護(hù)理老人的基本常識(shí)

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護(hù)理老人的基本常識(shí)范文第1篇

  門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)1

  時(shí)光如白駒過隙，XX年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)士工作。較好的完成了XX年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：

  一思想道德方面：

  在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論與業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論與業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)與有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力與思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念與操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

  二專業(yè)知識(shí)方面：

  信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了：

  1、護(hù)士中級(jí)職稱考試；

  2、通過了計(jì)算機(jī)職稱考試；

  3、本科在讀 ；

  4、參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班 ；

  5、參加急救包扎學(xué)習(xí)班；

  6、參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班；

  三工作能力方面：

  對(duì)工作熱愛，心不累則身不累，像螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與愛心，人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點(diǎn)微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。

  同時(shí)協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)士記錄，危重護(hù)士記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

  四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：

  嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時(shí)，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時(shí)間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建與諧社會(huì)做出努力。

  護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)士事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)! XX年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行！

  門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)2

  一、當(dāng)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章軌制 嚴(yán)酷執(zhí)行規(guī)章軌制是提高護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根柢保證。

  1、 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明晰了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作軌制，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、 堅(jiān)持了核對(duì)軌制

  (1)要求醫(yī)囑班班核對(duì)，每周護(hù)士長加入總核對(duì)1-2次，并有記實(shí);

  (2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

  (3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、 當(dāng)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號(hào)本，配備五種操作措置盤。

  4、 堅(jiān)持床頭交接班軌制及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長打點(diǎn)水平

  1、 堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的'記實(shí)與查核要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行查核，并按照護(hù)士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效不美觀，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2、 堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)軌制按品級(jí)病院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為放置本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)錯(cuò)誤謬誤，并提出響應(yīng)的整改法子，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控搜檢情形，并進(jìn)修護(hù)士長打點(diǎn)相關(guān)資料。

  3、 每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行搜檢，并實(shí)時(shí)反饋，不竭提高護(hù)士長的打點(diǎn)水平。

  4、 組織護(hù)士長外出進(jìn)修、參不美觀，吸收兄弟單元前進(jìn)前輩經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大常識(shí)面5月派遣三病區(qū)護(hù)士長加入了國際護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)修班，進(jìn)修竣事后，向全體護(hù)士進(jìn)行了陳述請(qǐng)示。

  三、增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培植

  1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

  2、 分袂于6月份、11月份組織全體護(hù)士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、 繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放對(duì)勁度發(fā)芽拜訪表，(按期或不按期測評(píng))對(duì)勁度發(fā)芽拜訪結(jié)不美觀均在95%以上，并對(duì)對(duì)勁度發(fā)芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室按期召開工休座談會(huì)一次，搜聚病人定見，對(duì)病人提出的要求給以最大水平的知足。

  5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章軌制、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基本常識(shí)、專科常識(shí)、護(hù)理手藝操作查核，及格者給以上崗。

  四、提高護(hù)理人員營業(yè)素質(zhì)

  1、 對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、 與醫(yī)務(wù)科合作，禮聘專家授課，教學(xué)骨科、內(nèi)、外科常識(shí)，以提高專業(yè)常識(shí)。

  3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基本理論常識(shí)和骨科常識(shí)。

  4、 “三八婦女節(jié)”進(jìn)行了護(hù)理手藝操作角逐(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分袂給以了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、 12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理手藝操作查核病區(qū)護(hù)士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士查焦點(diǎn)肺清醒、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士查核靜脈輸液、無菌操作。

  6、 增強(qiáng)了危沉?人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班軌制和晨間護(hù)理。

  7、 堅(jiān)持了護(hù)理營業(yè)查房每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理營業(yè)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理法子進(jìn)行了切磋，以達(dá)到提高營業(yè)素質(zhì)的目的。

  8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基本護(hù)理與專科護(hù)理常識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

  9、 全院有5名護(hù)士加入護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士加入護(hù)理大專函授。

  五、增強(qiáng)了院內(nèi)傳染打點(diǎn)

  1、 嚴(yán)酷執(zhí)行了院內(nèi)打點(diǎn)率領(lǐng)小組擬定的消毒隔離軌制。

  2、 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育，對(duì)高危科室暇柘詛手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。

  3、 科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記實(shí)，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵措置，并記實(shí)，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能實(shí)時(shí)毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對(duì)各類消毒液濃度按期測試搜檢堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一一一濕掃。

  5、 各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)按期用消毒液拖地出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

  6、手術(shù)室嚴(yán)酷執(zhí)行了院染打點(diǎn)要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

  7、 供給室成立了消毒物品監(jiān)測記實(shí)本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了按期定點(diǎn)監(jiān)測。

門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)3   在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績，截至12月底，完成門診靜脈注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮試22160人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  工作上，對(duì)門診護(hù)士加強(qiáng)了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問一個(gè)小問題，達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強(qiáng)了護(hù)士們的消毒隔離，安全輸液意識(shí)，護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性，對(duì)刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染，認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒無菌技術(shù)操作，注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督，做好“三查七對(duì)”，防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

  我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中，護(hù)士占個(gè)級(jí)人員比例的90％，把重點(diǎn)放在對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次，考核成績記入技術(shù)檔案，對(duì)考核成績差的反復(fù)訓(xùn)練，直到成績合格，做到人人過關(guān)。

  今年護(hù)士長組織全科護(hù)理人員理論考試12次，考核參加人員6人，參加率100％，合格率100％。操作考核12次，參加人員6人，參加率100％，合格率100％。今年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，晨會(huì)提問平均每月2~3次。

  其次，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量。完善門診各項(xiàng)核心制度的制訂、督查和落實(shí)，執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評(píng)價(jià)制度，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長不定期科室檢查、督促、考評(píng)，每月檢查3~4次，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，及時(shí)改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對(duì)門診病人的服務(wù)工作質(zhì)量，多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。

  再次，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，是護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄（內(nèi)容包括：時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施）。

護(hù)理老人的基本常識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】老年；血透；心理問題；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0360-01

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年血透患者的數(shù)量在不斷地增加。在血液透析時(shí)，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，給老年患者造成極大的痛苦，同時(shí)由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者的情緒變化各有不同，大多數(shù)人存在消極、悲觀等思想，從而使患者產(chǎn)生一系列不良的常見心理問題，這對(duì)醫(yī)院老年血透患者的護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。

1心理問題

1.1疾病確診初期

1.1.1否認(rèn)心理老年患者本應(yīng)享受天倫之樂，然而當(dāng)自己的身體需要靠血透“機(jī)器”來維持生命時(shí)，不能進(jìn)入角色，不承認(rèn)自己患了致命性疾病，企圖逃避現(xiàn)實(shí)。

1.1.2矛盾心理透析治療的患者總是面臨健康與疾病的矛盾、生存與死亡的矛盾，如果不透析，對(duì)患者就意味著死亡；有透析機(jī)器的支持，才可以像正常人一樣生活。

1.2血透過程中

1.2.1孤獨(dú)心理是指老年人不能自覺適應(yīng)周圍環(huán)境，缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流。血透室特殊的治療環(huán)境，沒有親人陪伴會(huì)使老年m透患者感到孤獨(dú)、壓抑，對(duì)任何事情異常敏感、多疑、緊張。

1.2.2焦慮與恐懼心理焦慮是老年透析患者常見的一種情緒反應(yīng)。許多老年患者認(rèn)為血液透析機(jī)器操作復(fù)雜及每次透析反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺，會(huì)出現(xiàn)痛苦和發(fā)生危險(xiǎn)產(chǎn)生心理壓力；有時(shí)看到搶救危重患者時(shí)，更容易產(chǎn)生恐懼。

1.2.3自尊心理有些老年人平時(shí)性格偏執(zhí)，一句不對(duì)易怒且聽不進(jìn)勸告，在透析治療過程中與醫(yī)護(hù)人員的合作欠佳或不合作，對(duì)提供的治療表示懷疑或提出質(zhì)疑，甚至拒絕治療、護(hù)理。

1.3血透完成后失望、絕望的心理：由于患者接受長時(shí)間、甚至終生的血液透析治療，特別是在那些臨床癥狀明顯，經(jīng)過一段時(shí)問的血透治療，改善不明顯的患者，漸漸失去了治療及生活的信心，由希望變成失望，甚至絕望。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大且難以根治又牽連親屬等，也使患者容易喪失治療的信心，導(dǎo)致疾病惡化。

2護(hù)理措施

根據(jù)老年血透患者在各個(gè)階段產(chǎn)生的各種心理情況及個(gè)性差異，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供個(gè)性化的治療或護(hù)理措施。

2.1透析前

2.1.1創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境患者進(jìn)入血透室時(shí)，應(yīng)保證環(huán)境的整潔與安靜。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待，耐心詳細(xì)地向患者介紹血透室的環(huán)境及工作人員的情況；同時(shí)給患者以更多的人文關(guān)懷，沒身處地的為患者著想，重視患者的需要，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、舒適、安全、可放心的透

析環(huán)境。

2.1.2做好血透宣教護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解程度，給予血透相關(guān)知識(shí)的教育，講授原發(fā)病的基本知識(shí)、治療方式、血透的基本理論以及透析的注意事項(xiàng)，使其掌握相關(guān)疾病、維持性透析治療的基本常識(shí)與自我保健的注意要點(diǎn)。

2.2治療過程中

2.2.1不斷提高透析操作人員的技術(shù)水平操作水平的高低，直接關(guān)系到老年病人的透析質(zhì)量、舒適狀態(tài)、并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，熟練掌握各種技能，提高患者在透析治療中的依從性。因此，護(hù)理人員不但要掌握相關(guān)疾病及血液透析的理論知識(shí)，還要有過硬的技能本領(lǐng)，動(dòng)靜脈穿刺時(shí)盡可能地使患者心情放松，力爭做到每次穿刺都能一次成功，能使患者有安全感、信任感，從而大大減少了患者的痛苦及不必要的恐懼。

2.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心老年患者，熱情交流，耐心傾聽患者詢問，及時(shí)解答患者疑惑；平常多講解些血液透析技術(shù)的一般知識(shí)、治療作用、操作程序及安全性、可靠性。對(duì)于一些孤僻老人，多使用尊稱，多給予鼓勵(lì)和肯定，以取得患者的理解和信任，通過不斷勸慰、激勵(lì)老年患者，使老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最終達(dá)到配合治療的目的。同時(shí)做好家庭成員的工作，給予精神、經(jīng)濟(jì)上的支持，使患者無后顧之憂，消除或減輕其悲觀失望的心情。

護(hù)理老人的基本常識(shí)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；護(hù)理干預(yù)；抑郁；焦慮；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（c）-0128-03

Effect of nursing intervention on improvement of depression， anxiety and the quality of life of elderly patients with pulmonary tuberculosis

CHEN Chao1 LI Hong1 XIA Chenxi1 CHEN Jiaojun1 CHEN Hongbing2

1.Department of Infectious Diseases， the First People's Hospital of Wenling， Zhejiang Province， Wenling 317500， China； 2.Tuberculosis Center， the 309 Hospital of PLA， Beijing 100091， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on improvement of depression， anxiety and the quality of life of elderly patients with pulmonary tuberculosis. Methods Totally 380 cases of elderly patients with pulmonary tuberculosis in the First People's Hospital of Wenling from March 2009 to December 2012 were randomly divided into control group and observation group， with 190 cases in each group. Control group was given the conventional care， and observation group was given the comprehensive nursing intervention. SAS， SDS， ADL and GQOL-74 score of two groups were compared， and the satisfaction was evaluated. Results SAS scores of （27.5±5.1） and SDS scores of （25.4±2.8） in observation group after nursing intervention were significantly lower than SAS scores of （66.3±10.6） and SDS scores of （53.1±6.4） before nursing intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）. SAS scores of （27.5±5.1） and SDS scores of （25.4±2.8） in observation group were significantly lower than SAS scores of （53.2±11.2） and SDS scores of （50.2±4.3） in control group after nursing intervention， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ADL and GQOL-74 scores in control group were significantly higher than observation group after nursing intervention， the difference were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction of the observation group was 96.8%， and the control group was 77.9%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention for elderly patients with pulmonary tuberculosis with anxiety and depression can alleviate their psychological pressure， so it has certain clinical application on improvement of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Tuberculosis； Nursing intervention； Depression； Anxiety； Quality of life

肺結(jié)核屬于肺部常見的一種傳染病，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。老年肺結(jié)核以繼發(fā)性肺結(jié)核為主，由于自身機(jī)體免疫力下降及合并有多種疾病，病情不穩(wěn)定易反復(fù)，造成老年患者的心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和臨床療效[1-4]。浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院感染科于2009年3月～2012年12月對(duì)收治的380例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，以減少抑郁焦慮的情緒的影響，提高老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年肺結(jié)核患者共380例，經(jīng)X線胸片、CT或細(xì)菌學(xué)等檢查診斷得到確診。其中男213例，女167例；年齡60～83歲，平均（68±3）歲；并發(fā)癥：肺部感染185例，肺心病75例，慢性阻塞性肺疾病48例，肺癌37例，糖尿病35例；焦慮295例（77.6%），抑郁192例（50.5%）。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組190例。兩組患者在性別、年齡、病程及心理特征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教及日常生活護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，以觀察兩組患者的療效，具體措施如下：

1.2.1 心理干預(yù) 老年肺結(jié)核患者是一個(gè)比較特殊的群體，由于自身機(jī)體抵抗力下降，加之并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力過大，產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要在心里時(shí)刻關(guān)心患者，積極與患者溝通，解除老年人的孤獨(dú)感和寂寞感，動(dòng)員老人親戚和病友多與之交談，同時(shí)耐心傾聽患者的苦惱，充分了解患者心理活動(dòng)。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，為治療的安全順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.2 用藥干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物的藥理作用，細(xì)心、及時(shí)、準(zhǔn)確用藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，咳嗽、咳痰、咯血情況等癥狀變化。同時(shí)由于老年患者的依從性較差，應(yīng)時(shí)常給予提醒和指導(dǎo)。

1.2.3 飲食干預(yù) 患者飲食規(guī)律，定時(shí)、定量，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、蛋類及豆制品等，多吃富含維生素的食物如蔬菜、水果等。禁止吸煙和飲酒，以免增加對(duì)呼吸道和消化道的刺激，加重患者咳嗽、咯血等癥狀。

1.2.4 其他干預(yù) 根據(jù)每個(gè)患者不同的作息時(shí)間和自身?xiàng)l件，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉，并幫助制定活動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大增加，已達(dá)到增加肺活量的目的。

1.3 測定指標(biāo)

1.3.1 焦慮抑郁的評(píng)定 采用信度、效度較好的Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SDS和SAS均有20項(xiàng)，每項(xiàng)分為1～4級(jí)，最高分80分。抑郁（焦慮）指數(shù)=患者總評(píng)分/80，0.50～0.60為輕度抑郁（焦慮）；>0.60～0.70為中度抑郁（焦慮）；>0.70者為重度抑郁（焦慮）。

1.3.2 生活質(zhì)量的評(píng)定 采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）和生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷（GQOL-74）評(píng)估患者生活質(zhì)量，其中GQOL-74評(píng)估包括：軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能四項(xiàng)，生活質(zhì)量總體評(píng)分總分100分，很差≤20分、差>20～40分、一般>40～60分、好>60～80分、優(yōu)>80分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁的結(jié)果比較

根據(jù)本組研究結(jié)果，觀察組治療后SAS和SDS評(píng)分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），對(duì)照組治療前后SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），對(duì)照組治療后SAS和SDS評(píng)分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的SAS和SDS評(píng)分變化（分，x±s）

注：與同組干預(yù)前比較，#P < 0.05；與觀察組干預(yù)后比較，*P < 0.05；SAS：焦慮自評(píng)量表；SDS：抑郁自評(píng)量表

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

根據(jù)本組研究結(jié)果，觀察組老年肺結(jié)核患者的ADL評(píng)分以及GQOL-74評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05），表明經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，見表2。

2.3 兩組老年肺結(jié)核患者滿意度的比較

共發(fā)放380份調(diào)查評(píng)分表，收回有效評(píng)分表380份。由表4可知，觀察組患者非常滿意人數(shù)為148例，滿意例數(shù)36例，不滿意6例，滿意度為96.8%，對(duì)照組患者非常滿意人數(shù)為68例，滿意例數(shù)為80例，不滿意為42例，滿意度為77.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組老年肺結(jié)核患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年肺結(jié)核患者有病程長、病變范圍廣、反復(fù)發(fā)作且合并癥多等特點(diǎn)，常易產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)[5-7]。當(dāng)老年肺結(jié)核患者出現(xiàn)抑郁或焦慮等不良情緒后，抑郁或焦慮的情緒加重了病情的發(fā)展，導(dǎo)致治療的費(fèi)用有所提高，增加了個(gè)人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)給患者帶來更大的心理壓力，對(duì)于疾病的治療是非常不利的，是老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量降低的主要原因之一[8-10]。因此在護(hù)理工作中，進(jìn)行及時(shí)的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者及早改善不良情緒，為提高肺結(jié)核患者的治療效果，縮短治療的療程，可產(chǎn)生一定的積極作用。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，給患者帶來了一定的護(hù)理效果，但是由于護(hù)理人員的工作比較繁忙，往往只是進(jìn)行了常規(guī)性的入院宣教及日常生活護(hù)理，而缺乏系統(tǒng)的、全面的、有針對(duì)性的護(hù)理，患者往往只是遵行，有時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生不理解，導(dǎo)致厭煩的情緒。而進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的病情有整體把握的情況下，進(jìn)行有計(jì)劃有目的的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和溫暖，也很樂意配合，使得護(hù)患關(guān)系更加密切，提高了患者的滿意度。生活質(zhì)量是從患者的心理功能，軀體功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能四個(gè)方面進(jìn)行全面評(píng)價(jià)患者的健康水平。提高患者生活質(zhì)量可對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并及時(shí)告知患者及家屬一些疾病的基本常識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防措施，減少患者的痛苦。

本研究結(jié)果表明：患者經(jīng)過相關(guān)的綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療后SAS和SDS評(píng)分均較治療前顯著降低，且治療后觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能緩解其心理壓力，提高患者自我認(rèn)識(shí)，值得臨床重視。同時(shí)，通過對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，患者的ADL評(píng)分、GQOL-74評(píng)分及滿意度均有顯著提高，說明患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善。

綜上所述，對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能緩解其心理壓力，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有一定的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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