神經內科實踐內容
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神經內科實踐內容范文第1篇
隨著人類健康意識的提高，人們對疾病的認識也越來越深入，但長期以來受到傳統教學模式的影響，醫學教學工作還存在著眾多的問題。尤其是在近階段，為了更好的讓學生步入工作崗位之后適應崗位要求，傳統的醫學教學模式逐漸朝著生物學、心理學、社會學為一體的綜合性模式轉變，這也是醫學教育模式發展的必然所在。面對這種情況，將CBL教學模式納入到神經內科臨床實踐教學勢在必行，是提高學生崗位操作能力的主要途徑。
1 CBL教學概述
為了更好的適應快速發展的臨床技能培訓模式以及醫學知識的變化，培養創新應用型人才勢在必行，是未來醫學教育領域工作的重點所在。目前的神經內科醫生已經不再是過去單純的具備精湛的醫學診療技術就行的，更多的是要實現患者身心健康，給患者樹立正確的人生觀以及預防病毒的能力。但是過去的教學流程卻一直片面的追求對學生傳授醫學知識，往往忽略了對學生溝通能力、心理能力的培養，導致學生進入工作崗位之后無法與患者進行深入交流，給學生工作帶來一定的影響。而CBL教學模式的應用則有效的解決了這一現象，所謂的CBL教學模式就是以傳統的問題教學法為基礎，通過結合神經內科專業的病例、在獨特的教學基礎上根據患者的心理、生理需求而采取的綜合性教學方式，這種教學方法是以患者病癥為基礎，以病例為前提、以學生為主體、教師為主導的現代化討論式教學方法，這種教學方法的應用有利于促進新型臨床教育的實現，并且能切實有效的提高學生的動手操作能力，為學生日后更好工作打下堅實的基礎。
2 CBL教學模式在神經內科臨床實踐中的應用研究
與其他的學科相比較，神經內科專業本身有著自身突出的特點，首先是這一專業專業性非常強，所涉及的專業內容也復雜、繁瑣；其次神經內科專業的教學內容大多都非常的抽象，不易被學生直接掌握且難以描述，這種現象往往給學生造成怯陣心理；再次，神經內科是一門學科內容多的專業，這也讓學生本身的實踐操作時間少，缺少對一些模糊不清概念和病癥的親身感受。面對這種現象，傳統的教學方式的局限性就顯得更為突出，這也為CBL教學模式在神經內科臨床實踐中的具體應用奠定了扎實的基礎，下面我們結合實際就具體的應用情況做了詳細分析。
2.1 研究對象
本次研究選擇了某醫院2013年至2014年實習的神經內科臨床專業的學生作為主導對象，這些學生均是本科生，且全部都似乎女生，年齡普遍在22歲至25歲之間，平均年齡為23.8歲。在具體的教學中，對這60人采取了隨機分組的方法分為了傳統教學模式組和CBL教學組兩組，每一個組都為30人。傳統教學組的三十人在教學中采用了傳統的教學方法，而CBL教學組的三十人則在傳統的教學方法基礎上引入了CBL教學法，且這兩組之間不存在年齡、專業以及成績上的差異，有著一定的比較性。
2.2 方法
2.2.1 對照組的三十名神經內科臨床實習的學生采用了傳統的教學方法，具體的教學流程是：由專業課教師按照神經內科教學大綱要求在臨床教學中實施講解，然后讓學生逐一進入到病房對患者進行病癥查詢，要求對患者的既往病史、臨床體現等內容進行觀察，然后又專業課教師對患者所表現出的特征進行歸納和講述，并且指出學生診斷中存在的問題并加以指導。
2.2.2 實驗組30名臨床專業實習學生采用的教學方法為CBL教學法。（1）首先選擇典型案例，讓學生提前準備知識和早期接觸患者的問題，與患者聯系，詢問病史和臨床檢查，針對學生暴露出來的問題和實踐操作要點，難點，教師補充檢查，并一一詳細，學生要綜合運用多學科的知識進行思考，為后續小組討論擬出該病例分析要點和討論提綱。（2）在老師的引導下進行多個階段研討，首先讓學生提出病例中的重點、疑點、難點及問題，做到每個學生都發言，針對不同的問題教師進行逐一引導和點評。對于本病例涉及到的重點、疑難點和有爭議的問題進行辯論，闡明充分的論點、論據，最后由組織學生歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論。將學生分組結合病例系統講解該類疾病的病因、病理、臨床表現、診斷及治療方法；教師則根據學生的討論結果有針對性地給予指導，最終學生對本疾病涉及的知識點達成共識，組內所有同學共享學習成果。（3）帶教教師著重對病例總結歸納并解析，做出正確的臨床診斷和鑒別診斷，討論中遇到的共性的問題進行詳細答疑。帶教教師在對教學預期效果評價時一定根據檢查結論判斷此次病例討論是否達到預期教學E1標。在CBL教學法中始終貫徹引導學生如何才能發現到問題、探索研究問題并能夠找到獨立思考解決問題的技巧。
2.3 結果
兩組臨床專業實習學生的考試成績相比較：實驗組神經內科實習學生的實踐成績（80.6分）明顯高于對照組神經內科實習學生的實踐成績（71.6分），兩組臨床專業實習學生的實踐成績差異具有統計學意義（P
3 討論
本教學宗旨在激發學生主觀能動性，自己在尋求答案過程中，歷練學生使用互聯網、專業知識論壇、館藏文獻檢索等不同的學習輔助工具，在探究問題答案及組間的討論過程中，學生解決分析問題的能力得到顯著提升。這種教學方式能夠激勵學生之間學習經驗借鑒、專業知識面擴展，還培養了學生良好的專業知識溝通技巧和團隊協作能力。以病例為基礎的學習（CBL）模式是基于以問題為基礎的學習（PBL）模式發展而來的全新教學方法，和傳統教學模式比較，CBL教學法引入病例作為起點，建立問題為基礎，將涉及到的其他學科基本知識點和臨床病例有機地結合，從而為學生創造一個新的模擬臨床的學習環境，有助于學生早期建立起臨床思維方式，提高學生學習積極性的能力和理論聯系實際的臨床工作能力，在臨床內科教學中發揮更有效的作用。
參考文獻
[1]Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingualcontext：perceptions ofbusiness students in Hong Kong[J].System，2013（31）：457-469.
神經內科實踐內容范文第2篇
神經病學是臨床醫學專業性較強的學科，不同于其他醫學學科，內容相對抽象復雜，要求醫學生抓住臨床實踐機會，培養和提高運用所學理論進行邏輯思維與臨床實踐的水平。
臨床見習是醫學生在完成理論課程學習后銜接基礎理論與臨床實習的橋梁，對培養醫學生臨床思維能力、醫患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。
神經內科臨床見習在神經內科教學中起著承前啟后的作用，是臨床醫學專業本科生向醫生角色轉變的必經歷程。我圍繞臨床見習教學課程體系的構建和教學模式的改革，結合近幾年神經內科臨床見習教學實踐，談談自己的思考和體會。臨床見習教學是醫學教育的重要環節，是綜合培養醫學生臨床實踐技能與創新能力的一個重要階段。
傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統；學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯系實際，注重培養臨床思維能力學生經過課堂學習，可能對神經病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經驗，不能全面系統地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。
因此，培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變，完成一個科學的臨床思維過程。
我主要采取以下方法：（1）注重教學查房。在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們如何分析，如何鑒別。
不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現病史講起，結合專科檢查結果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。
鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學模式，更新教學手段臨床醫學是一門實踐性很強的學科，脫離醫院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存。
現代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容，活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性。
先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現，做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見［2］。
在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。
還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養和發展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經系統查體。
神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一，內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練，使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能。神經系統疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體，這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正錯誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優秀醫師的基本功，在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。
4.教學總結和評估
神經內科實踐內容范文第3篇
1.1專科特點神經內科由于專業性特點，其疾病具有發病率、致死率、致殘率和復發率高的特點，患者病情變化快、病種復雜，臨床對細致周到的護理巡視、科學合理的巡視記錄提出了更高的要求。
1.2神經內科護理巡視現狀
1.2.1分析黃玉春等關于《護理巡視記錄表的設計及應用》、黃安桃等《分級護理巡視記錄單存在的問題及對策》、孫愛玲等《分級護理巡視單的設計與應用》等研究成果，我們可以發現，專家們對護理巡視單的意義、巡視內容、巡視記錄的方式等方面進行積極探索，但在如何根據神經內科特點開展符合患者需要的護理巡視，提高護理巡視記錄效率、效用以及減少不必要的護理工作量等方面，尚缺少更明確、更具實踐意義的闡述。
1.2.2目前神經內科病房的臨床護理巡視工作各家醫院的要求并不一致，有的醫院側重患者剛入院時的入院評估記錄，加強了對重點人群皮膚、跌倒的安全評估及交接記錄，執行分級護理制度，但對巡視記錄沒有明確要求；也有一些醫院圍繞患者臨床護理有關的翻身叩背、皮膚、口腔、會陰、發熱、疼痛、管道、病情觀察、心電監護等內容，及健康教育有關的入院宣教、飲食、、活動、術前、術后、用藥、出院指導等內容制定成分級護理執行單24h使用，要求護士簽字執行，旨在通過護理活動結合病情觀察，以體現護理巡視。這些舉措一定程度上對神經內科患者的巡視起到強化推動作用，但對于一些病情復雜、變化快、有合并癥的患者，巡視的要求及記錄沒有明確，也沒有考慮到晝夜因素、持續巡視結果等必要項目的影響。
2探索
我院從2012年初開始對神經內科護理巡視工作提出明確要求，要求根據每位患者入院的評估結果開展護理巡視工作，在巡視中運用更多的病情觀察技能，將病情觀察與日常治療護理工作結合起來安排巡視時觀察重點，根據觀察的結果，做好記錄及交接工作。各班次人員須根據前一班次患者的總體情況，安排確定本班巡視重點，動態調整實施每位患者的病情觀察。對護理人員進行神經內科疾病觀察要點的培訓，利用信息系統的先進技術，設計出簡單便于護理人員操作的晝夜兩種巡視記錄單。
2.1白天的護理巡視記錄護理巡視是護理工作的一項重要內容，白天集中更多的治療護理任務，護士如能做到及時巡視病房，不僅對患者的病情變化有所觀察，而且可對本班次的治療護理措施落實情況起到督導作用。安排白天巡視工作時需注意①要充分利用、合理安排巡視時間，在執行護理操作（如交接班、發藥治療、口腔護理、輸液等）時應根據實際情況開展巡視工作實施病情觀察，如發藥時可觀察了解患者吞咽功能；輸液時觀察患者肢體活動情況；健康教育時了解情緒狀態等。②根據病情輕重緩急，有的放矢實施規范的巡視，如患者輸液時需加強巡視次數，有的患者輸液時容易睡覺，經常巡視可及時發現藥液量、滲漏和用藥后的不良反應。③簡化記錄，利于操作，我們將輸液、翻身卡、吸氧卡整合于一張護理記錄單，加強皮膚、病情及不適主訴的巡視，利用信息技術采集日期、藥名數據，制作電子輸液巡視卡，每床1份（病危、病重患者記錄危重病護理記錄單，無需在本單記錄）。責任護士按照要求填寫護理巡視卡，臥位欄：用“√”示落實，如氧流量、滴速需具體注明；皮膚完好用“√”表示，如破損需注明部位、面積；巡視病情欄：針對神經專科內容，無特殊時用“√”示落實，有特殊時須注明；患者主訴則需注明有無，有需寫清具體內容等；填寫時7：00~19：00之間用藍筆，19：00~7：00之間用紅筆；停止用氧時，只需在氧流量欄注明停止及具體時間即可；余根據患者病情選擇填寫。護理巡視卡每日收回，按床號順序裝訂并保存至患者出院后1周。
2.2夜間的護理巡視記錄夜間護理占全天護理工作的1/2，工作任務獨立性強，加之值班人力資源少（以年輕護理人員居多）等原因，因此加強規范夜間護理巡視工作是提升夜間護理質量的關鍵環節。巡視時需注意①考慮夜間工作特點如夜間環境、光線、患者睡眠情況、夜間睡姿，安全護欄使用，如廁情況（神經內科患者如廁時容易發生意外），防盜安全等問題。②要充分利用白天的巡視觀察結果，有計劃地安排夜間巡視工作，做好輕癥患者重點情況及重點人群的巡視工作。一般來說新入院的、特殊治療的、輕微不適主訴的老年人、無法安靜睡眠的、病情變化的、有治療護理任務的、患有其他疾病及易出現并發癥的患者等，是夜間病情觀察的重點人群。③根據神經內科患者具體情況，結合白天的巡視結果，采用信息技術手段自動采集等級護理數據，將夜間病情觀察護理巡視記錄單設計為表格（電腦根據病員數量調整打印頁數）正反面使用（反面時間不同01：00~07：00，其余各項相同）。夜間使用時根據填表說明及具體情況（病危、病重患者記錄危重病護理記錄單，無需在本單記錄），執行分級護理巡視制度，做好巡視記錄；觀察病情巡視：“√”以示落實，19：00~7：00之間用紅筆填寫；有其他情況：①表示病情變化；②晚間護理；③翻身護理；④晨間護理；⑤治療；標入序號即可，兩點之間需注明具體時間的，執行體溫單時間記錄規范；必要時根據患者病情和實際情況變化動態調整增加巡視次數。
3應用實施
神經內科護理巡視時必須結合有效的病情觀察，如運用基礎護理技術觀察患者生命體征、瞳孔、出入量、意識情況；了解掌握患者有無惡心、嘔吐（嘔吐物的性狀與量）、頭痛（缺氧及窒息情況）等癥狀；觀察血管通路[留置針、經外周穿刺中心靜脈置管（PICC）、深靜脈管道等]、胃管、尿管、腦室引流管等管道情況；觀察患者皮膚、、用藥及電解質等檢查結果；觀察神經專科情況如肌力、肢體功能狀態、感覺障礙、活動步態、進食、吞咽功能、口角歪斜、語言表達能力等；在臨床實踐中，患者主訴對病情觀察有重要意義，應重視運用根據主訴內容實施觀察技能。但神經內科部分患者會有語言表達障礙，在日常活動中應更加細致入微地通過患者的神態、情緒狀態、自理活動能力情況，及通過日常護理接觸建立熟悉的溝通方式實施專科觀察。患有其他疾病及易出現并發癥的患者也是觀察的重點人群，而對這些特殊的有合并癥的患者則需運用交叉學科的知識進行觀察。另患者因疾病原因會出現心理情緒狀態異常，易引起意外事件如跳樓、走失、跌倒、病情加重等安全情況，應加強護理重點監護。應將觀察的結果及時記錄于護理巡視單，特殊的、需重點觀察的內容可用紅筆記錄。
4體會
神經內科實踐內容范文第4篇
北京宣武醫院精神內科副主任醫師，臨床心理工作者，全國神經心理學組委員。20多年來一直專注于臨床實踐，臨床涉獵廣泛，勤學好思，好鉆研各種疑難問題，經歷了大量各式臨床案例，熟悉本科各種常見病的診治，對多種疑難病癥也有較多處治經驗。神內門診的病人中幾乎一半存在或多或少的心理問題，對這些心理病癥最初由困惑好奇，試圖探究到至今10余年的各方學習、自我成長和磨練，并將心理知識用于臨床實踐。
目前除處治器質性的神經內科疾病外，能同時獨立處理多種心理疾患（有的可能同時有器質性疾病或部分有精神癥狀）。由于精力有限，除了看神內的各種疾病外，重點做部分就診青少年的心理咨詢、輔導、治療工作（包括考前焦慮）。每年定期（4月中旬和9月中旬）參與組織2次老年癡呆和老年焦慮抑郁的大型義診活動（在宣武醫院內），2次心身疾病義診（4月上旬和10月中旬），1～2次社區老年癡呆和老年焦慮抑郁的義診活動，6～10次門診患者心理健康知識講座等。
推薦就診疾病：頭暈、脫髓鞘病、植物神經紊亂
科室介紹
北京宣武醫院神經內科由我國著名神經病學專家賈建平教授領銜，是全國創建最早、規模最大的神經內科之一，一直是全國神經科醫生進修基地，培養了大量專業骨干。
在腦血管病的診治方面特色突出，其中卒中單元病房治療缺血性腦血管病經驗豐富，是完善卒中病人管理和診治的全新模式，可提供藥物治療、肢體康復、語言康復、心理康復和健康教育等綜合治療；中西醫結合病區本著適應自然、天人合一的指導思想，采用中西藥物、針灸、康復訓練等綜合手段，對腦血管病患者進行辯證分型治療，收到標本兼治的效果。對神經肌肉病、遺傳性神經系統疾病采用先進的基因診斷方法快速確診，極大地提高了治療的滿意度；癲癇診療中心運用視頻腦電監測設備結合立體定向手段治療癲癇具有獨到之處，效果良好；睡眠診療中心專門收治各種頑固性睡眠障礙；心身疾病會診中心專為軀體和心理疾病兼而有之的患者提供全方位身心診療。
袁 云
主任醫師，教授，博士生導師，北京大學第一醫院神經內科研究室主任、北京大學神經病學系副主任兼秘書、亞太肌病中心理事、世界肌肉協會、國際神經病理協會會員和德國神經病理協會和德國肌肉病協會的會員、。
在臨床和科研工作中主要通過病理研究診斷神經內科疾病，重點在于周圍神經病和肌肉病的病理和基因研究。所帶領的研究梯隊已在國內外220余篇，內容主要涉及周圍神經病、肌肉病和中樞神經系統疾病。先后獲得教育部、國家自然基金、科技部重大課題、北京市自然基金的資助。目前負責承擔國家自然基金一項、科技部重大國際合作課題一項和國家“十二五”重大課題一項。
社會兼職包括中華醫學會神經內科分會神經病理學組副組長、肌肉病學組副組長，北京市罕見病分會副主任委員和神經科學理事會理事。中華神經科雜志、中國神經精神疾病雜志、中華糖尿病雜志、中國現代神經疾病雜志、中國神經免疫和神經系統疾病雜志編輯委員。
推薦就診疾病：神經肌肉病、重癥肌無力
科室介紹
北京大學第一醫院神經內科為北京市重點學科。神經內科的醫療輔助體系中除擁有先進的腦電圖、肌電圖、彩色超聲設備外，還有眼震電圖、咽喉鏡檢查、傾斜實驗平臺、神經病理檢查平臺、神經遺傳檢查平臺、神經免疫檢查平臺、神經生化檢查平臺、癡呆檢查平臺、錐體外系腦干檢查平臺以及睡眠檢查平臺。
這些技術平臺包括了所有神經系統以及神經系統相關疾病的檢查。是目前國內神經內科領域設施最全面科室之一。
目前科室的各實驗室功能齊全，擁有流式細胞儀、冰凍切片機等基礎科研設備，也擁有新型彩超、肌電圖、腦電圖機器等臨床科研設備。
神經內科實踐內容范文第5篇
關鍵詞：神經內科；護理臨床帶教；護生；因素；對策
由于神經系統病變，神經內科的患者多有感覺異常、肢體運動功能障礙，患者住院期間極易發生跌倒、墜床等意外事件，引發醫療護理糾紛，因此神經內科的護理具有特殊性。臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生護理觀念的養成、實際護理水平和護理態度形成的重要時期[1]臨床實習重在培養護生疾病觀察能力，緊急情況的應急能力，語言表達及溝通能力。隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，對健康的需求也越來越高，對護理服務質量也提出了更高的要求。為適應新形勢下護理服務的要求，神經內科護理的實際需要，本文重點分析影響神經內科護理臨床帶教的因素，提出積極具體的對策，以提高神經內科臨床帶教質量，提高患者滿意度。現報告如下。
1影響神經內科臨床帶教因素
1.1帶教老師
1.1.1帶教老師知識陳舊 傳統的帶教方式是按資排輩，以老帶新。老護士資歷深，職稱高，工作時間長，經驗豐富，自然可以擔當帶教一職。但隨著高校擴招，大量高職院校的高護專業招生，以及重點醫學院校也加大了護理的招生名額，所學課程內容也與時俱進，推陳出新，這部分護生面臨畢業，使護理專業學生的學歷普遍得到提高。老護士大多是70年代或80年代畢業，知識老化，跟不上護理理念的發展。二者之間缺乏共同語言，直接影響帶教質量。
1.1.2帶教老師時間缺乏 由于大多數醫院普遍注重醫生人才的引起，壓縮護理人員的編制，使護理人員嚴重不足[2]。神經內科基礎護理多，特殊治療操作也多，患者病情復雜，護理工作量大。帶教老師的精力主要用于臨床治療護理中，而忽視的對護生的理論講解和操作示范。加之現在醫患關系緊張，有的帶教老師不敢讓護生放手操作，使在神經內科實習的護生缺乏實際動手能力，疾病觀察能力和應急搶救能力都沒有得到有效的鍛煉和提高。
1.1.3帶教老師帶教方式老套 作為帶教的老護士只注重基礎護理操作、專科護理技術操作的帶教，認為護士只要打好針、配好液、輸好液就行，帶教工作局限于操作技術，忽視了人文關懷和人性化護理。無法告知護生肢體語言、情感交流、。心理疏導的方法和重要性。有的帶教老師看不起護生，不與護生作任何溝通；有的帶教老師不懂得尊重護生，有些小過失當面訓斥；甚至有的帶教老師把自己犯下的錯誤推動護士頭上，嚴重影響護生實習的熱情。
1.2實習護生
1.2.1護生缺乏職業尊嚴感 受社會傳統觀念的影響，部分護生決定護理是低賤的職業，得不到社會的尊重，因而看不起護理職業，不熱愛護理工作[3]。造成護生在實習期間缺乏積極性和主動性，操作技術生硬，職業素質欠佳。
1.2.2護生缺乏動手能力 高校擴張后畢業的一批護生大多屬于90后，絕大部分屬于獨生子女，在家庭中嬌生慣養，平時衣來伸手、飯來張口慣了，哪里懂得照顧患者；有的護生有惰性，得過且過，能不參與的操作就不參與，能不提供的護理就不提供，長久下去，把實習受訓的大好時光白白浪費掉了。
1.2.3護生的法律意識淡漠 護生在校時以接受疾病護理教育為主，法律意識教育不足，有的學校開辦了法制課，護生也覺得是遙不可及的事情，沒有引起足夠的重視。部分護生認為即使發生差錯事故也應該由帶教老師負責，缺乏法制觀念，法律責任不明確。導致部分護生與患者交流時態度生硬，說話不夠嚴謹，做事不夠認真，或過于自信，脫離帶教老師的監督，擅自執行醫囑，造成護理差錯，引起醫療糾紛。
2對策
2.1重視職業道德教育，提高帶教能力 作為帶教老師，不但要教會護生護理專業知識，臨床護理技術，還要培養護生高尚的職業情操、愛崗敬業精神，使護生熱愛自己今后的工作，從而提高護生實習的熱情；帶教老師自身要加強學習，學習護理新知識、新理論、新操作，順應時代的需要。工作中謹言慎行、認真負責、一絲不茍，在帶教過程中言傳身教，發揮潛移默化的作用，使護生以帶教老師為標尺，從而提高護理能力[4]。
2.2改進教學方法，構建和諧師生關系 根據護理教育的發展，結合護生的實際情況，改進帶教方法，因人施教，完成神經內科護理培養目標；建立和諧的師生關系，帶教老師應視護生如孩子、朋友及同事，多和護士交流，多鼓勵膽小的護生，同時提醒護生護理操作中不可大意。護生應視帶教老師為親人、老師和朋友，有什么心里話愿意對帶教老師說，工作中不懂的地方敢于提出來，發生的小問題及時告訴老師尋求妥善處理，以減少醫療差錯的發生，增強學習的信心和積極性。
2.3加強法制教育，提高法律意識 帶教老師和護生都有接受法律知識宣傳，樹立法律觀念，提高法律意識，加強工作責任心，保護患者的同時，提高自我保護意識[5]。
3結論
護理實習是護生從學校學習到正式從事護理工作的必經過程，護理帶教質量的好壞，直接影響一個護士今后的工作能力，也影響著醫院的整個護理質量。神經內科護理具有特殊性，患者多存在感覺缺陷、肢體功能受限，護理操作多，工作量大，加上患者患病時間長，不良情緒多，對護理人員態度差，加大神經內科的護理難度。
如何培養合格的神經內科護士，帶好神經內科實習護生，是本文探討的重點。我們分析影響神經內科帶教的因素，提出改進措施，重視職業道德教育，提高帶教能力；改進教學方法，構建和諧師生關系；加強法制教育，提高法律意識，使護生熱愛護理工作，以帶教老師為偶像，積極主動地學習神經內科護理知識和操作技術，以適應神經內科護理需要，適應新時期護理發展的需要。
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