新生嬰兒護理方法

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新生嬰兒護理方法范文第1篇

[關鍵詞]追蹤方法學；新生兒肺部感染；無創呼吸機通氣；護理質量；護理管理

肺部感染是新生兒常見的呼吸系統疾病，新生兒抵抗力低，呼吸道功能尚未發育完全，而且新生兒呼吸力量較弱，發生感染后容易導致呼吸窘迫，甚至發生窒息，引起嚴重后果[1]。因此對于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒，多需要呼吸機輔助呼吸，以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能，改善患兒的肺部功能，避免嚴重低氧血癥的發生[2]。新生兒組織結構及呼吸道防御功能都較為薄弱，在呼吸機支持過程中的護理與成人存在很大的差異，而合理的護理措施能夠改善患兒的治療效果，促進患兒的康復。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創呼吸機機械通氣支持護理管理過程中采用追蹤方法學提高護理質量，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在新生兒感染無創呼吸機通氣護理管理中應用追蹤方法學，實施前后護理人員無變動，護理單元共有護理人員11名，其中主管護師4名，護師3名，護士4名；護理人員年齡19～45歲，平均年齡（31.2±4.6）歲；其中本科學歷7名，專科學歷4名，選擇實施前（2018年1—6月）患兒為實施前組，選擇實施后（2017年7—12月）患兒為實施后組，患兒入選標準：①足月新生兒；②肺部感染診斷明確且行無創呼吸機通氣支持；③新生兒體重>2500g。排除標準：①合并其他器官系統感染；②合并先天性肺部或心血管系統疾病。實施前組患兒54例，其中男性28例，女性26例，年齡2～26d，平均（11.4±3.6）d，實施后組患兒49例，患兒年齡4～25d，平均年齡（11.6±3.4）d，兩組患兒性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）成立追蹤檢查小組：科室成立追蹤檢查小組，由護士長擔任組長，兩名主管護師擔任組員，要求組員均接受過追蹤方法學相關培訓，了解相關流程，熟悉相關調查方法。（2）個案追蹤：對護理個案進行追蹤調查，自入院至出院，對整個護理過程進行追蹤分析，對護理過程中存在的問題及護理文書缺陷情況進行記錄分析。并對患兒家屬及責任護士進行訪談，內容包括護士對患兒家屬的宣教情況，健康指導相關內容的知曉程度。對主管護士訪談相關的護理措施掌握程度、護理措施落實情況、手衛生依從情況等。追蹤結果：①護理措施落實不到位。②手衛生依從性偏低，手衛生指征掌握不準確。③護理文書記錄不及時，部分護理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意，患者對疾病認知、呼吸機支持的必要性以及患兒呼吸機支持階段的風險等有充分了解。（3）系統追蹤：對因肺部感染的病例進行系統追蹤，主要包括以下幾個方面：①是否有新生兒呼吸機支持的標準護理流程；②是否有相關的培訓制度及落實措施；③是否有相關的考核措施。追蹤結果：①科室有相關的標準護理流程。②有相關的培訓制度，但落實情況不滿意，培訓時間間隔和培訓內容缺乏計劃性，隨機性較大。③存在相關的考核措施，但是措施細節欠缺，不能全面評價護理過程。（4）持續改進針對患兒個案追蹤及系統追蹤結果，改進護理措施，修訂流程及制度。①嚴格落實護理措施，修改護理記錄表達，每次護理記錄有簽名，交接班對護理內容有核查。②每月進行定期手衛生培訓及考核，加強手衛生管理，增強手衛生意識。③定期進行新生兒呼吸機支持的標準護理流程及護理措施培訓，提高護理的實際操作和理論水平。④修訂護理考核措施，增加條目，確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機支持護理全過程等護理內容。通過對追蹤結果中問題的改進，不斷提高護理管理的措施及水平。（5）效果追蹤評價：連續進行6個月的追蹤方法學改進，對實施后6個月及實施前6個月的護理質量及護理滿意度進行評價，追蹤護理質量的改進效果。

1.3評價指標

采用護理滿意度評分表對護士基礎護理、整體護理進行評分。并比較患兒住院時間及呼吸機支持時間。

1.4統計方法

數據分析采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1追蹤方法學實施前后護理質量變化

追蹤方法學實施后基礎護理評分，整體護理評分及護理文書評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2追蹤方法學實施前后治療情況

追蹤方法學實施后患兒呼吸機支持時間及住院時間均少于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一，新生兒的呼吸系統發育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，發生肺部感染后，不僅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，發生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風險極高。在新生兒肺部感染的治療中，呼吸支持是重要技術手段，呼吸機支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能，而且能夠維持肺泡的張力，減少肺泡塌陷的風險。新生兒呼吸機支持過程中，雖然能夠改善患兒的乏氧狀態，但是仍面臨呼吸支持帶來的風險，諸如呼吸機相關肺損傷、呼吸機相關感染等，不僅影響患兒的康復，而且也可能造成附加的損傷，甚至影響患兒的順利康復，也可能成為患兒不良預后的原因。在呼吸支持過程中，對呼吸道進行合理的管理，能夠減少呼吸支持對呼吸及循環系統的不利影響，對于提高患兒呼吸支持的質量具有重要的意義。在呼吸支持過程中，采取合理的護理措施能夠改善患兒的預后。因此在患兒的治療過程中，提高護理質量對于改善呼吸支持的效果，促進患兒的康復具有積極的作用[3-4]。

追蹤方法學是針對工作中某一問題進行追蹤，發現根源進而提出解決辦法，是醫院管理評價的重要工具，也是實現質量持續改進的常用方法，在醫院管理、醫療流程管理及護理質量改進中被廣泛應用。在對肺部感染無創呼吸機通氣護理質量的提升過程中采用追蹤方法學進行改進，通過個案追蹤、系統追蹤等方法[5-6]，發現新生兒肺部感染呼吸機呼吸支持護理過程中存在的問題以及影響護理質量的因素，如在護理過程中流程的不完善，采用針對性的措施改善護理流程，避免差錯時間的發生[7-9]。再如護理過程中存在護理操作過程中手衛生意識不夠，通過強化手衛生意識訓練提高手衛生依從性，能夠有效降低呼吸機相關感染的發生，加快患兒呼吸功能恢復的進程，縮短患兒的住院時間。再如在護理文書管理上由于流程不規范導致護理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發生，通過改進護理文書書寫流程和責任制提高護理文書的質量。并且針對培訓不足等情況，完善培訓制度，提高學習頻率，提高護理人員在整個新生兒呼吸機支持的過程中的護理能力及對病情的觀察能力。實現在制度、流程、技術培訓及個人護理能力各個環節上的提高，從而提高護理質量，改善治療效果和患兒的預后[10]。在對實施前后護理質量的比較發現，實施追蹤方法學后基礎護理及整體護理質量提高，護理文書質量也較實施前明顯改善。而且患兒的呼吸機支持時間及住院時間明顯縮短。說明通過追蹤方法學不僅能夠提高護理質量，也能夠改善患兒的治療效果。

新生嬰兒護理方法范文第2篇

【關鍵詞】 早產兒護理;袋鼠式

全世界每年大約有2000萬早產兒出生。我國早產兒的發生率為1%~2%，死亡率為8%~20%，國外為3%。因此對早產兒的管理是圍產醫學的重要課題之一，要降低0~5歲兒童死亡率，關鍵在于降低早產兒及極低出生體重兒的死亡率。因此加強早產兒的護理是關鍵，經濟發達國家的醫院常將這些自身不能調節體溫的嬰幼兒放在暖箱中。我院是一所基層醫院，從2009年1月—10月，接生802例，早產兒18 例，雙胎早產5例，因條件有限，隨著早產兒的增加，暖箱不能滿足需要，因此我院采取了一種新的育兒方法——袋鼠式。

1 袋鼠式護理概念

早產兒及低體重兒在出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸，并將此種方式堅持到矯正胎齡為40周。

2 袋鼠式護理的方法

將新生兒放在母親衣服里，母親和新生兒身體24h進行皮膚接觸，為早產兒提供一個適宜的暖箱。

3 袋鼠式護理的好處

3.1 新生兒緊貼母親的乳房 這種可以幫助新生兒保溫，使體溫穩定，可減少低體溫的發生，使新生兒呼吸、心率穩定。

3.2 保證血氧飽和度穩定 氧氣的消耗、血糖的水平比嬰兒暖箱好。

3.3 使母親的信心增加 可以護理好自己的孩子，感覺壓力減輕，幫助母親與嬰兒建立良好的感情。

3.4 經濟省錢 母親及家庭更容易接受，方法簡單，母親容易掌握。

3.5 如果母親有病 父親和親戚也能實施此法。

3.6 對醫院的好處 不必購買太多暖箱，減少開支。

4 適用此法的嬰兒

4.1 體重>1800g的嬰兒 一般情況穩定。

4.2 體重

4.3 早產兒、低體重兒 生命體征穩定。

4.4 不能轉診的新生兒 適用袋鼠式育兒法。

5 母親及新生兒的準備

5.1 母親的準備

5.1.1 首先告知母親什么是袋鼠式護理 方法，好處，讓母親做好心理準備。

5.1.2 指導母親怎樣皮膚接觸嬰兒 如何抱奶，擠奶，正確的母乳喂養姿勢，如何護理嬰兒。

5.1.3 母親穿著舒適，溫暖 足夠大的外衣。

5.1.4 環境溫度22℃~24℃，濕度60%~80%。

5.2 嬰兒的準備

5.2.1 嬰兒在“袋中”，除了一個尿布、帽子和短襪。

5.2.2 若溫度低，房間應加熱 嬰兒可穿無袖開衫，母親用衣服蓋住自己和嬰兒。

6 袋鼠式護理的注意要點

6.1 所有的母親都可以 只要母親健康，狀態良好。

6.2 母親必須是自愿的 能隨時提供這種護理。

6.3 母親需要有家庭和社會的支持 方可采用袋鼠育兒法。

6.4 母親可以自由活動 站、坐、臥等姿勢都可以，睡覺時最好是半臥位，有利嬰兒呼吸暢通，母親每天洗澡，注意手的衛生。

新生嬰兒護理方法范文第3篇

關鍵詞： 母嬰；床旁護理；實施體會 

        母嬰床旁護理是指在母嬰同室內為圍產期的產婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理。滿足產婦、嬰兒和家庭的需要，促進產后母嬰親情交流，保障母乳喂養實施，讓母親盡快適應初為人母的角色轉變，體現了產科服務模式人文關懷的特點。母嬰床旁護理尊重產婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用，有效提高護理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護患關系。我院產科自2011 年2 月至今，共有188 例產科病房母嬰同室的產婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護理模式后，收到了較好的社會效益和經濟效益，現報道如下。

        1  母嬰床旁護理方法

        1.1  床旁沐浴

        床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。

        1.1.1  嬰兒沐浴所需物品

        ①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

        1.1.2  嬰兒床旁沐浴步驟

        病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3～5 cm的環行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。

新生嬰兒護理方法范文第4篇

【關鍵詞】 新生兒窒息； 窒息護理

新生兒窒息一直是婦產科的一種常見急癥，是指在生產過程中或生產后因缺氧發生胎兒呼吸窘迫或呼吸循環障礙，導致新生兒出生時出現呼吸抑制的臨床表現。是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，具體診斷標準為新生兒在娩出后1 min內只有心跳而沒有呼吸或者未建立規律的呼吸而導致的缺氧狀態[1]。本文對2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復蘇的患者進行護理干預，取得良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2012年3月在本院治療新生兒窒息復蘇患者72例作為本次研究對象，該72例新生兒未患各類代謝疾病，并排除了患感染性疾病死亡的情況。將72例患兒隨機分成對照組與實驗組，其中實驗組40例，胎齡為（38.3±1.7）周；對照組32例，胎齡為（38.2±1.5）周，兩組患兒的窒息程度、出生體重、胎齡等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予常規搶救措施，主要為通暢呼吸道、建立呼吸、吸氧、恢復循環、輔助用藥、評價和監護等。

1.2.2 實驗組 患兒在常規搶救措施的基礎上配合對癥護理。

1.2.2.1 保暖護理方法 因為新生兒體溫調節中樞尚不成熟，易隨外部環境溫度變化，新生兒對寒冷的反應，是通過去甲腎上腺素釋放促進棕色脂肪的代謝而供給熱量，即非寒戰性產熱。因此體溫不降，代謝率升高，氧耗也增加，由此氧供應進一步缺如，可加重酸中毒。為提高新生兒窒息搶救成功率，各種復蘇措施均應在保暖下進行[2]。

1.2.2.2 藥物護理方法 當新生兒窒息經過胸外心臟按摩或者人工呼吸等搶救，心率還是沒有恢復時，應該進行藥物治療。臍靜脈注射腎上腺素，掌握好藥物劑量。重癥窒息新生兒患者往往有很多的酸性中毒現象。為了避免酸性中毒對新生兒嚴重缺氧引起的窒息，在患兒的臍靜脈注射適量的碳酸氫鈉、維生素及葡萄糖溶液。

1.2.2.3 呼吸道護理 呼吸道護理工作主要是進行呼吸道的清潔工作。醫護人員在新生兒分娩前，將新生兒口鼻處的分泌物清理干凈，分娩后，采用吸管再次進行口鼻分泌物清潔工作。醫護人員要掌握好吸管的吸引時間和深度，避免吸管對患兒造成喉痙攣、心跳過快等癥狀。做好呼吸道分泌物的清潔工作，幫助患兒恢復呼吸。

1.2.2.4 后期護理工作 新生兒經過上述護理后，慢慢恢復呼吸，出現復蘇效果。新生兒窒息恢復后，醫護人員要時刻保持高度的責任心，加強對新生兒的監護，認真觀察并記錄新生兒患者的心率、面色、尿量等情況，發現問題進行及時處理。保證患者呼吸道通暢，做好保暖護理工作。實行消毒隔離措施，合理運用抗生素，防止病菌感染。

1.3 評價指標 兩組患兒護理干預前后均進行新生兒神經行為評分 （NBNA），并進行組間比較，NBNA評分≥35分可判定患兒恢復基本正常，NBNA評分

1.4 統計學處理 運用 SPSS 12.0 統計軟件包進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，各指標的比較采用配對t檢驗，P

2 結果

兩組患兒均搶救成功，無死亡病例。兩組患兒搶救護理前NBNA評分，組間比較差異無統計學意義（P

3 討論

引起新生兒窒息的常見原因為孕母因素、臍帶因素、胎兒因素、胎盤因素、分娩因素等。重度窒息患兒常有混合性酸中毒存在，主要是窒息缺氧后，無氧代謝產生乳酸堆積發展為代謝性酸中毒，同時由于臍帶結扎、急性胎盤功能不良、氣道阻塞導致二氧化碳潴留，進而發展為呼吸性酸中毒[3]。新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，首先使嬰兒呼吸道通暢，然后幫助建立正常的呼吸，配合吸氧，使新生兒逐步恢復呼吸，必要時可進行藥物治療，復蘇成功后要進行長時間的觀察監護。在復蘇搶救過程中觀察嬰兒的呼吸、心率、皮膚的顏色是否正常[4]。

當對新生兒復蘇完畢后，之后的護理也需要重視。首先，需要注意嬰兒的相應生理指標，比如體溫、心率、呼吸、血壓等是否恢復正常并且保持穩定。其次，對某些已經發生呼吸系統不良癥狀、體內酸堿失衡的患兒，更需要密切注意這些癥狀，有效控制并進行治療。為保證嬰兒呼吸道通暢，醫護人員需及時清理其呼吸道內分泌物，直至嬰兒膚色轉紅，正常呼吸。再者，在對窒息嬰兒的搶救中，保溫也尤為重要。新生兒剛脫離母體時，其體溫調節中樞的發育并不完善，而由于母體體溫與外界溫度有差別，剛出生的嬰兒若不進行保溫措施，會延長其復蘇的反應時間。所以要求新生兒在30～32 ℃的溫度中進行搶救，減少散熱，使新生兒體溫保持在35.5～37.5 ℃的最佳體溫范圍內[5]。最后，對于重度窒息患兒，不應急于喂養，應推遲喂奶時間，待嬰兒的狀況恢復后，再由少到多，由稀到稠，以母乳喂養為最佳。本文兩組患兒均搶救成功，實驗組患兒在常規搶救措施的基礎上，配合細致的搶救中及搶救后護理，搶救護理后，實驗組NBNA評分明顯高于對照組患兒，證明了搶救過程中對癥護理措施的有效性。

此外，為了預防新生兒窒息，新生兒父母也應做好相應預防工作，例如定期進行產前檢查，以便隨時發現孕婦或胎兒的異常狀況，檢查孕婦是否產生了某些病癥。其次，更準確地了解胎兒發育情況、胎盤部位、胎位是否正常、羊水量多少等，在產前和產程中做好預防工作。在分娩過程中，孕婦需聽醫生指導，保證分娩的順利及新生兒的幼體安全。

在筆者本次實驗分析中發現，新生兒窒息后搶救十分重要，然而搶救后護理也十分關鍵。正確有效并且及時的窒息后護理，可以讓新生兒各項機能的恢復速度加快，減輕嬰兒的不適感，大大降低后遺癥的發生可能。

參考文獻

[1] 吉小平，王宋青.新生兒窒息的臨床搶救和護理分析[J].吉林醫學，2012， 8（15）：33-29.

[2] 熊露.新生兒窒息的搶救及護理[J].內蒙古中醫藥，2012，8（6）：171-172.

[3] 朱莉君，王素萍，王萍.新生兒窒息88例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，8（6）：98-90.

[4] 賈紅霞.新生兒窒息復蘇42例護理體會[J].中國醫藥指南，2011，13（24）：67-68.

新生嬰兒護理方法范文第5篇

【關鍵詞】 母嬰； 床旁護理； 產科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護理是建立以“以家庭為中心”的人文關懷護理模式，它指在母嬰同室內為圍產期的產婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[1]。本院采用母嬰床旁護理模式對48例產婦進行干預護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產科收治的單胎初產婦96例作為研究對象，將其隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產科合并癥及內科并發癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理方法 護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種[2]。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，發放產后產婦及新生兒營養支持手冊。

1.2.2 觀察組采用床旁護理，主要分為以下幾個部分。

1.2.2.1 產婦護理 （1）產前對產婦進行生產知識宣教，了解生產過程，減少對生產的恐懼心理，積極配合醫護人員的工作，調整自身狀態[3]。（2）新生兒的床旁護理進行時可以同時開始對產婦宣教，如母乳喂養方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現象處理方法，幫助產婦適應角色的變換[4]。（3）根據產婦不同時期進行特別護理，保持產婦周圍環境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進行，需要產婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護一一對應[5]。沐浴過程，護理人員需要認真仔細的沐浴步驟講解給產婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護理：新生兒沐浴完成后進行臍部護理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內向外進行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護臀霜。并且護理人員需特別針對新生兒性別進行有針對性的臀部護理，對產婦及家屬進行詳細的講解[8]。（4）撫觸護理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產生一定溫度后開始進行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產婦與家屬學習手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應。

1.2.2.3 護理人員資格培訓 具有護師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經專業培訓考核合格后負責床旁護理工作，掌握規范的護理操作流程和健康教育知識[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產前，產時及產后宣教。產前宣教包括介紹環境，主管醫生及護士，探視制度，飲食衛生，臨產征兆，分娩過程及產婦分娩前準備等；產時宣教包括臨產后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產后宣教包括母乳喂養的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現象及處理方法，產后產婦避孕及出院指導等。

1.2.2.5 出院前的出院指導 包括產后避孕指導，產褥期相關護理，出院后飲食，衛生及回訪等指導。發放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養等。

1.3 評價標準 采用自行設計的“滿意度調查表”和“產婦對新生兒護理方法掌握情況調查表”進行效果評價。滿意度調查表包括：護士服務態度，技術，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產婦新生兒護理技能包括，包括撫觸、臍部護理和沐浴3個方面。滿意調查表由責任護士于產婦出院時發放，當場收回，回收率為100%。產婦新生兒護理技能掌握情況則通過出院前讓產婦操作一次，由1名固定母嬰專科護士根據操作考核評分表觀察進行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組產婦及家屬滿意度的比較 觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統計學意義（P

*與對照組比較，P

2.2 兩組對新生兒護理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

隨著現在醫學模式的不斷轉變，發展中的產科護理也以健康為導向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎，通過多種方式和方法把產褥期衛生保健及新生兒護理知識傳授給產婦及其家屬[13]，為圍產期產婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務。

3.1 母嬰床旁護理模式提高產婦及家屬對護理工作的滿意度 傳統產科分為產前，產時和產后的分階段護理，在對新生兒和產婦進行護理時需要母嬰分離，這種分離分段的產科護理模式會在產婦與護理人員之間產生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，解除了產婦和家屬的各種擔憂[14]。通過護士與產婦家屬進行一對一的健康宣教，加強了護患之間的溝通，同時，通過對產婦及其家屬的母嬰護理技巧方面的耐心指導和對其有關問題的耐心解答，增強了產婦和家屬護理新生兒的信心，同時增加了產婦及家屬對護理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統計學意義（P

3.2 母嬰床旁護理可提高產婦對新生兒護理技能掌握能力 傳統護理是將所有新生兒護理項目集中于專用的沐浴室，治療室進行，產婦及家屬無法直觀，產婦及家屬對新生兒護理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護理技能的掌握往往達不到滿意的效果[16]。床旁護理模式，是一套由護士，產婦及家屬共同參與的護理方案，通過護理人員在床旁對新生兒進行護理，讓產婦和家屬在一旁觀摩學習的同時，讓產婦直接參與護理過程，不僅可以增進母嬰情感，還可強化產婦對新生兒照護的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3.3 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術操作水平 在母嬰床旁護理整個實施過程中，產婦及家屬要求護士對其相關理論知識，專業操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護士們必須不斷學習新的理論知識與專業技術，不斷充實自我，才可贏得產婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護士的專業理論知識，技術操作水平和與患者及家屬的溝通協調能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護理模式與普通護理模式相比，可明顯緩解產婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

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