病理科質量管理
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病理科質量管理范文第1篇
1.1對象
組織開展對本科室16名護士進行質量管理的相關培訓與考核，并要求將其應用于臨床實踐。其中管理小組領導共5人，全體護士平均年齡30.42±7.78歲，5年工齡以下占38.5％，10～15年工齡占46.2％，15年以上工齡占15.3％；副主任護師1人，主管護師5人，護師8人，護士2人。
1.2實施方法
（1）成立質量控制小組。由醫院護理部負責質控的領導作為直接監督領導，成立骨科質量控制小組。科室護士長擔任質量控制小組組長，同時分設4個專業組：護理文書組、護理安全組、消毒隔離組和護理操作技術組。各小組組長分別由1名主管護師領導，要求其應具備操作技術熟練、理論知識豐富、責任心強等品質。小組組長職責為對小組的護理質量進行評估與總結，制定小組質量管理計劃及制度，監督計劃的實施與評價，同時對組員的表現進行考評與總結。
（2）質量管理計劃的培訓。醫學模式的轉變使護理工作的內容也更加豐富，推動護理工作向人性化及高質量方向發展，因此對護士的技術水平、專業理論、人文知識等方面都提出了更全面、更高的要求，在理論扎實，業務精湛的基礎之上，注重“以人為中心”，重視人文關懷已成為醫療服務發展的必然趨勢。因此我科室從基礎抓起，不斷深入，努力培養護士成為一名綜合型人才，培訓內容涉及《護理基礎技術操作規程》、《科室制度與規范》、《骨科護理常規》和骨科專科護理的新技術新方法的一些講座；同時為了提高護士的職業道德及法律觀念，提高其在職業過程中的風險意識，組織學習《護士條例》、《職業道德規范》、《患者安全目標手冊》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規范》；并鼓勵科室護理人員積極參加繼續教育活動及學習深造，以不斷提高其業務水平及科研能力。
（3）科室質量問題的評估。骨科作為醫院中重要的臨床科室之一，日常護理工作存在與其他科室相同之處，如基礎護理、護理技術操作等內容，也有其特殊之處，如骨科患者在肢體進行手術后多存在身體某部位遺留不同程度的功能障礙。因此應重點加強對護理操作技術小組的監督與管理，使其能夠運用正確的方法為患者提供最佳的護理及康復訓練，以及為患者提供舒適的治療環境，從而最大程度地減輕患者的不適和痛苦，提高患者生活質量和滿意度。同時也要重視科室安全管理，遵守科室操作規范，在操作前、中、后嚴格執行三查八對；能準確及時對患者的病情和安全隱患（燙傷、壓瘡、跌倒和墜床等）進行評估，并對患者及家屬進行耐心宣教，使其正確掌握相關知識；重視護理文書的書寫，對護士不良書寫習慣進行及時糾正。
（4）質量管理計劃的考核。首先由護士長對各小組組長的管理工作進行考核，包括對小組工作計劃、規范等文字內容的檢查，以及對計劃實施情況的考核；在科室護士長領導下，對每個分小組的成員進行不定期的檢查及抽查，其中護理文書書寫每周檢查5份護理病歷，消毒隔離和護理安全每周檢查一次，護理操作技術小組每周檢查10例患者；考核的形式根據不同內容可以分為現場考核、經驗交流、科室授課、護理查房等形式；根據護理質量達標標準，對各小組出現的問題進行及時指正與改正方法的指導，并將發現的問題及時記錄在質量控制改進本上，并設有負責人、實施者、問題、原因、改進及評價等內容，每月召開一次科室質量分析會，對發生的問題及潛在隱患進行報告總結，以實現護理質量的持續改進。
（5）質量控制效果的評價及檢驗。采用由我院護理部統一制定的科室護理質量管理考核方案和標準，對我科實施干預前后的護理指標，如護理文書書寫合格率、消毒隔離合格率、技術操作合格率、護理差錯發生率、不良事件發生率及患者投訴率進行分析比對。同時通過自編問卷，采用閉合式問題形式對干預實施前后的患者滿意度進行對比，同時設有開放性建議一欄，以便征求意見和建議，對護理質量進行及時改進。
1.3統計學方法
將所得到的數據錄入Excel2007，運用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
二、結果
總結我科室在1年內實施的護理質量計劃前后各指標的統計分析，護理差錯發生率、不良事件發生率明顯降低，護理操作質量、消毒隔離合格率和護理文書書寫合格率都有所增加，同時患者滿意度較前也顯著提高。
三、結論
病理科質量管理范文第2篇
急診病歷質量一直是急診科建設管理中的難點和重點，為了提高急診病歷質量，2010年2月實施病歷質量點評以來取得了明顯效果，病歷質量從內容的完整性、內涵質量、核心制度執行、“三合理”控制和藥占比控制及醫療差錯糾紛減少等方面較以前有了明顯提高。
急診病歷質量點評實施背景
急診科是醫療糾紛的高發科室，這與急診科的工作性質和特點有關。急診就診患者疾病譜廣，病史不清，發病急，患者和家屬情緒不穩定，這些都是急診過程中容易發生醫療糾紛的因素。避免醫療糾紛的關鍵是提高急診工作質量，保證醫療過程中無過錯，而提高急診工作質量的重點又是急診病歷質量［1］。由于急診流水患者的診治，醫生基本上是“單兵作戰”，不象住院部病房有三級檢診把關。診療的對與不對別人和自己都無從知曉。有些看似“輕癥”的危重患者可能被忽略，有些不合適的處置可能一直被沿用，這是急診醫療質量控制容易出現的盲區。加之急診病歷不歸檔保存，病歷質量一直很差，“三合理”不合理，醫生看病隨意性很強，藥占比居高不下，是急診科建設管理中難點［2，3］。因病歷不完善而引發的醫療糾紛時有發生，在醫療官司中因病歷不完善而敗訴的案例也不在少數。所以加強病歷質量管理在急診科建設管理中顯得非常重要。
急診病歷質量點評實施方法
2010年2月以來，采取病歷質量點評(曬病歷)，取得了顯著的效果。點評流程是：每天早晨晨會交班時由夜班護士收集夜間所有門診病歷包括輸液和臨時觀察搶救病歷，交班時由夜班值班醫師首先自我點評病歷中存在的問題和缺陷，點評內容包括病歷封面及內容的完整性包括就診時間(具體到時分)、主訴、現病史、既往史、過敏史、體檢合理檢查、合理治療和合理用藥以及交接班記錄等；然后由其他醫生點評病歷中存在的問題和不足；最后由值班主任或科主任做最終的點評。具體點評方法：①病歷點評采用正反思維方法進行：即從現有主訴病史體征及輔助檢查能否導致現有診斷，再從現有診斷向前推看此疾病的診斷是否和主訴病史體征及輔助檢查相符，如果相符則病史體征是否需要進一步補充，是否需要完善其他檢查以進一步充實診斷，如果不相符說明誤診或錯診，需要進行重新考慮其他診斷。②病歷點評以病理生理為導向：即患者為什么會有這些癥狀和體征，現在如何搶救治療等。③病歷點評和“三合理”相結合：點評是否存在不合理檢查，治療是否規范等，給出用藥的理由和解釋。④病歷點評和業務學習相結合：a.以急診常見的容易導致死亡的疾病重點，點評時結合患者同時學習此類疾病的疾病特點、診斷方法、搶救措施以及如何溝通；b.把一些診斷不明的疑難或危重病例進行疑難危重病例討論；c.對于一些專科性比較強的病例結合新的診療指南進行反復學習。
急診病歷質量點評實施效果
經過1年多的實踐，急診病歷質量點評取得了顯著效果：①急診病歷的完整性、內涵質量得到明顯提高，從病歷封面到就診時間、主訴、病史、過敏史、體檢等非常完整，病歷字跡工整、清晰可辨，涂改規范，病歷內容及診療方案符合規范，化驗單黏貼整齊，會診及病情溝通記錄及時規范。②核心制度執行力明顯提高，首診負責制、搶救制度、會診制度、交接班制度等核心制度均能從病歷上完整的反映出來［4］。③急診醫護人員的急診救治水平明顯提高。④“三合理”問題得到有效解決，長期困擾急診的合理檢查、合理治療、合理用藥問題在實施病歷質量點評后得到了根本有效的解決。⑤藥占比明顯下降，通過病歷質量點評急診科在提高科室經濟效益的同時藥占比較之前下降10%。⑥醫療差錯投醫療訴糾紛發生率明顯減少，通過病歷質量點評，規范了醫護人員執業行為，增強了值班責任心，提高了業務水平和服務質量，加強了醫患溝通，改善了醫患關系，從根本上減少了差錯發生避免了醫療糾紛的出現［5，6］。
急診病歷質量點評實施體會
醫院病歷是醫院醫療活動的重要原始記錄，醫院病歷質量管理是醫院管理中一個不可或缺的組成部分，是提高醫學發展水平和提升疾病診治質量的核心。通過一年多的急診病歷質量點評，得出了這樣體會：病歷質量點評，規范了醫護人員的執業行為，讓醫護人員養成了良好的執業習慣和責任心，讓醫療核心制度得以有效的落實，提高了醫護人員的醫療技術水平和服務質量，從而使得病歷內容的完整性和內涵質量得到根本改變，使得“三合理”問題得以解決，藥占比明顯下降，從根本上醫療質量和醫療安全，減少了醫療差錯的發生，避免了醫療糾紛事故的出現。鑒于急診病歷在急診管理中的重要作用，作為急診科的管理者還將把急診病歷質量管理作為一項重要工作來抓，病歷質量點評還將持續進行，點評的內容還將不斷深入，始終會持之以恒地把病歷質量作為急診科建設管理的重點工作來抓，以全面提高急診工作質量，促進急診事業的發展。
參考文獻
1 夏鵲,劉先華,張長春,等.從急診病歷管理入手,提高急診工作質量［J］,臨床急診雜志,2007,5:311-312.
2 梁偉屏,王勇.5106份門急診病歷缺陷分析及對策［J］.中國醫院統計,2002,9(2):95.
3 范力,唐仕川,李秀池.醫院門、急診病歷管理書寫規范化研究［J］.中國現代醫學雜志,2002,12(15):107.
4 李玉明,張瑞軍,韓晨光,等.以患者安全為目標的醫療質量持續改進實踐探討［J］.中國醫院管理,2010,5:24-25.
病理科質量管理范文第3篇
關鍵詞：糖絡理顆粒；糖尿病周圍神經病變；臨床療效
隨著社會的不斷發展，人們生活方式的改變，糖尿病的發病率呈現不斷上升的趨勢，已經成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。糖尿病周圍神經病變是糖尿病比較常見的一種微血管慢性病發癥，其發病率也十分高，糖尿病患者中大約有60%～90%[1]的患者發生糖尿病周圍神經病變，其發病機制非常的復雜，長期嚴重的高血糖可以導致患者的代謝發生障礙，微循環變得異常，破壞自身免疫系統并使之紊亂，在這些因素的共同作用之下導致了糖尿病周圍神經病變的發生。目前臨床上還沒有一種特效藥能緩解患者的所有癥狀[2]。近年來，我院在中醫理論的指導之下，以90例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，旨在研究糖絡理顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效，現將其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年5月～2014年4月我院收治的90例糖尿病周圍神經病變（氣陰兩虛兼淤癥）患者為研究對象，按照治療方法的不同分為三組，每組30例。觀察組男性為16例，女性為14例，年齡為45～72歲，平均年齡為（54.6±4.1）歲，糖尿病病程為1～11年，平均病程為（8.2±2.3）年，周圍神經病變的病程為1～4年，平均病程（3.2±0.1）年；對照組男性為13例，女性為17例，年齡為46～73歲，平均年齡為（53.6±5.1）歲，糖尿病病程為1～12年，平均病程為（9.2±2.3）年，周圍神經病變的病程為2～5年，平均病程（4.2±1.2）年；空白組患者男性為12例，女性為18例，年齡為44～74歲，平均年齡為（54.2±4.2）歲，糖尿病病程為1～10年，平均病程為（9.1±3.5）年，周圍神經病變的病程為2～6年，平均病程為（3.4±1.4）年。三組患者在年齡、性別、病程比較上，p>0.05，差異無統計學意義，具有分組研究意義。
1.2病例選取標準
所有患者均符合糖尿病的診斷標準[3]，沒有周圍神經系統病變，所有患者均在知情同意下簽署相關協議，自愿參與本次研究。排除嚴重心肝腎和造血系統等原發性疾病患者者、排除其他疾病導致的繼發性腎病，如高血壓腎病、狼瘡腎等以及血糖不達標患者；排除妊娠期及哺乳期患者以及對該藥物過敏的患者。
1.3治療方法
1.3.3空白組患者給予常規治療，對患者進行健康教育，控制患者的飲食，指導患者進行運動鍛煉，給予患者胰島素及口服藥降血糖控制等治療，療程為52周。
1.3.1觀察組在糖尿病治療基礎上給予患者糖絡理顆粒治療 其中所含中藥包括：20g的黃芪、生地，10g的炙甘草、麥冬、桂芝，10g的白芍、桃仁，10g的熟地，10g的棗皮、枸杞，10g的紅花以及10g的川穹，將其按照一定的比例濃縮成顆粒，每包15g，其中所含生藥75g。觀察組患者每天一包，分早晚服用，療程為52周。
1.3.2對照組在糖尿病治療基礎上給予患者給予彌可保片治療 給予患者衛才藥業有限公司所生產的彌可保片（注冊證號：X20010195），每次500ug，每天3次，療程為52周。
1.4療效判定標準
觀察三組患者治療的癥狀改善情況，并計算三組患者治療前后癥狀積分情況。觀察三組患者治療后肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的變化情況。
1.5統計學處理
本次研究數據采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，檢驗結果以P
2結果
2.1比較三組患者的治療后肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的變化情況，詳見表1。
表1比較三組患者的治療后肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的變化情況（n；χ±s）
注：三組患者肌酐、尿素氮、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的變化情況相比，p
2.2比較三組患者治療前后癥狀及體征積分的變化情況，詳見表2。
表2比較三組患者治療前后癥狀及體征積分的變化情況（n；χ±s；分）
注：三組患者治療前后癥狀及體征積分相比，p
3結論
糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者比較常見的一種并發癥，可以累及患者神經系統的任何部位，糖尿病周圍神經病變的發病機制非常復雜，患者在發病早期的時候其臨床癥狀主要表現為肢端感覺異常和痛覺敏感，隨著時間的推移，患者病情的加重，其癥狀表現為痛覺反應遲鈍等感覺神經病變癥狀，到晚期的時候可能出現肌張力降低，肌肉萎縮等癥狀[5]，嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的身體健康，因此有效的治療方式可以改善患者的癥狀，延緩其病情發展。
糖尿病周圍神經病變在祖國醫學中屬于“肢痹”，“筋痿”等范疇。中醫認為糖尿病周圍神經病變的發病機制主要由于其消渴長久不愈，從而導致氣陰兩虛、肝腎不足，脈絡淤阻、筋脈失去濡養等原因而引起的，因此對于該病的治療應該以益氣養陰、活血化瘀、舒筋通絡，標本兼治為主要原則。糖絡理顆粒中所含的[6]紅花具有散瘀止痛、舒經通脈的功效，能夠改善組織缺氧的癥狀；黃芪具有益氣活血，補氣固表、生肌的功效，用于治療氣虛乏力，能補充元氣，使氣血行，健脾益氣；當歸具有補血活血的作用；川穹對中樞神經具有比較強的鎮靜作用，能夠抑制血小板的聚集，對血栓的形成有一定的抑制作用；白芍、桃仁具有舒經活絡的功效，可以改善氣血功能，增加機體的免疫能力；棗皮、枸杞、桂芝等中藥具有益氣補血、驅逐寒氣，能夠對感覺神經起到刺激作用，炙甘草調和諸藥，諸藥合用共同達到活血化瘀、舒筋活血、濡養筋脈的功效，在本次研究中，觀察組的癥狀積分情況明顯低于對照組、空白組患者，這說明，糖絡理顆粒能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存治療，是一種有效的治療方式。
綜上所述，糖絡理顆粒治療糖尿病周圍神經病變（氣陰兩虛兼淤癥）的臨床療效顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，延緩病情的發展，提高患者的生存質量，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。
參考文獻：
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[3]宋紅梅，宋劍濤.通絡糖泰顆粒對糖尿病大鼠坐骨神經組織病理的影響[J].福建中醫藥，2014，33（6）：38-40.
[4]李朝敏，余潔，鄭重等.益氣養陰化瘀通絡方治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中藥藥理與臨床，2014，22（1）：64-54.
病理科質量管理范文第4篇
關鍵詞：質量管理 醫院 糾紛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0392-01
當前，在醫務工作者的服務范圍，病理工作的地位十分突出，占有顯著地位，這是因為一個看似簡單的病理工作直接關系到權威性的診斷方法，最終對病人病癥具有決定作用。根據我國大量的醫療糾紛，病理診斷的誤診誤斷是最主要的原因，也是如何衡量處理醫療糾紛非常艱難的焦點。。
1 國內醫院病理科管理現狀
眾所周知，我國醫療機構的病理科都是自負盈虧，管理上都是自主經營，并建立了獨立的科室部門。事實上，病理科的主管上級部門，都是由門診部來進行管理，并大多是負責門診的院長來領導，并提出指示性的方針。截至目前，我國的病理科管理模式，并沒有具體的管理方法，大多為針對大型醫院的評估考核機制，不同醫院的檢查標準也并不相同。因此，從管理學上來說，我國的病理科管理有一些不足，最關鍵的原因是由于國家衛生部對醫院等醫療機構的管理監督存在空白和漏洞，尤其是在腫瘤診斷方面的現象非常普遍；腫瘤的臨床診斷、治理、術前術后等方面都沒有明確的跟蹤，容易出現診斷和病理結合不夠緊密的情況。同時，即便是在發達的歐美國家，在病理科腫瘤誤診方面的幾率也非常高，每100個病理誤診就有7個是腫瘤方面的誤診。因此，我們亟需重視病理科管理，降低誤診率，從而從整體上提升醫院的服務質量。
2 病理科誤、漏診原因
2.1 病理科診斷失準（誤、漏診）的原因。從客觀方面來說，病理材料是其中之一，包含三個方面的具體內容：臨床送檢：病患的臨床病史資料，不僅包括發病的原因、治療方法、病理影響、初步診斷、手術必要、化驗結果等方面的信息，必須保證資料的真實度；臨床取材：如果取材方法不正確，就容易對標本有明顯的損壞，破壞細胞形態。臨床方面的內容包含材料取自皮膚破損面的壞死組織、取材量較少、腫塊的切斷組織、割傷患處周圍的健康組織等，這些都容易對細胞組織有明顯的破壞，造成結構分辨困難。病理取材：病變開始呈現局灶狀排列，或者出現多樣性的變化，病理取材從內容上來說沒有代表性意義。病理技術：標本注明出錯；標本污染，患者的標本組織被其他患者的樣本混淆）；切片組織不達標，質量劣質；醫療技術還不夠先進。
2.2 二次病理檢查結果不一致原因。客觀原因：病變組織暴露的程度不同，直接影響診斷前后存在矛盾。由于病變是一個復雜多變的過程，發病初期、發展期、治療期、修復期等的變化各不相同，容易造成材料在同一階段的病癥中會有不同的診斷結果。并且，腫瘤性病變的發張更為繁瑣，初期的正常狀態、增生、非典型增生、滋生腫瘤，如果在活檢、手術前后送檢的病變材料不夠具體詳細，就容易產生不一致的結論。目前，對病變組織的觀察、檢測在技術上有了一些提升。主觀原因：檢驗醫師的主觀意識不同，受到各自診斷經驗、專業技能等方面的影響。
3 相關解決方案
近年來，我國開始重視醫療制度的改革，希望解決當前看病難的問題，許多病人在維權方面的意識并不強烈，對保護自身利益缺乏合理的觀念。因此，《醫療事故處理條例》的出現，有利于彌補當前醫療糾紛法律的空白，規范當前紊亂的醫療環境，降低和避免醫療糾紛的頻繁發生，最終達到保障醫療安全和醫療質量的目標。所以，病理科的內容復雜，就需要在平常的工作中重視管理。
3.1 提高認識，加強領導。不論是醫院領導，還是基本的醫療人員，都需要提高自身的工作認識，遵守國家關于衛生方面的法律條例，從自身意識上強化服務理念，保證醫療水平的質量，將質量工作當作病理科發展的重要關鍵。
3.2 抓好全面質量管理。由于病理結果的復雜多變性，必須從多方面來保證醫療工作各個環節的正確率，不能出現重大的失誤。在科室的職責內容中，全面質量管理是重點，更是熱點。因為一個科室的質量管理，直接影響到科室的形象和口碑，必須做到以下幾點：
3.3 基礎質量管理。主要針對病理科工作的基本要素實施質量管理和監督，不僅包括醫療人員、設備、醫療技術等方面的管理，而且必須重視和加強醫護人員的質量教育，健全一系列的獎懲措施。
3.4 環境質量管理。主要是病理科工作的具體環節加強管理，比如患者標本的取得、保存、養護等方面，還有發病初期各種藥物的配制，這都需要醫護人員高超嫻熟的技術水平。
3.5 終末質量管理。病人的檢驗結果，不能僅由對應科室的一個醫生決定，這需要對診斷結果全面分析、全科討論，從多處著手加強結果管理，提升質量水準，從而保證病理檢驗的精準度。
3.6 做好病檢標本的保存。病患住院期間，配合檢查需要取樣標本，這就需要進行系統化的管理，從保存、檢驗等環節做好細節處理。我科在標本存放的時效主要為60天，特殊標本的存放時間保持永久狀態。
（1）嚴格規范病理檢驗報告的書寫。病理科每天會接納很多病人，不同病患的檢驗報告單也不同，這就需要分門別類做好登記匯總管理。另一方面，檢驗報告單更是醫療糾紛走入法律程序的重要證據。因此，病理檢驗的水平亟需提升，保障好病人、醫療人員的正常權益。
（2）報告單的登記、保存。報告單在實際工作中非常重要，這是病人病理檢驗單的主要數據，如果出現問題，能快速針對性地做出新的病理指示。目前，我科在病理報告技術上有了新的突破，能將病理報告的內容進行光盤刻制，方便日后查找，而且保存時間非常長。
參考文獻
病理科質量管理范文第5篇
(1)接錯患者;(2)手術部位錯誤;術中給藥錯誤;術中輸錯血;(3)摔傷和碰傷患者;(4)術中器械不足和質量不良造成意外;(5)遺留物品于患者體腔;(6)組織壓傷或壞死，如四肢手術時，使用止血帶時間過長，導致四肢缺血，甚至肢體壞死，給患者造成不可逆的損傷;(7)術中灼或燒傷患者;(8)標本弄錯或丟失;(9)手術患者護送不當，發生各種管道和引流管脫落，甚至患者墜車等;(10)術中低體溫。
2手術護理中安全管理的應用
2.1隨著手術護理學科的不斷發展，及時更新、完善各項管理制度健全、完善的各項管理制度，是手術順利完成的重要保障，也是提高護理質量的前提和基礎[3]。
2.1.1嚴格執行各項查對制度接患者時為了防止接錯患者嚴格執行患者交接制度，認真做好四查八對，內容為四查：查術前用藥是否執行，是否禁食、水，手術部位，皮膚準備情況;八對：對病房、床號、姓名、性別、年齡、腕帶、診斷及手術名稱。為避免弄錯手術部位，我們及時增加了核對手術部位流程和三方(手術室護士、麻醉師、手術醫生)核對手術部位登記本。術中手術室護士所執行的醫囑均為口頭醫囑，護士在接到醫囑時要口頭復述，給藥前與麻醉師再次核對;同時做好三查七對工作。輸血時護士不僅要與麻醉師共同核對，且做好輸血的三查八對，密切觀察輸血后反應。
2.1.2術中清點制度嚴格執行術中物品清點制度，在手術前、關傷口前、關傷口后清點手術物品并用具體數字記錄在術中護理記錄單上。如發現物品不符，立即報告手術大夫，認真檢查傷口，必要時X線檢查，確保體內無遺留物后，方可關閉傷口。手術過程中刷手護士原則上不允許調換，如需要調換嚴格按照刷手護士交接班制度執行，以確保將手術物品出現差錯的危險性降到最低。
2.1.3標本交接制度病理標本放入標本袋并注明患者姓名、住院號、病理標本名稱，連同病理單術畢刷手護士和巡回護士核對后，由巡回護士放到指定位置，并按照標本交接登記本的項目登記，如標本的數量等。專人核對簽字后送病理科，送到病理科后病理科人員核對簽字。如術中需送冰凍，巡回護士立即將標本放入標本袋，注明患者姓名、住院號、標本名稱及部位，由專人及時送到病理科直接交予病理科人員進行檢查。
2.2安全接送手術患者接送患者一律使用手術室專用平車(車輪帶鎖)，并將平車的床檔支起，必要時使用約束帶，避免手術患者摔傷或墜床。在運送手術患者時特別是手術后不僅要迅速平穩，還要有效地固定好患者的各條管路，以免在運送過程中發生管路滑脫的現象。我科還制訂了管路滑脫的應急預案和流程，如果發生管路滑脫，立即按照應急預案執行，確保患者的安全。
2.3妥善安置手術，防止患者組織壓傷或壞死護士在安置手術時嚴格按照手術安置制度執行。對手術時間長的患者，術中密切觀察，發現異常，可在局部實施按摩，防止局部組織壓傷。2009年骨科共行手術時間在5h以上的手術77例，由于加強術中護理，未發生組織壓傷的現象。對術中使用止血帶的手術患者，術中準確記錄止血帶的開始時間，定時提醒手術大夫止血帶的使用時間，以免止血帶使用過長，導致患者組織壞死。骨科術中使用止血帶的患者42例，沒有組織壞死的現象發生。
2.4正確安全使用高頻電刀，防止術中灼傷或燒傷患者高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火[4]，因此一定要待消毒劑充分干燥后方可使用，以免引起皮膚燒傷。據文獻報道，安裝心臟起搏器的患者，術中使用電刀有灼傷心肌導致心搏驟停的可能。[5]，對裝有心臟起搏器的患者慎用電刀。使用高頻電刀前將負極板置于患者肌肉豐富處與皮膚完全接觸，一般選擇小腿、大腿或臀部，術中經常檢查，防止負極板松脫、移位，避免灼傷患者。使用電刀時不僅要保證患者與金屬床之間有4cm的絕緣層[6]，而且至少用雙層敷料隔開架、頭架，防止旁路性電灼傷。
2.5防止術中低體溫術中注意給患者保溫，給重癥患者使用保溫毯，將保溫毯的溫度調節為38°C;術中使用恒溫箱中的沖洗液沖洗傷口，防止低體溫的發生。
2.6準備充足的手術器械，保證手術的順利進行在包包裹前和使用前均檢查手術器械是否存在質量不良的現象，如發現及時更換，以免手術器械質量不良發生意外，延誤手術。手術室要按照手術需求準備器械，且將術中易被意外污染的器械準備備用包，以保證手術器械的供應。手術室是手術患者進行診治和搶救的重要場所，不僅要做好常規手術器械的準備，備好急診手術和急救器械，還要做好手術室的應急預案和流程，2009年我們成功完成了4例急診大咯血患者的手術配合。新晨
2.7定期進行護理安全質量檢查，完善護理質量管理設立護理安全質量管理組，護士長和護理安全質量管理組每月分別對手術室的護理工作進行全面檢查，根據檢查結果定期組織分析討論，針對出現的問題提出整改意見、建議和所采取的有效措施，在工作中及時評價，根據評價結果調整安全護理措施，從而提高了我們的護理質量。
安全管理是判斷手術室護理質量的重要標準。建立完善、科學、系統的護理安全管理機制，積極采取有效的管理對策，實施完整的安全質量控制，才能真正為患者提供更加安全、有效、優質地護理，不斷提高推動護理工作的持續改進，提高護理質量。我科通過對安全管理措施的實施，不僅提高了手術室護士的整體素質，規范了操作流程，而且也完善了手術室的各項管理制度，使得我們在工作中有章可循，有據可依，減少了差錯的發生，提高了手術室的護理質量。
【參考文獻】
