循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域
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循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域范文第1篇
首先是美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在2015年初提出了精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，隨后的3月中國(guó)科技部舉辦首屆“國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家會(huì)議”，啟動(dòng)中國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”，該計(jì)劃有望被納入十三五重大科技專(zhuān)項(xiàng)。
中美兩國(guó)都看好精準(zhǔn)醫(yī)療，未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)與博弈勢(shì)難避免，誰(shuí)能贏得在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)，誰(shuí)就能引領(lǐng)全球醫(yī)療新革命。目前來(lái)看，美國(guó)比中國(guó)起步早，發(fā)展快，但中國(guó)也有自己的優(yōu)勢(shì)，比如制度、人口基數(shù)等。如果中國(guó)能發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，將獲得在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“彎道超車(chē)”的機(jī)會(huì)。
精準(zhǔn)醫(yī)療怎樣看病？
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念，常常被用來(lái)與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)概念相比較。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解、非試驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)，循證醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)依據(jù)現(xiàn)有的最佳臨床試驗(yàn)證據(jù)制定治療方案。與之相對(duì)應(yīng)的是，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)注重根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體特征，依據(jù)患者的基因和蛋白信息，“量體裁衣”地指導(dǎo)診斷和制定治療方案。
對(duì)腫瘤這種基因組疾病來(lái)說(shuō)，“個(gè)體特征”主要指的是患者的基因組變異情況，結(jié)合以病理、影像和臨床等指征，使用這套綜合信息指導(dǎo)患者的個(gè)體化治療。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它包括了4個(gè)層面的內(nèi)容：如何發(fā)現(xiàn)功能性的遺傳信息異常;如何發(fā)現(xiàn)針對(duì)這些異常的精準(zhǔn)靶向藥物;如何通過(guò)臨床試驗(yàn)確定這些藥物的療效和如何在臨床實(shí)踐中使用。這4個(gè)方面構(gòu)成了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的整體，缺一不可。
在應(yīng)用層面，醫(yī)藥領(lǐng)域一直提倡的“以患者為中心”的理念在精準(zhǔn)醫(yī)療中也得到了真正的體現(xiàn)。從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)來(lái)看，最優(yōu)的方式是需要考慮個(gè)體化差異，為每個(gè)患者都區(qū)別使用正確的治療手段。然而，由于成本和資源所限，長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療只能針對(duì)一類(lèi)相似的人群展開(kāi)治療，而精準(zhǔn)醫(yī)療則不同，由于基因檢測(cè)成本的大幅下降，從基因水平上可以判別受檢者的不同變異，從而采取針對(duì)性的治療手段，真正體現(xiàn)以患者為中心的治療理念。
在美國(guó)，精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，并顯示出過(guò)人的臨床療效優(yōu)勢(shì)。例如現(xiàn)已得到廣泛應(yīng)用的各種靶向藥物，針對(duì)性的應(yīng)用在攜帶有對(duì)應(yīng)基因變異的目標(biāo)人群中，能延長(zhǎng)生存期數(shù)倍，并顯著提高生活質(zhì)量。以肺癌為例，自從2004年由阿斯利康公司研發(fā)了第一代靶向EGFR的TKI抑制劑后，針對(duì)EGFR基因突變的晚期肺癌患者，其生存時(shí)間已經(jīng)由平均不到10個(gè)月，延長(zhǎng)到近40個(gè)月，接近5年的慢病管理期了。最近研發(fā)成功并獲得FDA批準(zhǔn)的第三代TKIAZD9291又進(jìn)一步使得耐藥的EGFR基因突變攜帶患者生命得到延長(zhǎng)。
相比較而言，中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)起步較晚，在基礎(chǔ)領(lǐng)域仍主要依賴國(guó)外技術(shù)，但由于擁有巨大的腫瘤疾病和樣本資源，在應(yīng)用領(lǐng)域中有可能實(shí)現(xiàn)彎道超車(chē)。
美國(guó)人怎么干？
在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，美國(guó)政府成功地使用了非常清晰的支持研究、開(kāi)放政策、吸引人才、引導(dǎo)應(yīng)用的4種策略。早在2006年，美國(guó)就以政府的名義支持啟動(dòng)改了TCGA，即“癌癥基因組圖集”計(jì)劃。這一計(jì)劃耗資數(shù)億美元，分析了超過(guò)3萬(wàn)個(gè)癌癥基因組，鑒定了與癌癥相關(guān)的上千萬(wàn)個(gè)突變形式。這一計(jì)劃動(dòng)用了聯(lián)邦政府的資金支持，是一種美國(guó)形式的“舉國(guó)體制”的表現(xiàn)。 雖然美國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療方面暫時(shí)領(lǐng)先中國(guó)，但只要中國(guó)能利用好自身優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，趕超美國(guó)并非沒(méi)有可能。
在2011年，美國(guó)政府又發(fā)表了《向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)邁進(jìn)》的報(bào)告，提出對(duì)疾病重新分類(lèi)，并對(duì)每一細(xì)分類(lèi)別對(duì)癥用藥。這一分類(lèi)方法跳出了傳統(tǒng)的使用疾病原發(fā)灶位置（如肺癌、胃癌）和細(xì)胞學(xué)特征（如小細(xì)胞癌、腺癌）的分類(lèi)手段，提出創(chuàng)建生物醫(yī)學(xué)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，為疾病做新的分類(lèi)分型。
回顧美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的起步和發(fā)展，很關(guān)鍵的一點(diǎn)還有美國(guó)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)發(fā)展采取了鼓勵(lì)發(fā)展的策略。美國(guó)FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）一向有積極鼓勵(lì)業(yè)內(nèi)創(chuàng)新的傳統(tǒng)。在每年的ASCO（美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)）上，都有FDA官員參與，與臨床專(zhuān)家、制藥公司、檢測(cè)服務(wù)商一起討論精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，并明確告訴各參與者，F(xiàn)DA鼓勵(lì)大家嘗試新技術(shù)，去改革和優(yōu)化醫(yī)療現(xiàn)狀。監(jiān)管部門(mén)的積極參與引導(dǎo)，極大鼓勵(lì)了產(chǎn)業(yè)界對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加大投入的熱情。
中國(guó)有哪些優(yōu)勢(shì)和瓶頸？
與美國(guó)相比，中國(guó)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療也具有一些先天的優(yōu)勢(shì)，主要來(lái)自三個(gè)方面。
第一，政策執(zhí)行優(yōu)勢(shì)。特別一些重大項(xiàng)目在發(fā)展初期，需要耗費(fèi)較多資源，只有在發(fā)展一段時(shí)間后，才能取得階段性成果，顯示出普通大眾能感受到的獲益。中國(guó)具有集中力量辦大事的優(yōu)勢(shì)，高速鐵路是如此，發(fā)展水電核電是如此，精準(zhǔn)醫(yī)療同樣也是如此。
第二，醫(yī)療資源集中優(yōu)勢(shì)。美國(guó)的醫(yī)療資源分散，數(shù)千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享很難建立和普及，中國(guó)的醫(yī)療資源相對(duì)集中，特別在癌癥領(lǐng)域，全國(guó)最頂尖的300家醫(yī)院集中了幾乎70%的癌癥患者。這在醫(yī)療資源的分配上本來(lái)是極大的挑戰(zhàn)，然而在精準(zhǔn)醫(yī)療的數(shù)據(jù)共享方面，反而是中國(guó)的優(yōu)勢(shì)。中國(guó)可以以相對(duì)較少的資源投入，迅速建立起醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)，收集、存儲(chǔ)、分享、分析腫瘤精準(zhǔn)治療大數(shù)據(jù)。
第三，臨床資源豐富優(yōu)勢(shì)。中國(guó)人口多，在癌癥發(fā)病率步步攀升的大環(huán)境下，發(fā)病人數(shù)也逐年增多，這對(duì)于癌癥防控的衛(wèi)生形勢(shì)提出了巨大挑戰(zhàn)。然而，辯證地來(lái)看，這也給中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提供了優(yōu)質(zhì)的臨床資源。很多在國(guó)外發(fā)病人數(shù)少、收集不到足夠的基因突變信息和用藥信息的癌種和變異形式，在中國(guó)都能找到足夠的病例，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，指導(dǎo)中國(guó)甚至全球的癌癥治療的臨床實(shí)踐。
中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展迅速，有望在未來(lái)1～2年之內(nèi)跨越美國(guó)在過(guò)去5年所走過(guò)的發(fā)展歷程，但中國(guó)也面臨兩個(gè)方面的瓶頸。
一方面，技術(shù)和與臨床結(jié)合的力度偏弱。精準(zhǔn)治療的技術(shù)基礎(chǔ)主要分為基因檢測(cè)、數(shù)據(jù)分析和臨床注釋這三個(gè)環(huán)節(jié)。基因檢測(cè)已經(jīng)是較為成熟的技術(shù)。測(cè)序能力和技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)可以基本滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。然而在數(shù)據(jù)分析和臨床注釋方面，產(chǎn)業(yè)發(fā)展有明顯掣肘。
循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域范文第2篇
文章編號(hào)：1003-1383(2011)03-0348-04 中圖分類(lèi)號(hào)：R 735.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.049
肝細(xì)胞肝癌( hepatocellular carcinoma，HCC)是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，能手術(shù)切除的患者應(yīng)首選外科治療，但臨床上對(duì)于明確診斷的患者多數(shù)已屬晚期，已失去外科治療的機(jī)會(huì)，致使其臨床切除率低，放化療的反應(yīng)大，患者不能夠耐受。肝細(xì)胞肝癌接受腫瘤根治性切除后，近半數(shù)病例2年內(nèi)可復(fù)發(fā)，小肝癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率也高達(dá)43.5%［1］。隨著科技的進(jìn)步，肝癌的微創(chuàng)治療得到蓬勃發(fā)展，新的理念、新的技術(shù)、新的成果層出不窮，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(TACE)、射頻消融(RFA)、經(jīng)皮酒精注射(PEI)、經(jīng)皮微波固化(PMCT)、冷凍治療(cryosurgery)、激光消融(L-TA) 等微創(chuàng)療法方興未艾，其應(yīng)用領(lǐng)域逐漸增多，療效不斷提高，其精髓是在治療疾病的基礎(chǔ)上，把治療本身對(duì)患者的傷害降到最低，以最小創(chuàng)傷贏取最佳康復(fù)，是一種具有微創(chuàng)性、療效顯著、副作用小、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)的全新方法，其實(shí)用性、安全性和療效逐步得到臨床的肯定并被推廣應(yīng)用［2］。本文現(xiàn)就此領(lǐng)域近年研究較為集中的相關(guān)進(jìn)展作簡(jiǎn)要概述。
HCC微創(chuàng)治療的發(fā)展概況
1963年Cooper首先提出用冷凍的方法治療HCC，但在隨后的數(shù)十年并未取得重大進(jìn)展。隨著科技的發(fā)展，傳統(tǒng)生物醫(yī)療模式發(fā)生了全新的革命，以患者為中心，對(duì)整體健康及生命內(nèi)在質(zhì)量關(guān)懷，并符合現(xiàn)代人文醫(yī)學(xué)的循證決策和微創(chuàng)化治療的新理念占主導(dǎo)地位，這就為各種疾病的診療提出了更高的要求，也是新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，微創(chuàng)外科治療HCC即在此背景下經(jīng)過(guò)20年的探索，至1983年Aronoff首次報(bào)道用激光療法熱消融腫瘤，Steger等隨后用激光成功治療HCC，1983年Nakakuma等提出經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療HCC，1986年Tabuse等小組研制成小管徑同軸微波系統(tǒng)，用于經(jīng)皮消融深層肝組織，至1990年微波消融技術(shù)被廣泛用于治療HCC，1995年Rossi等提出了射頻消融治療HCC，從1963年Cooper提出用冷凍的方法治療HCC至今，經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)發(fā)展，肝癌的微創(chuàng)治療已取得可喜的臨床效果并得以長(zhǎng)足進(jìn)步。
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞的應(yīng)用
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）用于臨床始于1977年(Yamada R)，是姑息性治療肝癌的一種重要手段，至今已有三十多年歷史，其原理是在X線透視下將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈插至肝固有動(dòng)脈或其分支注射抗腫瘤藥物和栓塞劑。正常肝臟血供75%來(lái)自門(mén)靜脈，25%來(lái)自肝動(dòng)脈，而肝臟惡性腫瘤90%血供來(lái)自肝動(dòng)脈。選擇性肝動(dòng)脈栓塞可使癌細(xì)胞壞死，而正常肝組織靠門(mén)靜脈血供繼續(xù)存活；腫瘤區(qū)動(dòng)脈灌注藥物其濃度比全身給藥高10～100倍，同時(shí)栓塞使藥物存留時(shí)間從幾小時(shí)延長(zhǎng)至數(shù)周，另外碘化油還有栓塞腫瘤微細(xì)血管的作用，可以進(jìn)一步阻斷腫瘤的血液供應(yīng)。國(guó)內(nèi)陳氏等［3］2005年對(duì)1630例HCC的研究顯示，觀察組HCC術(shù)后進(jìn)行TACE治療，對(duì)照組未進(jìn)行TACE治療，兩組患者半年、1年、1.5年腫瘤復(fù)發(fā)率觀察組為22.2%、78.0%、88.6%，對(duì)照組為61.6%、74.7%、80.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007年Stockland等［4］報(bào)道的HCC患者中，35例經(jīng)TACE治療24 h內(nèi)、97例經(jīng)TACE治療24 h后行原位肝移植手術(shù)，18例未行TACE治療而直接行原位肝移植，三組患者1年、3年、5年的生存率分別為79%、58%、39%和91%、80%、72%及69%、61%、41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Zhong等［5］2009年的研究提示，ⅢA期的HCC術(shù)中及術(shù)后輔以TACE治療，預(yù)后明顯優(yōu)于單獨(dú)的肝臟腫瘤切除，進(jìn)一步說(shuō)明了TACE的確切療效。Takayasu等［6］2006年的Meta分析結(jié)果亦佐證了TACE可顯著提高中晚期HCC患者的3年生存率，而肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的栓塞、聯(lián)合化療可提高療效，改善其預(yù)后。最近TACE的應(yīng)用由既往單一使用轉(zhuǎn)而向應(yīng)用新型栓塞聯(lián)合化療藥物等方向發(fā)展，其結(jié)果讓人們充滿全新的希望。2006年Li等［7］的研究顯示，采用TACE聯(lián)合門(mén)靜脈化療的一組HCC患者，1年、3年、5年無(wú)瘤生存率顯著高于單純TACE組。Gish等［8］2009年的研究報(bào)告表明，在隨機(jī)分組使用TACE聯(lián)合胸腺琺新(免疫調(diào)節(jié)劑)治療不能手術(shù)切除的HCC和等待供體期間的姑息治療肝移植患者，其生存率和更少的細(xì)菌感染等并發(fā)癥較單獨(dú)使用TACE總體療效顯著。最近Stampfl、Bonomo［9，10］報(bào)道認(rèn)為，選用好的栓塞介質(zhì)單獨(dú)應(yīng)用于動(dòng)脈栓塞的效果良好，但尚缺乏大樣本、前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照及循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)依據(jù)，在臨床推廣尚需進(jìn)一步驗(yàn)證，雖然是一家之言，但至少代表了動(dòng)脈栓塞治療的新思路，應(yīng)引起我們共同關(guān)注。同時(shí)，HCC的成功微創(chuàng)介入治療與介入治療導(dǎo)管等器械的發(fā)展有關(guān)，2009年英國(guó)學(xué)者Khorsandi等［11］研發(fā)的“VesCoag”新式血管內(nèi)導(dǎo)管可將化療藥物、栓塞介質(zhì)、射頻電極等治療器械精確地送抵目的血管，并針對(duì)目標(biāo)血管做出針對(duì)性封堵，從而顯著減少了介入治療時(shí)的血管破裂、內(nèi)膜損傷等并發(fā)癥，臨床試用效果倍受鼓舞和期待。
射頻消融治療HCC療效的評(píng)價(jià)
目前消融治療已成為治療(ablation therapy)肝癌的三大主要治療手段之一。其工作原理是在超聲、CT、MR等引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺將射頻針刺入瘤體后，針尖的多根微電極呈“傘”形張開(kāi)，通過(guò)微電極發(fā)出射頻波，激發(fā)組織進(jìn)行等離子振蕩，離子間相互撞擊產(chǎn)生熱量(80～100℃)，借助熱效應(yīng)使癌灶發(fā)生凝固性壞死，從而殺死腫瘤細(xì)胞。HCC的局部消融治療包括高強(qiáng)度聚焦超聲、PMCT、LTA、RFA等方法，其中尤以RFA療效最為肯定，具有創(chuàng)傷小、無(wú)明顯的并發(fā)癥、患者痛苦少、療效肯定、可反復(fù)多次應(yīng)用、并適合多種影像學(xué)儀器的動(dòng)態(tài)評(píng)估和檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，是一種較為確切有效的HCC微創(chuàng)治療方法。RFA療法主要是針對(duì)各種原因不能接受手術(shù)的HCC患者的姑息治療，特別是腫瘤直徑≤3 cm的惡性腫瘤，現(xiàn)認(rèn)為，RFA治療可使HCC直徑≤3 cm 的腫瘤達(dá)到90%的壞死效果，是早期、單發(fā)、位置較復(fù)雜、難以手術(shù)切除的小HCC或終末期HCC治療的主要方法。Ballem等［12］2008年對(duì)104例不能手術(shù)切除的HCC患者進(jìn)行RFA治療，其3年、5年實(shí)際生存率分別為21%和8.3%。Hiraoka等［13］2008年報(bào)道≤3 cm的小HCC行RFA治療后，3年、5年總生存率及無(wú)瘤生存率較手術(shù)切除高。Omata等［14］的研究認(rèn)為，對(duì)于直徑＜3 cm的早期小HCC，80%的患者可以達(dá)到完全緩解，獲得和手術(shù)相同的療效，而對(duì)于直徑在3～5 cm的腫瘤，只有50%的病例完全緩解。Veltri等［15］采用RFA對(duì)46例HCC共51個(gè)HCC結(jié)節(jié)的治療發(fā)現(xiàn)，瘤徑
動(dòng)脈化療栓塞與消融聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)
隨著微創(chuàng)介入方法的不斷更新與發(fā)展，聯(lián)合、序貫治療逐年增多，其療效也較單一應(yīng)用有明顯優(yōu)勢(shì)。TACE與RFA聯(lián)合治療或序貫治療，可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各自治療的長(zhǎng)處，擴(kuò)展它們單獨(dú)應(yīng)用的適應(yīng)證，將只適用于微創(chuàng)切除治療小HCC的RFA技術(shù)，擴(kuò)展到大HCC和無(wú)法切除的HCC，乃至門(mén)靜脈分支和肝靜脈存有癌栓的晚期HCC患者。聯(lián)合治療后的大HCC及晚期HCC患者實(shí)現(xiàn)了減瘤生存，部分甚至達(dá)到了長(zhǎng)期無(wú)瘤生存，收到了比單一治療更好的臨床效果。聯(lián)合治療還可致腫瘤凝固性壞死的范圍擴(kuò)大，如果為多中心發(fā)生的肝癌， 在TACE治療不徹底的情況下，RFA可作為一種較好的補(bǔ)充治療手段。Zhang等［21］報(bào)道133例HCC患者中，66例行RFA+PEI治療，其余67例僅行RFA治療，結(jié)果表明，兩組患者1年、2年、3年、4年、5年的總生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RFA+PEI組較單一RFA組效果好(P=0.04)。另外，TACE聯(lián)合PEI治療還可使直徑
三維適形微創(chuàng)治療HCC的展望
由于HCC腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，目前的治療原則總體上是以手術(shù)切除為主，以介入微創(chuàng)、分子靶向、放療化療治療為輔的綜合治療體系。HCC的微創(chuàng)治療對(duì)小HCC(＜3 cm)的治療非常有效，而對(duì)大HCC尤其是直徑≥5 cm的HCC，其高度的浸潤(rùn)性及復(fù)發(fā)性是HCC微創(chuàng)治療面臨的最大難題。就當(dāng)前而言，各種微創(chuàng)治療都有其局限性，治療范圍尚未達(dá)到理想效果，由于腫瘤形態(tài)不規(guī)則，存在衛(wèi)星灶，故在實(shí)際操作中對(duì)靶區(qū)范圍控制較為困難，不易做到治療靶區(qū)與腫瘤的吻合，可造成腫瘤組織殘余，若擴(kuò)大治療靶區(qū)則會(huì)損傷正常健康組織，給治療帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，今后HCC微創(chuàng)治療研究探索的方向是三維適形的微創(chuàng)治療，能否實(shí)現(xiàn)將影響HCC微創(chuàng)治療這一技術(shù)的發(fā)展前景，各種微創(chuàng)治療如能充分有效聯(lián)合，利用各自的優(yōu)點(diǎn)，將會(huì)進(jìn)一步提高HCC患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。以TACE、RFA為代表的介入微創(chuàng)治療方式取得了長(zhǎng)足發(fā)展，服務(wù)于臨床，并將繼續(xù)在新理念、新技術(shù)進(jìn)展的引領(lǐng)下，為HCC患者帶來(lái)新的希望和更大的福音。當(dāng)今，HCC微創(chuàng)治療技術(shù)得到了較快的發(fā)展，但還存在許多問(wèn)題亟待解決。理念的更新總是要先行一步，技術(shù)的進(jìn)步才永無(wú)止境，目前診治HCC無(wú)論從理念還是從技術(shù)，每一個(gè)層面的發(fā)展都日新月異，這為我們提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇和空間，加強(qiáng)對(duì)上述問(wèn)題的深入研究，HCC微創(chuàng)治療技術(shù)必將在HCC的臨床治療中發(fā)揮更大的作用。
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