門診護理質控小組

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門診護理質控小組范文第1篇

目的：探討二級質控在護理質量持續改進中的作用。方法：通過建立護理二級質控小組，落實質量控制制度和標準、完善各項護理工作服務流程、控制環節質量、提高護理人員質量意識等方法進行綜合分析。結果：發現二級質控在護理質量持續改進中起決定性作用。結論：二級質控，不僅提高了護理質量，減少了醫療安全隱患，還提高了患者滿意度。

關鍵詞：二級控制；護理質量；持續改進

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）08-0220-02

隨著社會的發展和醫學模式地轉變，病人對護理服務質量提出了更高的要求，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高。二級質控在護理質量持續改進中正是為了適應時代的需求、病人的要求、質量的提高而開展的一種切實有效的管理方法。二級質控的主要原則：一是過程改進，質量改進通過改進過程而實現。二是持續改進，是以不定期檢查，對查出的問題，進行分析，尋找原因，制定有效措施解決問題，跟蹤評價，提高質量。三是預防性改進，質量改進的重點在于預防問題的發生，而不僅僅是事后的檢查和補救，只有事前質量控制，才能達到永久性的、根本性的質量持續改進。近年來，我院為了有效地提高醫療質量，于2011年開始實施二級質控在護理質量持續改進這一先進的管理辦法， 并落實質量控制制度和標準、完善各項護理工作服務流程、控制環節質量、提高護理人員業務素質等護理質控方法并取得了顯著的社會效益和經濟效益。

1 方法

1.1 建立二級質控小組，本院按省衛生廳下發的二級綜合性醫院評審考評細則及醫院護理工作實際，建立了護理部、科室二級護理質控組織。

1.2 院護理部質控： 組織由護理部主任及各科護士長組成，根據每位護士長的業務專長，分別組成相關的質控小組，每組有一組長，下設9個質控小組：如 ① 優質護理質量控制組、 ② 服務意識質量控制組、 ③ 文書書寫質量控制組、 ④ 病區管理質量控制組、 ⑤消毒隔離質量控制組、 ⑥ 急救物品質量控制組、 ⑦ 護理安全質量控制組、 ⑧護理理論技術操作質量控制組、 ⑨ 護理安全、供應室、手術室、急診護理質量控制組等，負責對全院護理質量持續控制。

1.3 科護理質控： 組織由科護士長及2～3名高年資護士組成的科室護理質控小組，負責本科室護理工作質量控制。

2 落實質量控制制度和標準

2.1 建立健全各項工作制度、標準： 護理部根據實際制定了50項護理工作相關制度，制定了護理質控、護理文件書寫、護理技術操作、病房管理、分級護理質量、消毒隔離、健康教育、護理安全等45項工作質量標準，并按醫院護理單元的功能特點制定了門診輸液室、供應室、手術室、重癥監護、臨床科室護理工作質控考評細則，護理部組織全院護士進行學習，要求每位護士能夠掌握制度標準，在工作中認真執行。

2.2 落實護理質量考評制度：護理部組織各質控小組每月不定期對全院各科室護理工作進行檢查、指導，每周不定期抽查，根據標準要求及考評細則，對每個科室的護理工作進行客觀檢查評價，并將檢查結果記錄在質控表上，同時向被查護士當面反饋情況，指出不足，擇期進行整改，質控小組注意追蹤是否達到整改要求，實現持續改進。在每月的護士長會議上，由護理部主任主持對全院護理質量進行質控反饋，由小組組長匯報，對質量缺陷及問題，幫助科室分析原因，指導制定整改措施，完善質量管理，對難于解決的問題積極向主管院長匯報，給予協調解決。

2.3 完善各項護理工作流程： 護理部指導各科室制定出適合工作特點和發展需求的各項工作流程，如門診輸液室工作流程、患者入出院工作流程、節假日工作流程、搶救工作流程、責任護士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等，組織全院護士根據科室工作特點加以培訓學習，以書面考核和實際操作相結合，對照工作流程，及時發現工作中的缺陷及問題，及時給予批評指正。科護士長每天檢查各班工作情況，做到勤督導、常培訓，保證護理工作服務質量。

2.4 落實護士長節假日帶班制度： 強調節假日護士長帶班時加強對全院各護理單元的質量管理控制、監督、指導各科室值班護士各項工作，幫助及協調處理護理工作上的難題，保障護理質量和服務安全。

2.5 落實護士長夜查房制度： 實行護士長兩人一組夜查房制，強調護士長夜查房時檢查全院各護理崗位職責落實、護理安全、各科室護士工作情況，以便及時發現工作中存在的問題，減少護理缺陷和差錯的發生。

2.6 控制環節質量： 圍繞整體護理工作流程選擇監督與評價的重要環節，如患者入院接待、患者評估、基礎護理、護理安全、重癥護理、用藥護理、健康教育等，作為護理質量持續提高的突破口，強調對重要環節的質量控制。工作中要依照護士職責和個人特長，將各班護理工作進行分工，充分發揮每個人的主觀能動性，通過抓環節質控，嚴格治療室的管理，檢查夜班、交接班、節假日、年輕護士、新上崗人員工作情況。檢查急救藥械完好率；檢查護理文件書寫情況，進行患者滿意度調查，對輪科及實習護士進行工作考核，通過護士自查、護士長檢查及護理部抽查，對于及時發現科室工作缺陷、協作精神好的護士給予不同程度的表揚。護士長每天科室自查，做到人人有考核，月月有記錄，結合院護理部質控反饋的情況，采取獎優罰劣的方法，使全體護士對護理質量控制有充分的認識，提高了護士參與質量管理的積極性，增強了護士的整體觀念，促進科室護理質量的持續提高。

2.7 提高護理人員業務素質： 護理是科學、技術、藝術和愛心的結合，護士除具有良好的理論知識、熟練的操作技能，還必須加強情感智力和心理素質的培養。在護理工作中除加強護理業務培訓，理論和操作考核外，開展護理素質教育、心理學、倫理學等方面的講座，培養護士的專業認同感和自豪感，以提高護士的綜合素質。讓護士在工作中樹立為患者服務的思想，體現人文關懷，尊重患者的人格和權利，滿足患者需求。

3 實施效果

通過以上質控方法，提高了護理人員的全面素質，樹立了“質量第一”的觀念，護理人員主動參與質量控制，對護理工作的薄弱環節、關鍵環節進行控制，加強了醫療安全管理。在這三年中，無一例護理投訴及護理事故發生，科內各項護理質量指標達標，并取得了良好效果。根據護理部患者意見征詢問卷調查及統計資料顯示，患者及家屬的滿意度在不斷上升，從2011年的91%上升到2014年的97%，護理服務得到廣大患者的好評，護理質量控制形成了一個良性循環，促進了護理質量的持續改進。

4 結論

護理質量是醫療質量的重要組成部分，也是護理管理的核心，護理質量不僅關系到病人的生命與健康，同時也關系到醫院在社會公眾中的形象，如何做到以患者為“中心”，使護理質量得到持續提高，杜絕差錯事故，二級質控管理是實現這一目標的有效手段。為患者提供優質、安全的醫療服務是必不可少的重要保證，其關鍵不是事后檢查，而是事先預防，因此二級質控有積極作用。二級質控，不僅提高了護理質量，減少了醫療安全隱患，還提高了患者滿意度。二級質控，能及時了解工作中的問題與不足，迅速整改，從而保障了醫療安全，規避了醫療風險。二級質控，加強質量控制是把差錯遏制于萌芽狀態的重要手段，是目前進行質量管理持續改進的必要措施。 作為護理管理工作者，必須長期堅持加強護理質量的控制，才能實現護理質量的持續提高。

門診護理質控小組范文第2篇

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0.5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

門診護理質控小組范文第3篇

【關鍵詞】 護理質量;分層管理;逐層監控;質控評估

[Abstract] Objective This thesis aims to improve the quality and efficiency of nursing care in the hospital.Methods To maximize the enthusiasm and creativity of all the nurses through the implementation of hierarchical structure management， successive level supervision， all-round quality management and continuous quality improvement.Results The cohesion of the nursing team has been enhanced and the quality and efficiency of hospital care have been improved.Conclusion The hierarchical structure management and continuous quality improvement is an important way to improve the quality of nursing care in the hospital. Therefore， it’s worthy of promotion.

[Key words] quality of nursing ; hierarchical structure management; successive level supervision; assessment of quality control

護理質量是醫院管理的永恒主題之一，也是護理工作的基礎和核心，把護理質量定位在是否滿足病人的健康需要上，在質量管理中追求高質量、低成本，注重持續質量改進，突出質量控制內涵(質量管理零缺陷)，以人人參與質量管理為出發點，實施全員性、全過程性的全面質量管理，不斷提升團隊績效，實現全面持續護理質量改進，可使護理工作達到最大效益。另外，對護理人員的人力資源加以合理配備和科學管理，直接關系到醫院的工作質量，進而直接影響到護理質量[1]。

1 分層次管理的優勢

(1)“護理人員工作要分層管理，目前我們一邊在培養高等人才，而另一邊高等人才卻在浪費”， 這是一位專家對護理工作現狀的評價。新的護理模式，使護士的主動性和責任心增加了。打破了“鐵工資”，增加了危機感。做到了“按崗定薪，崗變薪變”，形成了上崗靠表現，工資依奉獻的競爭獎勵機制。(2)實現了工資待遇與勞動成果的緊密結合。醫院在分配上堅持向關鍵崗位和優秀人才傾斜。使崗位重要、技術復雜、責任重大、貢獻突出的人員待遇高于一般工作人員，這樣就留住了關鍵人才，增強了職工的凝聚力、激發了職工的創造性。尤其是年輕骨干看到了實現自身價值的機會和希望，為人才的脫穎而出創造了良好的外部環境。(3)使護理人員“以病人為中心”的服務得到真正的體現，保證了臨床治療和護理工作的高質、高效。(4)體現了護士的知識價值，有利于護理人才的培養。且有利于完善和健全了醫院護士培養機制，進而促進護士的知識技能鞏固、提高和擴展。

2 護理人員分層次使用的對策及發展趨勢

2.1 護理事業的具體目標和工作任務 據衛生部對全國400多所醫院進行的調查，病房護士與床位比，平均為0.33：1，在《中國護理事業發展規劃綱要》中，明確指出具體目標和工作任務：到2007年全國的三級醫院的編制應達到護士的配備標準;到2010年全國的二級醫院的編制護士應達到護士的配備標準。《中國護理事業發展規劃綱要》中還提出：合理調整臨床護士隊伍結構，提高護理人員素質，將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層次管理有機結合，充分發揮不同層次護士的作用[2]。

2.2 健全護理質控網絡，逐級監控 我院的護理質控組織是以分管副院長直接領導下的護理質量管理委員會， 由護理部主任、護士長兩級負責制， 即全院性，包括護理部，進行質控。質量控制小組所進行的質控為基礎質控(一級質控組);科室質控，包括護士長質控、科室護理質控小組(二級質控組);院科形成二級四層質控網絡。為了使宏觀質控與微觀質控有效結合，在二級管理架構的指導下，實施院控、科控、自控、互控四層監控網絡，使之有機結合，相互制約，達到按層、逐級控制的目的，促使各項工作始終處于可控狀態，以形成一個良好的質控循環系統。做到層層把關，環環相扣，保證護理質量持續穩步上升。

2.3 確立標準 制訂切實有效的標準是質管工作的基礎，也是質量控制的依據。 如何制定一個合理、科學的質量標準來衡量護理工作，是護理質量控制取得成功的重要環節。針對存在問題的性質，尋找質量改進點，將質量管理重點放在主動應用科學方法，查找缺陷因素和如何使護理工作持續改進[3]。 對全院護理工作的普遍性問題， 則由護理部統一系統解決，屬于科室局限性問題則由護士長制訂解決措施。在查找問題、制訂計劃和應對措施之時，實行集思廣益，全員參與，以此增強護理人員的質量意識、問題意識、改進意識和參與意識，使之能在全面分析問題的原因及其危害的基礎上，制訂行之有效、可操作性強的質量改進措施，并提交護理部， 由護理部組織護士長進行討論，通過后堅決實施，同時保證實施標準的準確性和嚴肅性。

2.4 關于門診工作中護士分層管理 此舉，我們借鑒了新加坡眼科中心的分層管理。該眼科中心的護理工作由包括護士在內的4級人員完成。第1級為健康協作者，是經過培訓的非專業人員，主要負責門診部簡單的診前評估和儀器操作，如測視力、眼壓、快速測血糖等。第2級是助理護士，主要負責門診配診工作和病房中的基礎護理。第3級為注冊護士，負責患者的衛生宣教和護理文件書寫。第4級為高級護士，主要進行專科技術性和治療性的操作以及配合醫生進行科研資料和標本采集。由于嚴格的崗位職責劃分，使護理人員責權明確，既保證了工作的順利進行，又更加體現出對患者的高度負責，同時也提高了護理質量[4]。

2.5 設立機動護士 護理部負責直接管理和調配，能及時有效地應對醫院及科室的突發事件，緩解用人壓力。西雙版納傣州醫院就是一個可以借鑒的實例。首先把護士分為固定護士和臨時護士。護理人員的調配以病人每日住院人數而定，統一由護理部協調，隨時增減護士，保證護理質量，又可達到降低醫院成本的目的。同時把護士分為3個層次。第1層是工作1年左右的護士;第2層是工作2～3年以上的護士;第3層是工作4年以上的護士。嚴格做到不同年資、不同經驗的護士，承擔不同的工作任務，然后由科主任和護士長雙向選擇，以利于科室工作的協調配合[5]。

2.6 進一步培養高素質、高層次的護理人才 特別是護理大專、本科和研究生。護理人員分層次使用，不僅需要比較充足的人力資源，而且要有高素質、能力強、可獨當一面的護理人才。《中國護理事業發展規劃綱要》中提出推進護理教育改革與發展，進一步調整護理教育的層次結構。到2010年，各層次護理教育的招生比例應達到中專占50%，大專占30%，本科及以上占20%的結構目標。3 小結實施分層管理，體現管理的動態性、靈活性。通過全面質量管理與持續質量改進，最大限度地發揮了全體護理人員的積極性和創造性，激勵其實現自我價值，使參與者有強烈的成就感，增加了護理隊伍的凝聚力。同時質控評估的內涵與護理質控指標的緊密結合，使質量控制的結果能在細微之處找到改進護理工作的著力點[6]，從而推動護理質量的不斷提高。

參考文獻

1 James E. Rohrer， PhD Clinical Nursing Research 2008 nursing management p，121-126.

2 Eleanor J. Sullivan Effective Management in Nursing， 2008，221-225.

3 悶怡靜.醫院護理人員配備的研究進展.中華護理雜志，2003，38(4)：295-296.

4 黃惠根.德國護理行業的變革對我國護理事業的啟示.中國醫院管理，2006，26(2)：39-40.

5 高麗紅，邵煥君.護理質量管理工作中存在的問題及對策.實用護理雜志，2003，19(5)：68.

6 劉佳，李銀雪.新加坡國家眼科中心護理人力資源管理介紹.護理學雜志，2006，21(8)：69-70.

門診護理質控小組范文第4篇

[關鍵詞] 疼痛門診；護患關系；培訓

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-127-02

疼痛門診的患者與其他科室門診患者略有不同，其對護理工作的要求較高，我院對疼痛門診護士進行培訓，加強護理質量監控，收到良好效果，現報道如下：

1 方法

1.1分析疼痛門診就診患者的基本情況和護理人員的基本素質

1.1.1疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下，或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，尤其是面對醫院這一陌生的環境，會使上述癥狀加重，極不利于診治工作的開展。護士是首先接觸患者的，護患關系從病人入院時就建立起來了。好的護患關系不但使護士給患者留下很好的印象，提升科室及醫院的整體形象，同時還可以消除患者的不良情緒，減輕就診壓力。同時，護士扎實、過硬的基本功，可以減輕在操作期間患者的不良感受，從而進一步建立患者的自信心和對醫務人員的信任感，對治療有事半功倍的效果。由此可見，訓練、培養護士綜合素質的重要性。

1.1.2疼痛門診設立一名高年資的護士作為管理、培訓人員，其余護士均為低年資輪轉護士及護生，雖然學歷均在護理專業專科以上，但工作經驗欠缺，難以提高護理質量，護理工作存在安全隱患；護理工作面臨新技術、新材料的應用和引用，加大了護理風險，擴大了專業的內涵。以上情況提示，加快護士的培養工作是提升護理質量的關鍵。

1.2開展全方位規范化培訓

涉及多層次、多類型、多角度的培訓知識點，使護理人員在培訓活動中有共同的關注點。培訓中要能夠交流切磋，培訓后有所受益，在工作中能切實運用，有效地提高護理水平。

1.2.1基本技術訓練實施護理操作規范化三級管理制度。

1.2.1.1一級質控由疼痛專科帶教老師與手術室護士長按達標項目的內容每天檢查疼痛科護士護理技術操作情況，及時督導。

1.2.1.2二級質控由教育小組成員與手術室護士長每周1~2次抽查護理護士工作的技術操作質量，對照標準給予評分，對未達標者，利用業余時間參加護理部組織的操作技能規范訓練至達標為止。

1.2.1.3三級質控由護理部選派技術過硬的護士長組成的護理操作考核小組進行每月1~2次的抽查，以《護士必讀》、《手術室護理技術手冊》中的護理技術操作評分為衡量標準，進行抽查。

1.2.2 社交常規禮儀和醫務人員專業禮儀培訓重視患者的首診與接待工作。要求護理人員儀表端莊、舉止穩重，運用文明語言。善于理解和同情病人，將“換位理念”運用到日常的實際工作中。

1.3業務學習與技能培訓

組織護士參加各種業務學習，因人而異、因材施教，指導、訓練護士制訂適合疼痛門診患者的專科宣傳材料。接觸多學科的專業知識，在科主任、主治醫師的指導下，參與科研。科研是一個學科在學術界地位的標示。積極參與科研，不但可以促進護士的多學科、全方面、高層次的理論學習，開拓護士的眼界，拓展護士的思維，而且還可以提升護士的整體素質、形象與社會地位，增強護士的自信心和工作成就、自豪感。對減少社會護士崗位嚴重流失也有一定的作用。護士還應學習計算機知識，熟練掌握office系統辦公軟件的操作等。

2 結果

患者滿意度從2005年的83.5%升至2007年的97.7%。護理差錯發生率平均0.53%。技能考核通過率100%。協助、確保了臨床科研工作順利進行。門診管理實現電腦化、制度化、預約化、合理化，節省了人力，提高了工作效率。

3 討論

3.1護士過硬的操作技能和豐富的臨床經驗是搞好護患關系的一個方面

每一個患者都把安全感視為重要的一條，這也是病人求醫行為的最終目的。患者期待著可信賴的醫務人員為其及時、準確地進行治療和護理。所以護理人員要刻苦鉆研技術，勤學苦練，精益求精。在治療和護理時，態度要嚴肅、認真、慎重，動作要迅速、及時、準確、無誤。讓患者及家屬放心、安心。從而積極主動地配合治療。

3.2重視患者的接待是搞好護患關系的第一個環節

如何消除患者的復雜心情，給病人留下良好的印象，是首診護士的重要工作內容之一。要求護士熱情接待患者，態度和藹可親，尊重患者，平等待患，在與患者交流時，要求護士思想集中，目光注視著患者，讓患者在交流過程中占“主導”地位。與患者之間建立一種安全及信任感，為今后的護理工作的順利進行奠定一個良好的基礎。

3.3醫護人員應具有嚴謹持重的行為風度和整潔端莊的體格外貌

醫護人員應有飽滿的精神、認真的工作態度、豐富的臨床經驗、精明干練的作風，給患者信任和安全感。同時還要注意禮貌用語。語言是一門藝術，是社會生活的一面鏡子，是人們交流思想傳遞信息的重要工具。護士在臨床中要善用安慰性語言，避免言語上的直、粗、快、硬，從而增加患者對治療的信心。護士的語言修養是時代的要求，是護理科學進步的需要，也是提高門診護理質量、密切護患合作、促進患者早日康復的重要環節。

3.4根據疼痛門診患者特點實施有效的護理

前來疼痛門診就診的患者，病情各異，長期忍受疼痛的折磨，易產生許多不良的心理變化，加之個人修養的參差不齊，往往因一丁點兒小事就對護士的工作產生不滿情緒。此時就要求護士寬容大度，理解、體諒患者，通過良好的言語交流掌握患者的心理狀態和愿望，因人施教，實施有效的心理護理。使護患雙方在感情上、心理上相互溝通，促進彼此的了解，使患者對護士心悅誠服，達到積極配合治療、恢復健康之目的。

門診患者流動性大，每日的就診業務量難以估計，加之疼痛門診實施的是“當日治療”的制度，容易造成就診患者的長時間等待。因此，要求護士熟練掌握計算機操作，建立患者就診信息數據庫，同時實行電話預約就診，從而大大縮短患者就診等候的時間，有效減少各種醫患糾紛發生的誘因。由此可見，門診管理電腦化、制度化、預約化、合理化十分必要。

門診患者對疾病和治療方案認知程度有限，應因人而異、因材施教。指導、訓練護士制訂適合疼痛門診患者的專科宣傳材料，不但豐富了宣教方式，加強了護士的專業理論知識的學習，鍛煉了護士的溝通技巧，而且還使其掌握了門診健康教育的主動權，減少和克服了原有的被動局面。

4 結論

疼痛門診護士全方位、規范化培訓明顯降低了醫患矛盾，大幅度提升了工作效率，同時增加了護士的職業自豪感，為社會培養了具有高度知識素養，掌握現代科學和護理學的護理人才，保證了護理安全，提高了護理質量。

[參考文獻]

[1]嚴相默，潘耀東，宋文閣.臨床疼痛學[M].延邊：延邊人民出版社，1996.128.

門診護理質控小組范文第5篇

一、完善管理保安全

我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。

二、培訓學習強隊伍

我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。

三、服務考核促營銷

要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設樹形像

醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。

五、專科突破有所長

尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。

我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。

保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。

2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。

3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。

（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。

2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。

（三）物資管理

2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。

（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。

（五）護理質量

1、基礎質量

2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。

2、環節質量

①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；

②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。

③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。

3、護理質量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。

（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

4、護理各項指標：

（1）、基礎護理合格率》90%

（2）、特、一級護理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件書寫合格率》90%

（5）、護理人員三基考核合格率達100%

（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫療服務

我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。

社會公益性

2011年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。