幼兒心理健康宣教

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幼兒心理健康宣教范文第1篇

二、幼兒的生活安排科學(xué)有序我園根據(jù)幼兒年齡特點指定了科學(xué)有序的生活制度和作息時間表，并要求全體保教人員嚴格執(zhí)行作息時間，規(guī)范操作程序。在一日活動中保證有兩小時的戶外活動時間，其中體育活動一小時，午睡時間為兩個半小時，兩餐間隔時間在三小時以上。特別注重幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，經(jīng)常教育幼兒注意個人衛(wèi)生，做到飯前便后用肥皂流水洗手，吃飯不挑食，不偏食，飯后漱口擦嘴，平時注意勤洗澡，勤剪指甲，不咬手指，在注意自身衛(wèi)生的同時，還要求小朋友注意保持公共場所衛(wèi)生，做到不隨地吐痰，不亂扔瓜皮果殼，保持幼兒園的環(huán)境整潔美觀。

三、幼兒膳食均衡合理我園本著衛(wèi)生、安全、富有營養(yǎng)利于消化的總要求，每周為幼兒制定帶量食譜，做到品種多樣，搭配合理并保證按量供給。采購中，我們抱著對孩子極端負責(zé)的態(tài)度，與南京市信譽最好的蘇果超市結(jié)盟，采購質(zhì)量上乘的食品，強調(diào)提供的菜必須新鮮、安全。為了提高伙食質(zhì)量，我們在菜肴的搭配、烹飪上下功夫，保證幼兒吃飽吃好。從未發(fā)生過一起食物中毒現(xiàn)象。每月我們還及時做出營養(yǎng)分析，及時召開膳委會，廣泛聽取教師、廚房人員、家長的意見建議，調(diào)整食譜，保證幼兒各類營養(yǎng)素攝取均衡。同時我們還將每周食譜向家長公布，讓家長了解自己孩子在園的用餐情況，增加幼兒伙食的透明度。幼兒伙食帳專人負責(zé)，與教師伙食嚴格分開，每月向家長公布，接受家長監(jiān)督。

四、把好防病治病關(guān)口、嚴格把好防病治病體檢關(guān)。我們堅持做好新生入園體檢工作，經(jīng)體檢合格方可入園，入園體檢率要求100％合格，入園后，每學(xué)期為幼兒測量身高、體重，并及時作好評價、匯總，發(fā)現(xiàn)問題，及時矯治。

2、把好晨檢關(guān)。保健老師每天堅持認真晨檢，做到一問二看三摸四查，并作好詳細記錄，了解每位幼兒的健康狀況。在傳染病流行期間更是加大力度，本學(xué)期我園在十月下旬發(fā)現(xiàn)小班有三例手足口病兒。發(fā)現(xiàn)后我們及時采取措施。首先上報給上級部門。再就對小班所有物品進行消毒，及時讓教師了解手足口病知識。并向家長發(fā)放預(yù)防傳染病知識的通知。最后我們讓全園幼兒口服一周的板藍根，防止園內(nèi)其他班級發(fā)生。通過園內(nèi)全體教職工的共同努力病情得到了控制。沒有形成蔓延。

3、把好消毒關(guān)。我們制訂了詳細的消毒要求，要求每位保育員熟練掌握，按要求嚴格規(guī)范操作，并做好記錄。

4、把好預(yù)防接種關(guān)。我們按計劃免疫要求，積極配合有關(guān)部門做好兒童計劃免疫工作登記工作，對有缺漏的幼兒動員他們進行補種。

五、嚴把安全關(guān)針對園內(nèi)的大型玩具，戶外活動器械，電器、水電管線我們有專人進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時修理，我園的活動場地都是軟質(zhì)地，就連花池的棱角、樹木的根部我們也用地毯包起來。杜絕事故隱患。針對安全教育的重要性我園還開展安全教育課程，向幼兒講解安全方面的知識。增強幼兒自我保護意識。我園無一例意外事故發(fā)生。

六、衛(wèi)生宣教幼根據(jù)季節(jié)和發(fā)病情況，定期辦衛(wèi)生保健知識黑板報，宣傳育兒、護理等保健常識。各班還將健康教育內(nèi)容滲透在一日活動之中，并在《家長園地》上開辟專欄，介紹科學(xué)育兒知識。近年來，幼兒心理健康問題一直受到社會的關(guān)注，幼兒的心理是否健康直接關(guān)系到幼兒的健康成長。為此，我們將幼兒心理健康問題放入日常的健康教育課程中，家園同步，共同抓好幼兒心理健康問題。同時定期向家長宣傳幼兒心理健康方面的一些知識。我園還邀請了市兒保專家來園為家長講解七、完善各類臺帳資料的登記平時我們注重各類衛(wèi)生保健臺帳的登記，按要求認真填寫，準確統(tǒng)計，各類數(shù)據(jù)及時上墻公布。本學(xué)期園長給保健室添置了軟件程序，使保健工作效率有了明顯的提高。

八、完成體格檢查并進行評價。

幼兒心理健康宣教范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 手足口病； 健康宣教； 手衛(wèi)生依從性

中圖分類號 R473.72 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0154-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.081

手足口病（HFMD）是一種主要以柯薩病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）等腸道病毒引起的兒童急性傳染病，可引起手、足、口腔等部位皰疹[1-2]，部分患兒還可能出現(xiàn)肺水腫、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。據(jù)文獻[3]報道，手足口病的主要易感人群為學(xué)齡前兒童，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。健康宣教通過信息傳播、行為干預(yù)等方式幫助了解和掌握衛(wèi)生保健相關(guān)知識，促使人們自愿采取利于健康、生活的行為。本研究主要分析手足口病是以糞-口接觸傳播為主要傳播方式在患兒家長中開展洗手的健康宣教，以促使其養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，有利于阻斷手足口病傳播途徑，降低手足口病的重病率，病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2-5月筆者所在醫(yī)院就診的200名手足口病患兒的家長作為教育組，2012年同期就診的186名患兒的家長作為普通組。教育組中男112例，女88例，年齡21～43歲，平均（37.3±1.5）歲；患兒情況：學(xué)生35例，托幼兒童102例，散居兒童63例。普通組男104例，女82例，年齡24～42歲，平均（37.4±1.3）歲；患兒情況：學(xué)生32例，托幼兒童95例，散居兒童59例。兩組患兒家長一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通組未進行健康宣教，教育組進行了健康宣教，具體如下。

1.2.1 教育方式 根據(jù)教育對象不同，分為兩種方式：（1）哺乳期。此階段家長主要為患兒母親，此教育方式單一，且母親基本年輕，接受能力比較快。（2）學(xué)齡前患兒家長。比較復(fù)雜，此階段有患兒父母親、爺爺、奶奶，筆者所在醫(yī)院手足口病發(fā)病率主要以農(nóng)村為主，家長的知識層面偏低，認知能力與接受能力比較低，是重點教育對象；要對家長詳細講解手足口病的發(fā)病原因、傳播途徑，并讓3～5歲患兒與家長一起參加健康教育培訓(xùn)，在對家長宣教過程讓患兒同時了解疾病知識，掌握洗手方法。

1.2.2 講課教育內(nèi)容 （1）洗手的重要性：講解手足口病知識，手足口病的傳播方式主要以糞-口接觸傳播為主，所以要教育患兒家長，重視手衛(wèi)生，掌握六步洗手法，養(yǎng)成在哺乳之前洗手，飯前洗手，此外還包括更換患兒尿片、處理糞便、接觸患兒血液、口腔黏膜、分泌物、皮膚皰疹等均需仔細洗手。（2）正確洗手：完善洗手設(shè)施，保證清潔流動水和洗手液的供應(yīng)，每個洗手池處均張貼正確洗手方式。六步洗手法：①在流動水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂（皂液），于雙手整個手掌、手指、手背以及指縫間部分均勻涂抹。③認真揉搓雙手15 s左右，應(yīng)注意清洗到雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫等，具體揉搓步驟為：a、兩手手掌相對，手指并攏，相互揉搓；b、手心手背相對，并沿著指縫相互揉搓，交換完成；c、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；d、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另-手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換完成清洗；e、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓交換進行；f、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換完成清洗。④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。（3）宣傳方式。采用集中講課；在手足口病區(qū)制作宣傳欄，每個床位發(fā)放手足口病知識宣傳單。（4）環(huán)境管理。開窗通風(fēng)是確保室內(nèi)空氣流通、并降低空氣中微生物密度的重要方法。可用500 mg/L含氯消毒劑每天擦拭患兒可能接觸的物品表面，如床頭柜、床架等，小件物品可采用浸泡法消毒，時間約15 min，浸泡完成后清水沖洗，2次/d，有污染時當(dāng)立即消毒。（5）心理健康教育。重視心理因素對家長及患兒健康的影響，教育家長手衛(wèi)生的依從性對控制患兒疾病及疫情的重要性，同時不能給患兒及家長造成心理負擔(dān)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后手衛(wèi)生依從性比較

教育組與普通組患兒家長在疾病知識知曉率、室內(nèi)通風(fēng)、消毒隔離、焦慮情緒、注意手衛(wèi)生、正確洗手方法以及遵醫(yī)行為情況上比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組隨訪觀察比較

對200名健康宣教患兒家長進行跟蹤追訪至出院，其中145名（72.5%）家長注重手衛(wèi)生依從性，能夠堅持洗手，另外55名沒有養(yǎng)成手衛(wèi)生依從性；而普通組患兒家長中，有75名（40.3%）家長具有較好依從性，且能堅持洗手，兩組家長依從性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

手足口病作為因多種腸道病毒導(dǎo)致的急性傳染病，其傳染性最強的時候為發(fā)病后1周。手足口病患兒臨床主要癥狀有手四肢及口腔黏膜皰疹，或皰疹破潰后產(chǎn)生的潰瘍。由于手足口病隱性感染患兒較多，其傳播途徑復(fù)雜，短時間內(nèi)即可導(dǎo)致手足口病暴發(fā)流行，因此我國在2008年將該癥納入了丙類傳染病管理。人類作為腸道病毒的唯一宿主對該類病毒普遍易感[4]，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣可減少致病菌攜帶與傳播幾率，從而有效減少感染致病菌概率。加之部分患兒容易再次感染手足口病，因此積極對患兒以及家長進行健康教育培訓(xùn)，促使其養(yǎng)成手衛(wèi)生依從性，可以避免再次感染手足口病。

健康宣教從本質(zhì)上來看是一項干預(yù)措施，更是一種新型知識服務(wù)體系及有效的疾病防治手段[5]。本次研究中200例接受健康教育的患兒，筆者所在科室通過手足口病知識講解、傳播途徑、洗手重要性、正確洗手方法、環(huán)境物品管理等教育方法，使163名患兒家長對疾病知識有一定了解，156名患兒家長了解到正確的洗手方法，176名家長對手衛(wèi)生引起注意。教育組與普通組患兒家長在疾病知識知曉率、室內(nèi)通風(fēng)、消毒隔離、焦慮情緒、注意手衛(wèi)生、正確洗手方法以及遵醫(yī)行為情況上比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，開展手足口病患兒家長手衛(wèi)生依從性的健康教育，有助于手足口病患兒盡快康復(fù)，同時避免引起醫(yī)院感染及社區(qū)感染，以及患兒再次感染手足口病。

參考文獻

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幼兒心理健康宣教范文第3篇

婦女在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期承受了身體和心理上的巨大壓力，足以造成精神障礙而誘發(fā)精神病，或使原有的精神病復(fù)發(fā)或程度加重［1］。

懷孕和分娩是女性重要的生理過程，伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，從而引起生理和心理狀態(tài)的變化，產(chǎn)后是女性精神障礙特別是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)階段，國內(nèi)調(diào)查其發(fā)病率3.8%～16.7%［2］。產(chǎn)后精神障礙不僅影響產(chǎn)婦自身的精神健康，同時還將對嬰幼兒日后的發(fā)育及家庭產(chǎn)生長期不利的影響。

孕期焦慮和產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的原因

懷孕和分娩是孕產(chǎn)婦一種持久而強烈的應(yīng)激源，會使個體產(chǎn)生重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理癥狀。妊娠期體內(nèi)雌激素、孕激素顯著提高，皮質(zhì)類激素、甲狀腺激素可有不同程度的增加，分娩后這些激素迅速下降，以及分娩的應(yīng)激狀態(tài)和分娩疼痛使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等負性激素釋放過多，使機體內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，是產(chǎn)后精神障礙產(chǎn)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。

另外，造成抑郁或焦慮的原因始于對妊娠的認識缺陷、對分娩過程的恐懼，或是對胎兒安全過分擔(dān)憂。

孕期焦慮和產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)及危害

孕期焦慮表現(xiàn)為情緒波動大，如容易哭、發(fā)脾氣等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦情緒波動對胎兒會有很大的影響，孕婦在懷孕4～10周情緒過度不安，可能導(dǎo)致胎兒口唇畸變、出現(xiàn)顎裂性兔唇。孕婦精神狀態(tài)的突然變化，如驚嚇、恐懼、憂傷或其他原因引起的精神過度緊張，能使大腦皮層與內(nèi)臟之間的平衡關(guān)系失調(diào)，引起循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致胎盤早期剝離，甚至造成胎兒死亡。

產(chǎn)后精神病是一種以產(chǎn)婦產(chǎn)后孤僻、愛哭、妄想、失眠或嗜睡、注意力難以集中、疲乏及食欲不振、悲觀厭世等為特征的精神障礙疾病，以抑郁最常見。產(chǎn)后抑郁不僅可影響到產(chǎn)婦的身心健康，還可對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響［3］。

產(chǎn)后通常被認為是一種充滿壓力的母性適應(yīng)期，甚至是危機期，是婦女發(fā)生精神紊亂的最大風(fēng)險階段。研究表明，產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響因素還涉及產(chǎn)婦的健康狀況和情緒控制能力、性格、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟狀況、家庭社會支持、醫(yī)護人員的態(tài)度、產(chǎn)前教育、分娩后的角色轉(zhuǎn)換等因素［4］。孕婦的心理健康狀況明顯低于一般人群，其核心是心理退縮、消極應(yīng)對以及對幫助和支持需要的增加［5］。心理退縮是產(chǎn)后精神障礙發(fā)生的心理機制，適時有效的心理指導(dǎo)能提高孕婦對心理應(yīng)激的應(yīng)付技巧和心理需求能力，使孕婦處于最佳的身心狀態(tài)。

針對心理問題精心策劃疏導(dǎo)方式

針對不同程度焦慮癥狀的孕婦實行專業(yè)性心理疏導(dǎo)。通過治療可以使患者獲得宣泄途徑，增強信心，提高患者的家庭及社會支持度，使患者產(chǎn)生應(yīng)付自身問題的內(nèi)在動力。實踐表明，個性化的、積極有效的綜合干預(yù)、心理疏導(dǎo)能明顯提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

加強學(xué)習(xí)，提高咨詢者和健康教育人員素質(zhì)

孕期心理咨詢或孕期宣教是一項具有前瞻性、知識含量豐富、綜合性的開創(chuàng)性事業(yè)。教育者必須加強自身的素質(zhì)培養(yǎng)，認真學(xué)習(xí)健康教育技能，特別是人際傳播技巧中的溝通技巧，及時解除孕婦在孕期中產(chǎn)生的恐懼，焦慮等各種不良心態(tài)。

系統(tǒng)、科學(xué)地采用干預(yù)措施來增強孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和心理應(yīng)對水平，對于提高產(chǎn)前保健服務(wù)質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，從而真正提高婦女健康水平，保證嬰兒健康成長具有重要意義。

參考文獻

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4 張紅梅,徐英,吳愛勤.產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險因素多元回歸分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,19（10）:492.

5 王琴,何國平.孕婦應(yīng)對方式與心理健康狀況的相關(guān)性研究［J］.護理學(xué)報,2006,13（11）:74.

立即整合城鄉(xiāng)醫(yī)保非務(wù)實之舉

世界銀行近日《中國醫(yī)改政策建議》系列報告提出，立即整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以及醫(yī)療救助）并不是務(wù)實的做法。第一步，應(yīng)逐漸縮小城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療共付額和報銷水平之間的差距。

幼兒心理健康宣教范文第4篇

 

關(guān)鍵詞：  不同年齡  患者 心理護理 

    如何做好不同年齡的心理護理是我們每一名護理人員的重要課題，也是針對不通年齡患者護理的重要措施，這就需要我們護理人員認真觀察不同年齡、靈活性、主動性、需求性。從中做好心理護理，做好病人心理護理是每一名護士的職責(zé)，也是為疾病提供治愈的保證，下面本文就如何對不同年齡患者做好心理護理進行探討。

    1 對老年患者的心理護理

    首先，應(yīng)掌握老年人心理變化特點。隨著歲月的流逝，機體發(fā)生一系列的生理變化，已近暮年的老年人多為慢性消耗性疾病，由于多種因素變化的影響使他們產(chǎn)生依賴、孤獨、悲觀的心理，了解這些心理問題后我們首先主動接近他們，耐心交談，解答他們提出的問題，注意觀察他們的思想情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)給以及時交談，糾正不良心理狀態(tài)，同時與孤獨的病人談心、交心，以此來了解他們。多與家屬聯(lián)系，動員家屬適當(dāng)陪護，增進家屬與患者的關(guān)系。護士可以給病人讀報紙，講新聞，講一些好轉(zhuǎn)的病例，以增加老年人戰(zhàn)勝疾病的信心。這些護理得到老年患者的歡迎，對老年患者應(yīng)采用更對的安慰性、幫的語言，尊重、體貼、關(guān)心老年患者。

    2 中青年患者的心理護理

    在我們社會這個大家庭里，中青年是我們國家的財富，為國家建設(shè)他們奉獻了自己的光和熱。為了家庭他們承擔(dān)著不可推卸的義務(wù)，他們往往患病后的心情是焦慮、憂郁的。這需要護士通過靈活的語言技巧及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度取得其信任，與他們建立良好的護患關(guān)系，減輕其思想負擔(dān)，如：有的病人因經(jīng)濟收入少對于支付醫(yī)藥費有困難而產(chǎn)生憂郁心理，我們醫(yī)護人員應(yīng)及時消除患者的憂郁心理，與社會家庭多溝通，保證患者及時用藥，消除了患者的憂郁心理。有的病人事業(yè)心較強，擔(dān)心住院會影響事業(yè)發(fā)展而產(chǎn)生焦慮的心理，這些需要我們護理人員誠懇的語言進行交流才能發(fā)現(xiàn)。青年人的思想是多面性的，他們積極活潑向上，往往得病之后或是采取無所謂的態(tài)度，或消極的態(tài)度，但是這樣的病人因愿意接受新的事物，新的醫(yī)療技術(shù)，所以給他們正確的，積極的引導(dǎo)性、指導(dǎo)性的語言，這樣可糾正他們的錯誤的心理形態(tài)，正確的宣教性語言可使他們對疾病有正確的認識，以清醒的頭腦認識疾病，相信自己，從而對戰(zhàn)爭疾病充滿信心，早日回到工作崗位上。

    3 幼兒患者的心理護理

    幼兒的心理護理是單純的，天真的。第一次打針的孩子對針頭充滿好奇，而第二次打針就會拉推，所以作為一名優(yōu)秀的護理人員不但要求技術(shù)操作嫻熟，還應(yīng)具有愛心。用和藹可親的語言和彩色的服裝轉(zhuǎn)移兒童的注意力，消除孩子的緊張心理，同時消除孩子對醫(yī)院的恐懼感。這種恐懼感有時會伴隨孩子的一生，如孩子看見護理人員的美好形象，聽見護士阿姨和藹可親的語言，孩子的恐懼感就消失了，便能與護士阿姨接觸，可見護士的形象、語言在孩子的心理留下一個美好的天使形象是很重要的。

    4  討論

    通過以上幾點分析，多年護理工作實踐，我們認為患者的情緒穩(wěn)定，是治療疾病的基本保證，一種良好的心情比十副良藥更能解除病人生理上的疲憊和痛楚。愿我們每一位護理人員都具備一顆慈善而純潔的心，來與病人交流，愿心理護理能為越來越多的病人更好的服務(wù)。

參 考 文 獻 

[1]中華護理雜志.2006 第41卷 第4期.

幼兒心理健康宣教范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護理模式；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦身心健康及婚姻家庭，還對母嬰關(guān)系、嬰幼兒的情緒、行為、智力認知能力的發(fā)展帶來不良影響，嚴重者有傷害嬰兒甚至自殺的傾向[1]。為減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，本院通過改進產(chǎn)科護理模式，使醫(yī)護人員與服務(wù)對象之間從以病為本到以人為本，從坐堂守醫(yī)到送醫(yī)到人，從臨床與保健分離到臨床與保健結(jié)合、從個體醫(yī)療到群體醫(yī)療、從單純疾病處理到生理、心理及社會適應(yīng)全方位的服務(wù)。本病區(qū)從2005年12月至2007年6月，共收治產(chǎn)婦2 649例，通過改進護理模式，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率從18．3%下降為5．5%。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組患者為2005年12月至2007年6月在南通大學(xué)附屬婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)住院產(chǎn)婦，共2 343例，其中初產(chǎn)婦2 209例、經(jīng)產(chǎn)婦134例；年齡最大48歲，最小19歲，平均27．8歲；剖宮產(chǎn)929例，自娩1 414例，妊娠合并高血壓257例，妊娠合并糖尿病87例，產(chǎn)后出血59例。

2 方法

2．1 本組中隨機各抽取觀察組218例，對照組218例，對產(chǎn)婦采用不同的護理模式進行護理，然后采用社會心理因素問卷調(diào)查表進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1。

2．2 觀察組、對照組均采用COX等設(shè)立的Edinburgh產(chǎn)后抑郁評分表(EPDS)[2]，于產(chǎn)后30 d給每位產(chǎn)婦發(fā)放問卷調(diào)查表，進行訪談?wù){(diào)查，EPDS總分≤12分為陰性，總分≥13分為陽性，陽性者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥（EPDS+）。兩組產(chǎn)婦智力正常，既往無精神病及腦疾病史，分娩后未使用中樞神經(jīng)抑制劑。問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，并進行相關(guān)因素分析。

3 護理體會

3．1 2005年12月至2006年8月，采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式，產(chǎn)婦未上孕婦學(xué)校，入院后按常規(guī)由產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測，產(chǎn)時產(chǎn)后所受到的一切護理服務(wù)均按傳統(tǒng)的護理工作分階段由不同的護理人員來完成，出院時不發(fā)放宣教小冊子。

3．2 2006年9月至2007年6月，病區(qū)實施以產(chǎn)婦為中心的護理模式：①自孕20周，夫妻雙方或親屬共同參加孕婦學(xué)校聽課，每周1至2次，專業(yè)人員講授孕期保健、營養(yǎng)及飲食、自我監(jiān)護、保健、哺乳及育嬰知識等[3]；②孕婦產(chǎn)前檢查：妊娠28周前每4周1次，妊娠28~36周每2周1次，妊娠36周后每周1次；③孕婦入院后，除按常規(guī)由產(chǎn)科醫(yī)生進行監(jiān)測外，按整體護理要求對患者實施護理，指定一名責(zé)任護士對產(chǎn)婦及家屬，根據(jù)不同時期、不同的需要進行健康指導(dǎo)，對患者的生理、心理、社會文化、感情等全面評估，輔助護士按責(zé)任護士的護囑為患者提供護理[4]；④分娩前讓產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，消除緊張情緒，分娩實施一對一過程，由專業(yè)助產(chǎn)士實施全產(chǎn)程生理、心理護理，實施導(dǎo)樂陪伴分娩，產(chǎn)后由責(zé)任護士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及育嬰方法，及時解決產(chǎn)婦的各種問題，指導(dǎo)丈夫及家屬照顧產(chǎn)婦及嬰兒，由于護理細致、交流充分，有6例有自殺傾向的產(chǎn)婦得到及時治療并痊愈出院，家屬有的送來感謝信，有的送錦旗；⑤出院時除做好出院指導(dǎo)，還示教新生兒沐浴、新生兒撫觸、臍部護理，得到產(chǎn)婦的好評。同時根據(jù)她們的需要發(fā)放宣教小冊子，開通熱線電話，24 h解答孕產(chǎn)婦的咨詢，提供服務(wù)。分別在產(chǎn)后第15和第30天到產(chǎn)婦家進行隨訪，發(fā)放問卷調(diào)查表。在隨訪時，遇到部分產(chǎn)婦并發(fā)產(chǎn)后乳腺炎，部分嬰兒發(fā)生臍部感染，通過責(zé)任護士的指導(dǎo)，問題得到解決。

4 討論

觀察組通過改進產(chǎn)科護理模式，加強孕產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦因妊娠和分娩產(chǎn)生的焦慮，使產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，同時，也使產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)后抑郁癥有了正確的認識，從而對產(chǎn)婦有更多的理解、關(guān)心和幫助，在社會中形成生男生女都一樣的社會環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造了良好的社會、家庭環(huán)境。出院后由在醫(yī)院分娩時建立友好關(guān)系的責(zé)任護士按時訪視，對家庭狀況進行調(diào)查，力爭得到家人在精力、精神等方面的支持，緩解產(chǎn)婦來自各方面的壓力，使產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，這些都有利于改善產(chǎn)婦的社會心理因素。研究數(shù)據(jù)也表明，觀察組產(chǎn)婦的社會心理因素明顯優(yōu)于對照組。從兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率看，觀察組明顯低于對照組，這說明，護理模式與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率存在相關(guān)性，以產(chǎn)婦為中心的護理模式能給產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理和感情上的支持，能減少產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 王茜,王保蓮.產(chǎn)科因素對產(chǎn)褥期抑郁癥的影響及預(yù)防.臨床心身疾病雜志，2008,4(2):151-152.

［2］ Cox JL,Holden JM,Sagovsky R.Detection of postnatal depression development of the 10 item Edinburgh Postnatal Depression Scale.Br JPsychiat,1987,150:782.