胎兒超聲診斷學
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胎兒超聲診斷學范文第1篇
【關鍵詞】 超聲心動圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價值；可行性研究
本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產科進行產前體檢的247例孕婦的臨床資料， 分析和探討婦產科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性， 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產科進行產前體檢的孕婦， 年齡20～36歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 體檢結果中出現妊娠期糖尿病的產婦6例， 占2.43%， 出現妊高癥的產婦11例， 占4.45%。
1. 2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數字化彩色多普勒超聲診斷系統[國食藥監械（進）字2010第3231512號]以及美國GEs6彩色多普勒超聲診斷儀[國食藥監械（進）字2008第3232755號]， 探頭頻率設置為3.0～7.0 MHz， 所有患者均經陰道和腹部進行探查。進行產前超聲檢查時在觀察胎兒結構以及測量其他的生理參數同時， 檢查人員需要著重檢測產婦胎盤， 對胎兒心臟進行檢測時常規方法取胎兒8個標準切面[1]， 主要包括胎兒上腹部橫切面、動脈導管弓長軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動脈分叉切面、左室流出道切面、主動脈弓長軸切面， 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態和起合情況[2]， 觀察和記錄胎兒的臍動脈、降主動脈以及大腦中動脈PI情況。
1. 3 統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS20.0統計軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）來表示， 采用t檢驗。P
2 結果
影像學資料顯示， 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現的特點包括， 臍動脈PI顯著升高， 將主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低， 兩組數據相比差異具有統計學意義（P
3 討論
臨床研究結果表明[3]， 導致胎兒出現先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環境因素， 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結締組織病、免疫系統疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等[4]， 此外還有少數胎兒是由于自身的不良因素所導致的， 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病， 此外， 有研究報道表明[5]， 妊娠期胎兒腎臟發育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一， 該疾病的胎兒臨床存活率很低， 臨床報道的均在0.5%～1%[6]。因此對于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。
綜上所述， 婦產科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值， 該方法具有操作簡單、結果直觀、無創等優點， 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準確性， 因此值得臨床推廣使用。
參考文獻
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胎兒超聲診斷學范文第2篇
湖南省新化縣人民醫院B超室，湖南婁底 417600
[摘要]目的 研究彩色多普勒超聲在臍動脈舒張期血流異常胎兒結構畸形的診斷價值。方法 選取2011年8月—2013年8月在我院我科治療的胎兒結構畸形孕婦77例作為觀察組，選取同期正常胎兒孕婦93例作為對照組，行彩色多普勒超聲檢查臍動脈舒張期血流，對兩組胎兒的臍動脈舒張期血流是否異常進行比較。結果 對照組胎兒共93例，其中臍動脈舒張期血流正常為82例，異常為11例；觀察組畸形合計77例，其中臍動脈舒張期血流正常37例，異常為40例，差異有統計學意義，P<0.05。各類畸形中，多發系統畸形、顏面頸部畸形、心血管畸形、消化系統畸形、泌尿系統畸形、皮膚及皮下畸形、骨骼肌肉系統畸形臍動脈舒張期血流異常與正常對照組相比明顯升高（P<0.05），而中樞神經系統畸形、聯體兒畸形臍動脈舒張期血管異常與正常對照組相比差異沒有統計學意義（P>0.05）。結論 彩色多普勒超聲在臍動脈舒張期血流異常胎兒結構畸形的診斷中是十分有價值的，值得臨床推廣。
[
關鍵詞 ] 胎兒畸形；臍動脈血流；彩色多普勒超聲；診斷
[中圖分類號] R445.1
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0008-02
Value of color Doppler ultrasonography fordiagnosing abnormal umbilical artery diastole flow with congenital structure anomalies
LAN Zhaohua
Bultrasonic room Xinhua People´s Hospital of Hunan Province ，Hunan 417600 ，China
[Abstract] Objectie To investigate Value of color Doppler ultrasonography fordiagnosing abnormal umbilical artery diastole flow with congenital structure anomalies.Methods 77 pregnant women with fetal congenital structure anomalies treated in our hospital from August 2011 to August 2013 were chosen as observation group.And 93 pregnant women with normal foetuses in the meantime were chosen as control group.All of them were given color Doppler ultrasonography to examine umbilical artery diastole flow,and results of these two group are compared.Results In 93 normal fetuses of control group,there are 82 fetuses having normal umbilical artery diastole flow and 11 fetuses having abnormal umbilical artery diastole flow. In 77 abnormal fetuses of observation group,there are 37 fetuses having normal umbilical artery diastole flow and 40 fetuses having abnormal umbilical artery diastole flow.The difference of them is significant,P<0.05. Abnormal umbilical artery diastole flow of Several-congenital structure anomalies,facial region and neck anomalies,vascular system anomalies,digestive system anomalies,urinary system anomalies,skin and subcutaneous anomalies,skeleton and muscular system anomalies is more than control group.(P<0.05),but Abnormal umbilical artery diastole flow of central nervous system,conjoin anomalies is not significantly different with control group.(P>0.05).Conclusion Value of color Doppler ultrasonography fordiagnosing abnormal umbilical artery diastole flow with congenital structure anomalies is great,and it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Fetal anomalies;Umbilical artery flow;Color Doppler ultrasonography;Diagnosis
先天畸形是導致胎兒、嬰兒致殘、死亡的重要原因之一，遺傳因素和環境因素都會影響胎兒的發育，從而使其發育畸形，據報道，出生缺陷的自然發生率約為3%~4%[1-3]。臍動脈作為胎兒與母體連接的重要通道，與胎兒降主動脈相連，故其舒張期血流異常對胎兒的生長發育有直接影響。而彩色多普勒超聲作為近年來得到大力推廣的影像學技術，可以觀察到臍動脈血流的變化，通過多種指標來反應臍動脈的血流情況，可預測胎兒預。本研究對彩色多普勒超聲在臍動脈舒張期血流異常胎兒結構畸形的診斷價值進行一些探索，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年8月—2013年8月在我院我科治療的胎兒結構畸形孕婦77例作為觀察組，平均年齡為（32.08±5.86）歲，均在26~38歲之間，平均孕周為（25.70±3.64）周，均在22~29周之間。產前檢查B超發現胎兒結構畸形，自愿引產終止妊娠，引產胎兒組織經病理檢查確診為胎兒結構畸形。選取同期正常胎兒孕婦93例作為對照組，平均年齡為（31.98±4.71）歲，均在27~36歲之間，平均孕周為（26.13±3.83）周，均在22~30周之間，產前檢查正常，產后確認無胎兒結構畸形?；颊卟±Y料完整，均簽署知情同意書，醫院倫理委員會通過。納入標準：妊娠20周后經B超檢查顯示結構畸形的胎兒。排除標準[4]：①孕婦無妊娠并發疾病。②存在胎兒宮內缺氧及胎兒宮內生長遲緩。兩組孕婦具有可比性，差異無統計學意義，P>0.05，詳見表1。
1.2方法
孕婦仰臥于診療床上，行常規產科檢查后，使用彩色多普勒超聲診斷儀對胎兒進行檢查，觀察臍動脈血流，排除胎兒呼吸樣運動及胎動的影響，將取樣框完整覆蓋住臍帶游離部分的臍動脈，行臍動脈血流測量，當連續出現5個及以上的均一多普勒頻譜時，隨即凍結圖像測量，判斷胎兒是否有臍動脈舒張期血流異常，包括舒張末期血流缺失、全舒張期血流缺失和舒張期血流反向[5]。將胎兒顱腦、顏面、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等逐次掃描檢查，判斷是否有胎兒結構畸形。當場由2名以上醫師進行核實結果并重復測量3次，結果一致的即可納入研究。
1.3統計學分析
采用統計學軟件spss 20.0進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料表示為[n(%)],采用χ2檢驗。設P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
對照組正常胎兒共93例，其中臍動脈舒張期血流正常為82例（88.17%），異常為11例（11.83%）；觀察組畸形胎兒情況：多發系統畸形13例，顏面、頸部畸形8例，心血管系統畸形8例，消化系統畸形9例，泌尿系統畸形13例，皮膚及皮下畸形5例，骨骼肌肉系統畸形7例，以上畸形臍動脈舒張期血流異常均出現較多，P<0.05；中樞神經系統畸形11例，聯體兒畸形3例，以上畸形臍動脈舒張期血流異常出現情況與正常對照組相比差異沒有統計學意義，P>0.05；畸形合計77例，其中血流正常37例（48.05%），異常為40例（51.95%），差異有統計學意義，P<0.05。詳見表2。
注：P<0.05，差異有統計學意義。
3討論
胎兒先天畸形通常是指在胎兒在器官發育形成過程中，由多種原因引起的胎兒出生時的形態結構、生理功能異常，因出生缺陷、畸形而死亡的新生兒在我國新生兒死亡中居首位[6]。故盡早診斷發現胎兒結構畸形對提高人口質量，減少家庭負擔，促進社會和諧有著重要的作用。而基于胎兒形態學的超聲檢查，對于篩查胎兒畸形，避免嚴重畸形兒出生有著非常重要的作用，尤其是孕中期的超聲檢查，已經被證明能夠有效減少因嚴重胎兒結構畸形導致的新生兒死亡，但是正因為超聲檢查是基于形態學，所以形態顯示不明顯的、畸形較為微小的結構異常的判別就比較困難，診斷往往與超聲檢查醫師的技術水平有關，這也是導致有時產前超聲篩查正常，產后卻發現胎兒畸形的原因，致使產前超聲篩查在產科訴訟中占有很高的比例[7-8]。
臍帶的血管是由兩條動脈和一條靜脈構成的，臍動脈負責將胎兒的血液送往胎盤完成與母體血液中物質和氣體的交換，因為其與胎盤、胎兒降主動脈相連，能夠反映胎兒的循環系統狀態與胎盤的功能，所以臍動脈血流在臨床上具有重要意義，往往與胎兒、胎盤疾病及圍產兒死亡率密切相關[9-11]。臍動脈管徑相對較粗，近胎盤處位置相對固定，易于檢測，彩色多普勒超聲對其的測值也最能反映胎盤血流參數的真實及可信度，故對臍動脈血流的檢測技術中，彩色多普勒超聲因其無創、準確是目前最好的檢測方式[12]。
本次研究結果顯示，對照組正常胎兒共93例，其中臍動脈舒張期血流正常為82例，血流異常為11例，可見彩色多普勒超聲檢測出臍動脈舒張期血流異常并不能直接得出胎兒有畸形的結論，即這個檢測項目是有假陽性存在的。觀察組畸形合計77例，其中臍動脈舒張期血流正常37例，異常為40例，差異有統計學意義，P<0.05，與付憲偉[7]在臍動脈血流超聲監測在胎兒先天畸形產前診斷中的作用的研究結果一致，表明胎兒結構畸形的發生與臍動脈舒張期血流異常是有關的，臍動脈舒張期血流異常的發現能夠提示醫生該胎兒或有畸形，即使超聲檢查是陰性的，也應該多次檢查及積極隨訪以防漏診，故通過彩色多普勒超聲發現臍動脈舒張期血流異常對于提高發現畸形的靈敏度是有幫助的。而在具體畸形發生系統的預測上，本研究顯示多發系統畸形、顏面頸部畸形、心血管畸形、消化系統畸形、泌尿系統畸形、皮膚及皮下畸形、骨骼肌肉系統畸形發生與臍動脈舒張期血流異常有關（P<0.05），而中樞神經系統畸形、聯體兒畸形與臍動脈舒張期血管異常沒有相關性（P>0.05），具體原因尚不明確。
綜上所述，彩色多普勒超聲在臍動脈舒張期血流異常胎兒結構畸形的診斷中是十分有價值的，值得在臨床上推廣。
[
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胎兒超聲診斷學范文第3篇
討論：
全前腦畸形（holoprosencephaly）也稱前腦無裂畸形，是前腦發育障礙引起的一組復雜的顱面畸形，病變幾乎累及幕上所有結構[1]。全前腦畸形是一種神經系統和面部多發性的畸形，該畸形發生率約1/8 000，86%的病例可由產前超聲檢出，此類畸形患者的中樞神經系統功能預后很差，故加強對此類畸形的認識、早期發現、及時終止妊娠是十分必要的，對優生優育的意義很大[2]。
病因為前腦不完全分開成左右兩葉而導致一系列腦部畸形和面部畸形，胚胎時期，前腦是三個原始腦泡中最靠近面部的一個，以后發育成大腦半球和間腦結構[3]。脊索前間質伸入前腦和口腔頂部誘導了這一分裂發育過程，此間質組織也負責面部中線結構包括前額、鼻、眶間結構和上唇的發育。如果某些因素干擾了脊索前間質的伸人過程，腦和面部的發育都會受到影響，引起前腦不同程度的分裂，甚至完全不分裂[4]。相應的面部異常主要有眼眶間距過窄，嚴重者獨眼、塌鼻、單鼻孔、元鼻或喙鼻和中央唇裂。
根據前腦分裂程度不同，分3種類型：無葉全前腦、半葉全前腦，葉狀全前腦。本病例屬于無葉全前腦，常與染色體畸形如13-三體，18-三體，18號染色體短臂缺失等有關，也與其他類型染色體異?；蚧蛲蛔冇嘘P，還可能與環境有關[5]。
由于全前腦超聲圖像特征性強，并常有相應的面部結構異常，因此較易診斷。無葉全前腦須與嚴重的腦積水及水腦相鑒別，嚴重的腦積水聲像圖特征無特殊的面部異常改變[6]。無丘腦融合，在無回聲的液性區內可見漂浮的中線結構。水腦畸形聲像圖上常不能顯示大腦皮層組織回聲，面部無異常改變。葉狀全前腦聲像圖可與胼胝體缺失和透明隔缺失相似。在聲像圖上后者有第三腦室擴張并上移，以及側腦室前角狹窄后角向兩側分開呈“淚滴狀”的特征[7]。
本病例孕婦有不良環境接觸史，與本病畸形有一定的相關性。無葉全前腦是最嚴重的一種，單一側腦室，丘腦融合，無第三腦室和大腦鐮，大腦皮質僅覆蓋巨大單腦室的前部[8]。伴發嚴重的顏面中部發育異常，如獨眼，頭發育不全（喙鼻），猴頭畸形（單鼻孔），眼距過近，中央唇裂等[9]。無葉全前腦和半葉全前腦常為致死性的，出生后不久即夭折[10]。而葉狀全前腦可存活，但常伴有腦發育遲緩，智力低下。本病例由于胎齡小，儀器分辨率低，羊水重度偏少，沒有很好的透聲窗，對胎兒的檢查較困難，在檢查時應多切面、多方位仔細動態觀察，以防漏診、誤診，爭取早診斷、早治療，有利于優生優育，減輕孕婦的經濟負擔和精神負擔[11-13]。
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胎兒超聲診斷學范文第4篇
【關鍵詞】 超聲心動圖；胎兒心臟畸形
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2010年3月至2013年3月在本院行系統產科檢查的孕婦920例， 年齡20～42歲， 孕期18～28周， 其中高危孕婦85例， 檢出胎兒心臟畸形15例， 5例引產后證實為嚴重心臟畸形， 產后12例有心臟畸形， 漏診2例。
1. 2 儀器百勝 My Lab Twice，GE 730， 探頭頻率2.5～5.5MHz， 選用OB/Fetal Echo模式。
1. 3 方法 孕婦仰臥位， 找到搏動的心臟， 確定其位置， 通過胎兒肩部確定胎兒的左右方位， 打出胎兒四腔心切面、三血管切面、大動脈起始部交叉平面、心尖五腔心、左室、右室流出道切面、主動脈弓長軸切面、動脈導管弓長軸切面、上下腔靜脈長軸切面等， 測量房室腔、管腔大小， 觀察瓣膜血管與心室的連接關系， 觀察主動脈弓與導管弓的形態。彩色多普勒超聲顯示心臟及大血管內血流情況， 有無高速、渦流湍流分流反流。
2 結果
920例孕婦中， 超聲心動圖發現胎兒心臟畸形15例（1.63%）， 其中完全性心內膜墊缺損3例， 三尖瓣下移畸形1例， 單心室1例， 左心室發育不良1例， 室間隔缺損4例， 肺動脈狹窄1例， 大動脈轉位2例， 法樂四聯征2例。另來復查的新生兒發現2例漏診[1]。
3 討論
3. 1 胎兒心臟檢查的最佳時間胎兒心臟超聲檢查的最佳孕周是20～22周， 因此時的心臟結構已能被超聲清晰分辨， 羊水相對較多， 胎兒易變換， 骨髂鈣化不很強， 但18～26周亦可， 26周以后胎兒合適也可清晰顯示。
3. 2 胎兒心臟檢查的常用切面， ①胎兒四腔心切面， 觀察左右心房左右心室及房室瓣膜。該切面對診斷左心發育不良、三尖瓣下移畸形、三尖瓣閉鎖、房室管畸形、單房心單室心等較直觀， 可作出診斷。②左右心室流出道切面， 主要觀察主動脈、肺動脈之間的位置關系及與心室連接情況， 對法四、右心室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位等的連接關系顯示較清楚， 為重要的診斷切面。③主動脈弓和動脈導管切面， 測量主動脈升部、弓部內徑， 測量動脈導管長度及內徑， 觀察弓部發出的三根血管。④三血管切面， 了解血管的大小排列順序， 觀察肺動脈、主動脈、上腔靜脈的位置關系[2， 3]。
3. 3 超聲可顯示的心臟畸形， 目前超聲能明確診斷的五大畸形：心內膜墊缺損， 法樂四聯征， 大血管錯位， 主動脈縮窄， 左心發育不良， 這五大畸形是超聲必須檢查出來的重大畸形， 是目前新生兒死亡的重要原因。
3. 4 超聲對胎兒心臟檢查是一種無創、簡便、準確度較高的檢查方法， 容易得到孕婦及家屬的理解， 目前無其它更理想的檢查方法可代替。超聲檢查包括M型、B型、C型彩超， D多普勒診斷， 對于胎兒心臟的解剖結構、血流方向及血流性質均有較清楚的顯示， 對診斷先天性心臟病具有獨特的優勢， 目前越來越受到臨床醫生的青睞， 也越來越多的超聲醫生參與到胎兒心臟學習與研究中， 紅房子醫院超聲室嚴英榴主任醫師認為， 一般胎兒心臟檢查在20～22孕周最佳， 14周即可胎兒心臟檢查。本組資料表明， 超聲心動圖可以清楚顯示胎兒心臟的形態結構， 對嚴重的胎兒心臟畸形可以早期做出診斷（28孕周前）， 有效的減少畸形兒的出生， 準確率高， 本組漏診的2例中一例為法四， 一例為肺動脈狹窄。胎兒心臟檢查受諸多因素影響， 如孕20周前胎兒胎動頻繁， 心臟結構顯示欠清， 加上缺損口較小， 容易漏診， 還有孕婦肥胖、胎兒位置、羊水量等均影響胎兒心臟的成像， 加上操作者的熟練程度， 胎兒心臟心動圖檢查是近年發展的項目， 技術有待提高， 切面還有待規范化。
總之， 隨著社會的進步， 人們對對產前篩查要求會越來越高， 而超聲心動圖的無創、簡便、直觀、檢出率高的優點， 已成為篩查中孕期胎兒心臟畸形的首選診斷技術， 對優生優育工作的開展具有重要的意義。
參考文獻
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胎兒超聲診斷學范文第5篇
【關鍵詞】 超聲檢查；胎兒畸形
隨著產前超聲診斷的內容不斷規范及完善，目前已成為診斷胎兒畸形的主要手段，現將我院12 000例超聲檢查發現胎兒畸形情況進行總結分析如下。資料與方法
1.一般資料
統計2002年1月～2007年7月來我院產科就診并行常規超聲檢查的孕婦共12 000例，發現胎兒畸形153例，占1.27%。均經引產或追蹤隨訪證實，部分行尸檢。
2.儀器與方法
使用儀器為飛利浦炫影及西門子Omina超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，準確測量胎兒生長發育的各項參數，對顱腦、顏面、脊柱、胸腔、心臟、腹腔、肝、胃、腎、膀胱、腸管、四肢、臍帶、羊水、胎盤有序的逐一探查，記錄結果存檔。結
果
12 000例孕婦產前超聲檢查，檢出胎兒畸形153例，各種先天畸形兒的類型及孕周分布情況如表1所示。無腦兒、脊柱裂、腦積水、腦脊膜膨出、小腦蚓部缺失、唇腭裂、心臟畸形、臍膨出、手足畸形等絕大部分在孕28周前檢出。而胸腹水、腎積水、消化道畸形、膈疝等多在妊娠28周以后被檢出。其中典型圖像有全前腦合并喙鼻獨眼畸形1例（見圖1），單心房單心室1例（見圖2）。表1 153例胎兒畸形檢出情況
3 討
論
胎兒畸形種類繁多，幾乎胎兒所有系統均可受累。本組以神經系統畸形最多，共64例。對顱腦的檢查主要是通過丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、小腦水平橫切面觀察大腦、腦中線、側腦室、脈絡叢、第三腦室、丘腦、小腦、顱后窩。胎兒腦積水及腦膨出較易診斷，但小的腦膨出容易漏診，須仔細觀察。當顱后窩增寬（≥10 mm）可能發生小腦蚓部缺失，應注意觀察，觀察時應由上至下每個切面掃查，以免漏診部分蚓部缺失。腦中線消失及丘腦融合提示全前腦，孕13～14周通過儀器放大功能，可以早期觀察丘腦有無融合。脊柱裂主要特征是背側的兩個椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形，脊膜和（或）脊髓通過未完全閉合的脊柱疝出或向外暴露，好發腰骶部和頸部，本組脊柱裂11例，其中9例發生于腰骶部，2例發生于頸部。胎兒顏面部畸形13例，大多數（11例）是唇腭裂畸形，1例顏面部巨大畸胎瘤，引產后證實為顏面部右側巨大畸胎瘤，口鼻受腫瘤推移而變形，右眼長在腫瘤外上方。病理診斷為惡性畸胎瘤。另1例全前腦合并喙鼻獨眼畸形（圖1）。我們認為矢狀切面、冠狀切面、橫切面在胎兒顏面胎兒心臟畸形本組5例，其中室間隔缺損2例，單心房單心室1例（圖2），心內膜墊完全缺損1例，永存動脈干1例。胎兒心臟畸形是產前超聲檢查的一個難點，以往本科僅作四腔心切面掃查，四腔心切面能清楚顯示左、右房室連接關系，二、三尖瓣的啟閉及房室間隔的完整性，可排除許多先天性心臟病，如左或右心室發育不全，二或三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移畸形，大的房室間隔缺損等。但不是所有的心臟結構都能通過此切面檢出，對如大動脈轉位，永存動脈干，法洛氏四聯征等畸形則不能排除。故左右室流出道切面是四腔心切面的重要補充［1］。近年來，本科通過產前培訓，使用四腔心加左右室流出道以及三血管平面對胎兒心臟畸形進行篩查，使檢出的敏感性大大提高。
肺部囊腺瘤3例，膈疝2例，膈疝為膈的發育缺陷導致腹腔內容物疝入胸腔。本組2例均為胃泡疝入胸腔，于胎兒心臟左側發現胃泡回聲，而腹腔內胃泡回聲消失。胃腸道畸形2例，胎兒前腹壁畸形14例，其中腹裂9例，臍膨出5例，臍膨出表面有線狀強回聲膜覆蓋，這是與腹裂畸形的主要鑒別點［2］。筆者體會到腹部橫切面膀胱的觀察對診斷腹壁畸形非常重要。胎兒胸腹水26例，胸腹水由多種原因引起，本組病例大多為非免疫性胎兒水腫，主要由珠蛋白生成障礙性貧血引起（地中海貧血），因為此病在廣西發病率較高。泌尿系畸形18例，分別是腎積水、腎囊腫、腎發育不全。致死性軟骨發育不全3例，手足畸形3例，其中足內翻2例，手畸形1例，手腕極度屈曲不能伸直。
胎兒畸形是一個動態發展過程，沒有發展到一定程度可能不為超聲顯示，若檢查時間過晚，則羊水相對減少，胎兒活動度小，會給超聲檢查帶來困難。因此篩查時機非常重要，要求孕婦在妊娠18～24周進行一次規范系統的胎兒超聲檢查，因為此期約95%的胎兒畸形可被檢出［3］。本組病例絕大多數在妊娠中期檢出。此外重視可疑異常胎兒的動態隨診工作，尤其在消化道畸形、腦積水、腎積水的超聲診斷過程中，動態觀察尤為重要。總之，隨著胎兒影像技術的發展，高分辨率的彩色多譜勒超聲和三維超聲在臨床的應用與推廣，充分利用超聲診斷儀的放大功能，仔細觀察胎兒各部分的形態結構的改變，這將大大提高胎兒畸形的產前診斷率。超聲檢查將在胎兒畸形診斷中占據愈來愈重要的地位，這為滿足臨床需要，降低圍產期發病率、死亡率以及提高優生優育有著重要意義。
參考文獻
［1］熊 奕，王慧芳，吳 瑛，等.四腔心加左右室流出道切面對胎兒心臟畸形的篩查［J］.中國誤診學雜志，2005，5(4):689-690.
