老年人壓瘡的護(hù)理措施

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老年人壓瘡的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 老年骨科患者；護(hù)理的危險(xiǎn)因素；應(yīng)對策略

隨著年齡的增加， 骨質(zhì)疏松的程度將會越來越嚴(yán)重， 所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統(tǒng)和呼吸道的并發(fā)癥也是老年患者的重要護(hù)理危險(xiǎn)因素。老年患者一般都有不同的合并癥同時(shí)存在， 這也給治療和護(hù)理過程加大了難度。特別是老年骨科患者的恢復(fù)時(shí)間很長， 對護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素和應(yīng)對也是一種考驗(yàn)。選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對象， 取得了明顯的效果， 現(xiàn)做分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對象。其男性患者37例， 女性患者43例， 年齡57～84歲， 平均年齡為（74.3±1.2）歲。所有患者均患有不同的骨科疾病， 例如骨折、關(guān)節(jié)疾病等， 根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇保守治療或者手術(shù)治療的方式。使患者的年齡、性別、既往病歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)80例老年骨科患者的實(shí)際情況來統(tǒng)計(jì)分析出最常見的幾種護(hù)理危險(xiǎn)因素， 再針對這幾種危險(xiǎn)因素來制定相關(guān)的護(hù)理措施應(yīng)對。

1. 3 觀察指標(biāo) 老年骨科患者在各種危險(xiǎn)因素中所占的人數(shù)。

2 老年骨科常見的護(hù)理危險(xiǎn)因素

2. 1 心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥 隨著年齡的增大循環(huán)系統(tǒng)將會逐漸衰竭， 容易造成管腔狹窄血液供應(yīng)減少心血管硬化， 導(dǎo)致心肌缺血缺氧[1]。加上傷口的疼痛感， 精神的過度緊張等因素患者受到刺激， 易誘發(fā)心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥， 造成死亡， 有20例。

2. 2 呼吸道并發(fā)癥 老年患者的呼吸功能會相對性的減弱， 特別是男性患者有煙酒嗜好， 并有肺源性心臟性或者慢性支氣管炎病史， 長期的臥床容易導(dǎo)致術(shù)后患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥， 有24例。

2. 3 骨的延遲愈合 進(jìn)入老年期后， 隨年齡的增大甲狀腺激素含量升高， 導(dǎo)致骨鈣稀釋， 容易引起老年人 骨質(zhì)疏松[2]。由于老年人活動量減少， 骨細(xì)胞活性降低， 所以骨折后， 骨將會延遲愈合或者干脆不愈合， 有34例。

2. 4 壓瘡 患者因截癱或者其他病因長期臥床導(dǎo)致全身血液循環(huán)變差， 皮膚抵抗力降低。所需康復(fù)時(shí)間長如果護(hù)理措施不到位， 例如沒有定時(shí)給予翻身， 清潔整理床單或及時(shí)墊海綿墊等都易導(dǎo)致患者形成壓瘡， 有4例。

3 應(yīng)對措施

3. 1 心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥 入院后要做好患者病史的采集， 詳細(xì)詢問患者的過往病史， 做好各種輔助檢查， 心血管疾病者需重點(diǎn)觀察， 如果出現(xiàn)胸悶憋氣心前區(qū)不適等癥狀時(shí)， 應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救， 避免意外發(fā)生死亡。

3. 2 呼吸道并發(fā)癥 讓患者明確地了解吸煙的危害， 要求患者戒煙來配合治療。鼓勵患者做深呼吸運(yùn)動， 或者做擴(kuò)胸運(yùn)動， 來提高肺活量。拍擊背部使讓積痰排出， 鼓勵患者盡量將痰咯出， 若痰液黏稠不易咳出則給予霧化吸入， 2次/d， 若病情允許多下床活動[3]。

3. 3 骨的延遲愈合 不經(jīng)要注意補(bǔ)鈣和適量維生素D， 也要合理進(jìn)行營養(yǎng)搭配， 多食用高鈣的食物， 如牛奶制品、大豆制品、海鮮、核桃、花生、深綠色蔬菜等[4]。

3. 4 壓瘡 定時(shí)給予翻身， 清潔整理床單或及時(shí)墊海綿墊等都易導(dǎo)致患者形成壓瘡。能翻身的患者 每隔2 h1次， 并用50%紅花乙醇按摩受壓部位， 來促進(jìn)血液循環(huán)， 避免形成壓瘡[5]。

4 討論

老年患者一般都有不同的合并癥同時(shí)存在， 這也給治療和護(hù)理過程加大了難度。老年人必定會有骨質(zhì)疏松， 所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統(tǒng)和呼吸道的并發(fā)癥也是老年患者的重要護(hù)理危險(xiǎn)因素， 因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史[5， 6]。特別是老年骨科患者的恢復(fù)時(shí)間很長， 對護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素和應(yīng)對也是一種考驗(yàn)。本研究中分析得出老年骨科患者護(hù)理的危險(xiǎn)因素主要有心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥、呼吸道并發(fā)癥、骨的延遲愈合以及壓瘡， 應(yīng)該采取針對性的護(hù)理措施。護(hù)理措施應(yīng)該更人性化的根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定， 這樣才能提高護(hù)理效果使患者更快更好的痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳嬌臻，楊曉秋，祝崇雪，等. 68例老年股骨粗隆間再骨折的原因分析和預(yù)防對策.中華護(hù)理雜志， 2009，44（2）：133-135.

[2] 全小冬.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010，7（5）：10-12.

[3] 岳建偉，趙婷，庫洪安，等.護(hù)理安全管理流程在預(yù)防老年骨科靜脈血栓中的應(yīng)用研究.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013，19（11）： 1286-1289.

[4] 葉明，況麗.骨科老年患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓并發(fā)癥原因分析及護(hù)理干預(yù)對策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013，22（24）： 2723-2725.

老年人壓瘡的護(hù)理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年人 用藥安全 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0322-02

當(dāng)今社會人口老齡化逐漸增長，隨著老年人的增加，對醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識疾病還要學(xué)會識別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會生活。

1 老年病人的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽力、視覺、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時(shí)會非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問題，對可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護(hù)理管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無自覺癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時(shí)還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對北京市10個(gè)城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會貽誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無疼痛；49%的老年人患腹膜炎時(shí)疼痛反應(yīng)不明顯，往往會延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時(shí)刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時(shí)應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動力學(xué)特點(diǎn)。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見。幾種藥物先后或同時(shí)應(yīng)用，往往會使藥效加強(qiáng)或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時(shí)甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。

3 老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長，在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對老年病人安全知識的宣教，做到防患于未然。

4 按分級護(hù)理規(guī)定時(shí)間巡視病房

三級護(hù)理的患者沒有明確的規(guī)定時(shí)間，夜間一般要求每小時(shí)1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過程中，注意動作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時(shí)，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問題的防范措施

老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)對老年病人安全知識的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常對患者做好宣傳教育，按規(guī)定時(shí)間巡視病房。在夜晚時(shí)分應(yīng)注意的一些安全問題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂夢電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時(shí)具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點(diǎn)是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間，此時(shí)血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對猝死的認(rèn)識，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動、勞累、飽餐、飲酒過量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點(diǎn)、方式因人而異。而此時(shí)正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時(shí)候，當(dāng)班護(hù)士無法顧及每一個(gè)患者的行蹤。為防意外，平時(shí)除做好宣教，嚴(yán)格請假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時(shí)間、愿意選擇的地點(diǎn)。鼓勵在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動，避免選擇過于僻靜的地點(diǎn)。鼓勵與病友同行，盡量不要單獨(dú)活動。如患者超出平時(shí)活動的正常時(shí)間，沒有按時(shí)返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻(xiàn)

[1]老年醫(yī)學(xué)委員會.實(shí)現(xiàn)健康老齡化迎接21世紀(jì)人口老齡化挑戰(zhàn).北京：中華醫(yī)學(xué)會，2007：259

[2]王曉湘，張琳華，張瑩，等.淺析危重患者救治中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施.西南軍醫(yī)，2006，8（2）：93-94

老年人壓瘡的護(hù)理措施范文第3篇

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年8月來本院行THR手術(shù)的高齡患者113例作為研究對象， 全部患者均自愿參與本次研究， 并且家屬簽署知情同意書；排除精神障礙、腦癱患者。男71例， 女42例；年齡最小62歲， 最大85歲， 平均年齡（73.6±5.75）歲；住院時(shí)間12～18 d， 平均住院時(shí)間（15.3±3.82）d；疾病種類：37例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 39例股骨頭無菌性壞死， 37例股骨頸骨折；合并疾病：43例慢性心血管疾病， 36例高血壓， 34例糖尿病。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于患者缺乏THR手術(shù)知識， 加上對自身健康的過度擔(dān)憂， 很多老年患者都存在一定的心理問題， 不利于手術(shù)進(jìn)行以及預(yù)后康復(fù)。為此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動和老年人溝通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的語言解釋THR手術(shù)流程、麻醉方式、療效以及優(yōu)點(diǎn)[3]， 以達(dá)到緩解老年患者緊張、恐懼等情緒的目的， 倘若老年患者存在嚴(yán)重不良情緒， 產(chǎn)生失眠情況， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師， 遵醫(yī)囑給予服用適量的鎮(zhèn)靜藥物治療。②清潔護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常協(xié)助老年患者換洗衣物， 并且指導(dǎo)患者每天進(jìn)行會陰清洗， 確保干凈衛(wèi)生， 同時(shí)還要重視高齡女性患者皮膚清潔工作[4]。③術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練：護(hù)理人員對老年人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)， 是患者術(shù)后進(jìn)行鍛煉的前提條件， 目的在于幫助老年人熟悉鍛煉的方法。功能鍛煉不僅僅在術(shù)后進(jìn)行， 還要在術(shù)前進(jìn)行， 相互配合， 縮短老年人髖部功能恢復(fù)時(shí)間。老年人入院治療后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解其排便的習(xí)慣， 必要時(shí)教會老年人床上排便的方法[5]。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①護(hù)理：手術(shù)結(jié)束返回病房時(shí)， 最好使用過床， 將患者從手術(shù)床搬運(yùn)至病床， 改變時(shí)必須軸線翻身， 并且在搬運(yùn)過程中指導(dǎo)患者兩腿之間夾枕頭或海綿墊防止脫位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以通俗易懂的語言向陪伴人員介紹避免關(guān)節(jié)脫位的必要性， 并且將相關(guān)的知識制作小冊子或者折頁發(fā)放給患者以及家屬， 其中必須安排有的相關(guān)圖片， 使得家屬更容易理解， 提高治療依從性。此外應(yīng)提倡老年人穿丁字鞋， 避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)外旋的情況。在臥床休息過程中應(yīng)當(dāng)將枕頭以及海綿墊放在老年人膝蓋下方， 讓其膝關(guān)節(jié)保持屈曲15°；必要時(shí)進(jìn)行牽引， 確保患肢處于外展中立的， 以免出現(xiàn)內(nèi)收、外旋的情況。術(shù)后前3 d患者需臥床休息， 指導(dǎo)其進(jìn)行病床上大小便， 告知老年人在采用坐便器的過程中盡量不要出現(xiàn)屈髖的情況， 而且盡量將整個(gè)骨盆托起， 因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為此類患者設(shè)置坐便器比普通坐便器高15 cm左右， 這樣可有效降低脫位的發(fā)生率。②出院指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)跟老年患者講解術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的內(nèi)容、方法以及必要性， 并且使其家庭成員了解專業(yè)的康復(fù)鍛煉方法， 叮囑患者在家中也要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉。同時(shí)護(hù)理人員告知老年患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意自身的， 盡量做到不將雙叉；不彎曲雙膝， 以達(dá)到最大限度減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及內(nèi)收情況的發(fā)生；不坐較矮的凳子及沙發(fā)；不要彎腰；6個(gè)月內(nèi)不要背負(fù)重東西。③感染預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)重視引流管護(hù)理， 嚴(yán)密觀察液體的顏色、性質(zhì)以及量。對于消瘦、肌肉松弛的老年人， 應(yīng)當(dāng)注意保持引流負(fù)壓處于合理的狀態(tài)， 避免出血情況的發(fā)生。如果引流量較大， 而且流出速度很快（術(shù)后2 h>400 ml或24 h>800 ml）， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)馬上通知醫(yī)生， 并且采取針對性的有效措施。應(yīng)當(dāng)確保引流管處于通暢的狀態(tài)， 在康復(fù)訓(xùn)練的過程中， 應(yīng)當(dāng)對引流管進(jìn)行夾閉， 而且給予妥善固定， 避免出現(xiàn)脫管、逆行感染的情況發(fā)生。④嚴(yán)密觀察病情：護(hù)理嚴(yán)密觀察患者體溫、血壓等情況， 注意切口周圍皮膚色澤、溫度， 患肢血運(yùn)、溫度等情況是否發(fā)生改變。⑤壓瘡預(yù)防：按時(shí)給老年患者翻身， 必要時(shí)給予康惠爾等保護(hù)貼貼在骨隆突等受壓部位， 確保其血流循環(huán)處于暢通的狀態(tài)；幫助老年患者擦浴1次/d， 有效降低壓瘡發(fā)生率。⑥預(yù)防下肢深靜脈血栓：由于多數(shù)高齡患者的血液稠度較高， 導(dǎo)致血流緩慢， 并且手術(shù)導(dǎo)致凝血因子增加， 致使形成血塞。⑦髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化指導(dǎo)， 抬高其患肢， 取外展中立位， 并且將軟枕放在患者兩腿的中間。在術(shù)后初期， 應(yīng)當(dāng)教會老年人采用雙上肢扶床欄或撐床面， 健側(cè)下肢屈膝蹬床， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更換， 有效避免壓傷。⑧康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月， 護(hù)理人員可指導(dǎo)老年人進(jìn)行肌肉收縮鍛煉， 引導(dǎo)其進(jìn)行健側(cè)下肢的屈伸、抬高、蹬腿等運(yùn)動鍛煉。告知在日常生活過程中避免盤腿， 并且髖關(guān)節(jié)屈曲角度應(yīng)當(dāng)

2 結(jié)果

患者出院后， 對其進(jìn)行2個(gè)月～1年的隨訪， 失訪率為0， 發(fā)現(xiàn)全部老年患者在6個(gè)月內(nèi)都能獨(dú)立行走；2例患者出現(xiàn)壓瘡， 及時(shí)采取有效措施后愈合；無感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

老年人壓瘡的護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：老年病；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對策

老年病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在操作、處理、搶救等環(huán)節(jié)中，所導(dǎo)致的老年患者發(fā)生傷殘等不良事件的不可預(yù)見性，包括護(hù)理事故、意外傷亡、并發(fā)癥及因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等。老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有幾率大、復(fù)雜性及危險(xiǎn)性的特點(diǎn)，直接威脅患者生命健康。因此，對老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確評估，重視老年患者生理、心理等各方面變化，積極采取防范措施，對提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1安全風(fēng)險(xiǎn) ①跌倒。跌倒在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中最為常見，老年人跌倒發(fā)生幾率相對較高，居安全問題的首位。相關(guān)研究表明，老年人跌倒分為內(nèi)外因，近乎50%的跌倒由用藥不當(dāng)導(dǎo)致。②壓瘡。壓瘡多發(fā)于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，愈合困難。壓瘡若長期不愈，致死率會比正常患者高出6倍以上[1]。③藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。老年人對服藥的依從性較差，難以完全遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。本身又復(fù)合多種疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，藥物在體內(nèi)相互作用，易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)的后果較為嚴(yán)重，具有致死率高的特點(diǎn)。④病情變化。老年人往往在疾病出現(xiàn)變化時(shí)無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現(xiàn)心肌梗死、腹膜炎的時(shí)候沒有疼痛感或疼痛反應(yīng)微弱，易致嚴(yán)重后果產(chǎn)生。因此，在老年病護(hù)理中，護(hù)理人員要掌握老年常見并發(fā)癥的基本知識，護(hù)理過程中對病情變化認(rèn)真觀察，防范老年病情突然惡化產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，是抑郁癥的高發(fā)人群。嚴(yán)重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護(hù)，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。

1.2護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn) ①靜脈炎。老年患者產(chǎn)生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機(jī)械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導(dǎo)致的皮膚撕脫傷的發(fā)病率相對較高，因此，臨床護(hù)理中要注意采取適當(dāng)措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產(chǎn)生。③導(dǎo)管脫落。中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮置入在老年人補(bǔ)液長期補(bǔ)給中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導(dǎo)尿管的長期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當(dāng)。老年人與護(hù)理人員會產(chǎn)生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護(hù)理人員沒有及時(shí)了解老年人的心理感受，護(hù)理時(shí)身體語言使用不當(dāng)，產(chǎn)生交流障礙。

2老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對策

2.1人員培訓(xùn) ①專業(yè)技能培訓(xùn)。過硬的專業(yè)技術(shù)是做好護(hù)理工作的根本，我國護(hù)理人員水平存在較大差異，加之部分醫(yī)院為降低成本，招聘學(xué)歷較低的護(hù)士，一定程度上加劇了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士會、讀書會等活動，固定時(shí)間培訓(xùn)一次，根據(jù)實(shí)際情況，有的放矢的加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識與實(shí)踐能力的培訓(xùn)。②溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點(diǎn)。加強(qiáng)禮儀知識、人文知識、心理學(xué)方面的培訓(xùn)工作。與老年患者溝通時(shí)要使用敬語，對老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務(wù)、主要的照顧者等詳細(xì)了解，對常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護(hù)理人員印象[4]。③相關(guān)制度培訓(xùn)。醫(yī)院建立健全護(hù)理管理制度，使每個(gè)護(hù)理人員都能明確職責(zé)，實(shí)行精細(xì)化管理，將問題分解細(xì)化，責(zé)任到人。要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及法律法規(guī)并且考核，根據(jù)護(hù)理過程中發(fā)生的情況逐步修正、完善制度。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，最大限度降低老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施管理 病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)該考慮老年人的特點(diǎn)，如衛(wèi)生間內(nèi)馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設(shè)置呼叫鈴；防滑地板，走廊設(shè)有扶手；病床邊設(shè)有護(hù)欄，屋內(nèi)家具不要有棱角，病區(qū)有足夠空間可供患者活動，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時(shí)檢查修繕設(shè)施，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。

2.3加強(qiáng)安全知識宣教 將老年患者集中在一起，定期統(tǒng)一進(jìn)行健康知識及預(yù)防措施的宣教，或?qū)颊哌M(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，結(jié)合影像資料，進(jìn)行保健知識灌輸。同時(shí)對其家屬也要普及相關(guān)知識，幫助其更好的照顧患者。

3結(jié)論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產(chǎn)生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護(hù)理中，要加強(qiáng)識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效評估風(fēng)險(xiǎn)所帶來的傷害，針對性的采取防范措施，從而降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，讓護(hù)理更加安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁福.老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國老年學(xué)雜志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院評估存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對策[J].臨床誤診誤治，2011（09）.

老年人壓瘡的護(hù)理措施范文第5篇

老年患者是醫(yī)院患者中相對特殊的群體，特別是內(nèi)科，老年患者多，由于老年人各器官出現(xiàn)生理性退化，反應(yīng)遲鈍，視力及肌力減弱，關(guān)節(jié)僵硬，加上病理改變，在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣護(hù)理安全問題，現(xiàn)將我科2010年收治的200例老年患者中出現(xiàn)的護(hù)理安全意外問題及防范措施報(bào)告如下：

1 臨床資料

男性:13o例，女性：70例，年齡最小65--83歲，平均74歲，單純患一種疾病的有50例，患有高血壓、冠心病、支氣管炎疾病的有65例，患有四種以上疾病的有85例。

2 護(hù)理安全意外問題分析：

2.1 壓瘡〔1〕 壓瘡是身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損或壞死，見于長期臥床、身體衰弱，昏迷及癱瘓的病人。

2.2 跌倒、滑到 發(fā)生率隨年齡增長而增多，老年人跌倒后輕者可發(fā)生軟組織挫傷、關(guān)節(jié)脫臼、骨折，原有病情加重，重者可危及生命。跌倒危險(xiǎn)因素有：疾病因素、生理因素、藥物因素、環(huán)境因素、衣著過于寬松，鞋子偏大，鞋底不防滑，其他外部因素：床制動不好，床擋固定較差等。我院因患者起床后發(fā)生眩暈5例，起床后跌倒致股骨頸骨折1例。

2.3 墜床 多見于意識不清和躁動不安、不合作的患者。

2.4 誤吸、誤食 常見于癡呆老年患者，我院誤將外用藥內(nèi)服者發(fā)生一例。

2.5 燙傷 老年人感覺遲鈍，對冷熱感覺不靈敏，容易發(fā)生燙傷。

2.6 自殺 癌癥晚期患者、心理有問題者容易有自殺傾向。發(fā)生自殺一例。

3 防范措施：

3.1 壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施：

3.1.1 去除或減少局部組織、皮膚的壓力，剪切力、摩擦力，每2-3小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡。并按摩骨突處或受壓部位。保持床單位及皮膚清潔干燥。對大小便失禁患者告知便后及時(shí)清潔，保持干燥。

3.1.2 換衣、翻身過程中動作要輕柔，避免加重對皮膚的損傷。

3.1.3 長期臥床、昏迷患者使用氣墊床。

3.1.4 營養(yǎng)不良患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，不能進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)飲食，保證足夠營養(yǎng)攝入。

3.2 跌倒、滑到的防范措施〔2〕

3.2.1 每天檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。

3.2.2 入院后幫助老年人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，在容易發(fā)生跌倒、滑到處貼有醒目標(biāo)志。

3.2.3 對老年患者進(jìn)行動態(tài)評估，識別易跌倒的高危患者并重點(diǎn)防范。加強(qiáng)健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識。

3.2.4 老年人衣服、鞋穿著應(yīng)合身，不宜穿拖鞋，應(yīng)穿防滑的鞋子。

3.2.5 室內(nèi)地面要保持平整、干燥，告知清潔工隨時(shí)保持醫(yī)院環(huán)境清潔、干燥。地面全部使用防滑磚，容易滑到的地方鋪設(shè)防滑墊，墻壁上安裝護(hù)手等。

3.2.6 告知老年患者變換時(shí)動作以緩慢，清晨醒來后不宜立即起床，先活動四肢后再慢慢起來。

3.2.7 睡前和夜間不宜飲水太多，以防夜間上廁所影響睡眠，防止夜間不慎跌倒。

3.2.8 對步態(tài)不穩(wěn)者活動時(shí)必須有人陪伴、攙扶。

3.3 墜床的防范措施

3.3.1 我院對所有老年患者加用床欄防護(hù)，24小時(shí)有人陪護(hù)，對躁動不安者必要時(shí)使用約束帶保護(hù)，防止墜床、摔傷的發(fā)生。

3.3.2 要求各班護(hù)士加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生。

3.4 誤吸、誤食的防范措施

3.4.1 對有吞咽困難患者交待緩慢進(jìn)食，不可催促，防止噎食或嗆咳，根據(jù)病情選擇合理飲食，選擇舒適，避免誤吸的發(fā)生。

3.4.2 在擺放藥物時(shí)，需將外用藥和內(nèi)服藥分開放置，發(fā)放給病人的外用藥有醒目的標(biāo)記。發(fā)放內(nèi)服藥時(shí)，將用法、用量交待清楚，護(hù)士必須看患者服用后才可離開。

3.5 燙傷的防范措施〔2〕

3.5.1 設(shè)立醒目標(biāo)識（如熱水、開水等）。

3.5.2 及時(shí)、準(zhǔn)確評估患者情況，加強(qiáng)對老年人的安全宣教。

3.5.3 告知患者開水瓶統(tǒng)一放置在安全、固定且不易觸碰的位置。

3.5.4 患者在使用熱敷或熱水袋時(shí)，水溫不宜過高（

3.5.6 指導(dǎo)患者及家屬正確使用生活設(shè)施。

3.6 預(yù)防自殺的措施

3.6.1 對所有窗戶安裝了防盜網(wǎng)。

3.6.2 要求護(hù)士檢查患者室內(nèi)環(huán)境、用物，清除不安全的器具和藥品，必要時(shí)對患者給予針對性約束。

3.6.3 要求護(hù)士從患者入院起給予細(xì)致、周到的護(hù)理，特別是心理有異常的患者，更加要細(xì)心，耐心，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，盡量減少不良刺激，告知家屬需24小時(shí)陪伴，對有自殺傾向的患者給予心理疏導(dǎo)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長，進(jìn)行重點(diǎn)交接班防止患者在院內(nèi)自殺。

4 小結(jié)

我院條件差，為了給患者一個(gè)溫暖、放心的住院環(huán)境，針對我院的具體情況制定了以上問題的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理措施，加大安全管理力度，2011年來我院收治的患者未發(fā)生一例以上安全問題，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，得到了患者及家屬的好評。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姜安麗《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》:人民衛(wèi)生出版社