中醫保健專業就業方向
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中醫保健專業就業方向范文第1篇
【關鍵詞】 護理；學生；中醫；實踐
Effects evaluation of nursing students community practice with traditional Chinese medicine
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of community practice with traditional Chinese medicine(TCM)of nursing students.Methods One questionnaire of Community Practice and the diathesis of mentality and another questionnaire about practice of TCM that was designed by ourselves were used to investigate the effects after their community practice.Results The majority of the students considered that the practice with TCM was very necessary to comprehend the knowledge and theories of TCM，to enhance the capacities of manipulation of TCM and scientific research，to enlarge the course of community nursing，and to increase the selfconfidence of nursing career and the knowledge of community residents about nursing of TCM.Conclusion The community practice with TCM is propitious to training the students’ capacities in solving problems and manipulation.But it is important to train more about the application of knowledge and theories，communication，and the adaptation of society.
【Key words】 nursing；students；traditional Chinese medicine；practice
隨著現代醫學內涵的延伸，護理工作的職能不斷拓展，其服務已跨出了醫院，社區和家庭成為了護理工作的重要場所［1］。在我國的社區衛生服務建設之中，中醫藥的優勢和作用不容忽視。北京中醫藥大學護理學院自2002年開設《社區護理》課程，積極開展學生社區實踐項目，以配合教學，努力提高中西醫結合護理專業學生理論與操作的社區實踐能力，并取得了良好效果。現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 北京中醫藥大學護理學院2002級90名中西醫結合護理專業本科生。
1.2 方法
1.2.1 內容 選擇北京市朝陽區花家地北里社區作為學生社區實踐基地。2004年5月12日進行社區中醫實踐活動。實踐活動包括免費發放常見慢性病健康教育處方及由教師和學生自行設計的“社區居民中醫健康服務方式的需求調查”問卷，提供中醫常見病保健咨詢、耳針、中醫按摩及八段錦體操表演等服務。
1.2.2 評價方法 活動結束后由2002級90名學生自行填寫對社區中醫實踐活動的反饋評價表，內容包括是否有利于專業業務學習及項目可行性。評價等級分為非常有必要、有必要、無所謂、沒必要；并隨機抽取其中45名2002級學生，由帶教教師測評并填寫學生“社區實踐業務及心理素質調查表”進行評價，內容包括業務素質（理論應用、健康教育、工作能力）、心理素質（人際溝通、社會適應能力、學習態度），評價等級為優（9～10分）、良（7～8分）、中（5～6分）、差（
2 結果
對社區中醫實踐活動的反饋評價內容中，77.78%同學認為社區中醫實踐對于理解中醫理論知識與提高中醫操作能力非常有必要，91.11%同學認為對于《社區護理》課程學習的擴展非常有必要，80%同學認為有利于訓練培養科研意識的能力，88.89%同學認為此活動有利于社區居民對中醫護理專業的認識，80%同學認為該活動對增加專業自信心非常有必要。在開放式問題如：“本次社區實踐你感受最深的是什么”的回答中，按照感受深度排序為居民信任中醫、中醫護理在社區的發展前景可觀、社區護理是一個很好的教學方向、在準備搜集資料的過程中溫故知新及集體配合協作精神的重要；在“你對本次社區中醫實踐有何建議”中，學生認為今后應擴大社區中醫實踐宣傳力度與范圍，希望有更多的社區親身體驗及動手機會，同時，因為學生臨床治療、護理知識有限，所以希望多開展針對某個特定專題的社區中醫實踐活動，并建議在各年級中增加不同方式的有關中醫護理內容方面的社區實踐等內容。轉貼于
“學生社區實踐業務及心理素質調查”采用《社區學生素質調查表》［2］部分內容進行測評，結果見表1。 3 討論
社區護理是21世紀的護理發展方向，也是適應我國衛生事業改革的需要［3］。在社區人群保健服務中，以中醫學理論為指導，發揮“簡、便、效、廉”與靈活多樣的護理方法優勢，運用通俗易懂、簡便易行的中醫護理技術，可指導社區居民健身祛病、保健抗衰，提高他們的健康素質和生活質量。
3.1 中西醫護理知識、技術的運用 以往學生臨床操作技術動手能力的實踐主要依靠畢業實習得以實現，而在醫院的畢業實習中經常運用的是現代護理技術，真正實踐中醫操作的機會很少。社區護理實踐中的健康教育、保健咨詢、中醫保健技術操作（如耳針、按摩、拔罐、刮痧等）等內容，需要學生有扎實的中西醫基礎知識、熟練的操作能力及綜合解決問題的能力。進行社區實踐，給學生提供了獨立思考、分析問題、解決問題的鍛煉機會，提高了學生中醫護理技術操作水平，也培養了一定的科研意識。同時，絕大多數學生都感到自身知識不足或欠缺，面對社區居民提出的實際問題產生壓力與危機感，急需加強臨床實踐，擴大知識領域，不斷完善自我，以適應新時期護理學發展的需要，從而激發了學習的積極性和主動性。
3.2 學生素質與能力的鍛煉 “學習社會”是學生素質教育的一個重要組成部分［4］。社區在一定程度上是社會的縮影，通過社區實踐活動，學生可了解自己的專業學習與社會需求之間的關系，有助于預測日后的就業方向和社會發展趨勢，鍛煉了學生的社會適應能力與交流的技巧，增強了學生對護士職業的熱愛。從對社區實踐業務及心理素質調查結果來看，學生的理論應用、人際溝通、社會適應能力指標得分相對較低，這就對教師提出了更高的要求，需要在今后的教學實踐中加強學生以上能力的實際鍛煉。
1 張燕，凌桂萍，王林蘭.離退休干部的社區護理初探.蘇州醫學院學報，2000，20（8）：775.
2 羅章章，曹熙芳.社區實習學生素質測評結果分析.數理醫藥學雜志，2003，16（5）：476.
中醫保健專業就業方向范文第2篇
社區康復是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。文章就廣東省社區康復專業人才需求及培養情況作了介紹。
關鍵詞：
社區康復；人才需求；培養情況
社區康復是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣［1］。筆者就廣東省內社區康復專業人才需求及培養情況提出見解：
一、社區康復行業發展前景
（1）康復醫學的發展：康復醫學作為一支醫學新力軍，正蓬勃發展，它的發展是社會經濟發展的必然結果。隨著人口的增長、人均壽命的延長、環境污染的發生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復對象在社會人群中所占比例越來越大，人們更加重視生活質量的提高，對康復和健康的愿望、要求和需求都會越來越大［2］。功夫熊、點妙手、點到等上門推拿服務的興起也提示人們對家庭康復、社區康復的行業需求。
（2）社區醫療的發展：按照衛生部等四部門聯合頒發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》（中央編辦發〔2006〕96號）：3-10萬居民規劃設置社區衛生服務中心，而康復醫療服務是社區衛生服務的重要內容。目前社區衛生服務中心的配比還達不到國家要求。國家目前正對醫療資源進行分級改革，將充分發揮社區醫院、基層醫院的分流作用，社區醫療衛生服務比三甲醫院的醫保報銷比例更高，這必定使社區醫院或醫療衛生服務中心有所發展，由此帶來對康復專業技術人才的需求更大。
（3）我國社區康復行業現狀：供需嚴重矛盾。截至2012年底，我國60歲以上老年人口為1.94億［2］，約占總人口14%，遠超于老齡化社會的10%標準。根據全國第二次殘疾人抽樣調查結果顯示，我國有康復需求的殘疾人接近5000萬。到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才，目前各類康復技術人員不到3萬人，康復專業技術人才的現狀遠遠達不到實際需求。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但目前康復的主要工作以三甲醫院康復科為核心，康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。我系2015年開展了社區康復從業人員調查，結果顯示，目前我省的社區康復或基層康復部分從業人員是由其他專業醫務人員兼職，普遍存在康復概念模糊，專業水平有限，且人才短缺的情況。
（4）廣東省對社區康復的重視：廣東省人民政府印發了《關于加快發展養老服務業的實施意見》（粵府〔2015〕25號），要求“各地要支持高等院校、中等職業學校（含技工學校）和職業培訓機構設置老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等相關專業或培訓項目，培養養老服務專業人才。建立養老服務實訓基地，加強養老服務職業教育培訓，開展養老護理員遠程培訓試點，加強養老護理員職業技能培訓和鑒定工作”。根據廣州市政協第十二屆四次會議有多位委員的提案涉及養老服務業人才培養的問題，如5083號（附件2）提案建議：職業學院定向培養高素質護理人才；在學期間考取養老護理資格證等。5090號（附件3）提案建議：依托職業學院做好護理人員的教育培訓工作。這些無不說明了廣東省內社區康復、養老服務人員目前處于人才缺口，加速發展的狀態。根據《廣州市教育局關于提供養老服務業人才培養工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號）文件，市教育局更對此提出了人才培養摸底調查。
二、廣東省社區康復專業人才培養現況
目前，廣東省內設置有康復相關專業的本科及以上康復人才培養的院校有廣州中醫藥大學、暨南大學醫學院、廣東醫科大學、廣東藥學院、中山大學等。其畢業生多數在機構康復就業，較少流入社區醫院或養老行業。省內高職高專水平院校暫時沒有開設社區康復專業。有部分體育院校開設體育保健與康復專業，其就業方向主要針對運動對隊醫、保健按摩師等職位。省內河源衛校、東莞衛校等中專院校開設的康復技術專業主要面向基層康復和保健企業。因此，目前廣東省內還缺乏社區康復高職高專學歷培養。由于廣東省內開設社區康復專業的高職院校暫時沒有，因此沒有招生就業的參考數據。通過我系對重慶城市管理職業學院的調研，社區康復專業招生情況較好，社會對社區康復專業人才，特別是養老服務機構對該專業需求巨大，企業都愿意簽訂“訂單式”培養合同。職業技術院校開設專業都是要以就業為導向，社區康復專業畢業生多到民政部門下屬機構如福利院、社區服務中心等，就業率較高，但畢業生對養老服務機構青睞度較低，但只要愿意，就業就基本不成問題。總體上，社區康復專業學生就業前景樂觀，但需要在培養過程中改變就業觀念，引導學生到基層。
三、結語
綜上所述，廣東省經濟發展較快，社區康復服務需求較大，要求較高，目前高職高專社區康復學歷培養仍存在嚴重缺口，有基礎的高職院校可開設符合市場需求的人才培養，以滿足社區康復未來發展的人才需求。
參考文獻：
［1］陳卓頤.長沙民政職業技術學院學報［J］.2002，2（2）：16-19.
［2］李劍，尹瑩，李勵.醫學理論與實踐［J］.2008，21（1）：121-122.
中醫保健專業就業方向范文第3篇
一、街頭按摩謹防劇烈手法
Q 現在街頭有很多不正規的按摩場所，也存在一些按摩師濫竽充數的現象。您怎么看待這種現象的？街頭按摩真的能起到療效嗎？
答：從專業角度講，按摩分兩種：醫療按摩，由醫院提供；保健按摩，由各種按摩院、賓館、美容院等社會場所提供。醫療按摩又稱傷科按摩，屬于中醫外治療法，以診治傷病為主。醫療按摩診所須經衛生部門批準，其按摩師不僅需要醫科學歷，還要通過國家考試，取得行醫資格。他們要精通骨傷科，能分析X光片，對病人的疾病進行診斷后，才會決定是否需要按摩治療，并制訂恰當的按摩方案。
保健按摩則屬于中醫保健方法之一，以健身防病為主。目前，保健按摩的項目日益增多，如美容減肥按摩、運動按摩、器械按摩等。
關于能否起到按摩效果的問題，應該這么說，只要不給你掰脖子，其他的按摩都是無所謂的，能起到放松效果就可以了，如果工作勞累了一天，自我調節不過來，讓人給自己點一點，按一按，無可厚非。但是最好不要做劇烈的手法，因為劇烈的手法很容易出意外，有時掰脖子會把人的脖子掰歪。目前不少人在按摩方面存在誤區，認為按摩力道越大越好，殊不知力道過大會造成軟組織受傷，甚至引起骨折。
我們在臨床上給患者做一些劇烈的手法時，必須先看病人的片子，具體看患者骨頭的情況。我們必須排除患者有骨折、結核、腫瘤等疾病。臨床治療是非常小心的，一定要認真嚴肅的排除患者有這幾個問題，才能有的放矢，大膽地給患者治療。因此，我建議，沒看片子的情況下，就別讓人做一些劇烈的手法。理發店的按摩，應該沒有明顯的治療作用，而他們的按摩也不是以治療為目的的，按摩只是為了放松。
Q 現在街頭上盲人按摩也很多，您是怎么看待盲人按摩的？
答：從我們的目前就業觀來看，盲人按摩應該提倡，因為社會需要給殘疾人一些出路，讓他們生活能自理。從治療的角度上來看，盲人按摩是按摩的一個方面，效果也是不錯的。
盲人按摩有它的特點，因為盲人眼睛看不見，所以他的手非常的靈敏，按摩力度也非常好，這是非常重要的。應該說，按摩的療效也是不錯的，目前還有一些專門的盲人醫院。但需要說明一點是，并不是所以盲人都可以按摩，每個盲人的水平也是不一樣的，盲人也需要在科班出身的情況下，通過認真的學習、鍛煉，才能把按摩手藝練好。
另外，盲人按摩也有無法看片子的缺陷。目前，盲人按摩都是跟正常人一起工作，所以有些片子，正常人也能看，這也就避免了盲人無法看片子的缺陷。所以我們主張，最好是一個按摩大夫帶幾個盲人一起工作，首先讓大夫看片子、化驗單以及心電圖等，在了解患者身體情況的基礎上告訴盲人具體是什么片子，是否適合做按摩，哪些地方按摩時需要小心，只有這樣才能真正的起到按摩治療疾病的效果。
二、自我按摩有講究
Q 在日常保健中，自我按摩好不好？能否給大家介紹一些日常保健方法？
答：自己給自己按，是沒問題的。平時可以借助器材，應該沒有什么誤區。有些小病，自己活動一下就可以起到療效，按摩治療能起到緩解癥狀，消除疲勞的作用，自己在日常生活中，要以鍛煉為主，按保健操自己練，空余時候不妨抻抻筋。但是若需要治療疾病的話，還需要找一些專家治療。
小鏈接：肩周炎的自我按摩
如果肩周炎患者關節活動障礙僅累及一側，那么，可以用健側上肢對患側進行自我按摩。患者在進行自我按摩以前，一般可先進行患側肩關節的局部熱敷。自我按摩每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。
自我按摩的步驟及方法：
用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間為3～5分鐘，在局部痛點處可以用拇指用力點按1分鐘。
用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節后部的各個部位，時間在3～5分鐘。按揉過程中發現有局部痛點，可以用手指點按1分鐘。
用健側的手指揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間為3～5分鐘。
還可在患肩外展時，用上述方法進行按摩。一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
最后用手掌從肩部到上臂，自上而下地揉3～5分鐘。對于肩后部按摩不到的地方，可以用拍法進行。
自我按摩與運動鍛煉時注意：
必須持之以恒、循序漸進才能收效。
根據個人體質強弱、年齡差異、病情輕重等不同情況，選擇不同運動方式。
時間、次數及運動量應因人而異。運動量由小到大，逐步增加，不能操之過急。
鍛煉時間應根據個人情況，以晨起和睡前為佳。
用力要柔軟緩和，切忌用力過猛。即動靜適度，要盡量使全身肌肉、關節都得到鍛煉。
三、現代人少不了按摩理療
Q 目前你們按摩科開展了哪些特色服務？
答：我們東方醫院按摩科，對頸椎病、腰椎病和肩周炎等常見病與多發病的治療上比較有特色，治療的范圍包括按摩治療、活血化淤、促進通絡和調節骨關節錯位等，并且療效比較好。
但就內臟病的按摩來講，醫院目前開展得比較少。對有些疾病的治療上，也很有特色，比如糖尿病。首先得肯定的是，目前糖尿病是沒有任何一個方法可以治愈，而按摩治療可以緩解許多的癥狀，比如渾身疲乏無力等。經過臨床觀察，降糖的效果還不錯。應該說，糖尿病患者在生活中，除了藥物治療和飲食控制外，學會一些日常按摩，也是非常重要的。
Q 是否所有的人都適合按摩保健？有無禁忌證？
答：大部分人都是可以接受按摩治療的，但是由于每個學科都有它的局限性，按摩治療也不例外，也有它的局限性。有些病人是不能進行按摩治療的，比如惡性腫瘤、結核、骨折，這些患者局部是不能按摩的，因為按摩后反而容易出問題；皮膚損傷，婦女在例假期間，有嚴重的內臟病、肝腎疾病、心血管疾病等主要臟器有病變的患者，按摩治療后也容易出現一些副作用；此外，關節患有一些急性炎癥，有明顯的紅腫，局部損傷或急性挫傷的患者，最好也不要按摩，因為局部本身就在出血，按摩等于再次刺激受傷的部位，可使本來已經凝血的部位再次出血，導致損傷的程度比原來更嚴重。
Q 目前各大醫院都開設理療按摩科，有何區別？
中醫保健專業就業方向范文第4篇
雖然隨著每年應屆大學畢業數量不斷增加，大學生社會就業壓力越來越大，致使很多畢業生放棄原本專業擇業方向，先就業再擇業，這在客觀上為美容行業吸納高學歷高素質人才提供了較好的條件。很多大學畢業生因此選擇進入美容行業，并找到了個人發展的機會，取得了職業上的突破和成功。但從整體來說，目前美容行業在吸納高學歷人才就業方面的情況還是不盡人意。究其原因，這一方面是由于很多大學生對美容行業存在偏見，認為美容服務行業混亂、社會口碑差，甚至認為其是灰色陰暗的社會行業；另一方面，由于很多美容企業對聘用大學生還存在意識上的偏見，認為沒必要用高學歷的人才，認為大學生不能吃苦、動手能力差、不好管理等。
做好定位，招到高學歷人才
如何才能招聘到適合美容企業的高學歷人才？結合美容企業的實際需求和工作特點，筆者認為應該從以下幾個方面去考慮。
1.崗位安排
從現階段美容院企業經營需求分析，美容企業普遍最缺乏的人才是一線服務和業務管理人才。然而，如果沒有很好的崗前培訓設計和機制，很難用大學生人才來補充這個領域。但對一些較大的美容企業來說，很多崗位都可以考慮吸納大學生加入，例如美容院經營管理崗位等，有很多地方可以發揮大學生文化層次較高的優勢。還有，隨著美容會所化營銷模式的轉變，如今的美容院已十分注重客源渠道和品牌形象的塑造，所以，在外聯公關、品牌策劃、服務與商務禮儀及網絡辦公、營銷運用上都可以讓大學生人才發揮其所長。同時，伴隨美容行業在健康保健服務方面的不斷涉足和深入，很多具備大學學歷的專業型人才也成為美容企業競相引進的對象，包括營養保健、中醫保健、醫學護理、應用心理學等專業的學生，已經成為美容行業吸納人才的主力軍。
2.招聘渠道方式
為了更好的招聘和吸納大學生在美容行業就業，企業在招聘方式和渠道上應有針對性的做一些調整。首先，企業應對接大學生就業的主要渠道，做好大學生招聘見面會、網上相關招聘信息及學校推薦單位登記等工作，讓更多的大學生看到企業的信息。其次，在招聘信息的設計和內容上要多花點心思。針對美容行業社會形象仍然不高的情況，應規范通過圖文、視頻等多方位展示企業的良好環境和正面社會形象。此外，在招聘面試方面，應安排較高學歷、對本行業發展了解較為深入的人來主持面試，以增加面試的成功率。為了能成功的挑選到有潛質的大學生人才，在面試環節的操作形式上可以更開放和寬松，還可以在集體試訓培訓中挑選合適的人才，或者通過簡單的筆試來增加招聘的可控性。
杜絕流失，留住高學歷人才
選到合適的高學歷人才后，要讓人才融入企業并發揮其自身的優勢似乎也是困難重重。往往辛辛苦苦招聘了一些高學歷人才加入行業，但最后卻因為培訓、管理方面的問題又流失掉了。在如何留住用好高學歷人才問題上，筆者有如下一些建議。
做好入職培訓期引導
針對目前大學生的年齡和思維特點，在其進入美容行業后的入職培訓期應注重塑造其對行業正確、積極的認識。企業可以通過視頻、圖片、課程、參觀等多種方式，讓他們迅速建立起對企業和行業的認同，同時通過課程學習和實習環節，有計劃的引導他們參與到企業的工作當中。在入職培訓期，不宜過早的讓其直接參與實際工作，或者在其對企業了解不夠的情況下強行讓其融入企業文化氛圍，學習和培訓計劃也應根據其掌握的情況隨時進行調整。企業應在前期培訓和實習的階段，對其進行重新評估，根據個人表現來制定該人才的后期培養方向。
注重激勵方式的選擇運用
現在的大學應屆畢業生基本都是90后，他們思維比較早熟、自我意識比較強，抗挫折能力和自我約束力較差，渴望被尊重及注重公平的制度，追求自由，經濟壓力相對較小。對他們而言，他們更希望能找到一個喜歡的工作環境、一群比較好相處的同事。
在激勵方式的選擇上，應適當注重其精神感受和個人成長需求的滿足，比如在對工作的考核及獎懲方式上，不要單一的以結果來考核，應多一些角度去評判。以銷售為例，除了依據統計結果，還應注重進步速度、成功比例等方面的考量，因為純結果導向的考核容易滋生不平等的機制。此外，團隊獎勵機制很重要，一個企業團隊能力的打造需要小團隊之間的良性競爭，這樣的激勵方式也符合年輕人對集體歸屬感的需求，通過團隊榮譽的激勵和團隊活動的開展，可以讓新加入的年輕人很容易融入企業和團隊。另外，同樣的成本，適當選用精神加物質組合的激勵方式對大學生人才更有吸引力，例如假期、旅游、培訓等，都是現在大學生喜歡的激勵兌現方式。
制定有吸引力的長期職業規劃
大學生剛畢業就業壓力大，不得不選擇一些不熟悉的行業，但他們絕大多數只是將這份工作作為走向職場的墊腳石。因此，當美容企業招聘到一批大學畢業生后，除了引導其進入行業外，在后期職業規劃和職業價值觀引導上還有很多細致的工作要做，否則很難留住高學歷人才并發揮人才的長期價值。
一個好的職業生涯規劃，可以幫助他們正確認識自我成長歷程，明確自己未來的職業方向。同時，也是自我激勵和約束的一種有效方式。美容行業有很多年輕人奮斗成功的勵志故事，也有很多文化獨特、品牌內涵豐富的成功企業，在新入職高學歷人才的職業道路規劃和人生成長規劃中，要以用更多的正能量去潛移默化的影響他們，幫助其樹立投身并專注于美容事業的志向，從而讓其找到自己的歸屬感，成就新的職業高度。
人才是企業的寶貴資源，隨著美容行業的發展成熟和企業間競爭的加劇，經營管理水平和服務水平的不斷提升，國際化的趨勢的加快，對美容服務行業從業者的綜合要求必將不斷提高，較高的收入水平也必將吸引更多的人才關注和加入這個地位與形象曾經不被大家認可的行業，吸納像大學生這樣的高學歷新增就業群體也將是行業發展的需要和必然的趨勢。一個企業只有擁有足夠的人才才能贏得未來，因此作為有遠大發展目標的美容企業，是時候將提升與優化人才戰略與規劃作為重要的工作了。
作者簡介： 徐新軍
中醫保健專業就業方向范文第5篇
【關鍵詞】管理型醫療保險;醫科院校;醫療保險;教學改革
管理型醫療保險(Managed Care)是一類把醫療服務的籌資和與提供結合起來的醫療保險系統。管理型醫療保險最有代表性的是美國的健康維持組織(HMOs),優先服務提供者組織(PPOs)和專有提供者組織(EPOs)等。在美國,即使這類保險組織的直接覆蓋人群尚為數不多,但管理型醫療保險在節省醫療費用和提高醫療質量方面的成效,其他的私人保險、政府保險計劃中都已大量采用其管理方式。而英國建立的國民健康體系(NHS),通過國民保險制度將管理型醫療推廣到全體國民。雖然在資金和效率方面也受到不少詬病,但不可否認其作為基本醫療保障的作用。
無論從節約資源的經濟效益還是從提升公眾健康的社會效益來看,管理型醫療保險都是的市場經濟發展到一定階段的必然要求。管理型醫療保險本身就是市場經濟較為發達的西方國家“醫改”的成果。隨著市場經濟的發展和體制改革的不斷深化,我國的醫療保障體系也處于變革中,相對落后的保障制度和相對超前的保障需求之間的矛盾日益激化。因此,我國未來的醫療保障制度,不會是其他國家醫保模式的模仿,但必定是管理型醫療保險的理念在中國實際情境下的發揮。
相應地,高校的醫療保險專業作為面向這一領域培養專業人才的機構,應充分預見并適應這個趨勢。
一、管理型醫療保險的理念、特點和優勢
管理型醫療保險,是一種預付費的醫療保障模式,與傳統的費用報銷、直接支付補貼或指定專人服務的醫療保障模式相區別。管理型醫療保險向人們提供更為開放和靈活的醫療保障服務,同時致力于通過健康教育、健康監測、健康管理來預防疾病,減少疾病的發生,進而減少醫藥費用支出。所以,它包含了兩重理念:首先,它要通過事先籌資以維持組織的存在,在醫生、患者和第三方支付之間形成相對穩定的合作關系;其次,合作不是一成不變的,而是在定期的重新選擇中延續下去,從而激勵整個組織采用多樣化的手段來控制服務成本、提高服務質量。
管理型醫療保險在運作中的特點,也成為它的優勢所在。
(1)管理型醫療保險充分地介入了保健和醫療服務的過程。傳統的報銷審核,是一種事后監督,保方不掌握全面信息容易被蒙蔽,而且就已經發生的費用也容易引起與醫、患方的矛盾。與報銷型的醫療保險相比,管理型醫療保險是在事前、事中就確定支付范圍和支付水平,整個服務過程都處于保方的管理和控制中。保方激勵醫患雙方采取合理的行為,能夠從源頭控制醫療成本,取得顯著降低醫療費用的效果。與支付型的醫療保險相比,管理型醫療保險更能在病種上承擔廣泛的醫療保障作用。
(2)管理型醫療保險提供的是開放而靈活的服務。傳統的提供服務的保障方式下,被保障的醫患雙方是固定不變的服務關系,不利于市場經濟條件下被保障人群的自由流動。而且供需關系一旦封閉,就容易造成供方的激勵不足和效率低下,進一步引起醫療資源的爭奪和不公平分配。管理型醫療保險在籌資環節或服務環節賦予被保障方選擇的權利,對保方或供方形成優化服務的壓力。
因此,管理型醫療保險與傳統的保障模式相比,需要更為專業的人員在醫療服務的供需之間承擔往來資金和信息溝通的橋梁。管理型醫療保險的優勢,要通過理解這一理念并具備相關知識和技能的專業人員來實現。
二、現有醫療保險專業在培養目標和課程設置上的差距
在我國醫療保障制度的改革、醫院產權制度的改革和高等教育改革的大背景下,很多醫科院校利用本校的醫學教育資源開設了公共事業管理專業,其中醫療保險是一個很重要的專業方向。作為醫學與保險學的交叉衍生專業,它的培養目標是具備醫療保險專業領域的相關自然科學和社會科學知識的復合型人才。而在課程設置上,都體現出醫學和保險學兩個學科的混合。但是,這些醫療保險專業設置,并不能滿足管理型醫療保險對人才的要求。以我院為例,主要存在兩個方面的差距:
1.培養目標含混不清
現有醫科院校所開設的醫療保險專業,主要是以培養醫療保險方向的管理人才為目標的,大多數學校和我院一樣,設立的是四年制本科專業,授予管理學學士學位(僅有安徽醫科大學設立的是五年制本科專業,授醫學學士學位)。這些專業對所培養畢業生的市場定位和職業角色并不明確。將要成為管理人才的學生,未來要管理的對象是不明確的,在校期間只是廣泛的涉獵醫學、經濟學、保險學等基礎理論及相關社會實踐。這樣的培養目標只能適應介入醫療過程不深的保障模式:學生經過這些知識的積累后可以擔任一定的事務性工作,在具體的商業保險機構或社會保障部門接受不同的崗位培訓。而對于管理型醫療保險所需要的人才,則需要非常明確的職業目標――是要參與一種特殊的醫療服務(“managed care”的核心詞匯是“care”而不是“managed”),就是能夠面向醫療機構對醫療過程實施控制,或者面向被保險人對其健康狀況實施干預。這方面的人才培養應該是醫科院校開設的醫療保險專業來,也是優勢所在。如果不能突出這個優勢就會混同于其它的保險或管理專業。而醫科教育耗時長、成本高,依托醫科院校的教育背景反而成為這些專業在管理人才培養上的劣勢。
2.課程設置缺乏重點
醫療保險專業的“復合性”體現在要將醫學和保險學兩個完全獨立課程體系的課程結合起來。在僅有的本科培養年限中,既要安排醫學專業課程,又要安排保險學課程,課程數量偏多,兩個專業的課程在課時上的矛盾頗多。特別是醫科院校的教學管理部門本身對保險學課程體系不熟悉,在引進課程時多有向綜合性院校的保險專業借鑒的部分,無法對課程進行精化和優化;而對醫學課程因為比較熟悉而容易進行壓縮與合并。以我院為例,為了精簡課程在2004年和2008年兩次對課程設置進行調整,保險學專業的課程比例始終較高,超過醫學課程和公共基礎課程占第一位。而醫學課程門數和學時數都有所下降,還取消了醫療機構集中實習的安排。經過這樣的調整,醫療保險專業的學生對醫療過程越來越不了解,而且也缺乏進一步學習積累的能力。管理型醫療保險對人才的要求,學生首先要了解和熟悉醫療過程中通行的做法。學生在校期間不可能完全具備這樣的要求,但是學校的課程設置必須使之具備到實踐中再學習的前提條件。一個完整的、與臨床醫學學生同等份量的課程體系,才能保證畢業生能夠擔任第一線的實踐任務,學生才有機會積累實踐經驗。而現有的混合式的課程設置不能為畢業生提供這樣的條件。
三、醫療保險專業教學改革的設想
為了更好地培養人才,也為了推動整個醫療保障事業的繁榮和學科的發展,醫療保險專業應適時地轉變,拉開與一般的保險專業的差異。
1.學制和培養目標的轉變
醫科院校的人文社科類的教學和科研力量通常是比較薄弱的,而且作為新的專業學生還缺乏高層次學歷深造的機會。再加上醫療保險專業經過十多年的發展,該專業人員奇缺的現象已經有所緩解。醫療保險專業的畢業生直接獲得高起點的管理崗位的可能性大大減少。因此,醫科院校的保險專業對人才的培養目標應該定位為在基層提供管理型醫療保障服務的人員。而在技術能力的培養方面正是醫科院校的長項。根據教育部《普通高等學校本科專業目錄》所載公共事業管理專業可授管理學、教育學、文學或醫學學士學位。因此培養具有醫學學士的五年制的醫療保險專業人才,從高校能力和國家政策兩方面來看都是可行的。
使醫療保險專業的學生掌握一定的醫療實踐技能,不僅使畢業生面向醫療市場的就業面更廣,能夠適應管理型醫療保險的發展現狀,而且經過實踐經驗的積累,其中的一部分人更容易成長為優秀的管理人才。
2.課程設置的轉變
因為要圍繞培養目標,為學生完整地設置一系列的醫學課程和見習實習安排,醫療保險專業的課程設置仍然是一個難題。醫學課程的主體地位要占用大部分的課時,在剩下有限的學時內體現醫療保險專業教學的特色,是不容易做到的。在國外,例如管理型醫療保險的發源地美國,這一點是不成問題的,因為醫科院校的學生本身就是接受雙重本科教育的,醫科學生都能具備很好的人文素養。在我國必須將兩者融為一體,那么就要對管理類和保險類課程進行合并以壓縮學時:在每一門課程都由原來的若干個相關的課程組合而成,向學生介紹這些課程中最基本的的理論知識和現況概貌。一方面讓學生接受社會科學理論的熏陶,有助于他們領會管理型醫療保險的理念;另一方面也作為學生的知識索引的儲備,有助于在需要時進一步學習。
在這些高度精品化的課程之外,還可以通過雙學位、第二學位等方式加強學生的交叉學科的知識背景。另外,還可以積極引進國外的相關證書培訓,例如美國健康保險協會(AHIP,前身為HIAA)的醫療保險論證考試。作為美國健康醫療保險最重要的行業組織,該協會規定人員培訓的核心課程,對中國培養相關領域的專業人員有著極大的借鑒意義。
總之,未來醫療保險的發展重點將不以風險轉移為要,而是以風險的管控為主,這是醫療保險專業培養人才所要緊扣的市場脈搏。
參考文獻
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