新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)

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新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞： 產(chǎn)后訪視；產(chǎn)褥期；護(hù)理

產(chǎn)褥期作為女性特有的生理階段[1]，有著其獨(dú)特的特點(diǎn)。在產(chǎn)褥期階段，產(chǎn)婦的身體虛弱，需要特殊的自我保健知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)育新生兒的知識(shí)，以及新生兒需要無微不至的呵護(hù)，所以，產(chǎn)褥期需要得到及時(shí)科學(xué)的指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視護(hù)理工作就成了必不可少的環(huán)節(jié)。回顧我院產(chǎn)科出院的產(chǎn)婦，根據(jù)是否產(chǎn)后被訪視分成訪視組和未訪視組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的資料進(jìn)行分析，探討對(duì)產(chǎn)褥期母嬰進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理的臨床意義。

l對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 回顧2012年3月至2013年3月自我院產(chǎn)科出院的產(chǎn)婦共163例，年齡19-38歲，平均年齡（26.57±6.31）歲；初產(chǎn)婦131例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周30-46周，平均為（38.36±13.48）周；剖宮產(chǎn)92例，經(jīng)陰道自然分娩71例；新生兒男86例，女77例；新生兒體重2.4-6.1Kg，平均體重（3.62±0.18）Kg。根據(jù)是否產(chǎn)后被訪視分成訪視組（95例）和未訪視組（58例），兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式、新生兒性別及體重等情況無差異性（P>0.05）。見表1.

1.2方法 訪視組產(chǎn)婦接受家庭訪視和電話隨訪，未訪視組產(chǎn)婦接受電話回訪，出院40天時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

1.2.1訪視時(shí)間安排。在產(chǎn)婦出院后的第7天、第14天、第21天、第28天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視。

1.2.2訪視應(yīng)用器械。包括血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、一次性手套、軟尺、嬰兒稱、2%碘酒、75%乙醇、無菌紗布、消毒棉簽等。

1.2.3訪視內(nèi)容。產(chǎn)婦方面：1）了解產(chǎn)婦對(duì)既往的治療過程有何疑問并進(jìn)行解釋回答；2）檢查產(chǎn)婦的一般生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸、睡眠、大小便等情況；3）檢查子宮、等情況，了解陰道分泌物及泌乳情況，宮底高度，對(duì)出現(xiàn)子宮恢復(fù)不良、惡露不止、腫脹、皸裂、乳汁分泌不足等情況進(jìn)行指導(dǎo)以及給予必要的治療；4） 科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)婦生理功能恢復(fù)；5）關(guān)注產(chǎn)婦的情緒調(diào)整，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥；6）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)方法；7）指導(dǎo)產(chǎn)婦合理方法進(jìn)行避孕；8）指導(dǎo)家屬科學(xué)護(hù)理產(chǎn)婦的生活起居及心理支持。新生兒方面： 1）了解對(duì)新生兒出生過程中有何問題并進(jìn)行解答；2） 檢查新生兒的一般生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸、精神狀態(tài)、吸吮能力、睡眠、大小便等情況；3）檢查新生兒的體重、頭圍、身長、臍帶情況；4）指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸、按摩、照顧和科學(xué)教育。

1.2.4觀察指標(biāo)。出院40天時(shí)觀察：1）產(chǎn)婦的生存質(zhì)量：利用調(diào)查表[2]從生理、心理和社會(huì)功能三個(gè)方面評(píng)估產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，共測評(píng)26個(gè)條目，每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí)，得分越高即生存質(zhì)量越高；2）新生兒體重的增長狀況：與出生時(shí)的體重比較，計(jì)算體重的增長數(shù)量并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，兩組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和新生兒體重增長量比較。見表2.

表2.兩組干預(yù)結(jié)果比較（ ±S）

3討論

《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中指出：要發(fā)展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。在產(chǎn)褥期階段，產(chǎn)婦和新生兒的身體都比較虛弱，同時(shí)產(chǎn)婦因體內(nèi)激素水平的不穩(wěn)定、養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)不足、和/或家人支持照顧不到位，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，因此，產(chǎn)褥期的婦女需要得到更多的身心保健知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)育新生兒的知識(shí)。而產(chǎn)褥期多是在家中度過，這就需要充分開展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行定期的產(chǎn)后訪視護(hù)理工作，才有可能較好的滿足產(chǎn)褥期婦女的衛(wèi)生服務(wù)的需要。很多的研究結(jié)果已經(jīng)表明[3-4]：積極規(guī)范地開展產(chǎn)后訪視護(hù)理工作，可以有效的改善產(chǎn)褥期婦女的生存質(zhì)量，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。

本次研究結(jié)果顯示：接受產(chǎn)后訪視護(hù)理的產(chǎn)婦的生存質(zhì)量明顯高于未接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦，這說明通過產(chǎn)后訪視護(hù)理，產(chǎn)褥期的婦女的生理得到了較好的恢復(fù)、保持了較好的心理健康以及較好的社會(huì)功能得到了有效的保護(hù)。同時(shí)，接受產(chǎn)后訪視護(hù)理的新生兒的體重增長較多，優(yōu)于未接受產(chǎn)后訪視的新生兒，說明通過產(chǎn)后訪視護(hù)理，新生兒的健康得以保證，通過科學(xué)的合理的哺乳喂養(yǎng)、撫觸、按摩及教育等措施，有效的促進(jìn)了新生兒的身體發(fā)育。未接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦單純接受電話回訪，在產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和新生兒的體重增長方面低于接受產(chǎn)后訪是護(hù)理的產(chǎn)婦，可能是因?yàn)殡娫捇卦L只聞其聲、不見其人，不能很好的觀察和診斷，對(duì)一些問題的指導(dǎo)就缺乏針對(duì)性、準(zhǔn)確性和詳細(xì)性。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)褥期的婦女進(jìn)行定期、規(guī)范的產(chǎn)后訪視護(hù)理，可以明顯提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量和促進(jìn)新生兒的發(fā)育，產(chǎn)后訪視在促進(jìn)母嬰健康中有積極重要的作用，積極開展產(chǎn)后訪視護(hù)理是必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊樹勤.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：221.

[2]方積乾，生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：288—294.

新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)范文第2篇

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年1月1日―2011年1月1日分娩的產(chǎn)婦195人，新生兒194人。

1.2 方法 婦幼保健醫(yī)師于產(chǎn)后出院后3天、7天、14天、28天，進(jìn)行家庭訪視，了解產(chǎn)婦乳腺、宮底、會(huì)陰傷口、惡露、乳汁、精神狀態(tài)和新生兒體溫、臍部、黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間，胎便排出情況、母乳喂養(yǎng)、新生兒疾病的發(fā)生、頭顱血腫的消失情況。

1.2.1訪視人員：由責(zé)任心強(qiáng)，有良好職業(yè)道德及溝通能力的婦幼保健醫(yī)生、兒科醫(yī)生擔(dān)任。

。

1.2.2訪視內(nèi)容:(1)評(píng)估家庭環(huán)境：居室通風(fēng)情況、家庭育兒觀念、產(chǎn)婦的飲食起居、家庭對(duì)產(chǎn)婦的心理支持、有無不良習(xí)俗及衛(wèi)生習(xí)慣。(2)體格檢查：產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況、惡露、傷口愈合情況、腫脹及皸裂情況等；新生兒體溫、皮膚黏膜、臍部、眼、耳、口腔、大小便以及生長發(fā)育等。(3)評(píng)估母乳喂養(yǎng)的情況。(4)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。

1.2.4方法 對(duì)居住在我團(tuán)的產(chǎn)婦上門訪視，居住在團(tuán)外的電話訪視。

2 結(jié)果2．1 3次訪視中存在的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康問題

2．2 3次訪視中存在的新生兒健康問題

2．3 3次訪視中新生兒喂養(yǎng)情況2．4 新生兒滿月增磅情況 訪視員在第3次訪視時(shí)測量新生兒體重，分析滿月增磅值，評(píng)估新生兒生長發(fā)育情況。195例新生兒的滿月增磅值144．94 g±293．95 g，其中≥ 600 g有189人，占96.9％ ，≤ 600 g有5人，占2.56％需納入高危兒童進(jìn)行專案管理。

3 護(hù)理體會(huì)

通過訪視體會(huì)到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識(shí)欠缺，產(chǎn)后角色的不適應(yīng)造成產(chǎn)后沮喪、產(chǎn)后抑郁；新生兒護(hù)理不當(dāng)造成母乳喂養(yǎng)失敗、膿皰瘡、臀紅、體重不增等。通過科學(xué)認(rèn)真的分析指導(dǎo)給產(chǎn)婦家庭以支持幫助，達(dá)到母嬰健康安全。

3.1 加強(qiáng)心理指導(dǎo)，減低產(chǎn)婦心理疾病的發(fā)生:

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期對(duì)各種社會(huì)因素、生理、心理的易感性提高，由于承擔(dān)新的社會(huì)角色、育兒的疲勞，身體應(yīng)激及內(nèi)分泌環(huán)境的改變，發(fā)生身心障礙增多，因此訪視時(shí)應(yīng)傾聽產(chǎn)婦訴說心理問題，解除不良社會(huì)、心理因素，對(duì)于有不良個(gè)性的產(chǎn)婦，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激壓力，協(xié)助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒的接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心；對(duì)于有焦慮癥狀、手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)讓家屬給予足夠的照顧，改善家庭關(guān)系和生活環(huán)境。

3.2 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教，提高母乳喂養(yǎng)率:

母乳喂養(yǎng)是保障嬰兒健康成長的基礎(chǔ)，產(chǎn)婦在住院期間，母乳喂養(yǎng)率達(dá)98%以上，出院后下降，主要是大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)母乳認(rèn)識(shí)不足，懷疑自己的乳汁暫時(shí)不足，放棄母乳喂養(yǎng)。因此訪視醫(yī)生應(yīng)向產(chǎn)婦及家人宣傳母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰健康，因?yàn)棰倌溉榈臓I養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合比較適當(dāng)，達(dá)到嬰兒的需要，尤其對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒更為適合。② 母乳的成分能隨著發(fā)育的需要相應(yīng)地發(fā)生變化。產(chǎn)后1-2天內(nèi)發(fā)泌的乳汁叫初乳，色黃質(zhì)稀，含有較多的蛋白質(zhì)和固體在成分，還有輕瀉作用，用利于新生兒排出胎糞。③同時(shí)吸吮刺激可促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血。④、母乳含有多量抗體。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個(gè)月內(nèi)很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。曾觀察到母乳喂養(yǎng)的新生兒以胃腸道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要強(qiáng)些。⑤母乳喂養(yǎng)時(shí)的母子聯(lián)系可促進(jìn)嬰兒的心理健康發(fā)育。⑥母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性。同時(shí)訪視醫(yī)師還要親手教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法。對(duì)于有皸裂的母親使用保護(hù)具進(jìn)行喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。

3.3 新生兒合理喂養(yǎng)、保暖，加強(qiáng)護(hù)理及預(yù)防感染: 保證充足的乳汁供給，按需哺乳促進(jìn)新生兒體重增長，保持室內(nèi)溫度在24―28℃，定時(shí)通風(fēng)，保持皮膚清潔，臍帶干燥。促進(jìn)胎便的排出，大小便后臀部及時(shí)護(hù)理，一般在出生后3―4天新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，7天左右達(dá)高峰，14天左右逐漸消失，對(duì)于持續(xù)不退、手腳心黃染的新生兒在排除母乳性黃疸后應(yīng)及時(shí)就診。改變傳統(tǒng)的包裹嬰兒方法，不挑破所謂的馬牙，有膿皰瘡的患兒及時(shí)就診。

產(chǎn)后訪視能促進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬家庭角色的適應(yīng) 產(chǎn)后階段，年輕的爸爸媽媽要適應(yīng)生理上和心理上的變化，承擔(dān)父母角色。但他們往往缺乏必要的準(zhǔn)備，尤其是產(chǎn)婦要哺育孩子，容易產(chǎn)生焦慮、壓抑心理，需要特別的關(guān)愛。本資料顯示，第1次訪視中產(chǎn)婦有焦慮、壓抑心理問題，而第3次訪視中產(chǎn)婦的焦慮、壓抑心理問題減少到0．41 。社區(qū)訪視人員在訪視時(shí)，能進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、心理支持、情緒疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦保持良好的心境，提高自信心，減輕心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)其家屬掌握必要的護(hù)理技能，鼓勵(lì)他們共同承擔(dān)哺育孩子的責(zé)任，促進(jìn)家庭角色的適應(yīng)。

新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)范文第3篇

隨著現(xiàn)在不斷變化的醫(yī)療服務(wù)模式，產(chǎn)科護(hù)理也朝著健康的方向發(fā)展，積極探索新的護(hù)理模式。在孕產(chǎn)婦住院治療中，除了提供日常方面的照顧，產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)是提科健康教育和咨詢服務(wù)，對(duì)父母傳授知識(shí)和技能，以幫助他們盡快接受新生，適應(yīng)新角色[1]。孕產(chǎn)婦和嬰兒床旁護(hù)理作為新的產(chǎn)科護(hù)理新模式強(qiáng)調(diào)以人為本，以家庭為中心。是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的核心內(nèi)容。我院就實(shí)施床邊護(hù)理的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年6月至 2014年6月間產(chǎn)科病房分娩的230例產(chǎn)婦，將母嬰隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組115例。 所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且均無嚴(yán)重的精神疾病以及軀體疾病，試驗(yàn)前均簽署了知情同意書；兩組產(chǎn)婦的文化程度、家庭背景、年齡、孕周、分娩方式等基本資料比較無明顯差異（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取母嬰床旁護(hù)理的方式，主要內(nèi)容是臀部護(hù)理，早期接種疫苗，觸摸，和新生兒沐浴等護(hù)理、通過“一對(duì)一”的形式來完成健康教育和臨床護(hù)理，護(hù)理人員邊講邊操作，并要求產(chǎn)婦及其家屬共同參與。護(hù)理教學(xué)內(nèi)容包括：換尿布，新生兒臍帶護(hù)理，新生兒觸摸，避孕和產(chǎn)后檢查，新生兒的免疫接種，新生兒常見的生理表現(xiàn)及其處理方法，產(chǎn)褥期多個(gè)并發(fā)癥的治療，產(chǎn)后營養(yǎng)，產(chǎn)后乳房護(hù)理方法，技術(shù)以及母乳喂養(yǎng)的好處等。觀察組母嬰每天接受一次醫(yī)院床邊護(hù)理，護(hù)理大約30分鐘每次[2]。對(duì)照組母嬰接受常規(guī)臨床護(hù)理、護(hù)理人員每天送新生兒到專門的嬰兒淋浴房進(jìn)行新生兒觸摸、臍帶消毒等護(hù)理，同時(shí)接受預(yù)防接種。通過集體講解以及每天10分鐘的視頻錄像方式的健康教育方法，兩組婦女講解的內(nèi)容一致。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制的健康教育知識(shí)問卷和滿意度問卷，在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行調(diào)查。健康教育知識(shí)問卷包括以下項(xiàng)目：新生疫苗接種，產(chǎn)后避孕和復(fù)查，新生兒常見的乳房護(hù)理方法，常見的生理臨床表現(xiàn)和對(duì)策，產(chǎn)后并發(fā)癥的處理措施，產(chǎn)后營養(yǎng)活動(dòng)，母乳喂養(yǎng)等15個(gè)問題，評(píng)價(jià)指標(biāo)為正確率。滿意度調(diào)查問卷主要包括以下研究項(xiàng)目：健康教育、護(hù)理服務(wù)技術(shù)，護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度方面，每個(gè)項(xiàng)目包括不滿意，基本滿意，滿意三個(gè)選擇。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能，包括觸覺、肚臍護(hù)理和沐浴三個(gè)方面，每個(gè)操作的總分是100分，低于60分為沒有掌握，60-79分大師部分掌握，80分以上為掌握[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用采用SPSS 14.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為 95% ，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為 90% ，觀察組產(chǎn)婦對(duì)健康教育知識(shí)的了解正確率為94% ，對(duì)照組為72% ，故觀察組的護(hù)理滿意度以及對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；健康教育；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（a）-071-02

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科于1993 年開始實(shí)行母嬰同室，經(jīng)過10 多年的實(shí)踐觀察，發(fā)現(xiàn)母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有利于嬰兒的生長發(fā)育，但還有很多隱患。

1母嬰同室在未實(shí)施健康教育前的健康隱患

1.1發(fā)生新生兒窒息

根據(jù)觀察，嬰兒剛出生后幾天內(nèi)，還有一些羊水殘留于胃腸道內(nèi)，加上喂奶、喂水量掌握不適當(dāng)，極易引起嘔吐，另外，由于小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，易引起幽門痙攣，導(dǎo)致嘔吐，若嘔吐物處理不及時(shí)，而引起嗆咳，甚至嘔吐物堵塞呼吸道而導(dǎo)致窒息。因此，嬰兒的很重要，要保持側(cè)臥位，以利于嘔吐物溢出，但大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬并不懂得這一點(diǎn)，也做不好，甚至不少家屬為了讓嬰兒躺個(gè)好看的頭型，專門讓嬰兒取平臥位，這就更加重了嘔吐時(shí)嗆咳的危險(xiǎn)因素，實(shí)行母嬰同室以來，一些初為人母的產(chǎn)婦，得子之后的興奮無可比擬，即便是睡覺，也舍不得讓嬰兒單獨(dú)睡，加上缺乏做母親的經(jīng)驗(yàn)，睡覺時(shí)把孩子摟在懷里或干脆抱著睡，一旦產(chǎn)婦熟睡，新生兒很容易被產(chǎn)婦的身體所壓迫，或者因?yàn)楸环^厚而堵塞新生兒呼吸道，導(dǎo)致新生兒窒息。

1.2發(fā)生新生兒低血糖

新生兒低血糖是一種常見疾病，其發(fā)生率為3%~11%，在高危新生兒中發(fā)生率可達(dá)25%~33%，人工喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率國內(nèi)報(bào)道不一，高者達(dá)14%，母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率少有報(bào)道[1]。國內(nèi)資料表明，新生兒生后6~12 h內(nèi)血糖值最低[2]。

1.3 醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

實(shí)行母嬰同室管理后，一大部分醫(yī)護(hù)人員思想上有了一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，即嬰兒在母親身邊，母親是第一監(jiān)護(hù)人，出了問題自然由母親承擔(dān)，與醫(yī)護(hù)人員無關(guān)。這是非常危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，產(chǎn)婦和新生兒既然住在醫(yī)院里，又付了住院費(fèi)，和醫(yī)院就有一個(gè)合同關(guān)系，如果出現(xiàn)意外，家屬追究，醫(yī)院也有一定責(zé)任。

1.4 傳統(tǒng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

實(shí)行母嬰同室，新生兒幾乎是由產(chǎn)婦和家屬照顧。有些老人總認(rèn)為孩子怕風(fēng)、怕涼，把孩子從頭到腳全部裹住，一點(diǎn)縫隙都不留，加上被子蓋得太多，這就無意中讓孩子處在溫度較高，空氣污濁的環(huán)境里，而影響呼吸，有的新生兒皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹，甚至發(fā)展成膿皰瘡。

1.5母嬰安全問題

由于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院地處縣級(jí)市，閑雜人員多，加上當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情，產(chǎn)婦分娩后要看望三天，大量探視人員進(jìn)入病房，增加了醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。中午、夜間時(shí)，產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞，幾乎都處于睡眠狀態(tài)，看護(hù)嬰兒警惕性放松，這樣就等于沒有人看護(hù)嬰兒，也很難發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，更談不上及時(shí)處理，曾有媒體報(bào)道，醫(yī)院有丟失嬰兒事情發(fā)生。

1.6 產(chǎn)婦飲食問題

諸多的產(chǎn)婦都是初為人母，有的一味聽從傳統(tǒng)，只喝小米湯和雞蛋湯而不吃青菜，有的為了身材苗條，一味地控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.7 問題

有的剖宮產(chǎn)術(shù)后病人害怕進(jìn)食后會(huì)發(fā)生腹脹，等排氣后才進(jìn)食，而導(dǎo)致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)減少，造成乳脹；有的因嬰兒含吮不正確，哺乳方法不當(dāng)或過度在上使用肥皂等而發(fā)生皸裂。

2護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育

母嬰同室管理中，護(hù)理人員承擔(dān)著重大責(zé)任，產(chǎn)后母嬰健康是每個(gè)家庭最重大的事件，也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員要按照護(hù)理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識(shí)宣教。

2.1 一般知識(shí)宣教

由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)。為此，一方面醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦交談，解釋疑問，另一方面要以實(shí)際行動(dòng)取得產(chǎn)婦信任，加強(qiáng)巡視，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后0.5 h內(nèi)與新生兒皮膚早接觸，新生兒早吸吮30 min，母嬰同室后按需哺乳，不定時(shí)，每日哺乳8~12次，間隔不超過3 h。介紹生后最初幾天新生兒取半側(cè)臥位的意義及原因，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳（如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，嬰兒含接姿勢等等），讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。

2.1.1臍部的觀察與護(hù)理觀察臍部是否出血，如有出血應(yīng)立即消毒重新結(jié)扎，如果臍部有滲液、紅腫，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持臍部干燥。

2.1.2 顏面部及皮膚的觀察及護(hù)理認(rèn)真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺，如有應(yīng)及時(shí)處理，觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸，生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d出現(xiàn)的黃疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早產(chǎn)兒延遲至3～4周，一般情況良好。病理性黃疸包括：①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早，24 h內(nèi)出現(xiàn)，且呈進(jìn)行性加重。②新生兒病毒性肝炎，常在生后1～3周緩慢起病，此時(shí)生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸，新生兒尿色深，糞便呈灰色或淡黃，血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象，新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。

2.1.3 觀察嬰兒體溫由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，隨著周圍環(huán)境溫度的變化而變化，所以要根據(jù)室溫變化隨時(shí)增減衣服。

2.1.4 觀察嬰兒大小便嬰兒出生1～2 d內(nèi)為黑色胎糞，3 d以后可轉(zhuǎn)為黃色軟便，糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸，如果嬰兒一天大便次數(shù)頻繁且為稀水樣便，考慮腸道感染，尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色。

2.1.5產(chǎn)婦飲食宣教由于產(chǎn)后機(jī)體的需要，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞、當(dāng)歸等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況，在術(shù)后6～8 h后可適當(dāng)進(jìn)湯汁類食物，早期進(jìn)食有利于早期排氣，有利于機(jī)體康復(fù)。

2.1.6護(hù)理哺乳前母親要洗手，用溫開水清潔及，若發(fā)生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5 min，并按摩拍打抖動(dòng)，頻繁哺乳、排空，若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，還可扎針灸、服中藥等，若發(fā)生皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳前濕熱敷3～5 min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳，皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.2專業(yè)知識(shí)宣教

2.1.1 怎樣預(yù)防新生兒膽紅素腦病大多數(shù)新生兒家長缺乏對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)，思想上不夠重視，要向家長講解黃疸的原因、臨床表現(xiàn)以及治療護(hù)理措施，黃疸嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，而新生兒膽紅素腦病會(huì)造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，致嬰兒死亡。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的研究證實(shí)，接受撫觸的嬰兒，能增加迷走神經(jīng)緊張性，其胃泌素和胰島素分泌增加，從而增強(qiáng)對(duì)食物的消化吸收能力，增加?jì)雰撼阅檀螖?shù)，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于膽紅素經(jīng)腸道排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清間接膽紅素，從而降低高膽紅血素癥的發(fā)生率[3]。提倡盡早喂乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐喂養(yǎng)，盡量讓嬰兒多吃，促進(jìn)胎糞的排除；有條件的還可以讓新生兒進(jìn)行游泳，游泳可以增加消耗，促進(jìn)進(jìn)食，同時(shí)減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細(xì)菌的產(chǎn)生，使膽紅素還原為尿膽原，進(jìn)而排除出體外。

2.1.2 怎樣預(yù)防新生兒低血糖發(fā)生葡萄糖是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一能量來源，而腦組織對(duì)能量需要量卻很大，持續(xù)較長時(shí)間的低血糖可能導(dǎo)致永久性腦損害，新生兒生后第1 d低血糖發(fā)生率最高，且均發(fā)生在12 h內(nèi)，尤其以生后2 h左右為低血糖好發(fā)時(shí)間，主要考慮新生兒糖儲(chǔ)備來源于母體，出生后來源中斷，生后初期攝入不足，體溫偏低，糖耗增加，而新生兒糖代謝不穩(wěn)定，致生后血糖迅速下降，如不能及時(shí)補(bǔ)充，易發(fā)生低血糖，尤其對(duì)于低血糖高危兒，如妊娠期合并糖尿病出生嬰兒，在生后早期給予適量糖水，加強(qiáng)保暖，早期喂養(yǎng)，要詳細(xì)記錄新生兒大小便次數(shù)，通過觀察大小便次數(shù)及全身狀況，判斷攝入奶量是否足夠，對(duì)早期喂養(yǎng)確實(shí)不足的新生兒采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)給嚴(yán)防低血糖發(fā)生。

2.3 定時(shí)對(duì)母嬰同室進(jìn)行消毒

加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，限定探視時(shí)間和人員數(shù)，每天用愛爾施牌消毒片500～1 000 mg/L空氣噴霧消毒和擦地面、擦拭床頭柜等物品，0.5 h后適當(dāng)開窗通風(fēng)，每次30 min，以避免空氣污濁，減少呼吸道感染，向產(chǎn)婦及家屬宣傳有關(guān)醫(yī)院感染、新生兒感染方面的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)配合母嬰同室的管理，嚴(yán)禁患呼吸道疾病的工作人員及探視人員進(jìn)入母嬰同室病房。

2.4 提高安全意識(shí)

2.4.1 為了新生兒的安全，母嬰同室之新生兒接送，以母親身份證及手圈確認(rèn)辨識(shí)，新生兒推回母嬰同室交給戴識(shí)別證的護(hù)理人員，不交給不認(rèn)識(shí)的人。

2.4. 2 拒絕推銷人員進(jìn)入病房，如發(fā)現(xiàn)有推銷人員騷擾，立即通知護(hù)理人員。

2.4.3 第一次將新生兒和母親實(shí)施母嬰同室，由護(hù)理人員指導(dǎo)母親及人處理新生兒常見問題，如嗆奶、溢奶、發(fā)紺等。

2.4.4 勿讓新生兒離開母親視線范圍，須隨時(shí)有人陪伴，避免將新生兒單獨(dú)留在病房，如暫無人須通知護(hù)理人員。

2.4.5 護(hù)理人員至少每2小時(shí)巡視房間一次，房間內(nèi)備有滅火器及監(jiān)視系統(tǒng)監(jiān)控進(jìn)出之人員。

2.5 產(chǎn)后指導(dǎo)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12 h內(nèi)即可起床輕微活動(dòng),于產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可待拆線后傷口不感疼痛時(shí)，盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操,有利于體力恢復(fù)、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛[4]。

2.6 出院指導(dǎo)

保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應(yīng)通風(fēng)，注意休息，至少3周后進(jìn)行全部家務(wù)勞動(dòng)，于產(chǎn)后42 d起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]陳旭維.探討早期干預(yù)減輕新生兒黃疸的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2005,6（6）:643-644.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.87.

新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】泌乳時(shí)間 泌乳量 母乳喂養(yǎng)

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-175-02

母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成分易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細(xì)胞[1]，同時(shí)有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)，對(duì)嬰兒的心理、智力、身體發(fā)育都相當(dāng)重要[2]。為探索早泌乳、多泌乳的方法，本文對(duì)900例產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，即產(chǎn)后24h、48h、72h的純母乳喂養(yǎng)率及新生兒體溫、大小便、睡眠、出現(xiàn)黃疸情況進(jìn)行觀察總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2009年1月－2009年10月在我院產(chǎn)四病房住院分娩的正常足月產(chǎn)婦，分為參加組及對(duì)照組各450例，均排除妊娠合并癥及并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 開展孕期母乳喂養(yǎng)宣教的講座 參加組乳5個(gè)月開始定期上我院孕婦學(xué)校，對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及產(chǎn)后至少進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月的宣傳。通過圖片、錄像、資料等多種形式向孕婦反復(fù)強(qiáng)化母乳優(yōu)于其他任何代乳品。對(duì)照組產(chǎn)前在門診產(chǎn)前檢查，未接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，只是住院后產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后從醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士那里得到一些母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

1.2.2 做好護(hù)理和營養(yǎng)準(zhǔn)備 參加組讓孕婦學(xué)會(huì)檢查形狀，觀察有無下陷、短平等異常。孕6個(gè)月后每日用溫開水清洗，以增加上皮健康。對(duì)做輕拉練習(xí)，對(duì)按摩，但有早產(chǎn)危險(xiǎn)者不宜進(jìn)行此項(xiàng)準(zhǔn)備。孕期母體的合理營養(yǎng)膳食，少食多餐的指導(dǎo)。對(duì)照組未做護(hù)理，孕期及產(chǎn)后不合理營養(yǎng)膳食，僅住院后進(jìn)行護(hù)理。

1.2.3 產(chǎn)后半小時(shí)開奶 參加組產(chǎn)前接受過母乳喂養(yǎng)知識(shí)的教育，從心理上有母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，心情好。除18例剖宮產(chǎn)外，全部達(dá)到半小時(shí)開奶，并能達(dá)到有效吸吮。對(duì)照組產(chǎn)前未接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)，未做護(hù)理及糾正凹陷平坦，使產(chǎn)婦半小時(shí)開奶成功率低，有的是象征性的，未真正有效吸吮。

1.2.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法 參加組乳6個(gè)月開始護(hù)理，糾正平坦凹陷，產(chǎn)后半小時(shí)開奶，產(chǎn)后2h回病房，專職護(hù)士幫助母親喂奶，教會(huì)她們坐著或躺著均可喂奶，正確的胸貼胸、腹貼腹，新生兒下頜貼在母親上，新生兒口張大，正確的含接姿勢，防止皸裂。對(duì)照組，未做護(hù)理，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)平坦凹陷的進(jìn)行糾正，必然影響早吸吮，影響乳汁分泌時(shí)間及分泌量。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較

①純母乳喂養(yǎng)對(duì)純?nèi)榻M。②母乳不足需添加奶粉為混乳組

2.2 兩組新生兒大小便情況比較 見表2(按240例平均次數(shù))

2.3兩組新生兒體重下降情況比較見表3。

2.4兩組新生兒體溫、睡眠、出現(xiàn)黃疸例數(shù)比較 見表4

表4兩組新生兒體溫、睡眠、出現(xiàn)黃疸例數(shù)比較

3討論

3.1 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教 近年來，國際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母子喂養(yǎng)作為婦幼保健衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容。2007年7月衛(wèi)生部禮婦司下達(dá)文件，正式下發(fā)中國《嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》，號(hào)召各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)貫徹。開展母乳喂養(yǎng)普及知識(shí)與技巧，是孕婦對(duì)產(chǎn)后的哺乳有充分的計(jì)劃和準(zhǔn)備。

3.2 純母乳喂養(yǎng)的好處 母乳營養(yǎng)好，容易消化，能防止感染，有助于增進(jìn)母嬰感情及嬰兒發(fā)育，有助于推遲再次妊娠，防止產(chǎn)后出血，并且母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及減少惡露有很大幫助，且減低母親患乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。

3.3 護(hù)理的重要性 孕6個(gè)月起開始按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腺體分泌流通；早期糾正平坦凹陷為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備[3]。

3.4 孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)和合理膳食 孕婦和乳母的營養(yǎng)狀況不僅關(guān)系著母體自身的健康，而且對(duì)于妊娠過程、胎嬰兒的生長發(fā)育有著重要意義。飲食單調(diào)偏食、擇食，熱量和營養(yǎng)素不足；食物過于精細(xì)，會(huì)出現(xiàn)微量元素或維生素缺乏癥；過量進(jìn)食熱量、脂肪、含糖食物攝入過多，易發(fā)展妊娠期高血壓、糖尿病。所以合理膳食總的要求是必須保證足夠的熱量和營養(yǎng)素，選擇食物要多樣化，定質(zhì)、定量定時(shí)用餐，孕產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，母乳量才豐富充足[4]。

3.5 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法 堅(jiān)持早吸吮、早開奶。產(chǎn)后半小時(shí)新生兒處于興奮期，此時(shí)他們的吸吮反射最強(qiáng)，助產(chǎn)士盡早把新生兒抱給母親，進(jìn)行早接觸至少30min。產(chǎn)后母嬰同室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢。告知早開奶的好處，每2小時(shí)應(yīng)新生兒吸吮1次，鞏固吸吮反射，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，縮短產(chǎn)后初乳分泌時(shí)間，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)成功。

參考文獻(xiàn)

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