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      新生兒皮疹的護(hù)理措施

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      新生兒皮疹的護(hù)理措施

      新生兒皮疹的護(hù)理措施范文第1篇

      【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0232-02

      紅斑是出現(xiàn)在健康新生兒中的一種未知病原學(xué)的普遍例子,一般于新生兒出生時(shí)或2-3天后,臀、背、肩、四肢等,受壓部位的皮膚上出現(xiàn)鮮紅色的紅斑樣皮疹,大小不等,數(shù)目可多可少或融合成片,有些紅斑中央有一小塊白色或淡黃色的風(fēng)團(tuán),高出表面,有時(shí)散布一些瘡疹,患兒一般無(wú)全身癥狀,該病是一種自限性疾病,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不須治療,但對(duì)皮疹較重,分布廣泛者,適當(dāng)對(duì)癥治療,有利于解除家長(zhǎng)緊張心理狀態(tài)。

      新生兒紅斑,為新生兒常見(jiàn)疾病,約有30―70%1新生兒可發(fā)生此病,[1]是一種原因不明,發(fā)生在出生后2W內(nèi)。以紅斑、丘疹和膿皰為特征的短暫性的皮膚病。現(xiàn)對(duì)50例新生兒紅斑用葡萄糖酸氯已定治療與爐甘石洗劑治療進(jìn)行對(duì)比,觀察結(jié)果報(bào)告如下:

      1.臨床資料

      1.1 一般資料

      本組患兒50例,均是母嬰同室,胎齡在37-42周,體重在2000-4000g,其中男30例,女20例。均在7天內(nèi)發(fā)病,患兒一般無(wú)全身癥狀,最早發(fā)生在出生時(shí),大多數(shù)在2天內(nèi)發(fā)病,除手、腳掌外,全身彌漫性紅斑,大小不等。個(gè)別的出現(xiàn)有紅暈1-2cm的淡黃色或白色丘疹,摸之皮膚稍增厚,好發(fā)于背部、臀部。其中31例出現(xiàn)輕度紅斑,19例重型紅斑中13例出現(xiàn)皰疹,6例出現(xiàn)小膿皰瘡,50例患兒均與性別無(wú)關(guān)。

      1.2 治療方法

      室溫26-28℃,水溫38-40℃ 每日給新生兒常規(guī)沐浴,游泳后,用干毛巾擦干全身,1組25例,用葡萄糖酸氯已定涂搽于患部,另一組25例,用前先把爐石甘洗劑搖勻,用消毒棉簽蘸爐石甘洗劑涂搽患部,等自然晾干,才穿上衣服,冬季注意保暖。

      1.3 結(jié)果

      50例患兒在用藥后,皮疹均逐漸消退,用爐甘石洗劑皮疹消退的最快,一般2~3天均消退,葡萄糖酸氯已定4~5天才消退,特別是有膿皰的紅斑用爐甘石洗劑明顯優(yōu)于葡萄糖酸氯已定治療。

      2.討論

      目前對(duì)新生兒紅斑的發(fā)生機(jī)理尚不十分清楚,有兩種解釋:一是認(rèn)為新生兒經(jīng)乳汁并通過(guò)胃腸道吸收了某些致敏源,或來(lái)自母體的內(nèi)分泌激素而致新生兒過(guò)敏反應(yīng);二是新生兒皮膚嬌嫩,皮下血管豐富,角質(zhì)層發(fā)育不完善,這樣,當(dāng)胎兒從母體娩出,從羊水浸泡中來(lái)到干燥的環(huán)境,同時(shí)受到空氣、衣服和洗滌用品的刺激,皮膚就有可能出現(xiàn)紅斑。新生兒紅斑是一種良性的新生兒期的生理現(xiàn)象。紅斑是出現(xiàn)在健康新生兒中的一種未知病原學(xué)的普遍例子,一般于新生兒出生時(shí)或2-3天后,臀、背、肩、四肢等,受壓部位的皮膚上出現(xiàn)鮮紅色的紅斑樣皮疹,大小不等,數(shù)目可多可少或融合成片,有些紅斑中央有一小塊白色或淡黃色的風(fēng)團(tuán),高出表面,有時(shí)散布一些瘡疹,患兒一般無(wú)全身癥狀,該病是一種自限性疾病,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不須治療,但對(duì)皮疹較重,分布廣泛者,適當(dāng)對(duì)癥治療,有利于解除家長(zhǎng)緊張心理狀態(tài)。但如果護(hù)理不當(dāng),可繼發(fā)新生兒膿皰疹,至新生兒敗血癥。因此,研究其該病甚至是繼發(fā)性皮膚感染的防治具有深遠(yuǎn)意義。氯己定為陽(yáng)離子型表面活性防腐劑,具有廣譜抗菌作用。其作用機(jī)制是改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性。爐甘石洗劑在臨床上廣泛用于皮膚疾病,如丘疹、亞急性皮炎、濕疹、蕁麻疹及帶狀皰疹、膿皰瘡的治療,但爐甘石洗劑只具有止癢、輕度收斂、保護(hù)皮膚的作用,也有較弱的防腐作用。對(duì)新生兒皮膚刺激性小,不會(huì)損傷皮膚。

      從對(duì)比結(jié)果來(lái)看,爐甘石洗劑治療新生兒紅斑優(yōu)與葡萄糖酸氯已定,缺點(diǎn)是冬天,擦爐甘石洗劑干得慢,必須注意保暖,防止感冒。新生兒紅斑為新生兒的皮膚疾病,發(fā)生率60-70%該病雖然可自愈,但需要7-10天,甚至有膿皰瘡發(fā)生 的危險(xiǎn),所以我們必須采取措施,應(yīng)早預(yù)防早治療,重視新生兒的皮膚護(hù)理,預(yù)防和減少紅斑的發(fā)生。病室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)和消毒,每天通風(fēng)2-次,每次20-30分鐘,新生兒用品應(yīng)以柔軟、清潔、刺激性小為好,衣物清洗時(shí)一定要將化學(xué)洗滌劑沖洗干凈,洗澡時(shí)宜用中性洗浴用品,不是必要時(shí)清水洗就可以了。患兒父母要加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理,主要檢查給孩子穿的和包的衣物要柔軟、清潔、舒適和刺激性小。要適當(dāng)調(diào)整,注意包被是否過(guò)多,過(guò)緊,如果包被過(guò)多,可引起新生兒皮膚血管擴(kuò)張,易促進(jìn)紅斑的發(fā)生與發(fā)展,定時(shí)更換,避免一側(cè)皮膚長(zhǎng)期受壓以免影響新生兒體表散熱促進(jìn)紅斑的生成。千萬(wàn)不要給嬰兒隨便涂搽藥物或其它東西,因皮膚血管豐富,吸收和透過(guò)性強(qiáng),處理不當(dāng)會(huì)引起接觸性皮炎。因此,加倍對(duì)新生兒的護(hù)理,是預(yù)防新生兒紅斑的首選。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996.4.15.

      新生兒皮疹的護(hù)理措施范文第2篇

      關(guān)鍵詞 新生兒溶血 藍(lán)光照射 護(hù)理

      doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.239

      臨床資料

      收治ABO溶血患兒20例,其中男13例,女7例。早產(chǎn)兒8例,足月兒12例。出生24小時(shí)發(fā)病9例,24~72小時(shí)發(fā)病11例。

      治療及結(jié)果:本組采用戴維YP-90B單面光療箱進(jìn)行光療,使用間歇療法,即照射10~12小時(shí),間歇12~14小時(shí),連續(xù)照射3天。并采取積極有效的護(hù)理措施。20例全部治愈出院。

      護(hù) 理

      光療前護(hù)理:對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射,患兒家長(zhǎng)常有恐懼心理。應(yīng)對(duì)其常規(guī)宣教。告知黃疸的危害性,藍(lán)光照射的療效及相關(guān)不良反應(yīng)。取得家長(zhǎng)的合作。患兒入箱前要在光療前先為患兒洗澡,清潔皮膚,檢查有無(wú)皮膚破損,修剪指甲。調(diào)整好合適的箱溫,使箱溫保持在在30~32℃(早產(chǎn)兒,低出生體重兒在32~36℃之間),相對(duì)濕度在55%~65%之間。讓患兒全身,戴上棉制手套和足套,防止其因哭吵而手腳舞動(dòng)抓破皮膚。雙眼配戴遮光眼罩,男嬰用陰罩遮住會(huì)陰,避免損傷視網(wǎng)膜及影響發(fā)育。

      光療時(shí)護(hù)理:光療過(guò)程中應(yīng)每2~4小時(shí)測(cè)體溫1次,或者根據(jù)病情隨時(shí)測(cè)量。及時(shí)根據(jù)情況調(diào)整箱溫。控制體溫在36~37℃的中性溫度[2]。光療期間患兒易哭鬧,應(yīng)積極尋找原因。如無(wú)特殊原因,護(hù)理人員應(yīng)給予撫觸,并配以輕柔的語(yǔ)調(diào)與新生兒講話,使其產(chǎn)生如在母親懷中的安全感。必要時(shí)可予以水合氯醛灌腸,使患兒保持安靜。為了使患兒皮膚充分接觸藍(lán)光,護(hù)理人員須每小時(shí)給新生兒翻身1次,左右側(cè)臥位、俯臥位交替。光療過(guò)程中要嚴(yán)密患兒的精神反應(yīng)及生命體征,注意黃疸位、程度及變化,大小便顏色與性狀,皮膚有無(wú)發(fā)紅干燥、皮疹,有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等。注意吸吮能力、哭聲變化。如出現(xiàn)青銅癥,應(yīng)立即停止光療。并通知醫(yī)師作相應(yīng)處理。光療時(shí)還要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理,大小便后及時(shí)更換尿布,防止尿布皮炎。

      出箱護(hù)理:光療結(jié)束時(shí),除去眼罩,檢查眼部有無(wú)感染,有感染者可以用氯霉素眼膏。記錄光療時(shí)間、停止時(shí)間及黃疸消退情況。給患兒洗澡并檢查皮膚有無(wú)皮疹、炎癥及破損等出現(xiàn)。消毒臍部以結(jié)扎帶包裹,穿衣后測(cè)量體溫,以后每隔4小時(shí)測(cè)量1次,連續(xù)2天,同時(shí)觀察黃疸有無(wú)反跳。

      討 論

      ABO溶血是臨床上常見(jiàn)的新生兒疾病。紅細(xì)胞遭到破壞后產(chǎn)生大量的膽紅素。同時(shí)新生兒期肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低及膽紅素排泄異常等特點(diǎn)導(dǎo)致出現(xiàn)高膽紅素血癥。血清未結(jié)合膽紅素過(guò)高可透過(guò)血腦屏障,使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染,發(fā)生膽紅素腦病。藍(lán)光照射療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行的方法,療效可靠,可將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出。適用于各種原因引起的新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥,對(duì)防止膽紅素腦病的發(fā)生有十分重要的作用。為保證治療效果應(yīng)盡量增加皮膚暴露面積以提高療效,因此光療時(shí)應(yīng)保持患兒四肢呈舒展的姿勢(shì),尿布面積要小,并要選擇合適的光源及光強(qiáng)度。光療相當(dāng)安全,但也偶有不良反應(yīng),如發(fā)熱、腹瀉、皮疹 、低血鈣、核黃素缺乏,甚至青銅癥等,這就要求護(hù)理人員熟練掌握光療知識(shí)及操作規(guī)程,熟悉每個(gè)患兒的病情,在整個(gè)治療過(guò)程中多觀察,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)處理,以保證獲得最佳療效 ,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

      新生兒皮疹的護(hù)理措施范文第3篇

      [關(guān)鍵詞] 新生兒;高膽紅素血癥;藍(lán)光治療;護(hù)理

      doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.395 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1520-02

      新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)病以及多發(fā)病,主要以血清中非結(jié)合膽紅素增高為主要病理改變[1]。臨床病理變化以神經(jīng)系統(tǒng)損害,以及智力、聽(tīng)力和腎臟損害為主要表現(xiàn)[2]。為預(yù)防高膽紅素血癥的臨床損害,及時(shí)采取正確的治療手段和護(hù)理尤為重要。以我科2012年1月――2013年9月我科收治的56例新生兒高膽紅素血癥為研究對(duì)象,采用光照療法及相應(yīng)的護(hù)理措施,取得較為滿意的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 56例患兒為觀察對(duì)象,其中男性38例,女性18例,年齡為出生8-30天,其中早產(chǎn)兒10例,ABO溶血2例。治療前查總膽紅素131-324μmol/L,經(jīng)皮膽紅素15-23mg/dL。

      1.2 治療儀器 采用南京金陵自動(dòng)調(diào)溫床廠生產(chǎn)的單面光照治療儀,采用藍(lán)光燈管,18W/支,4支平行排列,同時(shí)配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。

      2 護(hù)理措施

      2.1 藍(lán)光治療前準(zhǔn)備工作

      2.1.1 清潔光療暖箱,清除燈管的灰塵,并定時(shí)更換燈管,使用照射300小時(shí)后更換新燈管。接通電源,檢查線路及燈管亮度,并使箱溫升至患兒適宜溫度,相對(duì)適度55%-65%,燈管與患兒皮膚的距離33-50厘米。

      2.1.2 清潔皮膚(洗浴后不宜撲粉,以免阻礙光線照射皮膚)――將患兒臥于箱中(黑色罩遮蓋雙眼,避免藍(lán)光損害視網(wǎng)膜,男嬰要注意保護(hù)陰囊。)測(cè)量體溫,記錄入箱時(shí)間。

      2.2 方法 用間歇光療法,光照8-12小時(shí)/日,連續(xù)進(jìn)行3-4天。每次進(jìn)行藍(lán)光治療前測(cè)量經(jīng)皮膽紅素,治療48小時(shí)后復(fù)查血清膽紅素水平,必要時(shí)增加藍(lán)光照射治療時(shí)間。

      2.3 觀察指標(biāo)及臨床護(hù)理

      2.3.1 體溫 在藍(lán)光治療期間,患兒體溫應(yīng)當(dāng)控制在36.7℃-37.3℃之間。每1小時(shí)測(cè)量體溫1次,根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是藍(lán)光照射治療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,當(dāng)患兒體溫超過(guò)38.5℃,即應(yīng)停止藍(lán)光照射治療。通過(guò)調(diào)節(jié)光療箱溫度、濕度或物理降溫,待體溫處于36.7℃-37.3℃之間后再行治療。

      2.3.2 防止脫水 由于在治療過(guò)程中患兒處于一個(gè)較封閉的環(huán)境。由于哭鬧、出汗,不顯性失水增加約40%[3]。而且由于治療過(guò)程中導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素分解,分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)刺激腸壁,引起稀便,使水分喪失增加。因此,在治療期間宜增加喂奶、喂水次數(shù),以補(bǔ)充患兒水分。若進(jìn)食不佳者,則應(yīng)給予靜脈輸液,以保證內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

      2.3.3 預(yù)防嘔吐,防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動(dòng),加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系,易造成新生兒嘔吐。再之,新生兒反射能力差,嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。喂患兒時(shí)采取45°角,喂奶的速度不宜過(guò)快,進(jìn)食后給予頭部稍抬高,行右側(cè)臥位。這樣,使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸,減少奶汁在胃內(nèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激,而且此新生兒發(fā)生嘔吐時(shí),奶汁易吐出口腔外。

      2.3.4 預(yù)防感染 新生兒免疫力低下,易受其他細(xì)菌感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在接觸患兒前要洗手,戴口罩。密切觀察新生兒臀部、臍部皮膚情況,注意護(hù)理,防止感染。保持室間潔凈及光療箱內(nèi)清潔,并做常規(guī)消毒。

      2.3.5 加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察患兒表現(xiàn) 注意患兒精神反應(yīng),呼吸,脈搏及黃疸程度的變化,觀察大小便顏色與性狀,檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹等,監(jiān)測(cè)血清膽紅素,出現(xiàn)異常改變應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師,以便查找原因及時(shí)進(jìn)行處理。

      2.3.6 加強(qiáng)藍(lán)光治療的宣傳 許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的。再加上對(duì)藍(lán)光照射治療方法認(rèn)識(shí)的缺乏,個(gè)別患兒家長(zhǎng)有焦慮情緒,甚至拒絕光照治療。因此,堅(jiān)持以患兒為中心,加大對(duì)新生兒黃疸的知識(shí)的普及,使家長(zhǎng)明確其病因,藍(lán)光照射治療的基本概念、作用,以解除家長(zhǎng)的顧慮,取得信任,使患兒盡早進(jìn)行藍(lán)光治療。

      2.3.7 口服藥物代謝酶類藥物,促進(jìn)膽紅素的代謝,降低血清膽紅素濃度,促進(jìn)黃疸的消退。如苯巴比妥及雙歧桿菌制劑。

      2.4 治療后護(hù)理 經(jīng)皮膽紅素14mg/dL以下可停止治療。防止患兒受涼。檢查患兒皮膚并記錄光療結(jié)束時(shí)間,對(duì)藍(lán)光箱進(jìn)行消毒。

      3 結(jié) 果

      觀察全部56例患兒,54例好轉(zhuǎn)出院,2例轉(zhuǎn)院進(jìn)行治療。臨床效果滿意。

      4 討 論

      藍(lán)光照射治療是一種有效治療新生兒高膽紅素血癥的方法,由于其簡(jiǎn)單易行,安全,不良反應(yīng)少,是目前治療新生兒高膽紅素血癥的首選[4]。在治療過(guò)程中做好護(hù)理工作既能提高藍(lán)光治療的臨床效果又能避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]。治療過(guò)程中要保護(hù)患兒皮膚防止感染,保持室內(nèi)和箱內(nèi)溫度和濕度,密切觀察體溫變化;嚴(yán)密觀察患兒生命體征、防止因嘔吐誤吸引起窒息。總之,對(duì)新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光照射治療以及相應(yīng)的護(hù)理措施,能提高臨床治療效果,縮短病程,提高臨床療效。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:139-140.

      [2] 金漢珍,黃德珉,官希吉.使用新生兒學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:247-251.

      [3] 崔焱,主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:99-100.

      新生兒皮疹的護(hù)理措施范文第4篇

      關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

      【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0265-01

      自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期,新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段,此時(shí)小兒開(kāi)始獨(dú)立生活,內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化,由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟,因此發(fā)病率高,死亡率也高,(約占嬰兒死亡率的1/2—1/3),尤其以生活第一周死亡率最高,因此加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理尤為重要。

      1日常生活護(hù)理

      1.1頭發(fā)的護(hù)理:為防止頭皮上皮脂淤積,應(yīng)每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā),如果頭皮上已有皮脂淤積,在他的頭皮上抹一點(diǎn)嬰兒油,第二天早晨再洗掉,這樣可以軟化淤積的皮脂,使其容易洗掉。

      1.2皮膚的護(hù)理:新生兒不需要肥皂,嬰兒的皮膚很嬌嫩,所以6個(gè)星期前只能用水洗,6個(gè)星期后,可以用選擇的任何一種肥皂,但一定要沖洗干凈,將皮膚徹底揩干,絕不要使用爽身粉。

      1.3眼睛的護(hù)理:給嬰兒清洗眼部時(shí),先把幾個(gè)棉簽在生理鹽水里沾濕,注意不可過(guò)濕,從內(nèi)眼角向外眼角擦。

      1.4鼻子和耳朵的護(hù)理:不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們,往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會(huì)把原來(lái)就在那兒的東西推到更往里的位置去,讓里面的東西自然掉出來(lái)的辦法要好得多,耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物,這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓,掏耳垢會(huì)使耳朵發(fā)炎。

      1.5指甲的護(hù)理:大約三四個(gè)星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲,除非他抓撓自己的皮膚,可在嬰兒入睡后進(jìn)行修剪。

      1.6肚劑的護(hù)理:新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位,盡量多讓這一部位通風(fēng),如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅,液體流出或者其它感染的癥狀,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。洗澡后應(yīng)徹底揩干。

      1.7生殖器官的護(hù)理:對(duì)于女?huà)耄灰逑赐饷姘虿嫉牟课患纯桑瑧?yīng)該注意要從前面向方向洗,這樣可以減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱,導(dǎo)致感染的危險(xiǎn),對(duì)于男嬰,正常清洗即可。

      2黃疸期的護(hù)理

      新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀,可分生理性和病理性兩種,部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病。

      3觀察與護(hù)理

      3.1精神狀態(tài):觀察新生兒若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等,要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生,嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

      3.2皮膚顏色觀察:觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化,可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部,逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心,且顏色加深,說(shuō)明黃疸逐漸加重,應(yīng)引起臨床的高度重視。

      3.3喂養(yǎng)奶量觀察:生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食,若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無(wú)力等,應(yīng)予以重視,及時(shí)治療,防止核黃疸發(fā)生。

      3.4糞便、尿液觀察:觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化,反映黃疸輕重變化,新生兒溶血病引起的黃疸,尿液呈醬油色;糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色,應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。

      3.5生命體征:觀察體溫、脈搏、呼吸等變化,判斷有無(wú)感染以及有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

      3.6光照療法:用藍(lán)光照射治療時(shí),嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù),以免視網(wǎng)膜受損,除會(huì)陰、部位用尿布遮掩外,其余均,持續(xù)時(shí)間1~4天。光療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分,注意保暖,防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

      3.7提早人工喂養(yǎng)暫停母乳喂養(yǎng),提早人工喂養(yǎng),刺激腸道蠕動(dòng),促進(jìn)大便和膽紅素的排出。

      新生兒皮疹的護(hù)理措施范文第5篇

      【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸 光療 中藥外洗 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于體內(nèi)未結(jié)合膽紅素增高引起的。膽紅素累積引起皮膚、鞏膜或其他器官的黃染,可分為生理性黃疸和病理性黃疸。由于新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的1%~2%,若不及時(shí)治療,高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷,可引起核黃疸,導(dǎo)致腦癱、智力低下等嚴(yán)重后果。中藥外洗及藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便方法,具有療效好、見(jiàn)效快等特點(diǎn)。細(xì)心照顧護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。本研究選擇了2010年4月~2011年8患兒進(jìn)行24小時(shí)藍(lán)光照射結(jié)合中藥外洗治療,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的20例生兒黃疸患兒,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

      1 臨床資料

      2010年4月~2011年8月收治新生兒黃疸20例,日齡4~29d,其中男13例,女7例。有5例在面頸部及軀干出現(xiàn)黃染,15例黃染較重涉及到軀干、四肢和鞏膜,其中早產(chǎn)兒3例,足月兒18例,新生兒窒息2例、無(wú)新生兒肺炎等其他疾病。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清膽紅素升高至260-571μmol/L,有光療指征。根據(jù)檢測(cè)的血清膽紅素值,采用寧波戴維單面藍(lán)光箱光照治療連續(xù)24小時(shí),帶黃柏180克出院分6天煎藥外洗一天一次,經(jīng)過(guò)治療和科學(xué)的護(hù)理,20例全部痊愈。

      2 影響因素

      2.1新生兒自身因素 由于患兒語(yǔ)言來(lái)表達(dá)能力等于零,不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的痛苦不適,不能控制自己的行為,與護(hù)理人員的合作性差。 心理特點(diǎn) 具有多種感覺(jué)和記憶功能,新生兒具有的情緒反應(yīng),具有不同的氣質(zhì)[1]。故密切觀察新生兒的情緒反應(yīng)和病情變化對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是非常重要的。

      2.2家屬的心理因素 因?yàn)榇蠖嗍浅醍?dāng)母親與經(jīng)濟(jì)條件較差,對(duì)藍(lán)光箱內(nèi)治療擔(dān)憂病兒的安全和飽曖及是否響智力及生長(zhǎng)發(fā)育,常出現(xiàn)母親流淚,哀聲嘆氣,緊張,焦慮,產(chǎn)生了不配合治療與護(hù)理,而父母自信樂(lè)觀的心態(tài)直接影響患兒能否保證治療與護(hù)理滿意度。

      2.3護(hù)理人員因素 藍(lán)光箱光照治療原理的藍(lán)光治療原理 膽紅素能吸收光線,在光的作用下未結(jié)合膽紅素氧化為水溶性異構(gòu)體,能迅速經(jīng)膽汁及尿排出體外,以降低血中膽紅素濃度。療效確切、方法簡(jiǎn)便、治療安全、副作用少。但要達(dá)到預(yù)期治療效果。必須在治療過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)重視喂養(yǎng)、液體的入量工作,定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄體溫箱溫,觀察光療不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做出相應(yīng)處理,而護(hù)理人員的護(hù)理操作與理論知識(shí)的應(yīng)用顯得非常重要。

      3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

      3.1護(hù)士豐富的護(hù)理知識(shí)和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容,護(hù)士必須是知識(shí)全面、技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理特征。這就要求每一個(gè)護(hù)理人員要加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)和知識(shí)的不斷更新,同時(shí)還要努力提高穿刺成功率,指導(dǎo)家屬正確喂養(yǎng)。通過(guò)這些做法使多數(shù)家屬都能愉快地接受和配合治療。

      3.1.1護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和行為是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

      要求護(hù)士改變以往直入主題的問(wèn)話方式,創(chuàng)造輕松愉快的氛圍了解患兒情況、家庭生活中的細(xì)節(jié)問(wèn)題,了解新生兒的心理特點(diǎn)從而針對(duì)不同的患兒給予相應(yīng)護(hù)理。

      3.1.2要求護(hù)士著裝標(biāo)準(zhǔn)整潔、精神飽滿、表情親切、態(tài)度和藹、言語(yǔ)輕柔、動(dòng)作輕穩(wěn),通過(guò)語(yǔ)言、表情、動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者及家屬的友善和誠(chéng)懇,詢問(wèn)病情要言語(yǔ)親和,注意措辭。盡一切可能使患者及其家屬減少緊張和恐懼,準(zhǔn)許患兒的家屬進(jìn)行的陪護(hù)。

      3.1.3而優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士完成更多的基礎(chǔ)護(hù)理。利用這些基礎(chǔ)護(hù)理操作的機(jī)會(huì)有效地縮短護(hù)患的距離,在正常的護(hù)理操作中自然的完成與患者家屬的交流和溝通,跟他們成為朋友。幫助父母客觀正確地認(rèn)識(shí)病情和治療前景疏導(dǎo)家長(zhǎng)的不良情緒、解除心理壓力,使其積極配合治療與護(hù)理。純母乳喂養(yǎng)的普及,同樣指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息,不勞累,指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食,運(yùn)用正確的手法擠奶,使乳房定時(shí)排空,保持乳汁分泌。 轉(zhuǎn)貼于

      3.2新生兒不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的痛苦不適,只能以哭、笑、吃或拒食來(lái)反應(yīng)他們的心理活動(dòng)和病情變化,其行為表現(xiàn)是與護(hù)理人員交流的唯一方式。護(hù)理人員在工作中必須具備高度的責(zé)任心,掌握一定的新生兒心理知識(shí),通過(guò)觀察新生兒的心理需求和病情變化

      3.2.1心理護(hù)理:入室時(shí),新生兒進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,產(chǎn)生恐懼而啼哭不止,護(hù)士握住新生兒的雙手,用溫柔的語(yǔ)言和新生兒說(shuō)話,并輕輕撫摸其臉及胸部皮膚,使其產(chǎn)生安全感,對(duì)護(hù)士充滿信任。新生兒通過(guò)哭聲表達(dá)自己的情緒和要求,護(hù)士應(yīng)馬上查看。

      3.2.2由于新生兒出生后對(duì)母親仍有高度依賴感,所以,護(hù)士必須了解新生兒的心理情緒,滿足新生兒的心理需求,絕對(duì)不能對(duì)嬰兒發(fā)脾氣,如護(hù)士情緒不好時(shí),應(yīng)調(diào)整心態(tài),用微笑的表情去護(hù)理孩子。

      3.2.3喂奶時(shí),邊喂邊用溫和的語(yǔ)言和他說(shuō)話,告訴他現(xiàn)在在做什么,同時(shí)與新生兒進(jìn)行目光交流,保持親切的笑容,當(dāng)他注視你時(shí),與他說(shuō)話,如護(hù)士在更換尿布時(shí),動(dòng)作輕柔,若患兒哭鬧,抓住其雙手與對(duì)寶寶說(shuō):寶寶,換尿布了,換完你就舒服了,要做個(gè)干凈漂亮的寶寶哦,靜脈穿刺時(shí),告訴他說(shuō):寶寶現(xiàn)在我們要打針了,不要哭哦,要做個(gè)勇敢的寶寶哦。

      3.2.4新生兒已經(jīng)適應(yīng)外界生活,進(jìn)入箱初哭鬧不安,陪護(hù)著急,母親哭泣,護(hù)理人員查找哭鬧原因,安慰家長(zhǎng),可以輕柔地與嬰兒握握手,輕輕的慢慢的撫觸身體的某些部分,直至病兒哭聲停止,消除恐懼,通過(guò)撫觸增加病兒的應(yīng)邀能力。

      3.2.5密切觀察病情變化 光療期間測(cè)量體溫每小時(shí)一次,注意病兒的神態(tài),面色、哭聲、呼吸、食欲、大小便等,有無(wú)四肢顫抖、驚厥;皮膚有無(wú)出汗、干燥、皮疹等,是否與溫箱升高有關(guān);黃疸消退情況,大便次數(shù)的增多,不需處理,向陪護(hù)解釋是藍(lán)光治療的效果,如發(fā)現(xiàn)病兒煩燥不安,心率加快,呼吸屏氣,腹瀉腹脹,皮疹多等情況,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,是否暫停光療。加強(qiáng)皮膚、臀部、臍部的護(hù)理基礎(chǔ):注意保持新生兒皮膚皺折處如頸、腋、腹股溝、手掌心清潔干燥。每次更換尿布時(shí)用溫水抹洗會(huì)陰與臀部。切記不能使用爽身粉。護(hù)理人員在工作中必須具備高度的責(zé)任心,掌握一定的新生兒心理知識(shí),通過(guò)觀察患兒的心理需求和病情變化是一個(gè)極其脆弱的一個(gè)體,應(yīng)有三分治療,七分護(hù)理的理念。

      4 教會(huì)家屬如何使用中藥外洗及做好健康宣教

      4.1在入箱前的藥浴,帶家屬一起參與,方法是取黃柏30克+水2000毫升煎液去渣取中藥液,水溫適宜時(shí),讓患兒浸泡,反復(fù)擦洗10分鐘[2]。

      4.2在新生兒藥浴過(guò)程開(kāi)展健康教育,護(hù)士與患兒母親共同探討科學(xué)育兒知識(shí),患兒母親通過(guò)邊看、邊聽(tīng)、邊操作,對(duì)育兒理論知識(shí)理解深刻,學(xué)會(huì)了沐浴、皮膚護(hù)理、穿脫衣服、撫觸等育兒技巧,由于健康教育的持續(xù)性、反復(fù)性、示范性及方式靈活、內(nèi)容全面,提高了健康教育的效果[3]。

      5 結(jié)果

      通過(guò)對(duì)20例新生兒黃疸的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施,使20例新生兒全身皮膚紅潤(rùn),無(wú)并發(fā)癥,效果滿意。出院7天,回院檢查提示血清膽紅素均正常范圍,隨訪和問(wèn)詢調(diào)查表明:通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施,改變家屬的傳統(tǒng)觀念,打消其顧慮,不但增加了新生兒及家屬配合治療的信心,也為治療的順利進(jìn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),同時(shí)也有效地提高了患者及家屬的滿意度。增進(jìn)了護(hù)患之間的和諧。

      6 結(jié)論

      治療中護(hù)理是非常重要的一環(huán),優(yōu)質(zhì)護(hù)理施行后,通過(guò)提高士的護(hù)理操作及理論水平,提高了護(hù)理質(zhì)量。言語(yǔ)和行為交流方式的優(yōu)化拉近了護(hù)患距離,改善了護(hù)患關(guān)系,使患者及家屬更加積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作, 使治療得到最佳效果。

      護(hù)士的理論與技術(shù)得到提高,同時(shí)得到家屬的認(rèn)可。

      參 考 文 獻(xiàn)

      [1]鄭麗陽(yáng)、鄭本端等危重新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)心理特點(diǎn)的觀察和護(hù)理體會(huì)當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年1月第16卷第1期總第192期 Contemporary Medicine, Jan. 2010,Vol.16 No.1 Issue No.192.

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