重度失能老人的護理方案

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重度失能老人的護理方案范文第1篇

從7月1日開始，新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》開始實施，這是1996年《老年人權(quán)益保障法》頒布實行以來，我國首次對該法進行修改。修改后的新法從人們晚年生活所面臨的風險和難題入手，提出了較為全面的解決方案和對策。

新法實施后，在執(zhí)行層面可能遭遇哪些問題，在現(xiàn)實生活中如何落實解決，本刊將持續(xù)關(guān)注。

生命不能承受的養(yǎng)老之重

80歲的王女士和老伴住在北京南二環(huán)附近。她患有糖尿病和骨質(zhì)疏松癥，行動不便，生活中原本輕而易舉的事兒對她來說都很困難：“比如上茅房，還沒走到呢，就尿褲子了。”

85歲的張先生和老伴單獨居住，連下樓買菜對他們都是難事兒。他們曾經(jīng)請保姆幫忙，但這段經(jīng)歷并不愉快，“住不住樓房，有沒有電梯，每頓飯是買是做，保姆要求的條件太多了。不滿足條件就不好好干。”

86歲的李老太獨自居住在成都。她聽到兒子說的最多的一句話就是：“媽，你再堅持一年。等我退休了，就來照顧你。”年過五旬的兒子在浙江定居，一年四季都奔波在全國各地網(wǎng)點。去年李老太中風偏癱，只能靠鄰居送飯。

這樣的老人被稱為失能老人。按照國際通行標準，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡這6項指標中1～2項做不了的，被定義為“輕度失能”；3～4項做不了的就是“中度失能”；5～6項做不了的就是“重度失能”。中國老齡科學研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2010年末，全國城鄉(xiāng)失能老年人約為3300萬人，其中完全失能老年人為1080萬人。失能老人面臨著沉重的精神壓力和經(jīng)濟負擔。

很多失能老人同時還是空巢老人，他們不但沒有子女的看護，甚至得不到來自子女的問候。

從問候開始，法律要管道德問題

新法18條規(guī)定：家庭成員應當關(guān)心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人；與老年人分開居住的家庭成員，應當經(jīng)常看望或問候老年人。

這條被媒體解讀為“常回家看看寫入法律”，不常看望老人將屬違法。“多久看一次，才算‘常回家看看’？不看望的話，會有什么樣的處罰？”這是很多人看到此條例產(chǎn)生的疑問。

其實，“常回家看看法”實施的第一天，就出現(xiàn)了相關(guān)案例。7月1日，江蘇無錫市北塘區(qū)人民法院公開審理了一起贍養(yǎng)案件，77歲的儲奶奶認為受到女兒和女婿冷落，一紙訴狀將兩人告上了法庭。法官判決原告的女兒必須去看望老人，至少兩個月一次，為老人提供經(jīng)濟保障，否則這對夫婦將面臨罰款或者監(jiān)禁的處罰。

北京市民政局新聞發(fā)言人、副局長李紅兵表示，《老年人權(quán)益保障法》本身就是社會法，重在社會輿論引導。

在相關(guān)法律方面，也有國際先例可循。在新加坡，如果子女沒有按月給父母家用，父母可以上訴。從1999年這個法律設定開始，已發(fā)生了四百多起相關(guān)訴訟，80%是父母勝訴。

僅有問候，法律或成一紙空文

清官難斷家務事，很多人對于這條法律并不領(lǐng)情。67歲的侯玉清的獨生子在美國工作，對他來說，兒子如果每月來看望他實在是太昂貴了。據(jù)新華網(wǎng)報道，半數(shù)住在城鎮(zhèn)的老人不和子女生活在一起。在鄉(xiāng)村，這個數(shù)字是38%。他們中很多人沒有得到子女的關(guān)心和照顧，但愿意把子女告上公堂的，恐怕為數(shù)不多。

相比“精神贍養(yǎng)”，失能老人對親情的需求則不僅僅停留在“看望和問候”的層面。中國老齡科學研究中心對失能老人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭照料功能逐漸弱化，不僅空巢家庭老人身邊無子女照料，而且大量和子女生活在一起的老年人，由于子女工作、生活壓力的增大，也很難得到兒女和其他家庭成員的精心照護。

寧夏醫(yī)科大學副校長戴秀英親歷了母親逐步失能的過程，她說：“失能老人照料不僅僅是送飯、端尿，還得讓他們感覺活得有尊嚴，缺乏專業(yè)知識的家庭護理要做到這一點非常不容易。”

三方面強化政府社會的責任

失能、半失能老人不斷增多，為養(yǎng)老帶來了新的挑戰(zhàn)。新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》在繼續(xù)肯定家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)性作用的同時，更加強調(diào)政府、社會的責任。

1.對失能者進行經(jīng)濟補償

新法第29條規(guī)定，對生活長期不能自理、經(jīng)濟困難的老年人，地方各級人民政府應當根據(jù)其失能程度等情況給予護理補貼。

借鑒德國、英國、日本等早已實行的“家庭照料補貼”政策，北京等地試行了高齡老人補貼制度，以后這一政策還應向失能老人家庭照護者傾斜。

2.轉(zhuǎn)變養(yǎng)老機構(gòu)觀念

新法第41條規(guī)定：政府投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，應當優(yōu)先保障孤寡老年人以及低收入的失能、高齡等困難老年人的服務需求。

如今養(yǎng)老機構(gòu)大多以收養(yǎng)健康老人為重點，最需要照護的失能老人常被排斥在外。國家對養(yǎng)老機構(gòu)的補貼又是以床位數(shù)量作為標準。這造成了一些機構(gòu)空床率較多，而失能老人卻無法入住。新法的相關(guān)規(guī)定將利于轉(zhuǎn)變機構(gòu)養(yǎng)老理念，把收治失能老人（尤其是晚期失能老人）作為養(yǎng)老院的照護理念。

3.改革戶籍和住房制度，縮短代際空間距離

重度失能老人的護理方案范文第2篇

為積極應對人口老齡化問題，加快推進我養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見的通知》（〔2006〕6號）、《省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的意見》（政辦發(fā)〔2010〕85號），經(jīng)人民政府同意，提出如下意見。

一、充分認識加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的重大意義

2009年末，我60歲以上的老齡人口已達53萬多人，占全人口的12.29%，早已進入老齡化社會，并將于本世紀中葉進入老齡化高峰期。人口老齡化涉及到老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、教育、文體等諸多方面，是關(guān)系國計民生的一個重大問題，對我的政治、經(jīng)濟、文化和社會生活的各個領(lǐng)域都將產(chǎn)生深刻的影響。目前，我不同程度地存在對發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)的緊迫性認識不足、重視不夠，家庭養(yǎng)老功能弱化、社會養(yǎng)老服務能力薄弱，養(yǎng)老服務事業(yè)市場化程度低、養(yǎng)老服務專業(yè)人才匱乏等問題。特別是在養(yǎng)老機構(gòu)建設方面，截至2009年底，全有81所養(yǎng)老機構(gòu)、床位3824張，每千名老年人擁有的床位數(shù)僅為7張，不到全國平均水平的一半，而且大多養(yǎng)老機構(gòu)設施陳舊、功能單一，遠遠不能滿足養(yǎng)老工作的需要。加快發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)，是有效應對人口老齡化、健全老年福利制度、完善社會保障體系的必然要求，是改善民生、服務大局、促進和諧的重要舉措。各縣市、各部門要從戰(zhàn)略高度來充分認識加快養(yǎng)服務業(yè)發(fā)展的重要意義，真正把他作為民生工程、德政工程，切實抓緊抓好。

二、加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的基本原則和目標任務

（一）基本原則。堅持以人為本的原則，積極開展為老服務活動，讓老年人安享晚年。堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則，促進城鄉(xiāng)之間相互協(xié)調(diào)，整體推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。堅持分步實施的原則，根據(jù)需要與可能，有重點、按計劃、分步驟地推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。

（二）目標任務。通過政府主導，積極探索公辦民營、民辦公助、政府購買服務的新路子，建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的覆蓋全的養(yǎng)老服務體系，推進養(yǎng)老服務社會化、服務主體多元化、服務類型多樣化和服務隊伍專業(yè)化。力爭到2015年末，全養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量進一步增加，實現(xiàn)每千名老年人擁有25張床位。

三、加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的主要內(nèi)容

（一）積極發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)是指為老年人提供住養(yǎng)、生活護理等綜合機構(gòu)。在城市，力爭到2015年前，建成一個級養(yǎng)老服務示范基地，每個縣市擁有1所功能齊全、設施完善的國辦養(yǎng)老機構(gòu)，給予適當資金補助。通過政策扶持，引導興辦一批民辦養(yǎng)老機構(gòu)。農(nóng)村敬老院的建設要嚴格按照《省加強農(nóng)村敬老院建設實施意見》的要求，保質(zhì)保量完成。

（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施。社區(qū)養(yǎng)老服務設施是指在社區(qū)為老年人提供日間照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等服務設施。整合現(xiàn)有的社區(qū)綜合服務中心資源，依托社區(qū)“星光老年之家”，到2015年末，力爭全部城市社區(qū)和有條件的農(nóng)村社區(qū)都建成一個社區(qū)養(yǎng)老服務中心。各部門、各單位設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)的各類生活服務、文化體育設施要向老年人開放，同時不斷拓展服務項目，完善服務功能，滿足老年人需求。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的作用，為老年人提供便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。加快社區(qū)養(yǎng)老服務信息化建設步伐，逐步建立、縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)。

（三）拓展居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老是指在社會保障制度下，老年人仍然生活在自己的家中，由社會力量向老年人家庭提供必要的專業(yè)化服務。把孤老、獨居老人、高齡老人、失能或半失能老人、經(jīng)濟困難老人作為居家養(yǎng)老服務的重點對象，進一步做好生活照料、家政服務、精神慰藉、醫(yī)療保健、應急救助等工作。積極探索政府為特困老人購買服務、服務機構(gòu)提供服務、老年群眾組織或中介組織監(jiān)督評估的新型服務模式，逐步建立志愿者公益服務、政府購買服務和市場化有償服務相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務體系。

（四）開發(fā)老年頤養(yǎng)新村。結(jié)合老年人特點，充分考慮老年人生活、醫(yī)療護理、生活娛樂的需求，以經(jīng)濟條件和身體狀況較好的老年人為主要服務對象，重點選擇交通、旅游、文化環(huán)境條件較好的地方，引導和支持社會力量投資開發(fā)各類老年人頤養(yǎng)新村。

（五）建立高齡津貼制度。各縣市要對具有我戶籍無離退休金的80周歲至99周歲、100周歲以上老年人，分別按照人均每月不低于20元、50元的標準發(fā)放高齡津貼，上級財政給予適當補助。同時，逐步提高高齡老人的醫(yī)療報銷比例，降低自費比例。

四、加快推進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的措施

（一）加大對養(yǎng)老機構(gòu)的政策支持。采取積極措施，大力支持發(fā)展各類養(yǎng)老機構(gòu)，引導和支持社會力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等形式，新建、擴建或在原有其他設施基礎(chǔ)上改建適宜老年人集中居住、生活、護理的養(yǎng)老機構(gòu)。經(jīng)民政部門批準和登記管理部門依法登記，符合民政部頒發(fā)的《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的養(yǎng)老機構(gòu)，享受相應扶持政策：

1.床位建設補助和運營補貼。對按標準建設、依規(guī)定經(jīng)營的新建民辦養(yǎng)老機構(gòu)，由各級財政安排專項資金或從本級社會福利彩票公益金中給予適當床位建設和運營補貼。新建的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，按其投資總額的1%給予床位建設補助。對床位數(shù)在50張以上且老人連續(xù)入住6個月以上的國辦、民辦和公建民營養(yǎng)老服務機構(gòu)，給予每床每月不低于20元的營運補貼。級視財力情況，對縣市養(yǎng)老機構(gòu)建設和運營給予適當補助，具體補助辦法另行制定。

2.就業(yè)專項資金補助。養(yǎng)老機構(gòu)及從業(yè)人員可以按《財政部人力資源社會保障部關(guān)于就業(yè)專項資金使用管理及有關(guān)問題的通知》（財社〔2008〕369號）的有關(guān)規(guī)定，申請就業(yè)專項資金補助。

3.小額擔保貸款和貼息支持。興辦養(yǎng)老機構(gòu)，可按有關(guān)規(guī)定申請小額擔保貸款，并按規(guī)定享受財政貼息。

4.定點醫(yī)療管理。由養(yǎng)老機構(gòu)開辦并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)審核批準后，納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點范圍，其收養(yǎng)的參保老年人在機構(gòu)內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定支付，并對符合條件的貧困老年人實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

5.稅費優(yōu)惠。經(jīng)民政部門審批認定的養(yǎng)老機構(gòu)所涉及的稅收，按照《財政部國家稅務總局關(guān)于對老年服務機構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》（財稅〔2000〕9號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣等費用，按居民使用價格標準收取。養(yǎng)老機構(gòu)建設項目的征地管理費、市政基礎(chǔ)配套費、散裝水泥專項資金、發(fā)展應用新型墻體材料專項費用、工程定額測定費、工程質(zhì)量監(jiān)督費等一律免收；對涉及的人防工程易地建設費實行減半征收。

（二）鼓勵扶持居家養(yǎng)老服務。通過政策引導和資金支持，鼓勵社會力量開展老年人日間照料、家政服務、精神慰藉、康復保健等居家養(yǎng)老服務，為居家老年人營造良好的生活環(huán)境。

1.各級人民政府要為特殊困難、需要生活照料的老年人提供購買服務，并隨著財力增加，逐步擴大服務對象范圍，提高購買服務補貼標準。

2.政府購買服務的標準，按照輕度、中度、重度照料等級別劃分。享有政府購買服務的老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，其享有的政府購買服務可在養(yǎng)老機構(gòu)使用。

3.社區(qū)養(yǎng)老服務中心設立養(yǎng)老服務公益性崗位，符合我公益性崗位補貼條件的服務人員，按照《財政部人力資源社會保障部關(guān)于就業(yè)專項資金使用管理及有關(guān)問題的通知》（財社〔2008〕269號）的有關(guān)規(guī)定，享受公益性崗位補貼。

4.支持興辦老年病院、老人護理院、臨終關(guān)懷性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。其開展老年病治療、護理、臨終關(guān)懷服務的有關(guān)費用，按照醫(yī)療保險有關(guān)政策執(zhí)行。

（三）支持開發(fā)各類經(jīng)營性老年人頤養(yǎng)新村。建立和完善老年人頤養(yǎng)新村建設管理制度，支持社會力量投資開發(fā)各類經(jīng)營性老年人頤養(yǎng)新村。

1.對老年人頤養(yǎng)新村采取公開招標或掛牌方式出讓土地，出讓底價根據(jù)市場評估確定。

2.老年人頤養(yǎng)新村按照“依法自主經(jīng)營，照章納稅”的原則，運營并實行完全，產(chǎn)權(quán)歸投資者，收費價格實行市場調(diào)節(jié)價。

3.老年人頤養(yǎng)新村根據(jù)市場需求自主確定服務項目，政府有供養(yǎng)任務時，實行政府購買服務。

4.老年人頤養(yǎng)新村財務管理參照企業(yè)財務管理制度執(zhí)行。

（四）保障養(yǎng)老服務建設項目用地。政府規(guī)劃主管部門審批舊城區(qū)、城中村改造和住宅小區(qū)新建項目的規(guī)劃方案時，要把養(yǎng)老服務建設項目納入規(guī)劃及設計方案一并審批。各級人民政府及其國土資源部門在制定年度土地利用計劃和土地供應計劃時，要根據(jù)當?shù)刈》磕甓冉ㄔO規(guī)劃，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務項目建設用地，用地規(guī)模不得低于當?shù)鼐幼∮玫毓偭康?%。不論是使用原有建設用地還是新增建設用地，都要納入年度土地供應計劃；對現(xiàn)有養(yǎng)老服務項目，不得擠占或者擅自改變使用性質(zhì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）養(yǎng)老服務建設項目用地，經(jīng)批準可以依法使用集體所有土地。

（五）培育老年服務組織和隊伍。通過降低門檻、簡化審批程序等方式，積極支持社會力量投資興辦為老年服務的企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位。通過開展各類為老服務培訓，不斷提高養(yǎng)老服務人員的綜合素質(zhì)，到2015年末，全養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員持證上崗率要達到50%以上。大力發(fā)展養(yǎng)老服務社工人才隊伍，開發(fā)社工人才崗位，聘用具有專業(yè)資格的人員從事養(yǎng)老服務。

（六）加強監(jiān)督管理。制定和完善養(yǎng)老服務事業(yè)的行業(yè)規(guī)范和質(zhì)量標準，建立資質(zhì)評估、認證、管理體系。加強對政府投資興辦的養(yǎng)老服務項目和資金使用情況的跟蹤檢查，對設計和施工等建設項目實行公開招標，嚴格工程建設管理，確保工程質(zhì)量和建設資金安全有效運行，國辦養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務中心購置設施設備要按規(guī)定納入政府采購。加強對已建成投入使用的養(yǎng)老機構(gòu)的管理，促進養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展。

（七）加強輿論宣傳。加強養(yǎng)老服務事業(yè)的宣傳報道，采取新聞報道、信息交流、經(jīng)驗介紹等方式，不斷形成共同關(guān)心支持和廣泛參與養(yǎng)老服務事業(yè)的良好氛圍。

五、保障養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展各項工作的落實

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣市人民政府要抓緊組織制定符合實際的養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展實施意見和規(guī)劃，切實把養(yǎng)老服務事業(yè)納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，擺上重要議事日程，經(jīng)常聽取工作情況匯報，及時研究解決工作中的重要問題，并在人、財、物等方面予以保障，確保養(yǎng)老服務事業(yè)健康順利發(fā)展。有關(guān)部門要著眼于經(jīng)濟社會發(fā)展全局，把養(yǎng)老服務事業(yè)納入本部門工作計劃和工作重點，認真履行職責，密切協(xié)作配合，增強工作合力，共同推進養(yǎng)老服務事業(yè)加快發(fā)展。