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摘要:目的了解臨床醫(yī)學(xué)專科預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,為該課程教學(xué)改革提供依據(jù)。方法采用整群抽樣方法,隨機(jī)抽取某專科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象,利用自制問卷調(diào)查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,并分析影響其學(xué)習(xí)效果的因素。結(jié)果影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素依次為:學(xué)習(xí)動機(jī)不足、課程難度系數(shù)較大、教學(xué)過程趣味性不夠、與專業(yè)聯(lián)系不緊密、案例使用較少等。結(jié)論預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)容,強(qiáng)化教學(xué)與實際的聯(lián)系,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機(jī),提高教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)效果
預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果,幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,也嘗試將新的教學(xué)方法,如案例教學(xué)法、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運用到教學(xué)實踐中,但收效不大[2]。筆者認(rèn)為教與學(xué)是相輔相成的,故本研究采用調(diào)查法,在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)專科生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,并加以分析,以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計,從而提高教學(xué)效果。
1對象與方法
1.1對象
采用整群抽樣方法,隨機(jī)抽取某專科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對教師教學(xué)行為的評價、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫要求,學(xué)生獨立填寫,并當(dāng)場回收。為保證調(diào)查質(zhì)量,控制問卷填寫時間(不超過15分鐘)。
1.2.2統(tǒng)計分析
運用Epidata3.1軟件進(jìn)行資料錄入,并對數(shù)據(jù)仔細(xì)校對。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
發(fā)放問卷164份,回收有效問卷164份,有效回收率100.0%。男生62人,占37.8%,女生102人,占62.2%,平均年齡(19.58±0.36)歲。2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度
2.2.1學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況
調(diào)查結(jié)果顯示,56.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用,43.3%的學(xué)生則認(rèn)為很少用或無用。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容,75.0%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用,90.2%的學(xué)生認(rèn)為營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用。
2.2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度
調(diào)查發(fā)現(xiàn),62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強(qiáng),14.0%的學(xué)生無興趣。
2.2.3學(xué)生對教師教學(xué)行為的評價
調(diào)查結(jié)果表明,55.5%的學(xué)生認(rèn)為板書教學(xué)有必要,79.9%的學(xué)生認(rèn)為PPT教學(xué)有必要,95.1%的學(xué)生認(rèn)為增加實驗課程有必要,93.9%的學(xué)生認(rèn)為增加平時作業(yè)有必要。
2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素
調(diào)查結(jié)果顯示,影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為:學(xué)習(xí)動機(jī)不足(52.4%)、課程難度系數(shù)較大(50.5%)、教學(xué)過程趣味性不夠(47.2%)、與專業(yè)聯(lián)系不緊密(45.0%)、案例使用較少(33.8%)。另外,學(xué)生認(rèn)為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時安排偏少、課堂人數(shù)偏多等。
3討論
3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,滿足教學(xué)需要
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,涵蓋內(nèi)容較多,而現(xiàn)有學(xué)時安排較少,導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大,學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷較重,不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此,適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)十分必要。此外,本課程內(nèi)容較枯燥,學(xué)習(xí)難度較大,這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此,可圍繞教學(xué)大綱要求,結(jié)合學(xué)生需要和特點,篩選重要知識點,突出實際應(yīng)用,在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外,調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,職業(yè)與勞動衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病內(nèi)容無用。鑒于此,筆者認(rèn)為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序,將學(xué)生認(rèn)為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。
3.2注重趣味教學(xué),激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)
研究發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)不足,而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動機(jī)是激發(fā)個體從事學(xué)習(xí)活動或維持已有學(xué)習(xí)活動,并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動機(jī)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)活動,影響學(xué)習(xí)進(jìn)程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實踐證明,教學(xué)內(nèi)容趣味性較強(qiáng)時,學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)較強(qiáng),聽課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點,可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性:(1)設(shè)計趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動衛(wèi)生內(nèi)容時,可搜集現(xiàn)實生活中影響較大的事件進(jìn)行課堂討論,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。(2)播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時,可選擇環(huán)境保護(hù)的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等,培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識,激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)。(3)進(jìn)行動畫設(shè)計。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計內(nèi)容時,可嘗試設(shè)計動畫游戲以及動態(tài)圖形,讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂中學(xué)。
3.3合理選擇教學(xué)手段,提高教學(xué)效果
調(diào)查發(fā)現(xiàn),支持板書教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高,表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性,但PPT較板書更生動,故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時,為加深學(xué)生感官認(rèn)識,可利用PPT播放圖片或影像資料;學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容時,由于假設(shè)檢驗的步驟性較強(qiáng),內(nèi)容重要,如用PPT講解,播放速度太快,不利于學(xué)生掌握,可用板書講解,降低講授速度,更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述,結(jié)合學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,以符合學(xué)生特點為宗旨,以展現(xiàn)課程魅力為目的,合理進(jìn)行課程設(shè)置,恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段,在一定程度上有利于提升教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]陳玉娟,黃月娥,陳柏鋒,等.臨床醫(yī)學(xué)本科生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(1):99-103.
[2]秦華,李慧.雙向即時教學(xué)反饋法在高職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(16):111-112.
1預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點
預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來,研究預(yù)防和消滅病害,講究衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的學(xué)科。它是以“環(huán)境-人群-健康”為模式,以人群為研究對象,以預(yù)防為主要思想指導(dǎo),運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律,制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施,實現(xiàn)促進(jìn)健康,預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點是:工作對象包括個體和群體,工作重點是健康和無癥狀患者,對策與措施更具積極預(yù)防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合,研究重點是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系[3]。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性
2·1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是社會迅速發(fā)展的需要
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,不少疾病的病因或致病因素先后被闡明,為主動預(yù)防疾病創(chuàng)造了條件,加之經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,危害人類健康的疾病譜發(fā)生了明顯的變化,人們對疾病預(yù)防的需求越來越急切和強(qiáng)烈,這就要求從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員牢固樹立與時俱進(jìn)的思想意識,不斷儲備能讓自身從容適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的知識和能力,不斷更新知識體系,積極學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等等,從而不斷掌握新的診療手段,只有這樣,才能應(yīng)對因疾病譜的變化,診斷、治療疾病等新技術(shù)不斷更新和發(fā)展的挑戰(zhàn),不斷提升預(yù)防醫(yī)學(xué)在促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中所發(fā)揮的效益和水平。而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正是促使醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不斷提升自身學(xué)識水平的行之有效的方法。
2·2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識更新周期加快,知識的內(nèi)涵擴(kuò)大,深度增加,學(xué)科間出現(xiàn)交叉、融合與綜合化趨勢,醫(yī)學(xué)科學(xué)的工作量不斷增加,復(fù)雜程度提高,出現(xiàn)了許多新興學(xué)科和邊緣學(xué)科,預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門綜合性學(xué)科。目前,在我國嚴(yán)重威脅人民群眾的重大疾病沒有得到有效控制。乙型肝炎和結(jié)核病防治形勢不容樂觀,性病、艾滋病發(fā)病呈明顯上升趨勢;地方病防治工作任重道遠(yuǎn);慢性非傳染病的危害日漸突出。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)隊伍的專業(yè)技術(shù)力量薄弱,學(xué)科帶頭人短缺,疾病預(yù)防控制工作現(xiàn)狀尚不適應(yīng)社會的需求,這些困難和挑戰(zhàn)都要求我們要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
2·3預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前景廣闊,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠為預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生提高職業(yè)競爭能力
知識就是力量,人力資本已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心要素,而這一核心要素的根本就是教育和學(xué)習(xí)。21世紀(jì),面對醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識量的迅速擴(kuò)張,僅靠一次性教育所掌握的知識顯然不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實際需要,“本領(lǐng)恐慌”反映了人們唯恐落伍的內(nèi)心感受,要不落伍,不被淘汰就要將一次性教育延長為參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo),預(yù)防醫(yī)學(xué)是高瞻遠(yuǎn)矚,面向未來的醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí),才能適應(yīng)實際工作的需要,提高未來的職業(yè)競爭能力。
2·4加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是廣大醫(yī)學(xué)工作者成為終生的積極學(xué)習(xí)者,為人類的健康事業(yè)做出新貢獻(xiàn)的需要
隨著社會發(fā)展和中央提出“以人為本”的理念,人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求被提到一個新的高度,廣大的老百姓對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越迫切。總書記在黨的十七大報告中深刻闡述了教育和衛(wèi)生工作在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的重要地位和作用,指出教育是民族振興的基石、健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),提出堅持教育和衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)、更新教育理念、辦好人民滿意的教育、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全民健康水平。這就要求廣大醫(yī)學(xué)工作者必須不斷學(xué)習(xí),終生學(xué)習(xí),才能適應(yīng)時代的發(fā)展,為廣大人民群眾的健康做出新的貢獻(xiàn)。
SARS是21世紀(jì)首次全球性嚴(yán)重威脅人類健康的新發(fā)傳染性。在SARS流行之初,許多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對其流行特點和規(guī)律知之甚少,為防止SARS,大家通過醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,如自學(xué)、查閱資料、辦班培訓(xùn),在電視媒體、網(wǎng)絡(luò)上交流信息等途徑進(jìn)行學(xué)習(xí),了解國內(nèi)外的研究成果、防治經(jīng)驗,在實踐中邊干邊學(xué)邊總結(jié),不斷適應(yīng)新形勢的需要,為防止SARS做出了重要貢獻(xiàn)。SARS防治的經(jīng)驗充分證明,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是非常重要的。
3預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式
根據(jù)不同層次的專業(yè)技術(shù)人員的實際情況,預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式主要包括:
3·1有針對性的組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行公共課程及醫(yī)院感染等知識的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員對傳染病防治的重要性和緊迫性的認(rèn)識,使衛(wèi)生人員掌握傳染病防治的基本知識和相關(guān)的法律法規(guī)。
3·2聘請知名專家、教授進(jìn)行業(yè)務(wù)知識講座和現(xiàn)場病例討論,一方面加強(qiáng)了專業(yè)技術(shù)人員新知識、新技術(shù)的更新;另一方面可以增加學(xué)習(xí)新知識的興趣,充分利用知名專家知識優(yōu)勢來提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);機(jī)遇;挑戰(zhàn)
引 言:預(yù)防醫(yī)學(xué)是以多門學(xué)科組成的一個學(xué)科群。預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義一般認(rèn)為是:它以人類群體為研究對象,應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的理論,宏觀與微觀相結(jié)合的方法,研究疾病的發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康的各種因素,制定預(yù)防對策和措施,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量為目的一門學(xué)科。
1 醫(yī)學(xué)模式的改變對預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響
隨著人類社會的不斷進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)水平取得了長遠(yuǎn)的發(fā)展,很多疾病都被醫(yī)學(xué)界一一攻克,人類的生活質(zhì)量也在很多方面得到了改善,但同時現(xiàn)代文明也極大的改變了自然生態(tài)環(huán)境,人類的生存環(huán)境正在遭到破壞;激烈的社會競爭使很多人產(chǎn)生了強(qiáng)烈的心理壓力,研究已經(jīng)證實了很多生理疾病和心理壓力之間有直接的聯(lián)系。因此,僅限于生理健康的傳統(tǒng)健康觀念已經(jīng)不適合現(xiàn)代社會。現(xiàn)代健康觀念認(rèn)為健康應(yīng)該包括三個方面,分別是生理健康、心理健康和社會適應(yīng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)不再局限于對疾病的預(yù)防,而是向著提高人體的綜合健康程度和生活質(zhì)量方面發(fā)展。
2 多學(xué)科交叉為預(yù)防醫(yī)學(xué)帶來了全新的機(jī)遇
2.1 蛋白質(zhì)組學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合
蛋白質(zhì)是人體的重要組成部分,很多疾病的產(chǎn)生和預(yù)防機(jī)制都和蛋白質(zhì)有著密切的聯(lián)系。因此,蛋白質(zhì)組學(xué)已經(jīng)成為了和預(yù)防醫(yī)學(xué)交叉最為緊密的學(xué)科之一。
蛋白質(zhì)組學(xué)對特定細(xì)胞或組織的蛋白質(zhì)進(jìn)行研究,很多研究結(jié)論可以有利于了解疾病的病理過程,以及外界環(huán)境中的物質(zhì)對生物蛋白的影響。另外,蛋白質(zhì)組學(xué)還可以被應(yīng)用于病毒和細(xì)菌預(yù)防,控制病毒和有害細(xì)菌需要研制出針對性的疫苗和藥物,通過蛋白質(zhì)組學(xué),研究人員可以很好的對目標(biāo)病毒和細(xì)菌進(jìn)行分析,這就為研制相關(guān)的疫苗和藥物提供了良好的條件。
2.2 基因?qū)W與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合
基因?qū)W發(fā)展到今天已經(jīng)顯現(xiàn)出了強(qiáng)大的功能性,很多和疾病產(chǎn)生有關(guān)的基因已經(jīng)被確認(rèn),通過研究這些基因可以更好的了解疾病的發(fā)病機(jī)制和預(yù)防方法;醫(yī)學(xué)界通過DNA重組技術(shù)研制出了很多新型藥物和疫苗,例如基因重組乙肝疫苗等已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。
環(huán)境預(yù)防也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究和應(yīng)用方向之一,隨著環(huán)境污染的日益惡化,很多和人類生存環(huán)境有關(guān)的疾病的發(fā)病率一直呈上升趨勢。通過DNA測序,可以從DNA的角度研究外界環(huán)境對人類基因序列的影響,鑒別可能導(dǎo)致基因變異的環(huán)境因素和易受影響人群,進(jìn)而采取有針對性的預(yù)防措施。
2.3 計算機(jī)和信息技術(shù)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合
信息技術(shù)使包含預(yù)防醫(yī)學(xué)在內(nèi)的很多傳統(tǒng)學(xué)科的研究和實踐方法發(fā)生了很大的改變,也促進(jìn)了這些學(xué)科的進(jìn)步。首先信息技術(shù)使得和預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最新的研究成果可以在全世界范圍內(nèi)很好的進(jìn)行傳播,各國的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)可以方便的通過信息技術(shù)進(jìn)行交流和合作,同時疫情通報、專題研究、醫(yī)學(xué)會議等活動也可以通過信息技術(shù)實現(xiàn),這些都為預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了很大的幫助。基于計算機(jī)技術(shù)的計算、統(tǒng)計和分析方法也為預(yù)防醫(yī)學(xué)提供了大量的數(shù)據(jù)和理論支持。
3 我國預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
3.1 非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇
心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上,是各種殘廢原因中比例最高的。據(jù)統(tǒng)計,我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡,目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計目標(biāo)高血壓患者有8000 多萬人,預(yù)計2014年將達(dá)1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因,其中肺癌占第一位,腦血管病、心臟病的死亡率達(dá) 100/10 萬左右,我國非傳染性慢性病的危害將呈持續(xù)上升的趨勢。
據(jù) WHO1997 年世界衛(wèi)生報告中指出,全球 720萬人死于冠心病,460 萬人死于中風(fēng),在發(fā)展中國家死于中風(fēng)的人數(shù)為發(fā)達(dá)國家的一倍多。慢性病的原因雖然不完全清楚,但基本危險因素已明確,吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力勞動等是主要危險因素。因此,大部分慢性病是可以預(yù)防的,一些國家采取深入的健康教育和嚴(yán)格的干預(yù)措施,明顯地降低了慢性病的發(fā)病率,如采取各種措施限制吸煙和飲酒,提倡合理飲食和全民健康運動,取得了良好的效果。
3.2 地方病和職業(yè)病將長期存在,危害嚴(yán)重
我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家。目前我國有 5.1 億人口生活在缺碘地區(qū),占全世界缺碘人口的 50 %,占西太平洋地區(qū)的80 %。缺碘不僅引起地方甲病和克汀病,而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下,我國現(xiàn)在智力殘疾人約1017萬人,其中80 %由缺碘所致。由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒,全國約有 3000 萬氟斑牙患者和 260 萬氟骨癥病人。硒是人體必須的微量元素。缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病,我國有 5 個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶,全國仍有200 多萬大骨節(jié)病患者。
隨著工業(yè)的發(fā)展,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展,我國職業(yè)病迅速上升。我國塵肺病人已達(dá) 50 萬例,比 70 年代增加了 65 %。全國接觸有害物料的工人有 1900 萬人,但接觸者受檢率僅 20 %,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人受檢率更低。慢性職業(yè)病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主;急性職業(yè)中毒以有機(jī)磷、氯氣、硫化氫等為主。此外,我國每年發(fā)生急性農(nóng)藥中毒達(dá)10 萬例。隨著工業(yè)的迅速發(fā)展,職業(yè)病也必將隨之增加,隨著新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用,還將會產(chǎn)生一些新的職業(yè)病。
3.3 精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出
隨著社會的變革,工業(yè)化、都市化進(jìn)程,家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化,精神疾病患者有上升趨勢、相關(guān)資料表明,門診病人中半數(shù)屬于心身病,我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病,如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。我國 12 個地區(qū)精神病流行病學(xué)調(diào)查(1982 年),城鄉(xiāng)重型精神病患病率為 10.45 ‰;以神經(jīng)官能癥為主的,輕型精神病患病率達(dá) 22 ‰;北京調(diào)查,大學(xué)生因病休學(xué)、退學(xué)者中,精神性疾病占第一位(占 40 %)。此外,酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康,而且影響家庭和社會安定。
3.4 人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重
人口老齡化是全球性問題,從2000 年起我國進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會,60 歲以上老人占人口總數(shù)的 10 %,絕對數(shù)達(dá) 1.3 億。老年人的健康問題比任何年齡段的都多,而且解決難度也大。具抽樣調(diào)查,全國近30 %的老人健康狀態(tài)較差或很差。如何預(yù)防老年病,如何提高我國老年人群的無殘疾預(yù)期壽命,將是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題。
4 結(jié)束語
總之,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)生了相應(yīng)的變化,預(yù)防醫(yī)學(xué)正在向社會預(yù)防的方向發(fā)展。當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)呈現(xiàn)出了多學(xué)科交叉發(fā)展的特點,計算機(jī)、生物等學(xué)科很好的和預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合,為預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇,在未來,預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化和多學(xué)科交叉發(fā)展的特點必然進(jìn)一步增強(qiáng)。我國預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)該堅持多學(xué)科綜合和社會化預(yù)防的方向,積極的應(yīng)對發(fā)展中存在的問題。在未來預(yù)防醫(yī)學(xué)必然會成為人們戰(zhàn)勝疾病、促進(jìn)健康的首選途徑,為我國的醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法;護(hù)理專業(yè);教學(xué)應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,衛(wèi)生服務(wù)模式也從個體治療型向著群體、預(yù)防、醫(yī)療、保健綜合服務(wù)型轉(zhuǎn)變,預(yù)防和控制疾病,增進(jìn)人類健康,已不只是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的任務(wù),也是臨床醫(yī)學(xué)整體功能中不可缺少的重要組成部分。高職護(hù)理教育目標(biāo)是培養(yǎng)一批具有護(hù)理、 預(yù)防、 保健、 康復(fù)等綜合知識和技能的高級應(yīng)用型護(hù)理人才,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》 對于護(hù)理教育具有重要意義[1]。部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對學(xué)習(xí)這門課程興趣不大,且有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實際工作能力,在教學(xué)中引人了案例教學(xué)法,充分調(diào)動教與學(xué)的互動性及積極性,取得了很好的教學(xué)效果。
1 研究對象與方法
1.1研究對象 以我校2009級護(hù)理專業(yè)兩個班92名學(xué)生為研究對象,其中一班為實驗班,二班為對照班。學(xué)生年齡、入學(xué)成績均具有可比性。兩個班由同一教師授課,采用同一教材、教學(xué)大綱和授課計劃。
1.2方法 對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即老師講為中心、學(xué)生主要是聽,按教學(xué)大綱要求進(jìn)行常規(guī)教學(xué)。實驗班采用案例教學(xué)法授課。
1.2.1案例的形成教師針對教學(xué)內(nèi)容,收集比較客觀、規(guī)范的案例。按照教材及教學(xué)大綱的要求,明確授課的重點和難點,同時還要考慮學(xué)生接受能力來選擇案例。案例的編寫要簡單、內(nèi)容豐富,緊扣課堂目標(biāo),可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。同時要有一定的難度,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。再有教師的啟發(fā)要由淺入深、循序漸進(jìn)。
1.2.2通過案例的講述,提出相關(guān)問題,讓學(xué)生思考,課堂討論,最后教師點評。教師對討論的內(nèi)容進(jìn)行整理、歸納、總結(jié)、分析,使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容形成完整的知識構(gòu)架。
1.3效果評價期末理論考試,實驗班和對照班采用同一試卷,閉卷考試,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷、評分。
2結(jié)果
以傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的對照班學(xué)生期末理論考試成績?yōu)?2.5±10.6分,以案例教學(xué)法教學(xué)的實驗班學(xué)生期末理論考試成績?yōu)?6.9±7.3分,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,實驗班成績高于對照班(P<0.05),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo),針對課堂內(nèi)容選取恰當(dāng)?shù)呐R床病例,在教師指導(dǎo)下,組織學(xué)生討論、解決相關(guān)問題,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力[2],具有針對性、實踐性、啟發(fā)性、研究性和實效性強(qiáng)的特點[3]。教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者,掌握著教學(xué)進(jìn)程,引導(dǎo)學(xué)員思考、組織討論研究,進(jìn)行總結(jié)、歸納。通過案例教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)主動性,而且教學(xué)生動具體、直觀易學(xué)。案例教學(xué)的最大特點是它的真實性。由于教學(xué)內(nèi)容是具體的實例,加之采用是形象、直觀、生動的形式,給人以身臨其境之感,易于學(xué)習(xí)和理解。教師在課堂上不是“獨唱”,而是和大家一起討論思考,學(xué)員在課堂上也不是忙于記筆記,而是共同探討問題,由于調(diào)動集體的智慧和力量,容易開闊思路,收到良好的效果。
案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師灌輸為中心、同學(xué)被動接受的局面,通過閱讀和分析案例,使學(xué)生仿佛親臨教育教學(xué)現(xiàn)場,借案例而引出的一系列問題,為了尋求正確的答案,學(xué)生會改變以往被動接受知識的習(xí)慣,在課堂上的角色由消極被動變?yōu)榉e極主動,感到理論學(xué)習(xí)不再是枯燥乏味,能自覺地把教材內(nèi)容與病例結(jié)合起來,加強(qiáng)了綜合運用知識的能力和語言表達(dá)能力。
進(jìn)行案例教學(xué)法時要注意,傳統(tǒng)的教學(xué)方式使學(xué)生習(xí)慣于等待教師的分析、總結(jié)和給出現(xiàn)成答案,如果教師在教學(xué)中缺乏經(jīng)驗則容易冷場,往往造成教學(xué)失敗。研究和編制一個好的案例所需時間比傳統(tǒng)教學(xué)多很多,需要教學(xué)者有較高的技能和經(jīng)驗。總之,案例教學(xué)法能提高學(xué)生整體素質(zhì),提高學(xué)生學(xué)生的興趣,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 社會需求 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè) 教學(xué)改革
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科,它以個體和確定的群體為對象,目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防疾病、失能和早逝,其工作模式是“環(huán)境-人群-健康”。徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院自2005年開始,招收五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生,為及時了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會需求現(xiàn)狀,同時也為高校對本專業(yè)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理改革提供建議。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)及社會需求現(xiàn)狀
我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系始于建國以后,其教學(xué)思想、辦學(xué)理念基本上沿襲了前蘇聯(lián)的教育模式。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同之處是以人群為研究對象,而不是以個體為對象,預(yù)防醫(yī)學(xué)是通往基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一座橋梁。高校開辦預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的宗旨,是為社會培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識和衛(wèi)生檢測技術(shù),能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生監(jiān)測等機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。本專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論知識,接受衛(wèi)生檢測技術(shù)、疾病控制和實施衛(wèi)生監(jiān)督的基本訓(xùn)練。2005年9月,衛(wèi)生部舉辦了一次“公共衛(wèi)生教育論壇”,來自衛(wèi)生部、教育部、全國各地醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生學(xué)院及澳大利亞悉尼大學(xué)的專家就公共衛(wèi)生教育展開討論,他們認(rèn)為,目前,我國的公共衛(wèi)生教育存在以下問題:目前,公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式與社會需求日益矛盾,如理論和實踐脫節(jié);知識結(jié)構(gòu)單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊;專業(yè)設(shè)置不能滿足需求;師資構(gòu)成不合理;公共衛(wèi)生教育重視程度不高等。全國有60多所高等院校開展了公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的本科教育,每年招生規(guī)模達(dá)到6000多人,但如果按照我國13億人口去平均計算的話,仍然顯得預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的十分緊缺。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的教學(xué)改革對策與建議
本校對該專業(yè)的人才培養(yǎng)正處于改革與創(chuàng)新的探索階段,為滿足新時期社會用人單位對人才的需求,高等院校應(yīng)充分開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才社會需求調(diào)研活動,深入疾病預(yù)防控制中心,衛(wèi)生監(jiān)督所等主要用人單位,及時了解用人需求信息動態(tài),對人才知識背景及結(jié)構(gòu)的新要求。根據(jù)定期開展的社會需求調(diào)研,為高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育做到及時反饋,確立培養(yǎng)目標(biāo),及時調(diào)整專業(yè)設(shè)置方向,教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容,依據(jù)社會用人單位急需確立高校教育教學(xué)改革對策與建議。
1.加強(qiáng)基礎(chǔ),拓寬專業(yè)
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)由于所學(xué)內(nèi)容的多樣性,學(xué)生在掌握一般醫(yī)學(xué)理論知識與技能的基礎(chǔ)上,還需要系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能。“厚基礎(chǔ)、寬人文、寬專業(yè)、高能力”已成為新時期衡量公共衛(wèi)生人才的標(biāo)準(zhǔn)。新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)必須拓寬知識領(lǐng)域,不僅包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識,而且要有較高的非專業(yè)素質(zhì),包括思想道德、心理、身體、人文素質(zhì)等,注重交叉學(xué)科知識的培養(yǎng),不斷拓寬知識面,使該專業(yè)的畢業(yè)生能夠具備向多方面發(fā)展的潛力。
2.提高學(xué)生綜合素質(zhì),注重培養(yǎng)實踐動手能力
預(yù)防醫(yī)學(xué)校內(nèi)教學(xué)應(yīng)該注重與校外學(xué)生社會實踐相結(jié)合,投身到人群疾病預(yù)防與控制的實踐工作中去,培養(yǎng)學(xué)生在實際工作中獨立分析和解決問題的能力,使學(xué)生樹立起主動適應(yīng)社會,服務(wù)社會的意識。在教學(xué)過程中,教師不但要使學(xué)生掌握扎實的專業(yè)理論知識,而且還要他們具備能夠在實踐中充分利用所學(xué)知識解決實際問題的能力。通過開展暑期社會實踐活動,學(xué)生可以深入社區(qū)和農(nóng)村宣講課堂所學(xué)的疾病防治知識,既培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊合作精神又增強(qiáng)了他們的實際動手能力及知識的綜合運用能力。為培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力,我校公共衛(wèi)生學(xué)院建立了分層次,多模塊的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系。將實驗中心的教學(xué)內(nèi)容整合為四個實驗教學(xué)模塊,即流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)、衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)、生物與微生物實驗教學(xué)和管理學(xué)與社會醫(yī)學(xué)實驗教學(xué),在各模塊實驗內(nèi)容的安排上體現(xiàn)了基本實驗、提高型實驗和研究創(chuàng)新型實驗相結(jié)合原則。基本實驗注重學(xué)生的基礎(chǔ)操作規(guī)范和技能的培養(yǎng),提高型實驗?zāi)康脑谟谂囵B(yǎng)學(xué)生對知識的分析和綜合運用能力,創(chuàng)新型實驗主要是培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力。
3.以社會需求為導(dǎo)向,合理調(diào)整課程內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育應(yīng)該走出學(xué)校,與衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)密切合作,采用走出去,請進(jìn)來的辦法,加強(qiáng)理論與實踐的結(jié)合,使培養(yǎng)的人才能盡快地適應(yīng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制實際工作的需要。例如,2008年,圍繞汶川地震期間的公共衛(wèi)生問題,我校邀請趕赴災(zāi)區(qū)參加抗震救災(zāi)的徐州市疾病控制中心工作人員做“抗震救災(zāi)防疫報告會”,通過從災(zāi)區(qū)飲水問題、食品衛(wèi)生檢測、垃圾處理問題以及人群免疫接種等方面,介紹了災(zāi)區(qū)疾病防疫的工作流程和真實體會。不但提高了同學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣外,而且學(xué)校還可以根據(jù)社會工作崗位對專業(yè)人才的需求條件,合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生所學(xué)的知識能夠及時融入到實際當(dāng)中,增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際就業(yè)能力,也有利于學(xué)生更快更好適應(yīng)新的工作崗位的需要。以社會需求為導(dǎo)向,探索預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式,明確培養(yǎng)目標(biāo),合理完善課程內(nèi)容體系,強(qiáng)化實踐教學(xué)。
4.培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力
利用課余時間開展多種形式的科研訓(xùn)練活動,培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力,如舉辦科研知識講座、學(xué)生在老師的指導(dǎo)下申請大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目,學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計與寫作等,鼓勵學(xué)生參與教師科學(xué)研究項目,培養(yǎng)學(xué)生具備查閱科研文獻(xiàn)資料、獨立設(shè)計實驗或調(diào)查表、進(jìn)行預(yù)實驗及獨立撰寫、發(fā)表科研論文的能力。另外,我校還創(chuàng)新性開展碩士研究生幫帶本科生的開放科研實驗,有效地促進(jìn)了本科生與研究生的科研交流。如2008年和2009年利用暑期開展的擬除蟲菊酯類農(nóng)藥生殖毒性科學(xué)研究的動物實驗,就是碩士研究生帶領(lǐng)本科生進(jìn)行動物灌胃、解剖、指標(biāo)的檢測等科研工作,在培養(yǎng)研究生的同時,也對本科生科研素質(zhì)的提高起到了很好的促進(jìn)作用。我校由學(xué)生獨立撰寫的科研調(diào)查報告《居民健康教育需求狀況及干預(yù)效果》獲2007年江蘇省大中專學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)社會實踐調(diào)研報告一等獎,《艾滋病知曉狀況與宣教效果研究》獲三等獎,《江蘇省豐縣地氟病現(xiàn)況調(diào)查研究》獲2008年省大中專學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)社會實踐調(diào)研報告三等獎。
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