是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，即便是在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，仍然有很多疾病的診斷和治療不明確，診療技術(shù)和手段日新月異，這一屬性決定了醫(yī)學(xué)工作者需要終身學(xué)習(xí)，所以臨床醫(yī)學(xué)教育的目的不僅僅是教會(huì)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生自我提高的能力，以便他們?cè)趯W(xué)校外學(xué)習(xí)過程中仍能不斷進(jìn)行自我督促和自我提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生的培養(yǎng)，應(yīng)更加注重“人”的培養(yǎng)，注重他們學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[7-12]。認(rèn)知心理學(xué)主張將學(xué)習(xí)者本身的主觀認(rèn)知加入學(xué)習(xí)的要素，社會(huì)學(xué)習(xí)理論更將學(xué)習(xí)的焦點(diǎn)從個(gè)體本身擴(kuò)大到包含他人的整個(gè)社會(huì)情境，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)是在環(huán)境、學(xué)習(xí)者、認(rèn)知行為三個(gè)要素的互動(dòng)下進(jìn)行[13-15]，所以教學(xué)成果不僅取決于教學(xué)方法和教師的備課、授課行為[16-17]，學(xué)生因素也起到至關(guān)重要的作用，要積極采用可以促發(fā)學(xué)生自律性、主動(dòng)性的教學(xué)方式促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育往往以傳授知識(shí)為主，大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)直接由教師傳授給學(xué)生，學(xué)生以被動(dòng)接受為主，這樣的教學(xué)方式顯然已經(jīng)明顯阻礙醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，以及學(xué)生個(gè)人素質(zhì)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育的另一矛盾，醫(yī)學(xué)課程即便已經(jīng)非常繁重，仍然不足以支撐學(xué)生的終生成長。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育也隨之面臨更大挑戰(zhàn)，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育所投入的時(shí)間已經(jīng)達(dá)不到實(shí)際所需要投入的時(shí)間。在醫(yī)學(xué)院校教育中,基本醫(yī)學(xué)理論教育已經(jīng)占用了幾乎全部的時(shí)間和課程，很難再安排額外的時(shí)間來學(xué)習(xí)專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展、新的診療技術(shù)、最新研究等[9,18]。醫(yī)學(xué)研究生教育的特點(diǎn)和要求、高等醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題，讓線上醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展成為可能。

1線上教學(xué)特點(diǎn)在

互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展、以學(xué)生為中心的教學(xué)要求逐漸明朗的今天，普及在線教學(xué)的必要性日趨顯現(xiàn)。線上教學(xué)不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，學(xué)生可以極大發(fā)揮自主性，其自主學(xué)習(xí)、探索式學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)的特性可以提高教學(xué)效率，避免線下教學(xué)方式中所有學(xué)生的教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)地點(diǎn)“一刀切”的弊端，可以極大避免學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，教師有更多時(shí)間和學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的溝通，也有更多時(shí)間進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容更新和教學(xué)方法創(chuàng)新[11，18-20]。線上教學(xué)方式有混合線上教學(xué)和純線上教學(xué)兩種常見方式。混合線上教學(xué)在線上教學(xué)方興未艾、師生角色仍在適應(yīng)的當(dāng)下具有一定優(yōu)勢(shì)；然而在教師沒有明確劃分線上、線下教學(xué)內(nèi)容的情況下，線上教學(xué)容易淪為線下教學(xué)的副本，增加學(xué)習(xí)任務(wù)，降低混合教學(xué)的體驗(yàn)和成效，純線上教學(xué)則可以避免這一問題。學(xué)校可以依據(jù)教師水平、學(xué)生特點(diǎn)和課程特點(diǎn)，有選擇性的規(guī)劃不同的線上教學(xué)方式，在理解力強(qiáng)、自主性高的學(xué)生群體中可以優(yōu)先選擇純線上教學(xué)方式。

2醫(yī)學(xué)在線教學(xué)發(fā)展的必要性

醫(yī)學(xué)研究生教育面臨的兩大通性問題，一是需要兼顧課程學(xué)習(xí)、課題研究以及臨床實(shí)習(xí)[21]，二是需要兼顧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)時(shí)更新前沿知識(shí)。線上教學(xué)的開展，可以很好地解決這些現(xiàn)實(shí)問題。線上資源的利用讓學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)成為可能，提高了學(xué)習(xí)便利程度。在線教學(xué)還使得遠(yuǎn)程教學(xué)成為現(xiàn)實(shí)，門診和病房的實(shí)戰(zhàn)、學(xué)術(shù)會(huì)議均可以通過線上平臺(tái)讓在不同地方的學(xué)生抓住轉(zhuǎn)瞬即逝的教學(xué)資源。另外，醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)性特別強(qiáng)的科學(xué)，名醫(yī)名師資源尤為珍貴[3]，線上教學(xué)資源借助它的擴(kuò)容性和傳播性特點(diǎn)，可使全國乃至全球?qū)W生受益，名醫(yī)名師資源就在身邊，打破空間限制[11，20]。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)在線教育已得到極大推廣，越來越多的教師接受線上教學(xué)方式[22]。溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院的學(xué)生教育，涉及眼科和視光學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)科前沿進(jìn)展和眼科技能操作教學(xué)，以及醫(yī)學(xué)人文教育、創(chuàng)新能力的提升和終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。學(xué)院研究生教育的課程設(shè)計(jì)以培養(yǎng)未來眼科醫(yī)生為目標(biāo)[8]，學(xué)院醫(yī)院高度重視線上教學(xué)資源的建立和開發(fā)，擁有眾多線上教學(xué)平臺(tái)。浙江省高等學(xué)校在線開放課程共享平臺(tái)（以下簡稱浙江省在線課程平臺(tái)）的《低視力學(xué)》課程，就是眾多線上資源之一。

3《低視力學(xué)》的教學(xué)特點(diǎn)和線上資源平臺(tái)的建立

3.1《低視力學(xué)》的教學(xué)特點(diǎn)《低視力學(xué)》是研究低視力流行病學(xué)、檢查、康復(fù)、研究有關(guān)的理論以及臨床技能的學(xué)科，是眼視光專業(yè)一門重要的臨床專業(yè)課程。《低視力學(xué)》的授課對(duì)象為眼科專業(yè)學(xué)生、已經(jīng)走向工作崗位并有意向開展視覺康復(fù)工作的視光師、眼科醫(yī)師以及相關(guān)眼科從業(yè)者，在校授課對(duì)象為研究生、四年制本科生以及三年制專科生。教學(xué)目標(biāo)因授課對(duì)象不同而異，研究生需要全面掌握低視力康復(fù)的科學(xué)規(guī)范，三年制以及四年制學(xué)生是未來眼科技師或其他眼科從業(yè)者，需要重點(diǎn)掌握技術(shù)性操作。由于《低視力學(xué)》臨床實(shí)踐屬性強(qiáng)，開課時(shí)機(jī)通常設(shè)在畢業(yè)前夕，此時(shí)學(xué)生已具備一定的知識(shí)和實(shí)踐儲(chǔ)備。教師團(tuán)隊(duì)在多年的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，研究生對(duì)于低視力學(xué)知識(shí)的接受度、思辨能力和動(dòng)手能力均明顯優(yōu)于其他學(xué)生，有增加額外新進(jìn)展內(nèi)容的需求，而低年級(jí)學(xué)生的絕大部分課時(shí)則用于基本知識(shí)的傳授。基于此，低視力學(xué)教師團(tuán)隊(duì)積極開展線上教學(xué)，充分發(fā)揮不同年級(jí)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到因材施教的目的。3.2《低視力學(xué)》線上資源平臺(tái)的建立溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院低視力教師團(tuán)隊(duì)利用浙江省在線課程平臺(tái)，搭建了《低視力學(xué)》線上教學(xué)資源，課程設(shè)計(jì)包括線上課程資料、線上反饋和線上討論三個(gè)板塊。課程視頻時(shí)間均約10～15分鐘，符合注意力集中規(guī)律，視頻形式多樣，包含講解、實(shí)景、訪談式等多種方式；對(duì)于有些生澀難懂的助視器光學(xué)原理和檢查步驟，采用可視化、生動(dòng)形象的視頻幫助學(xué)生理解和記憶。目前浙江省在線課程平臺(tái)上的《低視力學(xué)》課程在我院已經(jīng)以混合線上教學(xué)的方式試用兩個(gè)學(xué)年，學(xué)生反饋良好。3.3《低視力學(xué)》純線上教學(xué)方式的試用和探索2020年是檢驗(yàn)“視覺2020全球視覺行動(dòng)”成果之年，這一寫在《低視力學(xué)》教科書里的目標(biāo)轉(zhuǎn)眼已來到眼前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)也積極開展教學(xué)改革，試行純線上教學(xué)方式。《低視力學(xué)》開展純線上教學(xué)面臨的問題是學(xué)生年級(jí)跨度大、接受能力參差不齊，教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)平臺(tái)特點(diǎn)、學(xué)生特點(diǎn)以及學(xué)科特點(diǎn)，以“教會(huì)、學(xué)懂、弄通”為目標(biāo)，利用浙江省高等學(xué)校在線開放課程共享平臺(tái)、釘釘、微信等平臺(tái)，開展“多元化、多形式”的低視力學(xué)純線上教學(xué)方式。浙江省在線課程平臺(tái)的優(yōu)點(diǎn)是師生可以充分發(fā)揮各自主動(dòng)性，缺點(diǎn)是師生只能通過討論區(qū)進(jìn)行互動(dòng)，低年級(jí)學(xué)生的教學(xué)成效難以保證，故而在教學(xué)過程中，除外使用開放課程共享平臺(tái)，還開放微信以及釘釘在線答疑，解決自學(xué)困難。在純線上教學(xué)方式尚不完善之時(shí)，“多元化、多形式”純線上教學(xué)是一個(gè)應(yīng)急選擇，多種不同平臺(tái)共同使用可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，另外在流量大和平臺(tái)不穩(wěn)定的情況下，可以錯(cuò)峰使用不同教學(xué)平臺(tái)，提高教學(xué)效率。課程期間師生反映良好，參與度高漲（表1），期末成績均良好，但研究生班級(jí)成績明顯優(yōu)于本科班級(jí)成績（表2）。

4在研究生中率先開展《低視力學(xué)》純線上教學(xué)的必要性和可行性

醫(yī)學(xué)研究生群體已具備一定基礎(chǔ)知識(shí)，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，《低視力學(xué)》屬于臨床課程，開課的時(shí)學(xué)生面臨臨床實(shí)習(xí)，理論學(xué)習(xí)時(shí)間嚴(yán)重壓縮。純線上教學(xué)方式可以充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，允許學(xué)生根據(jù)各自情況自主安排上課時(shí)間，對(duì)于低難度知識(shí)點(diǎn)可以加快學(xué)習(xí)進(jìn)程，當(dāng)遇到難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容也可多次學(xué)習(xí)。沒有了課堂時(shí)間和地點(diǎn)的限制，臨床和教學(xué)更容易平衡。此外，線上教學(xué)資源有視頻和動(dòng)畫，可視化資源極大提高理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量。培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立人格，是高等醫(yī)學(xué)教育比傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)更為重要的教學(xué)目標(biāo)。線上教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、計(jì)劃安排能力、與人溝通與協(xié)作能力。在“立德樹人”教育理念下，在“以人為本”的醫(yī)學(xué)人文教育要求下，線上教學(xué)的全面開展顯得尤為重要，對(duì)于以精英教育為要求的研究生教育，更應(yīng)該注重開展純線上教學(xué)方式。溫醫(yī)大眼視光學(xué)院《低視力學(xué)》經(jīng)過2年的混合線上教學(xué)方式以及純線上教學(xué)方式試用探索，低視力教師團(tuán)隊(duì)對(duì)于線上教學(xué)已具備一定的經(jīng)驗(yàn)。純線上教學(xué)反饋環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過自主學(xué)習(xí)，低年級(jí)學(xué)生的問題數(shù)量明顯多于研究生，在沒有直播平臺(tái)補(bǔ)充教學(xué)的情況下，教師需要花更多時(shí)間向低年級(jí)學(xué)生解釋知識(shí)要點(diǎn)。基于以上思考，可以率先在研究生中教學(xué)中開展《低視力學(xué)》純線上教學(xué)方式。基于純線上教學(xué)方式的試用和探索，理想的線上教學(xué)平臺(tái)應(yīng)該兼具慕課優(yōu)勢(shì)和釘釘/超星等直播平臺(tái)的實(shí)時(shí)對(duì)話優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和可視化的討論目的。在沒有理想線上平臺(tái)的條件下，利用多元化線上平臺(tái)，將更有利于提高純線上教學(xué)質(zhì)量。

5《低視力學(xué)》純線上教學(xué)應(yīng)用前景

純線上教學(xué)存在教和學(xué)分離的情況，教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控更加重要，純線上教學(xué)方式的開展需要謹(jǐn)慎考慮和選擇。即便如此，純線上教學(xué)仍然存在廣闊的應(yīng)用前景。面向在校學(xué)生的純線上教學(xué)方式成熟之后，可以面向所有具有專業(yè)學(xué)習(xí)意向的醫(yī)務(wù)工作者開展線上繼續(xù)教育、面向普通群眾開展線上科普。我國“十三五眼健康規(guī)劃”大力倡導(dǎo)發(fā)展低視力康復(fù)，近年來越來越多的眼科醫(yī)師、視光醫(yī)師有提高視覺康復(fù)知識(shí)的需求。線上教學(xué)模式的不斷發(fā)展使得線上繼續(xù)教育培訓(xùn)班的開展成為可能，線上培訓(xùn)更容易邀請(qǐng)到全球范圍內(nèi)頂尖低視力專家，使得更多眼科從業(yè)者不出家門、不耽擱臨床工作就可以享受高水平的低視力培訓(xùn)；同時(shí)線上低視力培訓(xùn)的開展有望加速我國視覺康復(fù)工作的普及。“上醫(yī)治未病”，疾病預(yù)防比治療具有更加重要的戰(zhàn)略地位，近年來線上科普也已逐漸常態(tài)化，然而紛繁復(fù)雜的科普貼和短視頻，讓普通群眾無法區(qū)分真實(shí)性和可靠性，如果專業(yè)的線上教學(xué)平臺(tái)能夠開辟線上科普板塊，將能夠惠及廣大人民群眾。簡而言之，在醫(yī)學(xué)研究生中開展《低視力學(xué)》純?cè)诰€教學(xué)方式是必要的、可行的，值得進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國中央人民政府.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）[EB/OL].（2010-07-29）[2020-06-10]

[2]于菲，陳子順，楊伯軍，等.創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)下研究生課程體系改革[J].教育教學(xué)論壇，2018（3）：112-113.

[3]王雁，邵建林.老年患者麻醉臨床帶教中的人文理念[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（3）：71-72.

[4]翁桂丹，邱秀華，林曉珊，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”一體化人才培養(yǎng)的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（3）：277-280.

[5]畢曉艷，李亞平，肖水源，等.我國八年制醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的比較與啟示[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（6）：832-834，864.

[6]劉玉村.醫(yī)學(xué)教育回歸精英教育之路[J].中國衛(wèi)生，2017（5）：47-49.

[7]榮虎只.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視域下臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生職業(yè)道德培育路徑[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（11）：1473-1476.

[8]李世瑾，周榕.MOOC環(huán)境下學(xué)習(xí)者持續(xù)學(xué)習(xí)意志的研究[J].中國教育信息化，2018（14）：12-16.

[9]付宇翾，鞠莉莉.第二課堂通過多元化教學(xué)方式彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的不足[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，30（10）：39-40.

[10]肖鳳，胡煜輝，王霞，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)PBL教學(xué)模式改革與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（2）：105-107.

[11]馬旭光.試論線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)及實(shí)踐應(yīng)用的關(guān)鍵問題[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2020，28（27）：120-121.

[12]趙林靜，靳艷，郭志坤，等.以培養(yǎng)卓越醫(yī)生為導(dǎo)向的多學(xué)科融合PBL課程教學(xué)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（9）：53-54.

[13]劉智，楊重陽，劉三女牙，等.SPOC學(xué)習(xí)者認(rèn)知行為及序列模式的差異性分析[J].開放教育研究，2019，25（2）：44-52.

[14]趙云潔.班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論視域下名人傳記的榜樣效應(yīng)研究——以大學(xué)生的成長教育為視角[J].大連干部學(xué)刊，2017，33（8）：53-56.

[15]張婷.基于認(rèn)知行為理論的大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)缺失與提升[J].南昌教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（6）：24-26.

[16]楊文陽.學(xué)習(xí)者對(duì)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、數(shù)字化學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)環(huán)境認(rèn)知差異的實(shí)證研究[J].數(shù)字教育，2020，6（2）：44-49.

[17]彭海蕾.在線教育教師行為與學(xué)生學(xué)習(xí)效果關(guān)聯(lián)度研究[J].西北師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018，55（4）：109-115.

[18]莫志浩.基于在線平臺(tái)的混合式教學(xué)模式探究[J].教育觀察（上半月），2017，6（13）：84-86.

[19]陳睿.國際中文教育新模式——在線中文教學(xué)[J].大眾文藝，2020（7）：237-238.

[20]王冠.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)下在線教育的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)以及未來發(fā)展探討[J].魅力中國，2019（7）：165-166.

[21]張麗霞，劉林.循證醫(yī)學(xué)教育在血液內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的研究與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（34）：4431-4432.